糖尿病高渗性昏迷护理计划
糖尿病高渗性昏迷的护理
糖尿病高渗性昏迷的护理对于糖尿病高渗性昏迷的护理，首先需要确保患者的呼吸道通畅，维持呼吸道通畅的方式可以采取头部侧向或者头部后仰的方式。
同时，需要迅速给予患者葡萄糖注射以迅速提高血糖水平，同时监测患者的血糖浓度。
在治疗的过程中，还需要监测患者的血压、脉搏和呼吸情况，确保患者的生命体征稳定。
另外，还需要密切观察患者的神经系统表现和意识状态，以及早期发现并处理任何并发症。
在护理过程中，还需要不断与医生和家属沟通，及时调整护理方案，确保患者能够及时得到最合适的护理和治疗。
此外，对于糖尿病高渗性昏迷的患者，需要密切监测其液体和电解质平衡，及时补充液体以纠正脱水，并确保其电解质水平处于正常范围。
在治疗过程中，还需要注意避免出现低血糖的情况，因此需要及时监测血糖，并根据监测结果调整葡萄糖的输注速率。
除了针对糖尿病高渗性昏迷的急救护理外，还需要对患者进行身体护理，包括翻身、清洁和皮肤护理，以防止并发症的发生。
最后，在患者病情得到缓解后，还需要进行康复护理，包括营养支持、运动康复和心理支持等，帮助患者逐渐康复并预防病情再次发生。
综上所述，对于糖尿病高渗性昏迷的护理，需要全面综合考虑患者的病情特点，制定个性化的护理方案，并密切监测患者的病情变化，以最大程度地保障患者的生命安全和健康。
此外，对于糖尿病高渗性昏迷的护理，还需要关注患者的营养状况。
饮食管理对于恢复和预防病情复发至关重要。
护理人员需要确保患者获得足够的营养，并根据医嘱合理控制患者的饮食，以控制血糖水平的波动。
此外，教育患者及其家属也是护理工作中的重要一环。
护理人员需要帮助患者及家属了解糖尿病的相关知识，包括病因、病情发展、饮食控制、药物使用等，以提高患者及家属的自我管理能力，减少病情的再发。
最后，对于糖尿病高渗性昏迷患者的护理还需要在患者病情稳定后进行康复护理，包括康复锻炼、心理疏导等，帮助患者逐渐康复，减少并发症的发生。
综上所述，糖尿病高渗性昏迷的护理是一项复杂的工作，需要护理人员具备丰富的临床护理经验，全面了解糖尿病的特点，并能够根据患者的病情变化，制定个性化的护理方案，以提供最优质的护理服务。
糖尿病高血糖高渗性昏迷的护理要点
糖尿病高血糖高渗性昏迷的护理要点
1、给予平卧位头偏向一侧或侧卧位交替，保持呼吸道通畅。
2、遵医嘱补液，建立两路静脉通道，一路常规补液，另一路小剂量
胰岛素降糖治疗。
严格掌握输液速度，按时巡视。
3、监测生命体征、意识、瞳孔变化，记录24小时出入量。
4、观察病人的临床症状，全身脱水症状有无改善。
监测血糖、尿糖，注意监测电解质、肾功能情况。
5、协助喂食喂水时，应抬高床头，头偏向一侧避免呛咳，少量多餐。
指导进糖尿病流质饮食，如米汤、燕麦糊等。
6、加强护理安全防范措施。
给予双侧床栏使用，避免坠床，
7、做好各项基础护理，给予温水擦浴、更换衣物，保持个人卫生，
及时满足患者身心所需。
8、给予疾病健康教育手册并讲解其中内容。
9、做好护理记录。
锐器伤预防
•
•预防锐器刺伤：处理所有尖锐物品时，注意安全操作，防锐器刺伤
•手持针头和锐器时，不要让针头和锐器面对自己或他人；•在为不合作患者穿刺和注射时，应取得他人的协助；不回套针帽，当必须套回针帽时要采取单手操作；禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。
•医院提供符合标准的锐器收集容器是当务之急。
糖尿病高渗性昏迷护理常规
糖尿病高渗性昏迷护理常规糖尿病高渗性昏迷（diaetic hyperosmolar coma）是糖尿病急性代谢紊乱的一种表现，临床特点表现为血糖高，没有明显的酮症酸中毒，由于高血糖引起血浆高渗性脱水和进行性意识障碍的临床综合征。
(一) 护理措施（1）迅速建立静脉通道补液，恢复患者血容量，纠正脱水与高渗状态。
严格掌握补液的速度和量，按先快后慢的原则进行补液。
最初2小时补液量为1000～2000ml，24小时补液量应>5000ml。
（2）留置胃管，并经胃管大量补液，200～300/2小时。
（3）留置尿管以观察每小时尿量，并详细记录24小时出入液量。
（4）严密观察患者神志、瞳孔及对光反射，监测心率、血压、呼吸及血氧饱和度，并做好详细记录。
（5）准确及时遵医嘱使用胰岛素，并监测血糖的变化。
1～2小时测手指血糖一次，并根据血糖监测的结果调整胰岛素的用量，防止低血糖的发生。
（6）准确及时留取各种标本进行血电解质、肝功能、血常规等化验及血气分析。
补钾过程中要监测血钾的变化，防止出现高血钾。
(7)加强各项基础护理，如口腔护理、皮肤护理、会阴部及尿道口护理等。
(8) 加强营养，给予高蛋白、高脂肪、低糖流质饮食。
昏迷患者给予鼻饲。
(二) 病情观察（1）严密观察患者意识，瞳孔对光反射，监测心率、血压、呼吸及血氧饱和度。
（2）严密观察患者尿量及24小时出入液量。
(3) 及时监测患者的血糖和血钾，防止因大量补液而没有及时补充电解质而发生意外。
(三) 健康教育 (1) 本病情危重，并发症多，死亡率高，发病后要早期治疗。
(2) 凡有糖尿病的患者，合并多尿、多饮、口渴、脱水、感染者及时到医院就诊。
(3) 糖尿病的患者，在使用糖皮质激索、利尿剂、甘露醇等药物时应特别注意。
糖尿病高渗性昏迷的护理
糖尿病高渗性昏迷的护理
糖尿病高渗性昏迷的护理
一、护理评估
1、患者神志、瞳孔、生命体征的变化。
2、血糖、血钾、血钠、血渗透压的变化。
3、高渗脱水症状：烦渴、唇舌干裂、皮肤弹性差、眼球下陷、尿少、尿闭、血压下降等。
4、神经精神症状：嗜睡、幻觉、定向力障碍、偏盲、偏瘫、昏迷等。
5、诱发因素。
6、24 小时出入量。
二、护理措施
1、补液：补液量和速度视失水程度而定，最初2 小时补液量1000-2000 毫升，24 小时补液量大于 5000 毫升。
2、小剂量胰岛素治疗：严密监测血糖的变化，根据血糖的检查结果调整胰岛素的用量。
3、纠正电解质紊乱：补钾过程中监测血钾的变化，防止出现高血钾。
4、保持呼吸道通畅，给予氧气吸入。
行心电监护，监测患者生命体征的变化。
5、防止诱因及处理并发症：包括休克、严重感染、心力衰竭、心律失常等。
6、昏迷患者留置胃管、尿管。
7、加强基础护理：做好口腔、皮肤、会阴护理。
三、健康指导要点
1、定期监测血糖，应激状况每天监测。
2、合理用药，不要随便减量或停用药物。
3、保证充分的水份摄入，特别是发生腹泻、呕吐、严重感染时。
四、注意事项
1、注意补液速度，确保液体和胰岛素的输入。
2、监测血糖、密切观察患者病情变化防止低血糖发生。
浅谈糖尿病非酮症高渗性昏迷的治疗及护理对策
浅谈糖尿病非酮症高渗性昏迷的治疗及护理对策糖尿病非酮症高渗性昏迷是一种糖尿病急性并发症，常见于2型糖尿病患者。
该病症可因多种原因引起，如感染、心脏疾病、饮食失调、药物不规律使用等。
一旦发生，病情严重，甚至有生命危险。
对于此种疾病的治疗和护理工作至关重要。
以下将从治疗和护理两方面浅谈糖尿病非酮症高渗性昏迷的对策。
一、治疗对策1. 及时补液昏迷患者因长期高血糖而导致体内失水和电解质紊乱，需要及时给予液体补充。
首先应快速输注生理盐水或葡萄糖盐水，以迅速恢复血容量和改善微循环，血糖控制在250～300mg/dl以下。
2. 谨慎使用胰岛素因为高渗性昏迷是由于体内缺乏胰岛素而导致、血糖升高，因此需要逐渐给予胰岛素，不宜速效胰岛素溶液。
3. 控制感染如有感染，需给予抗生素治疗，消除病原体。
同时还应在遏制感染的过程中及时调整糖尿病治疗计划。
4. 心脏支持如出现心衰等心脏并发症，需给予相关心脏支持治疗。
5. 降低血浆渗透压可通过应用10%葡萄糖液和尿素，控制高渗性昏迷的血浆渗透压，以避免因快速降低血糖而产生脑水肿。
6. 改善脑代谢可使用甘露醇等药物，促进脑组织代谢，降低软组织水肿的发生。
二、护理对策1. 密切观察病情变化昏迷患者需要密切观察生命体征、血糖及电解质水平等变化，及时发现异常情况并进行处理。
2. 定时监测血糖对于高渗性昏迷患者，需要每1-2小时监测一次血糖水平，以指导胰岛素的使用。
3. 预防压疮长期卧床的病人易发生压疮，因此需要定期翻身，以减少身体局部的血液循环不良，避免发生压疮。
4. 保持呼吸道通畅昏迷患者易发生呼吸道分泌物潴留、肺炎等并发症，因此需要及时清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。
5. 减少刺激昏迷患者应避免过度光线或噪音的刺激，以免加重病情。
6. 定期康复训练昏迷患者脑部受损，容易出现肌肉萎缩和关节活动度受限，因此需要定期进行康复训练，促进肌肉活动。
在治疗和护理高渗性昏迷时，需要医护人员密切合作，及时发现并处理问题，同时也需要家属的配合和支持。
糖尿病高渗性昏迷护理常规
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目录
• 糖尿病高渗性昏迷概述 • 急救护理措施 • 血糖控制策略与实施 • 并发症预防与处理策略 • 营养支持与饮食调整建议 • 康复期护理指导
01
糖尿病高渗性昏迷概述
定义与发病机制
定义
糖尿病高渗性昏迷是一种由于应激情况下体内胰岛素相对不足，胰岛素反调节激素增加 及肝糖释放导致的严重高血糖状态，进而引发的血浆高渗性脱水和进行性意识障碍的临
定期监测肾功能
定期检测患者的肾功能指标，如尿素氮、肌酐等 ，及时发现肾脏损害并采取相应治疗措施。
05
营养支持与饮食调整建议
营养需求评估方法介绍
人体测量学指标
包括身高、体重、体质指数等， 用于评估患者的营养状况和肥胖
程度。
生化指标
如血糖、血脂、血清蛋白等，用于 了解患者的代谢状况和营养水平。
膳食调查
密切观察病情变化
在补液过程中，密切观察 患者生命体征、血糖、电 解质等指标的变化，及时 调整治疗方案。
03
血糖控制策略与实施
血糖监测方法选择及频率设定
血糖监测方法
采用便携式血糖仪进行床旁血糖 监测，确保及时、准确地了解患 者血糖水平。
监测频率设定
根据患者病情和血糖波动情况， 设定合适的监测频率，如每小时 、每两小时或每四小时监测一次 。
性别差异
无明显的性别差异。
地域与季节
无特定的地域和季节分布，但 某些地区或季节可能由于气候 、饮食等因素导致发病率略有 差异。
病死率
糖尿病高渗性昏迷的病死率较 高，可达50%以上，但及时诊 断和治疗可以显著降低病死率
。
临床表现与诊断依据
临床表现
非酮症高渗性糖尿病昏迷(NHHDC)护理常规
非酮症高渗性糖尿病昏迷(NHHDC)护理常规按内分泌疾病一般护理及糖尿病护理常规。
【护理评估】1、了解患者有无糖尿病及其类型，有无多尿、多饮症状加重的表现。
2、了解患者有无感染、急性胃肠炎、胰腺炎、脑卒中、严重肾病、血液或腹膜透析、静脉内高营养、限制水分、服用某些药物(如糖皮质激素、免疫抑制剂、利尿剂、β受体阻滞剂等)等诱发因素。
3、评估生命体征、意识、瞳孔、面色、末梢温度、皮肤弹性及尿量，有无酸中毒样深大呼吸。
4、了解血糖、尿糖、血酮、血浆渗透压、电解质等检测结果。
5、评估患者的精神症状，有无嗜睡、幻觉、定向障碍、上肢拍击样震颤、抽搐等。
【护理措施】1、患者绝对卧床休息，注意保暖。
患者有精神症状时，使用护栏，必要时约束，防止坠床。
2、患者昏迷期间，禁饮、禁食，给予氧气吸入。
神志清醒后，按糖尿病饮食要求逐渐进食流质、软食等。
3、迅速建立静脉输液通路，遵医嘱快速补充血容量，确保胰岛素及时正确输入，纠正水、电解质紊乱和降低血浆渗透压。
4、输液应遵循先快后慢，先输生理盐水、胶体溶液后输低渗溶液的原则，纠正休克和降低高血浆渗透压；无休克者目前多主张先用等渗溶液。
5、观察病情变化，准确记录生命体征、神志变化及出入量。
6、遵医嘱及时采集血标本检测血糖、电解质及渗透压，以便及时酌情调整补液的成分及速度，避免发生脑水肿、心力衰竭、肺水肿等并发症。
7、留置鼻饲管、导尿管等，按相应要求护理，预防感染。
8、昏迷者按昏迷护理常规。
9、高热者按高热护理常规。
【健康指导】1、交待患者遵医嘱严格控制糖尿病。
2、告诉患者积极治疗各种感染、应激、胃肠失水。
避免使用升高血糖的药物、高营养流质、腹膜及血液透析等引起高渗状态的因素。
3、指导患者出现多饮、多尿加重，多食不明显时或反而食欲降低时，应及时就医。
糖尿病高渗性昏迷护理
糖尿病高渗性昏迷护理
糖尿病高渗性昏迷是一种严重的并发症，需要及时的护理和处理。
患者出现高渗性昏迷时，护理人员需要迅速采取措施，包括监测血糖、血压和生命体征，及时给予胰岛素治疗，补液和电解质平衡的调节，同时保持患者的呼吸道通畅，避免并发症的发生。
在护理过程中，要密切观察患者的病情变化，及时调整护理措施，确保患者的安全和稳定。
此外，护理人员还需对患者的家属进行心理疏导和教育，帮助他们正确理解和处理患者的病情，从而更好地配合治疗和护理工作。
此外，护理人员还需要密切关注患者的意识状态和神经系统表现，及时发现并处理可能出现的神经系统并发症。
在护理过程中，要确保患者的床位干燥清洁，避免发生压疮和感染。
饮食方面，要遵循医嘱，严格控制患者的饮食，保证血糖稳定。
同时，护理人员还需定期观察患者的尿量和尿液情况，帮助医生判断肾功能情况。
在高渗性昏迷护理的过程中，护理人员应保持专业的态度和耐心，与患者和家属保持良好的沟通和配合，共同为患者的康复努力。
在护理的过程中，也要重视患者的安全，避免发生意外和并发症，全力保障患者的生命安全和健康。
另外，护理人员还需要密切关注患者的精神状态，给予足够的心理支持和安慰。
高渗性昏迷对患者和其家属来说都是一次巨大的心理打击，护理人员需要耐心倾听他们的情绪表达，为他们排解焦虑和恐惧，提供情感关怀。
在护理中还需鼓励患者积极配合治疗，参与康复训练，如适当的运动、饮食控制等，以帮助他们康复并预防复发。
总之，糖尿病高渗性昏迷护理涉及到许多方面，需要护理人员
综合应对，确保患者得到全面的护理。
同时，也需要密切配合医生进行治疗，及时调整护理方案，以帮助患者顺利度过这一困难时期。
糖尿病高渗性昏迷病人的个案护理
糖尿病高渗性昏迷病人的个案护理摘要糖尿病非酮症性高渗性综合征(NDHS),是糖尿病的一种少见而严重的急性并发症,也是糖尿病昏迷的一种特殊类型.它是一种因严重高血糖、高血钠、高血浆渗入压所致的脱水性无酮症的综合征,病情危重,死亡率较高,可达40%-70%。
核心词：糖尿病高渗性昏迷一、病史报告1.基本状况:患者****，女，68 岁，于.12.10 平车入院。
患者家眷诉11.03 凌晨发现患者出现神志变化，呼之不应，自测体温39℃.诉近期有咳嗽咳痰，子美林口服后，体温下降，遂送入我院急诊。
查生化八项示:血钾4. 01mmol/L,血钠166. 6mmolL,葡萄糖61.54mmol/L 二氧化碳结合力36. 1mmol/L 血常规示:白细胞13. 19x 109/L，血红蛋白115g/L,血小板130x 109/L，胸片示右肺炎症。
予小剂量胰岛素维持、补液等治疗，为求进步诊治,收住我科。
患者自发病以来，精神状态差，食欲差，睡眠普通，大小便失禁;近期体重明显减退。
2.主诉:发现血糖升高10 余年，神志变化伴发热半天。
3.既往史:冠心病(PCI 术后)、高血压病、脑梗塞后遗症，否认肝炎、结核等传染病史，否认手术史、外伤史、输血史，否认过敏史，防止接种史不详。
4.诊疗: a.2 型糖尿病性高渗性昏迷b.肺部感染c.冠心病(PCI 术后)d.高血压病e.脑梗塞后遗症5.体查: T 36.5℃ P 96 次/分R 20 次分BP 104/62mmHg SP0299%。
呈浅昏迷状，查体全身皮肤无黄染，无皮疹，全身浅表淋巴结未扪及肿大，眼睑无水肿，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径2.5mm,对光反射存在。
口唇无发绀，颈部无抵抗，左状腺触及肿大，可闻及血管杂音。
双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。
心前区无隆起，心率96 次/分，律齐，各瓣膜听诊区术闻及杂音。
腹部平坦，腹软，全腹无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，Murphy 征阴性，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。
糖尿病性高渗性高血糖状态昏迷的健康宣教
3
糖尿病性高渗性高血糖状态昏迷的治疗方法
降血糖治疗
胰岛素注射：根据病情，选择合适的胰岛素类型和剂量
01
口服降糖药：如二甲双胍、磺脲类药物等
02
饮食控制：减少高糖、高脂食物摄入，增加蔬菜、水果等低糖食物摄入
03
运动疗法：适当增加运动量，如散步、慢跑等，有助于降低血糖
04
补液治疗
目的：纠正脱水、电解质失衡和酸中毒
03
糖尿病性高渗性高血糖状态昏迷的康复和护理
04
糖尿病性高渗性高血糖状态昏迷的常见误区和注意事项
05
家属参与
01
家属了解病情：了解糖尿病性高渗性高血糖状态昏迷的病因、症状、治疗方法等
02
家属参与护理：协助患者进行日常护理，如监测血糖、饮食控制等
03
家属心理支持：关心患者的心理状况，给予鼓励和支持
04
保持良好的饮食习惯：规律进食，避免暴饮暴食，少食多餐，控制餐间零食摄入
定期体检
定期进行血糖监测，了解血糖变化情况
定期进行身体检查，及时发现糖尿病性高渗性高血糖状态昏迷的早期症状
定期进行眼科检查，预防糖尿病性视网膜病变
定期进行肾脏检查，预防糖尿病性肾病
定期进行心血管检查，预防糖尿病性心脏病
定期进行神经病变检查，预防糖尿病性神经病变
x
糖尿病性高渗性高血糖状态昏迷的健康宣教
01.
糖尿病性高渗性高血糖状态昏迷的基本知识
02.
糖尿病性高渗性高血糖状态昏迷的预防措施
03.
糖尿病性高渗性高血糖状态昏迷的治疗方法
04.
糖尿病性高渗性高血糖状态昏迷的健康教育
目录
1
糖尿病性高渗性高血糖状态昏迷的基本知识
对糖尿病昏迷患者的护理
对糖尿病昏迷患者的护理糖尿病昏迷是一种严重的并发症，对患者的生命构成威胁。
在面对糖尿病昏迷患者时，护理将起到至关重要的作用，以下是对糖尿病昏迷患者的护理要点：1. 及时发现：糖尿病患者如果出现昏迷症状，护理人员应该及时发现，并立即采取相应的抢救措施。
2. 测量血糖：在急救的过程中，需要测量患者的血糖水平。
如果血糖水平过低，应该立即给予葡萄糖水或者含糖饮料。
3. 维持呼吸道通畅：昏迷患者在意识丧失的状态下，呼吸道有可能会受到阻塞，护理人员应该保持患者呼吸道通畅。
4. 监测生命体征：持续监测患者的心率、血压、呼吸等生命体征，及时发现异常情况并及时处理。
5. 持续观察：昏迷患者在清醒前有可能出现抽搐、意识模糊等情况，护理人员需要持续观察患者的情况。
6. 安全防护：在患者昏迷的情况下，护理人员需要确保患者的安全，避免发生意外伤害。
总的来说，糖尿病昏迷患者的护理需要护理人员具备专业的知识和技能，及时发现并处理患者的异常情况，最大限度地保护患者的生命安全。
此外，对于糖尿病昏迷患者的护理还需要注重以下几点：7. 密切配合医生：护理人员需要与医生密切配合，按照医嘱进行抢救和治疗，确保患者得到及时有效的医疗救治。
8. 定期监测血糖：对于糖尿病昏迷患者，需要在救治后持续监测血糖水平，确保血糖处于安全范围内，避免再次发生昏迷。
9. 心理护理：昏迷患者及其家人在遭遇突发状况时常常情绪波动较大，护理人员需要提供心理支持和引导，稳定患者情绪。
10. 饮食管理：昏迷患者在清醒后需要遵循严格的饮食管理，控制饮食结构和摄入量，以稳定血糖水平。
11. 康复护理：昏迷后的患者需要进行康复护理，包括康复训练、生活自理能力的恢复等，帮助患者尽快重返正常生活状态。
最后，护理人员在护理糖尿病昏迷患者时，需要保持沉着冷静、果断、专业的态度，以最大程度地保障患者的生命安全和身体健康。
同时，患者家人也起到了重要的支持作用，在此过程中，护理人员也需要与患者家人进行沟通，并提供必要的护理知识和指导。
糖尿病非酮症高渗性昏迷护理应急预案与流程
糖尿病非酮症高渗性昏迷护理应急预案与流程1.安置患者于抢救床位，行心电监测及氧气吸入。
2.保护患者安全，烦躁者加强安全防护。
3.补液原则：迅速建立两条以上静脉通道，根据血压、心率、每小时尿量进行补液治疗。
高龄、心肾功能不全者根据病情调整输液滴速，必要时行中心静脉压监测。
补液首选生理盐水，2 小时内补液 2000～3000ml(静脉或鼻饲)，补液速度应先快后慢，24 小时补液量 6000～8000ml，24～48 小时纠正失水。
血糖下降到 16.7mmol/L 改用5%葡萄糖+胰岛素输注。
24～48 小时内血糖不低于 13.9mmol/L。
4.补充胰岛素：根据血糖水平予以胰岛素静脉持续输注，胰岛素剂量为血糖水平的 1/10，血糖下降速度 3.9～6.1mmol/L/H 为宜。
密切监测手指血糖，及时通知医生调整胰岛素静脉泵速度。
血糖低于 13.9mmol/l 换用胰岛素泵皮下注射补充胰岛素治疗，或换用 5%葡萄糖 500ml+普通胰岛素 6～8 单位静脉滴注。
5.纠正电解质紊乱：密切监测血糖、电解质、动脉血气等指标，及时纠正低钾血症。
6.昏迷者保持气道通畅，必要时吸氧，留置胃管，定时注入温开水。
密切观察生命体征、血糖、尿酮、瞳孔、神志、末梢循环变化，准确记录 24 小时出入水量。
必要时配合血液透析治疗。
7.绝对卧床休息，注意保暖，保持口腔、皮肤、床铺、衣物清洁。
按时翻身，预防压疮。
8.预防并发症：休克、严重感染、吸入性肺炎、心力衰竭、肾功能衰竭、肺水肿等。
9.及时书写护理记录。
附：糖尿病非酮症高渗性昏迷护理应急流程安置于抢救室心电监护及氧气吸入建立两条静脉通道，快速补液监测血糖、电解质变化，补充胰岛素密切观察生命体征，意识状态必要时行透析治疗留置尿管和胃管，定时胃管补液，记录24h 出入水量加强基础护理预防并发症做好护理记录。
医院糖尿病高渗性昏迷患者护理常规
医院糖尿病高渗性昏迷患者护理常规高渗性昏迷是指因高血糖引起血浆渗透压升高，出现严重脱水和进行性意识障碍的临床综合征。
病情严重且以神经系统表现为主，患者多处于昏迷状态，病死率可高达40%。
此病多见于老年人及轻型糖尿病或糖耐量（IGT）减低的患者。
以老年2型糖尿病患者多见。
早期诊断尤为重要。
【临床表现】患者一般起病缓慢，常伴有高血糖症状，2/3患者有糖尿病病史，且2型居多，从发病至出现中枢神经症状需2周左右。
表现为表情淡漠迟钝、失语、幻觉、偏瘫、斜视、定向力减退，也可表现嗜睡、意识模糊、昏迷、腱反射减弱。
严重脱水表现：口渴、皮肤弹性差、眼窝深陷、无冷汗、疲乏无力。
体检时体重常明显下降，患者口唇及口腔黏膜干燥，晚期少尿甚至无尿。
脉搏细速，体温明显升高，甚至可引起急性肾衰竭。
【辅助检查】1.血糖多为33.3～66.6mmol/L。
2.电解质血Na+＞145mmol/L，血Cl-、K、BUN、Cr升高。
尿糖十十十十，尿酮十～十十。
3.血浆渗透压血浆渗透压高达330～440mmol/L。
4.渗透压间隙测得的渗透压值一计算的渗透压值=渗透压间隙，渗透压间隙正常值＜10mmol/L。
导致渗透压间隙增大的原因很多，大多与高糖、高蛋白和高血脂有关。
值得注意的是某些化学物中毒如甘露醇、乙醇、甲醇、乙二醇、丙酮也可以导致渗透压间隙增大，需结合病史和其他实验室检查予以鉴别。
【治疗原则】1.及时补液补液总量（ml）=病前体重（kg）×0.6×0.25×1000，应先盐后胶，先快后慢，开始的2个小时每小时补1000ml，补液总量的一半在12小时内输入，另一半在24小时内输入。
补液过程中必须监测血浆渗透压，以防血浆渗透压下降过快诱发脑水肿。
2.纠正电解质紊乱当每小时尿量不小于30ml时可给予1000～2000ml生理盐水，并加入10%氯化钾溶液20～30ml 补钾，使血钾维持于4～5mmol/L。
糖尿病酮症酸中毒高渗性昏迷护理常规及健康教育
糖尿病酮症酸中毒高渗性昏迷护理常规及健康教育【护理常规】1.密切观察病情变化，患者出现显著疲乏无力、极度口渴、食欲减退、恶心、呕吐、头痛、烦躁、呼吸深快且有烂苹果味及意识改变，应警惕酮症酸中毒昏迷的发生。
如果患者出现嗜睡、昏迷、幻觉、定向力障碍、偏盲、偏瘫，应考虑高渗性昏迷。
2.监测并记录血糖、尿酮体、动脉血气及电解质变化，注意有无水、电解质及酸碱平衡紊乱。
3.立即建立两条或两条以上静脉通路，准确执行医嘱，确保液体和胰岛素的输入；同时严密观察和记录患者的生命体征及液体的出入量。
1）补液：最初2h补生理盐水1000～2000mL，一般第一个24h补液总量4000～6000mL，严重失水者可补6000～8000mL。
2）补足胰岛素：治疗开始时将短效胰岛素加入500mL 生理盐水中，以每小时4～6个单位速度输入，当血糖降到13.9mmol/L时，改输5%的葡萄糖加胰岛素，每1～2h测血糖尿酮一次，尿酮消失后停用静脉输入胰岛素，改皮下注射。
3）补钾：治疗开始时，每小时尿量＞40mL，就可补钾，第一个24h补钾3～6g，血钾＞5.5mmol/L暂停补钾。
4）补碱：补碱从严，不要轻易补碱，酸中毒严重者可适量输入碳酸氢钠。
4.寻找病因，预防并发症，并发症的发生常为导致死亡的主要原因，必须及时防治。
特别是发生休克、低血钾、心律失常、心衰、肺水肿、脑水肿时，严密观察病情、做好抢救监护、迅速处理是治疗成功的关键。
5.吸氧：氧流量2～3L/min，以防止低氧血症的发生。
6.昏迷者禁食水，神志清醒后改为糖尿病半流质饮食或普食并鼓励患者多饮水。
7.加强基础护理、心理护理及糖尿病酮症酸中毒预防的健康教育，避免诱发因素。
【健康教育】1.向患者讲解并教会患者胰岛素的注射方法、位置、剂量、尿液检查法等。
2.指导患者如出现神志恍惚、恶心、呕吐、食欲不振、极度口渴等情况时需要立即就医。
3.指导患者正确使用胰岛素，定期复查。
4.嘱患者保持情绪稳定，生活规律，注意休息，适当运动，注意劳逸结合，避免劳累过度。
高渗性非酮症糖尿病昏迷的护理方法有哪些？
高渗性非酮症糖尿病昏迷的护理方法有哪些？一、概述去年，某同事的婆婆不幸被检查出患了高渗性非酮症糖尿病昏迷，因为婆婆曾经是多年的糖尿病患者，所以对于糖尿病某同事还是有所了解的，但是对于高渗性非酮症糖尿病昏迷却有点陌生，于是向医生咨询了此类疾病的相关知识，并且对高渗性非酮症糖尿病昏迷的护理方法做了相应的了解，现在某同事就把从医生那里所了解到的这些护理的知识分享给大家。
二、步骤/方法：1、高渗性非酮症糖尿病昏迷的护理在饮食上要注意，糖尿病患者饮食护理极为重要，需长期控制。
医护人员应指导患者制定家庭食谱，介绍食物成分、热量及三大营养素的配合比例。
控制碳水化合物的摄入，少食糖果、水果等。
2、高渗性非酮症糖尿病昏迷的护理还要注意测尿糖。
患者或者家人应该自己学会测尿糖，并且进行正确的采集标本。
20滴班氏试剂加2滴尿煮沸后：蓝色不变为(-)，绿色为(+)，黄绿色为(++)，橘红色为(+++)，砖红色为(++++)也可使用尿糖试纸。
通过测尿糖，掌握自己的病情、加强自某同事控制。
3、高渗性非酮症糖尿病昏迷的护理注意胰岛素的注射。
患者家人要学会注射胰岛素并掌握计算单位、注射部位及注射后观察。
发生低血糖时应食糖类饮食。
最好在开始时，在护理人员监督下，进行胰岛素注射，因神经血管疾患自己汪射不便，可由家人注射。
4、高渗性非酮症糖尿病昏迷患者的护理要注意降糖药的服用。
患者要按时服药。
如果出现药疹、胃肠道症状等药物的副作用，则应及时配合治疗。
5、高渗性非酮症糖尿病昏迷患者的家庭护理方法------皮肤清洁：糖尿病患者容易生疖痈等软组织感染，故保持皮肤清洁非常重要。
勤洗头、洗澡，勤换内衣，保持床铺清洁平展。
一旦发生疖痈等。
要及时处理。
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糖尿病高渗性昏迷护理计划
一护理问题及措施
1.意识模糊
相关因素：与脱水及脑细胞水肿有关
护理措施：
（1）绝对卧床休息，加防床挡，防止坠床，必要时加用约束带
（2）密切观察意识瞳孔及生命体征的变化
（3）保持呼吸道通畅，防止误吸
（4）保持床单元及皮肤清洁
（5）持续氧气吸入，保持鼻导管通畅
2 体液不足
相关因素：与糖尿病高渗脱水有关
护理措施
（1）观察病人的尿量，并估计出汗所丢失的水分，准确记录24小时出入量。
（2）按医嘱监测血压，为补液提供依据。
休克而渗透压明显增高者应给0.6低渗NaCl液但如有休克者给0.9等渗液，补液量须视失水程度而定，超过原来体重1/10以上者应分批于2-3日内逐渐补足,不宜太快太多,以免脑水肿、肺水肿发生
（3）意识障碍时鼻饲喂水，意识转清后鼓励其多饮水，告知饮水的重要性（4）开通2条静脉通道，以保证小剂量胰岛素和补液能同时进行。
（5）保持合适的温湿度，以利于降温，防止大量出汗水分的丢失导致体液不足的情况加重。
3、电解质紊乱
相关因素：于高血糖引起渗透性利尿而致电解质大量丢失
护理措施
（1）遵医嘱给予静脉补液。
(2) 协助医生及时准确地抽取各种标本.
(3) 必要时采用中心静脉置管，监测中心静脉压，开通2条静脉通道，保证液
体及药物的输入
(4) 严格记录出入量，为补液提供依据。
（5）病情许可时，协助病人进食以补充各种营养成分。
4、体温过高
相关因素：与呼吸道感染有关
护理措施
(1) 密切观察病人的体温变化趋势，测体温Q4h,必要时可随时测量。
(2) 调节室内温度，开放空调将室温调节到20~24℃使病人舒适。
(3) 按医嘱给予物理降温：温水擦浴、冰敷、醇浴，并观察反应，半小时后复
测体温。
(4)注意观察病人出汗情况，出汗后予以及时更换汗湿衣物及床单位，以免虚脱
和受凉。
(5)病人清醒后鼓励其多饮水，不能进食者给予鼻饲管注入
(6)予以口腔护理，每天2次。
5、排尿模式改变-留置导尿
相关因素; 与意识障碍及糖尿病膀胱神经病变有关
护理措施
（1）无菌导尿,暂时保留尿管.
（2）每日进行腹部按摩,顺时针、环行，每次15分钟，每天2次；同时刺激大腿内侧，每隔2小时放尿1次；
（3）遵医嘱应用营养神经药物
（4）教会家属对护理方法的配合.
（5）评估患者的排尿量、颜色、膀胱排尿功能的恢复情况。
（6）患者意识清醒后，指导患者配合功能训练，做好心理护理，解释功能训练对康复的重要性。
6、自理缺陷
相关因素：与意识障碍及有关
护理措施
（1）加强巡视，根据病情采取合适的体位，定时翻身排背
（2）昏迷患者可给予鼻饲。
神志清楚者可给予喂食，，一般取仰卧位，床头稍抬高，头偏向一侧。
喂食速度要慢、量要少，让患者充分咀嚼。
嘱患者勿说话，以免误吸。
进食前后清洗口腔、做好口腔护理。
（3）卧床患者应选择宽松肥大的衣服，保持衣着清洁干燥，出汗或尿湿时及时更换，更衣时注意保暖，以免受凉感冒。
（4）个人卫生护理：做好晨、晚间卫生护理，包括洗脸、洗手、口腔护理、温水擦背和会阴冲洗等。
及时更换内衣裤，操作中应注意防寒保暖。
7、知识缺乏（饮食、疾病、用药等）
相关因素：与信息来源有限有关
护理措施
（1）向患者及家属讲解糖尿病的有关知识.说明糖尿病是一种慢性而需要长期治疗的疾病，能通过控制饮食、适当运动、使用降糖药得到控制，患
者及家属都要消除顾虑，树立信心，学习有关糖尿病的知识，对患者大
有益处。
（2）解释严格控制饮食的重要性，指导患者进行饮食疗法；每日定时定量进餐，鼓励病人多饮水
（3.）教会患者及家属测血糖，胰岛素笔的使用及注射方法及部位与饮食量、降糖药剂量的调整方法。
(4.)告知患者及家属低血糖的症状及处理方法。
（5）.指导患者保持全身和局部皮肤清洁，防止损伤，预防感染。
(6.)定期复查，当有并发症时及时就医。
8、潜在并发症:低血糖
相关因素：与持续胰岛素滴入、患者饮食不能很好配合有关
护理措施
（1）小剂量胰岛素静滴时使用输液泵控制滴速，当血糖＜13.9mmol／L 时要改用5%的葡萄糖或葡萄糖氯化钠加胰岛素缓慢静滴，确保平稳降糖，防止低血糖发生。
（2 ）按医嘱监测血糖Q1h，病情平稳后改为每天常规测血糖
（3 ）密切观察病情，当患者电脑血糖低于3.9mmol／L、并出现大汗淋漓或四肢噘冷、心悸、躁动不安等表现时，应立即报告医生，积极配合处理。
(4 ) 向患者家属解释发生低血糖的原因、表现以及应急处理办法，取得他们
的配合。
二出院指导
1、继续糖尿病饮食，禁食高糖食品及高脂肪食品，饮食定时定量，可多吃绿
叶蔬菜。
2、注意个人卫生，勤洗澡、更换内衣，每日用温水清洗会阴部，如有泌尿生
殖系感染征象，及时就医。
3、按医嘱继续使用胰岛素笔，餐前注射，并观察不良反应。
4、预防感冒，注意饮食卫生，平时可进行肢体活动锻炼，增强体质。
5、平时注意多饮水，尤其夏季，不可人为限制饮水量。
6、随身携带糖尿病病人随访卡及糖果，以防止外出时发生意外。
7、保持良好情绪，指导家属配合患者调节情绪，防止精神刺激及情绪剧烈波
动。
8、按医嘱复诊，不可自行停药或减量。