医院感染管理和控制培训课件

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——2009年山西省太原公交公司职工医院、山西煤 炭中心医院47名血透患者中20名患者感染丙肝。
——2009年安徽霍山县医院58名血透患者中28名患 者感染丙肝。
——2009年12月，广东汕头市潮阳区谷饶中心卫生 院发生18例剖宫产患者手术切口分枝杆菌感染。
——2010年4月，河北省保定市新市区某私人诊所90 例患者因肌肉注射导致注射部位分枝杆菌感染。
法规：《医疗废物管理条例》（2003年） 《艾滋病防治条例》 （2006年）
规章：《医院感染管理办法》（2006年）
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规章还有
《消毒管理办法》（2002年） 《医疗卫生机构医疗废物管理办法（2003年） 《医疗废物管理行政处罚办法》（2004年） 《医疗机构传染病预检分诊管理办法(2005年)
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——根据世界卫生组织报告
据估算，每年由于医院感染和医源性感染增加的费用， 在美国为45—57亿美元；在英国为10亿英镑；在墨西哥为15 亿美元。
——我国研究显示
武汉同济大学病例对照研究结果表明，平均每例病人人均 多支出5058.28元;
中山大学附一院、中南大学附属湘雅医院及福建省人民医 院的病例对照研究结果表明，平均每例医院感染病人增加医 疗费用2400－3200元；
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
规范及标准（1）
《医院感染诊断标准（试行）》（2001年） 《内镜清洗消毒技术操作规范（2004年版）》（2004年) 《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》（2005年） 《抗菌药物临床应用指导原则》（2004年） 《血液透析器复用操作规范》（2005年） 《医疗废物分类目录》（2003年） 《医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定》
中国：发病率：6％～8％ ICU和高危险病人：现患率为 25～50%
稍不留神，就发生在你身边
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一、近年医院感染事件案例
—— 2006年安徽省宿州市市立医院发生10 例接受白内障手术治疗的患者眼球医源性感 染，其中9名患者单侧眼球被摘除的恶性医疗 损害事件。
—— 2008年西安交通大学医学院第一附属医 院新生儿科发生医院感染，9名新生儿死亡。
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与突发公共卫生事件相关
患者压力
社会压力
随着社会的发展，医院感医染院面感临染的压力
政府压力
保险压力 医务系统内压力
舆论压力
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（二）与医疗质量和病人安全密切相关
医院感染是死亡的重要病因之一 在发达国家，现代化医院的住院患者中约有
5%—10%获得一种或多种感染。发展中国家发生医 院感染的危险是发达国家的2—20倍。在某些发展 中国家，感染率高达25%。
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——2008年，某妇幼保健院陆续发生新生儿疑 似感染肺炎克雷柏杆菌事件，其中死亡的1名 患儿与治愈出院的1名患儿均检出肺炎克雷柏 杆菌，5名在院新生儿有疑似感染症状。
——2009年天津市蓟县妇幼保健院发生新生儿 医院感染事件，6例重症感染患儿中5例患儿死 亡。
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在美国，每136名住院患者中就有1人因在医院 内被感染而导致病情加重，每年约有200万例病人 发生医院感染，并导致8万病人死亡。
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北京某三级综合医院对1997年213例死亡病 例进行了系统性的回顾调查，结果显示：其 中43.2%的死亡患者发生医院感染，因医院 感染直接导致死亡的占7.0%。
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二、预防与控制医院感染的重要性
（一）医院感染是日益严重的公共卫生问题 （二）与医疗质量和病人安全密切相关 （三）大大增加了医疗费用 （四）与医院诊疗技术的发展相关
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（一）医院感染是日益严重的公共卫生问题
人口不断增长与拥挤 免疫力不断下降(年龄、疾病、治疗) 新微生物的出现 不断增长的抗生素耐药性
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我国若干新生儿医院感染暴发事件
——1991年11月，某医院发生新生儿鼠伤寒 沙门氏菌暴发流行，55人发病，23名死亡； ——1992年9月，某医院发生志贺氏痢疾杆 菌暴发，26人感染，10名死亡； ——1993年3月，某市医院14名新生儿柯萨 奇B型病毒感染，10名死亡； ——1993年，某市妇儿医院44名新生儿柯萨 奇B型病毒感染，15名死亡；
目的：旨在从管理层面进一步明确医院在预防 和控制医院感染面的责任、义务以及应当遵循的原 则，强调卫生行政部门的监管职责，以维护人民群 众的就医安全和医务人员的职业安全。
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（一）制定和完善有关医院感染管理的法 律、法规、规章、标准
法律:《中华人民共和国传染病防治法》 （2004年）
有研究显示：医院感染会额外增加4—33%的 病死率，病死率最高的是医院内肺炎（HAP）；泌 尿道感染（UTI）、导管相关性血流感染（CABSI）、呼吸机肺炎（VAP）分别增加病死率5%、 25%、35%。
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三、我国医院感染管理工作的发展
我国医院感染规范化管理工作始于上世纪八 十年代。为在全国推动医院感染管理工作的开展， 卫生部在不同的阶段，针对存在的问题，采取了一 系列措施，并研究制订了相关的法规、规章和规范、 标准。
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什么是医院感染
医院感染通俗的定义：既是 医疗、护理引发的感染。
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有医院，就有医院感 染！！！
据美国、日本、英国等国家报道, 医院内感染的发生率一般为5%, 变化幅度为2%～10%。
USA：NI发病率为 5～6%; 导 致每年99000病人死亡（2007）
Malaysia：现患率为 29.2% Mexico：现患率为 23.3%
复旦大学中山医院对1999年12月——2001年2月SICU气管 插管或气管切开患者的研究表明,每例病人增加医疗费用 18368.1元。
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(四)医院感染直接影响到诊疗技术的发展
任何一项诊疗技术的应用,都面临医院感染问 题。心脏外科、颅脑外科、器官移植等治疗技术 面临的最大问题之一是感染。
2008年全国医院感染监测网现患率调查 结果，医院感染率为4.29%，同年全国住院 患者11483人次，相当于492万人次发生感染。
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（三）医院感染增加医疗费用
经济损失：住院时间延长，平均8.2天； 医疗直接费用增加；间接费用上升。
耐药菌株扩散，通过出院病人、工作 人员、探视者传播到社区。