载脂蛋白ApoA1和ApoB临床意义综述

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糖尿病患者血清载脂蛋白变化与血脂分析的临床意义

糖尿病患者血清载脂蛋白变化与血脂分析的临床意义目的:探讨糖尿病患者血清载脂蛋白的变化与血脂分析的临床意义。

方法:对糖尿病患者的血脂及载脂蛋白进行检测并与正常对照组比较。

结果:糖尿病患者的血清中抗动脉粥样硬化因子高密度脂蛋白及APOA1/APOB比值明显低于正常人(P＜0.05或P＜0.01)。

而致动脉粥样硬化因子总胆固醇、甘油三酯,低密度脂蛋白及APOB显著高于正常人(P＜0.01)。

结论:糖尿病患者已具备了引发动态粥样硬化性心血管疾病的生物化学基础。

APOA1/APOB比值降低是糖尿病并发症的一个值得重视的指标。

糖尿病除糖代谢紊乱外,还有明显的脂类代谢异常。

动脉粥样硬化(AS)是糖尿病最常见的并发症之一。

血清载脂蛋白APOA1和APOB的异常改变对预示和判定AS性心血管疾病是有特异性的生物化学指标[1-5]。

为探讨糖尿病与血清脂质及载脂蛋白的关系和对AS的影响,以便找出DM脂质代谢紊乱的早期发现指标,笔者将80例DM患者的血脂、APOA1和APOB水平与健康人进行对照,现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料糖尿病组80例,男36例,女44例,年龄38~70岁,均为笔者所在医院门诊和住院的糖尿病患者。

对照组80例,男40例,女40例,年龄40~68岁,均为在笔者所在医院体检的健康人。

1.2 方法取受检者晨起空腹(禁食12 h)静脉血,分离血清。

空腹血糖(GS)用过氧化物酶法、血清总胆固醇(TCH)、甘油三酯(TG)用酶法测定,高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)用直接法测定。

试剂均由北京利德曼生化技术有限公司提供。

血清载脂蛋白APOA1及APOB采用免疫透射比浊法,试剂由浙江东欧生物工程有限公司提供。

使用日产7170全自动生化分析仪检测。

1.3 统计学处理采用SPSS 11.0 for windows统计软件包进行统计学处理。

计量资料以(x±s)表示,采用t检验。

P＜0.05为差异有统计学意义。

检测血脂及血清ApoBApoA1比值对冠状动脉粥样硬化临床诊断意义

检测血脂及血清ApoB/ApoA1比值对冠状动脉粥样硬化临床诊断意义张劲草，耿坡(应城市人民医院，湖北孝感432400)摘要：目的探究血脂及血清生化指标载脂蛋白B(ApoB)与载脂蛋白A(ApoA1)比值ApoB/ApoA1在冠状动脉粥样硬化临床诊断中的应用价值。

方法选取我院2018年3月至2019年10月收治的冠状动脉粥样硬化患者98例为观察组，同期于我院健康体检者102例为对照组。

检测两组研究对象血脂及血清生化指标，分析ApoB/ApoA1及血脂相关生化指标数据。

结果观察组患者的TG、TC、LI)L-C、Lp(a)ID)L-C/HI)L-C比值均明显高于对照组，HI)L-C明显低于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)观察组血清ApoB及ApoB/ApoA1比值均明显高于对照组，ApoA1明显低于对照组，差异均具有统计学意义P<0.05)ApoB/ApoA1比值与TG、TC、ID)L-C、Ip(a)及ID)L-C/HI)L-C呈统计学正相关(值分别为0.328、0.441、0.615、0.331、0.569,P<0.75)；与HDL-C呈统计学负相关(=-0972,P<0.05)与ID)L-C、HI)L-C、ID)L-C/HI)L-C 比值呈较强相关性(P<0.75)多元线性逐步回归分析显示ApoB/ApoA1与Ip(a)、ID)L-C/HI)L-C—致为冠状动脉粥样硬化危险因素(P<0.71)且均与冠状动脉粥样硬化成正相关。

结论ApoB/ApoA1比值可为冠状动脉粥样硬化的临床诊断生物标志物，可对冠状动脉粥样硬化的诊疗提供参考。

关键词：载脂蛋白B；载脂蛋白A；ApoB/ApoA1；冠状动脉粥样硬化中图分类号:R514.4文献标识码:ASignificances of Detection of Blood Lipid and Serum ApoB/ApoA1 Ratio in the Clinical Diagnosis of Coronary AtherosclerosisZHANG Jincao,GENG Po(Yingcheng People's Hospital•Xiaogan432400,China)Abstract:Objective To explore the application values of apolipoprotein B(ApoB)and apolipoprotein A(ApoA1)ratio ApoB/ApoA1in the clinical diagnosis of coronary atherosclerosis.Methods98 patients with coronary atherosclerosis admitted to our hospital from March,2018to October,2019 were selected as the observation group,while102patientsunderwentphysicalexaminationin our hospital during the same period were selected as the control group.Results The TG,TC,LDL-C, Lp(a),and LDL-C/HDL-C ratio in the observation group were significantly higher than those in the controlgroup,whileHDL-C wassignificantlylowerthanthatinthecontrolgroup,withstatistica l y significant differences(P<0.05).The ratio of serum ApoB and ApoB/ApoA1in the observation group wassignificantlyhigherthanthatinthecontrolgroup,andApoA1wassignificantlylowerthanthatin the control group(P<0.05).ApoB/ApoA1ratio was positively correlated with TG,TC,LDL-C,Lp(a) and LDL-C/HDL-C(r values were0.328,0.441,0.615,0.331,and0.569,respectively,P<0.05),while negatively correlated with HDL-C(r二—0.572,P<0.05).It also showed a strong correlation with LDL-C, HDL-C,LDL-C/HDL-C ratio(P<0.05).Multivariate linear stepwise regression analysis showed that ApoB/ApoA1,Lp a)and LDL-C/HDL-C wereconsistentriskfactorsforcoronaryatherosclerosis (P<0.01),and were positively correlated with coronary atherosclerosis.Conclusion The ratio of ApoB/ApoA1canserveasabiomarkerfortheclinicaldiagnosisofcoronaryatherosclerosis,andprovidea referencefordiagnosisandtreatmentofcoronaryatherosclerosis．Key words:Apolipoprotein B；Apolipoprotein A；ApoB/ApoA1；Coronary atherosclerosisDOI：10.11748/bjmy.issn.l006-1703.2021.02.032收稿日期：2020-09-07；修回日期：2020-11-30通讯作者：耿坡。

载脂蛋白ApoA1和ApoB临床意义综述培训资料

载脂蛋白Ap o A1 和ApoB临床意义综述载脂蛋白ApoAl和ApoB临床意义综述近年来，因动脉粥样硬化(As)性心血管疾病的增多使人们日益关注载脂蛋白A、载脂蛋白B和脂蛋白(a)等CHD相关危险因子在临床中的检测。

目前已有大量临床研究明确指出载脂蛋白AI(ApoAI)，载脂蛋白B(ApoB)和脂蛋白(a)[Lp(a)]是当前临床试验室脂类检测项目中预测动脉粥样硬化(As)性心血管疾病最有价值的指标。

ApoAl、ApoB已用作监测药物或饮食治疗心血管疾病的疗效，并有助于某些异常脂蛋白血症的特异性诊断。

测定ApoAI/ApoB比值也可作为其他脂代谢紊乱疾病(如糖尿病、尿毒症、肾病综合征、痛风、激素代谢紊乱等)的辅助观察项目。

载脂蛋白的特性和生理功能：血浆脂蛋白的代谢受其所含载脂蛋白的调控。

脂蛋白代谢异常主要与其所含载脂蛋白的量和质的异常有关，故研究脂蛋白代谢已从脂质到脂蛋白，由脂蛋白向载脂蛋白方向发展。

载脂蛋白是非均一的蛋白质，是脂类与蛋白质的复合体。

迄今已发现20余种，主要有A、A1、B、C、E等。

它的生理功能是多方面的：(1)参与组织或细胞间脂类的运输和重分配；(2)维持脂蛋白颗粒的结构；(3)能与细胞膜上特异受体结合，影响脂类的摄取。

例如ApoB和ApoE可调节肝细胞和肝外细胞表面的ApoB，ApoE(LDL)受体同血浆LDL间的相互作用以及肝细胞ApoE受体同血浆HDLC间的相互作用；同时，这类受体反过来调节含ApoB和ApoE的血浆脂蛋白被细胞摄取的速度和数量以及它们在血浆中的浓度，从而调节胆固醇在细胞内的再分配(合成生物膜、类固醇激素和胆汁酸等)。

ApoAl的特征、分布、功能及临床意义：ApoA的两个主要成分是AI , All。

正常在人体血浆中的浓度AI约为0.8~1.2g/L, All为0.3~0.5g/L。

Al为单链多肽，由243个氨基酸残基组成，在肝及肠黏膜中合成，主要存在于高密度脂蛋白（HDL）中。

Hcy、Lp（a）、APoA1、APoB联合检测对冠心病的诊断价值

Hcy、Lp（a）、APoA1、APoB联合检测对冠心病的诊断价值摘要：采用酶循环法或免疫比浊法检测血清同型半胱氨酸（Hcy）、载脂蛋白A1（APoA1）、载脂蛋白B（APoB）、脂蛋白a含量在冠心病(CHD)患者中的联合诊断作用及临床意义。

冠心病患者APoA1含量低于查体健康的患者，Hcy、APoB及Lp(a)含量均高于查体健康的患者，APoA1含量低于查体健康的患者，且四者联合诊断的准确性、敏感性均高于单一诊断。

Hcy、APoB、APoA1、Lp(a)在冠心病中的异常表达，对于临床诊断冠心病有着重要意义。

关键词：同型半胱氨酸；载脂蛋白；冠心病；联合检测一、背景冠心病即冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary heart disease,CHD)，是由于冠状动脉粥样硬化、斑块形成导致管腔器质性狭窄或阻塞，所引起心肌缺血、缺氧，从而引起胸闷气短等症状，轻微的仅有心慌、胸闷等症状[1]。

世界卫生组织（WHO）估算冠心病患者死亡人数占中国总死亡人数的41%，尤其是35-54岁青壮年死亡人数将成为全球病死和致残的首位原因[2-3]。

近年来心血血管疾病被重视起来，冠心病也在临床上越来越常见，人们把血脂异作为引起冠心病的最主要原因，临床上通常将血脂检查作为冠心病最有效指标。

血脂异常的种类也是非常的多，其中低密度脂蛋白（LDL）的作用最大，会导致内皮细胞的功能受损，从而导致血管内皮的通透性增强，导致内皮细胞分泌纤维蛋白酶原活化抑制剂，从而诱发纤维斑块的形成，加剧动脉硬化。

Lp（a）参与了很多动脉硬化性血管疾病的发生，包括冠心病、脑梗死、周围血管病变等，在伤口愈合、血管生成、止血等中发挥着极其重要的作用。

同型半胱氨酸（Hcy）作为一种重要的活性氨基酸，已成为一种重要的神经毒性氨基酸。

APoB的高水平表达是对心肌细胞的重塑性改变和心肌细胞缺血有一定的影响。

同时同型半胱氨酸（Hcy）是蛋氨酸代谢的一个中间产物，与氧化应激及动脉粥样硬化密切相关，故高Hcy血症是冠心病发生的独立危险因素。

ApoA1、ApoB及其基因多态性与NONFH体质类型的相关性

［摘要］基于非创伤性股骨头坏死（ＮＯＮＦＨ）脂类代谢紊乱病因学说，对ＮＯＮＦＨ与主要载脂蛋白Ａ（ＡｐｏＡ、主要载脂蛋白Ｂ（ＡｐｏＢ）及其位点基因多态性的相关性进行综述，结合ＮＯＮＦＨ中医体质类型禀赋于先天，受制于后天的特性，探讨Ａｐｏｈ、ＡｐｏＢ及其基因多态性与中医体质类型在ＮＯＮＦＨ发病机制中的相关性，以期为ＡｐｏＡ，、ＡｐｏＢ及其位点基因多态性与ＮＯＮＦＨ中医体质类型相关性的研究提供理论依据。［关键词］ＮＯＮＦＨ；体质；载脂蛋白；基因多态性［中图分类号］Ｒ２７１［文献标识码］Ａ［文章编号］１００４－６８５２（２０１４）０２－０￣３５－０４
ｐｏｌｙｍｏｒｐｈｉｓｍｂａｓｅｄｏｎｔｈｅｔｈｅｏｒｙｏｆＮＯＮＦＨｌｉｐｉｄｍｅｔａｂｏｌｉｓｍｄｉ，；ｏｒｄｅｒｓｐａｈｏｔｇｅｎｅｓｉｓ，ｅｘｐｌｏｒｉｎｇｈｅｔｒｅｌｅｖａｎｃｅｏｆＡｐｏＡＩ，ＡｐｏＢａｎｄｈｅｔｉｒｇｅｎｅｐｏｌｙｍｏｒｐｈｉｓｍｔｏＴＣＭｃｏｎｓｔｉｔｕｔｉｏｎｔｙｐｅｓｉｎｔｈｅｐａｔｈｏｇｅｎｅｓｉｓｏｆＮＯＮＦＨａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏ

ApoB、ApoA1、ApoA1

ApoB㊁ApoA1㊁ApoA1/ApoB与急性心肌梗死病人CABG术后主要心血管不良事件的相关性郝俊文1,2,夏斌1,2,席镇1,2,牛兆倬3,生伟3,孙忠东2摘要目的:回顾调查分析载脂蛋白(Apo)B㊁ApoA1㊁ApoA1/ApoB与急性心肌梗死(AMI)病人冠状动脉搭桥术(CABG)后主要心血管不良事件(MACE)的关系㊂方法:连续选取2015年1月 2020年1月因急性心肌梗死就诊于潍坊市人民医院与青岛市市立医院,并在AMI确诊30d内行CABG的病人,从心绞痛发作㊁脑卒中㊁再发性心肌梗死㊁靶血管血运再重建㊁心因性死亡5种结局分别分析其与ApoB㊁ApoA1㊁ApoA1/ApoB的相关性㊂结果:出现MACE组LDL-C㊁ApoB㊁糖尿病史高于未出现MACE组,ApoA1㊁ApoA1/ApoB低于未出现MACE组,差异均有统计学意义(P<0.05)㊂脑卒中组㊁靶血管血运再重建组和心因性死亡组ApoB水平高于未出现MACE组(P<0.05),其中脑卒中组和靶血管血运再重建组的ApoB水平差异较大(P<0.05)㊂脑卒中组和心因性死亡组的ApoA1水平低于未出现MACE组(P<0.05)㊂脑卒中组㊁靶血管血运再重建组和心因性死亡组ApoA1/ApoB比值低于未出现MACE组(P< 0.05)㊂Logistic回归分析结果显示,ApoB㊁ApoA1/ApoB是心绞痛发作的独立影响因素,ApoA1/ApoB是再发性心肌梗死的独立影响因素,ApoB㊁ApoA1㊁ApoA1/ApoB是心因性死亡的独立影响因素(P<0.05)㊂结论:ApoB㊁ApoA1㊁ApoA1/ApoB可作为独立于传统血脂指标的心因性死亡㊁再发性心肌梗死的预测指标,可作为AMI病人术后MACE的风险控制指标㊂关键词急性心肌梗死;主要心血管不良事件;载脂蛋白B;载脂蛋白A1;冠状动脉搭桥术d o i:10.12102/j.i s s n.1672-1349.2024.04.021急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)是心外科的常见疾病,其发病率随冠心病病人的增多逐年升高[1]㊂AMI主要是因为冠状动脉粥样斑块破裂或糜烂,伴有不同程度的表面血栓形成㊁血管痉挛及远端血管栓塞所导致的一组临床症状[1]㊂随着治疗手段的不断发展,积极的血脂调控能显著改善AMI病人的预后[2]㊂低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)为动脉粥样硬化发展的独立危险因素,各国血脂调控指南均建议使用降脂药物使LDL-C 处于较低水平,从而降低主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE)的发生率,但有研究显示,LDL-C达到目标水平的人群仍存在较高的MACE发生风险[3]㊂载脂蛋白(apolipoprotein, Apo)在结合和转运脂蛋白㊁调解脂蛋白代谢酶活性㊁参与脂蛋白代谢受体的识别等过程中发挥重要作用,载脂蛋白的基因多态性非常丰富,是当前的研究热点,其中,与冠状动脉粥样硬化过程关系最为密切的是ApoB100(apolipoprotein B100,ApoB100,即ApoB)㊁载脂蛋白A1(ApoA1),2019欧洲心脏病学会/欧洲动脉粥样硬化学会(ESC/EAS)血脂异常管理指南推荐作者单位 1.潍坊医学院临床医学院(山东潍坊261053);2.潍坊市人民医院(山东潍坊261041);3.青岛市市立医院通讯作者孙忠东,E-mail:***************引用信息郝俊文,夏斌,席镇,等.ApoB㊁ApoA1㊁ApoA1/ApoB与急性心肌梗死病人CABG术后主要心血管不良事件的相关性[J].中西医结合心脑血管病杂志,2024,22(4):691-694.将ApoB作为新的MACE风险预测指标[4]㊂本研究回顾性分析AMI行冠状动脉搭桥术(coronary artery bypass graft,CABG)病人的基本资料,分析ApoB及相关血脂指标预测AMI病人术后发生MACE的价值,为心脏外科的临床治疗提供参考㊂1资料与方法1.1研究对象选取2015年1月 2020年1月因AMI就诊于潍坊市人民医院与青岛市市立医院并行CABG的病人853例作为研究对象,通过多途径回访,最终有效回访病人469例㊂根据术后是否出现MACE(包括心绞痛发作㊁脑卒中㊁再发性心肌梗死㊁靶血管血运再重建及心因性死亡)分为出现MACE组(144例)和未出现MACE组(325例),其中,将出现MACE组按后果分为心绞痛发作组(46例)㊁脑卒中组(21例)㊁再发性心肌梗死组(31例)㊁靶血管血运再重建组(35例)㊁心因性死亡组(11例)5个亚组㊂本研究经潍坊市人民医院伦理委员会审核批准㊂1.2纳入与排除标准纳入标准:符合‘急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南“[5]的诊断标准㊁心绞痛发作至入院治疗时间<24h㊁无法进行经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗或治疗失败,具备CABG手术指征㊁随访资料完整㊂排除标准:回访失联者,接受瓣膜手术或其他手术者,肝肾功能不全或尿毒症病人,合并心肌病者,院内死亡㊂1.3方法收集研究对象的基线资料,包括年龄㊁性别㊁吸烟史㊁饮酒史㊁高血压史㊁糖尿病史㊁血脂结果㊁手术方式(是否心脏停搏搭桥)㊂采集两组病人入院第2天静脉血5mL,4000r/min离心10min,离心半径10cm,离心上清液置于深低温保存㊂采用罗氏全自动生化分析仪测定三酰甘油(TG)㊁总胆固醇(TC)㊁高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)㊁LDL-C㊁血糖㊁ApoA1㊁ApoB㊁ApoA1/ApoB㊂血脂分析及血糖均为入院后第2天清晨采血测得㊂平均随访5.1年,分析不同指标与术后出现MACE的相关性㊂1.4统计学处理采用SPSS23软件进行数据分析㊂符合正态分布的定量资料以均数ʃ标准差(xʃs)表示,采用单因素方差分析及t检验;不符合正态分布的定量资料以中位数或四分位数[M(Q1,Q3)]表示,采用非参数Wilcoxon秩和检验㊂定性资料以例数或百分比(%)表示,采用χ2检验㊂采用Logistic回归分析独立危险因素㊂以P<0.05为差异有统计学意义㊂2结果2.1出现MACE组与未出现MACE组一般资料比较出现MACE组LDL-C㊁ApoB㊁糖尿病史高于未出现MACE组,ApoA1㊁ApoA1/ApoB低于未出现MACE 组,差异均有统计学意义(P<0.05)㊂详见表1㊂表1两组一般资料比较项目未出现MACE组(n=325)出现MACE组(n=144)统计值P 年龄(岁)63.06ʃ9.1865.70ʃ7.44t=-1.804>0.05男性[例(%)]149(45.8)79(54.8)χ2=7.796>0.05吸烟史[例(%)]53(16.3)49(34.0)χ2=1.411>0.05饮酒史[例(%)]48(14.7)51(35.4)χ2=2.545>0.05高血压史[例(%)]138(42.4)82(56.9)χ2=1.404>0.05糖尿病史[例(%)]31(9.5)34(23.6)χ2=6.553<0.05 TG(mmol/L) 1.51(1.03,2.45) 1.60(1.14,2.52)Z=-1.119>0.05 TC(mmol/L) 4.80(3.94,5.33) 4.75(4.12,5.47)Z=0.174>0.05空腹血糖(mmol/L) 5.48ʃ0.84 5.60ʃ0.80t=-1.378>0.05 LDL-C(mmol/L) 2.82ʃ0.60 2.98ʃ0.56t=-6.572<0.05 HDL-C(mmol/L) 1.21ʃ0.29 1.17ʃ0.25t=0.466>0.05 ApoB(g/L)0.95ʃ0.26 1.01ʃ0.18t=-29.137<0.05 ApoA1(g/L) 1.45ʃ0.23 1.37ʃ0.22t=6.572<0.05 ApoA1/ApoB 1.63ʃ0.31 1.60ʃ0.28t=27.365<0.05心脏不停跳搭桥[例(%)]267(82.1)114(79.1)χ2=0.584>0.052.2出现MACE组各亚组与未出现MACE组临床资料比较脑卒中组㊁靶血管血运再重建组和心因性死亡组ApoB水平高于未出现MACE组(P<0.05),其中脑卒中组和靶血管血运再重建组的ApoB水平差异较大(P<0.05)㊂脑卒中组和心因性死亡组的ApoA1水平低于未出现MACE组(P<0.05)㊂脑卒中组㊁靶血管血运再重建组和心因性死亡组ApoA1/ApoB比值低于未出现MACE组(P<0.05)㊂在总体上,不同亚组之间的脂质代谢指标存在显著的差异㊂详见表2㊂表2出现MACE组各亚组与未出现MACE组一般资料比较组别例数年龄(岁)TG(mmol/L)TC(mmol/L)空腹血糖(mmol/L)未出现MACE组32563.06ʃ9.18 1.51ʃ0.43 4.80ʃ0.51 5.48ʃ0.84心绞痛发作组4665.51ʃ6.67 1.61ʃ0.41 4.79ʃ0.49 5.64ʃ0.74脑卒中组2164.33ʃ6.54 1.57ʃ0.44 4.81ʃ0.48 5.61ʃ0.79再发性心肌梗死组3165.12ʃ7.81 1.54ʃ0.56 4.78ʃ0.52 5.54ʃ0.81靶血管血运再重建组3565.61ʃ6.68 1.57ʃ0.46 4.67ʃ0.58 5.53ʃ0.79心因性死亡组1166.02ʃ7.15 1.52ʃ0.44 4.74ʃ0.51 5.61ʃ0.82组别LDL-C(mmol/L)HDL-C(mmol/L)ApoB(g/L)ApoA1(g/L)ApoA1/ApoB 未出现MACE组 2.82ʃ0.60 1.21ʃ0.290.95ʃ0.26 1.45ʃ0.23 1.63ʃ0.31心绞痛发作组 2.97ʃ0.64 1.19ʃ0.260.97ʃ0.17 1.36ʃ0.23 1.58ʃ0.28脑卒中组 2.89ʃ0.57 1.14ʃ0.24 1.06ʃ0.21①② 1.35ʃ0.21① 1.51ʃ0.29①再发性心肌梗死组 2.94ʃ0.61 1.22ʃ0.26 1.02ʃ0.17 1.38ʃ0.21 1.61ʃ0.30靶血管血运再重建组 3.06ʃ0.58① 1.20ʃ0.210.99ʃ0.20① 1.37ʃ0.21 1.59ʃ0.31①心因性死亡组 3.12ʃ0.60① 1.12ʃ0.23 1.14ʃ0.16① 1.28ʃ0.23① 1.45ʃ0.29①注:与未出现MACE组比较,①P<0.05;与靶血管血运再重建组比较,②P<0.05㊂2.3Logistic回归分析校正糖尿病史㊁吸烟史㊁饮酒史等危险因素后,分析ApoB㊁ApoA1㊁ApoA1/ApoB㊁LDL-C㊁HDL-C与MACE的关系,结果显示,ApoB和ApoA1/ApoB是心绞痛发作的独立影响因素,HDL-C为保护因素;ApoA1/ApoB是再发性心肌梗死的独立影响因素;ApoB㊁ApoA1及ApoA1/ApoB是心因性死亡的独立影响因素㊂详见表3㊂表3Logistic回归分析变量回归系数标准误Waldχ2值P OR值95%CI心绞痛发作LDL-C0.3110.264 1.3930.238 1.365[0.814,2.290] HDL-C-1.2120.577 4.4100.0360.298[0.096,0.922]ApoB 1.5760.683 5.3190.021 4.836[1.267,18.458]ApoA1-1.3440.723 3.4590.0630.261[0.063,1.075]ApoA1/ApoB-1.1630.515 5.1050.0240.312[0.114,0.857]常量0.392 1.8390.0450.831再发性心肌梗死LDL-C0.1820.3170.3280.567 1.199[0.644,2.231] HDL-C0.1740.6800.0650.798 1.190[0.314,4.507]ApoB0.7130.7950.8050.370 2.041[0.430,9.690]ApoA1-0.8790.853 1.0620.3030.415[0.078,2.210]ApoA1/ApoB-1.5840.614 6.6570.0100.205[0.062,0.683]常量-0.417 2.1540.0380.846心因性死亡LDL-C0.7560.557 1.8370.175 2.129[0.714,6.349] HDL-C-1.511 1.106 1.8650.1720.221[0.025,1.930]ApoB 3.199 1.468 4.7510.02924.514[1.380,435.319]ApoA1-3.185 1.484 4.6050.0320.041[0.002,0.759]ApoA1/ApoB-2.039 1.020 3.9910.0460.130[0.018,0.962]常量-0.252 3.6230.0050.9453讨论LDL-C是动脉粥样硬化的主要脂类危险因素,是造成冠状动脉粥样硬化斑块形成的主要脂类物质,脂质水平与AMI的发生率和死亡率呈正相关[6],降低LDL-C是目前国内外指南的核心策略,但有研究发现[7],LDL-C达标的AMI病人再次出现MACE的风险仍然很高,探究其他血脂指标对MACE风险的预测作用是目前国内外学者共同的课题㊂ApoA是一种含有242个氨基酸的蛋白质,是家族性胆固醇酰基转移酶(LCAT)的激活剂,并在反向胆固醇运输途径中作为细胞膜游离胆固醇(FC)的受体[8]㊂ApoA1通过与细胞表面转运蛋白abca相互作用,介导细胞FC和磷脂(PL)形成新生高密度脂蛋白颗粒;另一方面,ApoA1是HDL-C的主要载脂蛋白,作为高密度脂蛋白(HDL)的主要成分,ApoA1可在各种不同的脂蛋白之间互相转化㊂并能在适宜环境下脱离HDL表面而溶于水,同时ApoA1能够进入血管壁内皮细胞下,使额外胆固醇加速流出,因此ApoA1有助于加快胆固醇的代谢,维持人体正常的血脂代谢,是人体保护血管的有利成分;ApoB是由4536个氨基酸组成的糖蛋白,在肝脏中极低密度脂蛋白(VLDL)的组装中发挥重要作用[9]㊂在维持脂蛋白颗粒的结构完整性和控制其与低密度脂蛋白(LDL)的相互作用方面起着特殊的作用㊂ApoB在人体内可帮助从血浆中去除LDL 颗粒,有研究证实,家族性ApoB缺陷病人表现出血浆LDL-C浓度增加,并且从这些病人血浆中分离出的LDL颗粒与培养的人类细胞上的LDL受体结合受损,而且在体内从血浆中清除延迟;ApoB是冠心病重要的危险因素,可对冠心病的发病风险进行预测[10-11]㊂并且对于血脂异常而言,ApoB可作为其次要治疗靶点[12],可以对临床血脂异常的管理起到进一步促进的作用㊂研究表明,HDL-C是动脉粥样硬化的保护因素, ApoA1是HDL-C的重要蛋白成分,通过抑制冠状动脉血管平滑肌细胞摄取LDL-C,促进胆固醇的逆转运,组织胆固醇在冠状动脉平滑肌细胞的堆积抑制了动脉斑块形成[13]㊂ApoA1/ApoB反映了血液中对抗和促进冠状动脉粥样硬化的因素,ApoA1/ApoB对冠状动脉粥样硬化的预测价值比传统血脂指标更高,且ApoA1/ApoB 与冠状动脉粥样硬化程度密切相关,是冠心病的预测因素和独立危险因素[14-16]㊂研究表明,ApoA1/ApoB 是AMI的最特异㊁敏感的血脂指标[17-18]㊂在本研究中,MACE组LDL-C㊁ApoB㊁糖尿病史高于未出现MACE组,ApoA1㊁ApoA1/ApoB低于未出现MACE组,推测其可作为MACE发生的预测指标㊂在MACE组亚组间分析显示,ApoB增高更有可能增加CABG术后心绞痛发作㊁靶血管血运再重建㊁心因性死亡的发生率,且越高的ApoB与心因性死亡的关联越强,ApoA1降低也可增加致命性MACE的发生率, ApoA1/ApoB的降低与心因性死亡的联系密切,与血运再重建及心绞痛发作也密切相关,这与Liting等[19]的研究结果相似㊂在校正年龄㊁性别㊁吸烟史㊁饮酒史㊁高血压史㊁糖尿病史后采用Logistic回归分析显示, LDL-C与MACE各亚组均无显著关联,这可能因为AMI病人多为冠心病基础疾病人群,其降脂治疗依从性较高,导致LDL-C在MACE组与未出现MACE组的预测价值上并无显著差异㊂ApoB是预测心因性死亡的最佳预测指标,其预测效能优于LDL-C与ApoA1/ApoB,经过校正各影响因素后,ApoA1仅与心因性死亡存在显著性关联,而ApoA1/ApoB是预测心绞痛发作的最佳预测指标,一项纳入98722例病人的研究表明,排除了年龄㊁TC和TG等相关影响因素后,ApoB和ApoB/ApoA1与致命性MACE的增加密切相关,提示在极高危MACE群体中,ApoB与ApoB/ApoA1具有较高的预测价值[20],这与本项研究结果相吻合㊂一项前瞻性研究显示,ApoB㊁ApoB/ApoA1对于MACE的预测价值不受其他因素的影响,其作用更优于单纯评价LDL-C,在很多LDL-C达标甚至低于靶目标时,ApoB 可能会很高,这类病人出现MACE的风险更高[21]㊂综上所述,ApoB及ApoB/ApoA1对于AMI后CABG术后MACE的发生率预测价值较高,尤其对于致命性MACE的预测能力高于其他指标,监测急性心肌梗死病人ApoB及ApoB/ApoA1有助于早期预测并干预MACE㊂ApoB与LDL-C具有显著相关性,在接受他汀类治疗的正常LDL-C病人群体中,ApoB具有更高的预测价值,可以改善AMI早期外科治疗病人的预后㊂本研究尚存在不足,1)几乎所有病人都长期服用他汀类药物,所以在Logistic回归分析中可能一定程度上削弱了LDL-C的预测价值;2)本研究仅为回顾性分析了在院期间的检验指标,不能动态展示ApoB 与MACE的发展与转归,尚需补充其他前瞻性研究进一步验证㊂参考文献:[1]GBD2017disease and Injury Incidence and prevalencecollaborators.Global,regional,and national incidence,prevalence,and years lived with disability for354diseases and injuries for195countries and territories,1990-2017:a systematic analysis forthe global burden of disease study2017[J].Lancet,2018,392(10159):1789-1858.[2]LI J,LI X,WANG Q,et al.ST-segment elevation myocardialinfarction in China from2001to2011(the China PEACE-retrospectiveacute myocardial infarction study):a retrospective analysis ofhospital data[J].The Lancet,2015,385(9966):441-451. 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ApoB检测的临床应用研究

ApoB检测的临床应用研究作者：周春浪来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第12期【摘要】载脂蛋白B（aPoliPoProteinB，ApoB）在脂类代谢、胆固醇的运输中起关键性的作用，其在心血管疾病、脑血管疾病、乳腺癌等的研究中尤为重要。

本文对ApoB独特的基因结构与疾病关系的研究进展进行了综述。

【关键词】ApoB；心血管疾病；脑血管疾病；乳腺癌流行病学及临床资料研究表明，血清低密度脂蛋白（LDL）及载脂蛋白B（Ap0B）水平与动脉粥样硬化（AS）呈正相关。

极低密度脂蛋白胆固醇（VLDL）及LDL中Ap0B在血液中含量与心血管疾病、脑血管疾病、乳腺癌等的发病呈极强的相关性，其在心血管疾病、脑血管疾病、乳腺癌等的研究中尤为重要。

现就ApoB独特的基因结构及其与疾病关系的研究进展进行了综述。

1 ApoB基因的结构及产物载脂蛋白B基因位于人类第2号染色体短臂的23～24区，全长43KB，含有28个内含子与29个外显子。

含6个ALU重复顺序，分别位于含子4、14、15、16和20，它们的存在是部分缺失和插入突变的分子基础，与其他载脂蛋白基因的结构不同，具有显著性差异，其基因结构具有丰富的多态性。

ApoB基因起始密码子上游-29和-60位处有调节单位TATA盒和CAAT 盒，-86∽-52区内含2个蛋白结合位点。

蛋白因子AF-1和热稳定蛋白C/EBP，均参与ApoB的转录调控，上述两蛋白因子的碱基突变，可导致转录活性的大幅度下降。

ApoB基因表达的产物有B100、B48、B74、B26及少量B50，主要为ApoB100和ApoB48，ApoB100在肝脏合成而ApoB48在小肠黏膜上皮细胞中合成， ApoB100由4530个氨基酸残基组成， ApoB48包含2152个氨基酸残基， ApoBl00主要分布于血浆极低密度脂蛋白（VLDL）、中间密度脂蛋白（IDL）和低密度脂蛋白（LDL）中，分别占这三类脂蛋白中蛋白含量的25%、60%、95%，VLDL为转运内源性甘油三脂和胆固醇，LDL转运内源性胆固醇；而ApoB48则分布于乳糜微粒（CM）中，占其蛋白含量5%，转运外源性甘油三脂和胆固醇。

急性心肌梗塞患者载脂蛋白A_1、B和血脂测定及临床意义

急性心肌梗塞患者载脂蛋白A_1、B和血脂测定及临床意义刘毅
【期刊名称】《南通医学院学报》
【年(卷),期】1997(17)4
【摘要】测定３１例急性心肌梗塞（ＡＭＩ）患者血清载脂蛋白Ａ１（ＡｐｏＡ１）和载脂蛋白Ｂ（ＡｐｏＢ）含量及血脂含量，并与３７例健康人对照。

结果显示，ＡＭＩ患者ＡｐｏＡ１、高密度脂蛋白（ＨＤＬ）水平及ＨＤＬ／总胆固醇（ＴＣ）比值较健康人为低，而ＡｐｏＢ、ＴＣ、甘油三酯（ＴＧ）水平及ＡｐｏＢ／ＡｐｏＡ１比值较高，差别均具显著性（Ｐ＜０．０１）。

表明测定血清载脂蛋白与脂类含量对ＡＭＩ均具有重要意义；在各单项指标对ＡＭＩ的预告价值方面，ＡｐｏＡ１、ＡｐｏＢ及ＴＣ是较敏感的易患性指标。

【总页数】2页(P523-523)
【关键词】急性;心肌梗塞;载脂蛋白;血脂
【作者】刘毅
【作者单位】
【正文语种】中文
【中图分类】R542.220.2
【相关文献】
1.急性心肌梗塞患者血脂,载脂蛋白测定分析 [J], 邓家强;钟国强
2.急性心肌梗塞患者载脂蛋白A1,B和血脂测定及临床意义 [J], 刘毅
3.心肌梗塞患者血脂、载脂蛋白A_1、B_(100)及脂蛋白(a)的研究 [J], 李结华;杨九华
4.新疆维吾尔族心肌梗塞患者血浆载脂蛋白A_1及载脂蛋白B水平的观察 [J], 张艳敏;匡政宇;李萱
5.心肌梗塞患者高密度脂蛋白及载脂蛋白A_1，B_（100）的测定 [J], 姜德谦;文丹;周宏年;罗琳
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载脂蛋白ApoA1和ApoB临床意义综述培训资料

载脂蛋白A p o A1和A p o B临床意义综述载脂蛋白ApoAI和ApoB临床意义综述近年来，因动脉粥样硬化(As)性心血管疾病的增多使人们日益关注载脂蛋白A、载脂蛋白B和脂蛋白(a)等CHD相关危险因子在临床中的检测。

ApoAI、ApoB已用作监测药物或饮食治疗心血管疾病的疗效，并有助于某些异常脂蛋白血症的特异性诊断。

测定ApoAI/ApoB比值也可作为其他脂代谢紊乱疾病(如糖尿病、尿毒症、肾病综合征、痛风、激素代谢紊乱等)的辅助观察项目。

载脂蛋白的特性和生理功能：血浆脂蛋白的代谢受其所含载脂蛋白的调控。

脂蛋白代谢异常主要与其所含载脂蛋白的量和质的异常有关，故研究脂蛋白代谢已从脂质到脂蛋白，由脂蛋白向载脂蛋白方向发展。

载脂蛋白是非均一的蛋白质，是脂类与蛋白质的复合体。

迄今已发现20余种，主要有A、A1、B、C、E等。

它的生理功能是多方面的：(1)参与组织或细胞间脂类的运输和重分配；(2)维持脂蛋白颗粒的结构；(3)能与细胞膜上特异受体结合，影响脂类的摄取。

ApoAI的特征、分布、功能及临床意义：ApoA的两个主要成分是AI，AII。

正常在人体血浆中的浓度AI约为0.8~1.2g/L，AII为0.3~0.5g/L。

AI为单链多肽，由243个氨基酸残基组成，在肝及肠黏膜中合成，主要存在于高密度脂蛋白(HDL)中。

载脂蛋白ApoA-I和ApoB测定对于冠心病防治的临床意义

脂蛋白胆固醇，而防止胆固醇在细胞内过多堆积。从
（）是当前临床试验室脂类检测项目中预测动脉ａ］粥样硬化（ｓ性心血管疾病最有价值的指标 … 。Ａ）Ａｏ．、ｐＢ已用作监测药物或饮食治疗心血管疾ｐＡＩＡｏ
［摘要］近年来，动脉粥样硬化（８性心血管疾病的影响使人们日益关注载脂蛋白ＡＩ（ｐＡＩ、Ａ） — Ａｏ — ）载脂蛋白Ｂ（ｐＢ和脂Ａｏ）蛋白（）Ｌ（）等ＣＤ相关危险因子在临床中的检测。文章对载脂蛋白的特性、ａ［Ｐａ］Ｈ生理功能，载脂蛋白ＡＩ载脂蛋白Ｂ的特 — 、征、分布、功能和临床意义及载脂蛋白的测定方法、常参考值作一简述，正希望对预防、诊断冠心病有所帮助。［关键词］动脉粥样硬化；载脂蛋白；脂蛋白（）ａ；冠心病［中图分类号］Ｒ５１４［４．文献标识码］Ａ［文章编号］１０ — ７（０２０－１０００９１４２０）３０８－３８
而只为冠状动脉硬化性心血管疾病的危险因素，事实上在ＣＤ诊断标准中并未列入ＴＨＣ这一项，而将其他项如ＬＬＣ、ｐＢ、Ｄ．、ｐＡＩＬ（）Ｄ．ＡｏＨＬＣＡｏ —、ｐａ等反映脂代谢状态的指标用作ＣＨＤ风险程度的评估。近年来已有大量临床研究明确指出载脂蛋白ＡＩ．（ｐＡＩ，脂蛋白Ｂ（ｐＢ）脂蛋白（）ＬＡｏ —）载Ａｏ和ａ［ｐ

载脂蛋白AⅠB测定对冠心病诊断的意义

带负电荷结构成分变化，导致白蛋白在尿中排出增加。

尿液中微量白蛋白具有反映肾小球功能的作用，带负电荷，分子量为69 kD，等电点分别为4.9。

在血浆中以两种形态存在：游离态和结合态（与白蛋白、IgG结合）。

游离型α1-微球蛋白，可以自由通过肾小球滤过膜，并且绝大部分（约99%）能被肾小管重吸收、分解，所以在正常人的尿液中α1-微球蛋白含量非常少。

正常情况下，绝大部分的mAlb不能通过肾小球滤过膜，而在DN患病早期，肾小球尚未发生器质性病变时，肾小球滤过膜的电荷选择性降低、基底膜中其他成分关联改变、滤过膜滤孔孔径增大以及富含带负电荷结构成分变化，导致白蛋白在尿中排出增加[5]。

DM早期肾小球即可出现肾小球基底膜结构改变，破坏肾小球的滤过屏障，导致滤过膜通透性增加，蛋白漏出，且肾小管受损后重吸收障碍，因而产生蛋白尿。

故尿微量白蛋白可作为早期预测与筛选DN发生的灵敏指标[6-7]。

不但检测方法与标本保存的可以影响尿白蛋白测定结果，而且易受应激、疾病、药物等因素影响。

采用排空晨尿1 h后收集受试者尿液送检可以减少以上影响因素。

散射比浊法测定微量白蛋白尿具有较高的敏感性及特异性，可以随时单个测定，受标本保存的影响较小。

本试验中试验组的尿微白蛋白含量明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），而且阳性比率也比较高，而对照组中无一例阳性，故正常人不会有尿微量白蛋白增高，说明尿微量白蛋白在体现肾功能异常方面具有特异性。

综上所述，对尿液微量白蛋白检测，在DN早期诊断上尿微量蛋白进行检测，是一种灵敏可靠的检测项目，同时这种检测对人体无害，简单，受影响因素较少，对早期诊断、治疗以及预防DN，对面判断糖尿病早期肾脏损有一定临床意义。

但是本试验为小样本研究，进一步临床意义有待于更大样本、更大范围的前瞻性研究。

4 参考文献[1] 黄玉萍,顾明君,沈玉美,等.尿微量白蛋白和转铁蛋白测定在2 型糖尿病肾病筛选中的价值[J].山东医药,2001,41(8):12.[2] 卞茸文,陆菊明,潘长玉.不同储存温度和时间对糖尿病患者尿白蛋白测定的影响[J].中国糖尿病杂志,1996,4(1):38.[3] 董向让,金仲品.糖尿病肾病早期标志物及其临床意义的研究进展[J].中国煤炭工业医学杂志,2005,8(3):205.[4] 邱占军,荣海钦,赵新波,等.尿微量蛋白检测在糖尿病肾病早期诊断中的应用[J].山东医药,2008,48(8):63.[5] 史虹莉,方京冲,杨叶虹,等.2型糖尿病患者尿铜蓝蛋白测定的临床意义[J].中华内科杂志,2001,40(12):823.[6] 何明蕊,孙珉丹.糖尿病肾病的发病机制研究进展[J].吉林医学,2010,31(35):6546.[7] Narita T,Hosoba M,Kakei M,et al.Increased Urinary Excretions of Immunoglobulin G,Ceruloplasmin,and Transfer in Predict Development of Microal buminuriain Patients With Type 2 Diabetes[J].Diabetes Care,2006,29(1):142.[收稿日期：2011-08-28 编校：郑英善]冠心病（Coronary artery heart disease，CHD）每年死于各种冠心病的人数估计已经超过了100万人，冠心病已经成为中国居民死因构成当中上升最快的疾病[1]。

2型糖尿病血管病变者血清ApoA1、ApoB变化的特点及意义

ＡｓｒｃＯｂｅｔｅＴｂｅｖｅｆｔｒｓｆｔｂｌｉｒｅｆｅｕｐｄａｄａｏｉｏｒｔｎｉｔｅ２ｄａｅｅｌｔｓｂｔａｔｊｃｉ：ｏｏｓｒｅｔｅｕｅａｏｉｄｓｄｒｒｍｌｉｎｐｌｐｏｉｐｉｔｓｌｕｖｈａｏｍｅｃｏｏｓｉｐｅｎｙｂｍｅｉ
Ｃ，ｏｅｅｍａｅａｍｐｒｎｓａｔｒｆｒｔｐｉｂｔａｃｌｒｃｍｐｉａｉｎ．ｉｅｕＨＤＬ— ＡｐＡ１ｌｖｌｄｃｅｓｄＡｐＢｌｖｌｙｂｎｉｏｔｔｒｋｆｃｏｏｅ２ｄａｅｉｖｓｕａｏｌｔｓａｉｙｃｃｏｗｈｌｓｒｍｅＣ，ｏｅｅｅｒａｅｉｉｂｔａｉｎｓａｄｌｗｌｖｌｏｎｄａｅｉｐｔｔｎｏｅｅｆＨＤＬ－ＡｐＡ１ｍａｅａｐｏｓｇｉｄｘｔｎｉａｈｒｓｌｒｓｓｔｓｇｅｔｔａｈｅｅｏｃｅＣ，ｏｙｂｒｍｉｉｎｅｏａｔ— ｔｅｏｃｅｏｉ．ＩｕｇｓｓｈｔｔｅｌｖｌｆｎＡｏｉｏｒｔｉＡ１ＡｐｌｏｒｔｉＢｍａｅｖｓａｍａｋｒｆｒｖｓｕａｉａｅａｄｉｅｅｔｐｉｂｔｓｍｅｌｕ．ｐｌｐｏｅｎ，ｏｉｐｏｅｎｙｓｒｅａｒｅａｃｌｒｄｓｓｎｓｓｖｒｙｉｔｅ２ｄａｅｅｌｔｓｐｐｏｅｔｉｎｙｉＫｅｒｔｐｉｂｔｓｍｅｌｕ；ａｃｌｒｃｍｐｉａｉｎａｏｉｏｒｔｉ；ｐｌｏｒｔｉｙｗｏｄｓｙｅ２ｄａｅｅｌｔｓｖｓｕａｏｌｔ；ｐｌｐｏｅｎＡ１ａｏｉｐｏｅｎＢｉｃｏｐｐ

肾脏疾病中载脂蛋白A1、载脂蛋白B测定及其临床意义

肾脏疾病中载脂蛋白A1、载脂蛋白B测定及其临床意义作者：袁立英赵瑾罗德红罗亚丹杨静王朝晖陈晓农来源：《中国社区医师》2017年第27期摘要目的：对肾脏疾病患者的血清中载脂蛋白A1（apoA1）、载脂蛋白B（apoB）的含量进行测定，探索肾病患者发生心血管并发症的危险因素。

方法：测定不同类型肾病患者（未并发心脑血管疾病）及正常健康体检人群血清apoA1、apoB的含量。

结果：与正常健康体检人群对比，肾病患者血清中apoA1水平下降，apoB水平上升，apoA1/apoB比值下降，且差异均具有统计学意义（P关键词肾脏疾病；载脂蛋白A1；载脂蛋白B；载脂蛋白A1/载脂蛋白B肾脏疾病在我国是一种常见的疾病。

有研究表明，近年来我国肾脏疾病患者有增加的趋势，严重威胁着我国人民的生命健康。

肾病患者常常会发生血清中蛋白组分和脂质代谢的异常，大大提高了患者并发心血管疾病的概率。

2013年1月-2015年12月收治未有心血管疾病并发的肾病患者200例，对血清载脂蛋白A1（apoAl）、载脂蛋白B（apoB）的含量进行了测定，探索肾病并发心血管疾病的相关因素。

资料与方法2013年1月-2015年12月收治未有心血管疾病并发的肾病患者200例为研究组，男100例，女100例；平均年龄（38.1±1.23）岁。

肾病患者包括肾病综合124中国社区医师2017年第33卷第27期征、慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病患者。

对照组为正常的健康体检人200例，男100例，女100例；平均年龄（40.3±2.13）岁。

检测方法：使用免疫透射比浊法对apoAl、apoB进行检测，使用生化分析仪。

apoAl的辨析系数1.29%，apoB的变异系数2.12%。

统计学方法：利用SPSS 13.0处理数据，数据以（x±s）表示，使用重复测量的方差分析进行组间比较，P结果和对照组相比，研究组apoA1水平显著下降，apoB水平显著上升，apoA1/apoB水平显著下降，与对照组比较，差异均具有统计学意义（P对照组无论男女均表现为apoA1水平下降，apoB水平上升，apoA1/apoB水平下降，与对照组比较，差异均具有统计学意义（P讨论apoA1是一种在高密度脂蛋白及胆固醇转运过程中发挥着重要作用的一类载脂蛋白。

apobapoa1比值界定值

比值是一种用来描述两个数量之间关系的数学概念。

在不同的领域和学科中，比值都有着不同的定义和应用。

在本文中，我们将重点讨论apob/apoa1比值的界定值问题。

1. apob/apoa1比值的定义apob/apoa1比值是指血浆中载脂蛋白B（apob）和载脂蛋白A1（apoa1）的比值。

这个比值通常被用来评估人体内脂蛋白的平衡状态，进而判断心血管疾病的风险。

正常情况下，血浆中apob/apoa1比值应该是一个较低的数值，而高值则可能意味着心脏健康问题的存在。

2. apob/apoa1比值的作用apob和apoa1是两种重要的血浆脂蛋白，它们在调节胆固醇代谢和维持血管健康方面起着至关重要的作用。

而apob/apoa1比值可以提供关于这两种脂蛋白在人体内平衡状态的信息，从而帮助医生评估患者的心血管风险。

一般来说，较高的apob/apoa1比值可能提示患者存在高胆固醇、动脉硬化等潜在问题，因此及早检测和干预尤为重要。

3. apob/apoa1比值的界定值对于apob/apoa1比值的界定值，目前还没有得到全面的统一意见。

通常来说，不同的研究和机构都可能对这个界定值提出不同的建议，但普遍认同的是，apob/apoa1比值越低越有利于心血管健康。

一些研究表明，将apob/apoa1比值控制在0.6左右可以降低心脏病和中风的风险。

4. 探讨apob/apoa1比值的界定值尽管有一些研究已经提出了对apob/apoa1比值的界定值，但仍然需要更多的研究来确立一个标准的界定值。

因为人的身体状况、背景、生活方式等因素都会影响这个比值，所以很难确立一个适用于所有人裙的统一界定值。

未来的研究应该更加针对不同人裙进行深入研究，找出更合理、更适用的界定值。

5. 结论apob/apoa1比值是一个重要的心血管风险评估指标，可以帮助医生及早发现患者存在的心血管健康问题。

然而，对于这个比值的界定值目前还存在着较大的争议，需要更多的研究来得出更准确、更可靠的标准。

载脂蛋白A与B比值的意义

载脂蛋白A1\载脂蛋白B比值载脂蛋白A1\载脂蛋白B比值介绍：载脂蛋白A1(apolipoproteinA1,ApoA1)/载脂蛋白B(apolipoproteinB,ApoB)比值与冠状动脉狭窄严重程度的关系。

冠心病(CHD)是一种常见的多发病,发病率和死亡率呈逐年上升趋势。

载脂蛋白A1(ApoA1)和载脂蛋白B(ApoB)则是其中两项重要的指标。

载脂蛋白A1\载脂蛋白B比值正常值：APOAI的测定可直接反映HDL-CHOL的水平，占HDL-CHOL总蛋白的60%～70%。

APOB也由肝脏合成，约占LDL-CHOL总蛋白含量的97%，APOB的测定可直接反映LDL-CHOL的水平。

APOA-I/APO-B比值降低<1可视为心血管疾病的危险指标。

载脂蛋白A1\载脂蛋白B比值临床意义：异常结果：检查出现动脉粥样硬化，主要损伤动脉内壁膜，严重累及中膜是脉管壁胆固醇酯大量堆积成粥样硬化斑块，使血管壁纤维增厚和狭窄的一种病理改变。

主要侵犯大动脉和中等动脉，如主动脉、冠状动脉和脑动脉，导致某些脏器的局部供血不足，常出现心脑血管疾患，甚至有致命性损害。

需要检查的人群：心脑血管疾，肾病综合征，活动性肝炎，肝实质损害，糖尿病患者都需检查。

载脂蛋白A1\载脂蛋白B比值注意事项：不合宜人群：有突发病状的人群。

检查前禁忌：保持情绪稳定，切忌急躁、激动或闷闷不乐。

检查时要求：遵守医嘱，按时、足量用药。

载脂蛋白A1\载脂蛋白B比值检查过程：检查前的准备:受检者在检查前应空腹4小时。

按照医生要求，配合医生，提取血清。

利用免疫透射比浊法，采用倍比稀释的密度梯度超离心技术收集到APOA1含量极高的HDL，然后再采用双脱脂法去除脂肪和剩余的杂蛋白，就可以得到电泳纯的APOA1抗原。

载脂蛋白AⅠ测定的临床意义

载脂蛋白AⅠ载脂蛋白A有AⅠ、AⅡ、AⅣ。

Al和AⅡ 2主要分布在HDL中，是HDL的主要载脂蛋白。

载脂蛋白AⅠ的主要功能有：①组成HDL并维持其结构的稳定性和完整性；
②激活LCAT，再催化胆固醇酯化；③作为HDL受体的配体。

APO A-1由肝和小肠合成，是组织液中浓度最高的载脂蛋白，在血浆中半寿期为45天。

临床意义：正常人群空腹血清APOAⅠ水平约为l.20～1.60 g／L。

1996年美国Framingham采用符合WHO-IFCC国际参考材料标准的定标物进行调查提出以1.20 g／L为临界值，大致相当于男性的第25百分位点和女性的第5百分位点，低于这个值的病人比高于l.60 g／L的病人有易患冠心病的倾向（1996年）。

一般情况下，血清APOAⅠ可以代表HDL水平，与HDL-C呈明显正相关。

HDL是一系列颗粒大小与组成不均一的脂蛋白，实际上HDL-C反映HDL运载脂质的代谢状态，而APOAⅠ则反映HDL颗粒的合成与分解代谢。

病理状态下HDL亚类与组成往往发生变化，则APOAⅠ的含量不一定与HDDC成比例，同时测定APOAⅠ与HDL-C对病理发生状态的分析更有帮助。

冠心病患者、脑血管患者APOAⅠ偏低。

家族性高TG血症患者HDL-C往往偏低，但APOAⅠ不一定低，不增加冠心病危险；但家族性混合型高脂血症患者APOAⅠ与HDL-C却会轻度下降，冠心病危险性高。

APOAⅠ缺乏症（如：Tangier病是罕见的遗传性疾病）、家族性低a脂蛋白血症、鱼眼病等血清中APOAⅠ与HDL-C极低。

此外未控制的糖尿病、慢性肝病、肾病综合征、慢性肾功能衰竭等都可以引起APOAⅠ降低。

ApoB、ApoA1、ApoB

ApoB、ApoA1、ApoB/ApoA1评估冠心病患者冠脉病变严重程度的价值分析姚丹清①　刘翠中①　伍媛①　高明① 【摘要】　目的：探讨载脂蛋白B（ApoB）、载脂蛋白A1（ApoA1）、ApoB/ApoA1评估冠心病患者冠脉病变严重程度的价值。

方法：回顾性分析2022年7—11月在湖南省人民医院经冠状动脉造影检查诊断为冠心病的193例患者的资料，根据冠脉病变的严重程度分为为轻度组[Gensini评分≤12分，平均Gensini评分（9.23±2.34）分，n=84]，中度组[12分<Gensini评分<32分，平均Gensini评分（24.08±2.67）分，n=61]，重度组[Gensini评分≥32分，平均Gensini评分（34.02±1.76）分，n=48]；另选取冠脉造影无病变的正常人60例为对照组。

比较四组的临床资料，采用Pearson相关系数进行相关性分析，绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析ApoB、ApoA1、ApoB/ApoA1诊断重度冠心病的价值。

结果：四组总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）比较，差异无统计学意义（P>0.05）；中度组、重度组低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）高于对照组，重度组LDL-C高于轻度组，差异有统计学意义（P<0.05）；中度组、重度组ApoB、甘油三酯（TG）、脂蛋白（a）[Lp（a）]高于对照组和轻度组，差异有统计学意义（P<0.05）；中度组、重度组ApoA1低于对照组和轻度组，重度组ApoA1低于中度组，差异有统计学意义（P<0.05）；轻度组、中度组、重度组ApoB/ApoA1高于对照组，中度组、重度组ApoB/ApoA1高于轻度组，重度组ApoB/ApoA1高于中度组，差异有统计学意义（P<0.05）。

四组血肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）、空腹血糖（BPG）、血红蛋白（Hb）、白细胞计数（WBC）和血小板计数（PLT）比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

糖尿病患者载脂蛋白A1、B、高密度脂蛋白胆固醇水平及其临床意义

糖尿病患者载脂蛋白A1、B、高密度脂蛋白胆固醇水平及其临床意义黄丽芳;朱春花【期刊名称】《国际医药卫生导报》【年(卷),期】2005(011)006【摘要】目的探讨糖尿病患者继发动脉硬化性心血管合并症的危险性因素.方法采用免疫透射比浊法及直接一步法,测定了35例尚无合并症的糖尿病患者和80例健康人的血清载脂蛋白apoA1、apoB、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平.结果对照组的apoA1、apoB、apoA1/apoB、HDL-C水平分别为:(1.45±0.25)g/L、(0.85±0.15)g/L、(1.32±0.30)、(1.41±0.27)mmol/L,患者组分别为:(1.20±0.30)g/L、(1.30±0.20)g/L、0.75±0.35、(0.95±0.33)mmol/L.两组间的各项结果差异均具有显著性意义(P＜0.05).结论糖尿病患者在出现动脉硬化性心血管合并症之前,体内已经具备了诱发合并症的生化基础,故治疗中应早期采取针对性预防措施.【总页数】2页(P62-63)【作者】黄丽芳;朱春花【作者单位】韶关市第一人民医院,广东,韶关,512000;湖南科技大学北校区医院,湖南,湘潭,411201【正文语种】中文【中图分类】R587.1;R446.62【相关文献】1.革兰阴性杆菌感染患者高密度脂蛋白胆固醇及载脂蛋白A1检测的临床意义 [J], 邹国英;黄露萍;任碧琼2.肝硬化患者血清总胆固醇高密度脂蛋白胆固醇和载脂蛋白A1检测的临床意义[J], 王雪梅3.肾病患者血清载脂蛋白A1、B、高密度脂蛋白胆固醇水平的测定价值 [J], 杨勇;江琳;彭燕;谭琳琳;任君;刘利;王国富;张国华4.糖尿病患者红细胞膜载脂蛋白A1、B、脂质水平及临床意义 [J], 蒋兴亮;唐中;周京国5.超体质量/肥胖及糖尿病患者血清载脂蛋白B与载脂蛋白A1比值的临床意义 [J], 章国东;汪忠彦;黄翯因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。