尿潴留鉴别诊断
急性尿潴留症状的介绍
急性尿潴留症状的介绍
尿潴留的鉴别诊断，你对尿潴留了解吗？膀胱内积有大量尿液而不能排出，称为尿潴留，引起尿潴留的原因很多，尿潴留严重影响患者生活，所以一定要及时治疗，下面我们了解下急性尿潴留症状有哪些？
急性尿潴留症状1、排尿困难及尿潴留：排尿困难系指排尿时须增加腹压才能排出，病情严重时膀胱内有尿而不能排出称尿潴留。
排尿困难可分功能性和阻塞性两大类。
急性尿潴留症状2、排尿不畅：造成小便不畅的主要原因是由于排尿径路上有了阻塞，或者是膀胱缺乏收缩能力。
指膀胱内充满尿液，且尿量超过正常膀胱容量，由于某种原因不能将尿液排出体外而言。
它可以突然发生，也可以在慢性排尿困难的基础上突然加重而出现，但在泌尿外科病人中，以后者为多见。
尿潴留的病因分三类：
急性尿潴留症状 1.尿道狭窄、梗阻：尿道炎症水肿或结石、尿道狭窄、外伤、前列腺增生或肿瘤、急性前列腺炎或脓肿、膀胱肿瘤等阻塞尿道；
急性尿潴留症状2.膀胱疾病或功能障碍：膀胱结石、炎症疤痕、肿瘤、膀胱颈肥厚等使尿道开口变窄或梗阻；
急性尿潴留症状3.神经因素：各种原因所致的中枢神经疾患以及糖尿病等所致的植物神经损害。
急性尿潴留症状有哪些
并发症尿潴留可继发其它疾病，主要在于：
急性尿潴留症状1.继发尿路感染：因尿潴留有利于细菌繁殖，容易并发尿路感染，感染后难以治愈，且易复发，加速肾功能恶化。
例如男性前列腺肥大和女性尿道狭窄患者，常出现部分尿潴留，但其无自觉排尿障碍，对这类病人需及早诊治，清除残留尿，有效控制尿路感染，保护肾功能。
急性尿潴留症状2.继发返流性肾病：因尿潴留使膀胱内压升高，尿液沿输尿管返流，造成肾盂积液，继之肾实质受压、缺血，甚至坏死，最后导致慢性肾功能衰竭。
尿潴留的诊断标准
尿潴留的诊断标准尿潴留（urinary retention）是指膀胱无法完全排空的一种病理现象，通常由于尿道阻塞、神经损伤等原因造成。
尿潴留对人体健康有着很大的危害，长期潴留会引起膀胱扩张、肾结石、肾功能损害等并发症。
因此，在临床上，准确的尿潴留诊断标准至关重要。
尿潴留的诊断标准常常从以下几个方面进行评估：一、尿量和频率尿量和频率通常是一个很重要的判断标准，尿潴留患者在排尿时通常会出现排尿困难、尿流缓慢、尿量减少等症状。
正常情况下，健康人每天排尿次数约为4-8次，排尿量为1000-2000毫升，而尿潴留患者则可能会出现排尿频率降低、尿量减少等症状。
二、病史患者的病史也是进行尿潴留诊断的重要因素之一。
患者在就医时需要告诉医生他们是否曾经遭受过尿路感染、前列腺炎、尿道狭窄、前列腺增生等尿路疾病的困扰。
这些疾病可能会导致尿潴留，并协助医生确定下一步处理方法。
三、膀胱触诊通过膀胱触诊来排除或确认尿潴留是一种常见的方法。
当患者膀胱内充满尿液时，医师可以通过触诊检查膀胱是否已经充满尿液。
一般来说，正常成年人膀胱最多可容纳400-500ml的尿液。
如果患者在排尿时感觉不到排空，或是无法排空，那么在膀胱触诊后，膀胱内的尿液量可能明显超过正常。
四、尿路超声检查通过尿路超声检查可以确定患者有没有尿路结石、肿瘤等尿路病变，同事还能检查膀胱的容积、排空情况等，当然这种方法的缺陷就是无法确定尿液是否快速进入膀胱。
五、尿流率测量尿流率测量是一种简单而准确的检查方法，通过测量患者排尿时的尿流速度和尿量，来确定是否存在尿流不畅的情况。
当尿流率小于15毫升每秒时，即可视为尿流畅通异常，进而判断是否存在尿潴留的情况。
尿潴留
诊断
3辅助检查
（3）肾功能 因膀胱出口梗阻可以引起输尿管扩张返流、肾 积水等，最终导致肾功能损害，血肌酐升高，怀疑肾功能不全时 建议选择此检查。
泌尿系统——
尿潴留
定义
尿潴留系指膀胱充满尿液而不能排出，分为急性和慢性。 急性尿潴留发病突然，膀胱胀满，患者异常痛苦，在耻
骨上可触及胀满的膀胱，用手按压患者有尿意，需要紧 急处理。 慢性尿潴留起病缓慢，病程长，下腹部可扪及充满尿液 的膀胱，但病人却无明显痛苦。
病因
机械性梗阻:如尿道病变有炎症、异物、结石、肿瘤、损 伤、狭窄以及先天性尿道畸形等；膀胱颈梗阻性病变有膀 胱颈挛缩、纤维化、肿瘤、急性前列腺炎或脓肿、前列腺 增生、前列腺肿瘤等；此外，盆腔肿瘤、妊娠的子宫等也 可引起尿潴留。
治疗
1急性尿潴留
治疗原则是解除病因，恢复排尿。
• 经耻骨上膀胱区热敷或针刺。 • 导尿术。 • 耻骨上膀胱穿刺造瘘术 • 穿刺抽尿法
急性尿潴留放置导尿管或膀 胱穿刺造瘘引流尿液时，应 间歇缓慢放出尿液，每次 500～800ml，避免快速排 空膀胱，膀胱内压骤然降低 而引起膀胱内大量出血。
治疗
（2001）急性尿潴留时最常用的处理方法是
另外其它因素: 高热、昏迷、不习惯卧床排尿。 还有松弛平滑肌的药物：阿托品、654-2、普鲁苯
Байду номын сангаас辛等偶尔亦可引起尿潴留。
病因
（2004）急性尿潴留病冈中，属于非机械性梗阻的是 A．尿道结石 B．外伤性高位截瘫 C．尿道断裂 D．尿道肿瘤 E．前列腺增生
尿潴留的诊断标准
尿潴留的诊断标准
尿潴留是指尿液在排尿时不能排出或排出不完全，导致膀胱内残留尿液。
尿潴留是一个常见的泌尿系统问题，患者可能会出现腰部和下腹部疼痛、尿频和尿急等症状。
为了准确诊断尿潴留，医生通常会采用以下标准：
1. 膀胱残余尿量：正常情况下，成年人排尿后膀胱应该是完全清空的。
如果残留尿量超过50毫升，就可能存在尿潴留的问题。
2. 尿流量：尿流量是指每秒钟排出的尿液量。
正常成年男性的尿流量应该在每秒钟15毫升以上，女性则应该在每秒钟12毫升以上。
如果尿流量过低，也可能是尿潴留的表现。
3. 排尿时间：正常情况下，排尿时间应该在10至20秒之间。
如果排尿时间超过30秒，也可能是尿潴留的问题。
4. 尿道前列腺指检：男性患者可能需要进行前列腺指检。
如果检查时发现前列腺异常增大或硬化，也可能是尿潴留的表现。
5. 膀胱肌功能评估：这是一种用于评估膀胱肌收缩和松弛能力的检测方法。
如果膀胱肌不能有效地收缩或者不能完全松弛，也可能是尿潴留的表现。
综上所述，通过这些诊断标准，医生可以准确地诊断出尿潴留，并针对性地为患者提供治疗方案。
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产后尿潴留的诊治方法
产后尿潴留的诊治方法产后发生排尿困难，点滴而下，甚至闭塞不通，小腹胀急疼痛，称产后尿潴留。
多发生于初产妇及滞产者。
由于胎头对膀胱及骨盆底长时间的压迫，产生暂时性神经支配障碍，膀胱尿道内口水肿、充血，或因会阴伤口疼痛反射所致。
多在产后6～8小时至3日内发生。
中医称本病为“产后小便不通”、“产后癃闭”，临床有虚实之分，实者多由瘀热、肝郁所致，虚者多因气虚、肾虚所致。
一、产后尿潴留诊断1．产后小便点滴而下或闭塞不通，小腹胀急疼痛。
2．检查时下腹部膀胱充盈，有触痛。
3．尿常规检查：正常。
二、产后尿潴留鉴别诊断1．泌尿道感染：表现为尿频、尿急、尿痛，尿常规异常。
2．肾衰竭：有慢性肾炎史，有肾衰竭症状和体征，尿常规异常，尿素氮、肌酐均异常，临床表现为无尿，但无小腹胀急疼痛。
三、中医治疗产后尿潴留1．辨证论治：(1)气虚：[证候]产后小便不通，欲解不下，少腹胀急疼痛；倦怠乏力，少气懒言，语言低微，面色少华，舌淡胖，有齿印，脉缓弱。
[治则]补气升清，化气行水。
[方药]补中益气汤加减：黄芪30g、白术10g、陈皮10g、柴胡10g、党参15g、甘草6g、当归10g、桔梗10g、茯苓10g、通草10g。
(2)肾虚：[证候]产后小便不通，小腹胀满而痛；面色晦黯，腰膝酸软，舌淡，苔薄白，脉沉迟。
[治法]补肾温阳，化气行水。
[方药]济生肾气丸加减：熟地15g、山药15g、山萸肉10g、丹皮10g、茯苓10g、桂枝10g、泽泻10g、附子10g、牛膝10g、车前子10g（包煎）、甘草6g。
(3)肝郁：[证候]产后小便不通，小腹胀急疼痛；精神抑郁，两胁肋痛，烦闷不安，舌淡红，苔薄白，脉弦。
[治法]疏肝理气，利尿行滞。
[方药]木通散：枳壳10g、槟榔10g、木通10g、滑石15g、冬葵子10g、甘草6g。
若肝郁化火者，加黄芩10g、栀子10g、丹皮10g。
(4)瘀热：[证候]产后小便不通，或短涩，点滴而下，有热烫感，尿黄，小腹胀急；口渴心烦，舌红，苔薄黄，脉数。
尿潴留的ct诊断标准
尿潴留的ct诊断标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：尿潴留是指由于膀胱排空受阻或膀胱肌功能障碍导致无法完全排空膀胱的情况。
在临床上，尿潴留可能是由于多种原因引起的，如前列腺增生、膀胱肌收缩功能障碍、输尿管结石等。
为了准确诊断尿潴留，CT检查是一种非常常用的影像学检查方法。
下面我们将介绍一些关于尿潴留的CT诊断标准。
一、CT检查时需要注意的问题1. 饮食控制：在进行CT检查前需要告知患者空腹并且饮用充足的水，以便更清晰地显示泌尿系统的解剖结构。
2. 服用造影剂：有些情况下需要患者口服或静脉注射造影剂，以增强影像的清晰度和对异常病变的显示。
二、尿潴留的CT表现1. 膀胱充盈度不足：正常情况下，膀胱应该被充分填满尿液，但在尿潴留的情况下，膀胱充盈度明显不足，形态呈现扁平、不规则。
2. 输尿管扩张：在尿潴留患者的CT影像中，输尿管会出现扩张、充血的表现，甚至可能出现输尿管积水或输尿管结石的情况。
3. 膀胱憎满：在尿潴留的患者体内，尿液无法排空，膀胱会出现明显地扩张，变得憎满，甚至可能超过正常容量。
4. 输尿管壁增厚：在CT影像中，输尿管的壁可能出现异常增厚、充血、炎症等表现，显示出慢性尿潴留反应的特征。
5. 前列腺增生：对于尿潴留患者来说，常见的尿潴留原因是前列腺增生，CT影像中可能显示前列腺明显增大，压迫尿道，导致尿液排空困难。
三、尿潴留的CT诊断标准根据以上尿潴留的CT表现，可以制定如下的CT诊断标准：1. 膀胱内尿液明显减少或完全无尿液充盈。
2. 输尿管扩张，直径增大，积水征象。
3. 膀胱明显扩张，容量明显超过正常范围。
4. 输尿管壁增厚明显。
5. 可见前列腺明显增大，压迫尿道，导致尿液排空困难。
CT检查是一种常用的诊断尿潴留的影像学检查方法，通过观察膀胱充盈情况、输尿管扩张、膀胱憎满、输尿管壁增厚和前列腺增生等表现可以帮助医生快速、准确地诊断尿潴留的病情。
对于尿潴留的早期诊断和及时治疗尤为重要，避免出现尿潴留引起的并发症和危害患者身体健康。
产后尿潴留鉴别诊断标准-概述说明以及解释
产后尿潴留鉴别诊断标准-概述说明以及解释1.引言1.1 概述产后尿潴留是指产后女性在排尿时出现困难、尿频、尿急等症状，导致尿液无法完全排空的情况。
这种情况可能是由于生产过程中盆底肌肉损伤或神经损伤所导致的。
产后尿潴留给产妇带来不适和困扰，严重时甚至会影响到她们的生活质量。
在临床上，产后尿潴留的诊断需要通过一系列的鉴别诊断来确定，避免与其他泌尿系统疾病相混淆。
因此，建立明确的鉴别诊断标准对于产后尿潴留的诊断和治疗非常重要。
本文将探讨产后尿潴留的定义、症状和危害，重点讨论鉴别诊断标准的制定对于产后尿潴留的诊断和治疗的意义。
1.2 文章结构本文将首先介绍产后尿潴留的定义，包括其病理生理特点和临床表现，以便读者对该病症有一个清晰的认识。
接着，我们将详细探讨产后尿潴留的症状，包括尿频、尿急、排尿困难等，以帮助读者更好地认识该病症的表现。
最后，我们将分析产后尿潴留的危害，涉及到可能的并发症和影响，以引起读者的重视。
在结论部分，我们将强调鉴别诊断标准对于提高产后尿潴留诊断准确性的重要性，并探讨相关研究和实践，展望未来的发展方向。
通过本文的介绍，读者将能够全面了解产后尿潴留的鉴别诊断标准，为临床实践提供指导。
1.3 目的产后尿潴留是产妇常见的并发症之一，如果未及时诊断和治疗，可能会引起一系列严重的健康问题。
因此，本文的目的是通过梳理产后尿潴留的定义、症状和危害，探讨如何建立正确的鉴别诊断标准，从而提高产后尿潴留的诊断准确性和治疗效果，为临床医生提供参考和指导，保障产妇的健康和生命安全。
同时，希望通过本文的研究和讨论，能够促进相关领域的进一步研究和实践，为未来的临床诊断和治疗提供更加科学和合理的依据。
2.正文2.1 产后尿潴留的定义:产后尿潴留是指产妇在分娩后出现排尿困难或无法排尿的情况。
通常在生产过程中，产妇会出现会阴肌肉疲劳或受损，导致尿道括约肌功能减弱，从而影响尿液的排出。
这种情况在产后尿液排出量随着时间延长而逐渐明显。
急性尿潴留住院病历
张三X
未见异常。血凝常规示：未见异常。糖化血红蛋白 6.6%。HIV、USR 阴性。尿常规示：未见异
常。大便常规示：未见异常。肝炎标志物示：未见异常。陈德俊副主任医师查房后示：结合患
者病史查体及辅助检查结果，同意目前诊断，患者尿酸高，右足关节酸痛，稍肿胀，考虑类风
湿性关节炎可能性大，予止痛处理，余治疗方案大致同前，注意观察。
张三X
2015-3-22
患者昨日拔除尿管后，无诉排尿困难，右足关节酸痛较前缓解，无发热畏寒，无恶心呕吐，
一般情况良好。查体：BP：143/88mmHg，颈静脉无充盈，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。
心界不大，心率 66次/分，律齐，无杂音。腹平软，无压痛及反跳痛，肝肾区无叩击痛，移动
性浊音阴性。左足稍肿胀。患者病情好转，能自行排尿，治疗方案大致同前，注意观察。
陈奕彬
2015-3-25
患者无诉排尿困难，无发热畏寒，无恶心呕吐，无肢体酸痛，一般情况良好。患者病情好
转，要求出院，予办理出院，嘱不适随诊。
颈静脉无充盈，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。心界不大，心率70次/分，律齐，无杂音。
腹平软，无压痛及反跳痛，肝肾区无叩击痛，移动性浊音阴性。尿袋引流出浅黄色尿液。膀胱
未排高冠心。肿瘤标志物示：未见异常。结合患者病史查体及辅助检查结果，同意目前诊断，
方案上同前处理，注意观察。
张三XX
20XX-3-19陈德俊副主任医师查房记录
患者诉症状较前好转，右足关节酸痛，无发热畏寒，无胸闷心悸，一般情况良好。查体：
BP： 144/83mmHg，颈静脉无充盈，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。心界不大，心率74次/
B超示：膀胱壁内稍高回声团块，结合临床，排尿后残余尿量约713ml。下腹部 CT示：前列腺
尿潴留b超报告
尿潴留b超报告
患者基本信息：
姓名：XXX 年龄：XX岁性别：男
送检医生：XXX
临床表现：
患者主诉：尿潴留伴尿痛、尿急、尿量减少1周。
检查方法及仪器：B超检查仪
检查结果：
膀胱未见明显充盈状态，膀胱壁呈规则增厚，测厚度5mm左右，其中颈部及膀胱底部增厚最明显，颈部纵向直径约14mm，膀胱底部膀胱颈径约20mm，膀胱容量约50ml；右肾长轴约
92mm，左肾长轴约90mm，在肾窦部见至少3个不超过5mm的无回声区，左侧肾盂内见1.6cm×1.2cm占位性低回声，未见明显积水征象，肾包膜完整；双输尿管未见明显扩张及有影像学异位发现。
结论：
1. 膀胱壁增厚可能系膀胱炎或膀胱颈梗阻所致，建议进一步行腔内造影检查；
2. 左肾团块性病变建议进一步行CT等影像学检查鉴别诊断，并常规实验室检查，警惕肾癌可能性；
3. 双肾多发结石需进行清石治疗。
医生签名：检查日期：XXXX年XX月XX日。
尿潴留疾病研究报告
尿潴留疾病研究报告疾病别名：尿潴留所属部位：腹部就诊科室：泌尿外科病症体征：尿频，尿频伴尿急和尿痛疾病介绍：尿潴留是怎么回事？尿潴留系指膀胱内充满尿液而不能自行排出，它是许多疾病，外伤，手术或麻醉等因素所引起的临床综合征，不论平时或战时，都可经常遇到，根据梗阻的程度分完全性和不完全性；根据病因可分先天性和后天性；根据病理可分为急性尿潴留和慢性尿潴留症状体征：尿潴留有哪些症状表现？以下就是关于尿潴留症状的详细介绍：1、急性尿潴留表现为急性发生的膀胱胀满而无法排尿，常伴随由于明显尿意而引起的疼痛和焦虑。
2、慢性尿潴留表现为尿频、尿不尽感，下腹胀满不适，可出现充溢性尿失禁。
超声检查提示膀胱残余尿增多。
化验检查：尿潴留有哪些检查方法？以下就是关于尿潴留检查方法的详细介绍：初步触诊可见膀胱胀大，下腹部压痛；扣诊时浊音代表充满液体。
超音波与腹部X光可见膀胱充盈，并借此诊断有无尿路结石。
尿液检查可鉴别有无血尿或膀胱炎。
体格检查时耻骨上区常可见到半球形膨胀的膀胱，用手按压有明显尿意，叩诊为实音。
鉴别诊断：尿潴留有哪些诊断方法？以下就是关于尿潴留诊断的详细介绍：诊断时根据病史、膀胱胀满的症状及体征，而尿不能排出或不能完全排空时可确定为尿潴留。
通过耻骨上部的视诊和叩诊等发现尿潴留后，再进一步通过B超检查和导尿来证实。
病因诊断依靠询问有无尿路感染、尿石排出、尿道损伤、前列腺病变、中枢神经系统感染以及糖尿病等病史，结合症状、体征以及膀胱X线平片检查、B 超和尿道、膀胱镜检查，以查明尿潴留的原因。
尿潴留应与无尿鉴别，无尿是指肾功能衰退竭或上尿路完全梗阻，从而导致膀胱内空虚无尿。
并发症：尿潴留有什么并发症？以下就是关于尿潴留并发症的详细介绍：尿潴留本身是一种继发性疾病，当发生尿潴留时，由于尿液不能排除或尿液的排泄受限，将因此而导致新的疾病的发生，常见以下两种情况：1、继发尿路感染：因尿潴留有利于细菌繁殖，轻易并发尿路感染，感染后难以治愈，且易复发，加速肾功能恶化。
急性尿潴留一例
急性尿潴留一例【一般资料】患者男性81岁退休。
【主诉】进行性排尿困难，三年。
无法排尿一日。
【现病史】该患于三年前无明显诱因出现排尿困难，尿无力，尿不净，尿等待，逐渐加重，曾到附近医院就诊诊断为前列腺增生，于一周前因尿潴留留置导尿，撤尿管后排尿仍不顺畅，于一日前有尿无法排出，膀胱区胀痛明显，遂来我院就诊。
门诊以“前列腺增生、尿潴留”收治入院治疗。
患者近期无体重减轻，饮食大便正常。
【既往史】老年男性，平素体格尚可，无高血压、糖尿病史，帕金森病二年，无重大手术外伤史，无肝炎结核病史，无药物过敏史，无输血史，预防接种史不详。
【查体】体温36.3C，脉搏:70次/分，呼吸:19次/分，血压:150/90mHg，心肺未闻及异常，膀胱区隆起，双侧肾叩痛(-)，双侧输尿管走形区压痛(-)，膀胱区印诊浊音，压痛(+)【辅助检查】彩超:前列腺增生、尿潴留【初步诊断】1.急性尿潴留2.前列腺增生【鉴别诊断】1、膀胱癌:可出现无痛性间歇性血尿，故可与之鉴别。
2.输尿管结石:疼痛呈剧烈绞痛，可有血尿，彩超可见结石。
故可与之鉴别【诊疗经过】1、二级护理2、普食3、留置导尿4、完善相关辅助检查5、必要时手术治疗6.冶疗前列腺增生药物应用，抗感染治疗7、针灸治疗，对症治疗【临床诊断】1.急性尿潴留2.前列腺增生【病例分析】1、急性尿潴留前列腺增生诊断依据:1、进行性排尿困难三年，无法自主排尿一日2、膀胱区隆起，双侧肾叩痛(一，双侧输尿管走形区压痛(-)，膀胱区叩诊浊音，压痛(+)3辅助检查:彩超:前列腺增生、尿潴留。
尿潴留的症状
尿潴留的症状文章目录*一、尿潴留的症状*二、尿潴留治疗方法*三、产后尿潴留怎么办尿潴留的症状1、尿潴留的症状急性尿潴留:在急性尿潴留突然发生的短时间内膀胱充盈,膀胱迅速膨胀而成为无张力膀胱下腹胀感并膨隆,尿意急迫,而不能自行排尿者。
既往排尿正常,无排尿困难的病史。
慢性尿潴留:慢性尿潴留是由膀胱颈以下梗阻性病变引起的排尿困难发展而来。
由于持久而严重的梗阻,膀胱逼尿肌初期可增厚,后期可变薄,粘膜表面小梁增生,小室及假性憩室形成,膀胱代偿机能不全,残余尿量逐渐增加,可出现假性尿失禁。
2、尿潴留原因尿道梗阻:尿潴留可由于尿道炎症水肿或结石、尿道狭窄、尿道外伤、前列腺肥大或肿瘤、急性前列腺炎或脓肿、膀胱肿瘤等阻塞尿道而引起。
神经因素:各种原因所致的中枢神经疾患以及糖尿病等所致植物神经损害都可引起尿潴留。
3、尿潴留症状诊断鉴别前列腺增生应与其他膀胱颈梗阻性病变相鉴别,例如膀胱颈硬化症前列腺癌、膀胱肿瘤和神经源性膀胱功能障碍等。
3.1、膀胱颈硬化症(膀胱颈挛缩):由于慢性炎症所引起.发病年龄较轻,40-50岁出现病状。
临床表现与前列腺增生相似,但前列腺不增大。
3.2、前列腺癌:前列腺坚硬,结节状,血清PSA升高时,鉴别须行活组织或针吸细胞学检查。
3.3、膀胱癌:膀胱颈附近的膀胱癌临床亦表现为膀胱出口梗阻,常有血尿,膀胱镜检查容易鉴别。
3.4、神经源性膀胱功能障碍:应用尿流动力学检查均可明确鉴别。
3.5、尿道狭窄:多有尿道损伤、感染等病史。
尿潴留治疗方法1、急性尿潴留治疗原则是解除病因,恢复排尿。
如病因不明或梗阻一时难以解除,应先做导尿或耻骨上膀胱造瘘引流膀胱尿液解除病痛,然后做进一步检查明确病因。
若经耻骨上膀胱区热敷或针刺等治疗仍不能排尿,可行导尿术,尿潴留短时间不能恢复者,应留置导尿管持续导尿,视情况拔除。
急性尿潴留病人在不能插入导尿管时,行耻骨上膀胱穿刺造瘘,若无膀胱穿刺针,可手术行耻骨上膀胱造口术。
如果梗阻病因无法解除,可永久引流尿液,定期更换造瘘管。
急诊医学 少尿、无尿和尿潴留
少尿与无尿诊治流程图
第二节 急性肾损伤
急性肾损伤
急性肾损伤（ acute kidney injury, AKI ） 是指突发性但通常可逆的肾小球滤过率降低，血清、 血尿素氮及血肌酐迅速增高，并引起水、电解质紊乱 和酸碱平衡失调的综合征。AKI已取代了ARF，意义在 于早期干预。
病因
一、肾前性因素导致的急性肾损伤（肾小球滤过率减少，肾小管
临床特点及诊断
三、急诊处理
（1）禁食、禁饮 （2）防止误吸 （3）对症治疗 （4）病因治疗
第二节 腹泻
定义
腹泻（diarrhea）
是指大便的量和次数相对正常状况增加，或粪便 呈水样。
每日排便次数明显超过平日习惯的频率（>3次），量超过正常，含有未 消化的食物或脓血便，称为腹泻。
小儿常见的腹泻
少尿、无尿和尿潴留
漳浦县医院 黄叔宝
仁爱 至善 精诚
奉献
定义
少尿（oliguria）与无尿（anuria）
健康成人昼夜（24小时）尿量为1000～2500ml 且日尿 量多于夜尿量。
少尿（oliguria） 24小时尿量小于400ml，或每小时尿
量少于17ml ；
无尿（anuria） 24小时内尿量少于l00ml或12小时内
诊断
一、病史
1. 有无严重感染史 2. 有无血容量不足：脱水、电解质及酸碱紊乱、休克史 3. 有无泌尿系统表现：水肿、高血压、尿路刺激症状及尿路梗阻史 4. 其他：如毒物接触史、服药史、补液史、输血史
二、体格检查
测量血压、观察脱水、贫血、颈静脉充盈情况
三、实验室检查
1.血液检查（1）轻度贫血;（2）血尿素、肌酐进一步上升；（3）血清钾浓度升高；（4）酸碱失衡及电解质紊乱、高磷低钙。
尿潴留讲课PPT课件
其他治疗方法
药物治疗：使用药物来缓解尿潴 留的症状，例如使用利尿剂和抗 胆碱能药物。
物理治疗：使用物理方法来刺激 膀胱肌肉，促进排尿，例如电刺 激和按摩。
针灸治疗：通过刺激穴位来促进 排尿，缓解尿潴留的症状。
手术治疗：在某些情况下，可能 需要手术治疗来解除尿潴留的原 因，例如尿道狭窄和前列腺增生。
对泌尿系统的影响
尿潴留会导致 泌尿系统感染
尿潴留会影响 膀胱功能
尿潴留会导致 肾脏损伤
尿潴留会导致 尿道狭窄
对其他系统的影响
长期尿潴留导致膀胱功能受损，影响肾脏功能。 尿潴留可能导致尿路感染，引发全身炎症反应。 长期尿潴留影响患者的心理健康和生活质量。 尿潴留可能增加患者患心血管疾病的风险。
对患者生活质量Βιβλιοθήκη 影响心理支持包括倾 听、安慰、鼓励 等方式，帮助患 者树立信心，积 极配合治疗。
家庭和社会的支 持也是心理支持 的重要组成部分， 可以为患者提供 情感支持和实际 帮助。
医生、护士等医 疗工作者在治疗 过程中应关注患 者的心理状态， 及时提供必要的 心理支持。
汇报人：
患者教育及自我管理
患者教育：了 解尿潴留的成 因、症状及治 疗方法，提高 自我认知和预
防意识。
自我管理：掌握 日常生活中的注 意事项，如饮食 调整、定时排尿 等，预防尿潴留
的发生。
定期复查：及 时发现并处理 尿潴留症状， 避免病情恶化。
心理调适：保 持乐观心态， 减轻焦虑和压 力，有利于尿 潴留的康复。
康复训练与功能恢复
尿潴留患者需要 进行针对性的康 复训练，如膀胱 功能训练、盆底 肌肉锻炼等。
康复训练可以帮 助患者恢复膀胱 功能，提高排尿 效率，减少尿潴 留的复发风险。
尿潴留急诊鉴别诊疗指南
尿潴留急诊鉴别诊疗指南【症状】1．急性尿潴留下腹痛，膀胱区膨胀、有尿意，尿失禁。
有泌尿系感染时有发热，腰背痛，尿痛。
2．慢性尿潴留排尿费力，尿等待或排尿延迟，夜尿增多，尿闭。
排尿后感到膀胱未完全排空。
【主要病理生理改变】正常成人膀胱容量约400ml，膀胱充盈，膀胱内压增加，信号传人骶髓，通过传出神经支配膀胱体和颈部。
当膀胱内压增高到一定程度时，抑制释放信号通过中风，格林巴利综合征，痴呆及肿瘤等。
【体格检查】下腹部触及膨胀的膀胱．有轻微触痛。
注意有无尿道畸形，肛诊前列腙。
【急诊科检查】电解质，Cr／BUN，血糖，尿常规。
有肾功能不全时，应查动脉血气分析。
如果有急性脊髓损伤的证据，可行CT或MRI。
【诊断】主要依赖病史及体格检查作出诊断。
【鉴别诊断】盆腔包块。
【院前处理】1．尝试坐于温水的浴缸内，或打开水龙头刺激排尿。
2．寻求社区医生的帮助，或急诊就诊。
【急诊科治疗】急诊治疗的目的是解除梗阻，避免肾功能的损伤。
1．Foley尿管导尿如有导尿困难，可以请泌尿外科医师应用扩张器逐渐扩张尿道。
骨盆骨折或尿道出血的创伤患者，暂时不应用Foley尿管导尿。
如果膀胱潴留的尿量>400mI，或判断患者有可能复发尿潴留·应保留Foley尿管，泌尿外科门诊随诊。
2．耻骨上艚胱穿刺如有尿道狭窄或畸形，可以行穿刺术。
3．急诊膀胱镜检查尿道、膀胱畸形或损伤，并协助导尿。
4．有泌尿系感染证据时，应用抗生素。
5．保留导尿管离院的患者，应教导患者观察排尿情况，及时发现因血块、组织等引起的阻塞。
【留观指征】高龄患者适当延长留观时间。
【住院指征】1．有明显肾功能损伤的患者，水电紊乱或酸碱平衡紊乱的患者。
2．解除梗阻后，少尿或多尿患者，需要静脉补液和其他治疗者。
3．一般状况差，需要其他支持手段。
【出院指征】生命体征平稳，肾功能稳定，电解质与酸碱平衡正常，无急性感染证据，高龄患者有家人看护或社区医疗支持。
尿滁留诊断标准
尿潴留的诊断标准尿潴留是一种常见的临床疾病，其诊断标准主要基于以下两个方面：一是残存的膀胱尿量超过100mL，二是出现典型的尿潴留症状。
下面将对尿潴留的诊断标准进行详细阐述。
一、残存的膀胱尿量超过100mL：尿潴留是指膀胱内充满尿液无法正常排出。
在临床上，尿潴留的诊断标准之一是残存的膀胱尿量超过100mL。
残存的膀胱尿量是指患者在排尿后，仍然存留在膀胱中的尿液量。
一般情况下，健康人的膀胱容量为300-500mL，而残存的膀胱尿量不应超过总容量的四分之一，即100mL左右。
如果残存的膀胱尿量超过100mL，则可以诊断为尿潴留。
残存的膀胱尿量的测量方法可以通过超声检查进行。
超声检查是一种无创、无痛的检查方法，能够准确地测量膀胱内的尿液量。
在进行超声检查时，患者需要将尿液排尽，然后进行超声扫描，以确定膀胱内的残尿量。
二、典型尿潴留症状：除了残存的膀胱尿量超过100mL外，尿潴留的诊断标准还包括典型的症状。
尿潴留的症状包括：1. 排尿困难：患者感觉排尿时阻力增大，需要用力才能排出尿液。
2. 尿流缓慢：患者排尿时，尿液流出缓慢，需要一定的时间才能排尽。
3. 尿量减少：患者排尿时，尿液量明显减少，或者出现无尿的情况。
4. 尿频、尿急、尿痛：患者可能出现尿频、尿急、尿痛等症状，这些症状通常是由于膀胱充盈导致的。
5. 下腹部胀痛：由于膀胱内尿液无法排出，患者可能会出现下腹部胀痛、酸胀等不适症状。
当患者出现上述症状之一或多种时，需要进行进一步的检查以确定是否为尿潴留。
例如，进行超声检查以测量残存的膀胱尿量，进行尿液分析以了解尿液成分的变化等。
需要注意的是，有些患者可能并不符合上述的诊断标准，例如老年男性、手术后患者、脊髓损伤患者等。
这些患者的尿潴留症状可能不典型，需要根据患者的具体情况进行综合分析，以便做出准确的诊断。
此外，对于长期尿潴留的患者，可能会出现一些并发症，如尿路感染、膀胱结石、肾积水等。
这些并发症的出现会进一步加重患者的病情，需要及时进行治疗。
尿潴留的名词解释
尿潴留的名词解释尿潴留是一种慢性肾脏疾病，也称作慢性肾盂肾炎，其发病原因及病理机制尚不清楚。
由于它的特殊病理生理特征，它很容易被忽视，即使发生了疾病，往往也会延误诊断，导致病情加重，血液检查和肾脏彩超显示出微小的肾小球滤过率的减低，以及蛋白尿、肾功能障碍等现象。
尿潴留的病理变化有三个阶段。
首先是肾小球炎性活动性变性，其特征是肾小管的病变，以及肾小球的增生、肾小球炎细胞增多，肾小球内积血严重，肾小球结构及功能受到破坏。
其次是肾小管纤维化，变性蛋白质积累，肾小管管壁近乎完全被肾小管纤维化替代，肾小球管壁囊肿、增厚，病理切片显示网状血管及其他病变。
最后，肾小球脓肿病变发展出现，表现为肾小球系统内发病性破坏，脓胞聚集形成肉芽肿，影像学检查和病理观察的结果为肾小球扩张、脓肿及细胞凋亡等。
此外，尿潴留患者还可能出现血尿、蛋白尿、结石、感染等症状。
血尿一般由于尿路受到病理性破坏而发生，如肾小管纤维化及其他病变。
蛋白尿主要是由于肾脏细胞凋亡、毛细血管损伤及慢性活动性炎症以及免疫反应导致的；肾结石的发生与肾炎及尿道感染有关。
之后，慢性肾盂肾炎会伴有慢性肾炎症状，表现为高血压、水肿、疲劳、食欲不振等。
由于尿潴留的慢性性质，患者如果没有治疗，病情可能会变得越来越严重。
因此，对于尿潴留的治疗，主要采取止痛治疗、抗炎治疗和积极管理三大治疗方案。
首先，采取止痛治疗，通过静脉输注镇痛剂和静脉输注抗炎药的方式，获得有效的疼痛缓解，防止病情加重；其次，采取抗炎治疗，抑制免疫反应，增强抗病毒力；最后，对病人进行积极管理治疗，比如及时处理感染、控制高血压、戒烟限酒，以及调整膳食结构，特别要注意补充蛋白质、脂肪和碳水化合物等。
此外，治疗尿潴留还需要通过手术和药物有效结合的方式。
药物治疗手段包括应用抗炎药物、抗病毒药物、抗生素、降尿酸药物以及利尿剂等；以及激素疗法、放射疗法等手术治疗方式。
综上所述，尿潴留是一种典型的慢性肾脏疾病，其病理变化主要包括肾小球炎性活动性变性、肾小管纤维化、肾小球脓肿病变等，相关症状主要有血尿、蛋白尿、结石、水肿、疲劳等。
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尿潴留鉴别诊断
1.膀胱颈部结石在排尿困难出现前，下腹部有绞痛史，疼痛向大腿会阴方向放射，疼痛的当时或疼痛后出现肉眼血尿或镜下血尿，膀胱内有尿潴留。
膀胱镜可发现结石的存在。
B超二T检查在膀既颈部可发现结石阴影。
2.膀胱内血块不是独立疾病，常继发于血液病如血友病。
白血病，再生障碍性贫血等，此时依靠血液实验室的检查，一般不难确诊。
外伤引起的膀脉内血块，往往有明确的外伤史，外伤后出现肉眼血尿，逐渐出现排尿困难对超检查在尿道内口处可发现阴影，膀胱镜检查可确诊，同时亦是最有效的治疗手段。
3.膀胱肿瘤排尿困难逐渐加重，病程一侧长，晚期可发现远方转移肿瘤病灶。
无痛性肉眼或镜下血尿是其特点。
膀胱镜下取活检可确定肿瘤的性质。
4.前列腺良除肥大、前列腺癌、前列腺炎肛门指诊可确定前列腺大小、质地、表面光滑度，对区分良性肿大和前列腺癌十分重要。
前列腺按摩取前列腺液行常规检查和细菌培养，对诊断前列腺炎十分重要。
5.后尿道损伤会阴区有外伤史，外伤后排尿困难或无尿液排出，膀胱内有尿液潴留。
尿道造影检查，可确定损伤的部位和程度，是术前必要的手段。
6.前尿道狭窄见于前尿道短痕、结石、异物等。
搬痕引起者有外伤史。
前尿道本身结石少见，往往是肾盂、输尿管、膀既结石随尿流移至尿道，依据泌尿道结石病史一般诊断不困难，必要时行尿道造影可确诊。
7.脊髓损害引起排尿困难见于各种原因引起截瘫患者，除排尿困难尿消留外，尚有运动和感觉障碍。
8.隐性脊柱裂发病年龄早，夜间遗尿，幼年尿床时间长是其特点。
腰骰椎拍片可确诊。
9.糖尿病神经源性膀肤有糖尿病史，实验室检查血糖、尿糖升高可确诊。
10.药物见于阿托品中毒，麻醉药物等。
有明确的用药史，一般诊断不困难。
11.低血钾;临床上有引起低血钾原因，如大量利尿，洗胃，呕吐，禁食等病史，心率快，心电图病理性U波出现，血生化检查表现血钾低。
值得注意的是肾小管性酸中毒，棉酚中毒，甲状腺功能亢进，胶原性疾病等亦可引起顽固性低血钾，应根据其特有的临床表现和相应的实验室检查进行诊断。
低血钾引起的排尿困难，随着补钾用、排尿困难应随即消失。
麻醉药物及会阴下腹部手术引起的排尿困难，因有明确的病史一般不存在诊断困难。