冠脉介入_【PPT课件】
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冠脉介入治疗 ppt课件
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冠脉PCI术后护理——生命体征监测 血压 体温 心率 心律（室性心律失常）
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冠脉PCI术后护理——病情观察
患者自觉症状： ▶ 冠脉再闭： 胸闷、胸痛、大汗 ▶ 胃肠道：恶性、呕吐 ▶ 造影剂过敏：皮疹
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经桡动脉穿刺术后
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（急性发作） ▶ 低分子肝素
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冠脉介入术前护理——用药
（肾功能损害）水化治疗
▶ 生理盐水 ▶ 平衡盐
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术前准备——患者准备
▶ 饮食护理 ▶ 更换清洁病员服 ▶ 预防受凉感冒 ▶ 睡眠 ▶ 股动脉穿刺者，练习床上使用便器
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冠脉PCI术后护理——并发症
▶ 过敏反应 ▶ 造影剂肾病 ▶ 急性心肌梗死 ▶ 急性心力衰竭、休克、血管迷走反射 ▶ 股动脉插管后血肿 ▶ 冠脉穿孔、心包填塞
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术前准备——皮肤准备
▶ 上肢皮肤准备 ▶ 腹股沟局部皮肤的准备
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冠脉介入术前护理——生命体征观察
▶ 体温 ▶ 血压
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术前准备
前提：
保证通畅静脉通路 （左上肢套管针）
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冠脉介入术前护理——用药
抗凝药物： ▶ 波立维、拜阿司匹林 ▶ 盐酸替罗非班（欣维宁）
冠脉介入治疗术后护理ppt课件
卧床期间加强生活护理，满足病人生 活需要，为患者创造一个安静、舒适、整 洁的休养环境。
ppt课件
10
5、抗凝治疗的护理
术后常规给予低分子肝素皮下注射， 注意观察伤口和皮肤黏膜有无出血倾向 （如伤口渗血、牙龈出血、鼻出血、血尿、 血便、呕血等），并随时监测出凝血时间 和凝血酶原时间。同时注意观察血压、意 识、瞳孔等改变，尽量发现可能的出血并 发症，早期争取有效的治疗措施。
ppt课件
11
6、观察血运 冠脉造影、PCI术后，
尤其是留置血管鞘的病人， 应注意观察足背动脉搏动情 况（因出现血栓首先为足背 动脉搏动减弱或消失）、皮 肤颜色及温度变化，如发现 动脉搏动下消失、皮肤苍白、 发凉或肢体肿胀时，多为肢 体动脉栓塞，应通知医生及 时应用血管扩张剂，并应用 溶栓、抗凝等治疗。
ppt课件
4
三、适应症
1、稳定型心绞痛经药物治疗后仍有症状，狭 窄的血管供应中到大面积处于危险中的存 活心肌的病人；
2、有轻度心绞痛症状或无症状单心肌缺血的 客观证据明确，狭窄病变显著，病变血管 供应中到大面积存活心肌的病人；
3、介入治疗后心绞痛复发，管腔再狭窄者；
ppt课件
5
4、急性心肌梗死；
ppt课件
28
ppt课件
23
（五）低血压
原因：多为拔除鞘管时伤口局部加压后引 发血管迷走神经反射（抑制交感和副交感 神经，导致心率减慢，血管扩张，血压下 降）所致 表现：面色苍白、冷汗、心悸、血压下降 甚至测不到，及恶心、呕吐等迷走神经张 力增高的表现，严重时心跳停止。
ppt课件
24
措施： 1、备好利多卡因，协助做好拔管前局麻，减
轻疼痛感。 2、备好阿托品、多巴胺等急救药品，密切观
ppt课件
10
5、抗凝治疗的护理
术后常规给予低分子肝素皮下注射， 注意观察伤口和皮肤黏膜有无出血倾向 （如伤口渗血、牙龈出血、鼻出血、血尿、 血便、呕血等），并随时监测出凝血时间 和凝血酶原时间。同时注意观察血压、意 识、瞳孔等改变，尽量发现可能的出血并 发症，早期争取有效的治疗措施。
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11
6、观察血运 冠脉造影、PCI术后，
尤其是留置血管鞘的病人， 应注意观察足背动脉搏动情 况（因出现血栓首先为足背 动脉搏动减弱或消失）、皮 肤颜色及温度变化，如发现 动脉搏动下消失、皮肤苍白、 发凉或肢体肿胀时，多为肢 体动脉栓塞，应通知医生及 时应用血管扩张剂，并应用 溶栓、抗凝等治疗。
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4
三、适应症
1、稳定型心绞痛经药物治疗后仍有症状，狭 窄的血管供应中到大面积处于危险中的存 活心肌的病人；
2、有轻度心绞痛症状或无症状单心肌缺血的 客观证据明确，狭窄病变显著，病变血管 供应中到大面积存活心肌的病人；
3、介入治疗后心绞痛复发，管腔再狭窄者；
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5
4、急性心肌梗死；
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（五）低血压
原因：多为拔除鞘管时伤口局部加压后引 发血管迷走神经反射（抑制交感和副交感 神经，导致心率减慢，血管扩张，血压下 降）所致 表现：面色苍白、冷汗、心悸、血压下降 甚至测不到，及恶心、呕吐等迷走神经张 力增高的表现，严重时心跳停止。
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24
措施： 1、备好利多卡因，协助做好拔管前局麻，减
轻疼痛感。 2、备好阿托品、多巴胺等急救药品，密切观
冠脉介入术ppt课件
2
冠状动脉介入术
3
冠状动脉介入术的护理—术前护理
1、向患者讲明手术的过程、危险性、可能的并发症 及处理措施。 2、拟行股动脉穿刺者，触诊双下肢足背动脉搏动， 了解患者下肢血液循环及术后对比足背动脉搏动；拟 行桡动脉穿刺者，术前行Allen试验以了解患者血液 循环。抽血化验肾功能、电解质、及血凝情况等。 3、指导患者训练床上大小便，术前进食少量易消化 饮
常用
挤碎斑块
挤压和重新排列 斑块 血管舒通
2
冠状动脉介入术
支架手术就是在我们的大腿根或者手腕上通过血管穿 刺技术，逆着我们的血管，把心脏支架放入我们的冠 1. 状动脉里面，然后在合适的位置把它释放出来，撑起 2. 狭窄的血管，从而恢复冠状动脉的血供，达到改善症 状、“起死回生”的目的 心脏支架手术，是最近20年来开展的改善冠心病引起 的心肌供血不足，心脏动脉阻塞的新技术。
3
冠状动脉介入术--术前护理
4、备皮：会阴部及双上肢腕关节上10cm。 5、药物准备：术前三天口服氯吡格雷，首次口 300mg，以后每天一次，一次75mg；阿司匹林 100~300mg/d，急诊手术者一次顿服氯吡格雷及 阿司匹林各300mg。 6、对于术前肾功能异常（尤其是肌酐清除率 <30mL/min),术前6~12h及术后12h持续静脉输入 生理盐水1~1.5mL/(kg.h）水化治疗
3
出院指导
• 1、一定要遵医嘱按时服药，坚 持应用抗凝药、降脂药物。 • 2、坚持定期门诊随防，有条件 者最好半年后再次进行冠状动 脉造影术检查，以便及早发现 血管有无再狭窄情况，从而及 时给予治疗 • 3养成良好的生活习惯；低盐、 低脂饮食，不吃肥肉和动物内 脏，增加植物蛋白，少吃甜食 ，多吃蔬菜水果，保持大便通 畅，控制体重，控制高血压、 高血脂、高血糖、戒烟限酒， 不喝浓茶、浓咖啡，要劳逸结 合，避免情绪激动，坚持服药 ，定期复查凝血功能、血脂、 心电图、心脏彩超等，出现不 适情况及时来院诊治。
冠脉介入治疗与护理PPT课件
预防和减少PTCA后急性冠状动脉闭塞和后期再狭窄，保持冠状动脉血流通畅 的一种方法。
适应症（PTCA）
冠状动脉不 完全性狭窄， 狭窄程度在75%以上 冠状动脉单支或多支孤立 、向心性、局限性、长度 <15mm的无钙化病变 有临床症状的PTCA术后再 狭窄 新近发生的单支冠状动脉 完全阻塞 冠状动脉旁路移植血管再 狭窄病变
3、术前口服抗血小板聚集药物：择期者术前一天 口服阿司匹林和氯吡格雷 直接介入治疗者尽早 服用；但术前当天停用抗凝剂低分子肝素 4、静脉留置针的选择左手入建立静脉通路
配合训练：
在护理人员指导下，进行必要的呼吸、 闭气及连续咳嗽及床上排尿、排便训练。
饮食护理：
术前不需禁食、水，术前一餐以6成饱为 宜，尽量食用易消化的食物，以防穿股动 脉术后平卧引起腹胀、腹痛。但按时服药
术前准备
完善检 查 用药准 备 穿刺部 位准备
饮食护 理
术前 准备
配合训 练
皮肤准 备 心理准 备
其它…
术前护理
完善检查：指导协助完善实验室检查
1、血、尿、粪常规 2、出、凝血时间，凝血酶原时间和活动度 3、血型； 4、肝、肾功能、血脂、血电解质、免疫八项 等； 5、胸片、超声心动图(彩超)、（必要时胃镜
术后护理 观察生命体征：体温、血压、脉搏及神志 变化 一般行支架置入术后给予心电、血压监 护24h，血压不稳定者加强监测（15~30min 测量1次），过高或过低及心率有异常变化 时及时告知值班医生 立即做12导联心电图，与术前对比，有症 状时及时复查
术后护理 股动脉穿刺者：术后平卧，穿刺侧肢体制 动12h，卧床24h，弹力绷带加压包扎，沙 袋压迫止血6~8h，术侧肢体伸直，观察切 口敷料有无渗血，术侧足背动脉波动情况 及局部皮肤颜色、温度、松软度，及时了 解有无栓塞和血肿的发生。 24h后逐渐增加活动量，起床、下蹲时 动作缓慢，不可突然或用力过度
冠心病介入治疗PPT课件
静息左室功能严重减退（LVEF﹤35%) 活动平板实验高危（积分≤－11） 运动左室功能严重减退（运动LVEF﹤35%) 负荷实验诱发大面积充盈缺损（特别在前壁） 负荷实验诱发多部位中等充盈缺损 巨大、固定的充盈缺损伴左室扩张或肺摄取增加（铊201) 负荷实验诱发中等充盈缺损伴左室扩张或肺摄取增加（铊201) 小剂量多巴酚丁胺（≤10mg/kg.min）或较低心率（﹤120bpm）时超声示室 壁运动异常（﹥2个截段） 超声负荷实验显示广泛心肌缺血
经皮冠脉介入治疗（ 经皮冠脉介入治疗（PCI)
定义：所有经介入途径减轻冠脉狭窄的技术，包括PTCA， Stents，旋切，旋磨，激光血管成形术等。 PCI术成功的定义：影像、技术、临床 影像：残余狭窄﹤20%，TIMI血流3级 技术：住院期间无主要临床并发症发生 临床： 短期：解剖及技术成功，且无心肌缺血的症状及体征。 长期：持续6个月以上。
Ⅱ级～Ⅳ级心绞痛
Ⅰ类： 患者在单支或多支冠脉上一处或多处典型病变适于行PCI手术，且该冠脉血管向中到大面 积成活心肌供血或系高危血管，成功率高、死亡率和致残率低者(证据B级) Ⅱa类： 用大隐静脉搭桥后局限性狭窄，或有多处狭窄不适宜再次进行手术治疗者(证据C级)。
确诊或怀疑冠心病患者高危* 确诊或怀疑冠心病患者高危*预后的无创性实验预测
TIMP2级
仍然存在 造影剂进入心肌组织及排空延迟。即进入心肌的造影剂呈“毛玻璃” 样，或在罪犯血管供应区心肌密度增高，持续3个心动周期不消失或 仅有稍许密度减低
TIMP3级 造影剂在心肌组织中进入和排空正常。
AMI开通IRA必须充分、持续、完全 TIMI分级可反应IRA开通情况，与死亡率相关 TIMI3级：TIMP0或1级，死亡率高达5.4%； TIMP2级，死亡率为4.4%； TIMP3级，死亡率为2.0%；(p=0.007) TIMP分级是AMI病人30天死亡率的独立危险因素 TIMP AMI 30
经皮冠脉介入治疗（ 经皮冠脉介入治疗（PCI)
定义：所有经介入途径减轻冠脉狭窄的技术，包括PTCA， Stents，旋切，旋磨，激光血管成形术等。 PCI术成功的定义：影像、技术、临床 影像：残余狭窄﹤20%，TIMI血流3级 技术：住院期间无主要临床并发症发生 临床： 短期：解剖及技术成功，且无心肌缺血的症状及体征。 长期：持续6个月以上。
Ⅱ级～Ⅳ级心绞痛
Ⅰ类： 患者在单支或多支冠脉上一处或多处典型病变适于行PCI手术，且该冠脉血管向中到大面 积成活心肌供血或系高危血管，成功率高、死亡率和致残率低者(证据B级) Ⅱa类： 用大隐静脉搭桥后局限性狭窄，或有多处狭窄不适宜再次进行手术治疗者(证据C级)。
确诊或怀疑冠心病患者高危* 确诊或怀疑冠心病患者高危*预后的无创性实验预测
TIMP2级
仍然存在 造影剂进入心肌组织及排空延迟。即进入心肌的造影剂呈“毛玻璃” 样，或在罪犯血管供应区心肌密度增高，持续3个心动周期不消失或 仅有稍许密度减低
TIMP3级 造影剂在心肌组织中进入和排空正常。
AMI开通IRA必须充分、持续、完全 TIMI分级可反应IRA开通情况，与死亡率相关 TIMI3级：TIMP0或1级，死亡率高达5.4%； TIMP2级，死亡率为4.4%； TIMP3级，死亡率为2.0%；(p=0.007) TIMP分级是AMI病人30天死亡率的独立危险因素 TIMP AMI 30
冠脉介入术课件
血管痉挛：血管痉 挛、血管狭窄等
导管相关并发症： 导管断裂、导管移
位、导管堵塞等
造影剂相关并发症： 造影剂过敏、造影
剂肾病等
预防措施
严格遵循手术操作规程， 避免操作失误
A
术中密切监测患者生命体 征，及时处理异常情况
C
B
术前充分评估患者病情， 选择合适的手术方式
D
术后加强护理，预防感染， 注意观察患者病情变化
02
冠脉介入术可以降低患者死亡率，提高生活质量
03
冠脉介入术在临床上已经广泛应用，成为治疗冠心病的主要手段之一
04
冠脉介入术的发展趋势是更加微创、安全、有效
演讲人
目录
01. 冠脉介入术概述 02. 冠脉介入术操作 03. 冠脉介入术并发症 04. 冠脉介入术发展
冠脉介入术定义
01
冠脉介入术是一 种微创手术，用
于治疗冠心病
02
冠脉介入术通过 导管将支架植入 冠状动脉，以扩
张狭窄的血管
03
冠脉介入术可以 改善心肌供血， 缓解心绞痛等症
状
04
冠脉介入术具有 创伤小、恢复快、 疗效显著等优点
手术适应症
冠心病患者 心绞痛患者 冠状动脉粥样硬化患者
急性心肌梗死患者 冠状动脉狭窄患者 冠状动脉血栓形成患者
手术方法
经皮冠状动脉介入术（PCI）：通过 皮肤穿刺，将导管插入冠状动脉，进 行血管扩张和支架植入。
经桡动脉介入术（TRI）：通过桡动 脉穿刺，将导管插入冠状动脉，进行 血管扩张和支架植入。
手术步骤
01
术前准备：包括患者评估、 器械准备、影像学检查等
03
导丝引导：将导丝通过穿刺 部位引入血管，引导导管进 入血管
经皮冠状动脉介入治疗PPT课件
经皮冠状动脉介入治疗
PCI
.
.
1
定义：是指经心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔, 从而改善心肌的血流灌注的治疗方法。
2020/3/26
.Байду номын сангаас
2
发展史
1.1844年,Bernard首次将导管插入动物的心脏
2.1929年，德国医生Forssmann首次将一根尿管从自己的肘静脉插入， 经上腔静脉送入右心房，并拍摄下了医学史上第一张心导管胸片，开 创了人类心导管技术发展的先河
2020/3/26
.
7
药物
2020/3/26
阿司匹林
氯吡格雷
血小板IIb/IIIa受体拮抗剂:阿昔单抗、依替巴肽和替 罗非班
肝素
低分子肝素
...
.
8
3.1953年，Seldinger创立了经皮血管穿刺技术，从而结束了介入 操作需要进行血管切开的历史
4.1967年Judkins采用股动脉穿刺的方法进行了冠状动脉造影
5.德国的Gruentzig于1977年首先施行了经皮冠状动脉成形术 6.1986年，Puol和Sigmart将第一枚冠脉支架置入人体
2020/3/26
7.2003年药物洗脱支架（drug.-eluting stent，DES）投入临床
3
分类
1、经皮冠状动脉球囊血管成形术 （percutaneous coronary angioplasty， PTCA）
2、冠状动脉支架植入术
3、冠状动脉旋磨术（rotational atherectomy）
4、冠脉内血栓抽吸
5、切割球囊成行术
2020/3/26
.
4
采用股动脉途径或桡动脉途径，将指引导管送
PCI
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1
定义：是指经心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔, 从而改善心肌的血流灌注的治疗方法。
2020/3/26
.Байду номын сангаас
2
发展史
1.1844年,Bernard首次将导管插入动物的心脏
2.1929年，德国医生Forssmann首次将一根尿管从自己的肘静脉插入， 经上腔静脉送入右心房，并拍摄下了医学史上第一张心导管胸片，开 创了人类心导管技术发展的先河
2020/3/26
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7
药物
2020/3/26
阿司匹林
氯吡格雷
血小板IIb/IIIa受体拮抗剂:阿昔单抗、依替巴肽和替 罗非班
肝素
低分子肝素
...
.
8
3.1953年，Seldinger创立了经皮血管穿刺技术，从而结束了介入 操作需要进行血管切开的历史
4.1967年Judkins采用股动脉穿刺的方法进行了冠状动脉造影
5.德国的Gruentzig于1977年首先施行了经皮冠状动脉成形术 6.1986年，Puol和Sigmart将第一枚冠脉支架置入人体
2020/3/26
7.2003年药物洗脱支架（drug.-eluting stent，DES）投入临床
3
分类
1、经皮冠状动脉球囊血管成形术 （percutaneous coronary angioplasty， PTCA）
2、冠状动脉支架植入术
3、冠状动脉旋磨术（rotational atherectomy）
4、冠脉内血栓抽吸
5、切割球囊成行术
2020/3/26
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4
采用股动脉途径或桡动脉途径，将指引导管送
医疗科普冠脉介入
术中规范操作，避免损伤血管和心肌 。
加强患者教育，提高患者对手术的认 识和配合度，降低并发症发生风险。
02
冠脉介入手术操作技巧
手术器械介绍与使用
指引导管
用于支撑和引导后续器 械进入冠状动脉，需选 择适合患者血管的型号
。
球囊导管
用于扩张狭窄的冠状动 脉，有不同尺寸和压力
范围可选。
支架
用于支撑扩张后的冠状 动脉，防止血管回缩和 再狭窄，有多种类型和
并发症识别与处理策略
并发症识别
熟悉并掌握可能出现的并发症，如血栓形成、感染等，做到早发现、早处理。
处理策略
针对不同并发症制定相应的处理策略，确保患者安全度过围手术期。
04
药物治疗在冠脉介入中应 用
抗血小板药物使用原则及注意事项
使用原则
根据患者病情和手术情况，合理选择抗血小板药物，如阿司匹林、氯吡格雷等，以预防血栓形成。
意避免导管打结或嵌顿。
注意事项
保持导管稳定，避免过度弯曲 或扭曲；注意监测患者心电图
和血压变化。
球囊扩张与支架植入技术
球囊扩张
将球囊导管送至狭窄段，用适当压力 扩张球囊，使狭窄部位得到扩张。
支架植入
在球囊扩张后，将支架送至狭窄部位 并释放，支撑扩张后的血管。
后扩张
在支架植入后，可再次使用球囊进行 后扩张，使支架与血管壁贴合更紧密 。
远期预后影响因素探讨
生活习惯
患者的饮食习惯、运动习惯、吸烟饮酒等不良生活习惯对远期预 后的影响。
药物治疗依从性
患者术后是否按医嘱规范用药，对远期预后有重要影响。
伴随疾病
患者是否伴有高血压、糖尿病等慢性疾病，这些疾病对冠脉病变 的进展和预后有重要影响。
冠状动脉介入治疗并发症PPT课件
研究进展与成果
近年来，随着医学技术的不断进步，冠状动脉介入治疗并发症的发生率和危害程度得到了有效控制。多 项研究成果为预防和治疗并发症提供了新的思路和方法。
展望
未来研究方向
技术创新与应用
培训与教育
针对冠状动脉介入治疗并发症的研究 仍需深入开展，尤其是在并发症的早 期诊断、预防和治疗方面。未来的研 究应关注新型诊疗技术的开发和应用 ，以提高并发症的防治效果。
并发症分类
根据发生时间，冠状动脉介入治疗并发症可分为急性并发症和晚期 并发症。
预防和处理
了解并发症的发生原因和机制，采取有效的预防措施，及时发现并处 理并发症，是提高手术效果和患者康复的关键。
急性并发症
急性并发症定义
急性并发症是指在冠状动脉介入治疗 手术后24小时内发生的并发症，如心 肌梗死、心律失常等。
定义与分类
定义
冠状动脉介入治疗并发症是指在冠状 动脉介入治疗过程中或治疗后发生的 意外情况或不良反应。
分类
根据并发症的性质和严重程度，可以 分为轻微并发症、中度并发症和严重 并发症。
02
冠状动脉介入治疗并发症类型
冠状动脉介入治疗并发症概述
并发症定义
冠状动脉介入治疗并发症是指在手术过程中或手术后发生的与手术 相关的不良事件，可能导致患者病情加重或影响治疗效果。
随着医学技术的不断发展，新的诊疗 技术和方法将不断涌现。未来应加强 技术创新和成果转化，将最新的研究 成果应用于临床实践，以提高冠状动 脉介入治疗的安全性和有效性。
针对冠状动脉介入治疗并发症的培训 和教育对于提高医护人员的诊疗水平 和患者自我管理能力具有重要意义。 未来应加强相关培训和教育工作，提 高医护人员对并发症的认识和处理能 力，同时加强患者教育，提高患者的 自我保护意识。
近年来，随着医学技术的不断进步，冠状动脉介入治疗并发症的发生率和危害程度得到了有效控制。多 项研究成果为预防和治疗并发症提供了新的思路和方法。
展望
未来研究方向
技术创新与应用
培训与教育
针对冠状动脉介入治疗并发症的研究 仍需深入开展，尤其是在并发症的早 期诊断、预防和治疗方面。未来的研 究应关注新型诊疗技术的开发和应用 ，以提高并发症的防治效果。
并发症分类
根据发生时间，冠状动脉介入治疗并发症可分为急性并发症和晚期 并发症。
预防和处理
了解并发症的发生原因和机制，采取有效的预防措施，及时发现并处 理并发症，是提高手术效果和患者康复的关键。
急性并发症
急性并发症定义
急性并发症是指在冠状动脉介入治疗 手术后24小时内发生的并发症，如心 肌梗死、心律失常等。
定义与分类
定义
冠状动脉介入治疗并发症是指在冠状 动脉介入治疗过程中或治疗后发生的 意外情况或不良反应。
分类
根据并发症的性质和严重程度，可以 分为轻微并发症、中度并发症和严重 并发症。
02
冠状动脉介入治疗并发症类型
冠状动脉介入治疗并发症概述
并发症定义
冠状动脉介入治疗并发症是指在手术过程中或手术后发生的与手术 相关的不良事件，可能导致患者病情加重或影响治疗效果。
随着医学技术的不断发展，新的诊疗 技术和方法将不断涌现。未来应加强 技术创新和成果转化，将最新的研究 成果应用于临床实践，以提高冠状动 脉介入治疗的安全性和有效性。
针对冠状动脉介入治疗并发症的培训 和教育对于提高医护人员的诊疗水平 和患者自我管理能力具有重要意义。 未来应加强相关培训和教育工作，提 高医护人员对并发症的认识和处理能 力，同时加强患者教育，提高患者的 自我保护意识。
冠脉介入治疗ppt课件
患者的年龄、性别、基础疾病等自身 状况对冠脉介入治疗的预后产生影响。
术后护理和药物治疗对冠脉介入治疗 的预后起到关键作用，需严格遵循医 嘱，定期复查。
病变严重程度
冠状动脉病变的严重程度、病变部位 和数量等因素也会影响治疗效果和预 后。
04
冠脉介入治疗的并发症与处理
常见并发症
出血
冠脉介入治疗过程中可能导致 穿刺部位出血，严重时可能引
利用基因检测和大数据分析等技术，预测患者对不同治疗方法的反应，为个体化治 疗提供科学依据。
开展多学科协作，综合考虑患者的生理、心理和社会因素，制定全面的个体化治疗 方案。
未来发展方向与挑战
探索更加安全、有效的介入材 料和器械，提高治疗的远期效 果和安全性。
加强国际合作与交流，共同推 进冠脉介入治疗领域的科技进 步与发展。
特点
具有微创、安全、有效的优点， 是治疗冠心病的重要手段之一。
历史与发展
历史
冠脉介入治疗始于20世纪70年代， 经过多年的发展，技术不断改进和完 善。
发展
目前，冠脉介入治疗已经成为全球范 围内治疗冠心病的主要方法之一，技 术仍在不断进步和创新。
适用范围与限制
适用范围
适用于冠状动脉狭窄、心肌梗死等冠心病患者的诊断和治疗 。
术前评估
对患者进行全面的评估， 了解患者的病情和药物 过敏史，减少并发症的
发生。
规范操作
严格按照操作规程进行 冠脉介入治疗，减少血 管损伤和过敏反应的发
生。
术后观察
术后密切观察患者情况， 及时发现并处理并发症， 如出血、血管损伤等。
药物治疗
对于过敏反应和心肌梗 死等并发症，及时使用 药物治疗，减轻症状、
03
冠脉介入治疗PPT课件
１.７无症状但怀疑有冠心病，而准确诊断 对就业（如飞机驾驶员、高空作业）或保 险事业非常重要者。
6
2.用于治疗目的
对临床上确诊为冠心病者，当考虑需要采 用经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）或主动 脉—冠状动脉旁路移植术（CABG）时，必须 先进行冠状动脉造影及左心室造影，明确病变 的部位、程度及左心室的功能情况，以便正确 选择适应证，指导治疗方案的执行。
18
5.禁忌证 冠状动脉造影术没有绝对禁忌证。 相对禁忌证： ５.１不能控制的严重充血性心力衰竭。 ５.２严重肝、肾功能障碍。 ５.３发热及感染性疾病。 ５.４碘制剂过敏者。 ５.５急性心肌炎。
8
⑶梗死后心绞痛： 经过积极内科治疗不能控制者，
包括经药物静脉溶栓治疗再通或未 通而反复胸痛者。 2.3 陈旧性心肌梗死 ⑴新近发生心绞痛经内科积极药物 治疗效果不佳，推测新的冠状动脉 血管发生狭窄需行PTCA或CABG术。
9
⑵ 陈旧性心肌梗死并发室壁瘤：对心肌
梗死后无创性检查（如超声心动图， 放射核素心室造影及磁共振等）提示 室壁瘤，临床上有心功能减低，严重 心律失常及心绞痛，应进行冠状动脉 及左心室造影，明确瘤体部位大小， 以便决定手术方案。
经皮冠状动脉介入治疗（PCI）
承德市中心医院心内科 周江
1
介入治疗是在医学影像技术的引导 下，利用特珠的器械，通过一定的 路径，深入到身体里面，直接对病 变部位进行治疗。介入治疗技术可 以治疗很多心血管疾病，主要有冠 心病、心脏瓣膜病和心律失常等， 这里只重点讲一讲常见和多发的冠 心病的介入治疗。
１.２有典型的缺血性心绞痛症状，心电 图、运动试验、心肌断层显像或多巴酚 丁胺负荷试验等无创性检查有/无心肌缺 血征象者。
１.３不明原因的心脏扩大、心律失常、 心功能不全者。
6
2.用于治疗目的
对临床上确诊为冠心病者，当考虑需要采 用经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）或主动 脉—冠状动脉旁路移植术（CABG）时，必须 先进行冠状动脉造影及左心室造影，明确病变 的部位、程度及左心室的功能情况，以便正确 选择适应证，指导治疗方案的执行。
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5.禁忌证 冠状动脉造影术没有绝对禁忌证。 相对禁忌证： ５.１不能控制的严重充血性心力衰竭。 ５.２严重肝、肾功能障碍。 ５.３发热及感染性疾病。 ５.４碘制剂过敏者。 ５.５急性心肌炎。
8
⑶梗死后心绞痛： 经过积极内科治疗不能控制者，
包括经药物静脉溶栓治疗再通或未 通而反复胸痛者。 2.3 陈旧性心肌梗死 ⑴新近发生心绞痛经内科积极药物 治疗效果不佳，推测新的冠状动脉 血管发生狭窄需行PTCA或CABG术。
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⑵ 陈旧性心肌梗死并发室壁瘤：对心肌
梗死后无创性检查（如超声心动图， 放射核素心室造影及磁共振等）提示 室壁瘤，临床上有心功能减低，严重 心律失常及心绞痛，应进行冠状动脉 及左心室造影，明确瘤体部位大小， 以便决定手术方案。
经皮冠状动脉介入治疗（PCI）
承德市中心医院心内科 周江
1
介入治疗是在医学影像技术的引导 下，利用特珠的器械，通过一定的 路径，深入到身体里面，直接对病 变部位进行治疗。介入治疗技术可 以治疗很多心血管疾病，主要有冠 心病、心脏瓣膜病和心律失常等， 这里只重点讲一讲常见和多发的冠 心病的介入治疗。
１.２有典型的缺血性心绞痛症状，心电 图、运动试验、心肌断层显像或多巴酚 丁胺负荷试验等无创性检查有/无心肌缺 血征象者。
１.３不明原因的心脏扩大、心律失常、 心功能不全者。
冠脉介入操作PPT课件
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球囊扩张技术
• 总结词：球囊扩张是通过扩张狭窄的冠状动脉来改善心肌供血的技术，需要掌 握一定的技巧和经验。
• 详细描述：球囊扩张时，医生需要根据病变特点和血管形态选择合适的球囊， 将球囊送至狭窄部位，通过加压扩张球囊，使狭窄的冠状动脉扩张，改善心肌 供血。在操作过程中，医生需要密切观察冠状动脉内影像，根据影像调整球囊 的位置和扩张压力，避免对血管造成不必要的损伤。
详细描述
多支病变是指冠状动脉多处发生狭窄或闭塞的病变，介入治疗需综合考虑病变情况、患 者身体状况和手术风险，制定最佳治疗方案。操作中需特别注意防止并发症的发生。
典型案例三：急性心肌梗死介入治疗
总结词
时间紧迫、抢救生命
VS
详细描述
急性心肌梗死是冠心病的急症之一，需立 即进行介入治疗开通梗死相关动脉，恢复 心肌供血。手术需在极短的时间内完成， 对技术和设备要求极高。术后需严密监测 患者情况，防止并发症的发生。
血栓形成
总结词
血栓形成是冠脉介入操作中常见的并发症之一，可能导致心 肌梗死等严重后果。
详细描述
在操作过程中，导管和导丝可能会损伤血管内皮，暴露出胶 原纤维，从而激活凝血系统，形成血栓。血栓一旦形成，可 能会随着血液流动而堵塞冠状动脉，导致心肌缺血、缺氧， 严重时甚至引发心肌梗死。
心律失常
总结词
心律失常是冠脉介入操作中常见的并 发症之一，可能与导管刺激心脏有关。
药物治疗与介入治疗的联合应用
药物洗脱支架
研发更安全、有效的药物洗脱支架，通过局部药物释放，降低再 狭窄和血栓形成的风险。
药物治疗方案优化
根据患者的具体情况，制定个体化的药物治疗方案，如抗凝、抗炎、 降脂等，提高治疗效果。
冠脉介入术前及术后常规ppt课件
介入治疗，应行Allen试验 ▪ ⑨不需禁食水，流质饮食。
2021/6/26
24
四、心理教育、术前医嘱、家属签字 及术前讨论
▪ 3.家属签字：
▪ ①严格履行签字手续，签字单上注明介入治疗的各种风险和 并发症，对高危病人要反复交待，要求直系亲属签字同意。
▪ ②需要接受特殊介入治疗方法(如IVUS 、 Rota 等)的病人， 向其家属说明原因、 费用、并发症等。
▪ ③需要分次完成者向其说明原因及间隔时间。 ▪ ④交代支架内血栓、再狭窄的可能性、处理方法及高危者行
紧急CABG的可能性。
2021/6/26
25
四、心理教育、术前医嘱、家属签字 及术前讨论
▪ 4.术前讨论：
▪ 适应证、手术时机、有无反指征、预计手术并发症 出现的机率、识别高危病人并给予特殊重视、检查 各项术前医嘱及签字是否完成等。
27
术后处理
▪ 一、监护、拔管、压迫、包扎。 ▪ 二、术后常规物治疗。 ▪ 三、特殊病情病人的术后处理。 ▪ 四、恢复活动能力。 ▪ 五、出院前教育。
2021/6/26
28
术后处理
一、监护、拔管、压迫、包扎 ▪ 监护：生命体征 ▪ 观察：穿刺部位有无渗血、血肿等 ▪ 制动：上肢制动6-8小时，下肢制动24小时
高危病人——女性：
大多数为绝经后妇女，常合并有高血压、 糖尿病和高血脂，发生并发症的比例增高。
2021/6/26
13
一、正确选择适应症，识别高危病人
高危病人——糖尿病：
常为多支病变、弥漫性病变、小血管病变、长 病变，血管脆性较高。是再狭窄的主要危险 因素。
PCI或CABG效果较差，并发症、死亡率和再狭 窄率增高。
2021/6/26
2021/6/26
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四、心理教育、术前医嘱、家属签字 及术前讨论
▪ 3.家属签字：
▪ ①严格履行签字手续，签字单上注明介入治疗的各种风险和 并发症，对高危病人要反复交待，要求直系亲属签字同意。
▪ ②需要接受特殊介入治疗方法(如IVUS 、 Rota 等)的病人， 向其家属说明原因、 费用、并发症等。
▪ ③需要分次完成者向其说明原因及间隔时间。 ▪ ④交代支架内血栓、再狭窄的可能性、处理方法及高危者行
紧急CABG的可能性。
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四、心理教育、术前医嘱、家属签字 及术前讨论
▪ 4.术前讨论：
▪ 适应证、手术时机、有无反指征、预计手术并发症 出现的机率、识别高危病人并给予特殊重视、检查 各项术前医嘱及签字是否完成等。
27
术后处理
▪ 一、监护、拔管、压迫、包扎。 ▪ 二、术后常规物治疗。 ▪ 三、特殊病情病人的术后处理。 ▪ 四、恢复活动能力。 ▪ 五、出院前教育。
2021/6/26
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术后处理
一、监护、拔管、压迫、包扎 ▪ 监护：生命体征 ▪ 观察：穿刺部位有无渗血、血肿等 ▪ 制动：上肢制动6-8小时，下肢制动24小时
高危病人——女性：
大多数为绝经后妇女，常合并有高血压、 糖尿病和高血脂，发生并发症的比例增高。
2021/6/26
13
一、正确选择适应症，识别高危病人
高危病人——糖尿病：
常为多支病变、弥漫性病变、小血管病变、长 病变，血管脆性较高。是再狭窄的主要危险 因素。
PCI或CABG效果较差，并发症、死亡率和再狭 窄率增高。
2021/6/26
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• 心脏支架手术，是最近20年来开展的改善 冠心病引起的心肌供血不足，心脏动脉阻塞 的新技术。
冠状动脉内支架植入术
• 肱动冠脉途状径：动少脉用 介入术
挠动脉Leabharlann 最常用股动脉通路：用股动脉比较粗大， 穿刺成功率高。缺点是术后卧 床时间长，穿刺相关并发症发 生率较高，如：出血、血肿、 假性动脉瘤、动静脉瘘和腹膜 后血肿等。
• 与左心房相连的 是 肺静 脉；
• 与左心室相连的 是 主动 脉。
右
左
心
心
房
房
左 右心 心室 室
知识回顾 人体的血液循环路线
肺静脉
上、下腔静脉
肺
循
肺部毛
环 物
质 交
细血管 换
右心房 左心房 右心室 左心室
体
循 环
物 质
全身毛
交
换 细血管
肺动脉
主动脉
1.体循环是“左出右回”,肺循环是“右出左回” 2.血液流动方向是“室—动—毛—静—房” 。
PTCA是最早的冠脉介入治疗PTCA
原理： 挤碎斑块
挤压和重新排列 斑块 血管舒通
16
冠状动脉内支架植入术 (PCI)
• 支架手术就是在我们的大腿根或者手腕上通 过血管穿刺技术，逆着我们的血管，把心脏 支架放入我们的冠状动脉里面，然后在合适 的位置把它释放出来，撑起狭窄的血管，从 而恢复冠状动脉的血供，达到改善症状、“ 起死回生”的目的
• 目的：检查全部冠状动脉(自身冠状动脉及 桥血管)的冠状动脉分布、解剖及功能病理 学（动脉粥样硬化、血栓、先天畸形及冠脉 痉挛)。
冠状动脉造影
（CAG)
诊断冠心病的金标准
15
经皮冠状动脉腔内成形术
(PTCA)
• 它是在冠状动脉造影的基础上， 将球囊导管送到冠状动脉内靶病 变处,对阻塞性病变进行球囊扩 张,借助球囊扩张和机械张力解 除冠状动脉狭窄, 增加心肌供血， 缓解症状和改善心功能的一种非 外科手术方法。
冠状动脉介入术的术前护理
4、备皮：会阴部及双上肢腕关节上10cm。 5、药物准备：术前三天口服氯吡格雷，首次口 300mg，以后每天一次，一次75mg；阿司匹林 100~300mg/d，急诊手术者一次顿服氯吡格雷及 阿司匹林各300mg。 6、对于术前肾功能异常（尤其是肌酐清除率 <30mL/min),术前6~12h及术后12h持续静脉输入 生理盐水1~1.5mL/(kg.h）水化治疗
冠状动脉介入术
学习目的
• 熟悉心脏的位置、解剖 • 熟悉体循环、肺循环 • 了解冠状动脉介入 • 掌握冠状动脉介入术前术后护理
目录
• 心脏 • 冠状动脉介入术 • 冠状动脉介入术的护理
心脏位置
心脏的结构
• 与心脏相连的血 管：
• 与右心房相连的 是 上下腔静 脉；
• 与右心室相连的 是 肺动 脉；
冠状动脉介入性诊断与治疗
经皮冠状动脉腔内成形术 PTCA
u 冠状动脉造影术（CAG）：
经皮冠状动内支架植入术 PCI
u 经皮冠状动脉介入治疗（PCI）
冠脉内血栓抽吸
冠状动脉内旋切术
各种医疗文件采用的是 英文缩写 要记住
旋磨术和激光成形术
冠状动脉造影术（CAG)
• 定义：是利用导管对冠状动脉解剖进行放射 影像学检查的一种介入性诊断技术。是目前 诊断冠心病的“金标准”。
冠状动脉介入术
禁忌症 1. 严重心功能不全 2. 外周动脉血栓性脉管炎 3. 造影剂过敏 4. 严重心动过缓者应在临时起搏保护下手术 5. 冠状动脉僵硬或钙化性、偏心性狭窄 6. 慢性完全阻塞性伴严重钙化的病变。 7. 多支广泛性弥漫性病变。 8. 冠状动脉病变狭窄程度≤50%或仅有痉挛者 9. 无侧支循环保护的左主干病变 10.严重的肝肾功能障碍 11.凝血功能障碍者
股动脉
常用
桡动脉路径：术后压迫时间短，无 需卧床，患者不适感较股动脉 路径轻，而且并发症较少，因 此成为目前PCI治疗的首选路径
冠状动脉介入术
• 适应症 ① 冠状动脉不完全性狭窄，狭窄程度在70%
以上 ② 有临床症状的PCI术后再狭窄 ③ 新近发生的单支冠状动脉完全阻塞 ④ 冠状动脉旁路移植血管再狭窄病变
冠状动脉介入术的术前护理
1、向患者讲明手术的过程、危险性、可能的并 发症及处理措施。 2、拟行股动脉穿刺者，触诊双下肢足背动脉搏 动，了解患者下肢血液循环及术后对比足背动脉 搏动；拟行桡动脉穿刺者，术前行Allen试验以了 解患者血液循环。抽血化验肾功能、电解质、及 血凝情况等。 3、指导患者训练床上大小便，术前进食少量易 消化饮食；准备两袋食用盐（代替沙袋）。
认识冠状动脉
• 心的形状如一倒置的 、前后略扁的圆锥体 ，如将其视为头部， 则位于头顶部、几乎 环绕心脏一周的冠状 动脉恰似一顶王冠， 这就是其名称由来。
• 冠状动脉和静脉形成 冠脉循环，供给心脏 营养。
冠状动脉
冠状动脉介入术
• 定义 • 经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous
coronary intervention，PCI)，是指 经心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠 状动脉管腔，从而改善心肌的血流灌 注的治疗方法。
冠状动脉介入术发展历程
• 1844年,Bernard首次将导管插入动物的心脏。 • 1929年，德国医生Forssmann首次将一根尿管从自己的肘静脉插入
，经上腔静脉送入右心房，并拍摄下了医学史上第一张心导管胸片 ，开创了人类心导管技术发展的先河。在此基础上，此后先后开展 了右心导管和左心导管术。 • 1953年，Seldinger创立了经皮血管穿刺技术，从而结束了介入操作 需要进行血管切开的历史。 • 1958年，Sones在进行一次主动脉造影时，无意中将导管插入右冠 状动脉，并注入了造影剂是右冠显影。这一偶然并带有危险性的事 件却成为了现代冠脉介入技术的开端。 • 1967年Judkins采用股动脉穿刺的方法进行了冠状动脉造影术，从此 这一技术在冠心病的诊断上得以进一步的发展和推广。 • 德国的Gruentzig于1977年首先施行了经皮冠状动脉成形术。此后， PTCA技术从欧洲到美洲迅速被推广，适应症不断扩大。与之相关的 工业产品也迅速发展，各种操作设备（如：导管、球囊）不断改进 以适应不同病变的处理。 • 1986年，Puol和Sigmart将第一枚冠脉支架置入人体。冠脉内支架置 入术可显著减少PTCA的再狭窄，可以处理夹层和急性血管闭塞，成 为冠脉介入治疗的又一个里程碑。 • 2003年药物洗脱支架（drug-eluting stent，DES）投入临床，使支 架的再狭窄率明显降低，使冠脉介入治疗又进入到一个新的纪元。
冠状动脉内支架植入术
• 肱动冠脉途状径：动少脉用 介入术
挠动脉Leabharlann 最常用股动脉通路：用股动脉比较粗大， 穿刺成功率高。缺点是术后卧 床时间长，穿刺相关并发症发 生率较高，如：出血、血肿、 假性动脉瘤、动静脉瘘和腹膜 后血肿等。
• 与左心房相连的 是 肺静 脉；
• 与左心室相连的 是 主动 脉。
右
左
心
心
房
房
左 右心 心室 室
知识回顾 人体的血液循环路线
肺静脉
上、下腔静脉
肺
循
肺部毛
环 物
质 交
细血管 换
右心房 左心房 右心室 左心室
体
循 环
物 质
全身毛
交
换 细血管
肺动脉
主动脉
1.体循环是“左出右回”,肺循环是“右出左回” 2.血液流动方向是“室—动—毛—静—房” 。
PTCA是最早的冠脉介入治疗PTCA
原理： 挤碎斑块
挤压和重新排列 斑块 血管舒通
16
冠状动脉内支架植入术 (PCI)
• 支架手术就是在我们的大腿根或者手腕上通 过血管穿刺技术，逆着我们的血管，把心脏 支架放入我们的冠状动脉里面，然后在合适 的位置把它释放出来，撑起狭窄的血管，从 而恢复冠状动脉的血供，达到改善症状、“ 起死回生”的目的
• 目的：检查全部冠状动脉(自身冠状动脉及 桥血管)的冠状动脉分布、解剖及功能病理 学（动脉粥样硬化、血栓、先天畸形及冠脉 痉挛)。
冠状动脉造影
（CAG)
诊断冠心病的金标准
15
经皮冠状动脉腔内成形术
(PTCA)
• 它是在冠状动脉造影的基础上， 将球囊导管送到冠状动脉内靶病 变处,对阻塞性病变进行球囊扩 张,借助球囊扩张和机械张力解 除冠状动脉狭窄, 增加心肌供血， 缓解症状和改善心功能的一种非 外科手术方法。
冠状动脉介入术的术前护理
4、备皮：会阴部及双上肢腕关节上10cm。 5、药物准备：术前三天口服氯吡格雷，首次口 300mg，以后每天一次，一次75mg；阿司匹林 100~300mg/d，急诊手术者一次顿服氯吡格雷及 阿司匹林各300mg。 6、对于术前肾功能异常（尤其是肌酐清除率 <30mL/min),术前6~12h及术后12h持续静脉输入 生理盐水1~1.5mL/(kg.h）水化治疗
冠状动脉介入术
学习目的
• 熟悉心脏的位置、解剖 • 熟悉体循环、肺循环 • 了解冠状动脉介入 • 掌握冠状动脉介入术前术后护理
目录
• 心脏 • 冠状动脉介入术 • 冠状动脉介入术的护理
心脏位置
心脏的结构
• 与心脏相连的血 管：
• 与右心房相连的 是 上下腔静 脉；
• 与右心室相连的 是 肺动 脉；
冠状动脉介入性诊断与治疗
经皮冠状动脉腔内成形术 PTCA
u 冠状动脉造影术（CAG）：
经皮冠状动内支架植入术 PCI
u 经皮冠状动脉介入治疗（PCI）
冠脉内血栓抽吸
冠状动脉内旋切术
各种医疗文件采用的是 英文缩写 要记住
旋磨术和激光成形术
冠状动脉造影术（CAG)
• 定义：是利用导管对冠状动脉解剖进行放射 影像学检查的一种介入性诊断技术。是目前 诊断冠心病的“金标准”。
冠状动脉介入术
禁忌症 1. 严重心功能不全 2. 外周动脉血栓性脉管炎 3. 造影剂过敏 4. 严重心动过缓者应在临时起搏保护下手术 5. 冠状动脉僵硬或钙化性、偏心性狭窄 6. 慢性完全阻塞性伴严重钙化的病变。 7. 多支广泛性弥漫性病变。 8. 冠状动脉病变狭窄程度≤50%或仅有痉挛者 9. 无侧支循环保护的左主干病变 10.严重的肝肾功能障碍 11.凝血功能障碍者
股动脉
常用
桡动脉路径：术后压迫时间短，无 需卧床，患者不适感较股动脉 路径轻，而且并发症较少，因 此成为目前PCI治疗的首选路径
冠状动脉介入术
• 适应症 ① 冠状动脉不完全性狭窄，狭窄程度在70%
以上 ② 有临床症状的PCI术后再狭窄 ③ 新近发生的单支冠状动脉完全阻塞 ④ 冠状动脉旁路移植血管再狭窄病变
冠状动脉介入术的术前护理
1、向患者讲明手术的过程、危险性、可能的并 发症及处理措施。 2、拟行股动脉穿刺者，触诊双下肢足背动脉搏 动，了解患者下肢血液循环及术后对比足背动脉 搏动；拟行桡动脉穿刺者，术前行Allen试验以了 解患者血液循环。抽血化验肾功能、电解质、及 血凝情况等。 3、指导患者训练床上大小便，术前进食少量易 消化饮食；准备两袋食用盐（代替沙袋）。
认识冠状动脉
• 心的形状如一倒置的 、前后略扁的圆锥体 ，如将其视为头部， 则位于头顶部、几乎 环绕心脏一周的冠状 动脉恰似一顶王冠， 这就是其名称由来。
• 冠状动脉和静脉形成 冠脉循环，供给心脏 营养。
冠状动脉
冠状动脉介入术
• 定义 • 经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous
coronary intervention，PCI)，是指 经心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠 状动脉管腔，从而改善心肌的血流灌 注的治疗方法。
冠状动脉介入术发展历程
• 1844年,Bernard首次将导管插入动物的心脏。 • 1929年，德国医生Forssmann首次将一根尿管从自己的肘静脉插入
，经上腔静脉送入右心房，并拍摄下了医学史上第一张心导管胸片 ，开创了人类心导管技术发展的先河。在此基础上，此后先后开展 了右心导管和左心导管术。 • 1953年，Seldinger创立了经皮血管穿刺技术，从而结束了介入操作 需要进行血管切开的历史。 • 1958年，Sones在进行一次主动脉造影时，无意中将导管插入右冠 状动脉，并注入了造影剂是右冠显影。这一偶然并带有危险性的事 件却成为了现代冠脉介入技术的开端。 • 1967年Judkins采用股动脉穿刺的方法进行了冠状动脉造影术，从此 这一技术在冠心病的诊断上得以进一步的发展和推广。 • 德国的Gruentzig于1977年首先施行了经皮冠状动脉成形术。此后， PTCA技术从欧洲到美洲迅速被推广，适应症不断扩大。与之相关的 工业产品也迅速发展，各种操作设备（如：导管、球囊）不断改进 以适应不同病变的处理。 • 1986年，Puol和Sigmart将第一枚冠脉支架置入人体。冠脉内支架置 入术可显著减少PTCA的再狭窄，可以处理夹层和急性血管闭塞，成 为冠脉介入治疗的又一个里程碑。 • 2003年药物洗脱支架（drug-eluting stent，DES）投入临床，使支 架的再狭窄率明显降低，使冠脉介入治疗又进入到一个新的纪元。