皮肤病期末考试和复试总结

角质形成细胞由外胚层分化而来，是表皮的主要构成细胞，占80%以上，特征为在分化过程中可产生角蛋白基底层basale：立方柱状细胞，细胞长轴与真皮表皮交界线垂直棘层spinosum：多角形细胞构成，趋于扁平颗粒层granulosum：富含透明角质颗粒（正常情况下约30％，基底层到颗粒层约14天，颗粒层到角质层需要14天，共28天，成为表皮通过时间）透明层lucidum：好发于表皮较厚的部位，扁平细胞构成角质层corneum：已经死亡的扁平细胞构成，细胞结构已经消失黑素细胞melanocyte：源于外胚层的神经脊，其数量与年龄和部位有关，一个黑素细胞可通过其树枝状突起向周围10-36个角质形成细胞提供黑素，形成一个表皮黑素单元。

朗格汉斯细胞：源于骨髓单核巨噬细胞，免疫识别和抗原提呈桥粒desmosome：连接角质形成细胞半桥粒hemidesmosome：连接基底层与基底膜带基底膜带：表皮和真皮之间胞膜层透明层致密层致密下层（连接，渗透和屏障作用）表皮：单纯性大疱表皮松解；透明层：交界性大疱表皮松解；致密层：营养不良性大疱表皮松解真皮dermis：中胚层分化而来，rutou层（毛细血管和毛细淋巴管）和网状层（较大的血管和淋巴管）。

属于不规则的致密结缔组织，由纤维基质和细胞组成，其中以纤维成分为主。

毛发：唇红，掌跖，指屈侧，baopi内侧，龟头，小yin唇，大yin唇内测，yin蒂等部位为无毛皮肤位于皮肤以外的称为毛干皮肤以内的称为毛根。

毛发由同心圆状排列的角化的角质形成细胞构成，由内向外分为髓质，皮质和毛小皮,（毛小皮为透明的角化细胞）.生长周期可分为：生长期anagen，退行期catagen，休止期talogen，分别为3年3周3月。

毛囊：位于真皮和皮下组织，由上皮细胞和结缔组织形成，皮脂腺开口于毛囊，皮脂腺开口以上称为漏斗部皮脂腺开口以下至立毛肌附着处之间为毛囊峡部毛囊末端膨大部分称为毛球。

（毛球由毛rutou和毛母质构成）毛囊从内到外为内毛根鞘，外毛根鞘和结缔组织鞘组成。

外毛肌根鞘在立毛肌附着点和皮脂腺导管之间形成隆突区。

小汗腺：掌腋额分泌较多，单曲管状腺，由分泌部和导管部构成。

分泌部位于真皮和皮下组织，由单层分泌细胞排列成管状，盘绕如球形导管部由两层小立方形细胞组成，于腺体相连的一段很弯曲，其后的一段较直上行到真皮，最后一段呈螺旋状穿过表皮并开口于汗孔。

小汗腺受神经系统支配，介质为乙酰胆碱。

顶泌汗腺：好发腋窝乳晕脐周gang周等，大管状腺，由分泌部和导管部组成。

分泌部位于皮下脂肪层，腺体为扁平立方分泌细胞，其外有肌上皮细胞和基底膜带。

导管结构和小汗腺相似，直径约为小汗腺10倍，开口于毛囊上部皮脂腺开口的上方。

也受神经系统支配，但介质为去甲肾上腺素。

皮脂腺：存在于掌跖和指屈侧以外的全身皮肤。

受激素调控。

产生脂质的器官，属于泡状腺体，由腺泡和较短的导管构成。

腺疱属无腺腔，外层为扁平或立方形细胞，周围由基底膜带和结缔组织包裹，腺体细胞破裂后细胞内成分包括脂滴释出并经导管排出。

导管由复层鳞状上皮构成，开口于毛囊上部一个皮脂腺和一个毛囊相连，称为毛囊皮脂腺单位。

（是什么，分布什么地方，位于皮肤什么部位，由什么组成）甲板甲床甲根甲母质甲廓皮肤：屏障，分泌排泄，吸收，感觉，调节体温（一方面感受环境温度，一反面根据血管舒缩反应对体温调节），免疫，代谢。

斑疹-斑片macule patch（皮肤粘膜的局限性颜色改变）1cm丘疹-斑块papule plaque（局限性、实质性的表浅隆起性皮损）1cm风团wheal（真皮浅层水肿引起的暂时性，隆起性皮损）水疱大疱vesicle bulla（局限性，隆起性内含液体的腔隙性皮损）脓疱pustule（内含脓液）结节nodule（实质，深在，可触诊）囊肿cyst（具有囊腔结构、内含液体或细胞成分的囊性皮损）糜烂erosion（局限性、表皮或粘膜上皮缺损形成的红色湿润创面）溃疡ulcer（局限性皮肤或粘膜缺损形成的创面，可深达真皮或更深位置）鳞屑scale（肉眼可见的角质堆积）浸渍maceration（皮肤角质层吸收较多水分导致表皮变软变白）裂隙fissure（线状的皮肤裂口，可深达真皮）瘢痕scar（真皮及皮下组织病变或损伤后，由新生结缔组织增生修复而成）萎缩atrophy（皮肤退行性变，细胞及组织成分减少，皮肤变薄）痂crust（皮损表面的液体与脱落组织或药物混合凝结而成）抓痕excoriation（线状或点状的表皮或真皮浅层的剥脱性皮损）苔藓样变lichenification（反复搔抓，摩擦导致的皮肤局限性增厚，皮脊隆起，皮沟加深，表面粗糙，硬如皮革，皮损境界清楚，常伴巨痒）角化不良dyperkeratosis：过早角化；角化不全：仍有细胞核，是表皮增生过快的表现，用角质促成剂；角化过度：角质层增厚，用角质剥脱剂。

Kogoj微脓肿：棘层上部或颗粒层海绵形成的基础上中性粒细胞聚集成的多房性脓疱。

Munro微脓肿：角质层内聚集的中性粒细胞形成的微脓肿。

Pautrier微脓肿：表皮内或外毛根鞘，淋巴样细胞聚集形成的细胞巢。

棘层松解acantholysis：表皮或上皮细胞间失去粘连，呈松解状态，致表皮内裂隙或水疱，见于天疱疮。

尼氏征：①手指推压水疱一侧，可使水疱沿推压方向移动；②手指轻压疱顶，疱液可向四周移动；③稍用力在外观正常皮肤上推擦，表皮即剥离；④牵扯已破损的水疱壁时，可见水疱以外的外观正常皮肤一同剥离。

受试物经科学处理后贴于患者脊柱两侧健康皮肤，淡红色（±），轻度红斑（+），阳性，强阳性，超强阳性不宜在急性发作期间，受试前一个星期避免使用糖皮质激素和免疫抑制剂，前3天避免使用抗组胺药物，受试期间表面沐浴淋湿，过度牵拉，可疑反应重复实验，受试期间如发生严重过敏反应应及时到医院就诊。

环磷酰胺：抑制b细胞。

硫唑嘌呤:抑制T细胞环孢素：选择性抑制t细胞甲氨蝶呤：与二氢叶酸还原酶结合光化学疗法和光动力疗法：光敏剂psoralen与胸腺嘧啶结合产生单态氧或其他自由基。

带状疱疹varicella-zoster virus：前驱，好发部位依次，初起红斑，随即出现粟粒至黄豆大小丘疹，发展为水疱，疱壁紧张，一侧，不超过正中线，前后神经痛，水疱干涸结痂脱落后遗留色素沉着，特殊型带状疱疹可累计眼耳。

眼带状疱症可累计角膜形成溃疡性角膜炎，耳带状疱疹Ramasay-hunt综合征：膝状神经节受累同时侵犯面神经的运动和感觉神经纤维时，会出现面瘫外耳道疱疹和耳痛三联征。

单纯疱疹herpes simplex疱疹银口炎；新生儿：多经产道感染，一般出生后5-7天发病，表现为皮肤和口腔粘膜出现水疱；疱疹性湿疹：卡波西水痘样疹，发生于特应性皮炎的婴幼儿，皮损处簇集脐窝状水疱；接种性：皮损限于接触部位。

疣verruca：寻常疣：黄豆大小褐色丘疹，质地坚硬，可呈rutou瘤状增生。

跖疣：发生再足底。

扁平疣：扁平隆起性丘疹，搔抓后可出现串珠样排列，同形反应。

生殖器疣：尖锐湿疣治疗：手术治疗，外用维a酸传染性软疣：molluscum contagiosum 半球形丘疹，中间可有脐凹，内含乳白色干酪样物质即乳白色干酪样物质。

Impetigo接触传染性脓疱疮，可发生于任何部位，疱壁薄，易破溃，糜烂，干燥后蜜黄色厚痂，可伴有淋巴结炎；深脓疱疮，溶血性链球菌，多发生于营养不良儿童或老人小腿或臀部，可形成黑色厚痂；大疱性脓疱疮，噬菌体II组71型金黄色葡萄球菌多见于儿童，特点是可见半月状积脓；新生儿脓疱疮，发于新生儿的大疱性脓疱疮；SSSS（staphylococcal scalded skin syndrome），凝固酶阳性，噬菌体II组71型金黄色葡萄球菌产生的表皮剥脱素，起病前常伴有上呼吸道感染，皮损常由口周和眼周开始，迅速波及躯干和四肢。

特征性是大片红斑上出现松驰性水疱，尼氏征阳性，大面积剥脱后留有潮红的糜烂面，似烫伤样外观。

丹毒：面部小腿好发，前驱期和水肿性红斑。

蜂窝织炎：面部四肢好发，皮损为弥漫性，水肿性，浸润性红斑，可形成深部化脓和组织坏死。

麻风反应，迟发性超敏反应和免疫复合物反应，表现为原有麻风皮损或神经炎加重，可出现新皮损和神经损害。

常伴有发热等症状。

tt-bt-bb-bl-ll诊断：感觉障碍和闭汗，外周神经粗大，组织液涂片，病理组织改变，pcr治疗：氨苯砜浅部真菌：皮肤藓菌，包括毛藓菌属小包子藓菌属，和表皮藓菌属，侵犯人和动物的皮肤角质层，毛发和甲板引起的感染，统称为皮肤藓菌病。

皮下真菌病：侵犯真皮和皮下组织和骨骼的真菌感染，主要包括孢子丝菌病着色亚生菌病。

系统性真菌病：条件菌引发，易侵犯免疫力低下人群。

曲霉菌和念珠菌病。

黄藓：初期针尖大小淡黄红色斑点，后形成周边翘起，中间紧附头皮的碟形黄藓痂，毛发无光泽易折断，可导致永久性脱发和萎缩性瘢痕，并有特殊的鼠臭味。

白藓：初期群集性红色小丘疹，扩大为灰白色鳞屑性斑片，附近可有相同皮损称为母子斑，病发高出头皮2-4mm后折断，残根部包绕灰色套状鳞屑，称为菌鞘。

可自愈，不会造成永久性脱发和萎缩性瘢痕。

黑点藓：初期灰白色鳞屑性斑片，刚出头皮即折断，再毛囊口处呈黑点状，愈后常有局灶性脱发和点状萎缩性瘢痕。

脓藓：亲动物性皮肤性皮肤藓菌引起，初期成群的炎性毛囊丘疹，后发展为炎性肿块，可在毛囊口处形成蜂窝状排脓小孔。

愈后会有永久性脱发和瘢痕。

(服药剪发洗头擦药发消毒)体藓tinea corporis：除了头皮毛发掌跖和甲以外的部位发生的皮肤藓菌感染。

红色丘疹发展为，红色斑片，上有鳞屑，边界清楚，不断向外扩展，中央趋于消退，形成环状，周边常有丘疹和水疱。

股藓tinea cruris ：腹股沟，臀部，gang周会yin部位的体藓。

手藓tinea manus足藓tinea pedis：水疱型，好发于指间掌心和足跖，指间，针尖大小深再水疱，不易破溃，撕去后可露出蜂窝状基地和鲜红糜烂面。

鳞屑角化型，好发于掌跖部，皮肤粗糙增厚浸渍糜烂好发于3-4，4-5趾间，皮肤浸渍发白，表皮易剥脱，露出红色糜烂面花斑糠疹pityriasis versicolor：皮脂腺丰富部位，以毛孔为中心，边界清楚的点状斑疹，逐渐增大到指甲盖大小的圆形。

浅部念珠菌病：分为皮肤（间，甲真菌，皮肤粘膜）和黏膜（口腔，外yinyindao和龟头）着色芽生菌病：暗红色斑块表面呈菜花状，痂上有针尖大小黑点，痂下可见颗粒状或rutou 状肉芽肿。

孢子丝菌病：（多形性改变）固定性，淋巴管型，播散型和皮肤外型。

碘化钾治疗孢子丝菌病疥疮scabies：好发指缝等皮肤薄嫩部位，对称分布，丘疹米粒大小隧道为灰白色浅纹，末端可有丘疹和水疱，自觉巨痒夜间为甚，特殊可见于神经病变，免疫力低下可见结痂性疥疮，传染性极强治疗：外用硫磺软膏，系统用伊维菌素。