洁净手术室发展和设计
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随着科学技术的 发展，手术室建筑 设计逐步投向更加 广阔的空间，研究 的基本理念是如何 对医护人员以及病 人实施更加有效的 防护。
2020/11/3
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➢ 混合型手术室（hybrid type）。 ➢ 手术室相对集中，但功能完全独立。 ➢ 即具有普遍性，能对应各种类型的手
术，提高手术室的效率又必须充分考 虑各种特殊手术。如：移植手术、放 疗手术、当日手术等。 ➢ 信息化、智能化、数字化。
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基本类型
单通道型
中心岛型
洁、污 双通道型
单元型
2020/11/3
21
手术室中间是一条洁净通道，两侧 布置手术间和辅助用房。
无菌物品、医护人员和病人都在一 个通道通过，同样手术后的污物装 入容器或封闭小车也经过此通道运 出。
2020/11/3
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单通道型流程
特点：需有效措施控制污染物品。
洁净手术室的发展与设计
在中世纪初，外科仍十分落后。当时的医生 普遍认为外科手术不及内科，其治疗应用 范围太小，而且他们认为与病人身体直接 接触是很污秽的，所以没有人愿意学习外 科，加上当时人们迷信于盖仑的学说，即 所谓的“化脓是创伤必经之路，手术一定 会造成化脓的，外科手术风险性很大”；
2020/11/3
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设计要求
分区明确 供应方便 洁污分流 无交叉感染 使用合理
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手术间、洗手间及无菌附属间等都布置在 内走廊的周围，手术室内走廊供工作人员 及无菌器械和敷料进出，手术室外围设清 洁走廊，供病人及污染器械和敷料进出。 这样既能避免交叉污染，又能满足不同性 质手术的要求。
污染物品
病人、医生 无菌物品 2020/11/3
药
无
品
菌
室
室
手术室
手术室
消毒室
护 士 站
麻 醉 准 备
消毒室
手术室
手术室
手术室
手术室
23
一个无菌物品供应通道，由专门 护士将无菌物品分配、在通道内 的存放各储物柜。中心岛被所有 洁净手术室包围。
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手术室中央为一条洁净通道， 所有的大门朝向洁净通道，所有 手术间的小门朝向污染通道。医 护人员、病人及无菌物品都在洁 净通道，手术后的污染物品经污 染通道运出。
20世纪中期，病房开始集中化后，也就 出现了集中手术室。1955年，日本东京大 学集中型中心手术部正式开设，揭开了日 本集中型手术室的帷幕。
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1963年，中央供应型手 术室平面布局在美国诞 生；1966年，世界上第 一间层流洁净手术室在 美国的巴顿纪念医院设 立；1969年，英国卫生 部推荐的手术室平面布 局，就是今天被广泛使 用的污物回收型的雏形。
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第三代手术室特点：
具有建筑分区保护、密闭的、空调手术室， 手术环境改善，术后感染率在药物控制下稳 定降低；
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第四代手术室
建立在现代科学技术 基础之上的洁净手术室。 最早的层流手术室 1966年诞生在美国和 英国。
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第四代手术室特点：
及严格的分区管理，最终达
到控制微粒污染，保证病人
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生命安全。
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控制无菌手术的范围及
洁净手术室 卫生程度 分区的目的 减少各区之间的相互干扰
使各区手术间的空气质量达到卫生部手
术室空气净化标准，防止医院内感染。
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洁净手术室等级标准
等级
Ⅰ Ⅱ Ⅲ
沉降法细菌最大平均浓度 （个/30min. φ90 皿）
3
巴累（1510～1590年）生于法国马耶纳 州，出身微贱，曾在神惠医院当了3年外科 学徒，学成后就成为一名军医。止血方法 的进步是巴累的贡献，他在1552年为一个 下肢被炮弹炸碎的伤员首次应用了血管结 扎止血法，效果非常好。
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后来他发表了《外科学教程》一书，系 统地介绍了血管结扎止血法，使这种方法 在外科界广泛推广。随着社会地进化，外 科学得到飞速的发展，同时也带动了消毒 技术和无菌技术的更新与完善。
2
而且为有地位的人实行手术，一旦失败，医 生还需要偿命，所以那时基本上就没有专职 外科大夫。外科手术大多是由理发师兼职完 成的。1346年大炮发明了，战争频繁爆发， 外伤和四肢缺少的患者日益增多，社会实际 的需要在一定程度上促进了外科的发展，外 科逐渐有了起色，外科医生也逐渐多了起来。
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第二代手术室
又称为分散型手术 室。20世纪的欧洲， 医院的部分病房内 开始配置专门建造、 非封闭建筑的手术 室，有供暖、通风 措施，使用消毒灭 菌技术，手术感染 率明显下降。
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第三代手术室 又称集中型手术室。
1937年召开的法国巴黎万国博览会上， 现代模式的手术室正式创立。
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第一代手术室 又 称为创世纪简易 型手术室。一个 世纪以前的手术 室并非在固定的 地方实施，而是 在病房或病人家 中，也有的在医 师的诊断中进行。
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自然环境下进行手术，没有采用防止空气污染 和接触污染的措施，感染率高。随着医学在不断 进步，1886年细菌的发现，整齐灭菌法的诞生； 1887年外科洗手法的确立，术中口罩的开始使用； 1898年灭菌手术衣的开始使用，至今均有100百 年的历史。
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➢ 安全性：包括空调系统安全、电气安全、医 疗气体安全、放射线安全等。
➢ 经济性：降低成本、提高效率，永远是我们 追求的目标。
➢ 进行有科学依据的设计。 ➢ 集中消毒供应室的管理模式。
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信息化、
智能化、
数字化
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每个手术间一般带三个前室，形 成一个单元，是一个独立的控制 体。三个前室分别为：洗手间、 麻醉准备间、污物处理间。
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应用空气洁净技术
建筑装饰
由空气处理机、过 滤器、回风口、送 风装置所组成
净化空调系统 满足手术室使用的医用设备
强弱电系统
给排水系统等
通过建立科学的人、物流程
手术区 0.2个
周Байду номын сангаас区 0.4个
0.75个
1.5个
2个
4个
空气洁净度级别
手术区 100级
周边区 1000级
1,000级 10,000级
10,000级 100,000级
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➢ 混合型手术室（hybrid type）。 ➢ 手术室相对集中，但功能完全独立。 ➢ 即具有普遍性，能对应各种类型的手
术，提高手术室的效率又必须充分考 虑各种特殊手术。如：移植手术、放 疗手术、当日手术等。 ➢ 信息化、智能化、数字化。
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基本类型
单通道型
中心岛型
洁、污 双通道型
单元型
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手术室中间是一条洁净通道，两侧 布置手术间和辅助用房。
无菌物品、医护人员和病人都在一 个通道通过，同样手术后的污物装 入容器或封闭小车也经过此通道运 出。
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单通道型流程
特点：需有效措施控制污染物品。
洁净手术室的发展与设计
在中世纪初，外科仍十分落后。当时的医生 普遍认为外科手术不及内科，其治疗应用 范围太小，而且他们认为与病人身体直接 接触是很污秽的，所以没有人愿意学习外 科，加上当时人们迷信于盖仑的学说，即 所谓的“化脓是创伤必经之路，手术一定 会造成化脓的，外科手术风险性很大”；
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设计要求
分区明确 供应方便 洁污分流 无交叉感染 使用合理
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手术间、洗手间及无菌附属间等都布置在 内走廊的周围，手术室内走廊供工作人员 及无菌器械和敷料进出，手术室外围设清 洁走廊，供病人及污染器械和敷料进出。 这样既能避免交叉污染，又能满足不同性 质手术的要求。
污染物品
病人、医生 无菌物品 2020/11/3
药
无
品
菌
室
室
手术室
手术室
消毒室
护 士 站
麻 醉 准 备
消毒室
手术室
手术室
手术室
手术室
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一个无菌物品供应通道，由专门 护士将无菌物品分配、在通道内 的存放各储物柜。中心岛被所有 洁净手术室包围。
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手术室中央为一条洁净通道， 所有的大门朝向洁净通道，所有 手术间的小门朝向污染通道。医 护人员、病人及无菌物品都在洁 净通道，手术后的污染物品经污 染通道运出。
20世纪中期，病房开始集中化后，也就 出现了集中手术室。1955年，日本东京大 学集中型中心手术部正式开设，揭开了日 本集中型手术室的帷幕。
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1963年，中央供应型手 术室平面布局在美国诞 生；1966年，世界上第 一间层流洁净手术室在 美国的巴顿纪念医院设 立；1969年，英国卫生 部推荐的手术室平面布 局，就是今天被广泛使 用的污物回收型的雏形。
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第三代手术室特点：
具有建筑分区保护、密闭的、空调手术室， 手术环境改善，术后感染率在药物控制下稳 定降低；
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第四代手术室
建立在现代科学技术 基础之上的洁净手术室。 最早的层流手术室 1966年诞生在美国和 英国。
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第四代手术室特点：
及严格的分区管理，最终达
到控制微粒污染，保证病人
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生命安全。
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控制无菌手术的范围及
洁净手术室 卫生程度 分区的目的 减少各区之间的相互干扰
使各区手术间的空气质量达到卫生部手
术室空气净化标准，防止医院内感染。
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洁净手术室等级标准
等级
Ⅰ Ⅱ Ⅲ
沉降法细菌最大平均浓度 （个/30min. φ90 皿）
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巴累（1510～1590年）生于法国马耶纳 州，出身微贱，曾在神惠医院当了3年外科 学徒，学成后就成为一名军医。止血方法 的进步是巴累的贡献，他在1552年为一个 下肢被炮弹炸碎的伤员首次应用了血管结 扎止血法，效果非常好。
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后来他发表了《外科学教程》一书，系 统地介绍了血管结扎止血法，使这种方法 在外科界广泛推广。随着社会地进化，外 科学得到飞速的发展，同时也带动了消毒 技术和无菌技术的更新与完善。
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而且为有地位的人实行手术，一旦失败，医 生还需要偿命，所以那时基本上就没有专职 外科大夫。外科手术大多是由理发师兼职完 成的。1346年大炮发明了，战争频繁爆发， 外伤和四肢缺少的患者日益增多，社会实际 的需要在一定程度上促进了外科的发展，外 科逐渐有了起色，外科医生也逐渐多了起来。
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第二代手术室
又称为分散型手术 室。20世纪的欧洲， 医院的部分病房内 开始配置专门建造、 非封闭建筑的手术 室，有供暖、通风 措施，使用消毒灭 菌技术，手术感染 率明显下降。
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第三代手术室 又称集中型手术室。
1937年召开的法国巴黎万国博览会上， 现代模式的手术室正式创立。
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第一代手术室 又 称为创世纪简易 型手术室。一个 世纪以前的手术 室并非在固定的 地方实施，而是 在病房或病人家 中，也有的在医 师的诊断中进行。
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自然环境下进行手术，没有采用防止空气污染 和接触污染的措施，感染率高。随着医学在不断 进步，1886年细菌的发现，整齐灭菌法的诞生； 1887年外科洗手法的确立，术中口罩的开始使用； 1898年灭菌手术衣的开始使用，至今均有100百 年的历史。
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➢ 安全性：包括空调系统安全、电气安全、医 疗气体安全、放射线安全等。
➢ 经济性：降低成本、提高效率，永远是我们 追求的目标。
➢ 进行有科学依据的设计。 ➢ 集中消毒供应室的管理模式。
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信息化、
智能化、
数字化
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每个手术间一般带三个前室，形 成一个单元，是一个独立的控制 体。三个前室分别为：洗手间、 麻醉准备间、污物处理间。
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应用空气洁净技术
建筑装饰
由空气处理机、过 滤器、回风口、送 风装置所组成
净化空调系统 满足手术室使用的医用设备
强弱电系统
给排水系统等
通过建立科学的人、物流程
手术区 0.2个
周Байду номын сангаас区 0.4个
0.75个
1.5个
2个
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空气洁净度级别
手术区 100级
周边区 1000级
1,000级 10,000级
10,000级 100,000级