鼻饲患者胃潴留的危险因素和医疗护理措施培训课件

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鼻饲病人的护理及误吸防范课件PPT

鼻饲病人的护理及误吸防范课件PPT
✓ 鼻饲前需验证胃管位置(抽出胃内容物为主要依据)。 ✓ 气管切开患者,需吸尽气管内痰液,将气囊打上。
鼻饲前的护理要点
✓ 观察患者的病情、生命体征及管道在位情况。 ✓ 查看患者是否存在腹胀或腹泻,并询问大便的频次、性
状、颜色。 ✓ 鼻饲时应抬高床头取半坐卧位。
鼻饲前的护理要点
✓ 注入食物时应将胃内残留液抽出,如鼻饲前抽出100ml, 应适当延长间隔时间。
特殊患者的插管
小儿
选择8号胃管,插管过程中当胃管 下至5-7cm(鼻尖至耳垂)时,助手 迅速用棉签蘸少许温度适宜的糖水放 入患儿口腔使其安静并产生吸吮动作, 此时操作者将胃管下至胃内。
特殊患者的插管
– 昏迷(有吞咽功能)的患者
选择合适胃管,插管过程中 当胃管下至14-16cm(鼻尖 至耳垂)时,助手迅速用棉 签蘸少许温度适宜的水放入 患者口腔使其产生吸吮动作 ,此时操作者将胃管下至胃 内。
– 鼻饲适用于不能经口进食者。如昏迷,口腔疾患,某些术后或肿 瘤,食道狭窄,食管气管瘘者等。通过胃管供给流质软食,以保 证病人的营养和治疗需要。
操作步骤
–1、插胃管法
用物准备 4)食物要冷却至38-40度,放于前臂内侧而不觉烫,方可注入。
治疗盘内放入治疗碗、压舌板、镊子、胃管(14-16号)、20ml注射器、纱布、治疗巾、液体石蜡、棉签、胶布、皮筋、水温计、听诊 器、温水、鼻饲食物等。 一切医疗护理操作在鼻饲前完成。 原则为遵医嘱,保证热量,无渣,防止胃管堵塞。 收入ICU抢救7天,因费用问题转入病房。
鼻饲后的护理要点
注意:
保持半卧位30-60分钟后再恢复平 卧位,避免随意搬动病人,翻身、吸 痰等,防止误吸。必须吸痰时,避免 长时间及频繁吸引
–拔管法

鼻饲的常见并发症及处理幻灯片课件

鼻饲的常见并发症及处理幻灯片课件
鼻饲的常见并发症及处理
1

概念 鼻饲法:是将导管通过一侧鼻腔插入胃内,从管内灌 注流质食物、水、药物的方法。
2
适应症
• 意识发生障碍不能进食的患者,如中枢神经系统损害引起 的昏迷,球麻痹引起的吞咽障碍,慢性消耗性疾病晚期伴 有意识障碍者;
• 消化道手术后无法正常经口进食的患者,如食管良性狭窄 等需要提供含丰富营养素的流质饮食,保证患者摄入足够 的热量及营养素,促进身体早日康复。
8
三、便秘
原因 长期卧床患者胃肠蠕动减弱,加上鼻饲食物中含粗纤维较少,致使大便在肠
内滞留过久,水分被过多吸收,造成大便干结、坚硬和排出不畅。 临床表现
大便次数减少,甚至秘结,患者出现腹胀。 预防及处理 1.调整营养液配方,增加纤维素丰富的蔬菜和水果摄入,食物中可适量加入蜂蜜 和香油。 2.必要时用开塞露20ml肛管注入;果导0.2g,每日3次,肛管内注入。必要时用 0.2~0.3%肥皂水200~400ml低压灌肠。 3.老年患者因肛门括约肌较松弛,加上大便干结,往往灌肠效果不佳,需人工取 便,即用手指由直肠取出嵌顿粪便。
3
常见并发症
• 腹泻 • 胃食管反流、误吸 • 便秘 • 鼻、咽、食道黏膜损伤和出血 • 胃出血 • 胃潴留 • 呼吸、心跳骤停 • 血糖紊乱 • 水、电解质紊乱 • 食管狭窄
4
一、腹泻
原因 1.鼻饲液过多引起消化不良性腹泻。 2.流质内含脂肪过多引起脂性腹泻。 3.灌注速度过快、营养液浓度过大、温度过高或过低,刺激肠蠕动增强。 4.鼻饲液配制过程中未严格遵循无菌原则,食物被细菌污染,导致肠道感染。 5.对牛奶、豆浆不耐受者,使用部分营养液如“能全力”易引起腹泻。 临床表现 患者大便次数增多,部分排水样便,伴有或不伴有腹痛,肠鸣音亢进。

鼻饲患者护理ppt课件

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鼻饲的方法
重力滴注
一次供给 间歇喂养 连续喂养
针筒灌注
营养泵泵入
置管长度
小儿14-16cm 成人45-55cm, 三种测量方法 相当于病人前额发际到剑突的长度。 从病人鼻尖至耳垂再至剑突的长度。 眉心—脐的体表测量法,胃管即可到达 胃体、胃窦部。
常用饮食及温度
混合奶、牛奶、果汁、菜汁、肉汁、米汤、豆 浆等饮料。有条件的可用肠内营养制剂。
鼻饲法及护理
2013.9
主要内容
1 2 3
概述 操作步骤 置管护理 并发症的预防
4
概述
鼻饲法:是将导管经鼻腔插入胃内,从管内灌注 流质食物、水分和药物的方法。
目的:经胃肠道提供代谢需要的各种营养要素。
概述
适应症:不能由口进食者,如昏迷导致的吞咽困 难,口腔疾患,手术后或肿瘤,食管狭窄,早产 婴或病情危重的婴幼儿,及拒绝进食者,给予鼻 饲饮食。 禁忌症:有上消化道出血、食管静脉曲张及鼻腔、 食管手术的病人不可采用鼻饲。
昏迷患者将两枕垫于患者头下,使其下颌尽量贴 近胸骨柄,置胃管入鼻腔后双手快速插管,使管 端沿食管后壁滑行至胃内;使用插入导丝的鼻胃 管,插管方法同传统方法,证实胃管插入胃内后退 出导丝。
6.确定管位置。
检查胃管确在胃内后,可用胶布固定于鼻翼及 颊部。

鼻饲患者胃潴留的危险因素及护理措施

鼻饲患者胃潴留的危险因素及护理措施

社区教育
加强社区宣传
通过社区宣传栏、健康讲座等形式,向广大群众普及鼻饲的 相关知识和注意事项,提高公众对鼻饲的认识和重视程度。
提供社区咨询服务
设立社区咨询服务,为有需要的患者和家庭提供专业的指导 和建议,解答疑问,提供帮助。
05
研究展望
理机制
01
进一步研究胃潴留与胃肠道蠕动减慢、胃粘膜萎缩之间的关系
鼻饲患者胃潴留的危险因素
及护理措施
汇报人: 日期:
目录
• 概述 • 危险因素 • 护理措施 • 健康教育 • 研究展望
01
概述
定义与背景
• 胃潴留是指胃内食物残渣未能及时排空,留在胃内造成胃部饱 胀、恶心、呕吐等症状。鼻饲患者由于消化系统功能受损或胃 排空障碍,容易发生胃潴留。
胃潴留的危害
• 胃潴留可能导致患者胃部不适、恶心、呕吐、腹胀等症状,严重时可引起吸入性肺炎、营养不良等并发症,对患者的生活 质量和健康造成严重影响。
机遇
随着医疗技术的不断发展,越来越多的先进设备和技术可用于鼻饲患者胃潴留的研究和诊断。同时,随着人们对 生活质量要求的提高,对于如何降低胃潴留的发生率、提高患者的生活质量等方面的研究需求也在不断增加。这 为研究者提供了广阔的研究空间和商业机会。
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,以及与鼻饲管直径、鼻饲液粘稠度等因素的关系。
寻找更有效的预防和治疗措施
02
针对不同鼻饲患者,开展个体化预防和治疗,提高患者的生活
质量和预后。
建立完善的临床护理规范
03
通过制定严格的护理规范,降低胃潴留的发生率,提高患者的
康复速度。
研究前景
运用大数据和人工智能技术
通过收集和分析大量鼻饲患者的医疗数据,利用人工智能技术进行 数据挖掘和模式识别,寻找更准确的预测和诊断模型。

鼻饲患者护理的注意事项ppt课件

鼻饲患者护理的注意事项ppt课件
20
5)由于患者抵抗力低下,易引起肠道感染, 故鼻饲饮食应现配现用,鼻饲用物品应严 格清洁消毒,每天更换1次,每次鼻饲后 注射器、碗应清洗并煮沸消毒备用,操作 者应洗手。 6) 灌食时,病人的头部与胸部至少要抬高 30°,灌喂后至少1个小时后才能平卧, 以免吸气时将食物吸入肺部,造成窒息。
21
7) 长期鼻饲者,应每日进行口、鼻腔护 理2次。长期鼻饲者每周或每月更换鼻腔 重新置胃管1次(于晚上拔出,晨起再由 另一侧鼻孔插入)。置管的鼻腔应每天滴 液体石蜡油1滴,以减轻胃管摩擦力,防 止鼻黏膜干燥糜烂。
18
c.将胃管末端放入盛水碗中,无气体逸出 说明胃管在胃内,如有大量气体逸出证 明胃管在气管内(胃内高度胀气除外)。
2) 每次喂食前后均应灌注30左右35~ 40℃温开水,再灌注流质饮食或药物, 以保持管道清洁、通畅。
3) 需翻身吸痰的病人应先翻身或吸痰后, 再行喂食,以免引起呕吐或呛咳。
19
4) 首次喂食应量少,速度应慢,使病人 逐渐适应。为了使患者能适应,开始鼻 饲和滴注时鼻饲饮食用量宜小(50~100 mL),鼻饲注入法每次100~300 mL, 缓慢滴注法和连续经泵滴注法每小时 80~125 mL。鼻饲片剂药物时,应先将 药片研碎,溶解后再灌入。
3
置管的方法及注意事项
(1)备齐用物携至病人床边,对清 醒者说明治疗目的,以取得配合。
(2)病人取坐位或卧位,颌下铺治 疗巾,酌情取假牙,选择通气侧鼻 腔。
4
(3)清洁鼻腔,润滑胃管。左手 用纱布裹着胃管,右手持止血钳夹 住导管前端测量长度(发际至剑 突),沿一侧鼻孔轻插入。当导管 插入14~16cm处(咽喉部),嘱病 人作吞咽动作,使环咽肌开放,导 管可顺利通过食管口。若病人出现 恶心,应暂停片刻,嘱病人作深呼

《鼻饲护理》ppt课件

《鼻饲护理》ppt课件

针对患者可能存在的心理压力 和不适感,进行适当的心理疏 导和安慰。
防止误吸与窒息
确保鼻饲管的位置正确,每次鼻 饲前检查鼻饲管是否在胃内,并
确认胃内无潴留。
鼻饲时采取半卧位,减少反流和 误吸的风险。
避免在鼻饲过程中说话或咳嗽, 防止食物误入气管导致窒息。
注意营养与饮食搭配
根据患者的营养需求和饮食习惯 ,选择合适的食物种类和营养配
02
鼻饲护理操作流程
操作前准备
01
02
03
评估患者
了解患者的身体状况、有 无插管禁忌症等。
准备用物
准备鼻饲管、消毒液、棉 签、注射器、鼻饲液等。
洗手、穿隔离衣
确保操作过程中的清洁与 卫生。
插管操作
01
02
03
04
确定插入深度
根据患者年龄、身高、性别等 因素确定插入深度,一般为
30-35厘米。
润滑管道
《鼻饲护理》ppt课件
汇报人: 日期:
contents
目录
• 鼻饲护理概述 • 鼻饲护理操作流程 • 鼻饲护理的并发症及处理 • 鼻饲护理的注意事项 • 鼻饲护理的临床应用与展望 • 参考文献
01
鼻饲护理概述
定义与重要性
定义
鼻饲是指通过鼻腔将胃管插入到胃内 ,将食物、药物等通过胃管注入到胃 内,以提供营养和药物治疗的方法。
鼻饲的优缺点
优点
能够提供全面的营养支持,保证患者的营养需求;能够通过胃管直接将药物送至 胃内,提高药物的吸收效果;对于无法自主进食或吞咽困难的患者,能够维持生 命和健康。
缺点
长期鼻饲可能会导致鼻腔、口腔、食管等部位的感染和炎症;鼻饲过程中需要定 期进行管道清洁和维护,操作不当可能导致管道堵塞或脱落;对于需要长期鼻饲 的患者,需要定期更换胃管,给患者带来一定的痛苦和不便。

《鼻饲及其护理》ppt课件

《鼻饲及其护理》ppt课件

鼻饲病人的营养需求
蛋白质
满足机体基本代谢和组织修复的需要
碳水化合物
提供能量,维持血糖水平稳定
脂肪
提供能量,维持细胞膜和细胞器的功能
维生素和矿物质
参与体内多种生物化学反应,维持生理功 能
营养支持的途径与方法
肠内营养
肠外营养
鼻饲管的选择与插 入
鼻饲液体的选择与 配制
鼻饲的护理
通过胃肠的预防与护理
腹泻的预防
避免注入过多液体或高渗性食物 ,减少腹泻的发生。
口腔感染的预防
保持口腔清洁,定期进行口腔护理 ,避免口腔感染。
误吸的预防
在鼻饲过程中应保持病人半卧位或 抬高床头,避免误吸的发生。
04
鼻饲病人的营养支持
营养支持的重要性
维持机体基本生命活 动
提高机体免疫力和抵 抗力
促进伤口愈合和恢复
提供专业的健康教育,让病人了解鼻饲 的重要性和必要性
06
总结与展望
总结
• 鼻饲技术的历史与发展:鼻饲技术自古代以来就被应用于临床,近年来随着医疗技术的不断发展,鼻饲技术也 不断得到完善和改进。
• 鼻饲的适应症与禁忌症:适应症包括昏迷、口腔疾患、食管狭窄、食管气管瘘等,而禁忌症则包括鼻腔炎症、 鼻甲肥大等。
防止并发症
预防吸入性肺炎等并发症的发生。
心理护理
关注病人的心理状态,及时给予心理 支持和安慰。
03
鼻饲病人的护理
置管期间的护理
01
02
03
妥善固定鼻饲管
使用胶布或固定带将鼻饲 管牢固地固定在面颊部, 防止鼻饲管脱落或移动。
保持清洁
定期更换胶布和固定带, 保持鼻饲管及其周围皮肤 的清洁和干燥。

鼻饲患者胃潴留的危险因素及护理措施

鼻饲患者胃潴留的危险因素及护理措施

定期检查胃潴留情况
定期检查胃潴留程度
定期评估患者的营养状况
通过检查患者的胃潴留程度,及时发 现并处理胃潴留问题。
通过定期评估患者的营养状况,及时 调整鼻饲方案,确保患者获得足够的 营养。
监测患者的病情变化
密切观察患者的病情变化,包括体温 、呼吸、心率、血压等指标,及时发 现并处理可能出现的问题。
及时处理胃潴留症状
控制鼻饲液注入速度
缓慢注入
鼻饲液应缓慢注入,避免过快导致胃潴 留。
VS
定时定量
根据患者的实际情况,制定合理的鼻饲计 划,定时定量注入鼻饲液。
调整患者体位
抬高床头
将床头抬高30-45度,有助于减少胃潴留的 发生。
避免平卧
平卧位容易导致胃内容物反流,加重胃潴留 症状,应尽量避免。
04
鼻饲患者胃潴留的预防措施
鼻饲液注入速度过快
快速注入
鼻饲液注入速度过快可能导致胃肠道负担过重,引发胃潴留 。
未定时定量
未按照医嘱定时定量注入鼻饲液,可能导致胃肠道负担不均 ,增加胃潴留的风险。
患者体位不当
平卧位
长时间平卧位可能导致胃肠道蠕动减慢,增加胃潴留的风险。
未定期翻身
未定期为患者翻身,可能导致胃肠道受压,增加胃潴留的风险。
汇报范围
汇报内容
本文将重点介绍鼻饲患者发生胃潴留的危险因素,包括年龄、疾病类型、鼻饲方式、鼻饲量、鼻饲速度等。同时 ,将探讨有效的护理措施,如调整鼻饲方式、控制鼻饲量、控制鼻饲速度、促进胃肠蠕动等。
汇报结构
本文将按照“引言-文献综述-研究方法-结果与讨论-结论”的结构进行汇报。其中,文献综述将介绍相关研究现 状和进展;研究方法将详细描述研究设计、数据收集和分析方法;结果与讨论将阐述研究结果和意义;结论将总 结全文并指出未来研究方向。

鼻饲患者并发症的预防与护理ppt课件

鼻饲患者并发症的预防与护理ppt课件

束双手,防止拔管。
03
胃肠道并发症
• 包括腹胀、腹泻等,可通过调整鼻饲液的温度、浓度、输注速度等措施
进行预防。
感染性并发症的护理
吸入性肺炎
• 定时翻身拍背,促进痰液排出。对于意识障碍的患者, 可采取头高位,以减少误吸的风险。
感染
• 保持鼻腔及口腔卫生,定期清洁鼻腔。对于长期留置鼻 饲管的患者,应定期更换鼻饲管,以预防感染。
注意观察血糖变化
• 对于糖尿病患者,应注意观察血糖变化,避免鼻饲高糖食物导致血糖波动。
03
鼻饲并发症的护理
机械性并发症的护理
01
鼻饲管堵塞
• 定期检查鼻饲管是否通畅,如发现堵塞,可采用抽取胃液、调整鼻饲管
位置或更换鼻饲管者及家属宣教,避免自行拔管。对于躁动不安的患者,可适当约
• 与医生保持沟通,及时调整鼻饲方案,确保患者的营养 需求得到满足。
THANKS 感谢观看
详细描述
• 危重鼻饲患者需要进行全面的护理,包括监测生命体征、保持呼吸道通畅 、观察胃残留物情况等。同时,需要注意观察患者的反应情况,如有异常及时 处理。在鼻饲过程中需要注意控制进食量和速度,避免过度进食导致胃部不适 或反流。危重鼻饲患者需要加强口腔护理,保持口腔清洁和湿润,避免口腔感 染和炎症。
05
详细描述
• 小儿鼻饲应选择合适的鼻胃管,根据年龄和体型选择合适的大小和长度。 在插入鼻胃管时,需要轻柔、稳定,避免损伤鼻腔和呼吸道。在鼻饲过程中, 要保持患儿的姿势稳定,避免头部剧烈活动,以免鼻饲液返流和误吸。同时, 需要注意观察患儿的生命体征和反应情况,如有异常及时处理。
高龄鼻饲患者的护理
总结词
• 遵循医生的指导,使用正确的鼻饲 管插入方法和技巧,确保鼻饲管位置正 确。

《鼻饲患者的护理》课件

《鼻饲患者的护理》课件

鼻饲的注意事项
保持清洁
定期清洁鼻腔,保持导 管和鼻腔的清洁,防止
感染。
定期更换导管
根据医生建议定期更换 导管,避免长期使用导
致导管老化或破损。
注意饮食搭配
根据患者病情和营养需 求,合理搭配食物,保
证营养均衡。
注意观察
密切观察患者情况,如 出现呕吐、腹泻等不适
症状,及时处理。
02
鼻饲患者的护理要点
01
02
03
鼻饲液的配置
根据患者的病情和营养需 求,选择合适的营养液或 食物,如牛奶、豆浆、米 汤等。
鼻饲液的温度
保持鼻饲液温度适宜,一 般在37℃左右,避免过冷 或过热引起患者不适。
注意事项
避免使用刺激性强的液体 作为鼻饲液,以免损伤胃 黏膜。
鼻饲的频率与量
鼻饲的频率
根据患者的病情和营养需 求,制定合理的鼻饲频率 ,一般为每天4-6次。
求。
鼻饲患者的康复训练
肢体功能训练
根据患者的具体情况,进行适当 的肢体功能训练,促进肢体功能
的恢复。
语言康复训练
针对有语言障碍的患者,进行语 言康复训练,提高其语言表达能
力。
日常生活能力训练
指导患者进行日常生活能力训练 ,如穿衣、进食、洗漱等,提高
其生活自理能力。
鼻饲患者的心理护理
心理支持
给予患者足够的心理支持,关心其情感需求,增 强其信心和勇气。
鼻饲的量
根据患者的年龄、身高、 体重和活动量等因素,确 定每次鼻饲的量,以满足 患者的能量和营养需求。
注意事项
避免过量或不足的鼻饲量 ,以免影响患者的健康和 康复。
鼻饲期间的体位与活动
鼻饲期间的体位

鼻饲患者护理的注意事项 ppt课件

鼻饲患者护理的注意事项 ppt课件

鼻饲患者护理的注意事项
(1)备齐用物携至病人床边,对清 醒者说明治疗目的,以取得配合。
(2)病人取坐位或卧位,颌下铺治 疗巾,酌情取假牙,选择通气侧鼻 腔。
鼻饲患者护理的注意事项
• (3)清洁鼻腔,润滑胃管。左手 用纱布裹着胃管,右手持止血钳夹
住导管前端测量长度(发际至剑
突),沿一侧鼻孔轻插入。当导管 插入14~16cm处(咽喉部),嘱病 人作吞咽动作,使环咽肌开放,导
鼻饲患者护理的注意事项
常用鼻饲饮食包括混合奶和匀浆饮 食。混合奶的可用食物包括:牛奶、 豆浆、熟鸡蛋、浓米汤、肉汤、蔗糖、 植物油、食盐等。匀浆饮食的可用食 物包括:米饭、米粥、面条、馒头、 鸡蛋、鱼、虾、鸡肉、瘦肉、猪肝、 蔬菜、油、盐等。
鼻饲患者护理的注意事项
食物要冷却至38-40度,放于前 臂内侧而不觉烫,方可注入。鼻 饲温度过高或过低,可能烫伤或 冻伤黏膜。
鼻饲患者护理的注意事项
鼻饲患者护理的注意事项
• 始,即可进食匀浆膳。长期进食 匀浆膳的病人,每次灌注量包括 水在内一般应在200-400毫升, 每日3~4次,加水数次,每日 总量在1500~2000毫升之间
鼻饲患者护理的注意事项
1) 喂食前应验证胃管是否确在胃内方 可进行喂食。 检查方法:
a.直接抽吸,抽出胃液说明胃管在胃内; b.将听诊器置于胃部,同时从胃管注 入10 mL空气,有气过水声即说明胃管 在胃内;
消失,不能合作,为提高插管的成 功率,在插管前应将病人头后抑, 当插入14~16cm(会厌部)时,以 左手将病人头部托起向前屈,使下 颌靠近胸骨柄,以增大咽喉部通道 的弧度,胃管可顺利通过食管口 .
• 5)插入深度55-65厘米。
鼻饲患者护理的注意事项

完整版鼻饲患者护理课件ppt

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鼻饲液的温度
食物要冷却至38-40度,放于前 臂内侧而不觉烫,方可注入。鼻 饲温度过高或过低,可能烫伤或 冻伤黏膜。
鼻饲病人需要一个适应过程,开
始时鼻饲量应少而清淡,以后逐 渐增多。昏迷或较长时间未进食 者,第一、二天以混合奶为主, 每次50~100毫升, 4小时喂一 次,如无特殊不适,从第3天开
(2)缓慢滴注法:将输液管插入 肠内营养混悬液的瓶塞中,500 mL滴入时间约4~6 h,每分钟 30~40滴;
• (3)连续经泵滴注法:将输液管插
入肠内营养混悬液的瓶塞中,然后将
输液管卡入输液泵内,通过泵轮轴转
动,挤压输液管内肠内营养混悬液通 过鼻饲管均匀地注入患者胃内,500 mL滴入时间约4~6 h,每分钟30~ 40滴。鼻饲饮食的温度均控制在
同时,在脑卒中时由于肢体健侧
吞咽功能好于患侧,鼻饲时头偏 向健侧,可明显降低胃反流的食 物误吸入气管。特别应注意的是 鼻饲后保持半卧位30-60分钟后 再恢复平卧位,以免吸气时将食 物吸入肺部,造成窒息。
鼻饲饮食的方法
(1)分次灌注法:用注射器抽吸 鼻饲饮食连接胃管缓缓注入胃内, 每日4~6次,每次200~300 mL 左右;
置管的方法及注意事项
(1)备齐用物携至病人床边,对清 醒者说明治疗目的,以取得配合。
(2)病人取坐位或卧位,颌下铺治 疗巾,酌情取假牙,选择通气侧鼻 腔。
• (3)清洁鼻腔,润滑胃管。左手 用纱布裹着胃管,右手持止血钳夹
住导管前端测量长度(发际至剑
突),沿一侧鼻孔轻插入。当导管 插入14~16cm处(咽喉部),嘱病 人作吞咽动作,使环咽肌开放,导
管可顺利通过食管口。若病人出现 恶心,应暂停片刻,嘱病人作深呼
• 吸或吞咽动作,随后迅速将管插入, 以减轻不适。若插入不畅时应检查

鼻饲护理操作常见并发症预防及处理医学PPT

鼻饲护理操作常见并发症预防及处理医学PPT

操作后护理
定期清洁鼻腔和口腔,保持管道 通畅,观察患者反应和并发症情
况。
加强患者教育与沟通,提高依从性
解释鼻饲目的和重要性
向患者和家属解释鼻饲的目的、必要性和可能的风险,取得他们 的理解和配合。
指导患者配合操作
教会患者如何配合鼻饲操作,如保持合适体位、避免剧烈咳嗽等。
提高患者自我护理能力
指导患者进行口腔清洁、鼻腔护理等自我护理措施,减少并发症的 发生。
适应症与禁忌症
适应症
适用于意识障碍、吞咽困难、口腔疾 病等导致无法经口进食的患者。
禁忌症
严重鼻腔疾病、食管狭窄或梗阻、严 重心肺功能不全等患者不宜进行鼻饲 护理操作。
操作流程简介
01
02
03
准备用物
包括胃管、润滑剂、注射 器、营养液等。
核对患者信息
确认患者身份及医嘱要求。
解释操作过程
向患者及家属解释鼻饲护 理操作的目的、过程和注 意事项,取得配合。
定期评估患者状况,及时调整治疗方案
评估营养状况
定期监测患者的营养指标,如体重、白蛋白等, 及时调整营养支持方案。
观察并发症情况
密切观察患者是否出现鼻饲相关并发症,如鼻腔 出血、食管损伤等,及时处理。
调整治疗方案
根据患者病情变化和营养状况,及时调整鼻饲治 疗方案,如改变鼻饲频率、更换营养剂等。
04
感谢观看
水电解质紊乱
定期监测电解质及酸碱平衡情 况,及时调整营养液配方。
血糖紊乱
监测血糖变化,及时调整营养 液中胰岛素用量。
心理并发症
关心患者心理状况,及时给予 心理疏导和支持。
05
总结与展望
本次研究总结
鼻饲护理操作并发症概述

胃管留置鼻饲的医疗护理培训ppt课件

胃管留置鼻饲的医疗护理培训ppt课件

10/17/2023 12
胃管留置鼻饲的医疗护理
鼻饲的注意事项
A.选择清淡、易消化的食物,病情稳定后要及时给予高热量、高维生素饮食。
B.防止误吸:鼻饲前回抽胃液确定在胃中,鼻饲时要抬高床头,使之成30°~60°的角。
C.避免胃潴留和腹胀:脑卒中的病人要少量多餐,必要时给予胃黏膜保护的药或胃动 力药
10/17/2023 23
胃管留置鼻饲的医疗护理
谢谢大家
10/17/2023 24
胃管留置鼻饲的医疗护理
D. 口腔护理:对于昏迷患者,口腔分泌物减少,口腔自洁作用消失,细菌容易繁殖, 常引发口腔溃疡糜烂,要及时给予生理盐水或双氧水清洁口腔。
E.预防腹泻:腹泻是鼻饲中常见的并发症,所以应注意: ①鼻饲前要给试餐液20~ 30ml 。②每次的鼻饲量一次不得超过200ml,做到少量多餐。 ③鼻饲液必须是当日 配制,一切容器要进行消毒处理。
D. 通过鼻饲管给药时,应将药片研碎,溶解后再灌入。
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胃管留置鼻饲的医疗护理
加强口腔护理
▪ 预防口腔感染和呼吸道感染,必要时给予雾化吸入, 以保持口腔和呼吸道的湿润及通畅。
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胃管留置鼻饲的医疗护理
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其他
A. 胃肠减压期间应禁食、禁饮,一般应停服药物。如需胃内 注药,则注药后应夹管并暂停减压0.5~1小时。适当补液, 加强营养,维持水、电解质的平衡。
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胃管留置鼻饲的医疗护理
插胃管目的
A. 解除或缓解肠梗阻所致的症状 B. 进行胃肠道手术的术前准备,以减少胃肠胀气 C. 术后吸出胃肠内气体和胃内容物,减轻腹胀,减
轻缝线张力和伤口疼痛,改善胃肠壁血液循环,促 进消化功能恢复。

《鼻饲患者护理》课件

《鼻饲患者护理》课件

鼻饲管清洁
每次使用前用清水冲洗鼻 饲管,每周进行一次深度 清洁。
注意事项
更换鼻饲管时应选择合适 的时间,避免在空腹或刚 刚进食后进行。
鼻饲患者的饮食指导
饮食搭配
根据患者病情和医生建议 ,合理搭配蛋白质、脂肪 、碳水化合物等营养素。
饮食温度
保持食物温度适宜,避免 过冷或过热,以免刺激鼻 腔和食管。
饮食量与速度
控制每次鼻饲的饮食量和 速度,避免过多过快导致 呛咳或呕吐。
04 鼻饲患者的并发症预防与处理
吸入性肺炎的预防与处理
• 吸入性肺炎概述:吸入性肺炎是由于鼻饲患者胃食 管反流或误吸所引发的肺部感染。
吸入性肺炎的预防与处理
预防措施 抬高床头,减少反流发生。
选用适当大小和材质的胃管,确保胃管位置正确。
对于有特殊需求的患者,如 糖尿病、高血压等,应制定 相应的饮食计划,以满足患 者的特殊需求。
02 鼻饲护理操作流程
鼻饲管的选择与插入
鼻饲管材质
根据患者情况选择合适 的鼻饲管材质,如硅胶 、聚氨酯等。
鼻饲管直径
根据患者年龄、性别和 病情选择合适的鼻饲管 直径。
插入深度
确保鼻饲管插入足够深 度,以达到预期的喂养 位置。
确保鼻饲液的卫生标准,避免感染和
速度控制
根据患者的消化能力和 耐受程度,控制鼻饲液 的注入速度。
量控制
根据患者的需求和医嘱 ,控制每次注入的鼻饲 液量。
时间间隔
合理安排每次注入的时 间间隔,以保持患者的 营养需求和舒适度。
观察与调整
密切观察患者的反应, 及时调整注入速度和量 ,以确保安全有效。
05 鼻饲患者护理案例分享
案例一:长期卧床患者的鼻饲护理

鼻饲的操作规范、并发症的预防及处理流程 ppt课件

鼻饲的操作规范、并发症的预防及处理流程  ppt课件
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2.向患者做好解释说明,取得患者的充分合作。 置管动作要轻柔。 • 3.长期鼻饲者,应每日用石蜡油滴鼻两次,防止 鼻黏膜干燥糜烂。 • 4.用pH试纸测定口腔pH值,选用适当的药物,每 日行两次口腔护理,每周更换胃管一次,晚上拔出,次日 晨再由另一鼻孔插入。 • 5.鼻腔黏膜损伤引起的出血量较多时,可用冰盐 水和去甲肾上腺素浸湿的纱条填塞止血;咽部黏膜损伤可 雾化吸入地塞米松、庆大霉素等,每日2次,每次20分钟 以减轻黏膜充血水肿;食道黏膜损伤出血可给予制酸、保 护黏膜药物,如H2受体阻滞剂雷尼替丁、质子泵抑制剂 洛赛克,粘膜保护剂等。
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三、便秘 (一)发生原因 长期卧床的患者胃肠蠕动减弱,加上鼻饲食物中含粗纤维较少, 致使大便在肠内滞留过久,水分被过多吸收造成大便干结、坚硬和排 出不畅。 (二)临床表现 大便次数减少,甚至秘结,患者出现腹胀。 (三)预防及处理 1.调整营养液配方,增加纤维素丰富的蔬菜和水果的摄入, 食物中可适量加入蜂蜜和香油。 2.必要时用开塞露20ml,肛管注入,果导0.2g每日3次管内注 入,必要时用0.2~0.3%肥皂水200~400ml 低压灌肠。 3.老年病人因肛门括约肌较松弛,加上大便干结,往往灌肠效果不 佳,需人工取便,即用手指由直肠取出嵌顿粪便。
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六、胃潴留 (一)发生原因 一次喂饲的量过多或间隔时间过短,而患者因胃肠黏膜出现缺血缺氧, 影响胃肠道正常消化,胃肠蠕动减慢,胃排空障碍,营养液潴留于胃内(重型 颅脑损伤患者多发)。 (二)临床表现 腹胀,鼻饲液输注前抽吸胃液可见胃潴留量>150 ml,严重者可引起 胃食管反流。 (三)预防及处理 1.每次鼻饲的量不超过200 ml,间隔时间不少于2小时。 2.每次鼻饲完后,可协助患者取高枕卧位或半坐卧位,以防止潴留胃 内的食物返流入食管。 3.在患者病情许可的情况下,鼓励其多床上及床边活动,促进胃肠功 能恢复,并可依靠重力作用使鼻饲液顺肠腔运行,预防和减轻胃潴留。 4.增加翻身次数,有胃潴留的重病患者,予胃复安60mg每6小时一次, 加速胃排空。

鼻饲主题讲座培训课件

鼻饲主题讲座培训课件
鼻饲液的选择应考虑患者的营养需求和消化能力,同时要易于消化和吸收。在鼻饲 过程中,应定期检查患者的胃残留量,以确保没有胃潴留发生。
对于长期昏迷的患者,应考虑使用肠内营养或肠外营养的方式进行营养支持,以确 保患者获得足够的营养。
吞咽困难患者的鼻饲处理
吞咽困难患者由于无法正常进食,也需要通过鼻饲提供营养。在处理吞咽困难患 者鼻饲时,应注意选择适当的食物和液体,以避免误吸和窒息的风险。
鼻饲的喂食量与频率
喂食量
根据患者的年龄、体重和营养需 求确定每日喂食量,分次适量给
予。
喂食频率
根据患者的消化吸收能力和病情需 要,合理安排每日喂食次数。
注意观察
在喂食过程中,密切观察患者是否 有呛咳、呕吐等不良反应,及时处 理。
03
鼻饲的注选择
根据患者的年龄、病情和营养需求选择合适的鼻饲管,确保管径 合适、材质柔软。
饲的安全和有效性。
长期鼻饲的患者需要定期进行口 腔护理和呼吸道管理,以预防口 腔感染和呼吸道感染等并发症的
发生。
05
鼻饲的科研进展与展望
新型鼻饲技术的研发与应用
总结词
新型鼻饲技术是近年来研究的热点,旨在提高鼻饲的效率和安全性。
详细描述
新型鼻饲技术包括经皮内镜下胃造瘘术、空肠置管术等,这些技术具有创伤小 、恢复快、并发症少等优点,为患者提供更加便捷和舒适的鼻饲方式。
鼻饲的适用人群
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长期昏迷或无法自主进 食的患者。
口腔、面部或食管手术 后的患者。
严重消化道出血或狭窄 的患者。
神经性吞咽障碍的患者 。
鼻饲的原理
通过胃管将食物或药物直接输送到胃 内,保证患者获得足够的营养和药物 治疗。
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主要 内容
前言 鼻饲患者易发胃潴留危险因素
胃潴留的判断 胃残留液的处理 胃潴留患者的护理措施
总结
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鼻饲
鼻饲是肠内营养的一种常用方法,2009年 美国危重症医学会和肠外肠内学会指南【1】推 荐,只要患者胃肠道功能完整或具有部分胃肠 道功能,就应该选择肠内营养。与肠外营养相 比,鼻饲喂养能更好地提供营养支持,降低病 死率及感染性并发症发生率,缩短住院天数和 提高患者生活质量。
Am J Respir Med,2003,2(5):395 -411.(4)
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机械通气治疗

王军等【4】调查显示,机械通气治疗患者胃潴留发生率为71.3%,
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意识障碍

正常情况下,中枢植物神经系统调控胃肠运动功能。当患者因为
疾病原因导致格拉斯哥评分(GCS)较低时,中枢植物神经系统受到
抑制,进而抑制胃肠运动,使得胃蠕动及排空减慢,引起胃潴留。张
与朱惠莉等【5】的报道一致,可能与机械通气患者上消化道不同程度
损害,导致胃底松弛延迟、胃窦部蠕动减少、独立幽门活动增多有关,
也可能与机械通气时气囊未完全封闭气道导致部分气体漏入胃部,导
致胃胀气、胃张力下降、胃排空延迟有关,或与呼吸末正压通气
(PEEP)增加胸腔压力,减少回心血量及心排出量,出现低血压和内
小鹏等【2】在严重脑损伤后急性上消化道病变的综述中指出当:颅脑损
伤患者 GCS 评分 <5 分时,即出现胃排空明显延缓,胃内容物滞留
及胃酸分泌增多等现象;Mutlu等【3】在机械通气患者胃肠道并发症的
预防和治疗的研究中总结:患者 GCS 评分越低,表明脑损伤越重,胃
肠道相关并发症的发生率越高,GCS评分 3 ~5 分者胃潴留的发生率
[1]
McClve S of Critical
A,Martindale R G,Vanek V Care Medicine(SCCM)and
AWm,eetraicla.GnuSidoecliienteysfoforrPtahreepnrteorvaisl iaonndaEndntaesrasleNssumtrietinotno(fAnSuPtrEitiNon)[Js]u.JppPoarrtetnhteerraEpnytienrathl eNua济tdru,2宁lt0c0医r9it,i3c学3a(ll3y院):il2l 7附p7a-t属3ie1n6医t.:So院ciety
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特殊病情
• 早产儿 由于早产儿胃肠道功能发育不完善,胃动素分泌减少,尤
其是在病理状态下,如窒息、感染等情况导致胃肠黏膜缺血、缺氧, 致胃肠功能减弱,胃排空延迟,出现胃潴留【6】
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特殊病情
• 低钾血症 低血钾时,钾离子的代谢发生障碍,胃肠道
平滑肌细胞内外离子浓度差的变化,引起肌膜电位的超极 化,造成神经-平滑肌传递阻断,导致胃肠蠕动障碍。朱 惠莉等【5】用Logistic回归分析方法分析83例不同程度肺 部感染患者并发胃潴留的相关危险因素,显示低钾血症是 胃潴留的危险因素;王军等【4】调查发现,胃潴留组低血 钾发生率显著高于非胃潴留组(P<0.05),证实了之前 的研究结果。
脏器官灌注不足,影响胃肠动力有关。这些直接或间接因素都会影响
胃肠动力,导致胃潴留。
[4]王军,吴瑛,鲍月红,等.神经外科重症患者肠内营养合并胃潴留的相关因素分析[J].中国护理管理,2011,11(4):63-66.
[5]朱惠莉,周伊南,符礼刚.老年人肺部感染合并胃潴留的临床分析[J].老年医学与保健,2006,12(3):156-159 济宁医学院附属医院
可达到 46.43%,胃动力恢复慢,从而导致胃排空延迟出现胃潴留。
[2]张小鹏. 严重脑损伤后急性上消化道病变[J]. 国外医学神经病学神经外科学分册,1992,19(1):38 -39.
[3]Mutlu GM,Mutlu EA,Factor P. Prevention and treatment of gastrointestinal complications in patients on mechanical ventilation[J].
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胃潴留
鼻饲同时也存在很多并发症,如反流与 误吸、鼻饲所致吸入性肺炎、堵管、胃肠道 不耐受等。胃潴留就是其中一种非常常见的 胃肠道症状,又称为胃排空延迟或胃轻瘫, 是指胃内容物积聚而未及时排空,易出现在 营养支持早期,经常会迫使患者停止鼻饲, 从而达不到应有的营养目标,此时患者也易 发生误吸、吸入性肺炎等并发症。这些将延 长患者住院时间,甚至增加患者病死率等。
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• 高血糖状态 文献报道糖尿病(高血糖状态)患者可能出现迷走神
经和交感神经受损,导致胃肠功能紊乱,进而引起慢性胃排空延迟即 糖尿病性胃轻瘫。刘芳等【7】对85例重症脑卒中伴有高血糖患者分析 发现,其中71.76%患者出现胃潴留,且血糖值越高,发生胃潴留的 概率越高。
[6]彭及成,陈虹余.多潘立酮与西沙必利对早产儿胃潴留治疗效果的探讨[J].内蒙古中医药,2012,31(15):54-55 [7]刘芳,魏娜.急性重症脑卒中伴高血糖患者发生胃潴留情况的分析 [J].护理研究,2011,25(9):2408-2409.
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