系统性红斑狼疮病人的护理
系统性红斑狼疮的临床护理
系统性红斑狼疮的临床护理发表时间：2017-04-18T16:11:05.847Z 来源：《心理医生》2017年1期作者：陈薇[导读] 系统性红斑狼疮(SLE)是一种自身免疫性风湿病。
病因尚不明确，可能与遗传、内分泌、环境(紫外光、食物等)多种因素有关。
（黑龙江省宝泉岭管理局中心医院黑龙江鹤岗 154211）【摘要】目的：探讨分析系统性红斑狼疮患者的临床护理措施。
方法：选取40例系统性红斑狼疮患者积极治疗并给予心理护理、皮肤护理、饮食护理、发热护理、疼痛护理及预防感染及宣教进行分析。
结果：40例患者中，病情相对稳定出院38例，自动出院2例。
经临床随访2年，均预后良好，病情控制平衡，无复发。
结论：加强系统性红斑狼疮病人的护理, 可缓解病人症状，注意观察患者病情、严格执行药物护理,加强对患者并发症护理。
【关键词】系统性红斑狼疮；护理措施；康复护理【中图分类号】R473.75 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）01-0191-02系统性红斑狼疮(SLE)是一种自身免疫性风湿病。
病因尚不明确，可能与遗传、内分泌、环境(紫外光、食物等)多种因素有关。
SLE首选非甾体抗炎药治疗，活动期病人采用糖皮质激素和免疫抑制剂治疗，病情多可缓解，十年存活率在85%以上。
1.临床资料1.1 一般资料选取2014年6月—2015年6月收治的系统性红斑狼疮患者40例，其中男9例，女31例，年龄最小8岁，最大80岁，平均年龄58±3.5岁。
主要临床表现：发热36例，关节疼痛22例，肾脏损害15例，皮肤损害28岁。
1.2 治疗与结果活动期SLE首选强的松，1.0～1.5mg/(kg·d)，分次口服，4～6周后视病情控制情况开始减量。
一般每次减总量的1/3或1/4为宜，且间隔时间递增。
当减至10mg/d进可以维持数月，服药总疗效不应少于2年。
狼疮性脑综合征病人及狼疮性肾炎的病人，可行甲基强的松龙冲击疗法，每日1.0g静脉注射，连用3日，必要时1周后重复1次。
系统性红斑狼疮的护理ppt医学课件
（二）护理措施
3.饮食护理：
(1)饮食以高蛋白，富含维生素，营养丰富，易消 化的食物为宜，避免刺激性食物。忌食含有补骨 脂素的食物，如：芹菜、香菜、无花果等。
(2)肾功能损害者，应给予低盐饮食，适当限水，并
记录24小时出入量；尿毒症病人应限制蛋白质的摄人； 心脏明显受累者，应给予低盐饮食；消化功能障碍者 应给予无渣饮食。
概念
系统性红斑狼疮（SLE）是一种
慢性系统性自身免疫疾病，临床 表现有全身多系统、多种器官损 害的症状。病程以病情缓解和急 性发作交替为特点。有内脏损害 者预后较差。 本病好发于15--40岁生育年龄的 女性，男女发病之比为1：5-10
病因
1．遗传因素 2．性激素因素：与雌激素、泌乳素水平增高有关。 3．环境因素：紫外线、感染、某些食物、某些药物 引起。 4．心理和社会因素：心理和社会压力也会对SLE产 生不良影响。 5．免疫异常因素
59g/L,PLT5*10^9/L。
• 4. 既往史：高血压病史2年，冠心病病史2年余，带状 疱疹病史近一年。无外伤、手术史，无肝炎、结核等 传染病史，无药物、食物过敏史，预防接种史不详。 5.体格检查：T36.4℃,P56次/分，R18次/分 BP154/76mmHg。精神可，慢性病容，眼睑及皮肤粘 膜无明显水肿，四肢可见散在瘀点瘀斑，心肺未闻及 异常，腹软无压痛及反跳痛，双下肢水肿不明显。
发病机制
眼
干燥 综合征
全身症状
皮肤粘膜
发热, 乏力、 疲倦、 消瘦
浆膜炎
抗磷脂抗 体综合征
SLE
血液系统
肌肉骨骼
肾脏
消化系统 心血管
神经系统
肺脏
临床表现
临床症状多样，早期症状往往不典型。活动期 患者大多数有乏力、发热、体重下降等全身症状
60例系统性红斑狼疮的护理体会
60例系统性红斑狼疮的护理体会系统性红斑狼疮（SLE）是一种多因素参与累及多系统多器官的自身免疫性结缔组织病[1]。
病人体内可产生多种自身抗体，通过免疫复合物等途径损害各个系统、脏器和组织，本病病程迁延，病程反复发作，以女性多见，患病年龄以20～40岁居多。
将2012年1月至2013年1月我科共收治60例系统性红斑狼疮患者并对其进行有效的综合护理，观察效果，结果60例患者均好转出院，无一例死亡，现在将护理体会介绍如下。
1临床资料本组60例病例中，男2例，女58例，年龄21～50岁，平均年龄39岁。
平均住院天数12天。
2护理2.1 病情观察定时测量生命体征，体重、观察水肿的程度，尿量，尿的颜色、尿液检查结果的变化，监测血清电解质，血肌酐、血尿素氮的改变，心前区疼痛、咳嗽、胸痛、呕吐、便血、末梢循环改变，以及神经精神方面的异常表现，及时发现问题正确处理。
2.2用药指导坚持严格按医嘱治疗，不可擅自改变药物剂量或突然停药，保证治疗计划得到落实，向病人详细介绍所用药物的名称、剂量、给药时间和方法等，并教会其观察药物疗效和不良反应。
2.3皮肤的护理保护皮肤清洁干燥，每天用温水擦洗，鼓励患者经常用清水洗每次30分钟，可促进血液循环，面部忌用碱性肥皂，化妆品及唇膏，防止对局部皮肤刺激或引起过敏，指导病人外出时采取遮阳措施，避免阳光直射裸露皮肤，忌日光浴。
红斑处遵医嘱用抗生素治疗及局部换药。
2.4口腔护理注意保持口腔清洁，有口腔黏膜破损时，每天晨起、睡前和进餐前后用漱口液漱口，有口腔溃疡者在漱口后用中药冰硼散或锡类散涂敷溃疡处，可促进愈合，有口腔感染病灶者，遵医嘱局部使用抗生素。
2.5 饮食护理维持病人良好的饮食平衡，鼓励进食高糖、高蛋白和高维生素饮食，少食多餐，宜软食，忌食芹菜，无花果，蘑菇，烟熏食物及辛辣等刺激性食物，以促进组织愈合，SLE患者60%以上有明显的肾脏损害[2]，应给予低盐，优质低蛋白饮食，限制水钠摄入，意识障碍者鼻饲流质饮食。
2020年主管护师资格证考试题库-内科护理学 (21)
2020年主管护师资格证考试题库内科护理学-风湿性疾病病人的护理一、A11、以下不符合系统性红斑狼疮的护理要求的是A、床单应清洁干燥B、床上应阳光充足C、病室空气流通D、病室内温度18～20℃E、病室内湿度50%～60%2、类风湿关节炎活动期护理措施错误的是A、保持肢体温暖B、避免肢体受压C、关节肿痛时卧床休息D、促进受累关节活动E、给予舒适卧位3、对面部有红斑的SLE患者的皮肤护理正确的是A、皮肤瘙痒时可轻轻抓挠B、适当晒太阳，增强体质C、可外用皮质类固醇激素霜剂D、以肥皂水清洗面部，每日3次E、使用化妆品掩盖红斑处，增强患者信心4、下列关于类风湿性关节炎的护理中，错误的是A、活动期卧床休息B、缓解期适度活动C、防压疮D、用红外线照射E、缓解期理疗5、对系统性红斑狼疮（SLE）患者的健康教育内容中不妥的是A、常需终身治疗B、定期复查血、尿C、外出时尽量避免日光照射D、少去公共场所，防止感染E、妊娠对病情无影响二、A21、患者女性，28岁。
日晒后面部出现蝶形红斑，经诊断为系统性红斑狼疮。
此患者为治疗红斑应使用A、非甾体抗感染药B、肾上腺皮质激素C、抗疟药D、免疫抑制剂E、大剂量静脉输注免疫球蛋白2、患者女性，30岁。
在烈日下暴晒后面部出现蝶形红斑，全身多关节肿胀疼痛，伴有头晕、乏力、食欲不振。
此患者最可能的诊断是A、干燥综合征B、类风湿关节炎C、坏死性血管炎D、反应性关节炎E、系统性红斑狼疮3、王女士，25岁，诊断为类风湿性关节炎1个月，现双侧掌指关节、指间关节肿胀、压痛明显，早晨起床后晨僵明显，乏力、低热，护士对其进行健康教育，不妥的是A、积极进行双手关节功能锻炼，以防止关节畸形B、夜间睡眠时用弹力手套保暖C、起床时用热水浸泡僵硬的关节D、保持双手关节呈功能位E、睡眠时避免压迫双手关节，避免受寒4、某病人双手掌指关节肿胀、疼痛3年，晨起有黏着感，活动后渐缓，查血类风湿因子阳性，诊断为类风湿性关节炎；为预防和延缓关节畸形应注意A、长期卧床休息B、进食高热量、高蛋白质饮食C、小夹板固定D、长期服抗生素预防感染E、进行关节功能锻炼5、李女士，20岁，诊断系统性红斑狼疮3个月，现服用泼尼松治疗，对其进行药物治疗的教育时，下列不妥的是A、按时、按量服用，不可擅自更改剂量或突然停药B、饭后服用药物，同时服用雷尼替丁等黏膜保护剂C、用药期间给予低盐、高钾、低蛋白饮食D、注意补钙及维生素DE、预防感染，观察血糖、血压、精神情绪的变化三、A3/A41、患者女性，28岁。
自我护理系统性红斑狼疮
牛 奶 ， 音 乐等 方法 促进 睡眠 ， 要 时在 医 听 必 生的指导下服镇静剂 。
２ ３饮 食指导 ． Ｓ Ｅ 动期 的 病 人食 欲 不振 ， Ｌ 活 缓解 期 食
欲 有 所 改 善 ， 皮 质激 素 治 疗 后 食 欲 呈 亢 糖 进 状态 。 给 予 高 蛋 白 、 维生 素 （ 鸡 蛋 ． 可 高 如 牛奶 ． 肉． 鲜 水果 和蔬 菜 等 ） 饮 食 ， 瘦 新 的 以
增 加 营 养 ， 强 体 质 ； 水 肿 、 血 压 和 心 增 有 高
力 衰 竭 时 ， 低 盐 饮 食 ； 功白 （ 鸡 、 等 ） 低 蛋 白 饮 食 ； 质 如 鱼 的 骨
１ 病例简介
例 １ 女 ， ８ ， 学文 化 。 ０ ３ ３ ， ２岁 大 ２ ０ 年 月出 现两 手 指近 端 关节 疼 痛 、 胀 ， 肿 低热２周后 ， 相继 出 现面 部 双 颊 及 鼻梁 部 位 呈蝶 形 水 肿 性 红 斑 ， 发 ， 食欲 减退 ， 有恶 心 ， 有 脱 伴 常 时 腹 泻 ， 便 呈 肉 眼血 尿 。 检 ： 人 情 绪 优 小 体 病 郁， ＢＰ： ６ ／１ ０ １ ０ ０ ｍｍＨｇ， 眼睑及面 部浮肿 。 两 以“ Ｅ ＳＬ 入 院 。 院后 常 闷闷 不 乐 ， 忧健 入 担 康 和 将 来 的 工 作 、 活 。 院 后 用 氨喹 、 生 入 泼 尼 松 、 磷 酰胺 等 药 物治 疗 ； 级护 理 ； 环 Ｉ 卧床 休息 。
疏 松者 进 食 含 钙 的 食 物 和 补充 钙 制 剂 ； 预 防 糖皮 质 激 素 等 药 物 诱 发 胃溃 疡 ， 均 匀 应 规 则的 进食 ， 食 多 餐 ， 暴 饮暴 食 和 避 免 少 禁 吃 刺激 性 食 物 。 ２ ４用药指导 治疗ＳＬ Ｅ的主 要 药物 为 非 甾体 抗 炎 、 糖 皮 质 激 素和 免 疫 抑制 剂 ， 治疗 时 间较 长 ， 应 详 细告 诉病 人 及 家属 药 物 的名 称 、 量 、 用 用 法 、 用及 副作 用 ， 会 病人 自我观 察 药 物 作 教 副 作 用 及 预 防 的方 法 ； 从 医 嘱 按 时 按 量 遵 服 用 ， 忌 突然 停 药 或减 量 过 快 ， 切 以免 加 重 症状。 出现 异 常情 况 时 勿 自行 处 置 ， 及 时 应 与医生护士联系。 （） １糖皮 质 激素 ： 副作 用 有 满 月脸 、 水牛 背 、 钠 潴 留 、 压升 高 、 糖 升 高 、 排 钾 水 血 血 尿 增 多 、 无 力 、 害 胃粘 膜 引起 消 化 性 溃 肌 损 疡 、 疫 能 力低 下 、 质 疏 松等 。 在 饭 后 免 骨 应 服 用 ， 时 遵 医 嘱 用 硫 糖 铝 等 保 护 胃 粘膜 同 的药 物 ； 期用 药 者 ， 长 补充 钙 剂及 维 生素 Ｄ； 监测血糖 、 糖 ， 尿 及早 发 现 糖 尿 病 【】 预 防 ３； 感染 ， 好皮肤 、 做 口腔 、 阴 部 等 清 洁 卫 生 会 工作 。 （ 免 疫 制 剂 ： 要 副 作 用 为 有 骨 髓 抑 ２） 主 制 、 肠 道 反 应 和 脱 发 等 。 定 期 复 查 血 胃 应 象 ， 白 细 胞 下 降 时 停 药 ； 疗 期 间 给 予 高 当 治 蛋 白、 维生素 、 营养的食 物 ， 意色 、 高 富 注 香 、 ， 励 病 人 进 餐 ， 吐 剧 烈 者 酌 情 用 味 鼓 呕 止 吐药 ， 要时 静 脉 补 充营 养 ； 发病 人 做 必 脱 好心 理 护 理 ， 释 脱 发 是 药物 引 起 的 ， 暂 解 是 时的 ， 可协 助 病 人 选择 假 发 或戴 帽 ， 磷 酰 环 胺 可 引起 出血 性 膀 胱炎 ， 加 强 观察 尿 色 。 应 （ ） 甾体 类 抗 炎 药 ： 要 有 胃肠 道 反 ３非 主 应 ， 饭后 服 用 ； 意 有 无水 、 潴 留 ， 肾 应 注 钠 肝 损害等副作用。 ２． ５皮损 护理指导 嘱 病 人 保 持 皮肤 的清 洁 、 燥 ， 用温 干 常 水 擦 洗 ， 用 碱 性 肥搭 皂 、 妆 品或 其 他 化 忌 化 学药品， 以减 少 对皮 肤 的 刺 激 ； 损 处 可遵 皮 医 嘱 用 皮 质类 固醇 激 素 霜 剂 ， 减 轻 免 疫 以 反 应 和 症 状 ； 持 口腔 清 洁 ， 后 漱 口， 保 饭 有 口腔 溃 疡 用 过 氧 化 氢 溶 液 、 贝 尔 溶 液 漱 多
内科护理学主管护师考试重点整理第七章第二节
第七章风湿性疾病病人的护理第二节系统性红斑狼疮病人的护理系统性红斑狼疮(SLE)是一种自身免疫性结缔组织病，由于体内有大量致病性自身抗体和免疫复合物，造成组织损伤，临床可以出现多个系统和脏器损害的症状，以青年女性多见。
一、病因及发病机制确切原因尚不清楚，可能与遗传、性激素、环境等多种因素互相综合作用引起机体免疫调节功能紊乱有关。
1.遗传因素SLE是一种多基因遗传性疾病。
SLE的遗传至少需要4个基因的参与。
不同基因有缺陷的共同作用，导致明显的特异反应堆，产生各种病理过程和不同的临床表现。
2.内分泌因素可能与下列性激素异常有关：①雌激素水平及其代谢异常;②雌激素受体的含量;③催乳素和生长激素的含量。
3.感染SLE病人的血清病毒(如麻疹、副流感、单纯疱疹、风疹、EB病毒1～3型病毒)抗体滴度高于健康人;SLE病人体内存在的内源性抗反转录病毒，产生大量的自身抗体，引发SLE。
4.物理因素紫外线照射可诱发皮肤损害或使原有的皮损加剧;日常饮食成分对SLE诱发有不可忽视的作用，如无鳞鱼、干咸海产品及烟熏食物、幸运草、四叶草等。
5.药物：①芳香胺类：普鲁卡因胺、磺胺嘧啶和β受体阻滞剂等;②肼类：肼苯达嗪和异烟肼等;③巯基化合物：青霉胺、甲状腺药物等;④苯类：苯妥英钠等抗惊厥药物等。
6.免疫异常一个具有SLE遗传素质的人，在上述各种因素作用下使机体正常的自身免疫机制破坏，产生多种免疫异常。
常见：①B细胞功能亢进;②T细胞失平衡;③细胞因子表达异常;④淋巴细胞凋亡异常。
例：系统性红斑狼疮(SLE)的发病与下列哪种因素无关A.遗传B.雌激素C.败血症D.紫外线E.病毒感染『正确答案』C例：与系统性红斑狼疮发病有关的因素不包括A.遗传因素B.性激素C.药物作用D.潮湿刺激E.阳光照射『正确答案』D二、临床表现1.全身症状活动期患者大多有全身症状。
大部分患者在病程中有各种热型的发热。
此外，全身不适、乏力、食欲不振、体重减轻及淋巴结肿大等亦颇常见。
【实用】系统性红斑狼疮护理常规
系统性红斑狼疮系统性红斑狼疮1.护理评估1. 1 病史：认识皮肤伤害的开端时间、演变特色；有无日光过敏、口眼干燥、胸痛等陪伴症状。
1.2 身体评估：评估生命体征；皮损的部位、形态、面积大小和表面状况。
1. 3 实验室及其余检查：原发疾病的有关检查，特别是免疫血检查、皮肤狼疮带试验、肌活检等检查的结果。
2.护理问题2.1 皮肤完好性受损2.2 组织浇灌无效2.3 痛苦2.4 忧虑2.5 口腔粘膜受损3.护理举措3.1 一般护理3.1. 1 关怀体谅病人，做好思想工作，解说有关知识，排除患者惧怕心理和心理压力，加强战胜疾病的信心，保持乐观情绪，踊跃配合治疗。
3.1. 2生活要有规律，注意劳逸联合，重症患者应卧床歇息。
3.1. 3发热时，按发热病人惯例护理，防止受凉，踊跃预防并治疗感冒。
3.1. 4 不宜晒太阳，室内阳光过强时，应挂窗帘；出门时打遮阳伞，戴遮阳帽，穿长袖上衣和长裤；禁用紫外线等光性疗法。
3.1. 5 长久应用激素和免疫克制剂者，应注意药物的副作用，预防各样感染。
3.1. 6 赐予优良蛋白、低脂肪、低盐、低糖、富含维生素和钙的饮食。
忌食海鲜、辛辣食品和感光蔬菜如芹菜、香菜、无花果等，忌服感光药物，戒除烟酒。
3.2 特别护理3. 2. 1狼疮性肾伤害（50%患者发生狼疮性肾炎）的护理- 1 -3.2. 1. 1 无论急性、慢性狼疮性肾炎活动期，仍是狼疮肾功能不全及衰竭期，都应卧床歇息。
当疾病活动控制缓和解后，慢性狼疮性肾炎恢复期，可适合活动。
3. 2. 1. 2 赐予低盐、低脂饮食，严格限制蛋白质入量，如需要应赐予瘦肉、牛奶等优良蛋白，忌食豆类及其余植物性蛋白。
3.2. 1 .3 严重水肿及少尿者，注意水、电及酸碱均衡，按医嘱要求正确输液或口服中药汤剂。
3.2. 1. 4 正确记录 24 小时进出量，严实察看尿量，水肿严重者每日称体重，腹水者每日量一次腹围并记录。
3.2. 1. 5伴高血压者，准时监测血压。
医学原理课件 系统性红斑狼疮护理
4②、皮其肤它狼检疮查带：试影验像学检查提性性示率较狼约高8疮0活％动，，特阳异
实验室和其他检查
一、一般检查： 1、红细胞、白细胞、血小板—减少； 2、尿蛋白、管型；血沉：增快；血清 A/G：降低。 二、免疫学检查
狼疮细胞：非特异性； 抗核抗体：ANA ：非特异性阳性率高，特异性差 抗双链DNA抗体：特异性高，阳性率70%。 抗Sm抗体：约在30％SLE中呈阳性反应,因其特异
护理措施——健康指导
1．疾病知识指导 向病人及家属介绍本病的有关知识，教 育病人避免一切可能诱发本病的因素，如阳 光照射、妊娠、分娩、药物、手术、劳累、 感冒、精神刺激等，避免接受各种预防接种； 注意个人卫生，保持口腔、皮肤的清洁，忌 用各种美容护肤品。
护理措施——健康指导
2．生活指导 病情稳定后，鼓励病人参加社会活动和 日常工作。忌食芹菜、无花果、烟熏食物、 蘑菇等食物，以免诱发或加重病情；避免进 食辛辣等刺激性食物。 3．用药指导 向病人详细介绍药物用法、用量及可能 出现的不良反应，指导病人按医嘱服药，定 期复诊。
2．预感性悲哀：郁闷、焦虑、悲观厌世 与多 脏器受累、久治不愈、容貌改变等有关。
3．潜在并发症：慢性肾衰竭。 4、疼痛：慢性关节疼痛 与自身免疫反应有关
护理目标
1
1 ．病人皮肤损害消失或明显 好转
2
2 ．能正确应对病情变化，情绪 稳定，积极配合治疗
护理措施——一般护理
1．休息 保持病室环境安静、整洁，温度适宜。 病床宜安排在无阳光直射的地方。急性活动期的病 人应以卧床休息为主，病情缓解后可正常学习、工 作，但应避免过度劳累。
病毒感染、日光 过敏、妊娠、过 度劳累、药物、 精神刺激等
护理评估——身体状况
系统性红斑狼疮病人的护理
免疫抑制剂
磷酸氯喹
健康指导
向病人及家属介绍本病基本 知识、治效及预后，说明尽 早接受正规治疗的重要性。 介绍日常生活中应避免的各 种诱发因素。 •足量蛋白质、高维生素、营 养丰富的清淡易消化饮食
1．疾病知识指导
2．生活指导 3．用药指导
避免阳光，禁忌使用化 • 指导病人按医嘱服药，介绍 妆品。慎重怀孕 药物用法、用量及不良反应
9
乏力、发烧
手指血管炎
狼疮发
肾
脑
心
10
2、发病情况
90 80 70 60 Male 50 Female 40 30 20 SLE发于育龄期女性，发病年龄以 20～40岁最多见 10 0 10 20 30 40 50 60 70 80 Age
发病率1/1000(我国）>1/2000（西方）
Number of patients
心血管 消化系统
神经系统
1、全身症状——炎症反应 长期低热 ＞80%
活动期多有高热
伴疲乏、体重下降 80-100
16
蝶形红斑
17
四肢部位皮疹
盘状红斑
皮疹
18
口腔溃疡
19
雷诺现象
20
2．皮肤与黏膜
颜面、四肢等暴露部位出现对称性皮疹 口腔黏膜溃疡（活动表现） 雷诺现象 光过敏
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二、病 因
• 遗传
• 雌激素
• 环境 –日光 –食物 –药物
最重要： 免疫异常
–病毒
三、发病机制
具有遗传 背景的个体 环境因素和性 激素影响下
免疫复合物和致病 性自身抗体沉积
促发异常的 免疫应答
组织损害
内科部分N3考试试题与答案
内科部分N3考试试题与答案1、系统性红斑狼疮患者的护理题目内容.系统性红斑狼疮患者正确的皮肤护理方法是可选项.A、每天肥皂水擦洗B、用热水敷红斑处C、清洗后可用化妆品D、用温水湿敷红斑处E、居室定期紫外线消毒答案：D2、肝硬化患者护理的概述题目内容.对腹水患者的护理，错误的是可选项.A、使患者处于舒适半卧位B、臀部、下肢有水肿时用海绵垫托起C、应注意有无水、电解质平衡失调D、准确记录每日出入液量E、每天进食盐量在5g以上答案：E3、甲状腺功能亢进症患者的护理题目内容.甲状腺功能亢进症浸润性突眼的表现不包括可选项.A、眼球凹陷B、眼部胀痛或流泪C、视力减退和复视D、角膜溃疡或全眼球炎E、眼睑水肿或不能闭合答案：A4、短暂性脑缺血发作题目内容.短暂性脑缺血发作的特点是可选项.A、持续时间不超过8小时B、持续时间不超过20小时C、持续时间不超过24小时D、持续时间不超过30天E、持续时间不超过48天答案：C5、伤寒患者的护理题目内容.伤寒病程第一周，缓慢起病，发热是最早出现的症状，体温呈梯形上升，5～7天内达39～40℃，伴全身不适、食欲减退等，此为病程的可选项.A、极期B、初期C、缓解期D、恢复期E、潜伏期答案：B6、糖尿病患者的护理题目内容.28岁女性患者，产前检查发现尿糖(++)，血糖9.8mmol/L，糖耐量减退，胰岛素释放延迟，无三多一少症状，产后仍有持续性血糖偏高、糖耐量减退。
你认为主要保健指导内容是可选项.A、学会胰岛素注射方法B、注意饮食控制C、学会尿糖定性试验测定法D、绝对卧床休息，保证充足睡眠E、观察低血糖反应与酮症酸中毒答案：B7、肝硬化患者的护理题目内容.肝硬化代偿早期最主要的临床表现是可选项.A、蜘蛛痣B、乏力、食欲不振C、牙龈出血明显D、脾功能亢进E、皮肤色素沉着答案：B8、系统性红斑狼疮患者的护理题目内容.诊断系统性红斑狼疮最具特异性的是可选项.A、抗RNP抗体B、狼疮带试验C、抗核抗体D、抗SM抗体E、血清补体C3、C4增高答案：D9、溃疡性结肠炎患者的护理题目内容.溃疡性结肠炎患者的粪便检查，镜下可见可选项.A、红细胞B、黏液C、中性粒细胞D、巨噬细胞E、脓血答案：C10、泌尿系统疾病患者的护理题目内容.血液透析是一种什么样的治疗方法可选项.A、血液净化B、对症治疗C、支持治疗D、姑息治疗E、暂时性治疗答案：A11、系统性红斑狼疮患者的护理题目内容.系统性红斑狼疮的发病与下列哪一项无关可选项.A、免疫缺陷B、皮肤化脓灶C、日光过敏D、遗传倾向E、感染因素答案：B12、呼吸衰竭病人的护理题目内容.呼吸衰竭患者CO2潴留的皮肤及面部征象不表现为可选项.A、皮肤干燥B、皮肤潮红C、多汗D、发绀E、眼球结膜充血水肿答案：A13、气胸病人的护理题目内容.自发性气胸一般不会出现下列哪一项症状可选项.A、胸痛B、高热C、休克D、呼吸困难E、皮下气肿答案：B14、甲状腺功能亢进症患者的护理题目内容.硫脲类药物治疗时，若甲亢症状缓解但甲状腺肿或突眼反而恶化需加服可选项.A、地西泮B、抗生素C、干甲状腺甲状腺素片D、雌激素E、肾上腺糖皮质激素答案：C15、糖尿病患者的护理题目内容.符合糖尿病酮症酸中毒诊断的最主要的实验室检测项目是可选项.A、血糖升高B、尿糖强阳性C、血白细胞增高D、血酮升高、尿酮阳性E、血pH＜7.35答案：D16、高血压病人的护理题目内容.下列哪些症状不是高血压危象的临床表现可选项.A、血压显著升高并以收缩压为主B、头痛、眩晕C、气急D、意识模糊E、恶心、呕吐、视力模糊答案：D17、血液系统疾病患者的护理题目内容.非霍奇金淋巴瘤的化疗方案有哪种可选项.A、长春新碱、6-巯基嘌呤、泼尼松VMPB、环磷酰胺、长春新碱.COC、阿霉素、博来霉素、长春新碱、甲氮脒胺ABVDD、环磷酰胺、三尖杉酯碱、长春新碱、泼尼松CHOPE、氮芥、长春新碱、丙卡巴肼甲基苄肼、泼尼松MOPP答案：D18、心律失常病人的护理题目内容.第一度房室传导阻滞P-R间期应为可选项.A、大于0.12秒B、小于0.12秒C、小于0.20秒D、大于0.20秒E、大于0.12秒答案：D19、肾病综合征病人的护理题目内容.下列哪项并发症是造成肾病综合征治疗效果不佳和复发的原因可选项.A、反复感染B、急性肾衰竭C、血栓、栓塞D、动脉硬化E、急性心力衰竭答案：A20、肺结核病人的护理题目内容.目前广泛采用抗结核药物的短程疗法中需包括可选项.A、INH和RFPB、PZA和PASC、EMB和INHD、INH和PASE、EMB和PZA答案：A21、传染病患者护理的概述题目内容.自然疫源性传染病主要是指可选项.A、以虫媒为传染媒介的传染病B、所有地方性传染病都是自然疫源性疾病C、以野生动物为主要传染源的动物性传染病D、以家畜家禽为主要传染源的传染病E、凡是动物源性传染病都是自然疫源性疾病答案：C22、糖尿病患者的护理题目内容.符合高渗性非酮症糖尿病昏迷的病理生理表现不包括可选项.A、高血糖B、高血酮C、高血钠D、高血浆渗透压E、尿素氮升高答案：B23、泌尿系统疾病患者的护理题目内容.泌尿系统疾病患者通常不需限制哪类食物的摄入可选项.A、水B、钠C、糖D、磷E、蛋白质答案：C24、内分泌系统疾病患者的护理题目内容.患者，女性，50岁。
系统性红斑狼疮病人的护理
8.心脏表现
可单独或同时累及心包、心肌、心内膜、冠状动脉和传 导组织
心包炎较常见：
❖ 临床：胸痛、呼吸困难、血压下降等 ❖ 体检：心包摩擦音 ❖ X线：心影增大 ❖ 心脏彩超：心包积液 ❖ 心包液：浆液纤维素性或血性，可找到LE细胞
心肌炎
心率增快，舒张期奔马律，心力衰竭 ，心影增大，严重心率失常
11.抗核抗体 在任何时候和未用药物诱发“药物性狼疮”的情
况
下，抗核抗体滴度异常阳性
2.SLE病情活动的评估
❖ 提示疾病活动主要表现有：中枢神经系统受 累、肾脏受累、血管炎、关节炎、肌炎、皮 肤粘膜表现、胸膜炎、心包炎、低补体血症、 DNA抗体滴度增高、发热、血三系减少、 ESR升高等。
❖ 国际上有几个标准：SLEDAI、SLAM、OUT 等，其中以SLEDAI最为常用。
1）糖皮质激素： 2）CTX 3）硫唑嘌呤 4）MTX 5）环孢素 6）霉酚酸酯
2.2.1 糖皮质激素
●重型SLE的激素标准剂量是:泼尼松1mg/kg·d。
●病情稳定后2周或疗程8周内，开始以每 1~2周减10%的速度减量，减至0.5mg /kg·d 时，减药速度按病情适当调慢。
●维持治疗的量为10mg/d。
背等 (2) 蛋白质代谢异常：
促进蛋白质分解，抑制蛋白 质合成
皮肤变薄、毛细血管脆性增 加、紫纹、儿童生长发育受抑制
(3) 糖代谢异常： 血糖升高，类固醇性糖
尿病 (4) 消化系统：应激性溃疡 (5) 电解质紊乱：
潴钠、排钾，水肿、高 血压等 (6) 对感染抵抗力减弱
(7) 造血系统： 多血质、白细胞总数及中性粒
细胞数增多 (8) 性功能障碍：
月经减少、不规则或停经、多 毛、痤疮 (9) 神经、精神障碍 (10) 眼：白内障 (11) 运动系统：
系统性红斑狼疮病人的护理-PPT课件
（三）用药护理 （1）糖皮质激素 （2）环磷酰胺
不良反应：白细胞减少，胃肠道反应、粘膜溃疡、皮疹、肝肾功能 损害、脱发、出血性膀胱炎、畸胎等 应鼓励病人多饮水，观察尿液颜色，及早发现膀胱出血情况 育龄女性服药期间应避孕 有脱发者，鼓励病人戴假发，以增强自尊，并做好心理护理。
七、护理诊断
1.皮肤完整性受损 与疾病所致的血管炎性病变有关 2.外周血管灌注改变 3.口腔黏膜改变 与疾病本身，使用糖皮质激素和免 疫抑制剂有关 4.疼痛：关节痛 与自身免疫反应有关 5.预感性悲哀 与病情迁延不愈、预后不良有关 6.潜在并发症 肾功能改变
八、护理措施
一般护理（饮食、休息<体位、环境>和活动<时间、方 式>）
病情观察与护理（临床表现、辅助检查、并发症） 用药护理（药物不良反应） 心理护理 健康指导
（针对不同疾病的特殊护理）
（一）一般护理 活动期卧床休息，缓解期可适当活动，避免劳累和诱
发因素； 给予充足的营养，高热量、高蛋白、高维生素饮食，
忌食芹菜，香菜，无花果，蘑菇，烟熏食物，无鳞鱼，干 咸海产品，避免咖啡，浓茶，辣椒等辛辣食物。 （二）病情观察
3
狼疮肾炎病理分型
Ⅳ型狼疮肾炎或弥漫增生型狼疮肾炎
光镜：病变 肾小球可 呈弥散重 度系膜增 生性、毛 细血管内 增生性、 膜增生性、 新月体病 变，伴有 多部位沉 积的嗜复 红蛋白。
电镜：细胞
增生伴有
多部位沉 积的电子 致密物
4
5
4、IV型 弥漫增殖型 5、V型 膜性病变型 6、VI型 肾小球硬化型
抗磷脂抗体
系统性红斑狼疮护理常规
系统性红斑狼疮护理常规【概述】系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus;SLE )侵犯皮肤和多脏器的一种全身性自身免疫病。
某些不明病因诱导机体产生多种自身抗体(如抗核抗体等)，导致：①自身抗体与相应自身抗原结合为循环免疫复合物，通过III型超敏反应而损伤自身组织和器官；②抗血细胞自身抗体与血细胞表面抗原结合，通过II型超敏反应而损伤血细胞。
【护理评估】1. 观察体温、心率、呼吸、血压、皮肤、肾功能的变化，以及关节、精神症状。
约40 % 患者有面部典型红斑称为蝶形红斑。
2. 观察糖皮质激素和免疫抑制剂的不良反应。
3. 严密观察病情变化，防止并发症的发生。
4. 观察有无水肿、高血压、心前区不适、气促、腹泻、呕吐、贫血、精神障碍等。
【护理措施】(一)一般护理1•休息与卧位保持病室温湿度适宜，活动期卧床休息，缓解期可适当活动，避免劳累和紫外线及日光照射，给予充足的营养。
2. 吸氧根据病人的缺氧严重程度选择适当的吸氧方法和氧流量，保证病人血氧饱和度大于90%3. 饮食护理给予低盐、低脂饮食，限制蛋白入量，补充体内蛋白应给予瘦肉、牛奶等优质蛋白，忌食豆类及其它植物性蛋白。
忌食海鲜、辛辣食品，戒烟酒，浓茶。
4. 病情观察观察患者生命体征、神志等，有无发热、关节疼痛、皮疹、水肿、气促、腹泻、呕吐等。
记录24小时出入水量，严密观察尿量，水肿严重者每周称两次体重，腹水者每三天量一次腹围。
5. 皮肤护理不宜晒太阳，室内阳光过强时，应挂窗帘。
外出要打遮阳伞，戴遮阳帽，穿长袖上衣和长裙、长裤；剪指甲不要过短，防止损伤指甲周围皮肤；注意个人卫生，特别是口腔、女同志会阴部的清洁.6. 心理支持要体贴病人疾苦，做好思想开导工作，解除患者恐惧心理和思想压力，增强战胜疾病的信心。
向患者普及狼疮知识，帮助患者正确对待疾病，积极配合治疗。
(二)专科护理1、狼疮性肾损害：有50%勺系统性红斑狼疮患者发生狼疮性肾炎，引起严重临床后果，因此对狼疮肾的护理至关重要，其护理要点是：(1 )卧床休息。
护士资格习题第十二章 第七节 系统性红斑狼疮病人的护理
第十二章第七节系统性红斑狼疮病人的护理一、A11、7-系统性红斑狼疮的发病与下列哪项无关A、遗传因素B、病毒感染C、紫外线D、雌激素E、败血症2、7-系统性红斑狼疮病人应用糖皮质激素时，下列哪项不正确A、维持用药时间较长B、通常采用泼尼松C、病情好转后缓慢逐渐减量D、每日或隔日顿服E、用药剂量应逐渐加大3、7-系统性红斑狼疮主要损害哪个脏器A、心B、肝C、肾D、肺E、脾4、7-关于系统性红斑狼疮的对症护理，错误的是A、经常用清水洗脸B、面部红斑处涂油膏保护C、用30℃左右温水湿敷红斑处D、口腔溃疡涂碘甘油E、脱发者用温水洗头5、7-关于系统性红斑狼疮病人脱发护理不正确的是A、向病人说明脱发不是永久的B、用假发改善形象C、梅花针针刺头皮D、温水洗头每日2次E、避免染发、烫发、卷发二、A21、7-系统性红斑狼疮女病人，病史2年。
近日体温升高。
关节红肿，有压痛，出现面部红斑、蛋白尿而入院治疗。
下列处理哪项不妥A、维持激素治疗B、安排在背阳的病室C、加强肢体锻炼D、慎用阿司匹林E、经常用清水洗脸2、7-患者，女性，40岁。
以“系统性红斑狼疮”入院，经住院治疗症状基本缓解。
下列对该患者的健康指导，不正确的是A、每日用肥皂水清洗皮损部位B、局部用温水湿敷，每日3次C、禁用化妆品D、外出时戴遮阳帽或撑遮阳伞E、远离紫外线，禁止进入紫外线消毒室3、7-患者女性，20岁，1周前因睡眠不好，服用氯丙嗪，出现乏力、发热，体温38℃，面部蝶形红斑，Sm抗体阳性，抗双链DNA抗体阳性，查患者口腔有白色点状物质，需进行口腔护理，可选用哪种漱口液A、1％～4％碳酸氢钠溶液B、2％～3％硼酸溶液C、1％～3％过氧化氢溶液D、0.1％醋酸溶液E、0.08％甲硝唑溶液4、7-患者女性，33岁。
有系统性红斑狼疮5年，一直服用药物治疗，最近主诉视力下降，可能因为服用了A、阿司匹林B、吲哚美辛C、抗疟药D、布洛芬E、地塞米松三、A3/A41、7-33岁女性患者，间歇性发热、纳差，体温37.6～39.2℃，伴腕、膝关节酸痛1个月余。
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项目二 系统性红斑狼疮病人的护理
项目二 系统性红斑狼疮病人的护理
【临床表现】
关节肌肉 肺胸膜 皮肤黏膜 心血管 胃肠道 肾 神经-精神 血液免疫
90% 70% 80% 80% 50% 100%，内脏损害最多见的器官。 60% 50%
项目二 系统性红斑狼疮病人的护理
【临床表现】
2.骨关节与肌肉 表现有关节痛、关节炎、关节畸形及肌痛、肌无力。 3.泌尿系统 肾损害是SLE病人最常见的表现，几乎所有病人均出现肾组 织的病理损害,主要表现为蛋白尿、血尿、管型尿、肾性高血压和肾功能 不全等。狼疮性肾炎表现为急慢性肾炎、肾病综合征、远端肾小管酸中毒 和尿毒症等。晚期发生尿毒症是病人常见死因。 4.循环系统 约30%的病人有心血管表现，其中以心包炎最常见。
项目二 系统性红斑狼疮病人的护理
【治疗要点】
（3）糖皮质激素 据病情选用不同的剂量和剂型。 （4）免疫抑制剂 针对病情反复、重症者加用免疫抑制剂,如环磷酰胺、长 春新碱。 4.其他治疗
项目二 系统性红斑狼疮病人的护理
【治疗要点】
1.治疗原则 纠正免疫功能失调，抑制炎症反应，保护脏器功能及治疗各种并发症，
促进临床缓解。 2.一般治疗
适用于所有SLE病人。包括心理及精神支持，避免日晒或紫外线照射， 预防和治疗感染或其他合并症，依据病情选用适当的锻炼方式。
项目二 系统性红斑狼疮病人的护理
项目二 系统性红斑狼疮病人的护理
【病因与发病机制】
环境因素
性激素
遗传易感个体 异常的免疫应答,产生大量的致病性自身抗体
免疫复合物形成并沉积于靶器官
激活补体,引起免疫反应致组织损伤
项目二 系统性红斑狼疮病人的护理
【病因与发病机制】
1.遗传 2.感染 3.性别 以女性多见,好发于育龄期女性,妊娠可诱发或加重病情。 SLE的发病与雌激素有关。 4.环境 诱发因素包括:①日光:40%的SLE病人对日光过敏；②食物: 某些含补骨脂素的食物(如芹菜、无花果)能增强病人对紫外线的敏 感性，含联胺基团的食物(如烟熏食物、蘑菇)可诱发SLE发病；③药 物:使用异烟肼、普鲁卡因胺、氯丙嗪、甲基多巴等药物后出现狼疮 样症状,停药后多消失。
项目二 系统性红斑狼疮病人的护理
【概述】
系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus, SLE)是一种慢性系统性特异性自身免疫性炎症性结缔 组织病。临床表现有全身多系统、多器官损害的症状。 病程以病情缓解和急性发作交替为特点,有内脏损害 者预后较差。该病女性病人约占90%，以20～40岁育 龄妇女多见。
【治疗要点】
3.药物治疗 （1）非甾体抗炎药（NSAIDS） 适用于有低热、关节症状、皮疹 和心包及胸膜炎的病人，有血液系统病变者慎用。 （2）抗疟药 氯喹或羟基氯喹，对皮疹、低热、关节炎、轻度胸 膜和心包炎、轻度贫血和白细胞计数减少及合并干燥综合征者有 效，有眼炎者慎用。长期应用对减少激素剂量、维持病情缓解有 帮助。主要不良反应为心脏传导障碍和视网膜色素沉着，应定期 行心电图和眼科检查。
项目二 系统性红斑狼疮病人的护理
【临床表现】
1.皮肤和黏膜 表现多种多样，大体可分为特异性和非特异性两类。①特异性皮损有蝶
形红斑、亚急性皮肤红斑狼疮、盘状红斑和新生儿狼疮。②非特异性皮损有 光过敏、脱发、口腔溃疡、皮肤血管炎、雷诺现象、荨麻疹样皮疹、少见的 还有狼疮脂膜炎或深部狼疮及大疱性红斑狼疮。
内科护理
项目二 系统性红斑狼疮病人的护理 系统性红斑狼疮病人的护理
学习目标
1. 识记系统性红斑狼疮的临床表现及护理要点。 2. 识记系统性红斑狼疮的护理评估要点。 3. 理解系统性红斑狼疮的病因和发病机制。 4. 学会运用护理程序对系统性红斑狼疮病人进行正确评 估、制订护理计划并实施和评价。
项目二 系统性红斑狼疮病人的护理
项目二 系统性红斑狼疮病人的护理
【辅助检查】
1.实验室检查 血液检查、尿液检查，血细胞沉降率增快，肝功能检查和 肾功能检查均不同程度出现异常。 2.免疫学检查 ①本病以存在多种抗核抗体为特征,对诊断SLE敏感性达95%， 但其特异性较低。②抗Sm抗体和抗ds-DNA抗体对SLE的诊断具有较高特异 性。③免疫复合物增加、补体C3、C4、CH50(总补体)降低有助于SLE诊断， 同时提示狼疮活动。 3.组织病理学检查 皮肤活检和肾活检对于诊断SLE也有很大的帮助，皮肤 狼疮带试验阳性和“满堂亮”的肾小球表现均有较高的特异性。
项目二 系统性红斑狼疮病人的护理
【临床表现】
5.呼吸系统 胸膜炎、胸腔积液等。 6.神经系统 可有抽搐、精神异常、器质性脑综合征包括器质性遗忘/认知 功能不良、痴呆和意识改变等。 7.血液系统 受累可有贫血、白细胞计数减少、血小板减少、淋巴结肿大 和脾大。 8.消化系统 约30%的病人出现消化症状,如食欲不振、腹痛、呕吐、腹泻、 腹水等。约10%出现肝大,但无黄疸。 9.其他 可以合并甲状腺功能亢进或低下、干燥综合征等。
项目二 系统性红斑狼疮病人的护理
提问：
还需要收集哪些方面的护理评估资料? 目前对病人来说最主要的护理问题有哪些？ 在病情评估时请关注皮肤红斑有何特点？ 该病人的皮肤护理应特别注意什么？对病 人的健康指导应重点关注和强调哪些内容？
项目二 系统性红斑狼疮病人的护理
分析提示
钱女士入院后，根据病人的现病史、既往史、临床表现、 心理社会状况和生活习惯等进行评估。由于该疾病是一种慢性 系统性自身免疫病，临床表现有全身多系统、多种器官损害的 表现。病程以病情缓解和急性发作交替为特点，疗程较长，针 对疼痛、体温过高、焦虑、潜在并发症和知识缺乏等护理问题， 均需根据病人的个体情况实施护理措施及健康教育。
案例导入
钱女士，24岁。4年前开始关节疼痛，半年前出 现下肢水肿，近2个月发热，全身水肿伴尿量明显减 少。双侧面颊和鼻梁部有蝶形红斑，日晒后明显， 双侧手掌、足底可见片状红斑。实验室检查：肾功 能检查异常，Hb 90g/L，血细胞沉降率60mm/h， 尿 蛋 白 （ +++ ） ， 抗 核 抗 体 （ + ） ， 抗 Sm 抗 体 （+），抗双链DNA抗体阳性。初步诊断为系统性 红斑狼疮。