脑神经解剖定位
十二对颅神经的解剖
三 、 动眼神经 Oculomotor nerve
(一)起止、走行、分布
动眼神经副核(一般内脏运动纤维) 动眼神经核 (一般躯体运动纤维) 动眼神经
脚间窝
海绵窦外侧壁
眶上裂 上、下、内直肌,下斜肌,上睑提肌 (一般内脏运动纤维)睫状神经节 睫状肌,瞳孔括约肌
动眼神经
睫状神经节
• Ⅻ舌下神经 运动 延髓
舌下神经管
•
• 单纯感觉神经:Ⅰ、Ⅱ、Ⅷ
• 单纯运动神经:Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅺ、Ⅻ
• 混合性神经:Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ
脑 神 经 概 观
颅 底
三、脑神经的分支分布:
• (一)嗅神经:嗅粘膜 20条嗅丝(嗅神经)
筛孔 嗅球
•
筛板骨折,形成脑脊液鼻漏。
嗅神经olfactory nerve
眼 肌 运 动
眼 肌 运 动
四、 滑车神经 Trochlear nerve
滑车神经核(一般躯体运动纤维)
海绵窦外侧壁
眶上裂
下丘下方 上斜肌
绕大脑脚前行
滑车神经损伤后出现内下斜视困难 眼性斜颈
五、 展神经 Abducent nerve
躯体运动纤维 展神经核
经海绵窦、眶上裂
展神经 外直肌
延髓脑桥沟中部出脑
面神经facial nerve
性质:混合性
纤维成分 特殊内脏运动 一般内脏运动
特殊内脏感觉 一般躯体感觉
起止核
支配部位
面神经核 面肌运动
上泌涎核 泪腺、下颌下腺、
舌下腺分泌
孤束核
舌前2/3味觉
脊束核
耳皮肤感觉
七、 面神经 Facial nerve
(一)起止、走行、分布
第7-12对脑神经解剖
2.气管支、食管支
• 气管支、食管支为一些细小分支, 分别加入肺丛和食管丛, 然 后再发出分支至气管、食管和胸膜,传导这些器官的内脏感觉和 控制这些器官的平滑肌的运动及腺体的分泌。
(三)腹部的分支
• 1.胃前支和肝支 迷走神经前干入腹腔后分胃前支anterior gastric branch和肝支hepaticbrancho,胃前支沿胃小弯分布于胃前壁,称胃 壁支。
• ③特殊内脏运动纤维起自疑核,支配软腭和咽喉肌;
十、迷走神经
• ④一般躯体感觉纤维的神经元胞体位于颈静脉孔的迷走神经上神 经节,周围突分布于硬脑膜、耳郭和外耳道,中枢突终于三叉神 经感觉核。
十、迷走神经
• 迷走神经连于橄榄后沟,舌咽神经下方,与舌咽神经和副神经一 起 穿颈静脉孔出颅。
• 在颈部迷走神经行于颈内静脉与颈内动脉或颈总动脉之间的后方, 下行经胸廓上口进入胸腔。
第7-12对脑神经解剖
七、面神经
• 面神经facialnerve为含有特殊内脏运动、一般内脏运动、特殊内 脏感觉和一般躯体感觉等4种纤维成分的混合性脑神经。
七、面神经
• ①特殊内脏运动纤维发自面神经核,主要支配面部表情肌; • ②一般内脏运动纤维起自上泌涎核,分别经翼腭神经节和下颌下神
经节更换神经元,节后纤维分布于泪腺、舌下腺、下颌下腺以及 鼻腔、口腔黏膜的腺体;
下颌下神经节
• 下颌下神经节submandibular ganglion 为副交感神经节,位于舌神 经与下颌下腺之间,同样也由副交感根、交感根和感觉根组成。
下颌下神经节
• ①副交感根起自上泌涎核,经面神经的鼓索加入下颌神经的舌神 经,再抵达此节,并于此节内更换神经元;
脑部详细解剖图解
第四脑室:位于延髓、脑桥和小脑之间,
室底即菱形窝。室盖呈帐篷状凸向小脑,
其后部有一正中孔和一对外侧孔通蛛网膜 下隙(如图13、14所示)。
(三)间脑
2.脑干的内部结构:包括灰质、白质和网 状结构。
⑴灰质:分散成团块状和不连续的柱状, 主要集中于脑干背侧,可分为两部分。
1)脑神经核:脑干内有第Ⅲ~Ⅻ对脑神经 核,核团神经元的胞突在脑干表面构成脑
神经根,因此脑神经根所连的脑部内都存
在相应的脑神经核。概略而言,中脑存在 Ⅲ、Ⅳ对脑神经核,脑桥Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ ,延髓Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ、对脑神经核。其 中第Ⅴ对脑神经的感觉核是一对较长的灰 质柱,贯穿整个脑干(如图8所示)。
2)传导浅感觉的脊髓丘脑束,沿脑干腹外 侧部上升,行于内侧丘系的外侧。
3)锥体束:传导随意运动冲动的锥体束, 下行经过脑干腹侧,一部分纤维至各脑神
经躯体运动核,另一部分纤维集中于延髓
锥体,继续下行时大部分纤维走向对侧,
形成锥体交叉,下行入脊髓遂成皮质脊髓
侧束,不交叉的纤维将入脊髓称皮质脊髓 前束。
人类大脑的高度发展将间脑大部掩盖,间脑主要部分为背侧丘 脑(丘脑)和下丘脑。正中的矢状裂隙即第三脑室,该室前方
有一对室间孔通大脑半球内腔(侧脑室),向后经中脑水管通 第四脑室。
1.背侧丘脑:占据间脑背侧份,为一对卵圆灰质块,内部被"Y "形纤维板分隔为前、内侧、外侧三组核群。外侧核群的腹面后 部,称腹后核,是躯体深、浅感觉传导通路的中继核,内侧核
2)传导通路的中继核:主要有中脑上部的 红核、大脑脚深处的黑质和延髓背侧的薄 束核与楔束核。
脑神经解剖学脑神经的解剖和功能
脑神经解剖学脑神经的解剖和功能脑神经是人类神经系统中的重要组成部分,它们负责传递信息以及控制我们身体的各种活动。
脑神经的解剖和功能对于了解大脑和神经系统的工作原理至关重要。
本文将介绍脑神经的解剖结构以及各个脑神经的功能。
一、脑神经的解剖结构脑神经共有12对,分布在大脑和脑干之间。
它们起源于脑部特定的区域,然后延伸到头颅各个部位和器官。
这些脑神经不仅与大脑连接,还与脊髓相连,因此它们是神经系统中的重要联结。
以下是脑神经的列表及其编号:1. 嗅神经(Ⅰ)2. 视神经(Ⅱ)3. 动眼神经(Ⅲ)4. 滑车神经(Ⅳ)5. 三叉神经(Ⅴ)6. 副神经(Ⅵ)7. 顺行神经(Ⅶ)8. 听神经(Ⅷ)9. 语音神经(Ⅸ)10. 混合神经(Ⅹ)11. 会厌神经(Ⅺ)12. 舌咽神经(Ⅻ)脑神经的编号不仅标识了它们按次序出现的顺序,还与它们连接的功能有关。
二、脑神经的功能1. 嗅神经(Ⅰ):嗅神经负责感知和传输嗅觉信息,使我们能够嗅到不同的气味。
2. 视神经(Ⅱ):视神经是我们视觉系统的重要组成部分,它传递视觉信息到大脑进行处理。
3. 动眼神经(Ⅲ):动眼神经主要控制我们的眼球运动,使我们能够准确地注视特定的对象。
4. 滑车神经(Ⅳ):滑车神经主要控制我们的上斜视运动。
5. 三叉神经(Ⅴ):三叉神经是头部和面部感觉的重要神经,它负责传递感觉信息,如触觉、痛觉和温度感觉。
6. 副神经(Ⅵ):副神经对控制我们的眼球外展运动起到关键作用。
7. 顺行神经(Ⅶ):顺行神经负责控制我们面部肌肉的运动,如笑容的产生。
8. 听神经(Ⅷ):听神经是我们听觉系统中的关键神经,它传递声音和平衡信息到大脑。
9. 语音神经(Ⅸ):语音神经负责控制我们的喉咙和咽部肌肉,对说话和吞咽起到重要作用。
10. 混合神经(Ⅹ):混合神经在头部和颈部的运动以及各种感觉功能中起到关键作用。
11. 会厌神经(Ⅺ):会厌神经控制喉咙中各种肌肉的运动,并参与呼吸和吞咽。
脑神经解剖学ppt课件
Ⅳ车Ⅴ叉Ⅵ外展, Ⅶ面Ⅷ听Ⅸ舌咽,
VII. VIII. IX.
Ⅹ迷Ⅺ副舌下全。
XII.
XI. X.
脑神经含有4种纤维成分:
躯体感觉纤维:皮肤、肌、肌腱、口、鼻腔粘膜 和前庭蜗器和视器。
内脏感觉纤维:分布于头、颈、胸、腹内脏器官, 味蕾和嗅器。
躯体运动纤维:支配眼球外肌,舌肌、咀嚼肌、 面肌和咽喉肌。
本节小结
脑神经连脑、出颅及分布
嗅神经 连大脑 经筛孔
嗅觉
视神经 连间脑
视觉
动眼神经 连中脑 经眶上裂
眼外肌、眼内肌
滑车神经 连中脑
上斜肌
三叉神经 连脑桥
面部感觉
咀嚼肌
下颌神经经卵园孔
展神经 连脑桥
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
外直肌
面神经 连脑桥 经内耳门
面肌、口腔腺、味觉
前庭蜗神经连脑桥
听觉、平衡觉
舌咽神经 连延髓
咽肌、腮腺、味觉
肌支支配咀嚼 肌、鼓膜张肌 和腭帆张肌,
分支
1.耳颞神经 2.颊神经 3.舌神经: 4.下牙槽神经 5.咀嚼肌神经
三叉神经 在头面部的 分布范围
二、面神经facial nerve
含有3种纤维成分
躯体运动纤维:起于面神经核, 支配面肌
内脏运动纤维:起于上泌涎核, 支配泪腺、舌下腺、下颌下腺
内脏感觉纤维: 止于孤束核, 传导舌前2/3区域味觉
4、 舌的神经分布:
舌下神经-------舌肌运动 面神经—鼓索----舌前2/3味觉 舌咽神经-------舌后1/3的味觉和一般感觉 三叉神经—舌神经-----舌前2/3一般感觉
5、支配唾液腺分泌的神经:
面神经—鼓索-----舌下腺和下颌下腺的分泌
颅神经解剖及功能
节内,为双极细胞。周围支到达柯替器,中枢支合成耳蜗 神经。在内听道内与面神经伴行,出内耳孔入颅,再经桥 小脑角入脑干的耳蜗腹侧核和耳蜗背核。第二级神经元从 这两个核开始,发出纤维构成听纹及斜方体,一部分横穿 脑桥至对侧,一部分在同侧上行,形成外丘索。在脑干内 的上行过程中,尚有上橄榄核及外丘索核发出的纤维加入 其中。外丘索终于四叠体下丘和内侧膝状体,这是听觉的 皮质下中枢。最后一个听觉神经元从内侧膝状体开始,其 轴突经内囊后肢和辐射冠,终止于大脑皮质的颞叶。
动眼神经功能:
• 分布与功能:入眼眶后分成上下两支,上
支较小,分布于眼球上方的上直肌及上睑 提肌;下支较大,分三小支分别支配内直 肌、下直肌及下斜肌,有一粗短小支连于 睫状神经,从该节再发出纤维,支配瞳孔 括约肌,司瞳孔收缩。
滑车神经
• 核:为椭圆形细胞团。位于中脑尾侧(近
脑桥)部,中央灰质的腹侧,内纵束的背 侧,紧连于动眼神经核之下。
三叉神经
• 入(出)脑部位:感觉神经的神经节为半
月神经节,位于岩骨之上,节细胞的中枢 突自脑桥腹外侧入脑。
三叉神经
• 入(出)颅部位:半月神经节的外貌为三
叉形,自上而下为第一(眼)支、第二 (上颌)支、第三(下颌)支。第一支经 眶上裂入颅,第二支经颅底的圆孔入颅, 第三支与运动纤维一起经卵圆孔出入颅腔。
神经系统解剖图谱
神经系统解剖图谱胸神经前支:除第1对的大部分参加臂丛,第12对的少部分参加腰丛外,其余不形成神经丛。
第1~11对胸神经位于各自相应的肋间隙称为肋间神经,第12对胸神经前支位于第12肋下方,故名肋下神经。
胸神经前支,在胸、腹壁皮肤呈明显的节段性分布。
第2、4、6、8、10、12对胸神经前支,分别分布于胸骨角、乳头、剑突、肋弓、脐和髂前上棘平面。
坐骨神经:自骶丛发出后,经梨状肌下孔出骨盆,在臀大肌深面下行,经坐骨结节与股骨大转子之间下行至大腿后面,在股二头肌深面下降达腘窝上方分为胫神经和腓总神经。
坐骨神经本干分布于髋关节和股后群肌。
胫神经沿腘窝正中垂直下降,伴胫后动脉下行,经内踝后方入足底,分为足底内侧神经和足底外侧神经。
腓总神经沿腘窝外侧缘下降,绕腓骨颈外侧向前下,分为腓浅神经和腓深神经。
三叉神经:三叉神经含躯体运动和躯体感觉两种纤维,运动纤维起自三叉神经运动核,自脑桥臂出脑,与下颌神经一起经卵圆孔出颅,分布于咀嚼肌。
感觉纤维有3条,即眼神经、上颌神经和下颌神经,三者在颞骨岩部前面连于三叉神经节。
其中枢突经脑桥臂入脑,到达三叉神经感觉核。
三叉神经感觉纤维的3条分支分布于面部的皮肤、眼、口腔、鼻腔、鼻旁窦、牙齿和脑膜等,传导痛觉、温度觉和触觉等。
3条分支在面部分布区的界限,大致以眼裂和口裂为界。
迷走神经:迷走神经属混合性神经,含有四种纤维成分:①内脏运动纤维和内脏感觉纤维,主要分布到颈、胸和腹部的脏器,管理脏器的运动和感觉;②躯体感觉纤维,分布于耳廓、外耳道的皮肤和硬脑膜;③躯体运动纤维,支配软腭和咽喉肌。
迷走神经自延髓橄榄后沟出脑,经颈静脉孔出颅腔至颈部,伴颈部大血管下行达颈根部,由此向下在食管周围,左、右迷走神经的分支分别形成食管前丛和食管后丛,前、后丛向下分别形成迷走神经前、后干。
前、后干穿膈的食管裂孔入腹腔,分支布于肝、脾、胰、肾和结肠左曲以上的消化管。
脑脊液:脑脊液主要由脑室脉络丛产生,充满于脑室和蛛网膜下隙,无色透明,成人总量约150ml。
第1-6脑神经解剖
睫状神经节
• ③感觉根,来自鼻睫神经,穿过神经节随睫状短神经入眼球,传导眼 球的一般感觉。
• 睫状短神经般6~10条,自睫状神经节发出,经眼球后极,视神经 周围进入眼球。
睫状神经节
• 由于随动脉而来的交感神经纤维和鼻睫神经的感觉神经纤维都穿 过此节而达眼球,因此,阻滞麻醉此节及其附近的神经根,就可阻 断结膜、角膜、眼球中膜各部的感觉传入,作此神经节麻醉可达上 述目的,称球后麻醉。
四、滑车神经
• 滑车神经trochlearnerve为运动性脑神经,细小。起于中脑下丘平 面对侧的滑车神经核,自中脑下丘下方出脑,绕过大脑脚外侧前 行,穿经海绵窦外侧壁向前,经眶上裂入眶,越过上直肌和上睑提 肌向前内侧行,支配上斜肌。
五、三叉神经
• 三叉神经rigeminal neve为混合性脑神经、含一般躯体感觉 和特殊 内脏运动两种纤维。
脑神经
• 2.一般内脏感觉纤维分布于头、颈胸、腹部的内脏器官。 • 3.一般躯体运动纤维为脑干内一般躯体运动核发出的轴突,分布于
眼外肌和舌肌等骨骼肌。
脑神经
• 4.一般内脏运动纤维 为脑干内一般内脏运动核(副交感核)发出的 轴突(节前纤维),经位于器官旁或器官内的器官旁节或器官内节(节 后纤维)换神经元后,支配心肌、平滑肌的运动以及控制腺体的分 泌。
(二)上颌神经
• 在眶内入眶下沟、眶下管,最后穿出眶下孔达面部。上颌神经在 穿出眶下孔前,沿途发出分支分布于上颌牙、牙龈、鼻腔黏膜软腭 黏膜。
• 穿出眶下孔后分支分布于眼睑及睑裂与口裂之间的皮肤。 • 上颌神经的主要分支如下:
1.眶下神经
• 眶下神经infraorbital nerve是上颌神经主干的终末支,经眶下裂入 眶,经眶下沟、眶下管出眶下孔分数支,分布于下睑、鼻翼、上唇 的皮肤和黏膜。
神经系统的解剖脑和脑神经ppt课件
神经元的分类
根据功能可分为感觉神经 元、运动神经元和中间神 经元。
突触传递的过程
突触前膜释放神经递质, 与突触后膜上的受体结合 ,引起突触后膜电位变化 ,实现信息的传递。
5
神经递质与受体
2024/1/27
神经递质的种类
包括乙酰胆碱、去甲肾上腺素、多巴胺、5-羟色胺等,它 们在突触传递中起关键作用。
2024/1/27
20
帕金森病及震颤麻痹综合征
帕金森病的症状
静止性震颤、运动迟缓 、肌强直和姿势平衡障 碍等。
2024/1/27
帕金森病的原因
黑质多巴胺能神经元显 著变性丢失、黑质-纹状 体多巴胺能通路变性, 导致纹状体多巴胺递质 水平显著降低。
帕金森病的治疗
药物治疗、手术治疗和 康复治疗等。
21
神经系统疾病的精准治疗
探讨了基因治疗、细胞治疗、免疫治疗等新型治疗策略在神经系统疾 病中的应用前景和挑战。
神经科学与人工智能的交叉研究
讨论了神经科学与人工智能在算法设计、智能系统开发等方面的交叉 研究,展望了未来可能的研究方向和应用前景。
神经系统健康与生活方式
强调了健康生活方式对神经系统健康的重要性,包括合理饮食、充足 睡眠、适量运动等方面的建议。
长期记忆。
工作记忆
暂时存储和处理信息的能力,与 前额叶皮层的功能密切相关。
2024/1/27
17
语言处理中枢及功能
语言处理中枢
位于大脑左半球,包括布罗卡区和威尔尼克区等 关键区域。
语言功能
包括语音、语义、语法和语用等方面,涉及听、 说、读、写等多种技能。
语言障碍
由于脑损伤或神经系统疾病导致的语言功能障碍 ,如失语症和言语不清等。
脑神经解剖
SDU. LIZHENHUA
.
3
二、脑神经的纤维成份
⑴一般躯体运动纤维 支配起源于体节的横纹肌,与眼球(第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ对脑神 经)和舌(第Ⅻ对脑神经)的运动有关。
⑵特殊内脏运动纤维 支配源自鳃弓的肌肉,包括与咀嚼(第Ⅴ对脑神经),面 部表情(第Ⅶ对脑神经),与吞咽(第Ⅸ、Ⅹ对脑神经)、发声(第Ⅹ对脑 神经)和转颈相关的肌肉(第Ⅺ对脑神经)。
⑶一般内脏运动纤维 为副交感节前纤维,随第Ⅲ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ对脑神经终止于 相应的副交感神经节,节后纤维分布于平滑肌、心肌和腺体。
⑷内脏感觉纤维 分为一般和特殊内脏感觉纤维。一般内脏感觉纤维通过第Ⅸ、 Ⅹ对脑神经传递来自消化道、心脏、血管和肺的感觉;特殊的内脏感觉纤维 与味觉相关,传递存在于第Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ对脑神经中的味觉刺激。
脑神经 Cranial Nerves
SDU. LIZHENHUA
.
1
第一节 概 述
12对脑神经通常根据其穿脑部 位的顺序以罗马数字命名、
嗅球及视神经不是真正的脑神 经,而是纤维束,而第Ⅺ对脑 神经(脊副神经)部分起源于 脊髓颈段的上半部分。剩余的9 对脑神经与脑干相连
SDU. LIZHENHUA
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17
三、动眼神经 oculomotor nerve
于大脑脚的内侧份出 脑
经大脑后动脉与小脑 上动脉之间前行
穿海绵窦的外侧壁, 分为上、下两支
经眶上裂出颅进入眶 腔
SDU. LIZHENHUA
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18
三、动眼神经 oculomotor nerve
SDU. LIZHENHUA
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19
十二对脑神经解剖(精析)
Ⅶ面神经
F成分 躯体运动
内脏运动 内脏感觉
起始C 面N核
出颅部位
内耳门 茎乳孔
上泌涎核 内耳门
膝N节 内耳门
分布 损伤表现
表情肌
面瘫、角 膜反射消 失
泪腺
舌下腺 分泌障碍
下颌下腺
舌前2/3 味蕾
味觉障碍
Ⅷ 前庭蜗N 躯体感觉
前庭N—— 传导平衡觉 包括 蜗 N —— 传导听觉
中枢突
前庭N
前庭N节 周围突 位觉感受器
脑神经
序数 名称 性质
Ⅰ 嗅N
感觉
Ⅱ 视N
感觉
Ⅲ 动眼N 运动 Ⅳ 滑车N 运动
连脑部位
连于端脑 连于间脑
连于中脑
Ⅴ 三叉N 混合
Ⅵ 展N
运动
Ⅶ 面N
混合
Ⅷ 前庭蜗N 感觉
连于脑桥
Ⅸ 舌咽N Ⅹ 迷走N Ⅺ 副N Ⅻ 舌下N
混合 混合 运动 运动
连于延髓
脑神经示意图
脑神经名称顺序
1嗅2视3动眼 4滑5三叉6展 7面8庭9舌咽 10迷11副神经 12舌下要记清
Ⅹ迷走神经 行程
延髓橄榄后沟出脑
颈V孔出颅
行程
颈内V与颈内、总A间后下行 胸廓上口入胸腔
肺根后方下行
食管裂孔入腹腔。
左迷走N—在胸腔内走在主A前—左肺 丛——食管前方(食管前丛)—迷走N前干
右迷走N—越过右锁骨下A前方—右肺 丛—食管后方(食管后丛)—迷走N后干
Ⅹ迷走神经主要分支
1.颈部的分支 (1)喉上N
前庭蜗N
(双极N元)
蜗 N 中枢突 蜗 N 节 周围突 听觉感受器
内耳道
内耳门
延髓脑桥沟 前庭N核
系统解剖学脑神经小结
3.一般内脏感觉纤维:其神经元胞体位于颈静脉孔处 的下神经节,周围突分布于咽、舌后1/3、咽鼓管和 鼓室等处的粘膜,以及颈动脉窦和颈动脉小球,中 枢突终于孤束核的下部,传导一般内脏感觉。
4.特殊内脏感觉纤维:其神经元胞体位于颈静脉孔处的下神 经节,周围突分布于舌后1/3的味蕾,中枢突终于孤束核 的上部,管理舌后1/3的味觉。
副交感神经节: 脑神经中副交感神经元的胞体在周围部聚 集称为副交感神经节,包括睫状神经节、 翼腭神经节、下颌下神经节、耳神经节、 壁内节。
思考题:分布于舌的神经有哪些?其功能分别是什么?
面神经管外的损伤:
患侧额纹消失、 患侧睑裂不能闭合、 患侧鼻唇沟变浅, 笑时口角歪向健侧;
面神经管内的损伤:
患侧额纹消失、
患侧睑裂不能闭合、患 侧鼻唇沟变浅, 笑时口角歪向健侧; 听觉过敏、舌前2/3的味 觉障碍、
泪腺和舌下腺、下颌 下腺的分泌障碍
;
舌咽神经 (Ⅸ)
纤维成分:
1.特殊内脏运动纤维: 起于疑核,支配茎突咽肌;
一般躯体感觉纤维:神经元胞体位于迷走神经的上神经节,
周围突分布于耳郭、外耳道等皮肤,中枢突终止于三叉神 经脊束核,管理一般躯体感觉;
一般内脏感觉纤维:神经元胞体位于迷走神经的下神经节,
周围突分布于胸、腹腔的脏器,管理一般内脏感觉,中枢 突终止于孤束核,管理一般躯体感觉
三叉神经脊束核
上神经节
迷走神经背核 疑核
3、混合性的脑神经
Ⅴ三叉神经、Ⅶ 面神经、Ⅸ舌咽神经、Ⅹ迷走神经
五、各脑神经的具体情况
Ⅱ 视神经
颞
双极细胞
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经红核 大脑脚内侧
动眼N 核
穿大脑后A,
动眼N 副核 小脑上A之
(位于中脑背
间
侧四叠体上丘
海 绵 窦 侧 壁
水平)
眶 上 入眶 裂
上直肌,下直肌,内直 肌,下斜肌,提上睑肌
睫状N节
瞳孔括约 肌,睫状肌
Ⅳ 滑车N核
(位于中脑腹 侧四叠体下丘 水平)
向背侧绕导 水管,在顶盖 与前髓帆处 交叉后向腹
海
绵
眶
脑神经解剖、定位与临床意义
贾文辉
2015.1.15
脑干腹侧面
动眼神经 滑车神经 三叉神经 外展神经 面神经 前庭蜗神经 舌咽神经 迷走神经 副神经
舌下神经
特点
1.分布范围:除1、2外,3-12在脑干 2.组成:感觉:1.2.8,运动: 3.4.6.11.12,混合: 5.7.9.10。
含副交感:3.7.9.10
距
射状
裂
瞳孔括约肌管理对光反射
神经节细胞 双极细胞 视杆细胞 视锥细胞
视网膜结构模式
视神经 视交叉
视束 外侧膝状体
视放射
枕叶视皮质
瞳孔括约肌 睫状神经节 动眼神经 动眼神经副核 中脑顶盖前区
视觉传导路和瞳孔对光反射通路
1
(二)、临床症状
2
1.视力(障碍)及视野
3
(缺损)
4
(1)视神经损害:
出现视力减退和失
滑车神经:单独受损少见,受损后出现向 下看有复视,下楼梯较困难。
(Ⅱ) 嗅球
嗅束
双侧颞叶海 马回、钩回
嗅束 嗅球
上鼻甲和相应 鼻中隔粘膜
嗅丝
(二)、临床症状
1.双侧嗅觉障碍无重要意义,当上呼吸道 感染、鼻炎、鼻腔阻塞时可见之。
2.额叶或颅前窝病变时,可引起一侧嗅觉 减弱或消失,如肿瘤或颅底骨折。
3.颞叶癫痫发作之先兆或颞叶海马附近肿 瘤,可出现幻嗅。
眼底检查视神经乳头可以正常或充血,视网膜静脉充血。
标本观察 Ⅲ、Ⅳ,Ⅵ 脑神经的成分,所连核团,分支分布
滑车神经 睫状神经节
动眼神经
上支
展神经
下支
(二)、临床症状
眼球运动神经受损后产生眼球运动障碍, 除其所支配之眼肌麻痹外并有复视症状及 瞳孔的变化。
1.眼肌麻痹(周围性)
动眼神经:受损后出现上睑下垂,眼球偏 向外方,眼球向上、下、内活动障碍,出 现复视,此外,尚有瞳孔散大、对光反应 及调节反应消失。可见于脑外伤血肿,颅 内动脉瘤,结核性脑膜炎,颅底肿瘤等。
窦
上
侧
裂
壁
上斜肌侧Ⅵ Nhomakorabea展N核(位于脑桥中 部背侧中线两 侧)
向腹侧 桥延交 界处出 脑
海 绵 窦 经岩骨尖部 侧 壁
眶
上
外直肌
裂
(眶上裂综合症)
(海绵窦综合症)
脑干综合征
红核综合症(Benedikt Syndrome):
(1)同侧动眼神经瘫痪伴瞳孔散大; (2)对侧触觉、震动觉、位置觉及辨别觉减退; (3)对侧运动过度、强直
12
明,常见炎症,压迫,5A 4 3
5A
外伤。当颅压增高时
可出现盲点扩大,视
5B
野向心性缩小。
5B
。
5C
5C
6
6
1
(二)、临床症状
2
(2)视交叉损害:
3
出现双颞侧偏盲,
常见垂体肿瘤,从下
4
向上压迫。颅咽管肿
瘤是由上向下压迫。
12
5A
也可见于蛛网膜炎, 5A 4 3
三脑室积水或扩大
5B
5B
5C
5C
6
正常眼底
(1).视乳头水肿:常 见于肿瘤,炎症, 颅压增高
(2).视乳头炎,其 特点是常见于一侧 突然视力减退或失 明,有眼球疼痛和 压痛。
(3).视神经萎缩: 常见于梅毒,垂体 肿瘤,变性病,酒 精、砷、烟草中毒 等
三、动眼、滑车、外展神经(Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ)
(一)、 解剖生理
Ⅲ (Benidikt综合征)(Weber综合征)
6
1
(二)、临床症状
2
(3)视交叉旁:
3
出现侧性鼻侧
盲,可见颈内动
4
脉瘤。
(4)视束: 出现对侧同向
12 5A 4 3
5A
偏盲,见于颞叶
5B
肿瘤向内侧压迫 时。
5B
5C
5C
6
6
1
(二)、临床症状
2
(5)视放射
3
A全部受损:对侧
同向偏盲,可见于脑
4
血管病,偏盲侧对光
反射存在。
B上部受损:对侧 同向下1/4象限盲,见 5A
3.在脑干的横向排列:运动神经近中线,混合神经在中 间,感觉神经在其外侧
4.在脑干的纵向排列:腹侧 滑车神经,其余均在背侧 5.受皮质的支配:除舌下神经、面神经核下部单侧支配外,
其余均为双侧支配
一、嗅神经(Ⅰ)
(一)、解剖生理 为特殊内脏感觉神经,传
导嗅觉。
(Ⅰ) 鼻腔上 部粘膜 筛骨筛板入颅 中的双 极细胞
脑干综合征
中脑大脑脚底综合征又称Weber综合征。 (1)对侧偏瘫。锥体束受累。 (2)同侧动眼神经麻痹。动眼神经脑内根丝受累。
海绵窦综合征
临床表现:症状因病变性质而异: 肿瘤
引起海绵窦外侧壁受压,逐渐出现Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅴ(第1支) 颅神经麻痹,即睑下垂,眼睑和结膜水肿,眼球突出以及眼外肌 麻痹,在三叉神经麻痹时,面部相应支配区有剧痛。有时有三叉 神经上颌支麻痹。 海绵窦血栓形成
多由口、鼻、额窦之局部感染引起海绵窦之血栓性静脉炎。 急性发热起病,眼窝和咽部有感染时,则为亚急性或慢性起病, 但亦有发热和菌血症的全身症状,亦有原因不明者。眼静脉受累 后不引起眼底视盘水肿和出血。 海绵窦内动脉瘤
动脉瘤突然扩大时,先有同侧头痛和面痛,继有三叉神经第1、 2支感觉障碍、复视、睑下垂,瞳孔扩大、缩小或固定等异常。
4.癔病时,可出现嗅觉过敏。
二、视神经(Ⅱ)
(一)、解剖生理 为特殊躯体感觉神经,传
导视觉。
(Ⅱ)
视网膜神 经节细胞 层(视锥
巩膜筛板
视 神
视神经 孔入颅
视 交
细胞、视
经
叉
外
视 绕大脑脚 侧
束
膝
状
杆细胞)
(Ⅰ)
(蝶鞍前方)
*颞侧不交
上 丘
体
叉鼻侧交叉 臂
四叠体上丘 经E-W核
枕
视叶
放
内囊 后肢
眶上裂综合症
(1)炎症表现 病人主诉眼眶受累区域疼痛,随即出现复视及不同程度
的上睑下垂。眼球转动时感觉球后疼痛、眼球轻度突出。 有时全身乏力或有低热。 (2)脑神经受累表现
检查发现第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ脑神经及Ⅴ脑神经的眼支等麻痹, 在临床上表现为眼外肌和眼内肌部分或完全麻痹,上睑部 分或完全下垂,角膜知觉消失,上睑及前额皮肤知觉减退 或消失。 (3)眼底表现
12 43
5A
于顶叶肿瘤或血管病。
C下部受损:对侧同
5B
向上1/4象限盲,见于 颞叶肿瘤或血管病。
5B
5C
5C
6
6
1
(二)、临床症状
2
(6)枕叶:
3
一侧距状裂
受损时出现对侧
4
同向偏盲和视觉
失认,双侧受损
则出现皮质盲,
12
5A
特点是中心视力 5A 4 3
存在,对光反射
5B
存在。
5B
5C
5C
6
6
2.眼底