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2024年最新医疗安全十八项核心制度
2024年最新医疗安全十八项核心制度医疗安全是医疗工作的重中之重，直接关系到患者的生命健康和医疗服务的质量。
为了进一步保障医疗安全，规范医疗行为，提高医疗质量，2024 年，医疗行业对医疗安全的核心制度进行了更新和完善。
以下是这十八项核心制度的详细内容：一、首诊负责制度首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转科和转院等工作负责到底。
在遇到复杂、疑难或特殊病例时，应及时向上级医师汇报或组织会诊，确保患者得到准确的诊断和恰当的治疗。
二、三级查房制度住院医师每日至少查房 2 次，主治医师每日至少查房 1 次，主任医师（副主任医师）每周至少查房 1 2 次。
各级医师在查房过程中，要详细了解患者病情，制定和调整治疗方案，指导下级医师的医疗工作。
三、会诊制度当患者病情超出本科室诊疗范围或需要其他科室协助诊治时，应及时申请会诊。
会诊医师应在规定时间内到达，认真查阅病历，提出会诊意见，并对会诊结果负责。
四、分级护理制度根据患者病情的轻重缓急，将护理级别分为特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。
护理人员应按照相应的护理级别，为患者提供全面、细致的护理服务。
五、值班和交接班制度医疗机构应建立健全值班制度，包括临床科室值班、医技科室值班、护理值班等。
值班人员应坚守岗位，不得擅自离岗。
交接班时，要详细交接患者的病情、治疗情况和注意事项等。
六、疑难病例讨论制度对于诊断或治疗存在困难的病例，应组织相关科室的医师进行讨论，分析病情，明确诊断，制定最佳治疗方案。
疑难病例讨论应定期举行，并做好记录。
七、术前讨论制度在手术前，手术医师团队应针对患者的病情、手术指征、手术方式、手术风险等进行全面讨论，制定详细的手术方案和应急预案。
八、死亡病例讨论制度对于死亡病例，应在患者死亡一周内进行讨论。
分析死亡原因，总结经验教训，提高医疗质量，防范医疗纠纷。
九、查对制度在医疗工作的各个环节，如医嘱开具与执行、药品发放与使用、手术操作等，都要严格执行查对制度，确保患者信息、医疗操作和用药的准确性。
医疗机构18项核心制度最新版
18项制度具体如下：一、首诊负责制度；二、三级查房制度;三、会诊制度;四、分级护理制度；五、值班和交接班制度；六、疑难病例讨论制度;七、急危重患者抢救制度；八、术前讨论制度；九、死亡病例讨论制度;十、查对制度；十一、手术安全核查制度;十二、手术分级管理制度；十三、新技术和新项目准入制度；十四、危急值报告制度；十五、病历管理制度；十六、抗菌药物分级管理制度；十七、临床用血审核制度；十八、信息安全管理制度。
附：医疗质量安全核心制度要点一、首诊负责制度（一)定义指患者的首位接诊医师(首诊医师)在一次就诊过程结束前或由其他医师接诊前，负责该患者全程诊疗管理的制度。
医疗机构和科室的首诊责任参照医师首诊责任执行。
（二）基本要求1。
明确患者在诊疗过程中不同阶段的责任主体.2。
保障患者诊疗过程中诊疗服务的连续性。
3。
首诊医师应当作好医疗记录,保障医疗行为可追溯。
4。
非本医疗机构诊疗科目范围内疾病，应告知患者或其法定代理人,并建议患者前往相应医疗机构就诊。
二、三级查房制度（一）定义指患者住院期间，由不同级别的医师以查房的形式实施患者评估、制定与调整诊疗方案、观察诊疗效果等医疗活动的制度。
(二）基本要求1。
医疗机构实行科主任领导下的三个不同级别的医师查房制度.三个不同级别的医师可以包括但不限于主任医师或副主任医师-主治医师-住院医师.2.遵循下级医师服从上级医师，所有医师服从科主任的工作原则。
3。
医疗机构应当明确各级医师的医疗决策和实施权限。
4.医疗机构应当严格明确查房周期。
工作日每天至少查房2次，非工作日每天至少查房1次,三级医师中最高级别的医师每周至少查房2次，中间级别的医师每周至少查房3次.术者必须亲自在术前和术后24小时内查房。
5.医疗机构应当明确医师查房行为规范,尊重患者、注意仪表、保护隐私、加强沟通、规范流程。
6。
开展护理、药师查房的可参照上述规定执行。
三、会诊制度(一)定义会诊是指出于诊疗需要,由本科室以外或本机构以外的医务人员协助提出诊疗意见或提供诊疗服务的活动.规范会诊行为的制度称为会诊制度。
18项核心制度完整版
一、十八项医疗核心制度(1)首诊医师负责制度。
(2)三级医师查房制度。
(3)疑难病例讨论制度。
(4)会诊制度。
(5)急危重患者抢救制度。
(6)手术分级分类管理制度。
(7)术前讨论制度。
(8)死亡病例讨论制度。
(9)查对制度。
(10)病历书写与管理制度。
(11)值班与交接班制度。
(12)分级护理制度。
(13)新技术和新项目准入制度。
(14)危急值报告制度。
(15)抗菌药物分级管理制度。
(16)手术安全核查制度。
(17)临床用血审核制度。
(18)信息安全管理制度。
二、医院运行基本监测指标一、资源配置：1、实际开放床位、应急扩展床位数；2、全院员工总数、卫生技术人员数（其中：医师数、专∕兼职心理治疗师数、医疗社会工作者数、护理人员数、医技人员数）。
3、医院医用建筑面积。
二、工作负荷：1、年门诊人次、年急诊人次。
2、年住院患者入院、出院例数，出院患者实际占用总床日。
3、年开展基层和社区公共精神卫生服务指导∕督导人次。
4、年培训综合服务医院医师以及医院卫生技术人员的项目数、受训人次。
5、年纳入管理治疗精神疾病患者信息档案的患者人数。
三、治疗质量：1、入出院诊断符合率；2、住院治愈好转率；3、住院患者抢救例数、死亡例数占同期住院人次的比率。
四、工作效率：1、出院患者平均住院日；2、平均每张床位工作日；3、床位使用率；4、床位周转次数。
五、患者负担（项目及数据引自医院财务报表）：1、门诊人次平均费用（元），其中药费（元）；2、住院人次平均费用（元），其中药费（元）。
六、资产运营（项目及数据引自医院财务报表）1、流动比率、速动比率；2、医疗收入∕百元固定资产；3、业务支出∕百元业务收入；4、资产负债率；5、固定资产总值。
6、医疗收入中药品收入、医用材料收入比率；7、人员经费支出∕业务收入。
七、科研成果（评审前5年）：1国内论文数ISSN、国内论文数及被引用数次（以中国科技核心期刊发布信息为准）、SCI 收录论文数；2、承担与完成国家、省市级科研课题数。
医疗核心制度十八项版
医疗核心制度十八项版1. 患者安全制度- 确保患者身份验证流程的准确性。
- 强化药物管理，防止用药错误。
- 制定紧急情况下的应急预案。
2. 医疗质量管理制度- 定期进行医疗质量评审。
- 制定并实施医疗质量改进计划。
3. 医疗风险管理制度- 识别医疗风险并制定相应的预防措施。
- 建立医疗风险事件的报告和分析系统。
4. 医疗伦理制度- 保障患者的知情同意权。
- 维护医疗伦理，确保医疗服务的公正性。
5. 医疗信息管理制度- 保护患者隐私，确保医疗信息安全。
- 建立医疗信息的收集、存储、传输和使用规范。
6. 医疗设备管理制度- 定期对医疗设备进行检查和维护。
- 确保医疗设备的正确使用和操作。
7. 医疗废物管理制度- 规范医疗废物的分类、收集、存储和处理。
- 执行医疗废物无害化处理标准。
8. 医疗感染控制制度- 制定医院感染预防和控制措施。
- 定期对医院感染情况进行监测和评估。
9. 医疗事故处理制度- 明确医疗事故的报告流程和责任。
- 建立医疗事故调查、分析和处理机制。
10. 医疗人员培训制度- 定期对医疗人员进行专业技能培训。
- 强化医疗人员的职业素养教育。
11. 医疗人员考核制度- 建立医疗人员的考核标准和程序。
- 定期对医疗人员的工作表现进行评价。
12. 医疗人员晋升制度- 明确医疗人员晋升的条件和程序。
- 鼓励医疗人员提升专业技能和管理能力。
13. 医疗服务管理制度- 制定医疗服务流程和标准。
- 定期对医疗服务质量进行评估。
14. 医疗投诉处理制度- 建立患者投诉的接收、记录和处理机制。
- 确保患者投诉得到及时有效的解决。
15. 医疗紧急事件应对制度- 制定医疗紧急事件的应对预案。
- 定期进行医疗紧急事件的演练。
16. 医疗科研管理制度- 鼓励和支持医疗科研活动。
- 规范医疗科研的伦理审查和成果管理。
17. 医疗合作与交流制度- 促进医疗机构之间的合作与交流。
- 建立医疗合作与交流的平台和机制。
18项医疗核心制度(最新)
18项医疗核心制度(最新)一、医疗核心制度概述医疗核心制度是指国家卫生健康委员会制定的关于医疗机构管理、医务人员行为、医疗质量与安全、医疗服务与监督等方面的基本规范和要求，是保障医疗机构合法运行、维护医患双方权益、提高医疗水平和效率的重要依据。
根据《国家卫生健康委员会关于印发<医疗机构核心制度>的通知》（国卫办医政函〔2021〕23号），目前国家卫生健康委员会共制定了18项医疗核心制度，分别是：●医疗机构内部管理制度●医务人员职业道德规范●医务人员执业行为规范●医务人员培训与考核制度●医务人员奖惩与责任追究制度●医疗质量管理与控制制度●医疗安全管理与风险防控制度●医疗不良事件报告与处理制度●医疗服务规范与流程制度●医疗服务收费与结算制度●医疗服务监督与评价制度●医患沟通与协商制度●医患纠纷预防与化解制度●医患纠纷调解与仲裁制度●医患纠纷诉讼与执行制度●医患信任建设与维护制度●医患权益保障与救助制度●医患合作与共治制度二、医疗核心制度的作用和意义●规范医疗机构和医务人员的管理和行为，提高医疗质量和安全，保障公众健康。
●保护医患双方的合法权益，促进医患沟通和协商，化解和预防医患纠纷。
●增强医患信任和合作，建立和谐的医患关系，推动社会共治。
三、医疗核心制度的实施和落实医疗核心制度的实施和落实需要各级卫生健康行政部门、医疗机构、医务人员和公众的共同参与和配合，具体措施包括：●加强宣传和培训，提高医疗核心制度的知晓率和认同度，增强执行力和自律性。
●建立健全监督和考核机制，定期检查和评价医疗核心制度的执行情况，及时发现和纠正问题，给予表彰和奖励或批评和处罚。
●加强信息化建设，利用现代信息技术手段，建立医疗核心制度的数据平台和信息共享机制，提高管理效率和透明度。
●加强社会参与，鼓励公众监督和反馈医疗核心制度的执行情况，建立有效的投诉和举报渠道，及时处理和回应公众关切。
●加强调研和评估，及时收集和分析医疗核心制度的执行效果、存在问题、改进意见等信息，为修订和更新提供依据。
医疗质量安全18项核心制度
医疗质量安全18项核心制度医疗质量安全18项核心制度分别是：
1. 首诊负责制度。
2. 三级查房制度。
3. 会诊制度。
4. 分级护理制度。
5. 值班和交接班制度。
6. 疑难病例讨论制度。
7. 急危重患者抢救制度。
8. 术前讨论制度。
9. 死亡病例讨论制度。
10. 查对制度。
11. 手术安全核查制度。
12. 手术分级管理制度。
13. 新技术和新项目准入制度。
14. 危急值报告制度。
15. 病历管理制度。
16. 抗菌药物分级管理制度。
17. 临床用血审核制度。
18. 信息安全管理制度。
这些制度是保障医疗质量和患者安全的重要基础，医疗机构应当制定和执行本机构的核心制度，并遵循每项核心制度的定义和实施基本原则及关键环节的要求。
十八项医疗核心制度(2023版)
十八项医疗核心制度(2023版)1. 国家基本医疗保险制度：建立覆盖全民的基本医疗保险制度，实现基本医疗保险参保率达到99%以上。
2. 医保支付制度：建立统一的医疗保险支付制度，推行按病种付费、按诊断相关组（DRG）付费、按服务包付费等多种支付方式，推动医疗费用合理控制。
3. 公立医院改革：深化公立医院综合改革，建立现代医院管理制度和治理结构，推动医院分类管理，完善医院绩效考核和激励机制。
4. 基本药物制度：完善基本药物制度，将常见病、多发病所需的药品纳入医保报销范围，并推进药品价格谈判和带量采购制度。
5. 医师多点执业：放宽医师多点执业政策限制，鼓励医师开展多点执业，提高医疗资源利用效率。
6. 医疗服务价格改革：推动医疗服务价格改革，优化价格结构，合理定价，加强价格监管，保障合理利润和医疗服务的可持续发展。
7. 医疗事故和医疗纠纷处理：健全医疗事故和医疗纠纷处理机制，加强医疗纠纷调解、仲裁和诉讼等程序的公正性和效率。
8. 健康档案电子化：推动健康档案电子化，建立全国统一的健康档案信息系统，提高医疗信息共享和调阅的便捷性。
9. 健康教育和预防保健：加强健康教育和预防保健工作，提高公众健康素养和自我保健能力，降低疾病发生率和死亡率。
10. 医学人才培养：加强医学人才培养，改革医学教育体系，培养更多优秀的医学人才，提高医疗服务质量和水平。
11. 科研创新和药物研发：支持科研创新和药物研发，提高医疗技术水平，推动医疗科技进步和医疗设备更新换代。
12. 医疗卫生服务质量评价：建立医疗卫生服务质量评价体系，加强医疗机构和医生的绩效考核，推动医疗服务质量的提升。
13. 医疗资源配置优化：优化医疗资源配置，发展社区卫生服务，健全分级诊疗制度，提高基层医疗服务能力。
14. 医疗保障体系完善：完善医疗保障体系，建立长期护理保险制度，为老年人和慢性病患者提供长期照护和护理服务。
15. 医疗信息安全和隐私保护：加强医疗信息安全和隐私保护，建立完善的信息管理和安全保障体系，防止医疗信息泄露和滥用。
医疗质量安全十八项核心制度(最新版)
18项核心制度一、首诊负责制度；二、三级查房制度；三、会诊制度；四、分级护理制度；五、值班和交接班制度；六、疑难病例讨论制度；七、急危重患者抢救制度；八、术前讨论制度；九、死亡病例讨论制度；十、查对制度；十一、手术安全核查制度；十二、手术分级管理制度；十三、新技术和新项目准入制度；十四、危急值报告制度；十五、病历管理制度；十六、抗菌药物分级管理制度；十七、临床用血审核制度；十八、信息安全管理制度。
一、首诊负责制度（一）定义指患者的首位接诊医师（首诊医师）在一次就诊过程结束前或由其他医师接诊前，负责该患者全程诊疗管理的制度。
医疗机构和科室的首诊责任参照医师首诊责任执行。
（二）基本要求1.明确患者在诊疗过程中不同阶段的责任主体。
2.保障患者诊疗过程中诊疗服务的连续性。
3.首诊医师应当作好医疗记录，保障医疗行为可追溯。
4.非本医疗机构诊疗科目范围内疾病，应告知患者或其法定代理人，并建议患者前往相应医疗机构就诊。
二、三级查房制度（一）定义指患者住院期间，由不同级别的医师以查房的形式实施患者评估、制定与调整诊疗方案、观察诊疗效果等医疗活动的制度。
1.医疗机构实行科主任领导下的三个不同级别的医师查房制度。
三个不同级别的医师可以包括但不限于主任医师或副主任医师-主治医师-住院医师。
2.遵循下级医师服从上级医师，所有医师服从科主任的工作原则。
3.医疗机构应当明确各级医师的医疗决策和实施权限。
4.医疗机构应当严格明确查房周期。
工作日每天至少查房2次，非工作日每天至少查房1次，三级医师中最高级别的医师每周至少查房2次，中间级别的医师每周至少查房3次。
术者必须亲自在术前和术后24小时内查房。
5.医疗机构应当明确医师查房行为规范，尊重患者、注意仪表、保护隐私、加强沟通、规范流程。
6.开展护理、药师查房的可参照上述规定执行。
三、会诊制度（一）定义会诊是指出于诊疗需要，由本科室以外或本机构以外的医务人员协助提出诊疗意见或提供诊疗服务的活动。
医院-18项医疗核心制度
18项医疗核心制度一、首诊负责制度；二、三级查房制度；三、会诊制度；四、分级护理制度；五、值班和交接班制度；六、疑难病例讨论制度；七、急危重患者抢救制度；八、术前讨论制度；九、死亡病例讨论制度；十、查对制度；十一、手术安全核查制度；十二、手术分级管理制度；十三、新技术和新项目准入制度；十四、危急值报告制度；十五、病历管理制度；十六、抗菌药物分级管理制度；十七、临床用血审核制度；十八、信息安全管理制度。
一、首诊负责制度（一）定义指患者的首位接诊医师（首诊医师）在一次就诊过程结束前或由其他医师接诊前，负责该患者全程诊疗管理的制度。
医疗机构和科室的首诊责任参照医师首诊责任执行。
（二）基本要求1.明确患者在诊疗过程中不同阶段的责任主体。
2.保障患者诊疗过程中诊疗服务的连续性。
3.首诊医师应当作好医疗记录，保障医疗行为可追溯。
4.非本医疗机构诊疗科目范围内疾病，应告知患者或其法定代理人，并建议患者前往相应医疗机构就诊。
二、三级查房制度（一）定义指患者住院期间，由不同级别的医师以查房的形式实施患者评估、制定与调整诊疗方案、观察诊疗效果等医疗活动的制度。
（二）基本要求1.医疗机构实行科主任领导下的三个不同级别的医师查房制度。
三个不同级别的医师可以包括但不限于主任医师或副主任医师-主治医师-住院医师。
2.遵循下级医师服从上级医师，所有医师服从科主任的工作原则。
3.医疗机构应当明确各级医师的医疗决策和实施权限。
4.医疗机构应当严格明确查房周期。
工作日每天至少查房2次，非工作日每天至少查房1次，三级医师中最高级别的医师每周至少查房2次，中间级别的医师每周至少查房3次。
术者必须亲自在术前和术后24小时内查房。
5.医疗机构应当明确医师查房行为规范，尊重患者、注意仪表、保护隐私、加强沟通、规范流程。
6.开展护理、药师查房的可参照上述规定执行。
三、会诊制度（一）定义会诊是指出于诊疗需要，由本科室以外或本机构以外的医务人员协助提出诊疗意见或提供诊疗服务的活动。
18项医疗核心制度(最新)
18项医疗核心制度(最新) 18项医疗核心制度(最新)1. 医院管理制度a) 急诊科管理制度b) 住院科室管理制度c) 门诊科室管理制度2. 医疗质量控制制度a) 医疗操作规范b) 医疗差错处理流程c) 医疗设备维护管理制度3. 医生执业管理制度a) 医生资质认证制度b) 医生职业行为准则c) 医生继续教育制度4. 护理管理制度a) 护理服务考核评价制度b) 护理操作规范c) 护理文书管理制度5. 药品管理制度a) 药品采购管理制度b) 药品配送和使用管理制度c) 药品库存管理制度6. 医疗费用管理制度a) 医疗费用报销流程b) 医疗收费标准制度c) 医保结算管理制度7. 病案管理制度a) 病历书写规范b) 病案归档和保管制度c) 病案质量评价制度8. 医疗工作安全管理制度a) 医疗废物处理制度b) 医疗器械安全使用制度c) 医疗事故报告和处理制度9. 投诉处理制度a) 投诉受理和调查制度b) 投诉结果处理和反馈制度c) 投诉信息统计和分析制度10. 信息化管理制度a) 医院信息系统使用规定b) 医疗信息安全管理制度c) 医疗信息发布和交流管理制度11. 病人权益保护制度a) 病人知情同意制度b) 病人隐私保护制度c) 病人投诉和求偿制度12. 医学伦理管理制度a) 科研伦理管理制度b) 临床试验伦理管理制度c) 生物医学伦理管理制度13. 医学教育管理制度a) 医学生培养管理制度b) 继续教育计划制度c) 学术会议和研讨会组织制度14. 公共卫生管理制度a) 传染病防控管理制度b) 应急防护措施制度c) 疾病监测和报告制度15. 医学科研管理制度a) 科研项目管理制度b) 科研成果评价和奖励制度c) 科研经费管理制度16. 医学信息公开制度a) 医院公开信息发布制度b) 医疗质量报告和统计分析制度c) 病案查询和咨询服务制度17. 医疗资源管理制度a) 人力资源管理制度b) 空间资源利用和分配制度c) 医疗设备配置和管理制度18. 医学科普宣传制度a) 健康教育宣传制度b) 媒体宣传和合作制度c) 社区健康服务制度附件：1. 医院管理制度附件：组织结构图、岗位职责说明2. 医疗质量控制制度附件：医疗操作规范手册3. 医生执业管理制度附件：医生资质认证申请表4. 护理管理制度附件：护理操作规范手册5. 药品管理制度附件：药品采购合同样本6. 医疗费用管理制度附件：医疗费用报销申请表7. 病案管理制度附件：病历书写规范示例8. 医疗工作安全管理制度附件：医疗废物处理记录表9. 投诉处理制度附件：投诉受理登记表10. 信息化管理制度附件：医院信息系统审核表11. 病人权益保护制度附件：病人知情同意书样本12. 医学伦理管理制度附件：临床试验伦理审查表13. 医学教育管理制度附件：学术会议计划表14. 公共卫生管理制度附件：传染病报告表15. 医学科研管理制度附件：科研项目立项申请表16. 医学信息公开制度附件：医疗质量报告样本17. 医疗资源管理制度附件：人力资源需求分析表18. 医学科普宣传制度附件：健康宣传活动计划表法律名词及注释：1. 医疗操作规范：根据医疗实践和相关规定，制定的医疗行为规范，用于指导医务人员的操作行为。
医疗核心制度十八项内容
医疗核心制度十八项内容1. 医疗保险制度：建立健全医疗保险制度，为全民提供医疗保障。
2. 医疗服务体系建设：建立完善的医疗服务体系，包括医院、社区卫生服务机构和基层医疗卫生机构。
3. 基本药物制度：建立基本药物制度，保障人民基本用药需求，提高药物可及性。
4. 医疗服务价格改革：推进医疗服务价格改革，合理确定医疗服务价格，提高医疗服务的公平性。
5. 科研和创新支持：加强基础医学和临床医学研究，促进医疗技术的创新和发展。
6. 医疗人才培养和管理：加强医疗人才培养，完善医疗人才管理和评价机制。
7. 医药卫生监督管理：加强医药卫生监督管理，保障医疗质量和安全。
8. 医疗设备和器械管理：加强医疗设备和器械的监管，确保医疗设备的安全和有效使用。
9. 药品供应保障：加强药品供应保障体系，确保良好的药品供应。
10. 医疗纠纷处理机制：建立医疗纠纷处理机制，保护患者的合法权益。
11. 医患沟通和医疗卫生教育：加强医患沟通，提高医疗卫生知识普及率。
12. 医疗信息化建设：推进医疗信息化建设，提高医疗服务效率和质量。
13. 医疗资源配置和调控：合理配置医疗资源，确保医疗服务供需平衡。
14. 医疗救援和应急机制：建立医疗救援和应急机制，提高医疗救援效率。
15. 中药发展和保护：推进中药发展和保护，发挥中药在医疗中的作用。
16. 医疗健康促进和预防：加强医疗健康促进和疾病预防工作，提高人民健康水平。
17. 医疗资源统筹和患者流转：加强医疗资源统筹和患者流转，提高医疗资源利用效率。
18. 综合管理和监督：建立综合管理和监督体系，提高医疗服务质量和效率。
十八项医疗核心制度
十八项医疗核心制度
1. 医疗保险制度：确保人民能够享受基本医疗保障。
2. 医疗机构管理制度：建立医疗机构分类管理和评审制度，规范医疗机构的设立和运行。
3. 医疗卫生队伍建设制度：加强医疗卫生人员的培训和管理，确保人才储备和流动。
4. 医疗质量安全制度：建立医疗质量安全管理制度，加强医疗事故的监管和处理。
5. 医疗费用管理制度：控制医疗费用，合理定价和支付方式。
6. 药品管理制度：加强对药品生产、流通和使用的管理，确保药品质量和安全。
7. 医疗信息化建设制度：推进医疗信息化建设，提高医疗服务的效率和质量。
8. 中医药管理制度：保护和发展中医药事业，提高中医药的治疗水平。
9. 疾病预防控制制度：加强疾病预防和控制工作，提高公共卫生水平。
10. 医疗器械管理制度：加强对医疗器械的监管，确保医疗器械的质量和安全。
11. 医疗保障基金管理制度：建立医疗保障基金的筹集和使用制度，保证基金的合理分配和使用。
12. 医疗救助制度：建立医疗救助体系，保障贫困人口和特殊困难群体的基本医疗需求。
13. 医疗纠纷处理制度：建立医疗纠纷的处理机制，及时解决医疗纠纷。
14. 医学伦理和伦理审查制度：建立医学伦理和伦理审查制度，保护患者的合法权益。
15. 国际合作交流制度：加强与其他国家和地区的医疗合作和交流，促进医疗发展。
16. 医疗科研评价制度：加强医疗科研的评价和管理，提高科研成果的转化应用。
17. 医疗发展规划制度：制定医疗发展规划，推动医疗事业的整体发展。
18. 医疗监管制度：加强对医疗机构和医疗行为的监管，保障医疗秩序和正常运行。
(最新)医疗质量安全十八项核心制度(最新版)
18项核心制度一、首诊负责制度；二、三级查房制度；三、会诊制度；四、分级护理制度；五、值班和交接班制度；六、疑难病例讨论制度；七、急危重患者抢救制度；八、术前讨论制度；九、死亡病例讨论制度；十、查对制度；十一、手术安全核查制度；十二、手术分级管理制度；十三、新技术和新项目准入制度；十四、危急值报告制度；十五、病历管理制度；十六、抗菌药物分级管理制度；十七、临床用血审核制度；十八、信息安全管理制度。
一、首诊负责制度（一）定义指患者的首位接诊医师（首诊医师）在一次就诊过程结束前或由其他医师接诊前，负责该患者全程诊疗管理的制度。
医疗机构和科室的首诊责任参照医师首诊责任执行。
（二）基本要求1.明确患者在诊疗过程中不同阶段的责任主体。
2.保障患者诊疗过程中诊疗服务的连续性。
3.首诊医师应当作好医疗记录，保障医疗行为可追溯。
4.非本医疗机构诊疗科目范围内疾病，应告知患者或其法定代理人，并建议患者前往相应医疗机构就诊。
二、三级查房制度（一）定义指患者住院期间，由不同级别的医师以查房的形式实施患者评估、制定与调整诊疗方案、观察诊疗效果等医疗活动的制度。
（二）基本要求1.医疗机构实行科主任领导下的三个不同级别的医师查房制度。
三个不同级别的医师可以包括但不限于主任医师或副主任医师-主治医师-住院医师。
2.遵循下级医师服从上级医师，所有医师服从科主任的工作原则。
3.医疗机构应当明确各级医师的医疗决策和实施权限。
4.医疗机构应当严格明确查房周期。
工作日每天至少查房2次，非工作日每天至少查房1次，三级医师中最高级别的医师每周至少查房2次，中间级别的医师每周至少查房3次。
术者必须亲自在术前和术后24小时内查房。
5.医疗机构应当明确医师查房行为规范，尊重患者、注意仪表、保护隐私、加强沟通、规范流程。
6.开展护理、药师查房的可参照上述规定执行。
三、会诊制度（一）定义会诊是指出于诊疗需要，由本科室以外或本机构以外的医务人员协助提出诊疗意见或提供诊疗服务的活动。
医疗机构18项核心制度最新版
18项制度具体如下：一、首诊负责制度；二、三级查房制度；三、会诊制度；四、分级护理制度；五、值班和交接班制度;六、疑难病例讨论制度；七、急危重患者抢救制度;八、术前讨论制度；九、死亡病例讨论制度;十、查对制度；十一、手术安全核查制度；十二、手术分级管理制度；十三、新技术和新项目准入制度；十四、危急值报告制度；十五、病历管理制度;十六、抗菌药物分级管理制度;十七、临床用血审核制度；十八、信息安全管理制度。
附:医疗质量安全核心制度要点一、首诊负责制度(一）定义指患者的首位接诊医师(首诊医师）在一次就诊过程结束前或由其他医师接诊前,负责该患者全程诊疗管理的制度。
医疗机构和科室的首诊责任参照医师首诊责任执行。
（二)基本要求1。
明确患者在诊疗过程中不同阶段的责任主体。
2。
保障患者诊疗过程中诊疗服务的连续性.3.首诊医师应当作好医疗记录，保障医疗行为可追溯。
4。
非本医疗机构诊疗科目范围内疾病，应告知患者或其法定代理人,并建议患者前往相应医疗机构就诊。
二、三级查房制度（一)定义指患者住院期间，由不同级别的医师以查房的形式实施患者评估、制定与调整诊疗方案、观察诊疗效果等医疗活动的制度.(二）基本要求1.医疗机构实行科主任领导下的三个不同级别的医师查房制度。
三个不同级别的医师可以包括但不限于主任医师或副主任医师-主治医师—住院医师。
2。
遵循下级医师服从上级医师，所有医师服从科主任的工作原则. 3。
医疗机构应当明确各级医师的医疗决策和实施权限.4。
医疗机构应当严格明确查房周期。
工作日每天至少查房2次，非工作日每天至少查房1次，三级医师中最高级别的医师每周至少查房2次，中间级别的医师每周至少查房3次。
术者必须亲自在术前和术后24小时内查房.5。
医疗机构应当明确医师查房行为规范，尊重患者、注意仪表、保护隐私、加强沟通、规范流程。
6.开展护理、药师查房的可参照上述规定执行.三、会诊制度（一）定义会诊是指出于诊疗需要，由本科室以外或本机构以外的医务人员协助提出诊疗意见或提供诊疗服务的活动。
18项医疗核心制度(最新)
18项医疗核心制度(最新)【】18项医疗核心制度(最新)【正文】一、食品药品监管制度1. 规范化药品注册制度：制定严格的注册流程，保障药品质量和安全性。
2. 食品安全监管制度：加强食品生产、销售和配送的全程监管，确保食品安全。
二、医疗机构管理制度1. 医疗机构分类管理制度：根据医疗机构规模和服务能力进行分类管理，提高资源分配效率。
2. 医疗机构综合评价制度：建立科学客观的评价指标，提高医疗机构的服务质量。
三、医疗服务质量控制制度1. 临床路径管理制度：明确诊疗流程和治疗方案，提高医疗服务的规范化和标准化。
2. 医疗纠纷处理制度：建立健全的医疗纠纷处理机制，保护医患双方的合法权益。
四、医生职业行为规范制度1. 医师注册和执业制度：建立健全医师注册和执业管理制度，提高医生的职业素质和道德水平。
2. 医疗技术操作规范制度：制定医疗技术的操作规范，防止医疗事故的发生。
五、医疗费用管理制度1. 医疗费用项目及定价管理制度：规范医疗费用项目及定价，防止医疗乱收费现象的发生。
2. 医保支付管理制度：建立健全医保支付管理制度，提高医保基金的使用效率。
六、医疗质量安全管理制度1. 不良事件报告和处理制度：建立不良事件报告和处理机制，提高医疗质量安全水平。
2. 医疗事故调查和处理制度：加强对医疗事故的调查和处理工作，保护患者的合法权益。
七、医疗资源配置制度1. 医疗资源统一配置制度：合理配置医疗资源，提高医疗服务的均衡性和可及性。
2. 优质医疗资源导向制度：鼓励医疗机构优化资源配置，提供高质量的医疗服务。
八、医学伦理和人文关怀制度1. 医学伦理审查制度：加强对医学研究和临床试验的伦理审查，确保研究的合法性和安全性。
2. 强调医务人员的职业道德和人文关怀，提高医疗服务的人性化水平。
【附件】1. 医疗机构分类管理细则2. 医疗纠纷处理机制3. 医疗费用项目及定价表4. 不良事件报告和处理流程5. 医疗事故调查和处理规定【法律名词及注释】1. 《医疗机构管理条例》：规范和监督医疗机构的管理和运行。
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时由科主任或具有副主任医师以上专业技术任 职资格的医师负责主持进行 6．讨论记录不需另立专页，在横行适中位置 标明。各种讨论的记录格式、内容、主持人等 请参照省《病历书写规范》2010版要求
会诊制度
1．科内会诊 对本科内较疑难或对科研、教学有意义
首诊负责制
6. 复合伤或涉及多科室的危重病人抢救，在未 明确由哪一科室主管之前，除首诊科室负责诊 治外，所有的有关科室须执行危重病人抢救制 度，协同抢救，不得推诿，不得擅自离去。各 科室分别进行相应的处理并及时做病历记录。
7. 首诊医师对需要紧急抢救的病人，须先抢救， 同时由病人陪同人员办理挂号和交费等手续， 不得因强调挂号、交费等手续延误抢救时机。
的所有病例，都可由主治医师主动提出， 主任医师或科主任召集本科有关卫生技 术人员参加，进行会诊讨论，以进一步 明确和统一诊疗意见。会诊时，由经治 医师报告病历并分析诊疗情况，同时准 确，完整地做好会诊记录。
2．科间会诊
(1)门诊会诊
根据病情，若需要他科会诊或转专科门 诊者，须经本科门诊年资较高的医师审 签，由病人持诊疗卡片和门诊病历，直 接前往被邀科室会诊。会诊医师应将会 诊意见详细记录在诊疗卡或门诊病历上， 并同时签署全名；属本科疾病由会诊医 师处理，不属本科病人可回转给邀请科 室或再请其他有关科室会诊。
三级医师查房制度
4．查房前医护人员要做好准备工作，如病历、 Ｘ光片，各项有关检查报告及所需用的检查器 材等。查房时要自上而下逐级严格要求，认真 负责。经治的住院医师要报告简要病历、当前 病情并提出需要解决的问题。主任或主治医师 可根据情况做必要的检查和病情分析，并做出 肯定性的指示。
5．护士长组织护理人员每周进行一次护理查 房，主要检查护理质量，研究解决疑难问题， 结合实际教学。
三级医师查房制度
⑶住院医师查房，要求先重点巡视重危、疑难、 待诊断、新入院、手术后的病员，同时巡视一 般病员；检查化验报告单，分析检查结果，提 出进一步检查或治疗意见；检查当天医嘱执行 情况；给予必要的临时医嘱并开写次晨特殊检 查的医嘱；检查病员饮食情况；主动征求病员 对医疗、护理、生活等方面的意见。
首诊负责制
8. 首诊医师抢救急、危、重症病人，在 病人稳定之前不得转院，因医院病床、 设备和技术条件所限，须由上级医师亲 自察看病情，决定是否可以转院，对需 要转院而病情允许转院的病人，须由责 任医师(必要时由医疗管理部门或总值班) 先与接收医院联系，对病情记录、途中 注意事项、护送等均须作好交代和妥善 安排。
3. 被邀会诊的科室医师须按时会诊，执行医院 会诊制度。会诊意见必须向邀请科室医师书面 交待。
首诊负责制
4. 首诊医师请其它科室会诊必须先经本 科上级医师查看病人并同意。被邀科室 须有二线医师以上人员参加会诊。
5. 两个科室的医师会诊意见不一致时， 须分别请示本科上级医师，直至本科主 任。若双方仍不能达成一致意见，由首 诊医师负责处理并上报医疗管理部门或 总值班协调解决，不得推诿。
疑难危重病例讨论制度
2．凡是以“待查”、诊断不明入院的患 者、完善相关检查后仍未明确诊断者,必 须科内进行讨论。科内讨论后仍未明确 者或涉及多种技术力量支持的，必须及 时汇报医务科，组织院内会诊讨论。
3．虽然诊断明确的病人但治疗效果不明 显或者多脏器功能损害需要进行讨论。
疑难危重病例讨论制度
首诊负责制
9. 首诊医师应对病人的去向或转归进行 登记备查。
10.凡在接诊、诊治、抢救病人或转院过 程中未执行上述规定、推诿病人者，要 追究首诊医师、当事人和科室的责任。
三级医师查房制度
1．医院实行科主任、主任医师、副主任 医师、主治医师、住院医师三级技术职 称医师三级医师查房制度。
三级医师查房制度
三级医师查房制度
6．查房的内容： ⑴科主任、主任医师查房，要解决疑难病例；审查对
新入院、重危病员的诊断、治疗计划；决定重大手术 及特殊检查治疗；抽查医嘱、病历、护理质量；听取 医师、护士对诊疗护理的意见；进行必要的教学工作。
⑵主治医生查房，要求对所管病人分组进行系统查房。 尤其对新入院、重危、诊断未明、治疗效果不好的病 员进行重点检查与讨论；听取医师和护士的反映；倾 听病员的陈述；检查病历并纠正其中错误的记录；了 解病员病情变化并征求对饮食、生活的意见；检查医 嘱执行情况及治疗效果；决定出、转院问题。
最新18项医疗核心制度
首诊负责制
1. 病人首先就诊的科室为首诊科室，接诊医师 为首诊医师，须及时对病人进行必要的检查、 作出初步诊与处理，并认真书写病历。
2. 诊断为非本科疾患，需请其它科室会诊。若 属危重抢救病人，首诊医师必须及时抢救病人， 同时向上级医师汇报。坚决杜绝科室间、医师 间推诿病人。
(2)病房会诊
申请会诊科室必须提供简要病史、体检、 必要的辅助检查所见．以及初步诊断、 会诊目的与要求，并将上述情况认真填 写在会诊单上。主治医师签字后，由护 士送往会诊科室。被邀请科室按申请科 的要求，派主治医师或指定医师据病情 在24小时内完成会诊。
会诊制度
会诊时经治医师应陪同进行，以便随时介绍病 情，听取会诊意见，共同研究治疗方案，同时 表示对被邀医师的尊敬。会诊医师应以对病人 完全负责的精神和实事求是的科学态度认真会 诊，并将检查结果，诊断及处理意见详细记录 于病历上。如遇疑难问题或病情复杂病例，应 立即请上级医师协助会诊，尽快作出诊疗并提 出具体意见，供兄弟科室参考。对待病人不得 敷衍了事，更不允许推诿扯皮延误治疗
2．科主任、主任医师或主治医师查房，应有 住院医师、护士长和有关人员参加。科主任、 主任医师查房每周１—２次，主治医师查房每 日一次，查房一般在上午进行。住院医师对所 管病员每日至少查房二次。
3．对危重病员，住院医师应随时观察病情变 化并及时处理，必要时可请主治医师、科主任、 主任医师检查病员。
三级医师查房制度
7．院领导以及职能科室各科负责人，应有计 划有目的地定期参加各科的查房，检查了解对 病员治疗情况和各方面存在的问题，及时研究 解决，做好查房及改进反馈记录。
疑难危重病例讨论制度
1．凡是危重、诊断不明的病人必须进行 科内讨论。诊断明确的危重护理病人、 经积极抢救3—5天后仍未脱离危险、病 情仍不稳定者需进行科内讨论。