护士职业防护.ppt

谈 艾 色 变 ？
• 我国目前乙肝病毒携带者已有1.3亿（相当于每10个中国人就有 1个是HBV病毒携带者。）实践证明——针刺伤时只要0.004ml 带有HBV的血液足以使伤者感染HBV，其概率为6%～30%而感 染HIV概率是0.3％。病毒感染后到发生血转化有一期限，HBV、 HCV为8周，HIV为6个月。感染到发病又有一定的潜伏期，前 两个为45～60天，艾滋病为12年。这段时间伤者本身也是病毒 携带者的危险因素之一。
（三）物理性因素
• 锐器伤 • 负重伤 • 放射性损伤 • 温度性损伤
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• 有报道，临床护士针刺伤率高达80.6%，其 中74.5%为被污染针头所刺伤。
• 我国数据，工作3年以内的医院新职工（医 生和护士）锐器伤发生率高达95.66％，而 锐器伤后报告者仅占7.67％。
• 已经证实20多种病原体可经针刺传播。
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三、护理职业防护的管理
（一）完善组织管理
• 医院职业安全管理委员会、职业安全管理 办公室、科室职业安全管理小组三级管理
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（二）建立健全规章制度，提高整体 防护能力
健全制度制定与完善、并认真遵守执行 各项规章制度，是保障护士职业安全的 基本措施 规范各类操作行为
三、护理职业防护的管理
（四）心理社会因素
• 护士常处于超负荷的工作状态。 • 同时，由于人们的观念差异，使某些患者及患者家 属对护理工作存在偏见，致使护患关系紧张。护士 在处理护患矛盾时，会产生紧张情绪。 • 长期超负荷工作以及紧张的工作气氛，使护士容易 发生机体疲劳性疾病，且易产生心理疲惫，引发一 系列心理健康问题。
• 指在护理服务过程中可能发生的一切 不安全事件。
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一、职业防护相关概念及意义
•职业防护（occupational protection） • 是针对可能造成机体损伤的各种职业性有害 因素，采取有效措施，以避免职业性损伤的 发生，或将损伤降低到最低程度。
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一、职业防护相关概念及意义
•护理职业防护（nursing occupational protection ） • 指在护理工作中针对各种职业性有害因素
（三）加强职业安全教育，强化职业防 护意识
• 职业安全知识的培训与考核 • 增强护士职业防护意识 护理工作不仅仅是为患者提供安全、无差错的护理，还要在工作中保护自身 免受损伤
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三、护理职业防护的管理
（四）改进护理防护设备 •防护设备及用品 •建立静脉药物配置 中心
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三、护理职业防护的管理
标准预防
• 标准预防技术：洗手、戴手套、穿隔离 衣、戴护目镜和面罩等
标 准 预 防 措 施
医护人员标准防护流程
医护人员进行医疗、护理操作时，有可能接触病 人的血液、体液
必须采取防护措施
手接触
可能飞溅面部
可能污染身体
侵袭性操作
戴手套
脱去手套后， 立即洗手，必 要时手消毒
戴戴戴 手口护 套罩目
（一）生物性因素
• 生物因素不仅危害医护人员的健康，也是造成医院感染的主要原 因之一，主要包括人类免疫缺陷病毒(HIV)、乙肝病毒、丙肝病 毒、柯萨奇病毒、禽流感病毒以及流感和支原体病毒、冠状病毒 等。护士经常接触患者血液、体液和分泌物，经常接触各种感染 患者，特别是重症监护病房、急诊科、妇产科、手术室、血透室、 供应室以及各临床科室的护士，更易受到职业伤害。
• 2.3短时吸入麻醉废气可引起护士头痛、注意力不集中、应变能 力差及烦躁等症状；长时间吸入麻醉废气，在体内蓄积后，可以 产生慢性氟化物中毒、遗传性影响（包括致突变、致畸形、致癌） 及对生育功能的影响等。
• 2.4 各种毒性垃圾ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ压计、体温计、荧光灯等损坏破碎后漏出 的水银，占医院卫生材料绝大部分的一次性PVC产品等等，均 可造成人体的慢性中毒和其他危害。
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一、职业防护相关概念及意义
•护理职业暴露（nursing occupational exposure） • 指护士在从事诊疗、护理活动过程中，接 触有毒、有害物质或病原微生物，以及受到 心理社会等因素的影响，而损害健康或危及 生命的职业暴露。
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一、职业防护相关概念及意义
•护理职业风险（nursing occupational risk）
采取有效措施，以保护护士免受职业性有害 因素的损伤，或将损伤降至最低程度。
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一、职业防护相关概念及意义
（二）护理职业防护的意义 • 提高护士职业生命质量 • 科学有效地规避护理职业风险 • 营造和谐的工作氛围
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二 职业损伤的有害因素
•生物性因素 •化学性因素 •物理性因素 •心理-社会因素
（二）化学性因素
• 2.1 各种消毒剂、清洁剂、固定剂的应用如甲醛、含氯消毒 剂、戊二醛、过氧乙酸等，可通过呼吸道和皮肤粘膜对人体 造成伤害，长期接触可引起视力下降、神经系统的损伤及头 痛、心悸、失眠等。
•2.2 各种化疗药物和抗生素
• 护士在临床护理工作中，频繁接触各种抗肿瘤药物和抗生素， 这些药物在配制过程中挥发入空气内的微粒可通过皮肤、呼吸 道、消化道吸收，对人体造成潜在的危害，可致白细胞(WBC) 计数减少、脱发、月经异常、疲劳、皮肤过敏，重者可致骨髓 造血功能抑制、过敏性休克、猝死等
（五）强化和推进标准预防
•标准预防（standard precaution） • 即视所有患者的血液、体液、分泌物、排 泄物等都具有潜在的传染性，接触时均应 采取防护措施，以防止血源性传播疾病和 非血源性传播疾病的传播。
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标准预防
标准预防3个基本内容 隔离对象：视所有患者的血液、体液、分泌物、 排泄物及其被污染的物品等都具有传染性。 防护：强调双向防护，防止疾病双向传播。 隔离措施：采取相应的隔离措施，其重点是洗 手和洗手的时机。
护士职业防护
许姣玲
护士的职业防护
•职业防护的相关概念及意义 •职业损伤的有害因素 •护理职业防护的管理 •常见护理职业损伤及预防措施
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一、职业防护相关概念及意义
•职业暴露（occupational exposure）
•是指从业人员由于职业关系而暴露在有害 因素中，从而有可能损害健康或危及生命 的一种状态。