规培心电图测试图例
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规培结业考前辅导--心电图
房扑：P波消失，代之以形态相同、大小一致、间距相等多呈“锯齿” 样的F波，FF之间无等电位线。F波频率多为250～350次/分
心房扑动
１. 正常心电图 ２. 窦性心动过速、 窦性心动过缓 ３. 左右心室肥厚 ４. 房性期前收缩、室性期前收缩 ５. 心房颤动 ６. 阵发性室上性心动过速 ７. 室性心动过速 、 心室颤动 ８. 房室传导阻滞 ９. 左、右束支阻滞 10. 急性心肌梗死
正常心电图的数据– QRS波群
肢体导联： I、II导联主波 : 向上 ； avR导联主波：向下 avL、avF、III导联：多变
RavR＜0.5mv， RI＜1.5mv， RavL＜1.2mv ， RII、III、avF＜2.0mv
正常心电图的数据– QRS波群
胸前导联：
1. V1、V2 几乎都呈rS型，V5、V6导联可呈 qR、 qRs、 Rs 或R型。而V3、V4导联，介于两者之间，R波和S波的振幅大 体相等。或者V3近似V1、V2， V4近似V5、V6。
RV5 ≥2.5mV RV5+SV1 ≥4.0mV（男）≥3.5mV（女) RⅠ ＞ 1.5mV；RaVL ＞ 1.2mV；RaVF ＞ 2.0mV； RⅠ+SⅢ ＞ 2.5mV
２. 可出现电轴左偏，但一般不超过-30° ３. QRS时间延长到0.10-0.11s，但<0.12s
４. ST-T改变：以R波为主的导联ST段压低，T波低
• 如有应在T波后0.2S左右，较低小，V2~V4导联较明 显
• 电压、时间应显著小于T波（ U<1/2T ） • U波必须直立 • U波明显增高，可见于低血钾
QT显著延长、U明显增高，提示严重低钾血症，可
出现快速性心律失常，并结合临床实验室，报危急 值
规培结业考试心电图篇
理应分为房性与交界区性，但因P’波常不易明辩， 故将两者统称之为室上性。
阵发性室性心动过速
• A、QRS波宽大畸形>0.12s，ST-T改变，T波与QRS 主波方向相反，呈连续室性早博
• B、心室律稍不齐，频率为140～200次/分
心室颤动
室颤（大小不等、极不匀齐的低小波， 频率达200～500次分）
规培结业考试之 ----心电图篇
窦性心律---正常心电图 1、P波规律出现，后面跟有QRS波群，P-P间隔
相等。II、III、avF导联P波直立。 通常P 波的振幅在 II导联和V1导联最高，
2、心率在60-100次/分，心率高于100次/分称窦 性心动过速，心率低于60次/分时称窦性心动过缓
窦性心动过缓 分析：窦性P波，节律规整，心率小于60次/分。
一度房室传导阻滞
一度房室传导阻滞
窦性P波，节律规整，P-R间 期大于0.20s
二度Ⅰ型房室传导阻滞
II度I型房室传导阻滞表现为P波规律地出
现，P-R间期逐渐延长。直至一个P波不能引 出一个QRS波，即脱漏一个QRS波群。 周而复 始。 称为“文氏现象”
二度二型房室传导阻滞与三度
三度房室传导阻滞
M波 最有特征性的是V1导联，呈rsR’型的 。
完全性右束支传导阻滞
完全性右束支传导阻滞
完全性左束支传导阻滞
（1）QRS时限≥0.12s （3小格） （2）主波（R波）增宽，顶峰粗纯或有切迹，呈R
－R’导联“马鞍波”，以V5、V6导联最明显。
（3）ST-T方向与QRS主波方向相反。
完全性左束支传导阻滞
窦性心动过速 分析：窦性P波，节律规整，心率大于100次/ 分。
房性期前收缩（房早）
阵发性室性心动过速
• A、QRS波宽大畸形>0.12s，ST-T改变，T波与QRS 主波方向相反，呈连续室性早博
• B、心室律稍不齐，频率为140～200次/分
心室颤动
室颤（大小不等、极不匀齐的低小波， 频率达200～500次分）
规培结业考试之 ----心电图篇
窦性心律---正常心电图 1、P波规律出现，后面跟有QRS波群，P-P间隔
相等。II、III、avF导联P波直立。 通常P 波的振幅在 II导联和V1导联最高，
2、心率在60-100次/分，心率高于100次/分称窦 性心动过速，心率低于60次/分时称窦性心动过缓
窦性心动过缓 分析：窦性P波，节律规整，心率小于60次/分。
一度房室传导阻滞
一度房室传导阻滞
窦性P波，节律规整，P-R间 期大于0.20s
二度Ⅰ型房室传导阻滞
II度I型房室传导阻滞表现为P波规律地出
现，P-R间期逐渐延长。直至一个P波不能引 出一个QRS波，即脱漏一个QRS波群。 周而复 始。 称为“文氏现象”
二度二型房室传导阻滞与三度
三度房室传导阻滞
M波 最有特征性的是V1导联，呈rsR’型的 。
完全性右束支传导阻滞
完全性右束支传导阻滞
完全性左束支传导阻滞
（1）QRS时限≥0.12s （3小格） （2）主波（R波）增宽，顶峰粗纯或有切迹，呈R
－R’导联“马鞍波”，以V5、V6导联最明显。
（3）ST-T方向与QRS主波方向相反。
完全性左束支传导阻滞
窦性心动过速 分析：窦性P波，节律规整，心率大于100次/ 分。
房性期前收缩（房早）
规培执业医师心电图鉴别诊断
各导联上均可 见波，P－R 间期缩短， QRS波增宽
右束支传导阻滞
右束支传导阻滞
心电图特征： 1．QRS波群增宽，时间≥0.12s（0.09－0.11s为 不全性） 2．V1呈rsR’或呈rR’，aVR呈qR，R增宽。V5 呈qRs或Rs，SV5显著增宽≥0.04s，且可见切迹， 其他导联有相应的改变，如Ⅰ、Ⅱ、aVL同V5终未 延迟 3．ST-T改变，为继发性改变，与终末向量相反， 即V1、2导ST下移，T波倒置；V5、6与之相反
起搏心律-VVI工作方式
工 作 方 式
VVI
起搏心律-VVI按需起搏方式
按 需 起 搏 方 式
VDD
起搏心律-VDD工作方式
工 作 方 式
阵发性房性心动过速
连续3个以上房性早博 P‘波形态与窦性P波不同，心率常在100-150次/分之间。 P’波形态各异，P‘- P’、 P‘-R不规则、杂乱无章。
常见于有肺动脉疾患的病人
室性心动过速
心电图特征：
大于三个连续快速畸形的QRS波 130-180次/分，节律不十分规则 窦性P波与QRS波群无关 心室夺获、融合波，以室早为先导
左束支传导阻滞
完全性左束支传导阻滞
房室传导阻滞
一度房室传导阻滞
心电图特征： 窦性P波，节律规整，P-R间期大于0.20s
一度房室传导阻滞
二度房室传导阻滞
心电图特征：
部分P波后QRS波脱漏，分两种类型。 二度I型（Mobitz type I AV block）
交界区绝对与相对不应期均延长（绝对不应期延长较轻）
P: 起搏
S: 电击 （转复/除颤）
D: 双腔 (A+V) D: 双腔(A+V) D: 双重 (T+I) C: 通讯遥测
右束支传导阻滞
右束支传导阻滞
心电图特征： 1．QRS波群增宽，时间≥0.12s（0.09－0.11s为 不全性） 2．V1呈rsR’或呈rR’，aVR呈qR，R增宽。V5 呈qRs或Rs，SV5显著增宽≥0.04s，且可见切迹， 其他导联有相应的改变，如Ⅰ、Ⅱ、aVL同V5终未 延迟 3．ST-T改变，为继发性改变，与终末向量相反， 即V1、2导ST下移，T波倒置；V5、6与之相反
起搏心律-VVI工作方式
工 作 方 式
VVI
起搏心律-VVI按需起搏方式
按 需 起 搏 方 式
VDD
起搏心律-VDD工作方式
工 作 方 式
阵发性房性心动过速
连续3个以上房性早博 P‘波形态与窦性P波不同，心率常在100-150次/分之间。 P’波形态各异，P‘- P’、 P‘-R不规则、杂乱无章。
常见于有肺动脉疾患的病人
室性心动过速
心电图特征：
大于三个连续快速畸形的QRS波 130-180次/分，节律不十分规则 窦性P波与QRS波群无关 心室夺获、融合波，以室早为先导
左束支传导阻滞
完全性左束支传导阻滞
房室传导阻滞
一度房室传导阻滞
心电图特征： 窦性P波，节律规整，P-R间期大于0.20s
一度房室传导阻滞
二度房室传导阻滞
心电图特征：
部分P波后QRS波脱漏，分两种类型。 二度I型（Mobitz type I AV block）
交界区绝对与相对不应期均延长（绝对不应期延长较轻）
P: 起搏
S: 电击 （转复/除颤）
D: 双腔 (A+V) D: 双腔(A+V) D: 双重 (T+I) C: 通讯遥测
住院医师规范化培训心电图3
住院医师规范化培训心电图前言心电图是一种诊断疾病的重要方法，特别是在心脏病方面。
住院医师作为临床一线工作者，需要熟练掌握心电图的基本知识和技能，做到预防、早期诊断和治疗的目的。
本文介绍住院医师在规范化培训心电图方面需要关注的内容。
什么是心电图？心电图是通过记录心脏电生理活动的方法，将心电信号放大并绘制成图形的方法。
心电图记录着心脏各部分的电活动。
心脏电生理活动由起搏器和传导系统决定，其后期通过心肌细胞的去极化和复极化而产生心电信号。
心电图图形可以显示心脏的律速、节律、传导、形态和心肌的损伤等情况。
心电图的分类心电图常分为常规心电图和动态心电图。
常规心电图是一种快速的检查方法，能够记录静息条件下的心电信号。
动态心电图或称为24小时心电图是通过记录长达24小时的心电信号来检查心脏的功能。
动态心电图对检测心脏疾病方面更为全面。
心电图的应用心电图的应用非常广泛，涉及到各种疾病的诊断和治疗。
常见的应用包括：心脏病的检测和诊断；评估心脏病严重程度和预后；评估心脏扩大和结构改变；评估电解质紊乱；评估呼吸暂停或失眠症等睡眠障碍的影响等。
心电图的基本内容心电图的波形与壳体心电图通常由12个导联组成，包括6个肢体导联和6个胸导联。
心电图的波形包括P、QRS、T波和U波。
P波代表心房除极，QRS波代表心室除极，T波代表心室复极。
心电图的壳体通常分为标准壳体（10mm/mV）和增益壳体（5mm/mV）。
标准壳体适用于大多数人，增益壳体适用于年轻人或肌肉健壮的人。
心电图的基本诊断心电图的基本诊断包括心率、节律、心房、心室、传导、ST段和波形的形态等方面。
通过分析心电图的这些因素，可以快速得出心脏电活动的基本情况，有助于病人的诊断和治疗。
心电图的检查注意事项准备工作在进行心电图检查之前，病人需要脱掉上身衣物，并清洁皮肤，保持干燥。
同时，需要取下金属物品和手表等，以避免其对心电信号的干扰。
如果需要进行运动试验或长时间心电图记录，需要提供水和适当的休息时间。
常见典型心电图诊断-规培
51
精选
52
Ⅰ Ⅱ Ⅲ AVR AVL AVF
精选
53
精选
54
精选
55
Ⅱ
精选
56
精选
57
HR71bpm
精选
58
HR116bpm
精选
59
HR52bpm
精选
60
精选
61
精选
62
精选
63
精选
64
精选
65
精选
66
精选
67
精选
68
精选
69
精选
70
精选
71
精选
72
精选
精选
27
WPW精选Type A
28
WPW Type B
精选
29
心肌梗死的定位诊断
• 1.前间壁心肌梗死：V1-V3导联。 • 2.前壁心肌梗死：V3-V5导联。 • 3.广泛前壁心肌梗死：V1-V5(V6)导联。 • 4.下壁心肌梗死：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联。 • 5.后壁(正后壁)心肌梗死：V1、V2、V3R导联R波
精选
39
室性逸搏心律
精选
40
低血钾
精选
41
高血钾
精选
42
洋地黄类药物影响
• （1）洋地黄作用：ST段下垂与T波前肢融合 呈“鱼钩T”。
• （2）洋地黄中毒：引起各种心律失常。
精选
43
洋地黄引起的特征性ST-T改变
精选
44
实例
精选
45
精选
46
精选
47
精选
48精选49 Nhomakorabea精选
50
《心电图规培生》课件
药物治疗效果评估
心电图可以检测药物治疗后心脏电活动的变化，从而评估药物治疗的效果。
非药物治疗效果评估
如心脏介入治疗或心脏手术后，心电图可以评估治疗效果和预后情况。
04
心电图的规培生培训
心电图规培生培训的目标和要求
01
02
03
04
掌握心电图的基本原理和基础 知识。
掌握心电图的解读和诊断技能 。
培养临床思维和解决问题的能 力。
创新技术
随着科技的不断进步，心电图技术也 在不断创新，如无线遥测心电监护、 穿戴式心电监测等新型技术，将为临 床诊断和治疗提供更多便利。
人工智能
人工智能在心电图分析中的应用将进 一步提高诊断的准确性和效率，减少 人为误差，提高诊断质量。
心电图与其他医学影像技术的结合应用
核磁共振成像
核磁共振成像与心电图结合，可以更准确地判断心脏结构和功能，为心脏疾病的诊断提供更全面的信 息。
THANKS
感谢观看
详细描述
心电图的导联系统是用来监测心脏不同部位电活动的系统。标准导联包括Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、 AVR、AVL、AVF和V₁~V₆等导联，可以反映心脏的整体电活动。加压单极导联则是将 电极放置在胸壁特定部位，以获得更准确的电位变化。特殊导联则用于监测心脏不同部
位的电活动，如心前导联和心后导联等。
02
心电图的解读
心肌缺血诊断
心电图能够检测出心肌缺血的迹 象，如ST段压低或T波倒置，有助 于诊断冠心病等疾病。
监测心脏功能
心电监测
持续心电监测能够实时反映心脏电活 动情况，对于评估心脏功能和预防猝 死具有重要意义。
心脏起搏器监测
对于植入心脏起搏器的患者，心电图 能够监测起搏器的工作状态，确保起 搏器正常工作。
心电图可以检测药物治疗后心脏电活动的变化，从而评估药物治疗的效果。
非药物治疗效果评估
如心脏介入治疗或心脏手术后，心电图可以评估治疗效果和预后情况。
04
心电图的规培生培训
心电图规培生培训的目标和要求
01
02
03
04
掌握心电图的基本原理和基础 知识。
掌握心电图的解读和诊断技能 。
培养临床思维和解决问题的能 力。
创新技术
随着科技的不断进步，心电图技术也 在不断创新，如无线遥测心电监护、 穿戴式心电监测等新型技术，将为临 床诊断和治疗提供更多便利。
人工智能
人工智能在心电图分析中的应用将进 一步提高诊断的准确性和效率，减少 人为误差，提高诊断质量。
心电图与其他医学影像技术的结合应用
核磁共振成像
核磁共振成像与心电图结合，可以更准确地判断心脏结构和功能，为心脏疾病的诊断提供更全面的信 息。
THANKS
感谢观看
详细描述
心电图的导联系统是用来监测心脏不同部位电活动的系统。标准导联包括Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、 AVR、AVL、AVF和V₁~V₆等导联，可以反映心脏的整体电活动。加压单极导联则是将 电极放置在胸壁特定部位，以获得更准确的电位变化。特殊导联则用于监测心脏不同部
位的电活动，如心前导联和心后导联等。
02
心电图的解读
心肌缺血诊断
心电图能够检测出心肌缺血的迹 象，如ST段压低或T波倒置，有助 于诊断冠心病等疾病。
监测心脏功能
心电监测
持续心电监测能够实时反映心脏电活 动情况，对于评估心脏功能和预防猝 死具有重要意义。
心脏起搏器监测
对于植入心脏起搏器的患者，心电图 能够监测起搏器的工作状态，确保起 搏器正常工作。
住院医师规范化培训心电图1
①胸导联 RV5（或RV6）＞ V1
V4
2.5mV;
RV5＋SV1＞4.0mV（男）,＞3.5mV （女）
②肢导联 RⅠ＞1.5mV,RaVL＞
V5
1.2mV ,RaVF＞2.0mV ,RⅠ+SⅢ ＞ V2
2.5mV
③Cornell标准 RaVL+SV3 ＞2.8mV （男）或＞2.0mV （女）
电压标准诊断左室肥厚
踏实肯干，努力奋斗。2020年10月23日上午2时5分20.10.2320.10.23
追求至善凭技术开拓市场，凭管理增 创效益 ，凭服 务树立 形象。2020年10月23日星期 五上午2时5分18秒02:05:1820.10.23
严格把控质量关，让生产更加有保障 。2020年10月 上午2时 5分20.10.2302:05October 23, 2020
振幅：Rv1≤1.0mV, Rv5,6≤2.5mV, RⅠ≤1.5mV， RaVL≤1.2mV，RaVF≤2.0mV， RaVR≤0.5mV； 6个肢导不应都≤0.5mV， 6个胸导不应都≤0.8mV
Q波 时限 ≤0.03s（除Ⅲ和aVR导联外）
振幅>1/4R，时限>0.04s称为病理性Q波
ST段 下移<0.05mV，抬高 V1—3<0.3mV, 其他<0.1mV T波 方向常和QRS波群的主波方向一致。在以R波为
牢记安全之责，善谋安全之策，力务 安全之 实。2020年10月23日 星期五2时5分18秒Fri day, Octobeห้องสมุดไป่ตู้ 23, 2020
相信相信得力量。20.10.232020年10月 23日星 期五2时5分18秒20.10.23
谢谢大家！
规培常见心电图课件
左室肥厚伴stt变化v5大于5格规培常见心电图右室肥厚右房肥大v1大于2格规培常见心电图右室肥厚伴stt改变规培常见心电图急性前间壁心肌梗塞v123456q波增宽st段弓背向上抬高规培常见心电图急性前壁心肌梗塞v456规培常见心电图急性前壁心肌梗塞规培常见心电图急性下壁心肌梗塞avf规培常见心电图壁v56avl规培常见心电图10每个心动周期都小于3个格规培常见心电图11窦速伴stt变化规培常见心电图12房早三联律窦缓大于5个规培常见心电图13室早几个正常接着提前宽大qrs波群规培常见心电图14室早连发规培常见心电图15小2格节律qrs正常无pt规培常见心电图16规培常见心电图17室早室早连发短阵室速规培常见心电图18室速有p波qrs畸形增宽规培常见心电图19规培常见心电图20房扑4
规培常见心电图
21
房颤 无P波，QRS波正常
规培常见心电图
22
I度房室传导阻滞 RR间期>0.20S，其余正常
规培常见心电图
23
II度I型房室传导阻滞 PR间期逐渐延长，QRS波脱落
规培常见心电图
24
III度房室传导阻滞，室性逸搏心律
P波次数>QRS波，P-P<R-R
规培常见心电图
25
右束支传导阻滞 V1多了一个大的R波（畸形）
左室肥厚伴ST-T变化
V5大于5格
规培常见心电图
1
右室肥厚，右房肥大
V1大于2格
规培常见心电图
2
右室肥厚伴ST-T改变
规培常见心电图
3
急性前间壁心肌梗塞 V123456Q波增宽+ST段弓背向上 抬高
规培常见心电图
4
急性前壁心肌梗塞V456
规培常见心电图
5
规培常见心电图
21
房颤 无P波，QRS波正常
规培常见心电图
22
I度房室传导阻滞 RR间期>0.20S，其余正常
规培常见心电图
23
II度I型房室传导阻滞 PR间期逐渐延长，QRS波脱落
规培常见心电图
24
III度房室传导阻滞，室性逸搏心律
P波次数>QRS波，P-P<R-R
规培常见心电图
25
右束支传导阻滞 V1多了一个大的R波（畸形）
左室肥厚伴ST-T变化
V5大于5格
规培常见心电图
1
右室肥厚，右房肥大
V1大于2格
规培常见心电图
2
右室肥厚伴ST-T改变
规培常见心电图
3
急性前间壁心肌梗塞 V123456Q波增宽+ST段弓背向上 抬高
规培常见心电图
4
急性前壁心肌梗塞V456
规培常见心电图
5
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4、男，39岁，背部撞伤2小 时，行上腹部CT平扫及 增强扫描，如图所示。 下面5个备选答案中正确 的是（ ） A、脾破裂伴包膜下血肿 B、肝破裂伴包膜下血肿 C、急性水肿型胰腺炎 D、右肾包膜下血肿 E、左肾破裂伴包膜下血肿
模拟测试
10、男，65岁，突发左 侧肢体瘫痪二天，行 （ ） A、脑出血 B、腔隙性脑梗塞 C、大面积脑梗塞 D、出血性脑梗塞 E、大量硬膜下积液
2016年度住院医技 能培训之心电图、 影像判读测试题
1
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模拟测试
2、男，17岁，高热、咳嗽、 胸痛3天。摄胸部正位 片。下面5个备选答案 中正确的是（ ） A、右中叶大叶性肺炎 B、右下叶支气管肺炎 C、右中叶肺不张 D、右中叶继发性肺结核 E、右中叶中心型肺癌
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2016年度住院医技 能培训之心电图、 影像判读测试题
1
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2、男，17岁，高热、咳嗽、 胸痛3天。摄胸部正位 片。下面5个备选答案 中正确的是（ ） A、右中叶大叶性肺炎 B、右下叶支气管肺炎 C、右中叶肺不张 D、右中叶继发性肺结核 E、右中叶中心型肺癌
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