脱落细胞检查
脱落细胞学检验—脱落细胞学检查(临床检验课件)
鳞化细胞
阴道上皮细胞与 卵巢功能的关系
阴道上皮受卵巢内分泌直接影响，其成熟程度与体内雌激素 水平呈正相关:
雌激素水平高时，涂片中有较多角化细胞，核致密深染； 雌激素水平低时，涂片中出现小而圆或卵圆形，核疏松蓝染 的底层细胞。
因此，根据涂片中上皮细胞的变化可以评价卵巢的功能。
雌激素水平对阴道脱落细胞影响
雌激素水平 1.极度低落 2.高度低落 3.中度低落
4.轻度低落 5.轻度影响
6.中度影响 7.高度影响 8.极度影响Байду номын сангаас
脱落细胞变化
临床意义
阴道上皮萎缩变薄。脱落细 见于老年人和卵巢切除患者 胞以内底层细胞为主，核深
以外底层细胞为主，混杂少 更年期、绝经后及轻妇女期卵 数中层和表层细胞，粘液多。巢功能缺如者。
以中层细胞为主，其细胞拥 更年期年纪大而未绝经者、年
护。
轻闭经者。
经钝角的角化前细胞为主
细胞全属表层
月经后或接受小剂量雌激素治 疗时。
以角化前细胞为主，并有30- 排卵前期，接受中等量雌激素
40%角化细胞
治疗
角化细胞占60%左右，几乎无 排卵期或接受大剂量雌激素治 白细胞，背景清晰红蓝相间 疗
化细胞持续达60-70%。或角 宫内膜囊性增生、子宫内膜腺
中高影响。
周期第12-13天 。卵泡发育成 熟，雌激素水 平升高。涂片 中角化细胞占 30-50%，粘液 及阴道杆菌增 多。中性粒细 胞减少。表现 为中度影响。
周期第14-16天， 雌激素水平最高 ，涂片中全为表 层细胞，角化细 胞占60%以上， 呈分散排列，白 细胞很少，有大 量阴道杆菌，背 暗淡清洁明朗。 表现为高度影响
脱 落 细 胞 学 检 查
（二）恶性肿瘤细胞质异型性表现 1、高分化恶性肿瘤 2、低分化恶性肿瘤 3、恶性肿瘤细胞浆 4、肿瘤细胞可吞噬红细胞或细胞碎片 （三）癌细胞团
第三节肿瘤脱落细胞的形态特征
二、常见三种类型的癌细胞特征 （一）、鳞状细胞癌（squamous carcinoma）：来 源于鳞状（复层扁平）上皮或柱状上皮鳞状化生 后癌变。 1.分化较好的鳞癌细胞 2.分化差的癌细胞 （二）腺癌（adenocarcinoma） 1.分化较好的腺癌细胞； 2.分化较差的腺癌细胞；
1.基底层细胞（cell of basal layer） ①.内基底层（cell of internal basal layer） ②.外基底层（cell of exerngl layer） 2.中层细胞（middle-levell cell） 3.表层细胞（superfida cell） ①.角化前细胞 ②.不全角化细胞 ③.完全角化细胞
第二节 炎症增生的脱落细胞
三、各类炎症脱落细胞特征 炎症分为急性、慢性、亚急性和肉芽肿炎症。 1.急性炎症 2.亚急性炎症 3.慢性炎症 4.肉芽肿炎症 ①.类上皮细胞： ②.郎罕斯巨细胞： ③.干酪样坏死
第二节 炎症增生的脱落细胞
四、核异质和角化不良的脱落细胞形态 （一）、核异质（dyskaryosis）是指脱落细 胞核异常。 1．轻度核异质 2．重度核异质 （二）、角化不良（dyskeratosis）
第一节 正常脱落细胞形态
一．正常脱落上皮细胞 主要来源于复层鳞状（扁平上皮）和柱 壮上皮。 （一）、复层鳞状上皮细胞（Stratified squamous epithelium）10多层，覆盖于全身 皮肤、口腔喉部、鼻咽的一部分。食管、 阴道的全部，分为基底层，中层和表层。
非妇科脱落细胞学检查与诊断脑脊液
非妇科脱落细胞学检查与诊断脑脊液非妇科脱落细胞学检查与诊断脑脊液一、引言非妇科脱落细胞学检查与诊断脑脊液是一项非常重要的医学技术，它能够帮助医生更全面、准确地诊断和治疗患者的脑脊液相关疾病。
本文将从简单介绍脱落细胞学检查的基本原理开始，逐步深入探讨其在脑脊液检查与诊断中的应用及意义，并分享个人的观点和理解。
二、脱落细胞学检查的基本原理脱落细胞学检查是一种通过分析体液中的脱落细胞来获得有关细胞结构、形态和生物学特性的信息的技术。
在非妇科领域，脱落细胞学检查已广泛应用于尿液、胃液、胸腹水等液体的检查与诊断。
然而，在脑脊液的检查中，由于脑脊液的特殊性质和脱落细胞学检查的限制，该技术的应用相对较少。
三、非妇科脱落细胞学检查在脑脊液检查与诊断中的应用及意义1.脑脊液中脱落细胞的来源及其特征- 脑脊液中的脱落细胞主要来自于中枢神经系统和脑脊液通道的组织和器官。
- 脑脊液中的脱落细胞具有一定的形态学和生物学特征，这些特征可以通过脱落细胞学检查来进行分析和诊断。
2.非妇科脱落细胞学检查在脑脊液检查与诊断中的技术和方法- 脱落细胞学检查的技术和方法主要包括细胞采样、细胞制备、细胞染色和细胞观察等步骤。
- 在脑脊液检查与诊断中，非妇科脱落细胞学检查可以通过细胞形态学和细胞学特征的分析，来识别和判断脑脊液中是否存在异常细胞。
3.非妇科脱落细胞学检查在脑脊液检查与诊断中的价值和意义- 非妇科脱落细胞学检查可以帮助医生提高脑脊液检查的准确性和敏感性。
- 通过非妇科脱落细胞学检查，医生可以更早地发现和诊断脑脊液相关疾病，提前采取相应的治疗措施，从而提高患者的治疗效果和生存率。
四、个人观点和理解个人认为，非妇科脱落细胞学检查在脑脊液检查与诊断中的应用具有重要的临床意义。
通过对脑脊液中脱落细胞进行细胞学检查，可以提高脑脊液检查的敏感性和准确性，帮助医生更早地发现和诊断脑脊液相关疾病。
这对于患者来说意味着更早的治疗和更好的治疗效果，从而提高生存率和生活质量。
脱落细胞学检查
脱落细胞学检查脱落细胞学检查（DesquamativeCellExamination，DCE）是一种无创性的检查方法，用于检测皮肤、头发和指甲的脱落的细胞以及皮肤表面上的分泌物，可以为治疗和鉴定许多慢性皮肤病提供有价值的信息。
它结合了常规的病理学技术，如显微镜检查，电镜检查和免疫组化检查等，以观察皮肤中细胞的结构和病理变化，以及表面细胞膜上的分泌物。
脱落细胞学检查用于鉴定什么病？脱落细胞学检查在皮肤病学、内科学和外科学中有着广泛的应用。
它最常用于鉴别以下皮肤病：1）皮肤渗出性病，如湿疹、牛皮癣、脓疱性病变和溃疡性病变； 2）酒糟皮；3）银屑病；4）脂溢性皮炎；5）多形红斑；6）白癜风及其他皮肤病。
脱落细胞学检查的原理是什么？脱落细胞学检查可以评估皮肤、头发和指甲细胞在表面上脱落或在其他位置成团的情况，还可以观察其中的细胞膜上的分泌物，并与正常皮肤进行比较。
脱落细胞学检查的基本流程是什么？1）采集皮肤样本：根据需要，采集不同部位的皮肤样本，如受检者腿部、胸部、臀部或其他部位，用细小的刮刀抽取皮肤样本，将其置于玻片上。
2）应用适当的染色剂：通常使用染色剂如Giemsa染色、棕色和Reynolds染色，以突出细胞内的细胞结构和形态特征。
3）查看下层细胞：检查标本中的细胞水平，观察表面下层的细胞细胞结构和特征，以及它们之间的关系。
4）识别表面细胞膜上的分泌物：表面细胞膜上常存在一些特征分泌物，可以识别这些分泌物，以作为判断检查结果的依据。
脱落细胞学检查的优缺点是什么？脱落细胞学检查的优点：1）无创性检查：只需很少的皮肤损伤，就可以观察病变的发生和发展情况；2）非常客观：病理学家可以根据细胞结构和分泌物的变化来判断病变的可能性；3）快速：根据得到的结果，病理学家可以很快完成有效的报告。
脱落细胞学检查的缺点：1）部分病症的诊断效果会受到影响：由于表面损伤小，有些病症的病因比较复杂，脱落细胞学检查可能无法得出明确的结果；2）费用较高：脱落细胞学检查的费用较高，在某些情况下可能难以接受。
脱落细胞学检验方法
脱落细胞学检验方法嘿，咱今儿个就来唠唠脱落细胞学检验方法。
这玩意儿啊，就像是一个神奇的侦探工具，能帮咱找出好多隐藏的秘密呢！你想啊，细胞就像一个个小小的生命个体，它们在我们身体里忙忙碌碌。
而脱落细胞学检验呢，就是专门来研究这些从身体各个部位自然脱落下来的细胞。
比如说，咱咳嗽的时候咳出的痰，这里面可能就藏着有关肺部健康的线索。
通过对痰涂片进行检验，就能瞧瞧有没有什么异常的细胞，说不定就能提前发现一些肺部的毛病呢。
这就好像是在一个大宝藏里寻找珍贵的宝石，得仔细又耐心。
还有啊，女性朋友们都知道的妇科检查。
医生会从宫颈上取一些细胞样本，这也是脱落细胞学检验的一部分呀。
它就像是给宫颈做了一次特别的“体检”，能及时发现宫颈有没有什么问题，是不是很厉害？那脱落细胞学检验具体是怎么操作的呢？嘿嘿，这可就有讲究啦。
首先得把样本收集好，可不能马虎，就像做饭得选好食材一样。
然后呢，把样本制作成涂片，这一步可得精细着点儿，要不然细胞都看不清了，还怎么检验呀。
接下来就是染色啦，给细胞穿上漂亮的“外衣”，这样才能更好地观察它们。
你说这像不像给细胞们举办一场盛大的派对？把它们打扮得漂漂亮亮的，然后仔细端详，看看谁是健康的“乖宝宝”，谁是有点问题的“调皮蛋”。
而且啊，脱落细胞学检验可不仅仅局限于这些地方。
像尿液、胸水、腹水等等，都可以成为检验的对象呢。
这就好比是一个全方位的健康探测仪，能从各个角度来了解我们身体的状况。
咱再想想，要是没有脱落细胞学检验，那很多疾病可能就没那么容易被发现了。
等到症状明显了，说不定就晚啦。
所以说呀，它可真是个大功臣呢！你说这脱落细胞学检验是不是特别神奇？它就像是一个默默无闻的健康卫士，在背后默默地守护着我们的健康。
咱可得好好感谢那些从事脱落细胞学检验工作的医生和技术人员们，是他们的细心和专业，让我们能更安心呀。
总之呢，脱落细胞学检验方法是个很重要的东西，咱可不能小瞧了它。
它能帮我们早发现疾病，早治疗，让我们的生活更加健康、美好。
脱落细胞学检查
三、正常脱落的非上皮细胞
亦称背影成分（constituent of background）。
第二节 炎症增生的脱落细胞
炎性变 增生 再生 化生 核异质 一、炎症时脱落细胞的一般形态特征： 主要表现为退化变和坏死，多为急性炎
症；慢性炎症则主要表现为增生、再生、 化生和不同程度的退性性变。 1.鳞状上皮细胞基底层和中层表现较为明 显，主要为细胞核。 ①.细胞核 ②.细胞形态
第三节肿瘤脱落细胞的形态特征
（二）恶性肿瘤细胞质异型性表现 1、高分化恶性肿瘤 2、低分化恶性肿瘤 3、恶性肿瘤细胞浆 4、肿瘤细胞可吞噬红细胞或细胞碎片 （三）癌细胞团
第三节肿瘤脱落细胞的形态特征
二、常见三种类型的癌细胞特征 （一）、鳞状细胞癌（squamous carcinoma）：来
源于鳞状（复层扁平）上皮或柱状上皮鳞状化生 后癌变。 1.分化较好的鳞癌细胞 2.分化差的癌细胞 （二）腺癌（adenocarcinoma） 1.分化较好的腺癌细胞； 2.分化较差的腺癌细胞；
第三节肿瘤脱落细胞的形态特征
（三）、未分化癌（undifferentiated carcinoma）是各种上皮组织发生分化极差 的癌，形态上难以确定其来源。
1.大细胞型未分化癌 2.小细胞型未分化癌 三、放疗后细胞形态变化 （一）、良性上皮放疗后 （二）、癌细胞放疗后
脱落细胞学检查
一、脱落细胞检验取材 1.自然管腔器官内表面粘膜： 2.体腔抽取液： 3.针吸细胞 二、脱落细胞学诊断的优缺点 1.优点 2.缺点
脱落细胞学检查
三、脱落细胞学对肿瘤防治的重要性
四、脱落细胞学诊断原则
1.正常/异常、良性/恶性变化中的细
医学检验--脱落细胞检查
脱落细胞检查概述（一）脱落细胞学概念脱落细胞学和细针吸取细胞学属于细胞病理学的一个分支，是采集人体各部位的上皮细胞，经染色后用显微镜观察其形态，协助临床诊断疾病的一门学科。
（二）脱落细胞学检查的优点和不足1.优点简单易行，对设备要求不高，安全性强；对患者造成的痛苦少，可反复取材检查；诊断迅速，癌细胞检出率较高，特别适用于大规模防癌普查和高危人群的随访观察。
2.不足①有一定的误诊率，这是由于细胞病理学检查的局限性，只能看到少数细胞，不能全面观察病变组织结构；②具体部位难确定；不易对癌细胞作出明确的分型。
正常脱落细胞形态（一）正常脱落上皮细胞正常脱落的上皮细胞主要来源于复层鳞状上皮（扁平上皮）和柱状上皮。
1.鳞状上皮细胞复层鳞状上皮，一般有10多层细胞。
被覆于全身皮肤、口腔、喉部、鼻咽的一部分、食管、阴道的全部以及子宫颈。
鳞状上皮细胞分为基底层细胞、中层细胞和表层细胞。
（1）基底层细胞1）内底层细胞：细胞呈圆形或卵圆形，直径12～15μm；胞质巴氏染色呈深蓝、暗绿和灰蓝色，HE染色呈暗红色；胞核圆形或卵圆形，居中，染色质细颗粒状；核与胞质比（即核的直径与细胞质幅缘之比，简称核胞质比）约1:（0.5～1）。
2）外底层细胞：细胞呈圆形或椭圆形，直径15～30μm；胞质较丰富，巴氏染色呈浅蓝色，HE染色呈暗红色；核圆形、居中或偏位，染色质疏松细颗粒状；核与胞质比1:（1～2）。
（2）中层细胞：位于鳞状上皮中部。
细胞呈圆形、梭形或多角形，直径30～40μm；胞质巴氏染色呈浅蓝色或淡绿色，HE染色呈淡红色；胞核较小居中，染色质疏松呈网状；核与胞质比1:（2～3）。
（3）表层细胞：位于上皮的最表面，细胞扁平，呈不规则多边形，细胞体积增大，直径40～60μm。
根据细胞成熟程度，又分为角化前、不完全角化和完全角化细胞。
1）角化前细胞：细胞核圆而小，直径6～8μm，染色较深，但染色质仍均匀细致呈颗粒状；胞质巴氏染色呈浅蓝色或淡绿色，HE染色呈淡红色；核胞质比为1:3～5。
临床医学检验：脱落细胞检验考试题库真题
临床医学检验：脱落细胞检验考试题库真题1、单选女性，36岁，有血尿，做尿液脱落细胞学检查：涂片中见细胞体积较大，呈多边形，胞膜光滑；见多个核，为圆形、卵圆形，染色质分布均匀，细颗粒状，核仁不明显，提示为()A（江南博哥）．鳞状上皮细胞B．移行上皮细胞C．肾小管上皮细胞D．鳞癌E．移行细胞癌正确答案：C2、填空题低分化恶性肿瘤细胞分化愈_________其胞质愈________。
正确答案：差；少3、问答题分化差的腺癌细胞形态特点有哪些?正确答案：癌细胞较小，可单个散在，常见成团脱落，界限不清，细胞核位于细胞团边缘，使边缘细胞隆起，整个细胞团呈桑葚状。
胞质很少，嗜碱性，少数癌细胞胞质内可见较小的透明黏液空泡。
胞核较小，为圆形或不规则形，畸形较明显，偏位。
染色质明显增多，呈粗网状或粗块状，分布不均，核边增厚，可见明显核仁。
4、判断题成团脱落的间皮细胞可呈融合体样。
()正确答案：错5、单选女性，28岁，做阴道细胞学检查评价卵巢功能。
涂片中如表层角化细胞占60%～70%，几乎无白细胞背景，可估计患者处于月经()A．行经前期B．行经后期C．排卵前期D．排卵期E．排卵后期正确答案：D6、填空题脱落细胞退变可分为_______________、______________。
正确答案：肿胀性退变；固缩性退变7、配伍题内底层鳞状上皮细胞大小为()完全角化细胞大小为()角化前鳞状上皮细胞大小为()A．8～12μmB．12～15μmC．15～30μmD．30～40μmE．40～60μm正确答案：B,E,E8、单选食管癌的主要类型是()A．腺癌B．鳞癌C．间皮瘤D．恶性淋巴瘤E．小细胞未分化癌正确答案：B9、判断题改良巴氏五级分类法Ⅱ～Ⅳ级均有不同程度的异常细胞。
()本题答案：对10、单选巴氏染色完全角化细胞胞质染成()A．橘黄色B．粉色C．灰蓝色D．深绿色E．浅绿色正确答案：A11、名词解释不全角化细胞正确答案：细胞核深染，呈固缩小圆形，直径约4μm，核周可见白晕。
宫颈脱落细胞检查方法
宫颈脱落细胞检查方法很多女性朋友们都在为一些妇科病所困扰着，因为女性本身的生殖道的结构，就会很容易导致一些细菌侵袭到我们人体的，女性又是比较脆弱的人群，所以要时刻注意自己的身体健康，那么很多有宫颈问题的人们，对于宫颈脱落细胞检查方法有所了解吗，下面来介绍。
一、标本采集（二）宫颈刮片（1）检查前24小时内免性交、阴道冲洗、上药或检查。
（2）患者取截石位，窥阴器暴露宫颈，轻轻拭去宫颈口及其周边分泌物，查雌激素水平者，取阴道侧壁上1/3部的分泌物。
检查癌细胞者，在宫颈口用木刮板（尖端朝宫颈口、斜面朝宫颈），旋转360度，刮片时用力过重可损伤出血，用力过轻可能刮下的细胞过少，二者均影响阅片结果。
（3）刮取的细胞立即顺同一方向涂于干净玻片上，不可重复涂抹，以免细胞破坏。
（4）玻片立即放在95%酒精中固定，不可久留于空气中，以免细胞干燥、皱缩、变形，如标本混有血，应置于醋酸酒精之中固定。
（5）详细填写涂片检查请求单，注明涂片号及病历号，无病历号者需注明详细地址。
（二）宫颈管涂片先将宫颈表面分泌物拭净，使用“细胞刷”刮取宫颈管上皮。
将“细胞刷”置于宫颈管内，达宫颈外口上方10mm，在宫颈管内旋转360℃后取出，旋转“细胞刷”将附着于小刷子上的标本洗脱于保存液中。
涂片时用薄层液基细胞学制片法。
二、染色常用巴氏（Papanicolaou）染色法，既可用以检查雌激素水平又可寻找癌细胞。
其它如绍氏（Shorr）法、龙胆紫染色法等也较常用。
有宫颈问题的人们一般去医院检查的时候都会做宫颈脱落细胞的检查，这种检查可以有效的检查出了宫颈的问题是否正常的，其实女性朋友们在忙碌的同时一定要有时间来照顾好自己的身体，本来就比较容易得病的，也要及时的发现自己的异常情况，这样的话我们就可以时刻保持健康。
脱落细胞学检查技术
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02
脱落细胞学检查技术的原理
脱落细胞的来源和采集
脱落细胞的来源
脱落细胞学检查技术主要针对人体组 织表面或腔道内自然脱落的细胞进行 研究。这些细胞可以来自皮肤、腔道 、尿液、痰液等不同部位。
采集方法
采集脱落细胞的方法包括刮片法、刷 片法、冲洗法等。根据不同部位和检 查目的，选择合适的采集方法。
脱落细胞的形态学特征
离心沉淀法
将采集的细胞经离心后，取沉淀物进行涂片 ，显微镜检查。
细胞块技术
将采集的细胞经过处理后形成细胞块，进行 切片和染色，显微镜检查。
特殊染色脱落细胞学检查
01
02
03
巴氏染色法
利用巴氏染色技术对细胞 进行染色，用于宫颈、阴 道等部位的细胞学检查。
瑞氏染色法
利用瑞氏染色技术对细胞 进行染色，用于血液、骨 髓等细胞的检查。
铁染色法
利用铁染色技术对细胞进 行染色，用于鉴别含铁血 黄素细胞等。
免疫细胞化学脱落细胞学检查
免疫组化染色法
利用免疫组化技术对细胞进行染色， 用于鉴别肿瘤细胞、鉴别细胞类型等 。
荧光免疫细胞化学法
酶免疫细胞化学法
利用酶免疫技术对细胞进行染色，用 于定位和定量分析。
利用荧光免疫技术对细胞进行染色， 用于定位和定量分析。
脱落细胞学检查技术
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 引言 • 脱落细胞学检查技术的原理 • 脱落细胞学检查技术的分类 • 脱落细胞学检查技术的临床应用 • 脱落细胞学检查技术的发展趋势和展望
01
引言
目的和背景
目的
脱落细胞学检查技术是一种通过收集人体组织表面或腔道内脱落的细胞，进行病理学检查的方法，用于诊断疾 病、评估病情和监测治疗效果。
脱落细胞学检查名词解释
脱落细胞学检查是一种医学检验方法，用于分析人体组织或器官脱落的细胞。
这些细胞通常来自体液或组织表面的脱落细胞，如尿液、痰液、唾液、乳头分泌物、宫颈细胞、胃液等。
在脱落细胞学检查中，通过收集和处理脱落的细胞样本，使用显微镜观察和评估细胞的形态、结构和变化。
这有助于确定细胞的正常或异常状态，并帮助医生进行疾病诊断、筛查和监测治疗效果。
以下是一些脱落细胞学检查中常用的术语解释：
纤维支架（Fibrin Network）：在一些液体样本中，如尿液中，纤维支架是由纤维蛋白原聚合形成的网络结构。
在脱落细胞学检查中，纤维支架的存在可以提供有关炎症、感染或其他病理过程的线索。
上皮细胞（Epithelial Cells）：上皮细胞是构成人体组织表面的细胞类型。
在脱落细胞学检查中，上皮细胞的数量、形态和结构的变化可以提供有关组织状态和病变的信息。
白细胞（White Blood Cells）：白细胞是免疫系统的一部分，用于抵抗感染和炎症。
在脱落细胞学检查中，白细胞的存在和数量可以指示有关炎症、感染或其他病理过程的信息。
炎性细胞（Inflammatory Cells）：炎性细胞是一类特定的白细胞，包括中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞等，它们参与炎症过程。
在脱落细胞学检查中，炎性细胞的存在和比例可以提供炎症反应的线索。
脱落细胞学检查技术及基本知识
28.07.2023
13
常规巴氏制片与液基薄层制片比较
巴氏
液基薄层制片
10～20％标本移至玻片 100％标本收集至保存液中
干固定
湿固定
制片技术不稳定，不能重 复
易受血黏液炎性渗出物覆 盖
细胞分布不均匀，易重叠
技术稳定，可重复 去除血黏液和大量炎性遮盖物 细胞分布均匀集中，不易重叠
28.07.2023
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4.影响因素: ⑴PH对细胞染色影响:细胞各种成分均为不同蛋白质，
由于蛋白质系两性电解质，所带电荷随溶液PH而定， 在偏酸性环境中下在电荷增多，易与伊红结合，染 色偏红；在偏碱性环境中负电荷增多，易与美蓝或 天青结合，染色偏蓝。因此细胞染色对氢离子浓度 十分敏感，染色用片必须清洁，无酸碱污染。配制 瑞特液必须用优质甲醇，稀释染液必须用缓冲液， 冲洗用水应近中性，否则可导致各种细胞染色反应 异常，以致识别困难，甚至造成错误。 ⑵空气氧化作用:新鲜配制的染料偏碱，须在室温或是 37℃下贮存一定时间，待染料成熟，主要是美蓝逐 渐转变为天青B后才能使用，贮存时愈久，染色效 果愈好。 ⑶挥发:瑞特染液贮存过程中，必须塞严，以防止甲醇 挥发和被氧化成甲酸。有人主张在配方中加入甘油 30ml，防止甲醇挥发，并可使细胞染色清晰。甲醇 28.0必 酸7.202须，3 纯使净 白细(A胞R级着)色，不如良甲。醇中丙酮含量过多，染色偏18
28.07.2023
8
固定方法：带湿固定 干燥固定
固定时间：15～30min （四）涂片的染色
目的：使细胞结构清晰显示；应用各种染色使细 胞浆与核恰当显示不同颜色；使细胞透明度高， 结构清晰。 方法：常规染色为巴氏染色，配合HE、Giemsa、 特染等。
非妇科脱落细胞学检查与诊断脑脊液
非妇科脱落细胞学检查与诊断脑脊液
摘要：
一、非妇科脱落细胞学检查的意义
二、非妇科脱落细胞学检查的方法
三、非妇科脱落细胞学检查的诊断价值
四、非妇科脱落细胞学检查的注意事项
五、结论
正文：
非妇科脱落细胞学检查与诊断脑脊液是一种常见的医疗检查方法，它可以通过对脑脊液中的细胞进行检查，来诊断出一些疾病。
这种检查方法在临床上的应用非常广泛，可以用于诊断多种疾病，如脑膜炎、脑炎、脑肿瘤等。
非妇科脱落细胞学检查的方法主要有两种，一种是传统的涂片法，另一种是液基细胞学检查法。
传统的涂片法是将脑脊液样本涂在载玻片上，然后用显微镜观察细胞形态。
液基细胞学检查法则是将脑脊液样本离心，然后观察细胞形态。
两种方法各有优缺点，在实际应用中可以根据需要选择。
非妇科脱落细胞学检查的诊断价值非常高，可以帮助医生快速准确地诊断出疾病。
例如，通过非妇科脱落细胞学检查，可以发现脑脊液中的癌细胞，从而确诊脑肿瘤。
此外，非妇科脱落细胞学检查还可以检测出其他疾病，如病毒感染、细菌感染等。
然而，非妇科脱落细胞学检查也有一些注意事项。
首先，脑脊液样本的采集需要严格无菌操作，以避免样本污染。
其次，细胞学检查需要专业的技术人
员进行，以确保检查结果的准确性。
最后，非妇科脱落细胞学检查只是一种辅助检查方法，需要结合其他检查结果进行综合分析。
综上所述，非妇科脱落细胞学检查与诊断脑脊液是一种非常重要的医疗检查方法，它可以帮助医生快速准确地诊断出多种疾病。
细胞病理学检验技术评价
细胞病理学检验技术评价一、脱落细胞学检验技术评价（一）脱落细胞学检查优势1.安全简便，易开展应用最突出的特点是安全，患者痛苦少，没有不良反应，可多次重复取材。
对设备要求不高，费用低，操作简便易行，适用于各级医院开展应用。
2.快速准确，检出率高检验报告通常当日可以发出，利于对疾病早诊断、早治疗。
肿瘤检出率一般在60%以上，如果技术条件好，方法得当，某些肿瘤检出率可达80%，子宫颈癌可达90%以上。
特别适合于大规模防癌普查和高危人群的随访观察。
我们总结12 000例患者（14 708份标本）的浆膜腔积液资料，采用瑞-吉染色法进行积液常规细胞形态学检验，评价其诊断性能。
检出恶性细胞：真阳性3100例，假阳性90例；未检出恶性细胞：真阴性7936例，假阴性874例。
常规细胞形态学检验对恶性肿瘤的诊断灵敏度为78.00%，诊断特异性为98.88%，阳性预期值为97.18%，阴性预期值为90.08%，总有效率为91.97%。
3.检查范围大采集的细胞代表范围较大的黏膜脱落细胞，如膀胱、肾盂和输尿管的癌细胞都能在尿液细胞学涂片中检出。
细针吸取细胞学发展，使脱落细胞学诊断可以扩大到全身所有组织和器官及全身所有肿瘤（包括内脏器官肿瘤和转移性肿瘤）检查，而且还可以诊断非肿瘤疾病，如病毒感染、真菌和结核病细胞学诊断。
细胞学检查不仅作为诊断方法，而且已扩大到作为观察癌前病变的演变、癌变过程的研究以及用药干预或阻断试验随防观察的主要指标。
4.细胞学检查与常规检查可以应用同一份标本完成尿液、脑脊液、胸腹水常规检查通常为临床的首选，利用常规检查标本开展细胞学诊断，可以促进常规检验发展，提高常规检验和细胞学检查的质量，两者结合，对肿瘤性疾病和非肿瘤性疾病均可提供有价值的诊断信息。
上述总结的12 000例浆膜腔积液患者资料中，除检出肿瘤3100例外，检出其他有意义的阳性结果4866例。
如中性粒细胞显著增多、淋巴细胞显著增多、嗜酸性粒细胞增多、狼疮细胞、朗格汉斯细胞、包涵体细胞、巨核细胞、噬菌细胞、细菌、真菌、寄生虫（卡氏肺孢子虫）、免疫岛、胆红素结晶、胆固醇结晶等。
脱落细胞学检测定义
脱落细胞学检测定义脱落细胞学检测是一种非侵入性的诊断技术，通过采集和分析脱落细胞来获得有关疾病状况的信息。
这项检测方法广泛应用于各个领域，如肿瘤学、妇科、泌尿科等，并且具有生动、全面以及指导意义的特点。
在肿瘤学领域，脱落细胞学检测被广泛应用于早期癌症的筛查与监测。
脱落细胞是指从病变区域脱落出来的细胞，在体液中携带着病变的信息。
通过对血液、尿液、唾液等体液中的脱落细胞进行采集和分析，可以及早发现肿瘤细胞的存在，从而提前采取治疗措施。
这种方法不仅能提高早期癌症的检出率，还能够避免传统检查方法对患者造成的痛苦和风险。
在妇科领域，脱落细胞学检测被用于宫颈癌的筛查。
宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤之一，而脱落细胞学检测可以通过采集阴道分泌物中的脱落细胞，对宫颈细胞的形态进行评估和分析，从而判断细胞异常变化的可能性。
这种非侵入性的检测方法，无需进行宫颈刮片或活检，提供了一种更加舒适和方便的筛查手段。
在泌尿科领域，脱落细胞学检测广泛应用于尿液中的脱落细胞的分析。
尿液中的脱落细胞包含了泌尿系统的病变信息，通过对这些细胞的形态和染色质结构进行检查，可以帮助诊断泌尿系统的疾病，如尿路感染、膀胱肿瘤等。
与传统的尿常规相比，脱落细胞学检测可以提供更加精准和全面的信息，有助于医生做出准确的诊断。
除了临床诊断，在药物研发领域，脱落细胞学检测也发挥着重要的作用。
通过对病人脱落细胞的采集和分析，可以了解药物在细胞水平的作用效果，评估药物治疗的疗效和安全性。
这种非侵入性的检测方法，在药物研发过程中能够提供宝贵的实验数据，加快新药研发的进程。
总之，脱落细胞学检测是一项生动、全面和具有指导意义的诊断技术。
它在肿瘤学、妇科、泌尿科等领域，为早期癌症的筛查、宫颈癌的检测和泌尿系统疾病的诊断提供了一种舒适、方便而又准确的检测手段。
同时，在药物研发领域也发挥着重要作用，为新药研发提供宝贵的实验数据。
脱落细胞学检测的应用前景广阔，并将继续助力医学科技的发展。
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核增大 显著增大（1～5倍） 轻度增大（1倍左右）
核畸形 显著 轻度至中度
染色 显著增大 无明显变化
（四）常见癌细胞类型形态特征 1.鳞癌：由鳞状上皮细胞癌变称为鳞状上皮细胞癌简称鳞癌。根据细胞分化程度，可分为高分化鳞癌和低分化鳞癌。 （1）高分化鳞癌：癌细胞分化程度较高，以表层细胞为主。癌细胞的多形性和癌珠是高分化鳞癌的标志。 （2）低分化鳞癌：癌细胞分化程度较低，以中、底层细胞为主。 2.腺癌：由柱状上皮细胞恶变而来的癌称为腺癌，根据分化程度分为高分化腺癌和低分化腺癌。 （1）高分化腺癌：胞体较大，可单个脱落也可成排成团脱落，胞质丰富，含有空泡，有时大空泡将核挤于一侧，形成印戒样癌细胞。 （2）低分化腺癌：胞体较小，多成团互相重叠，极性紊乱，易融合成团呈花边样或桑葚样。 3.未分化癌：从形态上难以确定其组织来源，分化程度最低，恶性程度最高的癌，称未分化癌。细胞较小，胞浆量很少。根据癌细胞形态分为大细胞未分化癌和小细胞未分化癌。 脱落细胞学主要是研究恶性肿瘤细胞的异型性，为此作出正确诊断。但任何一种异型性表现都不能作为绝对指征，须综合判断，并以涂片中背景细胞作对照，慎重得出结果。 五、标本采集与涂片制作 （一）标本采集主要方法 1.直视采集法：在肉眼观察下直接采集，如阴道、宫颈、口腔、鼻咽部等部位，采用刮取、吸取或刷取等方式采集标本，对食管、胃、肠道、气管、支气管可借助于内镜在病灶处直接刷取标本。 2.直接留取：液体标本的采集如尿液、痰液、乳头溢液等。 3.针穿抽吸法：浆膜腔积液可用穿刺吸取标本；浅表及深部组织器官，如淋巴结、乳腺、甲状腺、肝等则用细针穿刺吸取。 4.灌洗法：向空腔器官或腹腔、盆腔（剖腹探查时）灌注一定量生理盐水冲洗，使其细胞成分脱落于液体中，收集灌洗液离心制片，作细胞学检查。 5.摩擦法：用摩擦工具在病变处摩擦，取擦取物直接涂片。常用的摩擦工具有线网套、气囊、海绵球摩擦器等。可对鼻咽部、食管和胃等处病灶取材涂片。 （二）常用的涂片制作方法 1.推片法：适用于较稀薄的液体标本，如尿液、浆膜腔积液。通常将标本低速离心或自然沉淀后，取沉淀物推片。方法同血液制片。 2.涂抹法：适用于较粘稠的标本，如食管和宫颈粘液及痰液。用竹签将标本顺向涂抹，不宜重复。 3.薄层细胞检测法（TCT）或液基细胞学检查（LCT）：是用特制的刷子将所取到的脱落细胞样本收集到细胞保存液中，通过ThinPrep2000系统程序化处理制成薄层涂片。优点是：①几乎保留了取材器上所得到的全部标本。②避免了细胞过度干燥造成的假象。③薄片中的不正常细胞容易被观察，易于鉴别。 （三）固定 1.常用固定液 （1）乙醚乙醇固定液：此液渗透性强，固定效果好。适用HE染色和巴氏染色。 （2）95%乙醇固定液：适用于大规模防癌普查。制备简单，但渗透能力较差。 2.固定方法 （1）带湿固定：即涂片尚未干燥即行固定。适用于痰液、宫颈刮片及食管刷片等较粘稠的标本。 （2）干燥固定：即涂片自然干燥后，再行固定。适用于较稀薄的标本，如尿液、浆膜腔积液等。 3.固定时间：一般为l5～30min。含粘液较多的标本如痰液、宫颈刷片等，固定的时间要适当延长；不含粘液的标本，如尿液、胸腹水等，固定时间可酌情缩短。 （四）常用染色方法 染色是利用细胞中各种结构的生化组成不同，对染料的亲和力不同，而显示不同的颜色，使细胞的形态和结构易于辨认。常用的染色有HE、巴氏及瑞-姬氏染色，其特点如下。 1.HE染色：此法染色效果也好，只是胞质色彩不丰富，不能用于观察阴道涂片对雌激素水平测定。优点是操作简易，试剂易配制。 2.巴氏染色：此法染色特点是细胞具有多色性，色彩丰富鲜艳，胞内结构清晰，染色效果好，是细胞病理学检查常用的方法，尤其是观察女性雌激素水平对阴道上皮细胞的影响。此法的缺点是操作程序复杂。 3.瑞-吉氏染色：此法适用于血片、淋巴穿刺液和胸腹水涂片。 六、显微镜检查 （一）涂片观察方法 主要在低倍镜下观察，当发现有异常细胞时，再换用高倍镜辨认，必要时用油镜观察。 （二）报告方式 1.直接法：根据细胞形态，对有特异性细胞学特征的、较容易确诊的疾病可直接作出诊断，如脂肪瘤等。 2.分级法：是常用的报告方式，能客观地反映细胞学的变化。目前有三级、四级和五级三种分类方法。 （1）三级分类法 Ⅰ级：阴性。涂片中均为正常细胞或一般炎症变性细胞。 Ⅱ级：可疑。涂片发现核异质细胞。 Ⅲ级：阳性。涂片中找到典型的癌细胞。可根据癌细胞形态，进一步分类。 （2）四级分类法 Ⅰ级：阴性。 Ⅱ级：核异质。涂片中发现少量轻度核异质细胞，多由炎症变性所致。 Ⅲ级：可疑。涂片中有重度核异质细胞，其形态基本符合癌细胞标准。但由于数量过少，或形态不典型，不能排除癌前病变的可能性。 Ⅳ级：阳性。涂片中可见典型的癌细胞。 （3）五级分类法（Papanicolaou分级）： Ⅰ级：涂片中均为正常细胞和一般炎症变性细胞。 Ⅱ级：有少量轻度核异质细胞，但无恶性迹象。 Ⅲ级：有较多重度核异质细胞，但不能肯定为恶性。 Ⅳ级：有大量重度核异质细胞，强烈提示为恶性肿瘤，但仍缺乏特异性癌细胞。 Ⅴ级：可见典型癌细胞，并能根据细胞学特点，作出初步分类。 （三）质量控制 1.标本采集：只有合格的涂片，诊断才是可靠的。各类标本中应出现有效细胞成分才能称为满意的标本。 2.制片：取材满意，好的涂片应厚薄适当、分布均匀、细胞结构须清晰。标本制好后应立即固定，苏木素染液每天须进行过滤。 3.阅片复查：仔细认真阅片，疑难片子要请示有经验的检验人员，对涂片进行复查或会诊是细胞诊断质量管理体系一个重要措施。 4.定期随访：加强与临床的联系，对细胞学诊断阳性或出现异常细胞病例，要进行定期随访，以达到早期诊断、及时治疗的目的。
不同细胞 胞体 直径 胞质巴氏染色 胞核形态 染色质 核胞比
基底层
内基底 圆形或卵圆 12～15 深蓝、暗蓝和灰蓝 圆或卵圆 细颗粒 1：0.5～1
外基底 圆形或椭圆 15～30 浅蓝色 圆 细颗粒 1：1～2
中层 圆形、梭形、多角形 30～40 浅蓝或淡绿 核小 疏松，呈网状 1：2～3
第二十章 脱落细胞检查
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本章考点 1.概述 2.正常脱落细胞形态 3.良性病变的上皮细胞形态 4.肿瘤脱落细胞形态 5.标本采集与涂片制作 6.显微镜检查 7.阴道脱落细胞检查 8.浆膜腔积液脱落细胞检查 9.泌尿系统脱落细胞检查 10.痰液脱落细胞检查 一、概述 （一）脱落细胞学概念 脱落细胞学和细针吸取细胞学属于细胞病理学的一个分支，是采集人体各部位的上皮细胞，经染色后用显微镜观察其形态，协助临床诊断疾病的一门学科。 （二）脱落细胞学检查的优缺点 1.优点：脱落细胞学检查的优点有：简单易行、对设备要求不高、安全性强；对患者造成的痛苦少，可反复取材检查；诊断迅速，癌细胞检出率较高，特别适用于大规模防癌普查和高危人群的随访观察。 2.不足：有一定的误诊率，这是由于细胞病理学检查的局限性，只能看到少数细胞，不能全面观察病变组织结构；具体部位难确定；不易对癌细胞作出明确的分型。 二、正常脱落细胞形态 （一）正常脱落上皮细胞 正常脱落的上皮细胞主要来源于复层鳞状上皮（扁平上皮）和柱状上皮。 1.鳞状上皮细胞：复层鳞状上皮，一般有10多层细胞。被覆于全身皮肤、口腔、喉部、鼻咽的一部分、食道、阴道的全部以及子宫颈。鳞状上皮细胞分为基底层细胞、中层细胞和表层细胞。 （1）基底层细胞 1）内底层细胞：细胞呈圆形或卵圆形，直径12～15μm；胞质巴氏染色呈深蓝、暗绿和灰蓝色，HE染色呈暗红色；胞核圆形或卵圆形，居中，染色质细颗粒状；核与胞质比（即核的直径与细胞质幅缘之比，简称核胞质比）约1：（0.5～1）。 2）外底层细胞：细胞呈圆形或椭圆形，直径15～30μm；胞质较丰富，巴氏染色呈染浅蓝色，HE染暗红色；核圆形，居中或偏位，染色质疏松细颗粒状；核与胞质比1：（1～2）。 （2）中层细胞：位于鳞状上皮中部。细胞呈圆形、梭形或多角形，直径30～40μm；胞质巴氏染色呈浅蓝色或淡绿色，HE染色呈淡红色；胞核较小居中，染色质疏松呈网状；核与胞质比1：（2～3）。 （3）表层细胞：位于阴道黏膜最表面，细胞扁平，呈不规则多边形，细胞体积增大，直径40～60μm。根据细胞成熟程度，又分为角化前、不完全角化和完全角化细胞。 1）角化前细胞：细胞核圆而小，直径6～8μm，染色较深，但染色质仍均匀细致呈颗粒状；胞质巴氏染色呈浅蓝色或淡绿色，HE染色呈淡红色；核胞质比为1：（3～5）。 2）不完全角化细胞：细胞核明显缩小，固缩、深染，直径为4μm；胞质透明，巴氏染色呈粉红色，HE染色呈淡红色，边缘可卷褶；核胞质比为1：5。 3）完全角化细胞：细胞核消失；胞质极薄，有皱褶，巴氏染色呈杏黄或橘黄色，HE染色呈淡红色，胞质内可见细菌，此种细胞为衰老死亡的细胞。 （4）复层鳞状上皮从底层到表层细胞形态的变化规律为： 1）细胞体积由小到大。 2）胞核由大到小，最后消失。 3）核染色质由细致、疏松、均匀到粗糙、紧密、固缩。 4）核胞质比由大到小。 5）胞质量由少到多，胞质染色由暗红色到浅红色。 2.柱状上皮细胞：柱状上皮主要被覆于鼻腔、鼻咽、支气管树、胃肠、子宫颈管、子宫内膜及输卵管等部位。柱状上皮脱落细胞主要包括涂片纤毛柱状细胞、粘液柱状细胞和储备细胞。 （1）纤毛柱状细胞：细胞呈锥形，顶端宽平，其表面有密集的纤毛，纤毛巴氏染色呈亮红色；胞质泡沫状，巴氏染色染蓝色，HE染淡红色；核圆形位于细胞中部，染色质细颗粒状。在涂片中的常见排列形式： 1）蜂房状排列：细胞成群或呈片，排列紧密，不重叠。 2）栅栏状：细胞紧密排列，可有重叠。 （2）粘液柱状细胞：细胞呈圆柱形或卵圆形，有时呈锥形；胞质丰富，含大量粘液呈空泡状，故着色淡而透明，有时含巨大空泡，将核挤到一侧，呈月牙形或戒指形，染色与纤毛柱状细胞相同；核呈卵圆形，核圆形位于细胞的底部，染色质细致呈网状，可见小核仁。 （3）储备细胞：是有增生能力的幼稚细胞（未分化）。居假复层柱状上皮的基底部，体积小，呈圆形、卵圆形或多角形，染色质呈均匀细颗粒状，核边清楚。常见核仁。胞质量少，略嗜碱性。 表1 不同鳞状上皮细胞形态比较
表层 扁平、多边形 40～60
角化前 6～8 浅蓝或淡绿 核小 颗粒状 1：3～5
不完全角化 4 透明，粉红 核更小 1：5
完全角化 杏黄或橘黄 核消失