糖尿病高渗性昏迷护理计划

糖尿病高渗性昏迷护理计划

一护理问题及措施

1.意识模糊

相关因素：与脱水及脑细胞水肿有关

护理措施：

（1）绝对卧床休息，加防床挡，防止坠床，必要时加用约束带

（2）密切观察意识瞳孔及生命体征的变化

（3）保持呼吸道通畅，防止误吸

（4）保持床单元及皮肤清洁

（5）持续氧气吸入，保持鼻导管通畅

2 体液不足

相关因素：与糖尿病高渗脱水有关

护理措施

（1）观察病人的尿量，并估计出汗所丢失的水分，准确记录24小时出入量。（2）按医嘱监测血压，为补液提供依据。休克而渗透压明显增高者应给0.6低渗NaCl液但如有休克者给0.9等渗液，补液量须视失水程度而定，超过原来体重1/10以上者应分批于2-3日内逐渐补足,不宜太快太多,以免脑水肿、肺水肿发生

（3）意识障碍时鼻饲喂水，意识转清后鼓励其多饮水，告知饮水的重要性（4）开通2条静脉通道，以保证小剂量胰岛素和补液能同时进行。

（5）保持合适的温湿度，以利于降温，防止大量出汗水分的丢失导致体液不足的情况加重。

3、电解质紊乱

相关因素：于高血糖引起渗透性利尿而致电解质大量丢失

护理措施

（1）遵医嘱给予静脉补液。

(2) 协助医生及时准确地抽取各种标本.

(3) 必要时采用中心静脉置管，监测中心静脉压，开通2条静脉通道，保证液

体及药物的输入

(4) 严格记录出入量，为补液提供依据。

（5）病情许可时，协助病人进食以补充各种营养成分。

4、体温过高

相关因素：与呼吸道感染有关

护理措施

(1) 密切观察病人的体温变化趋势，测体温Q4h,必要时可随时测量。

(2) 调节室内温度，开放空调将室温调节到20~24℃使病人舒适。

(3) 按医嘱给予物理降温：温水擦浴、冰敷、醇浴，并观察反应，半小时后复

测体温。

(4)注意观察病人出汗情况，出汗后予以及时更换汗湿衣物及床单位，以免虚脱

和受凉。

(5)病人清醒后鼓励其多饮水，不能进食者给予鼻饲管注入

(6)予以口腔护理，每天2次。

5、排尿模式改变-留置导尿

相关因素; 与意识障碍及糖尿病膀胱神经病变有关

护理措施

（1）无菌导尿,暂时保留尿管.

（2）每日进行腹部按摩,顺时针、环行，每次15分钟，每天2次；同时刺激大腿内侧，每隔2小时放尿1次；

（3）遵医嘱应用营养神经药物

（4）教会家属对护理方法的配合.

（5）评估患者的排尿量、颜色、膀胱排尿功能的恢复情况。

（6）患者意识清醒后，指导患者配合功能训练，做好心理护理，解释功能训练对康复的重要性。

6、自理缺陷

相关因素：与意识障碍及有关

护理措施

（1）加强巡视，根据病情采取合适的体位，定时翻身排背

（2）昏迷患者可给予鼻饲。神志清楚者可给予喂食，，一般取仰卧位，床头稍抬高，头偏向一侧。喂食速度要慢、量要少，让患者充分咀嚼。嘱患者勿说话，以免误吸。进食前后清洗口腔、做好口腔护理。

（3）卧床患者应选择宽松肥大的衣服，保持衣着清洁干燥，出汗或尿湿时及时更换，更衣时注意保暖，以免受凉感冒。

（4）个人卫生护理：做好晨、晚间卫生护理，包括洗脸、洗手、口腔护理、温水擦背和会阴冲洗等。及时更换内衣裤，操作中应注意防寒保暖。

7、知识缺乏（饮食、疾病、用药等）

相关因素：与信息来源有限有关

护理措施

（1）向患者及家属讲解糖尿病的有关知识.说明糖尿病是一种慢性而需要长期治疗的疾病，能通过控制饮食、适当运动、使用降糖药得到控制，患

者及家属都要消除顾虑，树立信心，学习有关糖尿病的知识，对患者大

有益处。

（2）解释严格控制饮食的重要性，指导患者进行饮食疗法；每日定时定量进餐，鼓励病人多饮水

（3.）教会患者及家属测血糖，胰岛素笔的使用及注射方法及部位与饮食量、降糖药剂量的调整方法。

(4.)告知患者及家属低血糖的症状及处理方法。

（5）.指导患者保持全身和局部皮肤清洁，防止损伤，预防感染。

(6.)定期复查，当有并发症时及时就医。

8、潜在并发症:低血糖

相关因素：与持续胰岛素滴入、患者饮食不能很好配合有关

护理措施

（1）小剂量胰岛素静滴时使用输液泵控制滴速，当血糖＜13.9mmol／L 时要改用5%的葡萄糖或葡萄糖氯化钠加胰岛素缓慢静滴，确保平稳降糖，防止低血糖发生。

（2 ）按医嘱监测血糖Q1h，病情平稳后改为每天常规测血糖

（3 ）密切观察病情，当患者电脑血糖低于3.9mmol／L、并出现大汗淋漓或四肢噘冷、心悸、躁动不安等表现时，应立即报告医生，积极配合处理。

(4 ) 向患者家属解释发生低血糖的原因、表现以及应急处理办法，取得他们

的配合。

二出院指导

1、继续糖尿病饮食，禁食高糖食品及高脂肪食品，饮食定时定量，可多吃绿

叶蔬菜。

2、注意个人卫生，勤洗澡、更换内衣，每日用温水清洗会阴部，如有泌尿生

殖系感染征象，及时就医。

3、按医嘱继续使用胰岛素笔，餐前注射，并观察不良反应。

4、预防感冒，注意饮食卫生，平时可进行肢体活动锻炼，增强体质。

5、平时注意多饮水，尤其夏季，不可人为限制饮水量。

6、随身携带糖尿病病人随访卡及糖果，以防止外出时发生意外。

7、保持良好情绪，指导家属配合患者调节情绪，防止精神刺激及情绪剧烈波

动。

8、按医嘱复诊，不可自行停药或减量。