洁净手术室发展和设计
手术室的洁净设计及原则
手术室的洁净设计及原则据了解，世界上41种主要传染病中经过空气传播的就有14种，我国多年来医院感染中呼吸道感染率一直最高，医院空气中微生物的数量和种类比一般环境要多而复杂。
研究表明，空气中微生物气溶胶可引起呼吸道感染、手术切口感染与术后败血症，烧伤病人极易遭受空气中微生物的感染，在婴幼儿空气中微生物还可引起胃肠道感染。
空气中微生物污染是引起医院感染的主要原因之一。
医院门诊及病房、儿科日人流量大，而且又是细菌聚集最多的地方，加之原本通风设备效果不佳，细菌、病毒到处有，消毒药水、药剂气味使得医院的空气污染愈加严重。
洁净空间，是指室内空气中的颗粒密度被有效控制的，有一个或多个洁净区域的室内空间。
洁净空间中，空气中的颗粒密度是被有效控制的，可有序地、最大程度地降低空气中颗粒的传播、产生及滞留的室内空间，同时室内其他参数，例如温度、湿度、压力等也可被有效控制。
本篇文章从手术室的洁净设计和原则来展开论述。
一、洁净空间的应用领域1、洁净空间的应用领域有哪些电子设备半导体光学生物技术医疗设备饮食药品医院2、洁净空间的应用Class 1 次微米几何结构Class 10 低于2微米的线宽集成电路Class 100 无菌或无尘的区域Class 1000 高质量的光学设备Class 10000 伺服控制开关，精密定时设备Class 100000 电子装配的一般光学设备3、医院洁净手术室洁净度分级联邦标准 209E Class 100ISO 146441 – Class ISO 5BS5295 Class E or F“每立方米空间内超过0.5微米的颗粒数量不超过3500个，或者任何样本内最大的颗粒大小都不能超过0.5微米”二、洁净空间的发展1、工业领域的发展1960 –洁净手术室第一次应用HEPA过滤（美国） ;1961 – Sandia公司发明层流技术（美国） ;1963 –联邦标准209 –洁净手术室标准在美国设立（根据空气中颗粒密度的洁净程度来建立分级） ;1966 – FS 209a修正案1973 – FS 209b1987 – FS 209c1988 – FS 209d1992 – FS 209e2001.11 - ISO标准取代联邦标准2、医疗领域的发展1960 - Blowers 和Crew 尝试利用一种空气扩散器（一种亚麻的床单）固定在整个手术间的天花板来获得一种向下的空气“活塞”（单向气流），此次并未达到单项气流；1961 to 1964 – Sir John Charnley 和 Huge Howorth 使用7英尺乘7英尺的通风的天花板改进了通风系统。
洁净手术部设计流程及建筑工艺
洁净手术部设计流程及建筑工艺洁净手术室的发展历史1.外科手术的历史可以追溯到遥远的新石器时代，随着时代的进化，外科学得到了飞速的发展，而外科学的发展又带动了无菌法和消毒法的发展。
2.到了19世纪，麻醉学诞生，首例麻醉下的手术诞生于1816年的美国一位齿科医生，尽管当时的场地设在图书馆的教室内，尽管没有一个人身着白大衣，但是这的确揭开了手术室历史的序幕。
3.第一代手术室我们称之为创世纪简易型手术室。
4.1886年，细菌学的发达、蒸气灭菌法诞生；5.1887年，手术时的洗手法成立；6.1897年，手术时开始使用口罩；7.1898年，开始使用手术衣，8.至今均已有100年以上的历史。
9.20世纪的欧洲，医院分散的各个病房内，10.开始各自配备相关的手术室，手术室开始进入了第二代，我们称之为分散型手术室。
11.1937年，召开了法国巴黎万国博览会，现代模式的手术室在那个时期正式创立。
12.20世纪中期，病房开始集中化，手术室也进入了第三个时代：集中型手术室。
13.1963年，中央供应型手术室平面布局在美国诞生；14.1966年，世界上第一间层流洁净手术室在美国的巴顿纪念医院设立；15.1969年，英国卫生部推荐的手术室平面布局，就是今天被广泛使用的污物回收型的雏形。
洁净手术室平面布局及流程洁净手术室前室布局洁净手术部人、物流程我国洁净手术室建筑及安装工艺的演变传统手术室安装工艺传统手术室，一般采用预制组合式钢板手术室，墙体采用高承重方钢管框架结构，电解钢板背贴石膏板，面喷抗菌涂料，以现场施工为主，人为不可控因素多，施工程序多，施工工艺复杂，施工工期长，施工费用高，且安装完成后无法拆改、无法更换。
传统一：焊接方管龙骨+喷涂挂板模式。
此种结构受层高及施工过程影响，焊接龙骨的整个面是否平整，特别考验施工人员的水平。
另外，由于面层板一般由一层1.2mm的薄钢板折弯而成，板面达到1.22m×2.83m，在加工转运过程中，板很容易变形；如果只是靠挂，很难保证整个面的平整，这就需要经验丰富的施工人员进入夹墙进行拧、铆、垫、焊等一系列操作，过程非常繁琐。
手术室净化工程设计方案
手术室净化工程设计方案手术室是医院中最为关键的医疗场所之一，其环境的净化程度直接关系到手术的成功率和患者的生命安全。
因此，手术室净化工程的设计至关重要。
本文将详细阐述一套完整的手术室净化工程设计方案，涵盖了多个方面的考虑和设计要点。
一、工程概述本次手术室净化工程设计旨在为医院创建一个符合国家标准和医疗规范的无菌、洁净、舒适的手术环境。
设计范围包括手术室内部的空气净化系统、空调系统、照明系统、电气系统、给排水系统等。
二、设计依据1、《医院洁净手术部建筑技术规范》（GB50333-2013）2、《综合医院建筑设计规范》（GB51039-2014）3、《通风与空调工程施工质量验收规范》（GB50243-2016）4、《建筑设计防火规范》（GB50016-2014）（2018 年版）5、医院提供的相关建筑图纸和使用需求三、手术室布局与分区1、手术室应分为洁净区、准洁净区和非洁净区。
洁净区包括手术间、无菌物品存放间等；准洁净区包括器械清洗间、消毒供应室等；非洁净区包括更衣室、办公室等。
2、手术间的布局应遵循功能流程合理、洁污分区明确的原则，保证医护人员和患者的流线不交叉，减少交叉感染的风险。
四、空气净化系统1、空气净化级别根据手术的类型和风险程度，将手术间分为不同的净化级别。
例如，Ⅰ级手术室适用于关节置换、器官移植等手术，要求空气中的尘埃粒子数和微生物浓度极低；Ⅱ级手术室适用于脑外科、心外科等手术；Ⅲ级手术室适用于普通外科、妇产科等手术；Ⅳ级手术室适用于肛肠外科等手术。
2、空气净化设备采用高效过滤器、中效过滤器和初效过滤器组合的过滤系统，有效去除空气中的尘埃粒子、微生物和有害气体。
同时，配备空气净化机组，保证手术室的送风量、新风量和换气次数符合规范要求。
3、气流组织采用垂直层流或水平层流的气流组织方式，使空气从手术区域上方均匀向下或水平流动，将手术区域产生的污染物迅速带走，保持手术区域的洁净度。
五、空调系统1、温度和湿度控制手术室的温度应控制在 22-25℃，相对湿度应控制在 40%－60%。
洁净手术室现代化发展趋势
［ 规划与设计 ］
洁净手术室现代化发展趋势
Ｄｅ ｅｏ ｍｅ ｔ ｅ ｄ ｏ ｅ ｎ ｖ ｌｐ ｎ ｎ ｆ Ｔｒ Ｃｌａ Ｏｐ ｒ ｔ ｎ Ｒｏ ｍ ｄ ｒ ｉａ ｉ ｎ ｅ ａ ｉ ｏ Ｍｏ ｅ ｎｚ ｔ ｏ ｏ
文／ 周方 周玉风
１一
●
－
Ｅｎ ｎ ｅ ｒ ｇ ｇｉ ｅ ｉ ｎ
［ 规划与设计 ］－ － 一
流 程短 捷 、洁 污分 明的原 则 。 （ ）净化 空调 系统 三
使用净化空调系统进行空气净化处理是洁净手
术室得以保持洁净度、减少术后伤 口感染率的关键 技术措施 噪声超标和新风量不足是 目前国内很多
ａ ｄ ｓ ｒ ｓ ｅ ｈ ｔｈｕ ｎｉａ ｉｎ ａ ｄ ｄｉｉｚ ｔ ｎ ｗｉ ｅ ｔｅ ｉ ｏｒａｎ ｉ ｏｒａ ｍｏｄ ｎ ｃｅ ｕｒ ｉａ ｎ ｔｅ ｓ ｓ ｔ ａ ｍａ ｚ ｔ ｎ ｇｔ ａ ｉ ｌ ｂ ｈ ｍｐ ｔ ｔｓｇｎ ｆ ｏ ｉ ｏ ｌ ｅｒ ｌａｎ ｓ ｇｃ ｌ
术中感染 ；目前我国建设洁净手术室所依据的标准 应 用较 多 ，通过 比较 ，笔者认 为采 用中央 清洁型
是 ２ ０年 建 设部 颁布 的 医 院洁 净手 术部 建 筑技 术 与中心供应型相结合更为合理 。将手术部 的中心设 ０２
规范） ）。而现代洁净手术室建设中有几个值得注意 置为无菌物品区，手术室设置在四周 ，中间由洁净 的问题值得我们作进一步探讨。
一
目前比较 常 见的平 面 布局 设计 有 中央 清洁 型 、
、
洁 净化手 术 室
中央供 应 型 、外 周供应 型 、外 周 回收 型 、单 向通过
无 菌环境 是 手术 成功 的 重要 保障 。 洁净 手术 室 型五种类型 ；各类型有其 自身的特点 。笔者在 国外 的 目的就是 最 大 限度地 保持 接 近 无菌 的环 境 、减 少 医院参观时发现中央清洁型及 中央供应型两种布局
洁净手术室的发展规划及趋势分析
手术室的历史沿革
手术室设计的目的： 手术室，作为外科领域反映高度治疗医学 水平的工作环境，应该满足下述要求：① 满足外科手术需求 的所有功能。②要求最大限度地保持接近无菌的环境，减少创 伤感染。③ 要求为医务人员创造最有利于工作的舒适环境。。 进入21世纪，手术室建设取得了更加瞩目的进步。为了预防感染， 手术室的设计也有了很大的变化，主要是将干净的物流和污染 的物流分开，以防止交叉感染。随着时代的发展，手术室建设 已经趋向于空气净化，混合型、专科型发展。
“模块式洁净室”响应资源节约及循环利用的要求，通过模块式设 计及技术创新，在设计阶段引入干涉分析技术、结构模拟技术及气流 模拟技术，保证稳定性能的同时，提升洁净装修的材料、设备、配件 循环利用效果，有效降低生产与实用能耗，减少了投资风险。通过洁 净室工程模块式设计技术应用将电气管线、配件、纯水纯气管线及配 件、工艺管道、隔离设备及材料等模块化，实现工程产品化，洁净室 工程施工工厂化，工程施工标准化。
提高医疗效果、有利康复、增强免疫、减少感染。
8
Florence Nightingale感染控制措施
• 护理学的先驱弗洛伦斯·南 丁格尔最先提出：
• Ventilation, or fresh air, limited the spread of disease among patients in hospitals.
6
洁净手术室的布局要点
手术室设计的要点：① 手术室在医院中的最佳位置。它与中 心供应室、外科病房、集中治疗室、急诊、临床检验室、 病理 科、放射科等都有密切的联系。② 洁净区域的划分。在平面 上根据其功能要求，大致可分成高度洁净区域、洁净区、亚洁 净区和 非洁净区。③ 维持洁净度。出入口的管理。低洁净区 和高洁净区的划分。空调系统的建立。④ 防止交差感染的策 略。⑤ 换床方式的选择。⑥ 平面流向设计。 。术室划分两个阶段： 一、洁净手术室 具备空气层流净化系统。 建筑上相对集中，但功能完全独立。 既具有普通性以应对各类手术，又可完成特殊手术。 二、数字化手术室 信息、数字化集成的实时信息。 影像介入、导航、腔镜、机器人技术 洁净环境的营造 医学技术和工程技术有机的结合已成为当前世界上比较理想的模式。
洁净手术室的发展历史及手术部建设基础要素
随着社会发展，空气处理技术越来越受到人们的关注，在各个行业也被广泛应用，其中在医疗行业应用中，手术室空气净化的发展历史由来已久。
空气处理技术的发展最早起源于军事与电子工业。
在朝鲜战争中，美国发现其大量电子仪器失灵，返修率甚高，最终找到主要原因在于灰尘。
这是洁净室技术的起源。
随着大规模集成电路的发展，lmm2大的硅片光刻数十万个半导体元件，工艺要求尘粒达到相应的洁净度。
20世纪70年代新特药品的生产对空气净化技术提出更新的要求，世界卫生组织正式制定了药品生产质量管理规范(GMP)，这使得空气净化技术及产品得到迅猛发展。
最早研究手术室空气净化的是英国的查利医生。
他认为术后感染率和手术切口周围的悬浮菌浓度相关，并进行了降低悬浮菌浓度的研究。
在1966年研制定型垂直层流洁净手术装置，并最先证明了空气洁净技术对手术感染控制的有效性从7%～9%下降到了1%。
空气净化技术在我国已有30多年历史，也大多应用于电子、精密机械和医药领域。
上世纪90年代初，净化手术室系统在我国得到推广应用，相继制定并颁发了《军队医院洁净手术部建筑技术规范》和《医院洁净手术部建筑技术规范(试用稿)》。
近年来，为了提高医疗质量、控制术后感染、争夺医疗市场，国内广大医院不惜斥巨资纷纷新建现代化的净化手术室系统。
那么在现代洁净手术室建设中，基础设施建设包括哪些？现代的净化手术部都分为哪些区域呢？洁净手术部分区洁净区——洁净手术室、洁净走廊、无菌敷料室等洁净辅助用房；非洁净区——清洁区：更衣室、办公室、值班室、打包室等辅助用房；污染区：污物走廊、清洗消毒室；自然区：电梯厅、家属等候室；洁净手术室的通道形式也分为以下几种：①洁净手术部通道形式：单通道——洁净走廊应具备污物就地消毒和包装的条件，污物经初步消毒处理运离洁净区；②洁净手术部通道形式：双通道——洁净走廊与污物走廊；洁净走廊：医生、病人、无菌物品；污物走廊：术后污物；③洁净手术部通道形式：多通道——医生、病人、无菌物品、污物通道分离优点：减少人、物流量，预防交叉污染缺点：必需要有足够的平面面积。
医院洁净手术部规划与设计要点
医院洁净手术部规划与设计要点手术室是为病人提供手术及抢救的场所，是医院的重要技术部门。
医院手术室一般可分为门急诊手术室、日间手术室、住院手术室等，为方便医院手术部统一管理以及麻醉师的工作统筹，很多医院将以上类型手术室纳入手术部的范围或者相邻设置。
医院洁净手术部是由洁净手术室、洁净辅助用房和非洁净辅助用房组成的独立功能区域，是为病人提供手术及抢救的场所，也是医院的核心医疗单元。
01什么是洁净手术部？洁净手术部是通常采用空气净化技术，把手术室、洁净辅助用房环境空气中的悬浮尘埃与微生物浓度控制在允许范围内的手术室。
洁净手术室包含正压手术室和负压手术室，可通过调整送-回-新-排风量来调节手术室内部的压力状态，以实现正压和负压状态。
正压手术室主要用于保护手术患者不受外界环境影响，降低术后感染风险；负压手术室常用于感染和重度污染类手术室，需降低手术对其他区域患者的影响，同时手术室按照净化级别划分以适用于不同的手术类型。
02洁净手术部设计规划要点洁净手术部的设置规模根据《综合医院建筑设计规范》（GB51039-2014）要求宜按病床总数每间50床或外科病床数每25床-30床设置一间；同时可根据外科床位数、平均住院日按公式：A=B*365/(T*W*N)进行计算。
（A：手术室数量、B：外科床位数、T：平均住院天数、W：手术室全年工作日、N：平均每间手术室每天手术台数）手术部应独立成区，宜与相关的外科护理单元、急诊、介入治疗科、ICU、病理科、中心供应室、血库等有便捷联系。
一般设置在医技楼的顶层、住院楼的裙房部分或者住院楼的主楼内，便于和相关科室联络；洁净手术部需要考虑预留净化空调机房区域。
洁净手术部建设需注意以下几点：①ICU与手术室一般设置在相同或相邻的楼层，便于输送术后需要监护的患者；②急诊科与手术室关系紧密，两者之间最好设置直达的急救电梯，方便患者在紧急情况下的救治；③消毒供应中心与手术室适宜平层或在手术室下方设置。
洁净手术室的发展与设计
消毒室
护 士 站
病人、医生 无菌物品
麻 醉 准 备
手术室
手术室
手术室
一个无菌物品供应通道，由专门 护士将无菌物品分配、在通道内 的存放各储物柜。中心岛被所有 洁净手术室包围。
手术室中央为一条洁净通道， 所有的大门朝向洁净通道，所有 手术间的小门朝向污染通道。医 护人员、病人及无菌物品都在洁 净通道，手术后的污染物品经污 染通道运出。
自然环境下进行手术，没有采用防止空气污 染和接触污染的措施，感染率高。随着医学在不
断进步，1886年细菌的发现，整齐灭菌法的诞生；
1887年外科洗手法的确立，术中口罩的开始使用；
1898年灭菌手术衣的开始使用，至今均有型手 术室。20世纪的欧 洲，医院的部分病 房内开始配置专门 建造、非封闭建筑 的手术室，有供暖、 通风措施，使用消 毒灭菌技术，手术 感染率明显下降。
注：Ⅰ级眼科专用手术室手术区每边不小于1.2m
各级手术间自净时间
特别洁净手术室 （I级） 自净时间≥15min
自净时间≥25min 自净时间≥30min
标准洁净手术室 （II级） 一般洁净手术室（III级）
• 准洁净手术室（IV级）
自净时间≥40min
空气过滤是最有效、安全、经济、方便的除 菌手段，手术室净化技术就是通过初、中、高三 级过滤来控制室内尘埃的。 初效过滤为第一级过滤设在新风口，对空气 中≥5um微粒滤除率50%以上。中效过滤为第二级 过滤设在回风口，对手术间回流空气中≥ 1um微 粒滤除率在50%以上，高效过滤为第三级过滤设 在送风口，在手术床顶上静压箱的两侧，对新风、 回风中≥ 0.5um.微粒滤除率在95%以上。
洁净手术室发展、 设计及净化
红星医院手麻科----司苏州
浅谈现代医院设计_洁净手术部设计篇
7505/2012 HUAZHONG ARCHITECTURE 华中建筑中图分类号中图分类号 TU246.1+4文献标识码文献标识码 B 文章编号文章编号 1003-739X（2012）05-0075-03摘 要摘 要 洁净手术室是现代化医院发展建设的重中之重，在现代医院的设计建设过程中，如何制定一个切实可行的洁净手术部设计方案，如何设计建设一个高标准的现代化洁净手术部已是现代医院设计者的一个重大课题。
所以在洁净手术部的设计过程中要结合相关规范标准，抓好重点部位的论证规划和设计分析工作，使洁净手术部真成为现代化医院的标志和发展趋势。
关键词 现代医院 洁净手术部 设计 净化空调 气流组织Abstract Abstract The design of clean surgery-room is very important in modern hospital construction. During the design of modern hospital, how to draw out a practicable design and how to accomplish the construction of a high-standard clean surgery-room is a key project for the hospital designers. It is necessary to fulfill the design demonstration and analysis of key parts of clean surgery-room during its design. According to relevant standards, we should make clean surgery-room become a symbol and developing trend of modern hospital.Key words Key words Modern hospital, Clean surgery-room, Design, Clean air-conditioner, Air fl owChen Yunyu陈允玉浅谈现代医院设计建筑实践Architectural Practice——洁净手术部设计篇The Design of Modern Hospital:The Department of Clean Surgery-room医院的洁净手术部是医院建设中的一个非常重要的环节，是一个多功能、多学科交叉相容的系统工程，专业性强，技术要求高，所以，在现代医院的设计过程中要充分考虑医院的整体规模、设计风格、医疗流程等因素，重点对洁净手术部的具体选址、净化系统等方面因素进行设计。
洁净手术室的设计
④ 电气安全对策
（1）「日本医院电器设备的安全基准」 JTS规格T1022 （2）电流过负荷报警系统 （3）紧急电源 （4）绝缘变压装置 （5）等电位接系统
⑤ 医疗气体的安全对策
（1）JIS 规格T7101（医疗气体配管设备） （2）剩余气体排除装置与测定
⑥ 手术室环境监视系统
（1）空气中浮游尘埃书数的测定 （2）洁净度的测定 （3）麻醉气体污染浓度的测定
2）当日手术的流程：
手术前 门诊（诊断及检查）→复诊（检查结果的说明，手 术的决定）→手术的说明（手术日的决定）。 手术当日 进入手术室→麻醉→手术→恢复→医生的出院许可 →专职人员的出院说明（本人及家族、服药和饮食 指导）→和医生的出院面谈→支付费用后出院。
3）设施上的注意点
① ② ③ ④ 无专职医护人员说明病情的专门空间。 无当日手术的专用恢复室。 不能出院时的病床确保问题。 无出院后的紧急联络窗口。
公司简介
● ●
日本美和医療電機株式会社
上海美和医療工Leabharlann 有限公司历程
1932年 1978年 1983年 1998年 1999年 2000年 2001年
2002年
日本美和医疗电机株式会社创业 参与专业医疗工程设计、施工 中日友好医院（OR11） 上海美和医疗工程有限公司成立 上海儿童医学中心（OR10、BCTU4） 独资企业：美和国际贸易（上海）有限公司成立 上海国际妇幼保健院方案设计参加、中标（370B） 上海华山医院（OR23、ICU29） 华西医大附属一院（OR51、BCTU8) 华西医大附属二院（OR12、BCTU2、IVF&etc.） 北京海淀医院（OR6） 中日医疗建筑咨询有限公司成立 哈尔滨医大附属第二医院（OR24）
洁净手术部的建筑设计与布局
Page 2
洁净技术发展主要历史事件
➢ 1940年美国建成世界首座工业洁净厂房 ➢ 1950年首台高效过滤器问世 ➢ 1961年美国颁布世界首部空军洁净技术条例 ➢ 1965年美国巴顿纪念医院世界首座洁净手术室 ➢ 1982年中国首座洁净室在沈阳军区总院建成
Page 3
我国有关洁净室标准
➢ 1995年：《军队医院洁净手术部建筑技术规范》。 ➢ 2000年：《医院洁净手术部建设标准》 ➢ 2002年：卫生部《医院洁净手术部建筑技术规范 》。
➢ 更详细的算法： 手术室的数量＝B×365/T×1/W×1/N
式中： B：需要手术的总床位数（包括外科、妇产科、五官科等） T：平均住院天数 W：手术室全年工作天数 N：平均每个手术室每日手术次数］ 摘自《医院建筑设计与设备》
Page 29
设计方案——手术间面积
1997年的，日本医院的303个手术室进行了统计， 发现其平均面积是41.4m2。， 各类手术室的平均面积是： ①洁净手术室（BCR）59.9 m2 ②骨科手术室 42.4 m2 ③心脏手术室 54.0 m2 ④胸部手术室 45.8 m2 ⑤脑外科手术室 46.1 m2 ⑥一般手术室 40.0 m2 ⑦泌尿科手术室 42.6 m2 ⑧妇产科手术室40.8m2 ⑨眼科手术室 36.3 m2
Page 6
平面布局和流程设计原则
➢ “洁污分明”和“洁污分流” 洁净手术部的内部平面和通道形成应符合原则:
• 洁污分明 • 便于疏散 • 功能流程短捷 • 洁污分明 • 增设避难间
Page 7
洁净手术部的布局
➢中央供应型 ➢单通道型 ➢独立单元型 ➢外廊回收型（双通道型） ➢多走廊型
Page 8
Page 57
现代洁净手术室的建设及发展
现代洁净手术室的建设及发展【摘要】手术室是医院外科最核心的部分；本文从加强现代洁净手术室建设的必要性、洁净手术室的设计要求及洁净手术室环境因素管理等方面进行了阐述。
【关键词】现代；洁净手术室；发展一、前言近些年来，随着我国科技进步和医疗卫生水平提高，各大城市的医院陆续新建、改建洁净手术部，但在其发展的同时，依然存在一些问题需要改进。
因此，加强对现代洁净手术室的建设及发展的研究，对手术室的发展有着重要的作用。
二、加强现代洁净手术室建设的必要性手术部是医学技术与工程技术结合的产物。
随着医疗新技术和新的手术工具的不断涌现，带动了手术量的迅猛上升，大部分医院原有的老手术室在空间布局、设施标准、装备功能等方面已无法满足新技术的应用要求，同时人们对手术环境和手术质量也提出了更高的标准，新建和改扩建高标准洁净手术室成为医院发展建设中的重点之一。
如何利用新技术和新材料设计适合未来发展需求的高标准手术室，是现代医院所应考虑的问题。
三、洁净手术室的设计要求1、在洁净手术部的平面设计中应严格分离洁、污流线，区域划分应清晰明确，严格执行手术室的三通道线路，单向流程，洁污分流，严格执行隔离制度，避免引起感染与交叉感染。
2、净化空调系统中所使用的末级过滤器，不允许用木制品，成品不应有刺激性气味，且送风末级净化设施不宜选用静电空气净化装置。
3、洁净手术部必须设有氧气、压缩空气和负压吸引三种气源和装置。
4、为达到更强的抢救能力，手术室的形状宜在接近正方形的长方形基础上切去四个墙角把手术室做成八角形，建议一般手术室的内径至少要有7m～6m×6m～5m。
5、为了方便使用和满足功能，手术室的墙面设置有手术时所必需的设备和器具。
如：麻醉器械、监视仪器、特殊手术器械、电源插座、医疗气体终端、读片灯、器械柜、手术计时钟、保温库、保冷库等等。
四、洁净手术室环境因素管理1、洁净手术室的选址手术室的位置应满足与器械供应室、技术层一体化要求。
洁净手术室的发展与设计共58页文档
60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地 走到底 ，决不 回头。 ——左
洁净手术室的发展与设计
11、不为五斗米折腰。 12、芳菊开林耀，青松冠岩列。怀此 贞秀姿 ，卓为 霜下杰 。
13、归去来兮，田蜀将芜胡不归。 14、酒能祛百虑，菊为制颓龄。 15、春蚕收长丝，秋熟靡王税。
56、书不仅是生活，而且是现在、过 去和未 来文化 生活的 源泉。 ——库 法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一 也不 善于度 过。— —吕凯 特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来 。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处， 只不过 是愈来 愈发觉 自己的 无知。 ——笛 卡儿
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
在中世纪初，外科仍十分落后。当时的医生 普遍认为外科手术不及内科，其治疗应用 范围太小，而且他们认为与病人身体直接 接触是很污秽的，所以没有人愿意学习外 科，加上当时人们迷信于盖仑的学说，即 所谓的“化脓是创伤必经之路，手术一定 会造成化脓的，外科手术风险性很大”；
2020/11/3
手术区 0.2个
周边区 0.4个
0.75个
1.5个
2个
4个
空气洁净度级别
手术区 100级
周边区 1000级
1,000级 10,000级
10,000级 100,000级
20世纪中期，病房开始集中化后，也就 出现了集中手术室。1955年，日本东京大 学集中型中心手术部正式开设，揭开了日 本集中型手术室的帷幕。
2020/11/3
9
1963年，中央供应型手 术室平面布局在美国诞 生；1966年，世界上第 一间层流洁净手术室在 美国的巴顿纪念医院设 立；1969年，英国卫生 部推荐的手术室平面布 局，就是今天被广泛使 用的污物回收型的雏形。
2020/11/3
5
第一代手术室 又 称为创世纪简易 型手术室。一个 世纪以前的手术 室并非在固定的 地方实施，而是 在病房或病人家 中，也有的在医 师的诊断中进行。
2020/11/3
6
自然环境下进行手术，没有采用防止空气污染 和接触污染的措施，感染率高。随着医学在不断 进步，1886年细菌的发现，整齐灭菌法的诞生； 1887年外科洗手法的确立，术中口罩的开始使用； 1898年灭菌手术衣的开始使用，至今均有100百 年的历史。
2
而且为有地位的人实行手术，一旦失败，医 生还需要偿命，所以那时基本上就没有专职 外科大夫。外科手术大多是由理发师兼职完 成的。1346年大炮发明了，战争频繁爆发， 外伤和四肢缺少的患者日益增多，社会实际 的需要在一定程度上促进了外科的发展，外 科逐渐有了起色，外科医生也逐渐多了起来。
2020/11/3
及严格的分区管理，最终达
到控制微粒污染，保证病人
2020/11/3
生命安全。
27
控制无菌手术的范围及
洁净手术室 卫生程度 分区的目的 减少各区之间的相互干扰
使各区手术间的空气质量达到卫生部手
术室空气净化标准，防止医院内感染。
2020/11/3
28
洁净手术室等级标准
等级
Ⅰ Ⅱ Ⅲ
沉降法细菌最大平均浓度 （个/30min. φ90 皿）
2020/11/3
14
➢ 安全性：包括空调系统安全、电气安全、医 疗气体安全、放射线安全等。
➢ 经济性：降低成本、提高效率，永远是我们 追求的目标。
➢ 进行有科学依据的设计。 ➢ 集中消毒供应室的管理模式。
2020/11/3
15
2020/11/3
信息化、
智能化、
数字化
16
2020/11/3
17
2020/11/3
7
第二代手术室
又称为分散型手术 室。20世纪的欧洲， 医院的部分病房内 开始配置专门建造、 非封闭建筑的手术 室，有供暖、通风 措施，使用消毒灭 菌技术，手术感染 率明显下降。
2020/11/3
8
第三代手术室 又称集中型手术室。
1937年召开的法国巴黎万国博览会上， 现代模式的手术室正式创立。
3
巴累（1510～1590年）生于法国马耶纳 州，出身微贱，曾在神惠医院当了3年外科 学徒，学成后就成为一名军医。止血方法 的进步是巴累的贡献，他在1552年为一个 下肢被炮弹炸碎的伤员首次应用了血管结 扎止血法，效果非常好。
2020/11/3
4
后来他发表了《外科学教程》一书，系 统地介绍了血管结扎止血法，使这种方法 在外科界广泛推广。随着社会地进化，外 科学得到飞速的发展，同时也带动了消毒 技术和无菌技术的更新与完善。
2020/11/3
20
基本类型
单通道型
中心岛型
洁、污 双通道型
单元型
2020/11/3
21
手术室中间是一条洁净通道，两侧 布置手术间和辅助用房。
无菌物品、医护人员和病人都在一 个通道通过，同样手术后的污物装 入容器或封闭小车也经过此通道运 出。
2020/11/3
22
单通道型流程
特点：需有效措施控制污染物品。
随着科学技术的 发展，手术室建筑 设计逐步投向更加 广阔的空间，研究 的基本理念是如何 对医护人员以及病 人实施更加有效的 防护。
2020/11/3
13
➢ 混合型手术室（hybrid type）。 ➢ 手术室相对集中，但功能完全独立。 ➢ 即具有普遍性，能对应各种类型的手
术，提高手术室的效率又必须充分考 虑各种特殊手术。如：移植手术、放 疗手术、当日手术等。 ➢ 信息化、智能化、数字化。
2020/11/3
10
第三代手术室特点：
具有建筑分区保护、密闭的、空调手术室， 手术环境改善，术后感染率在药物控制下稳 定降低；
2020/11/3
11
第四代手术室
建立在现代科学技术 基础之上的洁净手术室。 最早的层流手术室 1966年诞生在美国和 英国。
2020/11/3
12
第四代手术室特点：
2020/11/3
25
每个手术间一般带三个前室，形 成一个单元，是一个独立的控制 体。三个前室分别为：洗手间、 麻醉准备间、污物处理间。
2020/11/3
26
应用空气洁净技术
建筑装饰
由空气处理机、过 滤器、回风口、送 风装置所组成
净化空调系统 满足手术室使用的医用设备
强弱电系统
给排水系统等
通过建立科学的人、物流程
2020/11/3
18
设计要求
分区明确 供应方便 洁污分流 无交叉感染 使用合理
2020/11/3
19
手术间、洗手间及无菌附属间等都布置在 内走廊的周围，手术室内走廊供工作人员 及无菌器械和敷料进出，手术室外围设清 洁走廊，供病人及污染器械和敷料进出。 这样既能避免交叉污染，又能满足不同性 质手术的要求。
污染物品
病人、医生 无菌物品 2020/11/3
药
无
品
菌
室
室
手术室
手术室
消毒室
护 士 站
麻 醉 准 备
消毒室
手术室
手术室
手术室
手术室
23
一个无菌物品供应通道，由专门 护士将无菌物品分配、在通道内 的存放各储物柜。中心岛被所有 洁净手术室包围。
2020/1的大门朝向洁净通道，所有 手术间的小门朝向污染通道。医 护人员、病人及无菌物品都在洁 净通道，手术后的污染物品经污 染通道运出。