联合家庭治疗模式讲义
个案社会工作第十五章 联合家庭治疗
第十五章
联合家庭治疗
4、家庭规则 每一个人都总会有一段时间生活在家庭之中， 绝大多数人长久地生活在某种家庭之中。 家庭经验不仅是个人最早的学习经验，而且是 一个对个人具有深远影响的重要系统。 个人间题的产生很大意义上与家庭的气氛、交 往模式有关，而解决这些问题也需要对原来家庭关 系进行澄清或者借助家庭的力量控动个人的改变。
1、人性观 萨提亚的人性观是乐观的。 她相信人是善良的，每个人都有各种能力和资 源使人能够过快乐和建设性的生活。 个案社会工作的目的，就是要协助案主重新发 现与利用蕴含在他自己身上的潜力，去处理他所面 临的问题。
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第十五章
联合家庭治疗
2、自我价值 个人良好的自我观念与自我评价是个人及家庭 心理健康的基础。自我观念与自我评价是指个人对 自己的感觉和想法。 一个人的感觉、情绪与行为最终是由他的自我 价值决定的，当某个家庭成员的自我价值感低落的 时候，就会影响他自我功能的发挥，同时也常常会 妨碍整个家庭功能的发挥。
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第十五章
联合家庭治疗
萨提亚认为，良好的沟通需要兼顾自我(我的 需要是什么?我要表达什么意思?)和对方(对方的需 要是什么?他想表达什么意思?)以及情境(环境对我 们有什么要求?有什么工作等待我们完成？我们讨 论的主题是什么?)三个方面。
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第十五章
联合家庭治疗
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第十五章
联合家庭治疗
(1)事件。 有一件客观发生的事情，如丈夫在沙发上看报 纸、不说话。 (2)图像。 妻子在头脑中产生了一幅图像，丈夫只注意报 纸、不跟自己说话。 (3)解释。 对这一图像妻子作出一个解释，他一定是不关 心我，才不理睬我。
第四章 个案工作模式--联合家庭治疗
治疗原理
注重成长而不是解决问题（growth verse problem solving）； 注重过程而不是内容(process verse content)； 注重获得新经验而不是消除旧经验(creating new experience verse eliminating ones)； 注重滋润而不是强迫(nuturing verse force)； 治疗就是教育(therapy is education)；
对人的基本假设：
▲ 人性是善的； ▲ 人有自然的倾向去发挥潜质； ▲ 人有足够的内在能力和资源去解决困难，但成长的经历会使人忘记 这些能力和资源，或者使用不当； ▲ 当人在情绪或行为上出现问题时，这表示他的成长遇到障碍，以致 不能正常发展； ▲ 当人遇到压力和困难时，都会用它所之道的最好的方法去处理，这 些处理方式可能会对自己和别人造成伤害； ▲ 只要受到鼓励和环境适合，任何人都可以重新学习新的处理方式；
个性部分舞会：呈现个人的不同部分怎样影响着人际互动
家庭重塑
联合家庭治疗法的特点与评价
目标是促进按住家庭成员的成长，增加他们解决 问题的能力，而非着重于家庭中的表面问题；
处理的是家庭中的过程，也就是以家庭成员以某 种方式处理问题，使得治疗方法适用性很广泛； 改变要在各个层次发生；
▲通过集体互动方式的改变达成个人自我观念和行为模式的成长。
基本假设与概念
▲人性观：萨提亚的人性观属人本主义流派，是乐观的。她相信每个人 都有各种能力和资源使人能够过快乐和建设性的生活。 ▲自我价值：自我价值的意义、自我价值的内容、自我价值低的表现 ▲人的基本需要：人的基本需要的满足与人的自我价值的关系，在成长 过程中，家庭对人的基本需要满足的影响。 ▲家庭规则：家庭规则、不同的家庭规则对人的自我价值的影响。 ▲沟通形式：沟通形式、家庭不同的沟通形式对家庭成员自我价值的影 响。 ▲人对事物的反应过程：人对事物的反应过程表明，问题本身不是问题， 如何处理才是问题。良好的处理问题的方式。
第十五章 联合家庭疗法
十五章联合家庭治疗法（一）理论价值取向：1、对人的基本认识：Satir的人性观基本是乐观的。
相信人是善良的、人如果能够正常成长，其善就会发挥出来。
人有足够的内在能力和资源解决困难，使人能够快乐健康的生活；每个人都有“生存、成长与亲近”的渴求，人的行为是满足自己这些欲望的表现。
人必须和家庭社会不断接触，从互动中建立自我观念和特定的行为模式。
2、对困难的基本认识：Satir认为，问题本身不是问题，如何处理才是问题。
在治疗时，不应该关注困难事件本身严重程度，而应该关注案主以什么方式去处理他所面对的困难。
假如他过分执着于用以往的经验来解释当前的问题，就可能导致病态的处理方式。
她认为健康的处理方式有以下特征：对现实有正确的评估；对自己的能力、需求和其他状况有充分的了解；能充分动用所有的资源；能按事情的变化弹性修改处理方法。
3、对家庭的基本认识：Satir将家庭视为一个影响强大而深远的重要系统。
家庭成员之间的互动构成了家庭关系；家庭功能在于满足成员生存的需要，使成员发展潜能，当家庭成员的需要存在差异时，家庭内部就会出现矛盾和紧张。
家庭处理成员间的矛盾和差异的方式有：开放的/封闭的。
开放的处理方式表现为：成员的角色和责任富有弹性；差异被接纳，成员可以保持自己的独立自主性；成员都尝试了解自己的需要并视环境的许可来决定自己需要的负责任行为。
开放的处理对自我实现有帮助，封闭的处理方式则会使人长期生活在焦虑和压抑之中。
4、对工作者角色的认识：Satir不太强调工作者的技巧，而是注重工作者个人的品质对治疗效果的影响。
她认为工作者在治疗中充当以下角色：解释者：让案主及家庭成员了解在他们中间存在的沟通问题。
示范者：通过表里如一的沟通形式向案主及其家庭成员示范开放、诚实、直接的沟通方式。
引导者：引导案主及其家庭成员学习改变、领悟新经验、达到彼此接纳和建立更好的关系。
（二）评估与诊断1、家庭成员的自尊：①Satir认为，影响家庭成员关系的首要因素就是自尊。
个案工作的主要模式—联合家庭治疗模式
家庭规则
家庭中存在一定的家庭规则是不可避免也是必需的，但僵 化的家庭规则会使人失去活力和创造性，使人陷入自我否定的矛 盾中并脱离现实世界。
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家庭规则
工作者的任务就是要找出家庭中存在的有问题的家庭规则， 分析这些有问题的规则通过什么方式来维持，产生了什么样的后 果，使家庭成员认识这些以往似乎习以为常的生活规则，从而产 生改变的动力。
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巩固期
工作目标是：巩固已取得的进步；帮助案主家庭整合治疗的 经验；提醒案主家庭面对日后家庭生活可能遇到的新的挑战。
常用的方法有： １、回顾治疗过程 ２、邀请家庭中的一位成员担任观察者和反馈者，帮助其他 成员对家庭状态更加敏感，以防家庭的互动再回复到不健康的状 态。
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治疗的介入手段
萨提亚家庭治疗法中的一个独特之处，是它的治疗工具。她 针对不同的治疗需要，发展出多种极具特色的治疗工具。
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治疗理念
9、大部分人倾向于选择其所熟悉的，而非舒适自在，特别是在压力之际。 10、我们是同一生命力的展现。 11、“问题”不是问题，如何“应对问题”才是问题。 12、“感受”是属于我们的，我们拥有它们。 13、人性本善，想与我们的自我价值联结并予以实现，就必须去发掘自身的
内在宝藏。 14、我们无法改变过去已发生的事件，只能改变该事件对我们的影响。 15、父母往往重复他们成长过程中所熟悉的模式，即使知道这些模式是功能
这一模式除了在一般的婚姻及家庭治疗中被使用外，还被应 用到青少年治疗工作，防止药物及酒精滥用，精神病康复和感化 工作等不同领域中。
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评价
萨提亚的联合家庭治疗模式影响非常深远，对中国社会工作的 开展同样有着非常深远的意义：
1．家庭的重要意义 每个人都无法脱离家庭，换句话说，家庭对每个人都发挥着巨
第十章 联合家庭治疗模式
演
• 一对在现场争执得很厉害的夫妇，尤其是那位先生，脾气非常 暴躁，一直在指责，完全不愿意配合和投入。工作者后来说你们 这样我帮不了你们。 • 但在后来另一对情人的分享中，那位“指责先生”被这对情人 中的先生挑选扮演自己特质中的“指责”，她的女朋友挑选了自 己的若干特质都不能很好的应对男友的指责，最后是“指责先生” 自己说，你用爱来应对我。果然，女朋友挑选了自己特质中和爱 最相近的“宽容”来应对，指责迎刃而解。 • 当时，工作者就对“指责先生”的夫人说，你知道怎么对付他 • 的指责了吗？那位夫人走上前，从后面紧紧抱住了她的先生。
对个案 工作者 的认识
D
第二节 联合家庭治疗模式的内容和过程
治疗的主要内容
家庭成员的自尊
A
B 家庭沟通模式
家庭规则
C
D
人对事物的反应过程
（一）家庭成员的自尊
• 萨提亚认为，家庭成员的自尊非常重要，自尊其实就
是家庭成员的自我评价。由四部分组成：1.对自己的
看法，2.对别人的看法，3.心目中认为别人对自己的 看法，4.根据别人如何看自己所产生的对自己的看法。
萨提亚 Virginia Satir
美国家庭治疗创始人 国际著名心理治疗师
萨提亚认为，家庭关系的改善有 助于人的价值观的形成。而一个人 良好的自我观念和自尊又能促使家 庭成员之间沟通方式的改善，从而 导致整个家庭系统的改变。
萨提亚 Virginia Satir
美国家庭治疗创始人 国际著名心理治疗师
三、治疗工具
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• 2.实际进行阶段
进入该阶段，就要选定足够的人来扮演不同的角色， 重演一些重要的生活片段，包括： A 案主父亲、母亲的家庭生活史 B 案主父母相识、相恋及结婚的历史 C 案主的家庭演变 D 案主的出生及当时的环境 E 案主家庭成员的离开或死亡
联合家庭治疗模式
三、方法与技巧
（一）原有家庭生活经验的整合
萨提亚认为人们当今的行为可以从他早年的家庭 生活经验中找到原因，而只有找到原因幵迚行妥 善的澄清不处理，才能真正的解决问题。
方法：找到当前行为的家庭历史原因，接着就对 旧经验赋予新的意义，即用新眼光看待旧问题。 然后，将对旧经验的重新阐释不领悟统合到个人 现在的系统中，以实际行动改变当今的行为。
（二）工作者的角色
在治疗中，社工与业角色主要有以下几种： 1.解释者。社工向案主解释家庭成员自我评价的 问题、家庭规则的问题等，帮助案主认清问题， 幵采取积极的处理方式。
2.示范者。通过表里一致的沟通方式向案主和他 的家庭示范开放诚实和直接的沟通方法。 3.引导者。引导案主何他的家庭成员学习改变、 达到彼此接纳和建立更好的关系。
（三）人的基本需求
人都有生理和心理的需要，特别是爱与被爱 的需要，被人欣赏与重视的需要。人的需要在成 长过程中，家庭是否满足对其具有重要影响。
（四）家庭规则 家庭规则即如何行动、如何感觉的规则。萨提亚 用系统观点来看待家庭。 她认为家庭成员之间的互动构成了家庭，家庭构 成了家庭成员非常重要的成长基础。 家庭成员个人问题的产生很大程度上是和家庭系 统有关，家庭系统大致可以分为开放与封闭两种，
四、理论特点
1、目标是促迚案主家庭成员的成长，增加他们解决 问题的能力，而非着重亍家庭中的表面问题 2、非常重视家庭在培养个人的自我价值感上的作用。 他认为家庭的沟通方式、家庭的规则都会对个人价 值的形成起重要作用。
3、处理的是家庭中的过程，也就是以家庭成员以某 种方式处理问题，使得治疗方法适用性很广泛；
4、因萨提亚治疗模式直接处理人成长的经验和 迚入感受的层面，所以效果更好，收效更快。 5、改变要在各个层次发生，要在每个阶段运用 丌同的方法。 6、对社工师的要求很高。
第十三章联合家庭治疗
（二）评估与诊断
▪ １、评估自尊（self esteem）和自我价值(self worth) 自尊评估：
如何评估：对自己的看法 对别人的看法 心目中认为别人对自己的看法 根据别人如何看自己而产生对自己的看法
低自尊表现：自我否定 不能清楚表达自己的需求，与他人含混沟通 害怕错误 让别人替自己做决定； 用种种心理防御机制保护自己
▪ 6、行为。由这情绪导致行为，如指责丈夫， 挑剔他的错处。
▪ １、收集信息
▪ 在萨提亚进行治疗时，她向案主所提的问题都集中在这 几方面：
▪ ⑴你看见什么？听见什么？ ⑵你怎样解释所看到和 所听到的？
▪ ⑶你有什么感受？ 受？
⑷你对原有的感受有什么感
▪ ２、分析原因
▪
其目的就是通过一步一步的分析，找到案主问题之
所在，并让案主了解其情绪与行为产生的原因。下面我
们具体分析一下影响这一过程的因素：
▪
⑴ 错误的图像 ⑵ 歪曲的解释
▪
⑶ 感受
⑷ 感受的感受
▪ ３、分析问题的根源
良好的处理问题的方式包含以下的特征
▪ ⑴对现实有正确的评估； ▪ ⑵对自己的能力、需求和其他状况有充分
的了解和掌握； ▪ ⑶能充分动用自己所拥有的全部资源； ▪ ⑷处理方式有弹性，能按事情的变化而修
第十三章 联合家庭治疗
▪ 一、理论背景 ▪ 二、理论基础与假设 ▪ 三、治疗的方法与技术
一、理论背景
▪ （一）发展历史 ▪ 萨提亚最初受精神分析影响 ▪ 发现改变的案主回到家庭中又会重现问题 ▪ 1951年开始进行家庭治疗 ▪ 1964出版《联合家庭治疗》
（二）联合家庭治疗法的基本特点
▪ １、强调治疗目标的终极性。致力于彻底解决 问题
第十五章联合家庭治疗模式
Many phrases can be used to describe therapist and author Virginia Satir. She is referred to as "The Mother of Family System Therapy", "everybody's family therapist", and the "Columbus of Family Therapy". She was born in Wisconsin on June 26,1916 and her career would eventually span over 45 years. Rather than placing her focus on illness, Satir's style came to be based on personal growth. She was concerned with the health and healing of each individual human spirit by connecting with a universal life force.
的看法。
一个缺乏自尊的人常常有以下的特征： ①自我否定，忽视自身存在的能力和资源； ②不能够清楚地表达自己的需求与愿望，与
他人的沟通是含糊的、间接的； ③害怕错误与失败，不敢作新尝试或冒险； ④倾向于让别人替自己作决定，凡事要寻求
权威的赞许； ⑤用种种心理防卫方式保护自己。
3．人的基本需要 当人的基本需要在成长过程中被残酷地拒
萨提亚认为良好的沟通需要兼顾自我（我 的需要是什么？我要表达什么意思?）和对 方（对方的需要是什么？他想表达什么意 思？）以及情境（环境对我们有什么要求？ 有什么工作等待我们完成，我们讨论的主 题是什么？）等三个方面。
个案--联合家庭治疗模式
• 2、三角关系triangle relationship • 三角关系的基本特征： • （1）一个平衡的两人关系会因为增加第三人而失去 平衡。例如和谐的夫妻再孩子出生后出现矛盾。 • （2）一个平衡的两人关系会因为第三人的离去而失 去平衡。例如孩子离家上大学，父母婚姻的不和谐增 加。 • （3）一个不平衡的两人关系会因为增加第三人而达 到平衡。例如有矛盾的夫妻再孩子出生后把他们的焦 虑转移在孩子身上。 • （4）一个不平衡的两人关系会因为第三人的离开而 达到平衡。例如在矛盾中支持某一方的人离开，会使 得矛盾减少，最常见的就是婆婆离开后，夫妻矛盾减 少。
• 4.家庭投射过程family projection process • 指父母将自己不成熟与缺乏分化的状态传递给 子女的过程。父母将自己的情绪问题转移到孩 子身上，从而减少焦虑。这增加了孩子的情绪 混淆。 • 分化不佳的父母，自身未成熟，因而会选择他 们所有孩子中最为幼稚的一个作为他们关注的 客体，而不管他或她在家中的出生顺序如何。 这就是家庭投射过程。
• 5.情感隔离emotional cutoff • 是个体通过减少和隔断与父母、同胞和其它家 庭成员的情感联结的方式去管理未解决的依恋 的一种方法。 • 情感隔离代表了个体为了达到自我分化而做出 的努力，但这种努力通常是单方面的。 • 情感隔离的方式：地理上的隔绝（搬家）；心 理障碍（不和父母说话）；自我欺骗（因为实 际联系已被阻断，所以他们从家庭中 （1）减低焦虑，减轻症状； • （2）提高每个参与者的分化水平以提高个体 适应性。 • 一般来说，家庭首先需要完成前一个目标才能 迈向后者。 • 为了帮助成年来访者从与父母的三角关系中解 脱，可能需要安排对原生家庭的单独拜访。只 有当事者一个人接受治疗效果不好。
联合家庭治疗法
性的治疗。
03
家庭周期与外部环境的关系
家庭周期受到外部环境的影响，如社会文化、经济环境和物质环境等
。
03
联合家庭治疗法的实施过程
初始阶段
建立关系
建立治疗师与家庭成员之间的信任和合作关系，为后续治疗打下基础。
收集资料
收集关于家庭成员、家庭背景和家庭互动模式的资料，以便了解问题的根源。
深入阶段
探索主题
家庭关系的调整
家庭关系需要不断调整和适应，以应对家庭成员 的成长和发展。
家庭任务的转变
随着家庭成员的成长和发展，家庭任务也需要不 断转变，以适应新的家庭需求。
家庭周期原则
01
家庭生命周期
家庭的发展有一定的生命周期，包括形成、成长、成熟、衰退和再发
展等阶段。
02
家庭周期的不同阶段
每个阶段都有特定的任务和挑战，需要根据不同阶段的特点进行针对
预防家庭问题复发
通过帮助家庭成员建立有效的应对策略和沟通技巧，联合家庭 治疗法可以长期预防家庭问题的再次出现。
增强个体社会适应能力
个体在家庭中的适应性得到提高，进而增强了个体的社会适应能 力，更好地融入社会生活。
促进家庭成长和发展
家庭成员之间的关系更加健康，家庭成长和发展更加顺利，家庭 功能得到进一步的提升。
价值观的碰撞
联合家庭治疗中可能会出现不同家庭成员之间的价值观碰撞，例如对于权力、性 别、亲密关系等方面的看法不同。治疗师需要关注这些碰撞点，并引导家庭成员 进行开放、尊重和建设性的对话。
06
联合家庭治疗法的未来发展趋势
理论创新与完善
联合家庭治疗法理论的进一步发展和完善，将更多新的理念 和方法整合到现有的理论框架中，使其更具有指导性和可操 作性。
家庭治疗模式
萨提亚家庭治疗模式在家庭治疗模式的开展过程中,有一个人不能不提,她就是萨提亚,由于有了她,才有了另一种新的家庭治疗模式一联合家庭治疗模式.联合家庭治疗模式广泛吸收了存在主义等众多思想,批判了心理分析的主导思想,为个案社会工作和家庭治疗的独立开展做出了非常重大的奉献.一联合家庭治疗模式的根本假设与其他社会工作治疗模式一样,联合家庭治疗模式的核心内容同样集中在人性论、自我价值观、人的需要、家庭规那么以及沟通形式等主要内容之上.1. 人性论萨提亚对人性持一种乐观的态度,她认为人性是善良的,如果有适当的环境,人性的善良就会真正发挥出来.相反,如果得不到适当的环境,人性的善良就会受到阻碍,人也会因此产生无能和无奈的负面感觉.2.自我价值萨提亚对人充满了人本主义的期待,她认为一个人的良好自我观念和自我评价对于个人以及家庭非常重要,良好的自我价值感能够带来良好的个人行为以及家庭健康,负面的自我价值观那么会导致个人的自我贬低以及家庭开展的困难.广个人的自我价值的构成因素主要包括对自己的看法、对他人的看法、对他人关于自己看法的反响以及根据别人对自己的看法而做出的对自己进一步的看法.很显然,自我价值主要是一种主观评判,而且是后天可以培养的,萨提亚的目的是用来强调自我的本质重要性.3.人的需要人是由身体、理智、情绪、精神和感觉等多重因素组成,人的快乐源自于这些因素的和谐组织.每个人都有生存、成长和亲密的愿望,满足这些愿望是人们的根本权利和需求,当人的这些需要顺利满足时就会产生一个良好的自我,相反,人的这些需要得不到满足,那么容易产生自我评价的失落甚至偏差问题的滋生.4.问题本质正由于非常强调人性的乐观以及自我价值的主观,所以,萨提亚认为,尽管我们一生中不可防止地会遇到许多问题,但是,这些问题并不可怕,由于,问题本身并不是问题,如何处理问题才是真正的问题.这是萨提亚非常著名的一个发现,本质上还是强调人的主观能动意义.在此根底上,萨提亚认为,面对问题科学的处理方式应该具有如下四个特征：首先, 对现实有一个正确的评估；其次,对自我有一个全面的了解；再次,充分调动自己的资源；最后,对问题有一个灵活性处理方式.5家庭本质萨提亚用系统的观点来看待家庭,她认为家庭成员之间的互动构成了家庭,家庭构成了家庭成员非常重要的成长根底.家庭成员个人问题的产生很大程度上是和家庭系统有关,家庭系统大致可以分为开放与封闭两种,相对来说,开放家庭对于家庭成员个体以及家庭系统整体具有更多的积极影响二联合家庭治疗的主要内容萨提亚的联合治疗模式认为,家庭成员是主要的治疗对象,家庭系统那么是治疗的基因此,联合家庭治疗模式主要关注的治疗内容集中在家庭成员以及家庭系统两个方面.1.家庭成员的自尊萨提亚认为,家庭成员的自尊非常重要,自尊其实就是家庭成员的自我评价,过低的自尊不仅容易导致家庭成员自身的问题,而且,也容易引发家庭本身的问题.一个自尊过低的家庭成员往往过分依赖家庭,甚至在选择婚恋对象时也容易出现恋母或恋父情结.家庭成员的过低自尊往往和父母的自尊程度有关,并且,和父母对子女的教养方式有密切关系.现实之中,家庭成员的过低自尊往往伴随有如下特征：自我否认；难于与人沟通；害怕失败,.不敢冒险；寻求权威庇护；心理防御机制明显.这些特征是对家庭成员自尊进行评估的根本依据.2.家庭沟通萨提亚非常强调家庭的沟通,她认为,家庭沟通的形式其实反映了家庭成员各自的自尊程度,沟通的不良很大程度上并不是由于沟通技能的缺乏,而是由于家庭成员自尊程度的偏低,由此导致沟通过程中央日偏离,也就是内心所想和行为所示的背离.自尊偏低的人正是由于想掩盖自我的不良形象,所以,就成心表现出相反的举动.很明显,沟通是一个多方传递的过程,涉及到了自我、他人以及情境三方面因素,良好的沟通应该是这三个方面之间的合理顺畅沟通,沟通中常常出现的错误有四种：讨好型、责备型、超理智型以及打岔型.社工的任务就在于帮助案主建立良好的自我评价,开展表里一致的家庭沟通.3.家庭规那么萨提亚认为每个家庭都会形成特定的家庭规那么,"每个家庭成员都生活在特定的家规那么之下,良好的家庭规那么有利于家庭成员开展,负面的家庭规那么会阻碍家庭成员的积极开展,也会阻碍家庭本身的健康开展.具体来说,主要有四种错误的家庭规那么：第一,非人性化的家庭规那么；第二,绝对化的家庭规那么；第三,矛盾性的家庭规那么；第四,不合时宜的家庭规那么. 社工应该帮助家庭成员发现这些不恰当的家庭规那么,分析其中的问题,并推动家庭规那么的合理化,从而促进家庭成员和家庭的良性开展.4.人对事物的反响萨提亚认为,人是一个复杂的统一体,人对事物的反响也是一个复杂的过程,正确的反应会导致家庭成员积极的情绪和正确的行为,错误的反响那么会导致家庭成员消极的情绪和错误的行为.人对事物的反响过程主要包括六个程序：第一,发现事件；第二,形成事件图像；第三,对事件做出主观解释；第四,对事件的解释产生的主观感受；第五,对已有感受的进一步主观感受；第六,由此产生外显的行为.显然,在这个过程中,案主的主观感受使最终的行为反响大大偏离了事件的本来面目.社工应该紧紧抓住事件本身,澄清案主主观化的偏离,帮助案主建立准确的判断和积极的感受.三联台家庭治疗模式的具体干预联合家庭治疗模式的具体干预主要表现在社工的专业角色、于预的主要过程以及于预的根本技巧几个方面.1.社工专业角色在联合治疗模式中,社工的专业角色主要有以下几种：第一,解释者.社工向案主解释家庭成员自我评价的问题、家庭规那么的问题等,帮助案主认清问题,并采取积极的处理方式.第二,示范者.在实际治疗过程中,萨提亚并不十分注重专业技巧,而是非常强调社工本人的专业品质,希望通过社工的专业魁力向案主展示真实的自我,推动案主自觉并自决.第三,引导者.联合治疗模式中还有许多问题需要社工的专业引导才能帮助案主真正解决.通过这三种主要身份, 社工首先可以真正为案主创造一个平安的环境,让案主袒露自我；其次可以使每个家庭成员彼此建立信任和支持关系,使他们感受到自我的肯定；再次可以使每个人增强自我改变的自信；再其次可以为案主做出明确的示范,引导他们自我开展；最后可以帮助案主学会积极健康的思想、感受和行为方式.2.相对来说,萨提亚比拟强调人本主义的影响,因此,她十分强调社工的专业品质,她认为这才是治疗成功的先决条件.社会工作者自身人性的力量要比单纯的工作技巧对案主更具影响力,治疗只有通过治疗者的"自我使用"才能产生.这是萨提亚的联合治疗模式和人本治疗模式最重要的发现,日常工作中,许多社工往往过于注重所谓的专业方法和技能,无视了自我的建设,实在是本末倒置！由于社会工作是社工和案主心灵与心灵的对话,没有一个崇高的心灵,单凭技术是不可能对案主真正产生触及灵魂深处的改变的.除了这种无形的治疗要求之外,萨提亚还提出了一些实践证实比拟有效的专业技术,比方家庭重构、家庭图、家庭年表、自我环等.3.干预过程从实际干预过程出发,萨提亚将联合家庭治疗模式划分为三个阶段,每个阶段都有不同的治疗目标和治疗方法.第一阶段：接触期.这是联合家庭治疗的第一步,主要工作目标有三个：第一,与案主家庭建立信任关系；第二,观察案王家庭的交往互动万式；第三,与案王进行沟通.第二阶段：转变期.这是联合家庭治疗模式最重要的阶段,本阶段的专业目标就在于运用专业理念和方法帮助案主认清自我,并推动案主及其家庭的改变.与此相关的主要方法有：第一,追溯以往生活经验,以便探求案主当前的行为偏离原因,这里还有弗洛伊德的影响痕迹.第二,赋予旧经验以崭新的意义,视角的转换将为案主翻开新的世界；第三,促使案主将对旧经验的新理解落实到行为的新选择上,这是案主的真正转变表达.第三阶段：稳固期.本阶段的目标主要有三个：第一,稳固案主已经取得的专业治疗效果；第二,帮助案主整合治疗经验；第三,提醒案主今后可能面对新挑战.如果这三个目标都已经到达,那么可以宣布结案,为了更准确地做出判断,萨提亚从专业的角度列出了判断案主家庭真正健康的结案标准：第,,家庭成员可以表里一致地进行沟通；第二,家庭成员能够彼此接纳；第三,家庭成员能够明白自己与别人的相互看法；第四,家庭成员已经摆脱了过去负面的影响；第五,家庭成员相互支持；第六,家庭规那么富有灵活性；第七,家庭成员能够自由选择行为.四联台家庭治疗模式的现实应用萨提亚的联合家庭治疗模式影响非常深远,在婚姻治疗、药物滥用、精神健康以及青少年矫治中应用非常广泛,对中国社会工作的开展同样有着非常深远的意义：1.家庭的重要意义每个人都无法脱离家庭,换句话说,家庭对每个人都发挥着巨大的影响作用,中国传统文化中家本位观念的影响使家庭的地位和影响更加重要,在目前已经推广开的闲散青少年、吸毒人员、犯罪人员、学校社会工作等众多领域中, 联合家庭疗法都发挥了非常重要的作用, 被证实是卓有成效的一种专业社会工作方法.2.社工专业品质的意义萨提亚的联合家庭治疗模式中非常强调社工的专业品质而不是专业技能,这对于目前刚刚开展的中国社会工作尤其具有深刻启示,许多人往往把社会工作开展非专业化的问题归结为社工专业技能的缺乏,其实不然,社工专业品质的缺乏才是最根本的原因.3.问题的本质萨提亚关于问题本质的揭示非常具有震撼力：问题本身不是问题,如何处理问题才是真正的问题.实际工作中我们往往过于注重对问题本身的克服,而忘记了对案主面对问题的主观选择的关注,这其实是无视案主的一种非人性化的解决方式.4.个人改变的全面性萨提亚认为,一个人的自我包括六个组成局部：渴望、期待、看法、感受、应对模式、行为.相应地,一个人的改变也应该是六个方面的全面改变.在现实工作中,我们应该关注案主的全面改变,而不仅仅是其中某几个侧面.。
联合家庭治疗方法
（四）家庭规则
1、萨提亚把人们决定应该如何感觉、如何行动的规则， 称为家庭规则。它对每个人都有重大影响。 2、有些家庭规则符合人性，具有弹性，能适应不同情 境。但有些则过分压抑人性，将会导致低下的自我价 值感。 3、当规定被视为具有绝对性而别无选择时，通常就会 带来问题，变成自我挫败与功能不良的紧箍咒。 4、当不管什么感觉，都可以被接受和了解时，自我就 会成长，相反，当家庭规则排除某些真实的感受的表 达时，必然会损害我们的自尊。 5、开放式家庭与封闭式家庭采用不同方式处理家庭成 员间的冲突
三、方法与技巧
（一）家庭重塑 通过角色扮演，重演家庭中曾发生过的一些事 情，使案主重估过去的经验，从而改变自己原 有的感受。 预备家庭历史资料：家谱图，家庭编年史及影 响轮。
家谱图
爷爷 奶奶 外公 外婆
伯父
姑妈
爸爸
妈妈
大舅
小舅
姐姐
来访者
弟弟
家谱图的线条意义
细而实的直线：— 代表接纳的，少冲突的
二、理论价值取向/基本假设
（一）人性观 1、关于人的潜能。萨提亚相信人的潜能，对人性是乐观 2、关于人性。萨提亚相信普遍的人性 3、关于家庭，家庭是塑造人性的工厂
（二）自我价值 1、萨提亚把有关对自己的感觉和想法，称为自我价值。 个人良好的自我观念与自我评价是个人及家庭心理健 康的基础。 2、一个人的自我价值感由四部分组成： （1）对自己的看法； （2）对别人的看法； （3）心目中认为别人对自己的看法； （4）根据别人如何看自己所产生的对自己的看法； 3、自尊与行为表现之间有密切关系，一个人的自尊的 高低影响个人的行为，行为则反映了个人自尊的高低。 4、最终目的是要提升家庭成员的自我价值感。
感受是自己的，可以善用、享受、 管理它，流露、表达感情。
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第二节 联合家庭治疗模式的内容和过程
一、治疗的主要内容 二、治疗实施过程 三、治疗工具
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二、理论思想
（一）对人的基本认识 （二）对困难的基本认识 （三）对家庭的基本认识 （四）对个案工作者角色的认识
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她认为家庭成员之间的互动构成了家庭，家庭构成 了家庭成员非常重要的成长基础。
家庭成员个人问题的产生很大程度上是和家庭系统 有关，家庭系统大致可有更多的积极影响。
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（一）对人的基本认识
1.人性是善良的，人如果能正常地发展，人性的善便会发挥 出来。
2.人是由身体、心智、情绪、精神、感觉和互动等不同部分 组成的。
3.每个人都有“生存、成长与亲近”的渴求，人的行为是满 足这些欲望的表现。
4.人必须和家庭社会不断接触，从互动中逐渐建立自我观念 和特定的行为模式。
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联合家庭治疗模式
理论基础 内容和过程 特点及应用
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第一节 联合家庭治疗模式的理论基础
一、理论背景
也称萨提亚模式，由家庭治疗法的创始人之一萨提亚创立。
1951年，萨提亚抛弃传统治疗方法，转而尝试以整个家庭作 为治疗的对象，结果发现效果十分理想。家庭成员之间的互 动方式改变后，每个成员的行为也会跟着改变而且这些改变 持续的时间不是暂时性的，从此，萨提亚一直着重研究家庭 治疗，尽管最初受到很多的批评，但她始终坚持，终于在个 案社会工作诸多流派中为家庭治疗法争得了一席之地。
变成背负问题的人。
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所以家庭治疗就是从系统方面着手，
更全面地处理这个人身上所背负的问
题。
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吸收存在主义思想，认为人
是正向生命能量的展现。这
萨提亚认为，家庭关系的改 善有助于人的价值观的形成 而一个人良好的自我观念和 自尊又能促使家庭成员之间
1.对现实有正确的评估
2.对自己的能力、需求和其他状况，有合理充分的了解和掌 握
3.能充分动用自己所拥有的全部资源
4.能按事情的变化弹性修改处理方式。
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（三）对家庭的基本认识
萨提亚用系统观点来看待家庭。
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（一）家庭成员的自尊
萨提亚认为，家庭成员的自尊非常重要，自尊其实就是家庭
成员的自我评价。由四部分组成：1.对自己的看法，2.对别 人的看法，3.心目中认为别人对自己的看法，4.根据别人如 何看自己所产生的对自己的看法。
过低的自尊不仅容易导致家庭成员自身的问题，而且，也容
易引发家庭本身的问题。
种能量可以在提高自我价值 观的情境下，将人们功能不 良的应对方式转变为高层次 的自我照顾。
沟通方式的改善，从而导致 目标着重于提高人的自尊、
整个家庭系统的改变。
改善沟通、使人更加“人
化”，而不着重于消除“症
状”问题。
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（四）对个案工作者角色的认识
1.解释者。让案主和他的家庭了解在他们中间存在的沟通问 题
2.示范者。通过表里一致的沟通过形式向案主和他的家庭示 范开放、诚实、直接的沟通方式。
3.引导者。引导案主和他的家庭成员学习改变、领悟新经验、 达到彼此接纳和建立更好的关系。
萨提亚认为个案工作者的品质是治疗成功的先决条件，注重
家庭成员的过低自尊往往伴随如下特征：自我否定；难于与 人沟通；害怕失败；不敢冒险；寻求权威庇护；心理防御机 制明显。这些特征是对家庭成员自尊进行评估的基本依据。
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对自尊的评估：1.案主如何形容自己的能力，2.案主面对 问题和压力时有什么表现，3.案主不论现在还是过去是否 从某方面经常接收到有损自尊的负面信息，4.案主是否在 面对权威时有小孩子的感受
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她认为真正的人本主义着重的是“你和我”，而不是“你 或我”，关心的是“我们”，而不是“我”，否则便沦为 自私自利了。每个人都是独特的，绝不可以复制的，原本 就应以自己的方式去活。萨提亚所做的，只是提醒人们要 尊重生命，相信生命是可以改变的，希望每个人都能以更 好的方式生存于世上。
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（二）对困难的认识
人生不可避免地会遇到很多困难。萨提亚认为，问题本身不 是问题，如何处理问题才是问题。在治疗时不应关注困难时 间本身严重的程度如何，而应关注案主以什么方式去处理他 所面对的事情。
健康的处理问题的方式有几个特征：
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不认为案主是个“有问题的人”，而 是个“背负问题的人”。病人所背负 的问题，不单是出于自己本身，有些
它跳脱了以往治疗时只 部份是出自社会、家庭（也就是“系 针对个人问题加以解决 统”）的影响。人在系统中，必然受 的方式。而以“系统” 到这个系统的制约、与整个系统互动。 的观点来看待问题。 当系统出了问题，个人也会出现问题