胃病

关于胃病的心得体会

胃病，是许多与胃相关疾病的统称。它们有相似的症状，如上腹胃脘部不适、疼痛、饭后饱胀、嗳气、返酸，甚至恶心、呕吐等等。临床上常见的胃病有急性胃炎、慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃十二指肠复合溃疡、胃息肉、胃结石、胃的良恶性肿瘤，还有胃黏膜脱垂症、急性胃扩张、幽门梗阻等。

最常见的有上腹部不适或疼痛、恶心、呕吐、腹泻、食欲不振。胃炎及十二指肠溃疡的症状则为上腹部烧灼痛，特别是在两顿饭之间，早餐前或在饮用橙汁、咖啡之后发生。严重者可有柏油便、黑便或血便。

一、胃病的病因

六淫所伤

人体与自然界的气候变化息息相关，特别是胃肠道与外界气候变化的关系则更为密切。六淫之邪侵袭胃肠，经脉气血无以输布，脏腑功能受遏，从而导致各种胃肠病的发生。

外感风邪，可直接侵袭脾胃、肠而致病，可见胃痛、呕吐、不食、泄泻、腹胀、痞满、便血等多种病症。寒邪最易损伤脾胃阳气，阻碍气机，导致脾胃、大小肠的纳化、传导功能失常，而出现脘腹冷痛、恶心呕吐、大便溏泻等症，如消化性溃疡以冬春季节发病率最高。

长夏多雨潮湿，易困脾胃，使脾失健运，胃失和降，升降失职，出现胃脘痞满、不思饮食、四肢困倦、大便溏泻等。秋燥之邪耗伤胃阴;或外感温热之邪入于阳明胃腑，热烁津液，均可出现口燥咽干、饮食减少、大便于结、小便短少等症。古人云“正气存内，邪不可干”，“邪之所凑，其气必虚”。只有在机体正气不足，抵抗力下降的情况下，六淫之邪才能乘虚而人，而见病发于胃肠。

情志失调

胃肠病的发生与七情过度密切相关。如长期精神抑郁、忧愁焦虑过度，使脾胃气机不畅，功能紊乱，纳运失常，而出现脘腹痞满，不思饮食，大便泄泻等症。如情绪紧张，肝气郁结，则疏泄失常，或肝气过盛，疏泄太过，横逆乘脾犯胃，脾胃运化失常，则见胸闷善太息，胃脘疼痛痞满，腹痛泄泻等症。肝气犯胃，胃气不降，可致呃逆、呕吐、暖气等症。或暴怒之下，肝气暴张，火动于内，气逆于上'*胃络受伤而致吐血。

现代医学也认为，过度精神刺激，忧郁焦虑等精神因素，使大脑皮质兴奋与抑制过程的平衡失调，自主神经功能紊乱，导致胃壁血管痉挛收缩，胃黏膜缺血，营养不良，日久则发生炎性病变。

二、胃病的症状

1、消化道症状：恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。

2、全身症状：一般全身的症状轻微，严重者。有发热、失水、酸中毒、休克等症状，还可能有急性上消化道出血，虽不常见，但还是会给身体造成极大的危害。

3、体征方面：早期或轻病例可无任何体征。查体时上腹部或脐周有轻压痛、

肠鸣音常明显亢进。

4、胃肠病，对身体可有严重危害，如失于治疗，可引起严重腹泻、高烧，甚至可危及生命，还可有患肠穿孔、肠狭窄的风险，及早治疗，才能及早恢复健康。

5、患者应去除病因，卧床休息，停止一切对胃有刺激的饮食和药物，以清淡易消化的食物为主，注意休息，保持积极的情绪，同时，要积极治疗。

三、胃病的危害

严重胃肠炎对不足十八个月大的新生儿危害最大。频发的腹泻会造成脱水及某种极为重要的盐丢失，这会使生理化学平衡失常，如果不加制止，可能会导致患者休克。对身体健康的人来说，呕吐及腹泻几次只不过像是患了感冒一样，不会有太大的不利影响。但如果在呕吐及腹泻之外，还伴有严重持续的腹痛(不只是偶发性的抽搐)，这些症状就可能是诸如阑尾炎等其它的腹部疾病所引起的。

肠胃炎若没有得到及时的治疗，会不利于身体健康，可能会造成严重脱水，疼痛和感染，消瘦、乏力、肠鸣、失眠、多梦、怕冷，严重者有可发热，心跳加速，以及衰弱，贫血，电解质平衡推敲和营养障碍等表现。因此，得了肠胃炎一定要去专业的胃肠专科医院治疗。以为患者若不及时诊疗很可能会引起其它肠胃疾病，甚至癌变。

四、胃病的种类

1.急性单纯性胃炎

主要由于化学物质引起，如浓茶、咖啡、烈酒、调味品等刺激性物质，或服用水杨酸盐类药、磺胺药、抗癌药、抗生素、利血平、肾上腺皮脂类固醇等药物损伤胃黏膜而引发；物理因素像进食过冷、过烫或粗糙食物等损伤胃黏膜诱发；以及微生物感染或细菌毒素引起。急性腐蚀性胃炎多是由于自杀或误服腐蚀剂如强酸强碱引起。

2.急性糜烂性（出血性）胃炎

多发生于手术、烧伤、休克、创伤、多器官衰竭等引起的应激状态及饮酒或服用非甾体类药物引起，在上消化道出血中占20%左右。

3.急性化脓性胃炎

主要是由链球菌、葡萄球菌及大肠杆菌等细菌感染胃壁引起的化脓性疾病，又称蜂窝组织炎性胃炎。急性胃炎是可逆性疾病，通过治疗可以恢复正常。通过恰当的治疗，很多急性胃炎患者可以得到有效彻底康复，其特点是来得快、去得也快。但是，如果治疗不及时或不彻底以及饮食不当，病情长期存在的话，就会转化为慢性胃炎。

4.慢性胃炎

慢性胃炎是指由于各种原因所致的胃黏膜慢性炎症改变。是一种最为常见的疾病和多发病。特点是男性发病率高于女性，而且发病率随着年龄增长而呈上升趋势。慢性胃炎其实质是胃黏膜上皮遭受反复损害后，由于黏膜特异的再生能力，以致黏膜发生改建，而且最终导致不可逆的固有胃腺体的萎缩，甚至消失。

（1）慢性胃炎形成的病因现在普遍认为是致病菌特别是Hp（幽门螺杆菌）的慢性持续性感染；或者由急性胃炎转化而来；和急性胃炎一样，过热过冷过于粗糙的食物等物理因素也是其病因之一；此外，化学因素，如浓茶、咖啡、烈酒、调味品等；长期大量服用非甾体类药物（如阿司匹林，吲哚美辛等）可抑制胃黏

膜前列腺素的合成，破坏黏膜屏障而引起；吸烟时烟草中的尼古丁既影响胃黏膜的血液循环，又可导致幽门括约肌功能紊乱，造成胆汁反流，而各种胆汁反流均可破坏黏膜屏障从而导致慢性胃炎的发生；另外，免疫因素也是形成慢性胃炎的原因。

（2）慢性胃炎的分类主要有慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎，两者有时同时存在。慢性浅表性胃炎包括单纯型，糜烂型及出血型三种。按常见发病部位可分为两类：A型，少见，病变发生在胃体及胃底部，多由自身免疫反应所致，B 型，较为常见，病变主要在胃窦，约90%的患者由Hp感染引起。我国病例以B 型较为常见。

5.非溃疡性消化不良

非溃疡性消化不良是一种功能性胃病，也有少部分属于轻度器质性病变，过去很多医生将该病诊断为慢性胃炎、胃神经功能症、胃肠道植物神经功能紊乱、胃功能性消化不良、胃痉挛等。据最新流行病学权威调查，这种病在人群中的发病率高达10%，也是胃的常见和多发病。患者会有间歇性或持续性上腹隐痛或偶有剧痛及不适、恶心、呕吐、反酸、烧心等上消化道症状，但临床检查如胃镜、上消化道钡剂造影和肝胆胰B超等，并不能发现胃和其他脏器有引起这些症状的器质性病变或轻微病变。也就是说胃的主观症状较多，但客观检查阳性发现少或者无。其病因应与胃运动功能障碍、胃十二指肠轻度炎症、精神因素有关。

五、胃病的检查

1.钡餐检查

患者服用造影剂，一段时间后造影剂通过消化道的蠕动，充满整个消化道，利用X线检查，可以了解消化道各器官的形态特征。检查前准备：空腹检查。优缺点：稍不适，可以详细了解消化道内各器官的体征。

2.胃镜检查

通过纤状管由口腔直接伸入胃体内，探头可以直接拍摄胃内的表面情况，可以详细了解是否充血、水肿、糜烂、溃疡等。检查前准备：空腹检查。优缺点：这是目前最准确的一种检查。检查过程中会有稍许不适。

3.胶囊内镜检查

胶囊内镜在检查时，无需特殊准备，无需插管，只需服用一粒药丸。生活、工作不受影响，无任何痛苦及毒副作用，能清晰观察到整个胃肠道内的各种病变。随着胶囊内镜逐步投入临床使用，肠胃患者从此将不再忍受做传统检查时插管的痛苦。

4.无痛胃镜检查

无痛胃镜是利用超声原理诊断和检测消化系统疾病的仪器设备方法。特别是采用速溶胃肠超声助显剂，不插管、无损伤、无痛苦，短时间内就能清晰检查各种急慢性、浅表性、萎缩性胃炎、胃十二指肠溃汤、胃下垂、急慢性结肠炎、各种肿瘤、炎症、息肉等病变，为临床治疗提供科学的诊断依据。由于不插管，不与患者体内接触，减少了传染病的交叉感染，扩大了检查范围，更适合高血压、心脏病、冠心病、严重哮喘患者和乙肝等传染性患者胃肠系统的检查和诊断。无痛胃镜下能取病变组织做病理细胞检查，明确病变的性质，可用于确诊各种慢性胃炎、胃溃疡、食管癌、胃癌等。