急性肾盂肾炎PPT ppt课件
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急性肾盂肾炎护理查房PPT课件
急性肾盂肾炎的临床表现
胃肠道症状：可有食欲不振，恶心，呕吐，个别患者可有
中上腹或全腹疼痛
尿液变化：外观浑浊，可见脓尿或血尿
并发症
1、肾周围脓肿：（如高热持续不退）常由重症急性肾盂肾 炎直接扩展而来，致病菌常为革兰阴性杆菌，多有糖尿病、 尿路结石等易感因素。右侧多见，以单侧为多见。若脓肿继 续扩大可以穿破，脓液流入髂腰间隙，形成腰大肌脓疡，严 重时穿破横膈形成脓胸。
何谓尿培养
？
正常人新排出的尿液内一般是没有细菌的。尿培养 是将尿液接种至适合细菌生长繁殖的营养培养基上 做培养，以了解是否有细菌生长，凡尿液内查到细 菌，细菌菌落计数每毫升有10万或10万以上细菌者 均有诊断意义，尿培养多用于检查泌尿系统感染。 如膀胱炎、肾盂肾炎等的病原菌，同时可将所检查 的病菌作药物敏感试验，帮助选择有效的抗菌素药 物，有的放矢地提高治疗泌尿系统感染性的疾病
2019/5/1
知识回顾
急性肾盂肾炎的定义:
急性肾盂肾炎是细菌侵犯肾盂、肾盏肾实 质所引起的急性感染性炎症。
多发群体：育龄妇女(女性尿道短）
病因
本病为细菌直接引起的感染性肾脏病变，致 病菌以肠道细菌最多，（极少数为真菌、病 毒、原虫等）大肠杆菌占60%-80%
发病机制：
感染途径有两种： ①上行性感染（最常见）细菌由输尿管进入肾盂，再侵入肾
4、知识缺乏
1）通过交谈确认患者对疾病的顾虑，针对病人的顾虑给予解释 和指导；
2）提供病人所需的学习材料； 3）予疾病健康相关知识指导。
提问与讨论
如 何
为 何
正 确
临
做 好
肾 盂
留 取
床
出 院
肾 炎
尿路感染(肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎)ppt课件
病理
•肾盂肾盏黏膜充血、水肿、中性粒 细胞浸润，表面有脓性渗出物，黏 急性肾盂肾炎 膜下可有细小脓肿，于一个或几个 慢性肾盂肾炎 肾乳头可见楔形炎症病灶；病灶内 •瘢痕形成，肾间质纤维 小管细胞肿胀、坏死、脱落，管腔 增生，白细胞浸润，最 膀胱炎 •充血、水肿、白 内有脓肿分泌物等。 后形成固缩肾。 细胞浸润。
临床表现
一、急性肾盂肾炎 二、慢性肾盂肾炎 三、膀胱炎和尿道炎
临床表现-急性肾盂肾炎
•突发畏寒、发热、头痛、全身酸痛、 食欲不振及恶心、呕吐等。 •膀胱刺激征； •腰痛； •混浊、脓尿或血尿 •肋脊角及输尿管点压痛、 肾区叩击痛等。
全身症状 泌尿系统症状 尿液变化
临床表现-慢性肾盂肾炎
（一）尿沉渣涂片
平均每高倍视 野≥1个细菌。
（二）尿细菌培养和菌落计数
一次清洁中段尿培 养菌落数 ≥105/ml即为真 性细菌尿。 凡有真性菌尿 者诊断为尿感
实验室检查-尿细菌学检查
尿细菌学检查的假阳性和假阴性
假阳性
假阴性
•中段尿收集不规范； •尿标本放置超过1小时； •检验技术有错误等。 •近 7天内用过抗菌药； •尿液在膀胱内停留不足6小时； •收集中段尿时消毒药不慎混入尿标本。
实验室检查-尿白细胞排泄细胞计数计 算出1小时尿白细胞排泄率，白细胞>30万/h为 阳性。
实验室检查-其他检查
•急性期白细胞升高； （一）血常规 •• 重者中性粒细胞核左移； 急性肾盂肾炎：肾浓缩功能轻度 •障碍，治疗后恢复。 慢性期可出现贫血。 （二）肾功能检查 •慢性肾盂肾炎：早期肾小管浓缩 （三）X线和超声检查 功能障碍，晚期慢性肾衰竭。
临床表现-膀胱炎和尿道炎
急性肾盂肾炎 (2)ppt课件
2020/6/7
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17
病员经治疗后未再发热，复 查腹部CT提示左肾周炎症感 染较3-24日CT片所见明显吸 收减少。
2020/6/7
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18
谢 谢 大 家！
.
19
急性肾盂肾炎
肾内科 张 丹
.
1
目录：
A 定义 B 病因 C 临床表现 D 诊断及治疗 E 病例资料 F 护理诊断 G护理措施 H护理评价及健康指导
2020/6/7
.
2
急性肾盂肾炎相关知识
• 定义：是由各种病原微生物感染直接引起的，累 及肾盂粘膜和肾间质的急性化脓性炎症。
• 病原菌：以大肠埃希氏杆菌为最多 （占60－80%），其次为变形杆菌、 葡萄球菌、粪链球菌、产碱杆菌、 少数为绿脓杆菌；偶为真菌、原虫、 衣原体或病毒感染
• 患者田瑛，女性，49岁，因“腰胀伴畏寒、 发热4天”入院于3月26日，诉入院前4天， 患者无明显诱因出现腰部胀痛不适，以左侧 为主，呈持续性，不剧烈，与活动、季节无 明显关系，伴畏寒、发热，体温最高达 39.2℃，偶咳嗽、咳白色泡沫痰，量少，伴 口干、眼干，无尿频尿急尿痛，无少尿及颜 面部水肿和双下肢水肿，无血尿、关节疼痛 等。曾在院外以“劲椎病及腰椎病”予以理 疗后腰胀缓解不明显，患者为进一步治疗，
2020遂/6/7来我院就诊，门诊行. 尿常规,提示白细胞 9
后发热症状缓解，左侧腰胀症状缓解，患者为继 续治疗，再次来我院就诊，门诊以“急性肾盂肾 炎”收入我科。
• 既往史：2年前因免疫全套异常，在我院及华西 门诊就诊考虑干燥综合症。
• 精神面貌：病员患病以来，精神、饮食、睡眠欠 佳，大小便正常，体重近期未见明显减轻。
• 入院查体：T36.4℃ P80次/分 R18次/分 BP127/71mmHg，发育正常，体型适中，神清， 双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，光反射灵敏。 颈软，听诊双肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音， 心界不大，心律/率齐，腹软，无压痛、反跳痛、 肌紧张，脾脏轻度增大，. 左肾区叩痛，右肾区10无
急性肾盂肾炎PPT课件
可并发败血症，急性肾衰 • 2.肾盂积脓 ： • 高位尿路阻塞时，脓性渗出物不能排出→→积
脓 • 3.肾周脓肿：肾内脓肿穿破肾包膜
14
谢谢！
15
6
• 上行性感染的感染过程： • 3.细菌从膀胱进入输尿管、肾盂： • 膀胱输尿管返流：
先天性输尿管开口异常 输尿管插入膀胱的部分缺失或变短 脊髓损伤出现膀胱驰缓 • 4.肾内返流：含菌的尿液通过肾乳头
和乳头孔→进入肾实质
7
正常膀胱输尿管开口
8
输尿管插入膀胱的部分变短 膀胱输尿管返流
输 尿 管 肾 内 返 流
淋巴管上行→肾盂、肾盏和肾间质、肾小管→病变。 尿路梗阻及尿流停滞是急性肾盂肾炎最常见原因， 单纯的肾盂肾炎很少见。
5
• 上行性感染的感染过程： • 1.细菌从尿道进入膀胱： • 尿道粘膜损伤：导尿、镜检和造影 • 女性尿道短、缺乏前列腺分泌液的抗 菌作用及激素水平变化等易发病 • 2.细菌→膀胱炎： • 尿路梗阻：前列腺肥大、肿瘤或结石等 膀胱不能排空，细菌得以残留并繁殖→引起膀胱炎。
急性肾盂肾炎 （acute pyelonephritis）
2016-3-3 顾丽娟
1
• （一）定义
• 急性肾盂肾炎（acute pye菌感染→肾盂、肾小管和肾间质的急性化脓性炎。
女性多见。常伴下尿路感染。
超过半年/1年称慢性肾盂肾炎。
• 尿路感染（urinary tract infection,UTI）是由于各种病 原微生物感染所引起的尿路急、慢性炎症。多见于育龄 女性、老年人、免疫功能低下者。根据感染发生的部位， 可分为上尿路感染和下尿路感染，上尿路感染主要是肾 盂肾炎，下尿路感染主要是膀胱炎。
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• （二）临床表现：
脓 • 3.肾周脓肿：肾内脓肿穿破肾包膜
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谢谢！
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• 上行性感染的感染过程： • 3.细菌从膀胱进入输尿管、肾盂： • 膀胱输尿管返流：
先天性输尿管开口异常 输尿管插入膀胱的部分缺失或变短 脊髓损伤出现膀胱驰缓 • 4.肾内返流：含菌的尿液通过肾乳头
和乳头孔→进入肾实质
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正常膀胱输尿管开口
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输尿管插入膀胱的部分变短 膀胱输尿管返流
输 尿 管 肾 内 返 流
淋巴管上行→肾盂、肾盏和肾间质、肾小管→病变。 尿路梗阻及尿流停滞是急性肾盂肾炎最常见原因， 单纯的肾盂肾炎很少见。
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• 上行性感染的感染过程： • 1.细菌从尿道进入膀胱： • 尿道粘膜损伤：导尿、镜检和造影 • 女性尿道短、缺乏前列腺分泌液的抗 菌作用及激素水平变化等易发病 • 2.细菌→膀胱炎： • 尿路梗阻：前列腺肥大、肿瘤或结石等 膀胱不能排空，细菌得以残留并繁殖→引起膀胱炎。
急性肾盂肾炎 （acute pyelonephritis）
2016-3-3 顾丽娟
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• （一）定义
• 急性肾盂肾炎（acute pye菌感染→肾盂、肾小管和肾间质的急性化脓性炎。
女性多见。常伴下尿路感染。
超过半年/1年称慢性肾盂肾炎。
• 尿路感染（urinary tract infection,UTI）是由于各种病 原微生物感染所引起的尿路急、慢性炎症。多见于育龄 女性、老年人、免疫功能低下者。根据感染发生的部位， 可分为上尿路感染和下尿路感染，上尿路感染主要是肾 盂肾炎，下尿路感染主要是膀胱炎。
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• （二）临床表现：
急性肾盂肾炎医学PPT课件
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ห้องสมุดไป่ตู้疗要点
1.应用抗生素： a.轻型肾盂肾炎宜口服有效抗菌药物2周，可 选用磺胺类和氟喹酮类，一般用药72h 可显 效，若无效则应根据药物敏感试验更改药物。
18
治疗要点
b.对发热超过38.5℃、肋脊角压痛、血白细 胞升高等或出现严重的全身中毒症状、疑有 菌血症者，首先应予以静脉滴注或肌肉注射， 在退热72小时后，再改用口服抗菌药物（喹 诺酮类、第二代或第三代头孢菌素类等）完 成2周疗程。
4.影像学检查 当治疗效果不理想时可行腹部 平片、静脉肾盂造影检查（IVP）、B 超或 CT ，以确定有无结石、梗阻、泌尿系统先天 性畸形和膀胱－输尿管反流等。但尿路感染 急性期不宜做IVP 。
16
诊断要点
典型尿路感染可根据膀胱刺激征、尿液改变和尿液 细菌学检查加以确诊。不典型病人则主要根据尿细 菌学检查作出诊断。对于有明显全身感染症状、腰 痛、肋脊角压痛和叩击痛、血液中白细胞计数增高 的病人，多考虑为肾盂肾炎。因不少肾盂肾炎病人 无典型临床表现，而在表现为膀胱炎的病人中，约 1/3是亚临床型肾盂肾炎。目前临床还没有一种令人 满意的实验室方法进行定位诊断。
4
病因
由各种病原微生物感染直接引起肾小管肾间 质和肾实质的炎症。主要为细菌感染所致， 致病菌以革兰阴性杆菌为主，其中以大肠杆 菌最常见占70％以上。偶见厌氧菌、真菌、 病毒和原虫感染！
5
发病机制
1.感染途径：致病菌源自于上行感染。正常 情况下尿道口周为有少量细菌寄居，一般不 引起感染。当机体抵抗力下降、尿道黏膜有 损伤或入侵细菌毒力大、致病力强时，细菌 可侵入尿道并延尿路上行至膀胱、输尿管或 肾脏而发生尿路感染。
临床表现
4.无症状性菌尿 又称隐匿型尿感，即有真性 菌尿但无尿路感染的症状。多见于老人和孕 妇，60岁以上老人发生率为10％，孕妇为7 ％。如不治疗，约20％无症状菌尿者可发生 急性肾盂肾炎。
ห้องสมุดไป่ตู้疗要点
1.应用抗生素： a.轻型肾盂肾炎宜口服有效抗菌药物2周，可 选用磺胺类和氟喹酮类，一般用药72h 可显 效，若无效则应根据药物敏感试验更改药物。
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治疗要点
b.对发热超过38.5℃、肋脊角压痛、血白细 胞升高等或出现严重的全身中毒症状、疑有 菌血症者，首先应予以静脉滴注或肌肉注射， 在退热72小时后，再改用口服抗菌药物（喹 诺酮类、第二代或第三代头孢菌素类等）完 成2周疗程。
4.影像学检查 当治疗效果不理想时可行腹部 平片、静脉肾盂造影检查（IVP）、B 超或 CT ，以确定有无结石、梗阻、泌尿系统先天 性畸形和膀胱－输尿管反流等。但尿路感染 急性期不宜做IVP 。
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诊断要点
典型尿路感染可根据膀胱刺激征、尿液改变和尿液 细菌学检查加以确诊。不典型病人则主要根据尿细 菌学检查作出诊断。对于有明显全身感染症状、腰 痛、肋脊角压痛和叩击痛、血液中白细胞计数增高 的病人，多考虑为肾盂肾炎。因不少肾盂肾炎病人 无典型临床表现，而在表现为膀胱炎的病人中，约 1/3是亚临床型肾盂肾炎。目前临床还没有一种令人 满意的实验室方法进行定位诊断。
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病因
由各种病原微生物感染直接引起肾小管肾间 质和肾实质的炎症。主要为细菌感染所致， 致病菌以革兰阴性杆菌为主，其中以大肠杆 菌最常见占70％以上。偶见厌氧菌、真菌、 病毒和原虫感染！
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发病机制
1.感染途径：致病菌源自于上行感染。正常 情况下尿道口周为有少量细菌寄居，一般不 引起感染。当机体抵抗力下降、尿道黏膜有 损伤或入侵细菌毒力大、致病力强时，细菌 可侵入尿道并延尿路上行至膀胱、输尿管或 肾脏而发生尿路感染。
临床表现
4.无症状性菌尿 又称隐匿型尿感，即有真性 菌尿但无尿路感染的症状。多见于老人和孕 妇，60岁以上老人发生率为10％，孕妇为7 ％。如不治疗，约20％无症状菌尿者可发生 急性肾盂肾炎。
肾盂肾炎ppt课件
肾 盂 肾 炎
肾盂肾炎
一、概 述 六、治疗要点 七、护理评估 八、护理诊断
二、病因及发病机制 三、临床表现 四、实验室及其他检查 五、诊断要点
九、护理措施
十、健康教育
返
回
退
出
一、概 述
肾盂肾炎（pyelonephritis ）是常见而重要的尿路感 染类型。主要是由细菌引起的肾盂、肾盏和肾实质的感染性炎 症。肾盂肾炎为上尿路感染，尿道炎和膀胱炎则通称为下尿路 感染。下尿路感染可独立存在，而上尿路感染伴有下尿路感染。 临床上二者不易鉴别，故常统称为尿路感染。 本病好发于女性，女:男约为10:1。尤其是已婚育龄女性、 女幼婴和老年妇女常见，妊娠期患病率最高，其中又以农村妇 女多见。 肾盂肾炎在临床上可分为急性和慢性两大类。
⒉泌尿系统症状 （二） 慢性肾盂肾炎 ⒊尿液变化 ⒋隐匿表现
（一）急性肾盂肾炎
返
回
退
出
⒈全身症状
多数病人起病急骤，常有突发寒战或畏寒、高热。伴有全 身酸痛、头痛、乏力、纳差、食欲减退等症状。有时以恶心、 呕吐及腹痛等症状为突出表现，易误诊为消化系统疾病。
返
回
退
出
⒉泌尿系统症状
尿频、尿急、尿痛、排尿不畅等膀胱刺激征，是急性肾盂 肾炎最突出的表现，常伴有腰痛或腹痛，并可向会阴部放射。 身体评估可有上输尿管压痛点和肋腰点压痛、肾区叩击痛阳性 等体征。
返
回
退
出
四、实验室及其他检查
⒈尿一般检查 ⒉细菌学检查 ⒊尿液沉渣涂片 ⒋影像学检查 ⒌肾功能检查 ⒍血液检查 ⒎尿抗体包裹细菌检查 在荧光镜下观察用荧光素标记 的抗人体球蛋白抗体处理的尿细菌， 若表面有抗体包裹，则大多属肾孟 肾炎，有定位诊断意义。
肾盂肾炎
一、概 述 六、治疗要点 七、护理评估 八、护理诊断
二、病因及发病机制 三、临床表现 四、实验室及其他检查 五、诊断要点
九、护理措施
十、健康教育
返
回
退
出
一、概 述
肾盂肾炎（pyelonephritis ）是常见而重要的尿路感 染类型。主要是由细菌引起的肾盂、肾盏和肾实质的感染性炎 症。肾盂肾炎为上尿路感染，尿道炎和膀胱炎则通称为下尿路 感染。下尿路感染可独立存在，而上尿路感染伴有下尿路感染。 临床上二者不易鉴别，故常统称为尿路感染。 本病好发于女性，女:男约为10:1。尤其是已婚育龄女性、 女幼婴和老年妇女常见，妊娠期患病率最高，其中又以农村妇 女多见。 肾盂肾炎在临床上可分为急性和慢性两大类。
⒉泌尿系统症状 （二） 慢性肾盂肾炎 ⒊尿液变化 ⒋隐匿表现
（一）急性肾盂肾炎
返
回
退
出
⒈全身症状
多数病人起病急骤，常有突发寒战或畏寒、高热。伴有全 身酸痛、头痛、乏力、纳差、食欲减退等症状。有时以恶心、 呕吐及腹痛等症状为突出表现，易误诊为消化系统疾病。
返
回
退
出
⒉泌尿系统症状
尿频、尿急、尿痛、排尿不畅等膀胱刺激征，是急性肾盂 肾炎最突出的表现，常伴有腰痛或腹痛，并可向会阴部放射。 身体评估可有上输尿管压痛点和肋腰点压痛、肾区叩击痛阳性 等体征。
返
回
退
出
四、实验室及其他检查
⒈尿一般检查 ⒉细菌学检查 ⒊尿液沉渣涂片 ⒋影像学检查 ⒌肾功能检查 ⒍血液检查 ⒎尿抗体包裹细菌检查 在荧光镜下观察用荧光素标记 的抗人体球蛋白抗体处理的尿细菌， 若表面有抗体包裹，则大多属肾孟 肾炎，有定位诊断意义。
急性肾盂肾炎汇报ppt课件
随访计划制定和执行
01 02
定期随访
急性肾盂肾炎患者应定期接受随访，以确保病情得到有效控制。随访频 率应根据患者具体情况而定，通常在治疗结束后的数周内进行首次随访 。
检查项目
随访时应进行尿常规、尿培养、肾功能等相关检查，以评估治疗效果和 监测病情变化。
03
健康指导
在随访过程中，医生应给予患者健康指导，包括饮食、生活方式调整等
01
详细介绍了急性肾盂肾炎的概念、发病原因、流行病学特点等
。
临床表现和诊断
02
总结了急性肾盂肾炎的典型临床表现，如发热、腰痛、尿频等
，以及常用的诊断方法和标准。
治疗和预防
03
介绍了急性肾盂肾炎的治疗原则和方法，包括抗感染治疗、对
症治疗等，以及预防措施和重要性。
未来研究方向探讨
寻找新的治疗靶点
针对急性肾盂肾炎的发病环节，寻找新的 治疗靶点，提高治疗效果和患者生活质量
，以降低复发风险。
复发风险评估和干预措施
复发风险评估
根据患者的病史、治疗情况、生 活习惯等因素，医生可评估患者 的复发风险。高风险患者应加强 随访和监测。
心理支持
急性肾盂肾炎的复发可能给患者 带来心理压力，医生应提供心理 支持，帮助患者调整心态，积极 面对疾病。
总结与展望
06
本次汇报内容回顾
急性肾盂肾炎的定义和流行病学特征
。
A 深入研究发病机制
进一步探讨急性肾盂肾炎的发病机 制，为临床诊断和治疗提供更有力
的理论支持。
B
C
D
开展多中心临床研究
开展多中心、大样本的临床研究，评估不 同治疗方案的疗效和安全性，为临床实践 提供更有力的证据支持。
肾盂肾炎--ppt课件
• 2、慢性肾盂肾炎症状较轻，可由于急性肾盂肾炎治疗不彻底发展而 成：慢性病史，尿路感染在1年以上，尿液细菌学检查持续有阳性结 果或频繁复发者，经治疗症状消失后，仍有肾小管功能减退者，X线 检查显示肾盂肾盏变形，肾影不规则甚至肾外形缩小即可诊断
-
10
六.治 疗 要 点
• 治疗的目的是对因治疗，杀灭致病菌，控 制症状，去除诱因和避免复发，
，当机体抵抗力下降，尿道粘膜有轻微损 伤后，细菌易侵袭膀胱和肾脏造成感染， 由于女性尿道远较男-性短而宽，女婴尿道 4
• (2)血行感染：细菌从身体内的病灶侵入血 流，到达肾脏引起炎症，引起炎症，血行 感染时，细菌首先到达肾皮质，并在该处 形成多数小脓肿，然后沿肾小管向下行扩 散到肾乳头和肾盂。
• (3)淋巴道感染
• 3、轻症患者可无全身表现，仅有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状 。伴有全身酸痛，头痛、乏力、纳差、食欲减退等症状
• 4.尿液变化 尿液外观可成混浊、脓尿和血尿改变。
-
7
• 慢性肾盂肾炎
• 1.复发型 常多次急性发作，发病时可有全身感染症状，尿路局部表 现及尿液变化等，与急性肾盂肾炎相鉴别，但不如急性肾盂肾炎典型
• 2.疗程：疗程一般为2W，或用药至症状完 全消失，尿检阴性后再继续用药3-5天，疗 程结束后每周复查尿常规及细菌培养，共23次，6W后再复查一次，若仍为阴性者即 可认为临床治愈，若-尿菌阳性，应再用抗 12
慢性肾盂肾炎
• 1.去除和治疗对慢性肾盂肾炎的不利因素， 最重要的是因寻找病因，及时排除。
• 2.抗生素的应用 应根据尿液培养的细菌种 类及药敏结果针对选用抗生素，用药种类 基本同于急性肾盂肾炎，多采用联合用药 方法，总疗程也比急性肾盂肾炎的长
• 3.对症加强支持疗法，增强机体抵抗力，维
-
10
六.治 疗 要 点
• 治疗的目的是对因治疗，杀灭致病菌，控 制症状，去除诱因和避免复发，
，当机体抵抗力下降，尿道粘膜有轻微损 伤后，细菌易侵袭膀胱和肾脏造成感染， 由于女性尿道远较男-性短而宽，女婴尿道 4
• (2)血行感染：细菌从身体内的病灶侵入血 流，到达肾脏引起炎症，引起炎症，血行 感染时，细菌首先到达肾皮质，并在该处 形成多数小脓肿，然后沿肾小管向下行扩 散到肾乳头和肾盂。
• (3)淋巴道感染
• 3、轻症患者可无全身表现，仅有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状 。伴有全身酸痛，头痛、乏力、纳差、食欲减退等症状
• 4.尿液变化 尿液外观可成混浊、脓尿和血尿改变。
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• 慢性肾盂肾炎
• 1.复发型 常多次急性发作，发病时可有全身感染症状，尿路局部表 现及尿液变化等，与急性肾盂肾炎相鉴别，但不如急性肾盂肾炎典型
• 2.疗程：疗程一般为2W，或用药至症状完 全消失，尿检阴性后再继续用药3-5天，疗 程结束后每周复查尿常规及细菌培养，共23次，6W后再复查一次，若仍为阴性者即 可认为临床治愈，若-尿菌阳性，应再用抗 12
慢性肾盂肾炎
• 1.去除和治疗对慢性肾盂肾炎的不利因素， 最重要的是因寻找病因，及时排除。
• 2.抗生素的应用 应根据尿液培养的细菌种 类及药敏结果针对选用抗生素，用药种类 基本同于急性肾盂肾炎，多采用联合用药 方法，总疗程也比急性肾盂肾炎的长
• 3.对症加强支持疗法，增强机体抵抗力，维
急性肾盂肾炎护理查房详解ppt课件
肾的构造
急性肾盂肾炎
• 定义 急性肾盂肾炎是指肾盂
黏膜及肾实质的急性感 染性疾病，主要是大肠 杆菌的感染，另外还有 变形杆菌、葡萄球菌、 粪链球菌及绿脓杆菌等 引起。急性肾盂肾炎最 严重的并发证是中毒性 休克。
急性肾盂肾炎病因
肾盂肾炎为尿路感染的常见病。由 致病菌感染直接引起的肾盂、肾盏 和肾实质的炎症。致病菌绝大多数 为革兰氏阴性杆菌，以大肠杆菌最 常见。主要感染途径是 ：
查体
• 3月6日 入院时，体温38.6℃，呼吸 20次/分， 脉搏102次/分，血压101/47mmHg；
• 精神可，双肺呼吸音清，未及啰音，心律齐， 未闻及病理性杂音，腹软，无压痛及反跳痛， 肝脾肋下未及，右肾区有叩痛，双下肢无浮肿 。
病例检查
• 血常规：白细胞计数 12.3*10^9/L,中性粒细胞 百分比 82%,淋巴细胞百分比 10%
•为什么妊娠期容易诱发急性肾盂肾炎？
妊娠期增大的子宫向上推移膀胱，易 造成排尿不畅或尿潴留；子宫右旋压迫盆腔 入口处输尿管，形成机械系梗阻，尿液流通 不畅，故右侧肾盂肾炎发病率高，妊娠期尿 液中葡萄糖、氨基酸及水溶性维生素等营养 物质增多，有利于细菌生长。妊娠期抵抗力 降低和免疫性肾损害也是炎症发生的诱因。
2.泌尿系症状
患者有腰痛，多为钝痛或酸痛，程度不一，少数有腹部 绞痛，沿输尿管向膀胱方向放射；体检时在上输尿管点 （腹直肌外线与脐平线交叉点）或肋腰点（腰大肌外缘 与十二肋交叉点）01有压痛0，2 肾区叩03痛阳性04，患者常05 有尿 06 频，尿急，尿痛等07膀胱刺激症状，在上行性感染时，可 先于全身症状出现。
• 乳腺B超：哺乳期乳腺 • 全血CRP+血常规：白细胞计数 11.6*10^9/L,中
急性肾盂肾炎护理查房PPT
临床表现
急性肾盂肾炎的常见症状包括发热、腰痛、尿频、尿急、尿痛等，严重时可能 出现血尿、高血压等。
诊断
急性肾盂肾炎的诊断主要依据临床表现和实验室检查，如尿常规、尿培养等。 影像学检查如超声、CT等也有助于诊断。
02
急性肾盂肾炎的护理评 估
患者一般情况评估
患者年龄、性别、职 业等基本信息。
患者的家庭状况、社 会支持系统等。
患者的生活习惯、饮 食习惯、运动情况等 。
患者病情状况评估
患者的症状表现
患者的实验室检查结果
发热、寒战、腰痛、尿频、尿急、尿 痛等。
尿常规、血常规、肾功能等检查结果 ，以及细菌培养和药敏试验结果。
患者的体征
体温、血压、脉搏、呼吸等生命体征 ，以及腹部压痛、肾区叩击痛等。
患者认知情况评估
患者对急性肾盂肾炎的认知程度
培养健康生活方式
鼓励患者及家属保持健康的生活方式，如规律作 息、适量运动、保持良好的心态等。
ABCD
增强自我保健意识
指导患者及家属学会自我监测、自我管理，及时 发现病情变化。
建立良好的医患关系
加强与患者及家属的沟通交流，建立互信关系， 提高患者的治疗依从性和满意度。
感谢您的观看
THANKS
与患者及其家属建立良好的沟通渠道，了 解患者的心理需求，给予关心和支持。
向患者介绍疾病的相关知识，帮助患者了 解病情和治疗方案，消除焦虑和恐惧情绪 。
鼓励患者积极配合治疗
提供心理疏导
向患者说明治疗的重要性，鼓励患者积极 配合治疗，树立战胜疾病的信心。
对于情绪低落、消极的患者，给予心理疏 导和安慰，帮助患者调整心态，保持乐观 向上的态度。
是否了解该病的发病原因、治疗方法和预防措施等。
急性肾盂肾炎的常见症状包括发热、腰痛、尿频、尿急、尿痛等，严重时可能 出现血尿、高血压等。
诊断
急性肾盂肾炎的诊断主要依据临床表现和实验室检查，如尿常规、尿培养等。 影像学检查如超声、CT等也有助于诊断。
02
急性肾盂肾炎的护理评 估
患者一般情况评估
患者年龄、性别、职 业等基本信息。
患者的家庭状况、社 会支持系统等。
患者的生活习惯、饮 食习惯、运动情况等 。
患者病情状况评估
患者的症状表现
患者的实验室检查结果
发热、寒战、腰痛、尿频、尿急、尿 痛等。
尿常规、血常规、肾功能等检查结果 ，以及细菌培养和药敏试验结果。
患者的体征
体温、血压、脉搏、呼吸等生命体征 ，以及腹部压痛、肾区叩击痛等。
患者认知情况评估
患者对急性肾盂肾炎的认知程度
培养健康生活方式
鼓励患者及家属保持健康的生活方式，如规律作 息、适量运动、保持良好的心态等。
ABCD
增强自我保健意识
指导患者及家属学会自我监测、自我管理，及时 发现病情变化。
建立良好的医患关系
加强与患者及家属的沟通交流，建立互信关系， 提高患者的治疗依从性和满意度。
感谢您的观看
THANKS
与患者及其家属建立良好的沟通渠道，了 解患者的心理需求，给予关心和支持。
向患者介绍疾病的相关知识，帮助患者了 解病情和治疗方案，消除焦虑和恐惧情绪 。
鼓励患者积极配合治疗
提供心理疏导
向患者说明治疗的重要性，鼓励患者积极 配合治疗，树立战胜疾病的信心。
对于情绪低落、消极的患者，给予心理疏 导和安慰，帮助患者调整心态，保持乐观 向上的态度。
是否了解该病的发病原因、治疗方法和预防措施等。
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②女性留取尿液时要注意不要混进白带。
③尿液若放置数小时，白细胞破坏使结果不准确。 所以日常留取尿标本要及时送检。
急性肾盂肾炎PPT
为保证培养结果的正确性，采集标本时应 注意：
①在应用抗菌药物之前或停用抗菌药物5天 之后留取标本；②为使尿液在膀胱内停留 6～8h，有足够的繁殖时间，宜取清晨第1 次尿留作标本；③留取尿液时要严格无菌 操作，先充分清洁外阴，包皮，消毒尿道 口，再留取中段尿。并在1h内做细菌培养， 不能及时送检的冷藏保存。
急性肾盂肾炎PPT
3.血常规检查 急性期白细胞计数和中性粒细胞可增
高，慢性期红细胞计数和血红蛋白可轻度 降低。
急性肾盂肾炎PPT
用药治疗
1.全身治疗 卧床休息，输液，饮水，维持每天尿量达 1500ml以上。注意饮食，多摄入易消化富 含热量和维生素的食物。
急性肾盂肾炎PPT
2.抗感染治疗 首先做细菌培养和药物敏感试验，在未获 结果之前，选择应用肾毒性小的广谱抗生 素。可选用药物有：①喹诺酮类药物：抗 菌谱广、作用强、毒性小，临床广泛应用。 ②青霉素类药物；③第1、2代头孢菌素。 以上治疗宜个体化，疗程7～14天，静脉用 药者可在体温正常·临床症状改善·尿细菌培 养阴性后改口服维持1～2周。
2.注意阴部清洁，以减少尿道口的细菌群， 减少上行性感染发生。
急性肾盂肾炎PPT
3.尽量避免使用尿路器械，必要时应严格无 菌操作。
4.反复发作的肾盂肾炎妇女，应每晚服一个 剂量的抗菌药预防。如发病与房事有关， 于性生活后宜立即排尿，并服一个剂量的 抗生素，也可减少肾盂肾炎的再发。以上 抗菌药物具体用法应遵医嘱。
引起急性肾盂肾炎的细菌主要为革兰氏 阴性菌，其中以大肠杆菌为主，临床治疗中 抗菌药物的选择应根据尿培养结果选用药敏 药物。
临临床床表表现现
肾 区 疼 痛
寒 战 高 热
全 身 不 适
恶 心 呕 吐
膀 胱 刺 激 征
急性肾盂肾炎PPT
1.尿常规检查
(1)肉眼观察：肾盂肾炎时尿色可清或混浊， 可有腐败气味，极少数患者呈现肉眼血尿。
急性肾盂肾炎PPT
日常生活
做好个人卫生，避免引起急性肾盂肾炎的 因素，日常生活加强锻炼，增强体质。
养成良好的生活习惯，不久坐，不长时间 憋尿，有尿意时及时排尿。
急性肾盂肾炎PPT
饮食和休息
进食清淡并富有营养的食物，补充多种维 生素、多饮水，一般每天饮水量要超过 2500ml，以增加尿量冲洗尿路，减少炎症 对膀胱和尿道的刺激，并且可降低肾脏内 的高渗环境，使其不利于细菌的繁殖。在 急性发作第一周及发热时要卧床休息。
急性肾盂肾炎PPT
高热
39℃以下，无特殊情况，可以等到抗菌药 起效后，体温自行下降，但要做好病人及 家属的思想工作。体温过高（＞39℃）时， 可影响到心脑等重要器官的功能，宜进行 物理降温，如酒精擦浴、冰袋降温、温水 擦浴等措施，必要时给予药物处理。
急性肾盂肾炎PPT
恢复期教育
急性肾盂肾炎发病急，病人常因对疾病认识不足 而出现焦虑与紧张等情绪，护理人员应对患者进 行心理疏导及健康教育。告诉病人肾盂肾炎的诱 因主要因劳累、感冒、会阴部不清洁及性生活不 卫生等，告知病人注意个人卫生，每天清洁会阴 部，不穿紧身裤，局部炎症时要及时诊治，避免 过度劳累。并且告诉病人急性肾盂肾炎预后较好， 只有部分病人会反复发作。增强病人战胜疾病的 信心。
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3.对症治疗
应用碱性药物如碳酸氢钠，降低酸性尿液 对膀胱的刺激，缓解膀胱刺激症状。
急性肾盂肾炎PPT
•
•
多饮水，勤排尿，不憋尿
•
做好日常个人清洁
•
预防为主
•
增强
1.坚持每天多饮水，勤排尿，以冲洗膀胱和 尿道。避免细菌在尿路繁殖，这是最简便 有效的措施。
急性肾盂肾炎
急性肾盂肾炎PPT
肾病 内分泌科
学习内容急：性肾盂肾炎PPT
定义及临床表现 护理措施 疾病健康教育
精品资料
急性肾盂肾炎PPT
• 肾盂是肾脏的一部分,是一个圆锥形的囊状 物,下端通输尿管. 肾盂是所有肾单位的肾小 管集合的部位 ，用来把所有形成的尿液集 中起来 然后把尿液输送到膀胱。
(2)镜下检查：40%～60%患者有镜下血尿， 少数见镜下白细胞尿(即脓尿)。
急性肾盂肾炎PPT
2.尿细菌定量培养 尿细菌定量培养是确定有无尿路感染
重要指标。只要条件许可，均应采用中段 尿做细菌定量培养。
急性肾盂肾炎PPT
作此项检查时应当注意以下几点：
①留尿前必须清洁外阴，否则可因污染而出现假阳 性。
• 简单来说肾盂就是集中尿液的。
急性肾盂肾炎PPT
急性肾盂肾炎PPT
。
急性肾盂肾炎PPT
①上行性感染，细菌由输尿管进入肾盂，再 侵入肾实质。70%的急性肾盂肾炎是源于 此途径。
②血行感染，细菌由血流进入肾小管，从肾 小管侵入肾盂，约占30%，多为葡萄球菌 感染。单纯的肾盂肾炎很少见。
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③尿液若放置数小时，白细胞破坏使结果不准确。 所以日常留取尿标本要及时送检。
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为保证培养结果的正确性，采集标本时应 注意：
①在应用抗菌药物之前或停用抗菌药物5天 之后留取标本；②为使尿液在膀胱内停留 6～8h，有足够的繁殖时间，宜取清晨第1 次尿留作标本；③留取尿液时要严格无菌 操作，先充分清洁外阴，包皮，消毒尿道 口，再留取中段尿。并在1h内做细菌培养， 不能及时送检的冷藏保存。
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3.血常规检查 急性期白细胞计数和中性粒细胞可增
高，慢性期红细胞计数和血红蛋白可轻度 降低。
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用药治疗
1.全身治疗 卧床休息，输液，饮水，维持每天尿量达 1500ml以上。注意饮食，多摄入易消化富 含热量和维生素的食物。
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2.抗感染治疗 首先做细菌培养和药物敏感试验，在未获 结果之前，选择应用肾毒性小的广谱抗生 素。可选用药物有：①喹诺酮类药物：抗 菌谱广、作用强、毒性小，临床广泛应用。 ②青霉素类药物；③第1、2代头孢菌素。 以上治疗宜个体化，疗程7～14天，静脉用 药者可在体温正常·临床症状改善·尿细菌培 养阴性后改口服维持1～2周。
2.注意阴部清洁，以减少尿道口的细菌群， 减少上行性感染发生。
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3.尽量避免使用尿路器械，必要时应严格无 菌操作。
4.反复发作的肾盂肾炎妇女，应每晚服一个 剂量的抗菌药预防。如发病与房事有关， 于性生活后宜立即排尿，并服一个剂量的 抗生素，也可减少肾盂肾炎的再发。以上 抗菌药物具体用法应遵医嘱。
引起急性肾盂肾炎的细菌主要为革兰氏 阴性菌，其中以大肠杆菌为主，临床治疗中 抗菌药物的选择应根据尿培养结果选用药敏 药物。
临临床床表表现现
肾 区 疼 痛
寒 战 高 热
全 身 不 适
恶 心 呕 吐
膀 胱 刺 激 征
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1.尿常规检查
(1)肉眼观察：肾盂肾炎时尿色可清或混浊， 可有腐败气味，极少数患者呈现肉眼血尿。
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日常生活
做好个人卫生，避免引起急性肾盂肾炎的 因素，日常生活加强锻炼，增强体质。
养成良好的生活习惯，不久坐，不长时间 憋尿，有尿意时及时排尿。
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饮食和休息
进食清淡并富有营养的食物，补充多种维 生素、多饮水，一般每天饮水量要超过 2500ml，以增加尿量冲洗尿路，减少炎症 对膀胱和尿道的刺激，并且可降低肾脏内 的高渗环境，使其不利于细菌的繁殖。在 急性发作第一周及发热时要卧床休息。
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高热
39℃以下，无特殊情况，可以等到抗菌药 起效后，体温自行下降，但要做好病人及 家属的思想工作。体温过高（＞39℃）时， 可影响到心脑等重要器官的功能，宜进行 物理降温，如酒精擦浴、冰袋降温、温水 擦浴等措施，必要时给予药物处理。
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恢复期教育
急性肾盂肾炎发病急，病人常因对疾病认识不足 而出现焦虑与紧张等情绪，护理人员应对患者进 行心理疏导及健康教育。告诉病人肾盂肾炎的诱 因主要因劳累、感冒、会阴部不清洁及性生活不 卫生等，告知病人注意个人卫生，每天清洁会阴 部，不穿紧身裤，局部炎症时要及时诊治，避免 过度劳累。并且告诉病人急性肾盂肾炎预后较好， 只有部分病人会反复发作。增强病人战胜疾病的 信心。
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3.对症治疗
应用碱性药物如碳酸氢钠，降低酸性尿液 对膀胱的刺激，缓解膀胱刺激症状。
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•
•
多饮水，勤排尿，不憋尿
•
做好日常个人清洁
•
预防为主
•
增强
1.坚持每天多饮水，勤排尿，以冲洗膀胱和 尿道。避免细菌在尿路繁殖，这是最简便 有效的措施。
急性肾盂肾炎
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肾病 内分泌科
学习内容急：性肾盂肾炎PPT
定义及临床表现 护理措施 疾病健康教育
精品资料
急性肾盂肾炎PPT
• 肾盂是肾脏的一部分,是一个圆锥形的囊状 物,下端通输尿管. 肾盂是所有肾单位的肾小 管集合的部位 ，用来把所有形成的尿液集 中起来 然后把尿液输送到膀胱。
(2)镜下检查：40%～60%患者有镜下血尿， 少数见镜下白细胞尿(即脓尿)。
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2.尿细菌定量培养 尿细菌定量培养是确定有无尿路感染
重要指标。只要条件许可，均应采用中段 尿做细菌定量培养。
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作此项检查时应当注意以下几点：
①留尿前必须清洁外阴，否则可因污染而出现假阳 性。
• 简单来说肾盂就是集中尿液的。
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。
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①上行性感染，细菌由输尿管进入肾盂，再 侵入肾实质。70%的急性肾盂肾炎是源于 此途径。
②血行感染，细菌由血流进入肾小管，从肾 小管侵入肾盂，约占30%，多为葡萄球菌 感染。单纯的肾盂肾炎很少见。
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