颈内静脉穿刺术详解

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颈内静脉穿刺插管操作技术

颈内静脉穿刺插管操作技术

颈内静脉穿刺插管术
【适应证及用品】
用锁骨上静脉穿刺术。

【方法】
1、平卧,头低20°-30°或肩枕过伸位,头转向对侧(一般多取右侧穿刺)。

2、找出胸锁乳突肌的锁骨头、胸骨头和锁骨三者所形成的三角区,该区的顶部即为穿刺点。

如解剖部位不明显,可于平卧后将头抬起,以显露胸锁乳突肌的轮廓。

或取锁骨上3cm 与正中线旁开3cm的交叉点为穿刺点。

3、皮肤常规消毒,铺无菌洞巾,以1%利多卡因或1%普鲁卡因局部浸润麻醉,并以此针头作试探性穿刺,由穿刺点刺入,使其与矢状面平行,与冠状面呈30°,向下向后及稍向外进针,指向胸锁关节的下后方,边进针边抽吸,见有明显回血,即表明已进入颈内静脉。

4、穿刺针尾端接10ml注射器,针头斜面朝上,按试穿方向穿刺。

置管方法与锁骨下静脉穿刺法相同。

深静脉穿刺置管术(颈内、锁骨下、股静脉)含解剖图谱

深静脉穿刺置管术(颈内、锁骨下、股静脉)含解剖图谱

2 感染
无菌操作和适当的感染预防措施对减少感染 风险至关重要。
3 针头堵塞
在操作过程中需注意保持畅通,避免导管针 头的堵塞。
4 血栓形成
深静脉穿刺置管术后,血栓形成是一种潜在 风险,需密切观察病人的症状和体征。
技术突破和发展
高级置管技术
随着技术的发展,出现了一些高 级的置管技术,如超声引导或静 脉内超导线定位,提高了成功率 和安全性。
股静脉穿刺置管术
1
穿刺技术
2
正确的穿刺技术是成功进行股静脉穿刺
置管术的关键,需注意角度和深度。
3
准备工作
进行股静脉穿刺置管术前,必须进行足 够的准备工作,包括定位和消毒。
导管插入
成功穿刺股静脉后,插入导管时需要准 确操作,避免过度插入或插入不足。
风险和并发症
1 血管损伤
深静脉穿刺置管术存在血管损伤的风险,需 注意避免和处理可能的并发情况。
深静脉穿刺置管术(颈内、 锁骨下、股静脉)含解剖 图谱
通过深静脉穿刺置管术,我们能够安全有效地在颈内、锁骨下和股静脉中插 入导管。本节将介绍相关解剖图谱和步骤。
颈内静脉穿刺置管术
解剖图谱
颈内静脉是一条重要的深静脉,通过正确的穿刺和 置管技术,我们可以安全地在这里插入导管。
置管步骤
正确的颈内静脉置管步骤,包括标记解剖结构、无 菌准备、穿刺技术和导管插入。
操作技巧
正确的穿刺技术和导管插入技巧是进行深静脉 穿刺置管术的关键,需不断学习和提高。
技术进步
随着技术的不断进步,新的置管技术和手术方 式不断涌现,为患者提供更好的治疗选择。
参考文献
1. 张力, 等. 深静脉置管术并发症及处理[J ]. 中国实用医药, 2020, 15(3): 73-75. 2. Smith A, et al. Catheter-Related Bloodstream Infections[J]. The American Journal of Nursing, 2019, 119(3): 38-45.

颈内静脉穿刺置管术

颈内静脉穿刺置管术
进针过程中边进边回抽。有突破感后如见暗红色回血,说明针尖已进入静脉内。
助手视角
术者视角
大家可以参看一下下图右侧颈内静脉解剖变异度,在颈动脉右上方的比例为82%。
其实最佳的确定方法是在找到颈三角位置后,用超声来确定。非常的安全和准确,直观, 会极大的增加术者的穿刺信心和成功率。
超声探头的定位标志指向甲状腺,这样比邻关系显示会更加明了,皮肤穿刺点的位置,也可以在B超显示下,用棉签的 尾端来进行点压确定,同时观察颈内静脉受压以及按压的角度。初学者可以根据棉签的尾端对皮肤的压迹,赶紧用记号
二、右颈内静脉解剖
以乳突尖和下颌角连线中点至右胸锁关节的连线作为颈内静脉的体表投影。
选择右颈内静脉穿刺原因:
1、右颈内静脉解剖位置较固定,体表解剖标志较为明显,包括胸骨上凹、锁骨、 胸锁乳突肌以及在多数病人可以触摸到的颈动脉搏动。
2、右颈内静脉进入上腔静脉的行程短而直,也便于行右心腔内的置管术,无穿 破胸导管致胸导管淋巴液漏的危险。

穿刺时注意:
(1)穿刺角度和深度:
建议穿刺角度为45°,如图,穿刺进针深度为等腰直 角三角形的斜边,颈内静脉的深度为直角边,根据初 中数学知识,等腰直角三角形三边比例1:1:1.414, 正常人体颈内静脉的深度约为1-2cm,可以推算出进 针深度约为1.5-3cm,进针深度一般1.5~3cm,肥胖 者2~4cm。
3、血胸:颈内静脉穿刺尤其易损伤动脉,只要及时退针局部压迫3~5分钟可 止血。若同时穿破胸膜势必会引起血胸。应提示外科医生及时打开胸膜探 查,必要时从胸腔内缝合止血。改换穿刺点或经锁骨上路穿刺锁骨下静脉。
4、液胸:在送管时将穿透静脉而送入胸腔内,此时液体都输入胸腔内。此路 输液通畅但抽不出回血。
4、空气栓塞:穿刺前未使病人头低位,如病人处于低血容量状态,当穿 中静脉后一旦撤掉注射器与大气相通,由于心脏的舒张而将空气吸入心 脏。穿刺时应注意避免。

颈内静脉穿刺置管术

颈内静脉穿刺置管术

颈内静脉穿刺置管术(Jugular Vein Catheterization)是一种用于治疗烧伤、高危重症患者和需要长期血液净化的患者的医疗技术。

它通过穿刺颈内静脉,插入导管使药物、营养液和血液被直接输入体内,是一种有效而安全的治疗方法。

1. 的适应症适用于需要加强营养、输液、血液透析等治疗的患者。

常见的适应症包括高危重症、烧伤、肾功能不全及需要长期血浆治疗的患者。

对于这些患者来说,颈内静脉置管术可以有效地减轻痛苦,缩短治疗周期,并提高治疗效果。

2. 的操作方法(1)准备工作前应进行全面的检查和评估,包括患者一般状况、心、肺、肝、肾等重要器官功能状况。

给予必要的镇静剂和镇痛剂,并进行消毒,准备好相关的仪器和药品。

(2)手术操作将患者头部转向反侧,利用轻柔的手术方法穿刺患者静脉。

穿刺成功后,根据患者情况插入适当的导管,然后定位至正确的位置并与输液系统连接起来。

治疗过程中,医护人员应密切观察患者的各项生命指标。

3. 的优点和风险(1)优点是一种安全、有效、方便的治疗方法。

穿刺处伤口小,术后恢复快,不会对患者造成太大的痛苦。

对于需要长期治疗的患者来说,颈内静脉置管术可以减少无数次多次穿刺血管的痛苦,缩短医疗时间,并且避免了不必要的转移和检查。

(2)风险在操作过程中可能会出现一些并发症,如出血、气胸、感染、血栓形成等。

为减少这些并发症的发生,需要注意术前检查、消毒操作、以及穿刺和导管放置的技能和经验。

4. 的护理后,患者常需要饮食调节、抗感染、血管抗凝等治疗。

在护理过程中,护士要根据患者的症状和生命指标,及时调整管路、输液量,观察患者各项生命指标,避免并发症的发生。

同时,护士还要注意术后伤口的护理和消毒,以及监测导管通畅情况和使用寿命,定期更换导管。

总之,是一种有效而安全的治疗方法,可以对高危重症、烧伤、肾功能不全及需要长期血浆治疗的患者进行有效的护理。

在医生和护士的通力合作下,可以有效地避免并发症并提高治疗效果,为患者提供有效的帮助。

颈内静脉穿刺

颈内静脉穿刺

VS
详细描述
血胸是颈内静脉穿刺少见的并发症之一, 多由于穿刺针刺破胸膜或肋间血管所致。 血胸发生后,应立即停止操作,并根据出 血量采取不同的治疗措施,如胸腔闭式引 流、补充血容量等。
空气栓塞
总结词
空气栓塞是由于颈内静脉穿刺时空气进入血液循环所致,是一种严重的并发症,可导致患者死亡。
详细描述
空气栓塞是颈内静脉穿刺最严重的并发症之一,多由于穿刺针连接不紧密或操作不当所致。空气栓塞 发生后,应立即停止操作,并根据患者的症状采取不同的治疗措施,如吸氧、心肺复苏等。
中心静脉压监测
中心静脉压监测是评估病人循环功能 的重要手段之一。通过颈内静脉穿刺, 可以放置中心静脉压导管,实时监测 中心静脉压的变化,了解病人的循环 状态和心功能情况。
中心静脉压监测对于危重病人的治疗 具有重要的指导意义,能够帮助医生 及时发现病人的病情变化,调整治疗 方案,提高病人的救治成功率。
适应症与禁忌症
适应症
颈内静脉穿刺适用于需要进行中心静 脉压监测、血液透析、心导管检查等 的患者。
禁忌症
颈内静脉穿刺的禁忌症包括凝血功能 障碍、感染病灶、颈部畸形或解剖异 常等。
颈内静脉穿刺的优缺点
优点
颈内静脉穿刺具有操作简便、成功率高、并发症少等优点, 对于需要长期进行血液透析的患者,颈内静脉穿刺可以提供 长期稳定的血管通路。
在进行颈内静脉穿刺前,应充分了解 患者的颈内静脉解剖情况,选择合适 的穿刺部位和进针角度,以避免并发 症的发生。
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颈内静脉穿刺技术
穿刺前的准备
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评估患者
了解患者的病史、凝血功 能、有无颈部手术史等, 以便确定是否适合进行颈 内静脉穿刺。

颈内静脉穿刺术详细解读

颈内静脉穿刺术详细解读
使用方法
穿刺前需对穿刺针进行检查,确保其完好无损。穿刺时,将穿刺针与皮肤呈3045度角进针,见回血后降低角度,继续进针至所需深度,然后固定穿刺针并连接 输液装置。
穿刺过程注意事项
01Байду номын сангаас
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无菌操作
穿刺过程中需严格遵守无菌操 作原则,避免感染。
准确定位
在超声引导下进行穿刺,确保 穿刺针准确进入颈内静脉。
术后护理要到位
术后应对患者进行密切观 察,及时发现并处理可能 出现的并发症,确保患者 安全度过术后恢复期。
05
颈内静脉穿刺术在临床 应用中的价值
在急救医学中的应用
快速建立静脉通道
药物注射
在急救场合,颈内静脉穿刺术能够快 速建立有效的静脉通道,为抢救患者 生命争取宝贵时间。
在急救过程中,经颈内静脉穿刺给药 可迅速达到治疗浓度,提高抢救成功 率。
03
颈内静脉穿刺术作为医学教育和科研的重要实践内容,有助于
提高医学生和临床医生的操作技能水平。
06
颈内静脉穿刺术发展趋 势及挑战
技术创新方向探讨
超声引导下穿刺
利用超声技术提高穿刺准确性和 安全性,减少并发症。
机器人辅助穿刺
通过机器人技术实现精准、稳定 的穿刺操作,减轻医生负担。
智能化穿刺系统
结合人工智能和大数据分析,实 现穿刺过程的自动化和智能化。
颈内静脉穿刺术详细解 读
演讲人: 日期:
目录 CONTENT
• 颈内静脉穿刺术基本概念与意义 • 穿刺技巧与操作方法 • 并发症预防与处理措施 • 实践经验分享与案例分析 • 颈内静脉穿刺术在临床应用中的
价值 • 颈内静脉穿刺术发展趋势及挑战

颈内静脉穿刺术

颈内静脉穿刺术

颈内静脉穿刺术【颈内静脉穿刺术】精品进修网汇集了颈内静脉穿刺术的图片详解,仅供参考. 颈内静脉穿刺术图(一)剖解:颈内静脉位于颈动脉的外侧,且稍靠前;行至甲状软骨程度,颈内静脉正好在胸锁乳突肌后面.若将锁骨作为底边.胸锁乳突肌胸骨端的外侧缘和锁骨缘的内侧缘,配合围成一个三角形,颈内静脉到达此三角形顶部时地位转浅,向下至锁骨后方,汇入锁骨下静脉.在其汇入锁骨下静脉之前,颈内静脉在三角形内,由稍靠外渐移向靠内(亦即从胸锁乳突肌锁骨头的内侧缘,向三角形中央挨近).此时,颈总动脉伴气管而行,地位倾向深部;臂丛神经下行到这里,与锁骨下静脉之间,为前斜角肌所分隔;而膈神经又在前斜角肌的前侧.穿刺入路:颈内静脉穿刺置管有3种入路:中路.后路及前路.1)前路:将左手示指和中指放在胸锁乳突肌中点.颈总动脉外侧,右手持针,针尖指向同侧乳头,针轴与冠状面呈30°~40°角,常于胸锁乳突肌的中点前缘入颈内静脉.2)中路:胸锁乳突肌的胸骨头.锁骨头与锁骨上缘组成颈动脉三角,在此三角形极点穿刺(图6-78).针轴与皮肤呈30°角,针尖指向同侧乳头(也可指向骶尾),一般刺入2~3cm即入颈内静脉. 3)后路:在胸锁乳突肌外侧缘的中下1/3交点,约锁骨上5cm处进针,针轴一般保持程度位,针尖于胸锁乳突肌锁骨头的深部指向胸骨上切迹.一般选择中路:不轻易误入颈动脉,也不轻易伤及肋膜腔.办法轻便.靠得住.多选择右侧颈内静脉:①距上腔静脉较近.②防止误伤胸导管.③右侧肋膜顶稍低于左侧.④右侧颈内静脉较直;而左侧较迂曲.操纵步调: 1.病人仰卧.去枕.肩下垫薄枕.头尽量转向对侧.操纵者站在病人头前.2.头低位,15°~30°,使颈内静脉充盈,以便穿刺成功,且可防止并发气栓.3.消毒铺单后,找到胸锁乳突肌的锁骨端内侧缘及胸骨端外缘,用作定出穿刺点的界标.再触颈总动脉搏动点,一般采取“3”指法,即用稍稍分开的左手第二.三.四指,触摸到颈总动脉搏动点,在搏动点的外侧缘画点,连成一线,即相当于颈内静脉的走向.4.在搏动的外侧进针,先用6号针接5ml打针器穿刺,穿刺倾向朝向同侧乳头倾向,成扇形从外向内扫描.边回吸打针器边进针,可见到回血(一般进针深度2-3cm阁下).如针已深刻3~5cm,仍未见到回血,可带负压边回退,如仍然无回血,须将针回拔至皮下,转变穿刺倾向.5.试穿成功后,沿雷同穿刺点和穿刺倾向用穿刺针穿刺,当回抽到静脉血时,标明针尖位于颈内静脉,然后减小穿刺针与额平面角度.当回抽血十分通行时,固定针头不动.拔出导引钢丝,留意插导引钢丝时不克不及有阻力.有阻力要从新调剂地位,无阻力则拔出导引钢丝过针头约5cm,退出穿刺针.6.将导管套在导引钢丝外面,钢丝必须伸出导管尾部,用左手拿住,右手将导管与钢丝一路部分拔出.待导管进颈内静脉后,边插导管边退出钢丝.一般成人从穿刺点到上腔静脉右心房启齿处约10cm阁下.颈内静邻接剖解:并发症及预防措施1.气胸无论是颈内静脉或是锁骨下静脉穿刺时有穿破肋膜和肺尖的可能,其原因主如果穿刺时针干的角度和针尖的倾向不当所致.如用锁骨下进路时,针干与皮肤角度太大使针尖分开锁骨下缘,很易穿破肋膜和肺.又如作颈内静脉穿刺时,为避开颈总动脉而针尖指向过于偏外,往往会穿破肋膜顶和肺尖.假如仅为一针眼产生少量气胸不需特别处理,可自行接收.假如针尖在深部转变倾向使破口扩展再加上正压机械通气,气胸会急剧加重甚至形成张力性气胸,这时应提示外科大夫在劈开胸骨后打开肋膜,并处理肺部破口. 2.血胸在行锁骨下进路穿刺时,假如进针过深易误伤锁骨下动脉,这时应立刻撤针并从锁骨上榨取止血,若同时穿破肋膜势必会引起血胸.应提示外科大夫实时打开肋膜探查,须要时从胸腔内缝合止血.颈内静脉穿刺尤其易毁伤动脉,只要实时退针局部榨取3~5分钟可止血.更换穿刺点或经锁骨上路穿刺锁骨下静脉.3.液胸无论是颈内静脉照样锁骨下静脉穿刺时,在送管时将穿透静脉而送入胸腔内,此时液体都输入胸腔内.其表示有以下几点:⑴ 从此路给药(麻醉药,肌松药等)均无效.⑵ 测量中间静脉压时消失负压(体外轮回前不该消失负压).⑶ 此路输液通行但抽不出回血.若消失上述现象应确诊导管在胸腔内,不该再应用此通路,应另行穿刺置管.原导管不宜当时拔出,应开胸后在外科大夫监督下铲除原导管,须要时从胸腔内缝合止血.4.空气栓塞穿刺前未使病人头低位,如病人处于低血容量状况,当穿中静脉后一旦撤失落打针器与大气相通,因为心脏的舒张而将空气吸入心脏.对后本性心脏病(无心内分流)的病人进入少量空气不致引起轻微效果,但对有心内分流的先本性心脏病病人(尤其是右向左分流的紫绀病人)可能引起轻微效果.穿刺时应留意防止. 5.折管因为导管质量差,术后病人躁动或作颈内静脉置管时术后颈部运动频仍而造成,并多由导管根部折断.预防办法:⑴ 劣质导管一律不必,尤其是颈内静脉置管.⑵ 锁骨下静脉置管并妥当固定,针体应在皮外保持2~3cm并用胶布加固. 6.心肌穿孔因为导管太硬且送管太深直至右房,因为心脏的压缩而穿破心房壁(也有穿破右室壁的报导),在心脏直视手术切高兴包即能发明,赐与恰当处理即可.但在非心脏手术或是挽救危宿疾人时经常引起心包填塞,如不克不及实时发明作出准确诊断,效果十分轻微,逝世亡率很高.预防办法:不必劣质导管,送管不宜过深,一般送入8~10cm.7.沾染引起沾染的身分是多方面的:⑴导管消毒不完整,⑵穿刺进程中无菌操纵不严厉⑶术后护理不当⑷导管留置过久.在病情许可的情形下留置时光越短越好,若病情须要最长7~10天应当铲除或从新穿刺置管.。

左颈内静脉穿刺置管术技巧

左颈内静脉穿刺置管术技巧

左颈内静脉穿刺置管术技巧左颈内静脉穿刺置管术是一种常用的医疗技术,也被称为颈静脉内穿刺技术。

这种技术可以让医生在病人的左侧颈部进行穿刺,以安放胃肠或其他类型的导管,以便对病人进行治疗、检查或给予能量支持。

在进行左颈内静脉穿刺置管术时,应首先用静脉探头在病人的左侧颈部进行探测,以确定穿刺的位置、深度和方向。

一般来说,此操作会由经验丰富的医疗护士完成。

接下来,对被定位的静脉部位进行消毒,以确保安全穿刺并有效预防感染。

然后用一个与被定位血管相适应的穿刺器,如特殊曲别头穿刺器(Stebchalek needle),按照确定的定位方向进行穿刺,并借助穿刺器在病人身上穿刺出胃肠或其他类型的导管,以作为治疗和检查的辅助手段。

最后,安放导管后,对被穿刺的静脉术后部位进行不规则的拭擦,以促进此处的血液重回流动。

CVP穿刺术

CVP穿刺术

CVP穿刺术—颈内静脉穿刺中心静脉压(CVP)或右房压是指血液在右心室舒张充盈期被推送进入心室时的压力。

放置CVP监测导管的指征包括:测量中心静脉压,了解病人的循环血容量和心脏功能;快速输血输液抢救大出血、低血容量性休克; 经静脉紧急放置起搏器;缺乏足够的外周静脉,以及长时间输注高张力的液体(如全胃肠外营养)或对外周血管有刺激性的药物(如氯化钾和多巴胺);现代麻醉监测和治疗中,角色的多样性,即术前预测术中可能出现血流动力学剧烈波动,或手术时间较长,术中有大量液体置换时,在麻醉诱导后置入中心静脉导管,必要时置入右心漂浮导管。

中心静脉穿刺常选择颈内静脉和锁骨下静脉,也有选择股静脉进行操作。

(一)颈内静脉颈内静脉的解剖特点:起源于颅底;全程均被胸锁乳突肌覆盖;上部位于胸锁乳突肌前沿内侧; 中部位于胸锁乳突肌锁骨头前缘的下面和颈总动脉后外侧;下行至胸锁关节处于锁骨下静脉汇合成无名静脉;再下行与对侧无名静脉汇合成上腔静脉进入右心房。

颈内静脉穿刺特点:成人颈内静脉较粗大,易被穿中; 右侧无胸导管而且右颈内静脉至无名静脉入上腔静脉段几乎为一直线;右侧胸膜顶较左侧为低;临床上常选用右侧颈内静脉穿刺置管,尤其是放置Swan-Ganz导管更为方便。

颈内静脉穿刺的进针点和方向根据个人的习惯各有不同,一般根据颈内静脉与胸锁乳突肌的关系,可分别在胸锁乳突肌的前、中、后三个部位进针。

⑴前路颈内静脉穿刺病人仰卧头低位,右肩部垫起,头后仰使颈部充分伸展,面部略转向对侧。

操作者以左手食指和中指在中线旁开3cm,于胸锁乳突肌的中点前缘相当于甲状软骨上缘水平触及颈总动脉搏动,并向内侧推开颈总动脉,在颈总动脉外缘的0.5cm处进针,针干与皮肤成30-40°角,针尖指向同侧乳头或锁骨中内1/3交界处前进。

此路进针造成气胸的机会不多,但易误入颈总动脉。

⑵中路颈内静脉穿刺在锁骨与胸锁乳突肌的锁骨头和胸骨头形成的三角区的顶点,颈内静脉正好位于此三角的中心位置,该点距锁骨上缘约3-5cm,进针时针干与皮肤呈30°角,与中线平行直接指向足端。

颈内静脉穿刺术

颈内静脉穿刺术
颈内静脉穿刺术可以减少透析过程中的并发症
颈内静脉穿刺术可以提高血液透于肾功能衰竭患者的血液透析治疗
01
输液治疗:用于补充体液、电解质和营养物质
02
药物注射:用于注射药物,如抗生素、抗凝血药物等
03
取血化验:用于采集血液样本进行实验室检查,如血常规、生化检查等
04
空气栓塞:穿刺过程中空气进入血管,导致空气栓塞
处理方法
感染:使用抗生素,保持穿刺部位清洁,必要时进行手术清创
04
气胸:立即停止操作,进行胸腔穿刺排气
03
出血:压迫止血,必要时使用止血带
02
穿刺失败:重新定位,调整穿刺角度和深度
01
预防措施
严格无菌操作,防止感染
操作轻柔,避免损伤血管和神经
02
熟练掌握操作技巧,避免误伤
演讲人
01.
02.
03.
04.
目录
颈内静脉穿刺术概述
颈内静脉穿刺术的步骤
颈内静脉穿刺术的并发症及处理
颈内静脉穿刺术的临床应用
操作方法
患者体位:仰卧位,头偏向一侧
穿刺点选择:颈内静脉与锁骨上缘交界处
02
消毒:使用碘伏消毒穿刺点及周围皮肤
穿刺:使用专用穿刺针,沿颈内静脉方向进针,见回血后固定针头,连接输液器进行输液。
置管:将导管插入颈内静脉,固定导管,确保导管位置正确
穿刺角度:与皮肤呈30-45度角
穿刺深度:约1-2cm
4
3
固定和护理
固定:在穿刺过程中,需要保持穿刺部位的稳定,防止针头移位。
护理:在穿刺完成后,需要对穿刺部位进行消毒,防止感染。
观察:在穿刺完成后,需要密切观察患者的反应,如有异常情况,需要及时处理。

颈内静脉穿刺术的操作步骤是什么

颈内静脉穿刺术的操作步骤是什么

如对您有帮助,可购买打赏,谢谢
颈内静脉穿刺术的操作步骤是什么
导语:静脉穿刺术对很多静脉方面的疾病具有重要的治疗效果,特别是像外周静脉因硬化、塌陷比较严重的情况。

由于很多患者没有实施过这方面的手术,
静脉穿刺术对很多静脉方面的疾病具有重要的治疗效果,特别是像外周静脉因硬化、塌陷比较严重的情况。

由于很多患者没有实施过这方面的手术,心理完全没有底,比较关心颈内静脉穿刺术实施的过程。

那么,颈内静脉穿刺术的操作步骤是什么?下面咱们就来详细了解一下吧。

1.病人取平卧位其穿刺下肢轻微外展外旋,在腹股沟韧带中心的内下方1.5~3.Ocm,股动脉搏动内侧为穿刺点。

2.术者戴好帽子口罩立于病人一侧,消毒局部皮肤,戴无菌手套,铺无菌洞巾。

于穿刺点处轻轻压迫皮肤及股静脉并稍加固定。

3.右手持注射器向左手示指中指固定的穿刺点刺入,进针方向与穿刺部位的皮肤呈30~45度角、顺应血流方向或成垂直方向,边进针边抽吸缓缓刺入。

4.当穿刺针进入股静脉后,即有静脉血液回流人注射针管内,再进针2~4nHn即可采血或注射药物。

5.若未能抽出血液则先向深部刺入,采用边退针边抽吸至有血液抽吸出为止;或者调整穿刺方向、深度或重新穿刺。

6.穿刺完毕,拔出针头并消毒皮肤,盖上无菌小纱布,局部压迫3~5分钟,以防出血,再用胶布固定。

上面就是对颈内静脉穿刺术的操作步骤是什么的介绍,希望对患者的认识有帮助。

颈内静脉穿刺术是一项技术含量比较高的手术类型,如果必须要实施这项手术,建议患者一定要选择正规的医院,这样不
预防疾病常识分享,对您有帮助可购买打赏。

颈内静脉穿刺

颈内静脉穿刺
(相当甲状软骨上缘)水平触及颈总动脉搏动,并向内侧推开颈总动脉,在颈总动脉外缘
处进针,针干与身体冠状面呈30~40°角,针尖指向锁骨切迹或与中线呈15°夹角,
进针深度2~4 cm,即可进入颈内静脉。如果进针深度过深,那么有可能穿中椎动脉,
一旦抽吸到血液,表示针尖已达颈内静脉。若进针已达2cm左右还末抽吸到血液,即缓慢
边吸边退,至回吸到血液,即针尖已在静脉腔内。此时,可再将针干稍往头侧摆斜,以便将导引钢丝插入心脏的方向。如右侧穿刺有困难,可改在左侧用同样的方法进行穿刺点的确定 患者仰卧位,头颈保持正中,以头低15°,肩部垫高为佳。若病情不允许,取平卧位或半卧位亦可。
应加以避免。如果未穿中颈内静脉,针尖退至皮下,改变方向,指向与中线呈45°夹角
方向进针,常常能够进入颈内静脉。穿刺针与中线夹角不应超过45°
因颈内静脉穿刺置管较锁骨下静脉穿刺置管出现的并发症较少,且相对较轻,所以,
经颈内静脉穿刺置管的应用日趋广泛。颈内静脉是硬脑膜乙状窦的直接延续,于颅底出颈静脉孔成为颈内静脉,与颈动脉及迷走神经共同被包裹在颈动脉鞘内。颈内静脉起始部位于颈动脉后方稍外侧,然后降至该动脉的前外侧,在胸锁关节后方与锁骨下静脉汇合成无名静脉。颈内静脉穿刺有多种入路,按位置高低可分为高位和低位。在胸锁乳突肌前缘进针称为前路,在胸锁乳突肌胸骨头与胸锁乳突肌锁骨头交点进针称为中路,在胸锁乳突肌后缘进针称为后路〔1〕。本组患者采用高位前路穿刺置管,操作上应注意:在甲状软骨上缘水平触摸颈动脉搏动,然后在颈动脉旁进针,针尖指向锁骨切迹。该法穿刺点定位比较容易,穿刺目标明确,因而,穿刺成功率比较高。
6、将导管套在导引钢丝外面,钢丝必须伸出导管尾部,用左手拿住,右手将导管与钢丝一起部分插入。待导管进颈内静脉后,边插导管边退出钢丝。一般成人从穿刺点到上腔静脉右心房开口处约10cm左右。

颈内静脉穿刺术详解

颈内静脉穿刺术详解

未来发展趋势和展望
超声引导下穿刺
随着超声技术的不断发展,未来 颈内静脉穿刺术有望在超声引导 下进行,提高穿刺的准确性和安
全性。
机器人辅助穿刺
机器人技术在医疗领域的应用日益 广泛,未来有望开发出专门用于颈 内静脉穿刺的机器人系统,提高穿 刺的效率和准确性。
个性化治疗方案
随着精准医疗的发展,未来颈内静 脉穿刺术有望与个性化治疗方案相 结合,根据患者的具体情况制定个 性化的穿刺和治疗方案。
03
营养支持
对于需要长期肠外营养支持的患者,颈内静脉穿刺术可用于插入营养导
管,提供持续、稳定的营养支持。
在科研和教学中的作用
人体解剖学研究
颈内静脉穿刺术为医学研究者提供了直接观察和研究人体静脉系统的机会,有 助于深入了解人体解剖学和生理学。
临床技能培训
在医学教育中,颈内静脉穿刺术是医学生必须掌握的临床技能之一。通过模拟 训练和临床实践,医学生可以熟练掌握这一技能,为未来的医疗工作打下基础 。
重要性
随着医学技术的不断发展,颈内静脉 穿刺术在临床上的应用越来越广泛, 对于提高疾病的治愈率和患者的生活 质量具有重要意义。
颈内静脉穿刺术的定义和重要性
定义
颈内静脉穿刺术是一种通过穿刺颈内静脉,将导管插 入静脉内,进行诊断或治疗的技术。
重要性
颈内静脉是人体最大的静脉之一,具有血流量大、位 置表浅、易于穿刺等优点,因此颈内静脉穿刺术在临 床上具有广泛的应用价值。通过颈内静脉穿刺术,医 生可以获取患者的血液样本进行实验室检查,或者将 药物、营养物质等直接输送到患者的体内,以达到治 疗的目的。同时,颈内静脉穿刺术还可以用于监测患 者的中心静脉压、指导补液等治疗措施。
感染
穿刺部位消毒不彻 底或术后护理不当 导致。

颈内静脉穿刺的三个入路

颈内静脉穿刺的三个入路

颈内静脉穿刺的三个入路
颈内静脉穿刺的三个入路分别是前路、中路和后路。

1. 前路:操作者左手的食指和中指放在胸锁乳突肌的中点,同时可以触及颈总动脉搏动的外侧,穿刺针指向同侧乳头,穿刺针与冠状面成30°\~45°角,于胸锁乳突肌的中点前缘穿刺进入颈内静脉。

2. 中路:常选择胸锁乳突肌的胸骨头、锁骨头以及锁骨上缘构成的颈动脉三角内进行穿刺,穿刺时针尖与皮肤呈30°\~40°角,针尖指向同侧乳头,穿刺2\~3cm即可以穿刺入颈内静脉。

3. 后路:往往是在胸锁乳突肌外侧缘的中下1/3处,约锁骨上方的5cm处进针,针尖保持水平,刺于胸锁乳突肌锁骨头的深部,指向胸骨上切迹。

以上信息仅供参考,具体情况可能需要根据医生的技术和患者的具体情况来确定。

颈内静脉穿刺术课件

颈内静脉穿刺术课件

03
穿刺深度:根 据患者情况, 选择合适的深

06
术后观察:密 切观察患者情 况,及时发现 并处理并发症
DESIGN WORKS KEEP
谢谢
采集血液样本
2
进行实验室检 查
3
输注药物或液

穿刺部位
01
颈内静脉:位 于颈部,是颈 部的主要静脉 之一
02
穿刺点:通常 在胸锁乳突肌 内侧缘与锁骨 上缘之间的凹 陷处
03
穿刺角度:通 常与皮肤呈45 度角
04
穿刺深度:通 常穿刺深度为 1-2厘米,具 体深度根据患 者情况而定
操作步骤
患者体位:仰卧位, 头偏向一侧
3
穿刺深度不宜 过深,以免损
伤血管壁
2
穿刺深度应根 据患者的具体 情况进行调整
4
穿刺深度不宜 过浅,以免穿 刺失败或损伤
周围组织
穿刺手法
穿刺点选择:通常选择颈内静 脉的胸锁乳突肌内缘
穿刺角度:通常选择与皮肤呈 30-45度角进针
穿刺深度:通常穿刺深度为12cm
穿刺速度:穿刺速度要适中, 避免过快或过慢导致穿刺失败
颈内静脉穿刺
术注意事项
3
单击此处输入你的正文,文 字是您思想的提炼,为了最 终演示发布的良好效果,请 尽量言简意赅的阐述观点.
穿刺前准备
确认患者身份和穿刺部位
检查穿刺部位皮肤情况,确 保无感染、破损
准备穿刺器械和耗材,确保 无菌
向患者解释穿刺目的和注意 事项,取得患者配合
穿刺后处理
穿刺成功后, 立即固定穿刺 针,防止脱出
穿刺点选择:颈内静 脉与锁骨上缘交界处
消毒:穿刺点周围皮 肤消毒
穿刺:使用穿刺针, 垂直刺入皮肤,进入
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颈内静脉中段穿刺的三条路径
颈内静脉中段穿刺的三条路径
2、穿刺点定位:胸锁乳突肌后缘的中点,或胸锁乳突肌前缘的中 点,或颈静脉三角的顶端。 3、消毒麻醉:穿刺前应严格消毒防止感染。穿刺点周围旁开10~15 cm范围消毒,铺无菌洞巾。1%利多卡因或1%普鲁卡因,穿刺点局 部浸润麻醉。
颈内静脉中段穿刺的三条路径
颈内静脉穿刺并发症的防治
2、血胸:颈内静脉意外穿刺损伤颈动脉,在多数情况下只要局部 压迫10分钟即可止血。主要问题是要根据针尾回血的情况及时意识 到可能穿破颈动脉。
颈内静脉穿刺并发症的防治
3、气栓:患者在低血容量情况下,穿刺时或穿刺后若穿刺针或导 管意外与大气相通。心脏舒张期导致的负压可将空气吸入心脏。少 量空气,无心内分流不致引起严重并发症;但若有先天性心内分流 (右向左分流)可能引起严重的后果。拔管或发生脱管时空气可经 隧道进入血液,此时应使用湿纱布压迫情况下拔除。
颈内静脉穿刺并发症的防治
6、感染:主要的原因是导管滞留过久容易引起皮肤感染或菌血症。 导管相关感染发生率将近35%,尽量短期的置放导管,或及时更换 导管对防止感染非常重要。
颈内静脉穿刺并发症的防治
7、颈动脉损伤:主要是颈总动脉损伤,发生率1.9%~4.0%,和学习曲 线相关。主要是发现穿刺针回血的速度和颜色不一样时应该及时意 识到动脉意外穿刺,拔除针,甚至导管压迫5~10 min即可防止血肿 的形成。
颈静脉解剖
internal carotid artery——颈内动脉 internal jugular vein——颈内静脉 sternocleidomastoid muscle——胸锁 乳突肌肌肉 brachiocephalic vein——头臂静脉 subclavian vein——锁骨下静脉
颈静脉解剖
retromandibular vein——下颌后静脉 posterior auricular vein——耳后静脉 external jugular vein——颈外静脉 sternocleidomastoid muscle——胸锁 乳突肌肌肉 brachiocephalic vein——头臂静脉 subclavian vein——锁骨下静脉
颈内静脉穿刺并发症的防治
4、导管折断:导管质量或患者频繁颈部活动可能为导管折断的潜 在原因。折断的部位多数在导管根部。一旦导管发生断离容易顺血 流方向进入远端,多数进入肺动脉。目前血管内异物取出的技术进 展,使断离导管的血管内取出便的非常简便和成功率高。
颈内静脉穿刺并发症的防治
5、心肌穿孔:导丝导管进入时不能实时监视,导丝导管太硬,送 入太深。预防此并发症最好的方法就是在实时透视监视的情况下送 入导丝和导管。虽然简单,对于此项技术操作熟练者更容易被忽视。
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颈内静脉中段穿刺的三条路径
4、穿刺:为减少潜在的损伤,选择微穿刺套件进行穿刺将是未来 的选择。标准穿刺针由于壁薄针粗特别是在穿刺角度较大的情况下 易把静脉前壁推向后壁,从而穿刺时穿透前后壁,因未在前进过程 中回吸到血继续前进导致针尖过深造成损伤。术者此时需要高度警 惕,当针进到一定深度时就需要边退针边回抽注射器往往能回吸到 颈内静脉内的血液。
颈部静脉定位
▪ 要定位颈部静脉,首先要评估颈部的右侧。右颈静脉比左颈静脉 更直接进入心脏。将床头抬高30°~45°。 此角度最适合于定位颈静 脉。如果患者无法在此位置找到颈部静脉,请将床头升高或降低 15°~30°,然后再次寻找静脉。升高床头会导致静脉搏动减少,而 降低床头会导致静脉搏动增加。
颈部静脉定位
颈内静脉穿 刺术详解
副标题颈Biblioteka 脉解剖▪ 颈静脉或颈静脉由外部和内部静脉组成。这些静脉接收来自大脑, 面部和颈部的血液,然后流进头臂静脉( 图1 )。
颈静脉解剖
internal jugular vein——颈内静脉 external jugular vein——颈外静脉 brachiocephalic vein——头臂静脉
颈内静脉中段穿刺的三条路径
▪ 注意应避免患者极度后仰或过度左旋以免影响颈部血管解剖位置, 尤其是颈内静脉向颈动脉上方移动造成颈动脉穿破的危险。
▪ 这样的强迫体位配合术者的操作位置对有些患者并不舒服,一旦 穿刺置管成功,导管操作又需要相对长的时间,在可能的情况下 可考虑让患者恢复到一个较为舒服的位置。特别是术前有静脉高 压的患者甚至宜选取轻度头高位,做到人性化置管。
▪ 试穿为减少损伤可以此麻醉针头(细针)作试探性穿刺,即由穿 刺点向下后方刺入(指向胸锁关节的下后方),边进针边抽吸, 见有明显回血,即表示已进入颈内静脉。
▪ 麻醉用针头回血后,保持试穿针的指引方向,再使用标准穿刺针 沿其方向和深度进针。前进时标准穿刺针尾端接10 ml注射器,针 头斜面朝上,按试穿方向穿刺,并轻力回抽注射器。见暗红色血 后表示针尖在颈内静脉内,用导丝导管进行置换。
颈静脉解剖
▪ 颈外静脉 ▪ 下颌后静脉和耳后静脉以下颌骨的角度连接在一起,形成颈外静
脉,从颅骨的外部以及面部和颈部的深层组织中吸收血液。 ▪ 颈外静脉在颈前外侧区域的皮下组织中下延伸,位于颈阔肌下方,
但位于胸锁乳突肌表面。然后,静脉刺穿胸锁乳突肌锁骨头后部 的深颈筋膜,并排入锁骨下静脉( 图2 )。
颈内静脉穿刺并发症的防治
1、气胸:尽管比锁骨下静脉穿刺发生率小,但颈内静脉穿刺仍有 穿破胸膜和肺尖的可能。主要原因是穿刺时针干的方向和深度不当 所致。有时针尖过于偏外(担心穿刺颈总动脉),往往会穿破胸膜 顶和肺尖。小量气胸不需特殊处理,可自行吸收。如果针尖在胸膜 表面划伤为破口,原有肺气肿,特别是正压机械通气的患者,气胸 会快速加重形成张力性气胸,此时需要外科的协助处理。
颈内静脉中段穿刺的三条路径
5、导丝导管置换:关键是左手固定穿刺针,使针尖保持在颈内静 脉内,防止退出血管。经成功穿刺的针尾放置J形引导导丝,或金属 或亲水导丝。导丝进入右心房或右心室会出现偶然房性或室性心律 失常,所以需要连续心电图监测,避免心律失常的持续状态,及时 调整导丝的位置在恢复正常节律后可继续操作。
▪ 要找到右颈静脉搏动,请患者将头部稍微向左旋转并放松颈部, 以使胸锁乳突肌不会过分紧张并且不会掩盖静脉搏动。将房间的 光线调暗,并站在患者的右侧,将手电筒倾斜地穿过患者的脖子, 就在耳朵下方。 这会加重脉冲( 图5 )。
颈部静脉定位
颈内静脉中段穿刺的三条路径
▪ 操作方法: 1、体位:仰卧,头颈后仰20°~30°(需要去枕头,或肩下垫薄枕 头),头转向对侧。此位置可以使中心静脉压升高,颈内静脉处于 充盈状态,增加内径从而提高穿刺的成功率,压力的增加也可以避 免脑内静脉的空气栓塞。
颈静脉解剖
▪ 颈内静脉 ▪ 颈内静脉是由下颈窦和乙状窦的汇合形成的,位于下颌窦孔中或
仅在其远端( 图3 )。 ▪ 静脉沿着颈动脉鞘内的颈内动脉下降,并向后延伸到胸锁乳突肌
两个头之间的空间。然后,该静脉与锁骨下静脉融合形成头颅静 脉,该脑头静脉从大脑,面部和颈部排出血液( 图4 )。
颈静脉解剖
inferior petrosal sinus——下颈窦 sigmoid dural venous sinus——乙状窦 internal jugular vein——颈内静脉
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