结肠癌肝转移了能不能做手术
结肠癌肝转移的介入性化疗栓塞术
结肠癌肝转移的介入性化疗栓塞术发表时间：2012-12-13T08:49:09.433Z 来源：《中外健康文摘》2012年第34期供稿作者：岳文涛李世兴娄学磊常祖宽牛永超寇志平[导读] 目的探讨介入化疗栓塞方法治疗结肠癌肝转移的疗效。
岳文涛李世兴娄学磊常祖宽牛永超寇志平 (新乡市中心医院介入科 100007)【中图分类号】R735.3+5 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）34-0177-02【摘要】目的探讨介入化疗栓塞方法治疗结肠癌肝转移的疗效。
方法治疗组50例采用介入法肝动脉栓塞化疗，对照组30例采用常规全身静脉化疗。
结果介入化疗栓塞组有效率为88%（44／50）,全身静脉化疗组有效率为36.7%(11/30),两组有显著的差异(P<0.01)．介入化疗栓塞组50例6、12、24个月生存率为95.4%、76.8%、40.3%，单纯的静脉全身化疗组30例中6、12、24个月的生存率分别为59.7%、32.3%、14.8%。
结论肝动脉化疗栓塞较全身静脉化疗疗效及生存期有明显提高。
【关键词】结肠癌肝转移介入治疗Interventional chemoembolization for the liver metastases of colon carcinomaYUE Wen-tao lishixing Louxuelei Changzhukuan niuyongchao Kou zhiping(Department of Interuetionalradiology,Xinxiang Center Hospital,Xinxiang 453000 China)【Abstract】Objective To study the therapeutic effects of chemoembolization for treatmen of liver metastases of colon carcinoma.Methods Hepatic arterial chemoembolization was performel in 50cases(study group),and systemic chemotherapy was given in 30cases(control group0.Results The complete remission rate plus patial remission rato was 88%(44/50)in study group,and 36.7% (11/30)in control group.The difference between two groups was statistically singnificant(P<0.01).For study group,the survival rate within 6,12and24 months was 95.4%,76.8%and40.3%,respectively,while for control group was 59.7%,32.3%and14.8%.Conclusion The interventional hepatic arterial chemoembolization can improve the survival period and enhanve the therapeutic effects in liver metastases of colon carcinomaw.conpared with conventional systemic chemotherapy.【Keywords】coloncarcinoma metastasis liver chemoembolization interventional结肠癌肝转移是临床晚期的表现，如不采取积极有效的治疗措施，患者大多数在0.5a内死亡。
结肠癌肝转移患者为什么多不能做手术
结肠癌是一种在胃肠道中比较的常见的一种恶性肿瘤。
该疾病的发病人群主要集中在四十到五十岁之间，其发病的病因目前还不是十分的明确，临床上有不少患者一经发现就已出现转移，如常见的肝转移，结肠癌肝转移的治疗也因此受到日益关注。
此时，很多患者和家属会想到做手术，然而，多数患者却被医生告知无法手术。
那么，结肠癌肝转移患者为什么多不能做手术呢？结肠癌肝转移患者多不能手术的常见原因有：1、适应症苛刻：结肠癌肝转移患者并非不能做手术，但一定要严格把握适应症，即原发灶能切除或已切除，肝转移灶局限于一叶，单发灶直径≤4cm或多发灶＜3，无其他脏器转移，患者身体状况良好。
临床上，多数结肠癌肝转移患者都已有肝内多发转移，甚至不乏出现其他脏器转移，且患者身体状况一般较差，致使能够做手术的患者少之又少。
2、复发风险高：临床上，不少结肠癌肝转移患者在术后出现肝内复发，多与手术时已有肝内微转移，而目前的医疗水平还不足以发现所致。
由于肝脏血供丰富，往往能够为癌细胞的扩散、转移提供良好的条件，致使术后不久出现复发，甚至伴有远处转移，导致手术失败，患者死亡。
因此，有时非手术治疗的结肠癌肝转移患者预后好于手术治疗患者。
3、手术风险高：肝脏是人体重要脏器，由于手术切除癌肿的过程中亦会切除部分正常组织，因而往往会结肠癌肝转移患者的手术风险较高，术后并发症较多，不仅影响术后的生活质量，而且还可能会影响术后生存时间。
因此，术前一定要做好手术风险的评估工作，一些风险较高的患者则会失去手术切除机会。
不能手术的结肠癌肝转移患者如何治疗比较好？对于出现肝转移的患者，全身化疗、射频消融治疗、介入治疗等均为患者常见的非手术治疗手段。
近年来，中药抗癌效果的日益被认可，也让很多人的目光投向我国传统医学中医药治疗，尤其是那些年老、体弱、广泛转移，无法或不愿意西医治疗的患者。
先后五届百位抗癌明星康复经验交流大会的顺利召开，一例例通过用药成功减轻痛苦，延长生命的肿瘤患者，其中更不乏肝转移患者，甚至有被判“死刑”的肝转移患者，让很多用药患者增强了治疗信心。
2020版：中国结直肠癌肝转移诊断和综合治疗指南(最全版)
2020版：中国结直肠癌肝转移诊断和综合治疗指南(最全版)中国结直肠癌肝转移诊断和综合治疗指南(最全版)关键词：结直肠肿瘤；肝转移；诊断；综合治疗；指南肝转移是结直肠癌治疗的难点之一，其中80%～90%的患者无法获得根治性切除。
肝转移是结直肠癌患者最主要的死亡原因，未经治疗的患者中位生存时间仅为6.9个月。
然而，肝转移灶能完全切除的患者的中位生存时间为35.0个月，5年生存率可达30%～57%。
因此，制订个性化治疗目标，开展相应综合治疗，可以预防结直肠癌肝转移的发生，并提高肝转移灶手术切除率和5年生存率。
为提高我国结直肠癌肝转移的诊断和综合治疗水平，中华医学会外科学分会胃肠外科学组和结直肠外科学组、XXX自2008年开始联合编写《结直肠癌肝转移诊断和综合治疗指南》。
该指南于2010、2013年进行修订，2016年修订后进一步与XXX、XXX结直肠肿瘤专业委员会、XXX肿瘤转移委员会联合共同修订。
2020年再与XXX结直肠肿瘤学组、XXX 等联合，总结国内外先进经验和最新进展修订《中国结直肠癌肝转移诊断和综合治疗指南(2020版)》。
该指南提出了诊断、预防、外科手术和其他综合治疗的建议，各地医院应根据实际情况予以应用。
推荐级别、循证医学证据分类的界定详见附录1.1.结直肠癌肝转移的诊断与随访1.1结直肠癌肝转移的定义根据国际共识，同时性肝转移是指在结直肠癌确诊前或确诊时发现的肝转移，而结直肠癌根治术后发生的肝转移则称为异时性肝转移。
本指南将分别阐述这两种情况以便于诊断和治疗策略的制订。
1.2结直肠癌确诊时合并肝转移的诊断常规对已确诊结直肠癌的患者，除了进行血清CEA、CA19-9等肿瘤标志物检查和病理学分期评估外，还应常规进行肝脏超声和腹部增强CT等影像学检查，以筛查和诊断肝脏转移瘤。
如果超声或CT影像学检查高度怀疑但不能确诊，可以加行血清AFP、肝脏超声造影和肝脏MRI平扫及增强扫描检查。
在病情需要时，可以进行肝脏细胞特异性造影剂增强MRI检查。
结肠癌转移肝怎么治疗,还有救吗
导语：结肠癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤，当它转移到肝脏时，患者的治疗和生存前景面临更大的挑战。
然而，现代医学技术和治疗方法的不断进步为结肠癌转移至肝脏的患者带来了新的希望。
本文将介绍目前可行的治疗方法和对患者生存期的影响。
第一部分：手术切除对于限局于肝脏的结肠癌转移病灶，手术切除是最有效的治疗方式之一。
根据肿瘤的大小、数量和位置，外科医生可以通过切除肿瘤来延长患者的生存期和提高治愈率。
然而，手术切除并非适用于所有患者，因为肿瘤可能已经扩散到其他器官或存在严重的肝功能损害。
第二部分：化疗化疗是结肠癌转移至肝脏患者常用的治疗选择之一。
通过使用化学药物，可以有效地控制肿瘤的生长和扩散。
常用的化疗药物包括5-氟尿嘧啶、奥沙利铂和伊立替康等。
化疗通常是通过静脉输注进行，也可根据患者的情况选择口服药物。
化疗可以减小肿瘤体积，缓解症状，并延长患者的生存期。
第三部分：靶向治疗靶向治疗是一种针对特定分子靶点的治疗方法。
在结肠癌转移至肝脏的患者中，一些特定的基因变异（如KRAS、BRAF、HER2等）可能会导致肿瘤的生长和扩散。
靶向药物可以抑制这些基因变异所引发的信号传导通路，从而阻断肿瘤的生长。
例如，西妥昔单抗、贝伐珠单抗等靶向药物已被广泛应用于结肠癌的治疗中。
第四部分：中医治疗中医在治疗时讲究以人为本，基本上不会因治疗本身对机体产生新的破坏，除了能联合西医进行综合治疗外，中医药可对多数患者机体内癌细胞的抑杀，控制病情，缩小瘤体，改善症状，延长生存时间，还能对患者保守治疗，尤其是年老体弱、广泛转移，失去西医治疗机会的患者，通过调节机体，补充元气，增强患者的抵抗力，控制病情，提高生存质量，延长生存时间。
袁希福老中医是中原袁氏中医世家第八代传人，他毕业于北京中医药大学，从事中医临床工作40余年，并在此期间依据众多临床实践经验，在先人的基础上，总结出“三联平衡”抗癌理论。
在临证中，可以结合癌症患者元气亏虚、痰凝血瘀、癌毒结聚的主要病机开展整体调治，从而恢复机体内阴阳平衡的状态，调动自身的免疫力和抗病能力，控制病邪发展，达到治疗肿瘤的目的。
腹腔镜右半结肠切除同期行肝方叶转移癌切除1例
·7JOURNAL OF RARE AND UNCOMMON DISEASES, MAY. 2024,Vol.31, No.5, Total No.178【第一作者】汪圣毅，男，主任医师，主要研究方向：胃肠疾病。
E-mail：*******************【通讯作者】汪圣毅·论著·腹腔镜右半结肠切除同期行肝方叶转移癌切除1例汪圣毅* 闫 强 张俊义 佘贤忠安徽医科大学第一附属医院普外科 (安徽 合肥 230022)【摘要】目的 分析腹腔镜下同期治疗结肠癌及其肝转移的过程，探讨腹腔镜同期手术在治疗结肠癌肝转移中的作用。
方法 回顾性分析2023年3月安徽医科大学第一附属医院1例结肠癌伴肝方叶转移患者的临床资料，同期行混合入路腹腔镜右半结肠切除、Glisson蒂横断法肝方叶转移癌切除。
结果 R0切除右半结肠及肝转移癌，术中出血量约50 mL，第4天拔引流管，无并发症，顺利出院。
病理结果：结肠溃疡型低分化腺癌，肠周(12/21)个淋巴结有癌转移，低分化肝转移癌。
结论 腹腔镜同期行右半结肠切除和肝转移癌切除的治疗安全可行，采用新的手术路径和操作模式可保证手术安全，值得推广。
【关键词】腹腔镜右半结肠切除术；结肠癌肝转移；腹腔镜肝切除术；Glisson蒂横断法【中图分类号】R656.9; R657.3【文献标识码】ADOI:10.3969/j.issn.1009-3257.2024.5.003Laparoscopic Right Hemicolectomy with Simultaneous Resection of Liver Metastases in the Square Lobe: a Case ReportWang Sheng-yi *, Yan Qiang, ZHang Jun-yi, SHe Xian-zhong.Department of general Surgery, the First affiliated Hospital of anhui Medical University, Hefei 230022, anhui Province, Chinaabstract: objective The process of laparoscopic simultaneous resection of colon cancer and its liver metastasis was analyzed, and the role of laparoscopicconcurrent surgery in the treatment of colon cancer liver metastasis was discussed. Methods The clinical data of one colon cancer patient with square lobe metastasis in the First affiliated Hospital of anhui Medical University in March 2023 were retrospectively analyzed, and laparoscopic right hemicolectomy by mixed surgical approach combined with liver metastasis resection by glisson pedicle transection were performed at the same time. Results R0 resection of colon cancer and its liver metastases was performed with the intraoperative bleeding was about 50 ml. The drainage tube was removed on the 4th day with no complications. The patient was successfully discharged. Pathological results: colon ulcerative poorly differentiated adenocarcinoma, with peri-intestinal metastatic lymph nodes (12/21). liver metastases were poorly differentiated. Conclusion Laparoscopic right hemicolectomy and simultaneous liver metastasis resection is safe and feasible, and the use of new surgical approach and operation methods can ensure the safety, which is worth being popularized.Keywords: Laparoscopic Right Hemicolectomy; Liver Metastases of Colon Cancer; Laparoscopic Hepatectomy; Glisson’s Pedicle Transection Method1 临床资料 患者男，60岁，因“间断性腹痛腹胀20天”入院，腹痛为间断性，大便习惯改变，不成形，无血便，小便正常，消瘦乏力。
结直肠癌肝转移患者手术时机的选择
赵 小 军
（ 济源市肿瘤医院 ， 河南 济 源 ４ ５ ９ ０ ０ ０ ）
【 摘要】目的 探讨结直肠癌肝转移行外科手术治疗时机
的选择 。 方法 回顾性分析 我院普 外科收 治的结直肠癌合并肝
转移 ６ ０ 例 患者的临床 资料 。 结果 手术过程 中无 １ 例 死亡， 术
Hale Waihona Puke 口感染 ２ 例。术后存活 １ ， ３ ， ５年的患者分别为 ４ ８ 例（ ８ ５ ％） ， ３ ０例 （ ５ ２ ％） 和１ ５ 例（ ２ ３ ％） ， 平均生存时间为 ３ ０ ． ６ 个月。 其 中２ １ 例 同期 切除肝边缘转 移灶 的患者平均生存时间 ２ ６ 个 月 ，结直肠癌手 术后 复查肝转移行分期 手术 切除肝转移灶的 ２ ９例患者平 均生 存时间为 ３ ４个月 ，通过肝动脉结扎无水 乙醇注射或注入化疗
诊， 发现 时多为 中晚期 ， 而结直肠 癌血行 转移的常见 靶器官是 肝脏 。对 于结直肠癌合并肝脏转 移患者如不能早期及时治疗 ， 往往导致肝功能进一步下降 ， 从而 出现腹水形成 、 肝区疼痛 、 黄 疸 等症状 ， 预后极差 ， 平均生 存时 间缩短 ， 部 分仅 只有 ６个月
一
【 关键 词 】结直肠癌
２ ５ 例； Ｄ ｕ ｋ ｅ Ｂ期 、 ｃ期 、 Ｄ期分别为 ８ 例、 ３ ２ 例和 ２ ０ 例；病理活
检黏液腺癌及腺癌分别为 １ ３ 例和４ ７例。
１ ． ２ 结直肠癌转移情况
６ ０ 例患者在手术探查过程 中及
术后 病理活检 ， 发现合并 肝脏 转移者 ３ １ 例， 其 中单个及 多个转 移灶分别为 ２ ０ 例和 １ １ 例； 结 直肠癌手术后经过腹部 彩色多普 勒超 声或腹部 Ｃ Ｔ 检查发现合并肝脏转移者 ２ ９ 例， 单个及 多个
性分析结肠癌肝转移手术治疗体会
探讨性分析结肠癌肝转移的手术治疗体会【摘要】目的探讨性分析结肠癌肝转移的手术治疗体会。
方法我院于2011年8月至2012年收治结肠癌肝转移患者90例，治疗组与对照组各45例结肠癌患者，治疗组45例采用手术治疗，对照组45例采用保守治疗。
结果治疗组与对照组生存率和中位生存时间差异有显著性（p<0.05）。
结论手术治疗是结肠癌肝转移的首选方案，疗效显著，生存时间长，值得推广。
【关键词】结肠癌肝转移；化疗；手术结肠癌患者主要的死亡因素之一便是结肠癌肝转移，占全身转移的首位，占30%-50%，文献报道[1]15%-25%的患者在确诊时已发生肝转移，死于结肠癌的患者中60%-70%有肝转移。
结肠癌肝转移灶比原发性肝癌的发展速度要慢，近年来，随着现代医疗技术的发展，治疗转移性肝癌的治疗方法和治疗效果有了突破性的进展。
2011年8月——2012年，收集我院我科结肠癌肝转移患者90例，现报告如下：1临床资料1.1一般资料收集我院我科2011年8月——2012年的结肠癌肝转移病例男57人，女33人，共90人。
年龄在30岁至71岁之间，平均年龄53岁。
随机分为治疗组和对照组各45例。
2组患者主要病理类型、例数及一般临床特征差异无显著性。
治疗组45例采用手术治疗，行肝转移灶切除术，对照组45例采用保守治疗，进行全身化疗。
所有患者均在入院时内镜检查及血清癌胚抗原（cea）检查诊断为结肠癌。
原发病部位有：升结肠30例，横结肠27例，降结肠20例，乙状结肠13例；病理类型：高分化腺癌33例，中分化腺癌35例，低分化及未分化癌22例。
行血清afp、cea，b型超声扫描、mri扫描，提示肝转移灶位于肝左叶52例，右叶28例，两叶均有10例；其中单发转移灶45例，多发转移灶45例。
可见转移灶平均直径1.5-3.5cm，大小不等，中位直径为3cm.2方法2.1治疗组45例手术治疗，转移灶不超过4个行i期切除，肝切除量小于50%，肝脏多发转移灶行ii期切除。
中国结直肠癌肝转移诊断和综合治疗指南(2023年)
中国结直肠癌肝转移诊断和综合治疗指南(2023年)中国结直肠癌肝转移诊断和综合治疗指南(2023年)【引言】结直肠癌是世界范围内常见的恶性肿瘤之一，在中国尤为突出。
肝转移是结直肠癌晚期最常见的转移途径之一，影响患者预后和治疗方案的选择。
为了指导医生更好地处理结直肠癌肝转移的诊断和治疗，特制定本指南。
【概述】本指南以综合循证医学理念为基础，结合大量的临床经验和最新的研究成果，旨在提供规范化的诊断和综合治疗策略。
【诊断】1. 影像学检查1.1 乙状结肠镜检查：通过乙状结肠镜对结直肠癌进行组织活检，以确诊病情。
1.2 腹部超声和CT扫描：用于评估肝转移的位置、数量和大小，并与其他影像学结果进行比较。
1.3 核磁共振成像（MRI）：对于含铁血黄素的病灶检测敏感，可用于进一步评估肝脏的转移病灶。
2. 肿瘤标志物检测2.1 甲胎蛋白（AFP）和癌胚抗原（CEA）：结直肠癌患者常常有一定水平的AFP和CEA升高。
2.2 其他标志物如CA19-9、CA242等的检测也可辅助诊断。
3. 组织学检查3.1 组织学形态学：病理学家根据病灶的异型性以及组织学表型等特征，提供肝转移的诊断依据。
【综合治疗】1. 外科手术1.1 肝转移手术：对于结直肠癌肝转移合并肝脏局限病灶的患者，外科手术是首选治疗方法。
1.2 辅助治疗：对于无法实施肝转移手术的患者，化疗和放疗等辅助治疗措施可降低肝转移病灶的负荷，提高手术可行性。
2. 化学治疗2.1 毒副作用监测：在化疗期间，应定期监测患者的血常规、肝肾功能等指标，以及及时处理可能出现的毒副作用。
2.2 靶向治疗：根据患者的基因突变情况，个体化选择靶向治疗药物，以提高疗效。
3. 放射治疗3.1 肝转移放射治疗：对于无法手术切除的结直肠癌肝转移患者，放射治疗可作为有效的补充治疗手段。
3.2 放射治疗并发症的预防与处理：应密切监测患者在放射治疗期间出现的并发症，及时处理。
4. 靶向治疗4.1 分子靶点的筛选：根据患者的分子生物学特征，选择合适的靶向治疗药物，提高治疗效果。
乙状结肠癌肝转移能治愈吗？
乙状结肠癌是一种常见的恶性肿瘤，而乙状结肠癌肝转移更是乙状结肠癌患者所面临的一种严重情况。
对于乙状结肠癌肝转移的治愈问题，一直是患者和医生所关注的焦点。
那么，乙状结肠癌肝转移能治愈吗？
我们需要了解乙状结肠癌肝转移的治疗方法。
对于肝转移的乙状结肠癌患者，手术是最有效的治疗方法。
手术可以切除肝脏中的恶性肿瘤，并且可以同时切除肠道中的肿瘤。
手术后，患者还需要接受化疗和放疗等治疗方法，以防止癌细胞的再次扩散。
乙状结肠癌肝转移的治疗并非一帆风顺。
手术并非所有患者都适用。
如果肝转移的数量较多或者位置较为特殊，手术就会变得困难。
手术后的化疗和放疗也会给患者带来一定的副作用，如恶心、呕吐、脱发等。
最重要的是，即使接受了手术和化疗等治疗方法，乙状结肠癌肝转移的治愈率仍然较低。
那么，乙状结肠癌肝转移能治愈吗？答案是：有一定的可能性。
虽然治愈率不高，但是如果患者能够及早发现并接受规范的治疗，仍然有一定的机会治愈。
患者的身体状况、肝转移的数量和位置等因素也会影响治愈的可能性。
对于乙状结肠癌肝转移的患者来说，及早发现、积极治疗是至关重要的。
乙状结肠癌肝转移的治愈并非易事，但是并非完全不可能。
患者需要积极配合医生的治疗，同时保持积极乐观的心态。
只有这样，才能够提高治愈的机会。
一例结肠癌肝转移患者的病例分析
对于肝转移广泛或无法进行手 术切除的患者，可以考虑进行 肝移植。肝移植可以彻底清除 肿瘤，但手术风险较高，且供 体器官获取困难。
化疗方案
ห้องสมุดไป่ตู้
全身化疗
通过静脉注射或口服化疗药物，对全身的肿瘤细胞进行杀灭。全 身化疗可以控制肿瘤生长，延长患者生存期。
局部化疗
将化疗药物直接注射到肿瘤组织或肿瘤周围的区域，以提高化疗 药物的浓度和疗效。局部化疗可以减少全身化疗的副作用。
其他治疗方案
放疗
通过放射线对肿瘤进行照射，破坏肿 瘤细胞的DNA，从而达到杀灭肿瘤细 胞的目的。放疗可以缓解患者的症状， 但对肝转移的疗效有限。
靶向治疗
针对肿瘤细胞表面的特定受体或酶进 行抑制，从而抑制肿瘤的生长和扩散 。靶向治疗可以显著提高患者的生存 率和生活质量。
05
治疗过程及效果
手术过程及效果
手术过程
患者接受了结肠癌根治术，同时进行 了肝转移灶的切除手术。
手术效果
手术过程顺利，没有出现并发症。术 后病理结果显示，结肠癌组织已被完 全切除，肝转移灶也已切除干净。
化疗过程及效果
化疗方案
患者接受了FOLFOX方案化疗，共进行了 6个周期。
VS
化疗效果
化疗过程中，患者的肿瘤标志物水平逐渐 下降，影像学检查显示肿瘤缩小。然而， 化疗结束后，患者的肿瘤标志物再次升高 ，提示肿瘤可能出现了复发。
初步诊断为结肠癌肝转移。
诊断依据
患者结肠癌病史，近期出现肝 区疼痛、黄疸等症状。
实验室检查显示肝功能异常， 肿瘤标志物升高。
影像学检查显示肝脏多发占位 性病变，与结肠癌转移相符合 。
鉴别诊断
原发性肝癌：患者无慢性肝病史，影像学检查显示 肝实质病变，可排除。
肿瘤转移了还能手术吗
肿瘤转移了还能手术吗文章目录*一、肿瘤转移了还能手术吗*二、恶性肿瘤是癌症吗*三、夏天多吃姜健脾开胃抗肿瘤肿瘤转移了还能手术吗1、肿瘤转移了还能手术吗以往的观点认为,肿瘤一旦发生肝转移就意味着病人已到了晚期,失去了手术治疗的机会。
而如今,基于多学科综合治疗平台的建立和多学科协作理念的深入人心,肝转移癌治疗策略发生了革命性改变。
以最常见的结直肠癌肝转移为例,目前国内外学者已达成共识,手术切除是可能治愈结直肠癌肝转移的治疗方法。
目前,国内外报道肝转移病灶能够完全切除的结直肠癌患者5年生存率已接近50%。
转移性肝癌手术实施过程中需要因人而异。
即使因为肝转移癌体积过大或转移灶过多,初次评估无法手术,也可以通过新辅助放化疗等内科治疗的方法,先将肿瘤缩小,达到手术指正后再行手术切除。
目前,以门静脉栓塞(PVE)和一期门静脉结扎联合肝脏离断(ALPPS)为代表的促进健侧肝脏增生以达到手术切除标准的治疗策略,也可以使部分初始评估不能切除的病人获得再次手术和肿瘤根治的机会。
2、怎样预防肿瘤2.1、绝不吸烟烟焦油中含有苯丙芘、多环芳香烃、酚类、亚硝胺等多种致癌物质。
当您在烟雾缭绕中飘飘欲仙时,吸进去的是什么?焦油!就像烟囱里滴出的那种又黏又黑的东西。
您的支气管和肺可绝对不是烟囱和煤球炉,长期慢性刺激,不癌变才怪。
从咽、喉、食管到肺,所有被熏到的地方都能癌变。
而且许多其他不直接烟熏的部位,比如胃,胰腺发生肿瘤的危险性也可增高。
2.2、正确的饮食结构、加工方法和饮食习惯合理膳食可减少90%胃癌和结肠癌,并可降低10%的癌症总死亡率。
我国有句老话“病从口入”,对癌症同样是真理。
而且结肠癌、乳腺癌、食管癌、胃癌和肝癌是与不良的饮食习惯关系最密切的癌症。
3、肿瘤的发病因素从流行病学的观点看,肿瘤的发病和环境、生活习惯、尤其是饮食方式有关。
一般认为高脂肪食谱和纤维素不足是主要发病原因。
研究显示,饱和脂肪酸的饮食可增加结肠中胆汁酸与中性固醇的浓度,并改变大肠菌群的组成。
结直肠癌伴肝脏转移的治疗进展
生国塞旦医药垫！！生兰旦箜！鲞筮垒塑ｇ！ｉ塑堡些丛鲤：塑ｂ垫！Ｑ，Ｙ！！：！：№：垒结直肠癌伴肝脏转移的治疗进展韦之见孟翔凌【关键词】结直肠癌；肝脏转移；治疗；进展结直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤，最有效的治疗方法是手术切除。
近年来发病率呈明显上升趋势，有４０％一５０％的患者死于肿瘤转移，肝脏是其最常见的转移器官。
２５％的结直肠癌患者确诊时即伴有肝转移，另有２５％患者在根治术后出现肝转移…，肝转移是影响结直肠癌患者生存率的主要原因。
结直肠癌肝转移的治疗是国内外学者研究的热点，本文对结直肠癌伴肝脏转移的治疗进展作一综述。
１手术治疗手术切除原发灶及肝转移灶是首选疗法，是目前唯一能达到治愈的治疗手段，多项研究表明其术后５年生存率可达３４％～３８％，中位生存期２８—４６个月，疗效明显优于其他非手术治疗‘２引。
１．１适应证目前结直肠癌肝转移患者手术适应证：①患者心肺功能等一般情况允许，能够耐受手术；②原发病灶获得根治性切除；③肝转移病灶应完全切除（ＲＯ）；④手术后保留足够的残肝量维持肝脏功能；⑤无其他部位转移或能够完全切除肝脏外病变。
通过合理掌握手术适应证，肝切除术的围手术期死亡率接近１％”ｊＪ。
既往认为，肝转移灶的数目、大小、分布部位是影响预后的重要因素，肝转移灶＞４个者预后较差。
最新的临床研究认为其已不再是影响判断结直肠癌肝转移患者是否适宜手术的决定因素。
可手术的肝外转移病灶（包括肺、腹腔等）也不再是手术绝对禁忌证。
周志伟等旧１发现术后１，３，５年的生存率，转移灶直径＜５ｃｍ者分别为６５．６１％，２１．６６％，１４．５８％，而直径＞５ｃｍ者分别为４１．７７％，５．５７％，２．７８％。
ＭａｌｉｋＨＺ等…报道在４８４例接受肝切除术的结直肠癌肝转移患者中有１３６例患者的转移瘤数目超过４个，其中３６例转移瘤数目超过８个，４—７个转移瘤的患者术后５年生存率为３８．４％，超过８个转移瘤的患者术后５年生存率为２４．２％。
结直肠癌肝转移的综合治疗
结直肠癌肝转移的综合治疗发表时间：2018-05-07T14:07:40.663Z 来源：《医师在线》2018年1月上第1期作者：关春莹[导读] 肝是结直肠癌最重要的靶器官，结直肠癌肝转移是结直肠癌治疗的关键和难点之一。
黑龙江省牡丹江市肿瘤医院?肿瘤内二科?157000?摘要：肝转移是结直肠癌患者死亡的主要原因。
手术是治疗直肠癌肝转移最有效的方法，也是唯一可行的治疗方法。
然而，对于如何进行精确的个体化治疗，包括化疗和手术的最佳时机和方法，一直存在争议。
因此，如何通过多学科综合治疗组结直肠癌肝转移患者，术前检查结果进行综合评价，根据不同的目标治疗，病人可以分为不同的组，明确治疗的目的不同，选择合理的化疗和靶向制剂为病人治疗，确定手术切除的最佳时机是同一时期或阶段切除)，操作方式(切除范围)微创或剖腹手术的关键是提高肝转移性结直肠癌患者预后。
关键词：结直肠癌；肝转移；综合治疗；1前言肝是结直肠癌最重要的靶器官，结直肠癌肝转移是结直肠癌治疗的关键和难点之一。
在原发肿瘤根治性切除术后，在结肠直肠癌患者的诊断中，约15%~25%的患者在结直肠癌肝转移后，绝大多数(80%~90%)肝转移无法根治。
结直肠癌肝转移是结直肠癌患者死亡的主要原因，未治疗的肝转移患者中位生存率仅为6.9个月，5年生存率接近0：肝转移病灶的生存期平均为35个月，5年生存率为30%~50%。
研究表明，部分肝转移性病变患者可在治疗后切除。
多学科综合治疗，因此，应通过财团(多学科小组，联合化疗)结直肠癌肝转移进行一个全面的评估，和个性化的治疗目标，开发适当的治疗和预防结直肠癌肝转移的发生和改善肝转移切除术率和存活率为五年。
2结直肠癌肝转移的诊断与随访2.1结肠直肠癌肝转移的定义是基于最新的国际共识：同步肝转移是在结直肠癌诊断前或诊断过程中发现的肝转移。
结肠直肠癌根治性切除后的肝转移被称为异源性肝转移(异位性肝转移，可分为“早期异体肝转移”和“晚期转移性肝转移”)。
结肠癌肝转移的诊断与治疗
结肠癌肝转移的诊断与治疗结肠癌与胃癌肝转移率较高，但转移发展速度差别很大，一般结肠癌肝转移发展速度较慢[1]。
本文总结了结肠癌的诊断、治疗以及转移等方面的具体研究成果，从淋巴转移、术前癌胚抗原水平、各种诊断手段、手术治疗、化学治疗以及其他治疗方式等方面做了概述，为结肠癌的临床治疗以及结肠癌肝转移的早期诊断及治疗提供更多的理论依据。
标签：结肠癌；肝转移；诊断方法；治疗方法；外科治疗有报道指出，有50%左右的结肠癌患者都会发生肝转移，而导致这种情况的最主要的原因是两器官之间的血供关系[2]，在解剖学上，结肠静脉血一般是通过门静脉进入肝脏，因此癌细胞极易转移到肝脏。
由于原位结肠癌发展较为缓慢，一般癌细胞沿着粘膜、粘膜下、肌层的顺序逐步浸润生长，一旦癌细胞侵入肌层，就有可能进入血液，随着血液循环首先进入肝门静脉，使癌细胞在肝内着床，造成结肠癌的肝转移，肝内常出现孤立结节[3]。
虽然结肠癌常发生肝转移，但癌细胞在肝脏中扩散不明显，因此手术治疗能有效控制病情，切除转移病灶。
1 危险因素有研究指出，影响结肠癌肝转移的因素主要有3个，分别为患者发病年龄、淋巴转移情况以及术前癌胚抗原水平[4]。
当原位结肠癌细胞增值能力较强时，淋巴转移的发生率也较高，此时除淋巴转移外，血液转移也极易发生，肝转移发生率也随之增加，因此很多人认为结肠癌的肝转移与原位癌的恶性程度相关性很大，当原位癌恶性程度较高时发生转移的可能性越大，而淋巴转移就是衡量恶性程度的重要标志。
分子生物学研究证实，癌胚抗原水平与癌细胞的肝转移也有很大的关系，当肿瘤细胞表达癌胚抗原时，分子间的嗜同性结合使癌细胞转移更容易发生，测定结肠癌患者的癌胚抗原水平可进一步评估原位癌转移的难易程度，当癌胚抗原水平较高时，肝转移概率也较高。
相关调查显示，年龄的增长会使人体免疫力降低，免疫机制受到影响，因此结肠癌的肝转移也更容易发生。
2 影像学诊断现在临床常用的结肠癌诊断手段主要有超声检查、CT以及PET[5]。
中国结直肠癌肝转移诊断和综合治疗指南(最全版)
中国结直肠癌肝转移诊断和综合治疗指南（最全版）第一部分诊疗指南肝脏是结直肠癌血行转移最主要的靶器官[1-2]，结直肠癌肝转移（colorectal cancer liver metastases）是结直肠癌治疗的重点和难点之一。
约有15%~25%的结直肠癌患者在确诊时即合并有肝转移，而另15%~25%的患者将在结直肠癌原发灶根治术后发生肝转移，其中，绝大多数（80%~90%）的肝转移灶初始无法获得根治性切除[3-7]。
结直肠癌肝转移也是结直肠癌患者最主要的死亡原因[1]。
未经治疗的肝转移患者的中位生存期仅6.9个月，无法切除患者的5年生存率低于5%[8-9]；而肝转移灶能完全切除[或可以达到"无疾病证据（no evidence of disease，NED）"状态]患者的中位生存期为35个月，5年生存率可达30%~57%[10-14]。
研究表明，有一部分最初肝转移灶无法根除的患者经治疗后可以转化为可切除[8]或达到NED状态。
因此，通过多学科团队（multidisciplinary team, MDT）对结直肠癌肝转移患者进行全面地评估，个性化地制定治疗目标，开展相应的综合治疗，以预防结直肠癌肝转移的发生、提高肝转移灶手术切除率和5年生存率[15-16]。
为了提高我国结直肠癌肝转移的诊断和综合治疗水平，受国家卫生部临床重点学科建设项目资助（2008~2010年），中华医学会外科分会胃肠外科学组和结直肠外科学组、中国抗癌协会大肠癌专业委员会自2008年起联合编写了《结直肠癌肝转移诊断和综合治疗指南》（草案）（以下简称《指南》），以指导我国结直肠癌肝转移的诊断和治疗，并于2010年、2013年先后进行了两次修订。
2016年再联手中国医师协会外科医师分会结直肠外科医师委员会、中国医疗保健国际交流促进会结直肠癌肝转移治疗委员会修订了《指南》。
2018年，编写组进一步与中国临床肿瘤学会（CSCO）结直肠癌专家委员会、中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会、中国医师协会肛肠医师分会肿瘤转移委员会联合，总结国内外先进经验和最新进展，形成修订本《指南》。
结肠癌肝转移【医学养生常识】
结肠癌肝转移文章导读我们的一生中会遇到很多人，经历很多事情，同样也会遇到很多疾病。
有些疾病是因为我们本身的原因造成的，有些则是因为不小心而感染的，有些疾病感染的时候我们自己都是不知道的。
其实身体病了不要紧，最主要的就是要及时地治疗，只有这样才能保证身体能够尽快恢复健康。
其实一般的疾病都是可以治愈的，只要发现的及时，包括癌症都是可以治好的。
但是如果有些病发现得不够及时，而且有时候都已经出现转移了，这时候想要治好，是非常困难的，比如结肠癌肝转移。
下面就来详细介绍下结肠癌肝转移。
结肠癌转移是指结肠癌肿瘤细胞从原发部位侵入淋巴管，血管或其他途经被带到它处继续生长，形成与原发部位肿瘤相同类型的肿瘤，这个过程成为转移，所形成的肿瘤成为转移瘤或转移癌。
转移是结肠癌恶化的特征。
科学研究表明通过补充微量元素硒能有效的抑制转移，尤其是硒麦芽，它能阻断多种致癌因素诱导的DNA损伤，起到防癌作用，即起到抗癌细胞增殖的作用。
结肠癌的远处转移主要是肝脏，也就是这里所说的结肠癌肝转移。
约50%的患者会发生术前或术后肝脏转移。
约有30%的患者在手术前已有B超或CT无法检测的阴匿性肝转移。
结直肠癌肝转移灶切除术是安全的，而且是目前有可能提高已经转移患者长期生存率的治疗方法。
但是只有很少的一部分(10%-20%)适合手术切除，且其中70%术后复发。
结肠癌肝转移瘤的治疗需要结合原发肿瘤的性质进行综合治疗。
局部的转移可以采用微创手术氩氦刀冷冻消融。
采用局部氩氦刀冷冻消融治疗对比外科手术的优势在于创伤小，无需开刀穿刺即可。
治疗效果确切，同样也需要配合化疗达到满意疗效。
通过上面的介绍，大家大概对结肠癌肝转移有了一定程度的认识，在认识的同时我们要意识到一点，那就是结肠癌肝转移的严重性，虽然上面有治疗方法，但是治疗起来很是困难，所以我们平时要加强对身体的锻炼，增强体质，这样才能远离疾病的危害。
直肠癌发生肝转移还能治吗,治疗方法
直肠癌发生肝转移还能治吗，治疗方法直肠癌发生肝转移是直肠癌晚期的表现之一，治疗难度较大。
但如果早期发现并及时治疗，仍有治疗的可能性。
治疗方法包括手术切除、放疗、化疗、介入治疗等，此外还需要注意的事项有营养支持、减轻疼痛、心理疏导等方面。
一、治疗方法1.手术切除对于肝转移比较单发而且结节较小的患者，可以考虑手术切除。
手术切除对于局限于肝脏的转移效果较好，可以获得比较长的生存时间。
手术切除的情况下，要求患者身体状况较好，手术前需要进行全面的评估。
2.放疗对于不能手术切除的患者，可以考虑单独的放疗。
放疗主要是利用辐射破坏癌细胞的生长，控制癌细胞的扩散。
放疗可以联合化疗并使用，但这种方法对于治疗晚期癌症效果较差。
3.化疗化疗是以药物为主要手段进行的治疗方法。
可以选择一种或多种药物进行治疗，以达到控制肿瘤、缓解症状、延长生存时间的目的。
4.介入治疗介入治疗是通过导管将化疗药物或放射性物质直接注入肝脏的肿瘤内或肝动脉进行治疗。
这种治疗方法可以最大限度地减少化疗药物对正常组织的破坏，同时又能够保持治疗的疗效。
介入治疗一般需要经过专家评估之后才能选择。
二、注意事项1. 营养支持患者在治疗期间需要保持良好的营养状况，以增强身体抵抗力。
可以采用口服营养补充剂、静脉输液等方式来满足患者的营养需求。
同时也需要注意控制食物的热量摄入，以防止体重过度增加。
2. 心理疏导患者在治疗期间可能会面临很多心理压力，如恐惧、焦虑、抑郁等。
朋友、家人、医生的支持和理解对患者的恢复非常重要。
可以寻求心理医生的帮助，进行心理疏导。
3. 减轻疼痛治疗期间可能会出现疼痛，如肝脏内的钝痛、神经痛等。
可以使用镇痛药物来缓解疼痛，同时定期进行疼痛评估，以适当调整药物剂量。
4. 健康生活方式治疗期间需要尽量保持健康的生活方式。
可以适当增加运动量，保持良好的睡眠和饮食习惯，以提高身体免疫力，并改善治疗效果。
5. 定期随访治疗期间需要定期到医院进行随访，以及时了解治疗的效果，调整治疗方案，避免治疗的延误。
结肠癌多灶性肝转移的综合治疗
土垦匡垫担由2鲤!生!旦茎垒鲞蔓12塑Q坠i堕￡Q￡￡bi n§丛§鱼i盟B￡，墨!匹!婴坠盟2鲤§，№!壹，丛Q：12断指再植术中，患手体位的摆放能否为术者提供～个良好的操作空间，对手术的顺利进行及患指成活也至关重要，本院采用手外科专用固定板取得了良好的效果。
多数手外科医生在术中寻找血管时都是从断端找出血点，继而找到断裂的血管。
这对指动脉、较粗大的指背静脉或近断端而言相对容易屿，但对末爷甲根离断而尢指背静脉、指背静脉无条件吻合或远断端而言就会显的比较麻烦。
对这种不易找到的细小静脉，本人采用指腹偏桡、尺侧做垂直于皮缘的小切口约O．7cm，切开后于皮下分离，看到小静脉后，沿正常的血管向断端行外膜分离，取得了良好的手术效果，均能够快速、准确的找到皮下小静脉的断端，不仪时间短，也减少j-自断端分离血管外膜时对血管的损伤。
该方法需注意以下几点：l、切口不可过深，只切开皮肤即可，因该处小静脉均在皮下，过深很容易切断，而至即使找到也不能继续吻合；2、皮下分离时一定要紧贴皮肤，亦是防止损伤血管，但不可分离过大，以免术后局部皮肤坏死。
两侧各分离形成一个以切口长度为两边的等腰直角三角形，即可看到皮下啦张的小静脉，；3、如分离后因远断端缺血，而无法看到血管时，可先吻合小动脉，如小动脉217吻合成功，松止血带后即会看到远断端皮下曲张的小静脉，否则可能因反复的寻找而损伤血管；4、找到血管后尽量沿着正常的血管向断端分离．因正常的J lⅡ管外膜条件较好，分离起来比较容易，可减少对血管的损伤；5、分离至断端后视断端损伤情况而定，一般冈骨折端修整及软组织清创后，血管长度均能够达到直接吻合的条件，如损伤过蓖，长度过短不能直接吻合时，可继续向两侧分离，或者行血管移植。
本院所做断指经分离后均可直接吻合，无需要血管移植的瓶例。
(仅对该方法找到的小静脉而言)：6吻合血管后该处皮肤缝合不可过紧，如无血管外露该处可不缝合，仅以凡士林油纱布覆盖即可，防止压迫血管至手术失败。
结肠癌扩散后需要手术吗怎么治疗好
结肠癌是常见的消化道恶性肿瘤，随着人们年纪的增大，其发病率也逐渐增高。
结肠癌早期不易发现，很多患者就诊时已错过治疗的较佳时机。
手术是治疗结肠癌常用的方法，虽然短期疗效快，但也有很大的局限性，并不适合每个患者，那结肠癌扩散后需要手术吗，怎么治疗好呢？当结肠癌扩散转移后，患者手术切除的几率较低，且风险较大，即使患者身体满足手术的条件也是姑息性的切除，但术后往往面临复发转移的问题，且会损伤患者的机体，导致免疫力下降，影响生存质量和生存期。
除了手术之外，结肠癌扩散后可以选择放化疗和中医治疗等。
放化疗可以有效控制病情，并缩小瘤体，但会产生严重的副作用，往往令很难耐受，因此对于放化疗一定要慎重选择，同时也要控制剂量和次数。
中医作为我国的传统医学，治疗结肠癌有悠久的历史，目前已经形成了完整的理论体系。
中医治疗结肠癌具有较强的整体观念，从患者的整体出发，不仅能控制病情发展，抑杀癌细胞，稳定病灶，还能全面调理患者的机体，恢复气血阴阳脏腑功能的平衡，去除恶性肿瘤生存的环境，改善患者的不适症状，减轻痛苦，并提高生存质量，延长生存时间。
中医在结肠癌的治疗中应用广泛，既能单独作用于患者，尤其是年老体弱、广泛转移，错失西医治疗机会的患者，也能联合其他方法进行综合治疗。
如在放化疗期间配合用药，可以减轻放化疗引起的毒副作用和不良反应，促进患者的骨髓功能，提高白细胞和血小板的数量，增强免疫功能，提高抗病能力和耐受力，使患者顺利完成整个疗效，也提高了整体的治疗效果，并有效延长患者生命。
在选择中医治疗时，很多患者和家属选择郑州希福中医肿瘤医院，作为一家中医肿瘤专科医院，郑州希福中医肿瘤医院每年都会接诊大量病属晚期的肿瘤患者，其中也不乏结肠癌患者。
以医院院长、希福抗癌团队首席专家、袁氏中医世家第八代传人、《袁氏医方》继承人、三联平衡理念创始人、中华中医药学会肿瘤学会全国委员、中国十大当代名医袁希福提出的三联平衡理念指导用药，绝大多数晚期患者都能够减轻痛苦，延长生命，更有不少患者实现了长期带瘤生存，成为肿瘤患者和家属口中的“康复家园”，也因此被授予“河南省十佳诚信医疗单位”、“消费者信得过医院”、“老百姓信赖的医疗机构”、“百姓放心医疗单位”、“诚信经营示范单位”等荣誉称号。
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罹患结肠癌，常常被问及的就是能不能手术。
的确，对于结肠癌的治疗手术是目前最为常用的治疗手段，通过对病灶区进行根治性切除，能够起到控制病情发展，延长患者生命的治疗效果。
但是对于已经出现转移的患者，手术可能并不适用。
那么，结肠癌肝转移了能不能做手术呢？
专家指出，结肠癌肝转移多发生在结肠癌晚期，处于这一阶段的患者手术的机会是非常小的，其主要原因有：①患者的体制较差，无法耐受手术；②癌细胞已经广泛转移，手术难以达到根治的效果。
因此，结肠癌肝转移一般是不建议采取手术的。
在临床上，对于结肠癌肝转移的治疗多是采取化疗或中医治疗这两种全身性的治疗手段。
化疗虽然有效精准的杀伤肿瘤细胞，随着医疗技术的不断发展也具有了一定的精准性和平衡性，但是本身对人体是存在一定的危害性，例如脱发、呕吐等都是化疗常见的不良反应，因此肿瘤专家多是建议在化疗前后配合中医治疗，能起到增效减毒的效果。
另外，对于无法进行化疗的结肠癌肝转移患者也可以单独进行中医治疗。
中医认为肿瘤并不是一个单纯的肿块，而是人体整体疾病在局部的表现，是由于人体免疫功能失常，阴阳失衡所致。
因此，治疗上单纯的消除肿瘤往往效果并不理想，而中医从整体观出发，抗癌与扶正相结合，采用药，心，体，食四位一体疗法，辨证施治，整体治疗，进而达到改善症状，控制病情发展，抑制肿瘤，提高生存质量，最终实现延长患者生命目的。
【治疗病例】
郝生亮，男，49岁，罹患结肠癌，焦作市博爱县人
2014年5月份，郝生亮感觉到肚子疼，之后就去做检查，结果被诊断为结肠癌，随即就做了手术，之后开始吃化疗药物，吃到第六个月，复查发现癌细胞已经转移到肝部，做了两次介入治疗，但效果不是很好，又开始做伽马刀治疗。
做完第一次伽马刀治疗后，郝生亮来到郑州希福中医肿瘤医院开始吃中药，吃到第二个月的时候，已经检查不出来有癌细胞，郝生亮的癌胚抗原值已经变得非常低，并不知道郝生亮一直在配合中药治疗的医生告诉郝生亮说：“伽马刀的治疗效果非常好。
”
做完伽马刀治疗后，郝生亮一直未停止服用中药，如今在郑州希福中医肿瘤医院服用中药一年多，郝生亮整个人看起来恢复的非常好，做检查也显示，现在病灶很稳定，没有进一步发展。
康复后的郝生亮平日里没事就在家干点轻活，跟正常人一样。