手术过程中应用胺碘酮治疗心房纤颤疗效观察
胺碘酮对阵发性心房纤颤的疗效观察
［ １ ０ 】 何永清． 氟康唑在复发性假丝酵母菌性阴道炎中的疗效及安
全性 研究 ［ Ｊ 】 － 中华 医院感 染学 杂志 ， ２ ０ １ ３ ， ２ ９ （ １ １ ） ： ２ １ ８ ４ ． ［ 收稿 日 期 ：２ ０ １ ４ — ０ ６ － ２ ３ 编校 ：苏建 东】
【 Ｊ ］ ． 中国当代医药， ２ ０ ０ ９ ， ３ ｏ （ １ ） ： ８ ４ ．
个月结束。结果 ：胺碘酮组优于西地兰组 。结论 ：使用胺碘酮治疗阵发性心房纤颤具有较好疗效。 【 关键词】 胺碘酮 ；阵发性 ；心房纤颤 随着人 民生活水平的不断提高 ，心血管疾病的发 生率也逐
渐 升 高 】 。 心 房 纤 颤 是 心 血 管 疾 病 里 较 为 常 见 的心 律 失 常 ，大 多 发 生 于 器 质性 心脏 病 患 者 且 其 发 生 随 年 龄增 长 而增 加 ，心 房
良反 应 ：两组 治疗用 药 后３ ｈ 、６ ｈ 、１ ２ ｈ 、２ ４ ｈ 、４ ８ ｈ 发 生恶 心 、
头晕 、腹胀 、 口感等 不 良反应 的例 数 比较 见表 ３ ，组 间 比较 差异 无统 计学 意 义 （ Ｐ ＞Ｏ ． ０ ５ ）。随 访结 果 ：因电话 无法 联系 而脱 失 ２ 例 ，转律 成 功后 口服 胺碘 酮维 持 至２ 个 月患 者 为３ ８ 例 ，维 持 １ 个月 后 因各种 原 因 自 行 停 药者 为５ 例 ，１ 年 内因再 发 心房纤 颤 而就 诊患
纤 颤 如 不 及 时 治疗 可 直 接 或 问 接 导 致 血 栓栓 塞 、血 流 动 力 学 紊
’
的 心室 率 、转 律 成功 与 否 ；计算 两 组 用药 后 ３ ｈ 、６ ｈ 、１ ２ ｈ 、２ ４ ｈ 、４ ８ ｈ 的有 效率 ；两 组病 例用 药后 出现不 良反 应 的例数 。 １ ． ４ 统 计 学分 析 ：使 用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０ 对各 项 资料 进行 统计 、分 析 ，
胺碘酮治疗心衰并心房纤颤的疗效观察
胺碘酮治疗心衰并心房纤颤的疗效观察廖继全(广东省新丰县丰城人民医院,广东新丰511100) 【摘要】 目的 观察胺碘酮治疗充血性心力衰竭(CHF)合并快速型心房纤颤(Af)的临床疗效。
方法 将CHF并快速型Af患者86例,随机分为治疗组、对照组各43例,对照组给予强心利尿等常规治疗。
治疗组在常规治疗的基础上加用胺碘酮3～5mg・kg-1静脉推注,观察15min,未转为窦性心律者再次静脉推注胺碘酮3～5mg・kg-1,仍未转为窦性心律者则以胺碘酮600mg稀释于500ml生理盐水中静脉滴注24h,转为窦性心律时停止滴注。
结果 治疗组临床治疗显效27人(62.79%),有效14人(32. 56%),总有效率95.35%;心电图改善显效17人(39.53%),有效20人(46.51%),总有效率86.05%。
治疗组在临床疗效、心电图改善方面均明显优于对照组(P<0.05)。
结论 胺碘酮治疗CHF并快速型Af,既能有效控制心室率,又能显著改善心功能。
【关键词】 胺碘酮;充血性心力衰竭;快速型心房纤颤 文章编号:1003-1383(2004)05-444-02 中图分类号:R541.605 文献标识码:A 充血性心力衰竭(CHF)合并快速型心房纤颤(Af)是心血管疾病中两个最具普遍意义的临床体征,两者互为因果而促使病情恶化。
胺碘酮是Ⅲ类广谱抗心率失常药物,疗效肯定,副作用小。
我们自2001年1月～2004年2月使用胺碘酮治疗CHF并Af取得了满意疗效。
现报告如下。
对象与方法 1.病例选择 2001年1月～2004年2月在我科住院的CHF(Framing Ham标准)并快速型Af(心室率100～160次/ min)患者共86例,男52例,女34例,年龄18～71岁,平均年龄48.2岁,原发病:扩张性心肌病41例,缺血性心脏病24例,病毒性心肌炎21例,N YHA心功能分级:Ⅲ级37例,心脏B型超声心动图测定左心室射血分数(LV EF)0.33～0.38;Ⅲ～Ⅳ级29例,LV EF0.30～0.35;Ⅳ级20例,LV EF <0.30。
胺碘酮治疗慢性心力衰竭伴快速心房纤颤的疗效观察
胺碘酮可以作为首位选 择 ］ 。我们 自 ２ ｏ Ｏ ４年 ５月—２ｏ ｏ ７年 ５ 月使用常规剂量胺碘酮 口服治疗慢性心力衰竭伴快速心房纤颤
取得 了较满意的效果 ，现报道如下 。
１ 资料 与方 法
１ １ 一般资料 我 院住 院的慢性心 力衰竭伴快 速心房纤颤患 ．
别、心功能分级等方面有均衡性 。 １２ 方法 对照组给予常规 强心 、利尿 、扩血 管等抗心 力衰 ．
竭治疗 ；治疗组在常规 治疗 的基础 上加 用 口服盐酸 胺碘 酮片 Ｏ ２ ，３次／ ，１ｄ后 改 为 Ｏ ２ ，２次／ ，ｌ周 后 改 为 ０ １～ ．ｇ ｄ Ｏ ．ｇ ｄ ． ０ ２ｇ 次／ ，服用 ３个月。监测 心率 、血压 、心 电图、心功 ． ，１ ｄ 能及 临床反应等。
衰竭伴快速心房 纤颤 患者 ８ ８例 ，随机 分为治疗组 、对照组各 ４ ４例 ，对 照组给予 常规 强心 、利尿 、扩 血管等抗心力 衰 竭 治疗，治疗组在常规治疗的基础 上加 用盐酸胺 碘酮 片治疗。结果 治疗组 临床 治疗有 效 ４ ２例 ，有 效率为 ９ ．５ ； ５４％ 心电图改善有效 ３ ７例 ，有效率为 ８ ．９ 。治疗组在 临床 疗效、心电 图改善方 面均优 于对 照组 （Ｐ ＜Ｏ０ ） ４ｏ％ ． ５ 。结论
表 ２ 两组 心电图改善 的比较 ［ （ ］ ｎ ％）
者 ８ 例 ，其 中 ５ 例 ，女 ３ 例 ，年龄 ３ ７ 岁 ，平均 ６． ８ 男 ｌ ７ ７～ ６ ５４
岁 ，病程 ２—１ ，心 功能 Ⅱ级 １ ７年 ２例 ，Ⅲ级 ５ ３例 ，Ⅳ级 ２ ３ 例 ；原发病包括 ：高血压心脏病 ２ ６例 ，冠心病 ２ 例 ，扩 张型 ９
３ 讨论
胺碘酮治疗阵发性心房纤颤的疗效观察
２ 徐利 ，林进文 ． 尿激 酶溶栓治疗脑梗死 ２ Ｏ 例疗 效观察 ［ Ｊ ］ ． 四川
医学 ，２ ０ １ ０ ，２ １（ ５ ） ：４ ３ ３ ．
３ 黄艳 ，蒲飞 ．急性 脑梗死尿 激酶静脉溶栓疗 效观察 ［ Ｊ ］ ． 中国实 用医药 ， ２ ０ １ １ ，２ （ １ ６ ） ：６ ９ ． ４ 贺延波．局部溶栓致 内瘘再 通分析与护理 ［ Ｊ ］ ．中国现代 药物应
１ 资 料 与 方 法
严格遵照 医嘱用药 治疗 ； （ ６ ）患者能够正 常与 医护人 员进行
有效沟通 ；（ ７ ） 患者 自愿加入本研究 。 １ ． ３ 排除标准 （ １ ）没有确诊 为心房纤 颤或确 诊 为其他类
型 的心 房 纤 颤 ； （ ２ ） 心脏 彩 超 检 查 显 示 没 有 明显 的异 常 表 现 ；
心 房纤 颤的临床效果非常明显 。
【 关键词 】 胺碘酮 ；心房颤动 ；治疗结果 【 中图分类号 】Ｒ ５ ４ １ ． ７ ５ 【 文献标识 码】Ｂ 【 文章编号 】１ ６ ７ ４— ３ ２ ９ ６（ ２ ０ １ ４ ）０ ８ Ｃ一 ０ ０ ３ ４— ０ ２
心 房纤 颤是最 为常 见 的一种 持 续性 心 律失 常症 状表 现 ，
应用抗 心律失常药物是 目前临床 对心 房纤 颤患者 维持 窦性心 律 的一个最 主要 的手段 … 。但 目前抗 心律 失常药 物在 实际应 用过程 中表现 出的有 效性还 难 以令 人满 意 ，胺碘 酮是 最为有 效 的一种抗心律失常药 物 Ｊ 。本 研究 对 阵发性心 房纤 颤患者 应用胺碘酮治疗 的效果进行研究 ，现报道如下 。
用 ，２ ０ １ ０ ，４ （ ３ ） ：２ ０ ２ ．
５ 张宇 超 ，吕凤 芹 ，李 寒松 ，等．超 早 期脑 梗 死溶 栓治 疗 的护 理
胺碘酮治疗心房纤颤的临床疗效观察
2019 年3月第6卷/第9期V ol.6, No.9 Mar. 2019全科口腔医学电子杂志Electronic Journal Of General Stomatology41胺碘酮治疗心房纤颤的临床疗效观察付辅霞，王誉华（赤水市人民医院心血管内科，贵州遵义 564700）【摘要】目的 观察胺碘酮治疗心房纤颤的临床治疗效果。
方法 选取我院2016年02月～2018年06月收治的76例因各种心脏病引起的快速心房纤颤患者作为研究对象，按照随机数字法将其分为两组：参照组与研究组，各38例。
研究组采用胺碘酮治疗，参照组采用洋地黄治疗，观察对比两组的临床疗效。
结果 参照组的总有效率（71.05%）明显低于研究组（89.47%），研究组的血压、心室率及房颤持续时间明显优于参照组；差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论 胺碘酮治疗心房纤颤具有显著临床疗效，能够改善患者血压、心率情况，值得推广应用。
【关键词】胺碘酮；心房纤颤；临床治疗效果【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8803.2019.9.41.02心房纤颤是临床上最为常见的一种快速心律失常类型，该疾病的发病率会随着年龄增长而成倍增加。
心房纤颤常见临床表现为心悸、胸闷、心室率快而不规律等症状，严重者甚至出现心绞痛、急性心力衰竭、脑栓塞等情况，对患者的身体健康造成严重威胁[1]。
胺碘酮是一种抗心律失常药物，因在心房纤颤研究治疗中获得了良好的疗效，故而受到临床广泛应用。
基于此，本文就胺碘酮治疗心房纤颤的临床治疗效果进行详细分析，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2016年02月～2018年06月收治的76例因各种心脏病引起的快速心房纤颤患者作为研究对象，按照随机数字法将其分为两组：参照组与研究组，各38例。
参照组有男16例、女22例，平均年龄52.41±3.58岁；平均心房纤颤持续时间24.33±4.02h。
胺碘酮转复急性心房纤颤26例疗效观察
率， 提高患者生存质量 ， 我院应用胺碘酮转复急性房 颤 ， 观察其
２ 刘 贤明， 王华庆 ， 张会来 ， ． 等 细管 胸腔 闭式引流术联 合顺铂 及沙培
林 治疗恶性胸腔积液 ３ 例Ｉ床分析 ． ７ 临 中国肿瘤临床 ， ０ ， ： ０ ２ ２２ ６ ． ０ ９ ０
３ 全运科， 陈天法 ， 梅延 兰， ． 等 顺铂加联合化疗治疗恶性体腔积液 ． 中 华肿瘤杂志 ，９ ５ １ ：９ ． １９ ，７ １８
引流术 ， 创伤小 ， 能持续进行引流 ， 效果好 。能减少 反复胸穿导
致的组 织挫 伤和感 染 ， 有利 于控 制引 流 的速 度 ， 而且患者 能下
胸腔 内注入药物 ， 顺铂 （０～１０ ｇ 自介素一（０一ｌｏ ×ｘ ６ ０ ）ｍ ， ２６ ｏ ） ｏ ＇Ｕ 加生理盐水 ４ １注入胸 腔。封闭引流 管 ，０～３ ｉ变 换一 ｏｍ ， ２ ０ｍｎ
（Ｒ ： Ｃ ）积液消失至少维持 ４周 以上 ；２ 部分 缓解（ Ｒ 积液显 （） Ｐ ）：
著减少 ， 至少 ５ ％以上并 维持 ４周 以上 ；３ 无效 （ Ｃ ： ０ （） Ｎ ） 积液减
少不足 ５ ％或增加不超过 ２ ％；（ ） 展（ Ｄ ： ０ ５ ４进 Ｐ ）积液显著增 加。
．
其发生凋亡 ， 同时还能刺 激胸膜细胞增 殖 ， 纤维化 ， 停止恶性渗 出＿ 。顺铂注人体腔 后 ， 内浓度 峰值和 浓度时 间曲线 ， 积 ２ Ｊ 腔 面
次体位 ， 以利 于药物 均匀分 布 。２ ４ ｈ后开放 引流 ， 每周 注药 ２ 次， 连续治疗 ２周。同时给予地 塞米松 、 胃复安 、 盐酸 格拉斯琼
止 吐治 疗 。
床活动 ， 痛苦小 。 贤明等 认为恶 性胸腔积 液的治疗 多主张 刘 腔 内给药 ， 因为 ：１有 明显 的药代动力学优势 ；（） （） ２ 除能直接作 用于胸膜还能通过胸 膜的吸收入体循环 ， 随血流再 次到达肿 瘤
胺碘酮治疗心房颤动临床观察
胺碘酮治疗心房颤动临床观察心房颤动(简称房颤)是临床上常见的心律失常之一，目前发生率很高，但在基层医院药物复律仍作为治疗房颤的首选方法，现将我院2006年1月至2009年12月用胺碘酮治疗房颤98例的临床观察报告如下。
1 资料和方法1.1 一般资料98例均为住院患者，心电图符合心房纤颤的诊断：①P波消失，心房除极混乱，见小而不规则的f波，频率约350~600次/min；③心室律极不规则；③QRS波群形态通常正常，当心室率过快，可发生室内差异性传导，QRS波群增宽变形。
其中男77例，女21例；年龄27~75岁。
持续性房颤68例，病程13~15个月；阵发性房颤30例，每次发作时间最长持续32 h，每月发作2~3次。
无器质性心脏病29例，冠心病46例，高血压心脏病19例，风湿性心脏病3例，老年退行性心瓣膜病1例。
所有病例治疗前常规做心电图、动态心电图、血尿常规、肝肾功能、血脂、血糖、X线胸片、甲状腺功能检查、眼角膜检查。
1.2 方法所有患者均给予胺碘酮负荷量0.2 g/次，3次/d，1周后0.2 g，2次/d。
从第3周开始服用维持量0.2 g，1次/d，根据病情每3~6个月减量1次，每次减量为每周量的0.2~0.4 g。
服药3周后房颤未能转复为窦性心律者停用胺碘酮，改其他方法治疗，转复为窦性心律后随访18个月。
持续性房颤患者在服用胺碘酮期间，同时服用阿司匹林或华法林，同时治疗糖尿病、高血压、冠心病，纠正心力衰竭等。
患者每2周到心血管内科门诊随诊并行心电图检查，每3个月行血常规、肝、肾功能和胸部X线检查，开始的半年每3个月查甲状腺功能，以后每6个月查1次，服药期间每6个月进行眼科方面的检查。
1.3 疗效评定标准显效：持续性房颤者治疗随访期内(≥12个月)维持窦性心律或变为偶有发作的阵发性房颤；阵发性房颤不发作或偶有发作(＜1次/3月、每次＜30 min)；有效：持续性房颤转为阵发性房颤，阵发性房颤发作减少60%(时间和次数)以上；无效：未达以上两项标准；复发：在药物减量过程中房颤发作增加1~2次/周或由阵发性转为持续性。
胺碘酮治疗快速心房纤颤的疗效观察
血性脑卒 中的重要原 因，严重影响患者的生活质量。因此积极
的治疗 ，尽可能恢复并维持窦性心律 ，长期预防其反复发作 ， 仍是临床 中治疗的难题之一。近年来 ，胺碘酮在心房纤颤复律
方面备受重视。现就胺碘酮治疗快速心房纤颤 的临床效果和安
作者 单位 ： ５０ １ ７０ ０ 宁夏银川市，宁夏人民医院心 内科
３ 讨 论
同类药物活性强 ，疗效好 ，毒不 良反应小 ，具有显著 的优势及 广 阔的发展前景 ，但同时还应注意对其安全性的观察 ，警惕其
ｔ Ｊ， Ｊｔ ， 上呼吸道感染为临床常见病和多发病 ，绝大多数 由病
毒感染引起 ，其 中 以流感 病毒 、呼 吸道 合胞病 毒、腺病毒 多
见 ” 。本病起 病急 、表现 重、病 情发展快 、轻重程 度可 相差 很大 ，如不及时治疗 ，可引起很多并发症 ，其发生和发展不但
抗病毒 ，对多种 病毒 如 腺病 毒 Ⅲ （ Ｄ ３ 、流感 病毒 甲 Ｉ、 ＡＶ ）
流感病毒甲 Ⅱ等有体外 灭活作用 ；抗菌 ，对多种革兰氏阳性细 菌有明显 的杀灭和抑制作用 ；镇 咳；解热消炎 ；同时还可增强 患儿的免疫力。利巴韦林是广谱强效的抗病毒药物 ，目前广泛
（ 收稿 日期 ： ０ １ ０ ２ ） ２ １ — ６— Ｏ
和 Ｒ Ａ病毒均 有效 ，但 肌注或者静脉 注射应 用时存 在致畸 、 Ｎ
贫血 、粒细胞低等不 良反应 。本研究显示 ，治疗组 ３例患儿 出 现不 良反应 ，对 照组 ５例患儿出现不 良反应 ，其发生率进行比
较 ，差 异 无 统计 学意 义 。
虽然 中成药具有消炎 、抗病毒 ，不产生耐药性等优势 ，与
综上所述 ，喜炎平治疗ｄＪ 急性上呼吸道感染疗效好 ，不 ，Ｌ 良反应较小 ，可作为临床疑为病毒感染所致的／ Ｌ ｂＪ上呼吸道感 染 的首选药物之一。
胺碘酮治疗心脏外科术后心房颤动的疗效观察
胺碘酮治疗心脏外科术后心房颤动的疗效观察
程国栋
【期刊名称】《河北医学》
【年(卷),期】2005(011)009
【摘要】目的:探讨胺碘酮治疗心脏外科术后心房颤动的临床疗效与安全性.方法:316例心脏外科术后心房颤动的患者静脉注射胺碘酮首剂3～5mg/kg,10min 注入,继之以0.5～1.0mg/min维持静脉点滴,以后依病情渐减.静脉应用同时口服600mg/d.第一次负荷量后,若房颤控制不理想,可每隔15～30min再给1.5～
3.0mg/kg的追加负荷量.结果:269例转为窦性心律,复转成功率为85.1%,心功能正常,血流动力学平稳,无传导阻滞.结论:胺碘酮能有效地治疗心脏外科术后心房颤动,复转窦性心律效果好,能有效控制心室率,治疗后血流动力学平稳、心功能正常.【总页数】2页(P783-784)
【作者】程国栋
【作者单位】广东省高州市人民医院,广东,高州,525500
【正文语种】中文
【中图分类】R972.2
【相关文献】
1.胺碘酮治疗风湿性心脏病瓣膜置换术后心房颤动的疗效观察 [J], 张瑞英;渠川铮;宋艳艳;相开放
2.心脏外科术后应用胺碘酮治疗心房颤动的疗效观察 [J], 文毅;刘亚荣;柏本健
3.胺碘酮治疗器质性心脏病伴快速心房颤动的临床疗效观察 [J], 庞国娟
4.胺碘酮治疗老年风湿性心脏病瓣膜置换术后心房颤动疗效观察 [J], 范永峰;张大国;向道康;刘秀伦
5.心脏外科术后心房颤动与炎症反应的关系△ [J], 魏培坚;郭惠明
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胺碘酮治疗心房纤颤的疗效及副作用观察
［ ４ ］ 江勇 ， 姚造极 ， 李琼 彬， 等． 无创正压通 气在 急性左 心衰竭 急诊 抢救 中应 用 的 临床 分 析 （ Ｊ ］ ． 吉 林 医学 ， ２ ０ １ ２ ， ３ ３ （ ２ ７ ） ： ５ ８ ４ ４ —
５ ８ ４ ５ ．
［ ５ ］ 张金华 ， 赵金玲． 早 期应用无创正压 通气治 疗急性 左心 衰竭疗
’
隧穿 差 鬓论 与 戴 锺 鬈 ２ ０ １ ４ 年第 ２ ７ 卷第 ３ 期
Ｖｏ １ ． ２ ７ ， Ｎｏ ． ３ ， Ｆ ｅ ｂ ２ ０ １ ４ Ｊ Ｍｅ ｄ Ｔ ｈ ｅ ｏｒ 强Ｐ ｒ ａ ｃ 厂 ＿ ］ ３ ２ １
排血量下降所导致 的临床 综合 征 ， 急性 容量 负荷 过重 ， 急性 予机械通气进行 辅助 治疗 ， 具有 安全 、 见效 快 以及严 重并 发 机械性梗阻 以及 急性左 室舒 张受 限都能 够引起 左 心衰竭 的 症少 的优点 ， 值得急诊临床推广应用 。 发生 ， 患者会 出现呼吸困难 、 心率加 快 、 大 汗淋 漓以及两 肺有
考
文
献
［ １ ］ 胡金兰 ， 林玉莲． 观察 机械通气在抢 救急性 左心衰 竭 中的临床
疗效 ［ Ｊ ］ ． 海南 医学 ， ２ ０ ０ ８ ， １ ９ （ ８ ） ： １ ２ ７ － １ ２ ８ ．
２ ］ 张伯钊 ， 詹琼． 机械通气 对急性左 心衰竭患 者的影 响临 床观察 能得到有效 的改 善 ， 对 其机 体酸碱 平衡 进行 有 效的 维持 ， 并 ［
［ Ｊ ］ ． 亚太传统 医药 ， ２ ０ １ １ ， ７ （ ２ ） ： ５ ２ — ５ ３ ．
［ ３ ］ 贾世隆 ， 何贵新 ， 严俊． 机械通气在急性左 心衰抢救 中的临床应
顿服胺碘酮与静脉注射胺碘酮治疗阵发性心房纤颤的疗效观察
(4)综上所述,我们对毒蕈中毒致急性 肝损伤采取清除毒物、保护肝脏、维持内 环境稳定等治疗的基础上,联合应用血必 净清除炎症介质的综合治疗。提高了毒蕈 中毒致急性肝损伤救治的成功率,降低了 病死率,取得了满意的疗效,是救治毒蕈 中毒致急性肝损伤和防治肝衰竭的有效 治疗方法。
发性肝衰竭与多脏器官衰竭16例报告[J].
临床肝胆病杂志,1993,2(9):110～111. [5] 任成山,高全杰,陆海华,等.毒蕈中毒
临床类型及特征分析[J].中华急救医 学,2005,25(11):781～784. [6] 苏伟,尚有全,苏振丽,等.毒蕈中毒68 例临床分析[J].中国中西医结合肾病杂 志,5(4):218～219. [7] 王斌.谷胱甘肽代谢及其在肝脏疾病中 的作用[J].国外医学临床生物化学与检 验分册.1997,18:82～84. [8] 王今达.开展中西医结合治疗急性危重 病的思路和方法［J］.中国中西医结合急 救杂志,2000,7(6):323～325.
组别 顿服组 静注组 统计值 P值
例数 34 33
表1 2组患者不同时间转复情况比较
1h 6 10 c2=1.47 P ＞0.05
2h 13 18 c2=1.79 P ＞0.05
4h 23 24 c2=0.21 P ＞0.05
8h 30 30 c2=0.002 P ＞0.05
3 讨论 3.1 我国房颤的流行病学
2组患者在所有时间段内转复成功率 及平均复律时间比较差异不具统计学意 义(P 均＞0.05),结果见表1。 2.2 不良反应
顿服胺碘酮组有2例I度房室传导阻 滞,2例窦性心动过缓,密切监测下未进行 处理,均自行恢复。静注组1例出现QRS波 增宽,3例出现血压轻度下降,血压值仍在 正常范围,2例出现恶心、呕吐,予以对症 处理。其他均未做特殊处理,至观察结束 已恢复至正常。
胺碘酮合参麦注射液治疗快速型心房纤颤疗效观察
胺碘酮合参麦注射液治疗快速型心房纤颤疗效观察[摘要] 目的观察胺碘酮合参麦注射液治疗心房纤颤的临床疗效。
方法选取心房纤颤患者125例，分别应用胺碘酮合参麦注射液及单用胺碘酮分组进行治疗，观察两组患者的疗效及心电图、血压、心率及血液流变学的变化。
结果①胺碘酮合参麦组的有效率为84.39％，胺碘酮组的有效率为71.67％，两者有极显著性差异(p＜0.01)。
②胺碘酮合参麦组及胺碘酮组治疗后心室率均比治疗前明显减慢，两组比较有显著性差异(P＜0.05)，而两组患者的血压、P—R间期、QRS时限及QT间期在治疗前后无明显统计学差异(P＞0.05)。
③胺碘酮合参麦组治疗后全血粘度明显减低，并有统计学意义(P＜0.05)，而胺碘酮组无明显变化(P＞0.05)；胺碘酮加参麦组全血低切粘度、血浆比粘度、血细胞比容及血小板粘附率比治疗前明显减低，并有统计学差异(P＜0.01)，而胺碘酮组以上指标治疗前后无明显统计学差异(P＞0.05)；胺碘酮合参麦组全血高切粘度、全血低切粘度、血浆比粘度、血细胞比容、血小板粘附率明显低于胺碘酮组，并有统计学差异(P＜0.01)。
结论胺碘酮合参麦注射液对心房纤颤患者的疗效优于单独应用胺碘酮；能显著改善心房纤颤患者的血液流变学。
[关键词]心房纤颤；胺碘酮；参麦注射液；疗效心房纤颤简称房颤，是最常见的持续性心律失常，是一种以快速、不规则的、紊乱的心房电活动为标志的心律失常。
其发病率随年龄增长而显著增长，每生存10年其发病率就升高接近2倍，50岁年龄组发病率为约0. 9％，而80岁以上人群中发病率高达10％。
导致心房颤动发生的致病因素有很多，如冠脉疾病、二尖瓣瓣膜病、先天性心脏病(下称先心病)、充血性心力衰竭(下称充血性心衰)、甲亢性心脏病、高血压病等。
也有部分房颤患者不存在器质性心脏病，称为特发性房颤(idiopathic AF)或孤立性房颤(lone AF)。
自律性增高、触发活动和折返是房颤发生与发展的三大机制。
胺碘酮用于房颤或房扑患者心脏手术的疗效观察
胺碘酮用于房颤或房扑患者心脏手术的疗效观察
郑海涛;李景云
【期刊名称】《中国医学工程》
【年(卷),期】2011(019)005
【摘要】@@ 根据报道[1],在心脏手术后室上性心律失常发生率20%～40%,可引起严重的低血压、休克甚至心衰.Richard 等[2]分析研究指出胺碘酮可以降低心脏手术后房颤和房扑的发生率.本研究旨在观察术前存在室上性心律失常的患者,心脏手术主动脉开放后使用胺碘酮对术后室上性心律失常发生率的影响,并通过血流动力学指标评价其作用.
【总页数】2页(P81,83)
【作者】郑海涛;李景云
【作者单位】洛阳市中心医院麻醉科,河南洛阳,471009;洛阳市单晶硅厂职工医院麻醉科,河南洛阳,471009
【正文语种】中文
【中图分类】R541.7
【相关文献】
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盐酸胺碘酮治疗心房纤颤的疗效观察
盐酸胺碘酮治疗心房纤颤的疗效观察
夏振忠;侯庆生
【期刊名称】《天津药学》
【年(卷),期】1997(009)002
【摘要】心房纤颤是多种心脏疾病的一大并发症，笔者应用盐酸胺碘酮对６５例心房纤颤患者进行了复律治疗，经观察，认为盐酸胺碘酮的冠心病合并的房颤复律效果优于风心病，心肌炎及心肌病导致的房颤，统计结果显示：冠心病组总有效率８８％，风心病及其他病组总有效率５１％，Ｘ＾２＝１０．５（６５）〉７．８８（０．０５）Ｐ〈０．０５，差异显著。
【总页数】2页(P50-51)
【作者】夏振忠;侯庆生
【作者单位】天津市第一工人疗养院;天津市第一工人疗养院
【正文语种】中文
【中图分类】R541.750.5
【相关文献】
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手术过程中应用胺碘酮治疗心房纤颤疗
效观察
（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）
【关键词】围手术期；心房纤颤；胺碘酮；复律；疗效心房纤颤(房颤)是临床最常见的心律失常，多见于老年人和心脏病患者，它不仅可以引起血流动力学恶化，导致心力衰竭，也是缺血性脑卒中的重要原因。
围手术期发生房颤，可使手术的安全性降低，增加手术的风险及术后的并发症。
近年来笔者应用胺碘酮治疗围手术期心房纤颤取得了显著效果，现报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象选取2000年1月～2008年5月在我院治疗的34例围手术期发生心房纤颤患者为研究对象。
其中男22例，女12例；年龄50 a～71 a，平均(56±7.2) a；外伤清创缝合术2例、骨折手术复位术4例、胃大部切除术4例、结肠肿瘤切除术1例、食道癌根治术5例、膈肌修补术2例、直肠癌根治术1例、阑尾切除术6例、子宫肌瘤摘除术1例、前列腺汽化电切术5例、颅内肿瘤切除术2例、颅内血肿清除术1例。
经体格检查、心电图、心电监测确定为心
房纤颤。
排除重度心力衰竭、严重低钾血症、甲状腺功能异常、房室传导阻滞、严重肝、肾、肺疾病者。
手术前查肝功能、甲状腺功能、肺功能均正常。
1.2 方法在针对原发病治疗的同时，首先静脉注射胺碘酮150 mg，30 min注射完。
然后用胺碘酮450 mg静脉滴注。
2 h后若不能复律，则再次静脉注射胺碘酮150 mg。
复律后维持静脉滴注，第1个24 h总量不超过1500 mg，随后的维持剂量为450 mg·d1。
若患者可以进食，也可同时口服胺碘酮0.6 g·d1；3 d后改为0.4 g·d1；第7 d开始0.2 g·d1长期应用，以安全度过围手术期。
1.3 评定标准显效：持续性房颤转复并维持窦性心律或变为偶有发作的阵发房颤；有效：持续性房颤转为阵发性房颤；无效：达不到显效或有效标准者。
患者心房纤颤的转复在多参数监护仪的监测下进行，同时测量血压（mmHg）、心率、氧分压（%），治疗前后的计量资料以均数±标准差表示，组内比较采用t检验。
2 结果
2.1 临床疗效治疗后显效25例（7
3.5%，95%可信区间63%～85%），有效5例（1
4.7%），无效4例(11.8%)，总有效率88.2%（95%可信区间77%～93%）。
心电图显示Q T间期有不同程度延长，但减量后能逐渐恢复。
用药期间2例表1 治疗前后收缩压、舒张压、心率、氧分压比较诉食欲不振，1例心电图示心动过缓，但不影响治疗。
2.2 胺碘酮治疗前后患者收缩压、舒张压、心率、氧分压的比较，见表1。
表1显示，治疗后患者的心率降至正常范围，且显著低于治疗前（t=18.3，P＜0.01），血压及氧分压与治疗前比较均无显著性差异（P ＞0.05）。
3 讨论
围手术期是指从确定手术治疗时起，至与这次手术有关治疗基本结束为止的一段时间［1］。
完善的围手术期处理是手术成功的关键，能够将手术并发症减小到最低程度。
心房纤颤是外科手术中常见的棘手问题，特别是老年及既往有心脏疾病的患者，因焦虑、手术创伤、麻醉、疼痛、大量补充液体等更易发生。
由于心房纤颤可明显降低心输出量，增加心肌耗氧量，诱发或加重心力衰竭，长时间还将导致心房内血栓形成，导致缺血性脑卒中，因此是围手术期的主要危险因素之一。
突发的、室率快速性心房纤颤常常使手术及麻醉终止或被迫延期，并在康复期带来许多并发症，特别是心力衰竭，恢复窦性心律是控制心脏节律、改善运动能力并减少栓塞危险的常用手段，如无禁忌证应尽量将心房纤颤转为窦性心律。
心电生理研究及多个大规模临床试验显示，胺碘酮转复房颤及维持窦性心律的作用优于索他洛尔及心律平［2］，它不仅可以抑制心律失常、改善心功能，还可显著降低心律失常死亡的危险，且耐受性好、不良反应较少［3，4］。
静脉用胺碘酮血峰浓度高［5］，使心肌组织暴露在较高的血药浓度下，故起效快，主要用于急症的治疗。
而口服胺碘酮，因首先与机体中脂肪组织结合，故半衰期长，起效慢，但持续作用时间较长，适合于可以口服的病人定量补充，以防房颤复发。
本结果显示，胺碘酮静脉注射治疗围手术期心房纤颤临床效果明显，转复并维持了窦性心律或有效控制了房颤的心室率，而对血压及氧分压影响较小，维持了血液动力学的稳定，利于手术正常进行。
其机制为：胺碘酮为多通道阻滞剂，可轻度阻断钠通道，同时抑制慢快延迟整流钾电流(IKs，Ikr)，特别是开放状态的Iks，阻滞L型钙通道，可延长心肌组织的动作电位及有效不应期，抑制窦房结及房室结的功能，延长房室结区传导，可以有效治疗心房纤颤；另外胺碘酮还可非竞争性阻断α受体和β受体，扩张冠状动脉增加其血供，减少心肌氧耗。
在治疗期间观察到可使Q T间期延长，应是其药理作用的反应，但并不影响QT离散度(QTd)或降低QTd，这可能是该药高效抗心律失常性和低致心律失常性的原因［6］。
且胺碘酮是3类抗心律失常药物中唯一没有逆频率依赖性药物［7］。
但临床应用胺碘酮过程中要注意补钾。
【参考文献】
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［6］郭学斌，芦新善.胺碘酮抗心律失常作用研究［J］.中医药研究，2002，18(4)：261
［7］黄贵雨，曹慎华，屈金刚.重新评价胺碘酮致心律失常作用临床研究［J］.临床荟萃，2000，15(9)：4071。