多索茶碱联合甲强龙治疗支气管哮喘82例临床观察

多索茶碱联合甲强龙治疗支气管哮喘82例临床观察

作者：秦艳

来源：《医学信息》2014年第12期

摘要：目的观察多索茶碱联合甲强龙治疗支气管哮喘的临床疗效。方法从我院选取82例支气管哮喘患者，观察组患者41例，使用多索茶碱联合甲强龙治疗，对照组患者41例，使用氨茶碱联合甲强龙治疗，观察两组治疗总有效率，患者肺通气功能变化和不良反应。结果经3d药物治疗后，观察组肺通气功能有明显改善，不良反应发生率小，对照组与观察组相比，肺通气功能较观察组弱，不良反应发生率高，观察组患者治疗总有效率明显高于对照组患者；有统计学意义（P

关键词：多索茶碱氨茶碱；甲强龙；支气管哮喘；临床疗效

支气管哮喘是由肥大细胞、嗜酸性细胞、淋巴细胞等多种细胞及细胞组分参与的慢性气道炎症性疾病，临床表现为反复发作的喘息、胸闷、气促及咳嗽等，并常伴有多变性气流阻塞，夜间或凌晨易发生[1]。如不及时治疗，病情危重，随时可危及患者的生命[2]。多索茶碱是甲基黄嘌呤的衍生物，通过抑制平滑肌细胞内的磷酸二脂酶，阻断腺苷受体，干扰平滑肌细胞内钙离子移动，松弛支气管平滑肌，抑制哮喘[3]。与氨茶碱相比，抑制各种炎症介质、细胞因子释放，从而控制气道炎症，且不良反应少。糖皮质激素是一种具有多种机制的抗炎药物，对气道炎症性疾病有很好的疗效，可改善或延缓病情恶化。甲强龙是一种新型合成的糖皮质激素，具有作用强、起效快的特点，适用于支气管哮喘急性发作期的治疗。本研究采用多索茶碱联合甲强龙治疗支气管哮喘，效果良好，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料选取我院2012年10月～2013年12月内科接诊的支气管哮喘患者82例，其中男41例，女41例，年龄18～70岁，均符合哮喘诊断标准和分度标准[4]，患者均无重症哮喘和心脏病。且在疾病发作前12h内未使用平喘药物。

1.2方法将82例患者随机分为观察组与对照组各41例。两组患者年龄、发病时间、发病因素、日常用药等均无统计学意义（P>0.05）。观察组（多索茶碱组）：多索茶碱300mg（黑龙江天龙药业有限公司），加入到0.9%氯化钠溶液100ml中静脉滴注，1次/d，连续用药3d；联合甲强龙40mg（辉瑞制药有限公司）加入到0.9%氯化钠溶液100ml中静脉滴注，1次/d，连续3d。对照组（氨茶碱组）：氨茶碱300mg（四川美大康药业有限公司），加入到0.9%氯化钠溶液250ml中静脉滴注，1次/d，连续用药3d；联合甲强龙40mg（辉瑞制药有限公司）加入到0.9%氯化钠溶液100ml中静脉滴注，1次/d，连续用药3d。

1.3观察指标患者的喘息状态、哮鸣音及不良反应。临床评价指标分为显效、好转及无效3个等级。用药1w后，观察临床症状。①显效：喘息状态和哮鸣音由重度转为中度，肺功能有显著的改善；②好转：喘息状态和哮鸣音由重度转为中度，肺功能改善不明显；（③无效：症状体征及肺功能均无明显改善。观察两组的不良反应。总有效率=（显效+有效）/总例数

×100%，不良反应发生率=（心律失常+恶心呕吐+失眠）/总例数×100%。

1.4数据处理数据处理采用SPSS1

2.0统计软件进行分析，计量数据以（x±s）表示，计数资料采用χ2检验，组间比较采用t检验，数据分析有统计学意义（P

2 结果

2.1观察组与对照组治疗总有效率比较经3d药物治疗后，观察组患者治疗总有效率明显高于对照组患者；有统计学意义（P

2.2两组肺通气功能变化比较两组治疗后FEV1，FEV1/FVC%均较治疗前有明显改善（P

2.3两组不良反应比较用药3d后观察组的不良反应发生率明显低于对照组，两组比较差异性显著，有统计学意义（P

3 讨论

支气管哮喘的病理表现主要为支气管平滑肌出现明显痉挛，支气管粘液分泌量显著增多、支气管黏膜异常肿胀。大量研究认为此疾病的发病与机体气管出现变态反应和炎症现象、气道反应性增高及神经等多种因素有密切联系[5]。茶碱类药物能抑制体内磷酸二酯酶，降低环磷酸腺苷的分解速度，从而提高环磷酸腺苷在细胞内的含量，使气道扩张。该药能对哮喘的临床症状有所缓解。但氨茶碱的安全范围血药浓度较窄，易产生毒性（≥20ug/L），安全指数比较低[6]。此外使用氨茶碱不良反应多，可能出现恶心、呕吐、心悸、心律失常、血压下降、抽搐、惊厥，少数人可有兴奋失眠等不良反应[7]。

多索茶碱是甲基黄嘌呤的衍生物，它是一种支气管扩张剂，通过抑制平滑肌细胞内的磷酸二脂酶，阻断腺苷受体，干扰平滑肌细胞内钙离子移动，松弛支气管平滑肌，达到平喘作用[8]，其对支气管平滑肌的舒张作用可以达到氨茶碱的10倍以上，并具有氨茶碱所没有的镇咳作用。与氨茶碱相比，该药物不会对腺苷进行阻断，因此很少出现中毒或消化系统等的不良反应。

甲强龙是一种糖皮质激素类药物，具有高效抗炎活性，其抗炎活性是醋酸氢化可的松的5倍。甲强龙起效迅速，静脉用药血药浓度迅速达到峰值[9]。因此应用多索茶碱联合甲强龙治疗支气管哮喘既能扩张气道、改善气管的痉挛，又能有效的控制炎症，是一值得推荐的治疗方案。本研究结果表明，治疗3d后观察组患者治疗总有效率明显较对照组高；两组治疗后

FEV1，FEV1/FVC%均较治疗前有明显改善（P

参考文献：

[1]国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[M]南京：南京大学出版社，1994：23.

[2]程新军，邢晓龙.氨茶碱与多索茶碱治疗轻中度支气管哮喘疗效比较[J].齐齐哈尔医学院学报，2010，31（16）：2589-90.

[3]Shukla D， Chakraborty S， Singh S， et a1. Doxofylline： a promising methylxanthine derivative for the treatment of asthma and chronic obstructive pulmonary disease[J].Expert OpinPharmacother， 2009，10 （14）：2343-2356.

[4]中华医学会呼吸分会.支气管哮喘防治指南[J].中华结核和呼吸杂志，1997，20：261-267.

[5]许晓东.多索茶碱治疗支气管哮喘46例临床观察[J].临床和实验医学杂志，2011，10（18）：1441-1442.

[6]李军，刘志宏，孔晓梅，等.重症支气管哮喘临床分析[J].中国当代医药，2010，3（24）：187.

[7]王薇.氨茶碱的临床应用与用药安全[J].中国现代药物应用，2010，4（8）：140-141.

[8]Page CP. Doxofylline： a "novofylline"[J]. PulmPharmacolTher，2010，23（4）：231-234.

[9]于世寰，黎艳东.甲泼尼龙治疗支气管哮喘重度发作的临床研究[J].中国急救医学，2007，7（27）：639.

编辑/哈涛