内科学_各论_症状：咯血伴胸痛_课件模板

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内科学症状部分：咯血伴胸痛>>>
诊断：
钩端螺旋体病、流行性出血热、血液病、 结缔组织病等。
5、伴黄疸，须注意钩端螺旋体病、 大叶性肺炎、肺梗塞等。
临床颜色鉴别 咯血的颜色对临床疾病诊断有辅助意 义，粉红色泡沫样痰提示急性左心衰竭 (亦称肺水肿);支气管扩张咯血为鲜红色; 典型大叶性肺炎咯血为铁锈色;
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病因：
窄所致的咯血。某些先天性心脏病如房间 隔缺损、动脉导管未闭等引起肺动脉高压 时，也可发生咯血。
4、其他血液病(如血小板减少性紫癜、 白血病、血友病等);急性传染病(如肺出 血型钩端螺旋体病、流行性出血热等);结 缔组织病(如结节性多动脉炎);子宫内膜 异位症等。
1、支气管疾病常见的有支气管扩张 (结核性或非结核性)、慢性支气管炎、支 气管内膜
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病因：
结核、支气管癌(原发性肺癌)等。较少见 的有良性支气管瘤、支气管内结石、支气 管非特异性溃疡等。
2、肺部疾病常见的有肺结核、肺炎、 肺脓肿等，较少见的有肺瘀血、肺梗塞、 恶性肿瘤转移、肺囊肿、肺真菌病、肺吸 虫病等。肺结核是最常见的咯血原因之一。
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诊断：
须根据咯血的伴随症状鉴别咯血的原 发病：
1、伴发热，可见于肺结核、肺炎、 肺脓肿、肺出血型钩端螺旋体病、流行性 出血热、支气管癌等。
2、伴胸痛，可见于大叶性肺炎、肺 梗塞、肺结核、支气管癌等。
3、伴呛咳，可见于支气管癌、支原 体肺炎等。
4、伴皮肤粘膜出血，须注意
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简介： 炎等。 (五)咯血伴有皮肤粘膜出血 须注 意流行性出血热、血液病。 (六)咯血伴 黄疸 须注意肺梗塞、钩端螺旋体病。
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病因：
对咯血病人虽然应用了各种检查方法， 仍有5%～15%病人的咯血原因不明，称隐 匿性咯血。部分隐匿性咯血可能由于气管、 支气管非特异性溃疡、静脉曲张、早期腺 瘤、支气管小结石及轻微支气管扩张等病 变引起。
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检查项目： 红细胞烯、尿常规、胸部CT检、凝血酶时、 心电图。
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相关症状：
胸膜摩擦音 胸膜转移 皮肤含铁血黄素沉着 咳出带臭味的干痂 肺栓塞 咳嗽 胸痛 盗汗 发热。
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相关疾病：
大咯血 老年人肺结核 老年人肺结核病 咯血 小儿原发型肺结核 小儿急性血行播散型肺结核 大叶性肺炎 肺结核 妊娠合并肺结核。
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简介：
出血型钩端螺旋体病、流行性出血热、支 气管肺癌等。 (二)咯血伴胸痛 可见于大 叶性肺炎、肺梗塞、肺结核、支气管肺癌 等。 (三)咯脓血痰 可见于肺脓肿、空洞 型肺结核、支气管扩张等。支气管扩张也 有反复咯血而无咳痰者，此型称为干性支 气管扩张。 (四)咯血伴呛咳 可见于支气 管肺癌、支原体肺
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简介：
可确诊。大量咯血还须与呕血(上消化道 出血)相鉴别前者常有肺结核支气管扩张 肺癌心脏病等病史，出血前有咳嗽、喉部 痒感胸闷感，咯出血液为鲜红色，混有泡 沫痰一般无柏油样便;后者常有消化性溃 疡肝硬化等病史出血前有上腹部不适、恶 心呕吐等症状呕出血液为棕黑色或暗红色、 有时为鲜红色，混有食物残渣
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诊断：
稠的暗红色血痰：而二尖瓣狭窄合并肺淤 血时咯血不是鲜红色，而一般为暗红色咯 血的颜色对临床疾病诊断有辅助意义，粉 红色泡沫样痰提示急性左心衰竭(亦称肺 水肿);支气管扩张咯血为鲜红色;典型大 叶性肺炎咯血为铁锈色;肺栓塞时咳粘稠 的暗红色血痰：而二尖瓣狭窄合并肺淤血 时咯血不是鲜红色，而一般为暗红色。
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简介：
胃液，有柏油样便，可在呕血停止后仍持 续数天。 对咯血量的估计有不同的定义。 大咯血通常指在24h内咯血量超过600～ 800ml或每次咯血量在300ml以上;小量咯 血指每次咯血少于100ml;中等量咯血指每 次咯血100～300ml。 伴随症状 (一)咯血 伴发热 可见于肺结核、肺炎、肺
内科学各论症状部分 咯血伴胸痛
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身体部位： 胸部。
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科室： 体检、保健科 口腔科 血液科 呼吸内 科。
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简介：
咯血(hemoptysis)是指喉部以下的呼吸器 官出血经咳嗽动作从口腔排出咯血首先须 与口腔、咽、鼻出血鉴别口腔与咽部出血 易观察到局部出血灶。鼻腔出血多从前鼻 孔流出，常在鼻中隔前下方发现出血灶诊 断较易。有时鼻腔后部出血量较多，可被 误诊为咯血如用鼻咽镜检查见血液从后鼻 孔沿咽壁下流，即