皮肤增白药和着色药142p

症状。在停药后可恢复正常。
长期使用高于5%浓度的氢醌可导致严重的和不可逆
的外源性黄褐病。
氢醌与维A酸和糖皮质激素类合用，既可提高疗效 ，又可避免不良反应。
【常用制剂和用法】 ①3%氢醌霜剂外用，持续数月有效。维持治疗用2%浓 度以减少刺激性。 ②氢醌复方制剂：5%氢醌、0.1%维甲酸、0.1%地塞米 松，95%乙醇和丙二醇等量至100mL。涂搽色素残留 区。
素等都能加速黑素细胞产生黑素 （5）可改变皮肤颜色的外源性食品或药品。
黑素体的类型
1、真黑素：由酪氨酸、多巴、多巴胺和酪胺
等合成，呈黑色或褐色。
2、褐黑素:由多巴醌和半胱氨酸转化而成的
含硫黑素，呈红色或黄色，是黑素合成的中
间产物。
3、神经黑素：存在与中枢神经系统轴突中，
呈棕色。
黑素生化合成的调节
壬二酸(杜鹃花酸)
壬二酸原液又名杜鹃花原液，是一种天然植物提取液
遗传性雀斑，种族性黑皮病 继发性的改变，如UV和X线照射 炎症后色素沉着
2 黑素细胞数目增加：色痣、咖啡斑、黑痣
遗传性雀斑
黑皮病
咖啡斑
Байду номын сангаас
色痣
色痣-黑毛痣
二、色素减退性疾病 (1)黑素细胞活性减退：银屑病和麻风病的皮 肤异常 (2)黑素细胞数目减少：白癜风和斑驳病 (3)酪氨酸及酪氨酸酶异常：白化病和苯丙酮 尿症
4个酪氨酸酶基因家族成员： 酪氨酸酶（TYR） 酪氨酸酶相关蛋白-1（TRP-1） 酪氨酸酶相关蛋白-2 (TRP-2) Pmel-17蛋白 其中酪氨酸酶是黑素合成的主要限速酶。
（二）黑色素的功能
（1）防晒
黑色素可以保护细胞,能吸收长波及中
波紫外线，并将其转化为无害的热能散发掉。
（2）防老化
黑色素能防止皮肤受紫外线照射后而
第三节
皮肤增白药
皮肤增白药主要是通过干扰黑素的生物 合成，减轻皮肤色素沉着，增白皮肤。 主要有以下三大类：
酪氨酸酶抑制型皮肤增白药 非酪氨酸酶抑制型皮肤增白药
具有美白祛斑作用的中药
一.酪氨酸酶抑制型皮肤增白药
氢醌(Hydroquinone，对苯二酚)
【药理作用】
氢醌分子较小，易扩散进入黑素细胞的黑素体内， 由于氢醌与酪氨酸相似，可竞争性抑制酪氨酸酶活性 ，从而抑制黑素合成，具有明显的皮肤脱色作用。
低于5%浓度时，不引起“点彩样”脱色和相邻部位
的脱色。
【临床应用】
用于黄褐斑、雀斑、色素性化妆品皮炎、特发性
多发性斑状色素沉着症、炎症后色素沉着、色素性
口周红斑、色素性玫瑰糠疹等色素沉着性皮肤病。
氢醌浓度一般为2-5%，否则有可能造成不可愈性皮
肤白斑。
【不良反应和注意事项】 可能产生红斑、脱屑、瘙痒和刺痛感等刺激性皮炎
黑色素是一种非常细小的棕褐色或黑褐色 颗粒。
（2）血红素

皮肤血管中血红蛋白含量和真皮血流分布 也是影响肤色的重要因素，血红素可使皮肤黑 里透红或白里透红。

血管较少、较深或血管收缩，供血减少之
处的皮肤就会发白。
（3）胡萝卜素 主要存在于皮肤较厚的部位，如手掌、脚底，
它使皮肤呈黄色。
VitA--增加巯基量
VitB--促氧化 （4）微量元素:Cu （5）内分泌因素：促黑素细胞激素、性激素、 甲状腺激素
第一节 黑素生成代谢
（一）黑色素的生成
（1）产生黑色素颗粒原料，包括酪氨酸、色氨酸、赖氨酸的多少，相关酶活
性以及黑色素细胞的多少。
（2）氧自由基。 （3）紫外线。
（4）体内代谢内源性活性物质如黄体酮、雌激素、前列腺素、白三烯、内皮
皮肤增白药和着色药
首先肤色与遗传关系密切;外因有曝晒、情绪、化妆品不适使用，服 用某些药物如避孕药、荷尔蒙药物，以及怀孕等。 主要问题只有一个，就是黑色素过度制造所致。
黑色素制造是一个复杂过程，主要受到酪氨酸酶的控制。
故，美白作用的发挥，一是使用褪色剂，二是抑制黑素细胞产生黑素
。
选择治疗方法时，须考虑斑深度。位于表皮色斑用退斑膏加防晒剂治 疗即可，而真皮层色斑则可考虑用激光、强脉冲光治疗，也可以考虑
3.黑素体的弥散或消失：包膜被溶酶体酶破 坏降解，随角质形成细胞移行脱落。 4.向真皮内转运：黑素体向下，被嗜黑素细 胞吞噬通过淋巴代谢，或通过血液循环从肾 排泄。
第二节 皮肤色素沉着异常的分类
主要分为两大类： 一、色素沉着增多性疾病 二、色素减退性疾病
一、色素沉着增多性疾病 临床常见的疾病主要包括以下几类 1 黑素细胞活性增强：
以上三种色素混在一起，使正常皮肤的颜色介
于黑-红黄-白之间。
二、可变皮肤颜色及其影响因素:是因受许
多因素的影响而变化的皮肤颜色，可以
返回到固有皮肤颜色。
影响因素主要有：
（1）紫外线的照射：制造黑素的动力
（2）含巯基的化合物：抑制TYR的活性
（3）维生素和氨基酸：
VitC--还原
VitE--抗氧化
产生的具有损害作用的自由基，防止过早老化。
（3）防癌
表皮细胞核周围的黑素小体能减少光子
直接碰撞细胞核，保护易受损害的DNA，防止其突变 ，防止皮肤癌的发生。
（三）黑色素的移动与代谢途径

黑色素生成和代谢的紊乱是黑色素过度沉着形
成皮肤色斑的主要原因。如出现黑色素细胞数 目增多、酪氨酸合成速度加快，会导致黑色素 增加；黑色素不能及时代谢而聚集、沉积分布 于表皮，使皮肤出现黑斑。
表皮黑体单位：成熟的黑素体通过树突转运到 周围的角质形成细胞，每个黑素细胞与其周
围20～36个接受黑素的角质形成细胞构成一
个结构和功能单位，称为表皮黑体单位。 皮肤黑素单位：表皮黑体单位+黑素向真皮移 行及随之消失的过程，合称皮肤黑素单位。
移动过程
1.形成黑素体:充满黑素颗粒，黑素体成熟。 充满黑素，TYR活性消失（ⅠⅡ期无黑素形成， Ⅲ期有黑素沉着 Ⅳ期黑素充满）。 2.转运黑素体：通过树突，以复合小体的形 式进行转运。
化学换肤。
一.皮肤的色泽
人体肤色可分为固有肤色和继发性肤色两种;
人体皮肤颜色由表皮内的黑素（褐色）、胡萝
卜素（黄色），真皮毛细血管中氧化血红蛋白 （红色）和静脉中还原血红蛋白（蓝色）含量 所决定，其中以黑素最为重要。
（1）黑色素
皮肤颜色与黑素细胞数量、分布、疏密及 产生黑色素的能力有关。这与遗传、环境、气 候等密切相关。