孕期妇女膳食指南
最新《中国孕期妇女膳食指南（2016）》
最新《中国孕期妇⼥膳⾷指南（2016）》最新《中国孕期妇⼥膳⾷指南（2016）》必须收藏！
最新《中国孕期妇⼥膳⾷指南》是由国家卫计委于2016年5⽉13⽇在北京正式发布的，它是在⼀般⼈群膳⾷指南的基础上补充了5条关键推荐：
1、补充叶酸，常吃含铁丰富的⾷物，选⽤碘盐。
2、孕吐严重者，可少量多餐，保证摄⼊含必要量碳⽔化合物的⾷物。
3、孕中晚期适量增加奶、鱼、禽、蛋、瘦⾁的摄⼊。
4、适量⾝体活动，维持孕期适宜增重。
5、禁烟酒，愉快孕育新⽣命，积极准备母乳喂养。
新版《中国孕期妇⼥膳⾷指南》提出，孕中期⼀天⾷物建议量：⾕类200~250g，薯类50g，全⾕物和杂⾖不少于1/3；蔬菜类300~500g，其中绿叶蔬菜和红黄⾊等有⾊蔬菜占2/3以上；⽔果类200~400g，鱼、禽、蛋、⾁类（含动物内脏）每天总量
150~200g；⽜奶300~500g；⼤⾖类15g，坚果10g；烹调油25g，⾷盐不超过
6g。
孕晚期⼀天⾷物建议量：⾕类200~250g，薯类50g，全⾕物和杂⾖不少于1/5；
蔬菜类300~500g，其中绿叶蔬菜和红黄⾊等有⾊蔬菜占2/3以上；⽔果类
200~400g；鱼、禽、蛋、⾁类（含动物内脏）每天总量200~250g；⽜奶
300~500g；⼤⾖类15g，坚果10g；烹调油25g，⾷盐不超过6g。
为了关注孕期宝宝的⽣长发育，请定期到医院进⾏健康检查哦。
怀孕期营养膳食方案
怀孕期营养膳食方案提供资料：教师，脑力劳动，全日能量供给2100千卡---2500千卡怀孕0-9个月一、怀孕分期：共三期，三个月为一期。
早期～第一期：（1～3个月）是胚胎发育初期，体重增长较慢，所需营养与非孕时近似。
中期～第二期（4～6个月）是体重增长较快时期，母体开始储存脂肪及部分蛋白质。
此时增长体重约4-5千克，最少要长10斤。
晚期～第三期（7～9个月）体重约增5千克，总体重约增长12千克，最少长20斤。
※注：1、孕中期和孕晚期每周增长350～400克。
2、孕妇体重增长过度，营养过剩，对母亲、胎儿也不利。
一则，易出现巨大儿，增加难产的危险性，二则，孕妇体内可能有大量水储留，易发生糖尿病、慢性高血压及孕高症。
二、怀孕期的营养需要《能量》增加1、RNI：（推荐摄入量）孕中期后能量在非孕基础上增加200千卡/天2、用途：胎作生长、胎盘、母体组织增长，蛋白质、脂肪的储备，增加代谢所需的能量。
《宏量营养素》增加蛋白质：RNI——孕早期65克＋5克/日；孕中期65克＋15克/日；孕晚期65克＋20克/日。
用途：构成胎儿和母体组织（子宫、胎盘、乳房），母体蛋白质储备。
孕期体重增长中的蛋白质占1公斤。
脂类：脂肪占供能百分比为20-30%。
用途：脂类是人类膳食能量的重要来源，孕期需3-4公斤的脂肪积累，以备产后泌乳。
脂肪中的磷脂、长链多不饱和脂肪酸对早期脑、视网膜的发育非常重要。
※注：1、孕20周（5个月时），开始胎儿脑细胞分裂加速，磷脂对脑的发育非常重要。
2、长链多不饱和脂肪酸如花生四烯酸（ARA）、二十二碳六烯酸（DHA）为脑磷脂合成所必需。
碳水化合物：转化成单糖和基糖元。
用途：碳水化合物是否能增重，一般不能，但多了可转化成脂肪。
注：临产生孩子时，一定要吃巧克力（巧克力主要是糖）。
《微量元素》增加矿物质⑴钙：孕早期每日800毫克/日；孕中期1000毫克/日；孕晚期1200毫克/日。
用途：①胎儿牙齿和骨骼发育②母体自身储存（30克）⑵铁：孕早期每日20毫克/日；孕中期25毫克/日；孕晚期35毫克/日。
中国孕期妇女膳食指南
中国孕期妇女和哺乳期妇女膳食指南发布时间：2010-2-22 9:35:54 新闻来源：营养科一、孕前期妇女膳食指南1、多摄入富含叶酸的食物或补充叶酸育龄妇女应从计划开始尽可能早地多摄取富含叶酸的动物肝脏、深绿色蔬菜及豆类。
建议最迟应从孕前3个月开始每日补充叶酸400ug,，并持续至整个孕期。
2、常吃含铁丰富的食物建议孕前期妇女适当多摄入含铁丰富的食物，如动物血、肝脏、瘦肉等动物性食物，以及黑木耳、红枣等植物性食物。
缺铁或贫血的育龄妇女可适当摄入铁强化食物或在医生指导下补充小剂量的铁剂，同时，注意多摄入富含维生素C的蔬菜、水果，或在补充铁剂的同时补充维生素C，以促进铁的吸收和利用，待缺铁或贫血得到纠正后，再计划怀孕。
3、保证摄入加碘食盐，适当增加海产品的摄入每周至少摄入一次富含碘的海产食品，如海带、紫菜、鱼、虾、贝类等。
4、戒烟、禁酒夫妻双方应在计划怀孕前3个月～6个月停止吸烟、饮酒；计划怀孕的妇女要远离吸烟的环境，减少被动吸烟的伤害。
二、孕早期妇女膳食指南1、膳食清淡、适口2、少食多餐3、保证摄入足量富含碳水化合物的食物怀孕早期应保证每天至少摄入150克碳水化合物（约合谷类200g）。
4、多摄入富含叶酸的食物并补充叶酸5、戒烟、禁酒三、孕中、末期妇女膳食指南1、适当增加鱼、禽、蛋、瘦肉、海产品的摄入量孕中期开始每日应增加总量约50克～100克的鱼、禽、蛋、瘦肉，以满足孕妇及胎儿生长发育对优质蛋白的需要，孕期动物性食物首选鱼类。
2、适当增加奶类的摄入建议从孕中期开始，每日至少摄入250毫升的牛奶或相当量的奶制品及补充300毫克的钙，或喝400～500毫升的低脂牛奶，以满足钙的需要。
3、常吃含铁丰富的食物4、适量身体活动，维持体重的适宜增长孕妇应根据自身的体能每天进行不少于30分钟的低强度身体活动，最好是1小时～2小时的户外活动，如散步、做体操等，因为适宜的身体活动有利于维持体重的适宜增长和自然分娩，户外活动还有助于维持体重的适宜增长和自然分娩，户外活动还有助于改善维生素D的营养状况，以促进胎儿骨骼的发育和母体自身的骨骼健康。
2024孕妈控制体重膳食指南(全文)
2024孕妈控制体重膳食指南（全文）01 妊娠期妊娠期从末次月经的第一日开始计算，约为280日（40周）。
妊娠期分为妊娠早期、妊娠中期、妊娠晚期三个时期。
妊娠早期（＜14周），妊娠中期（14~27+6周），妊娠晚期（≥28周）。
02 体质指数体质指数（BMI）是一种计算身高和体重的指数。
计算方法是体重（kg）与身高（m）的平方比值。
要注意的是，体重监测与评价中的BMI仅适用于妊娠期前。
03 妊娠前体重妊娠之前三个月的平均体重。
04 分娩前体重分娩前一周内最后一次称量的体重。
05 妊娠期体重增长值妊娠期体重增长的计算方式是当前所属妊娠时期体重减去前一妊娠时期结束时的体重。
其中包括五个阶段：妊娠前体重、妊娠早期体重、妊娠中期体重、妊娠晚期体重，分娩前体重。
例如妊娠早期体重增长=妊娠13周末体重(kg) - 妊娠前体重(kg)。
妊娠期体重监测与评价标准2021年9月1日中国营养学会发布中国妇女妊娠期体重监测与评价团体标准（见下表）。
按中国成人体质指数切点，分别给予在不同妊娠前体质指数情况下，单胎妊娠妇女体重增长范围、妊娠早期体重增长范围、妊娠中晚期每周体重增长范围。
妊娠期体重评价方法01 妊娠期体重总增长值按照不同妊娠前体质指数所对应的妊娠期体重增长范围推荐标准进行评价：妊娠期体重总增长值在推荐总增长值范围内为妊娠期增重适宜；低于总增长值下限为妊娠期增重不足；高于总增长值上限为妊娠期增重过多。
02 妊娠早期增重无论妊娠前体质指数情况如何，妊娠早期体重增加超过2.0kg均提示体重增加过多。
03 妊娠中晚期增重按照不同妊娠前体质指数所对应的妊娠中晚期周体重增长推荐值进行评价：妊娠中晚期每周体重增长值在推荐值范围内的为妊娠中晚期增重速率正常；低于其下限提示妊娠中晚期增重较慢；高于其上限提示妊娠中晚期增重较快。
此外，体重评价还应该结合实际情况，例如胎儿大小、妊娠妇女的膳食摄入、运动情况等进行综合评价哦！管理不好孕期体重怎么办？膳食营养是孕期体重管理中的重要组成部分，通过营养方面的调整，可以帮助孕妈妈解决体重增长过快或者过缓的问题，从而让孕妈妈更好地管理自己的孕期体重。
中国孕期妇女和哺乳期妇女膳食指南
中国孕期妇女和哺乳期妇女膳食指南孕期和哺乳期是女性生命中非常重要的阶段，这段时间妇女的身体需要额外的营养支持。
一个健康均衡的饮食对于母婴的健康都非常重要。
下面是中国孕期妇女和哺乳期妇女的膳食指南。
1.健康饮食选择天然健康的食物，包括新鲜的水果、蔬菜、全谷物、低脂肪的蛋白质（如鸡肉、鱼、豆类）和健康的脂肪源（如橄榄油、坚果）。
避免过度加工食品、油炸食品以及高脂肪和高糖食物。
2.多种营养素确保膳食中包含各种营养素，包括蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质。
增加膳食纤维的摄入，帮助消化和预防便秘。
此外，补充适当的叶酸、维生素D和铁等营养素可以提供孕期和哺乳期所需的额外营养。
3.控制体重在孕期和哺乳期保持适当的体重对于母婴的健康至关重要。
建议遵循合理的体重增长范围，避免过度增重。
同时，避免减肥或限制饮食，以免影响胎儿或婴儿的正常发育。
4.多餐少食分多次进食，控制每餐食量，保持适当的饱腹感。
每天食用三餐并适当加餐，不要过度饥饿或吃得过多。
当孕妇感到饿了时，可以选择吃些坚果、水果或酸奶作为零食。
5.充足的水分摄入保持足够的水分摄入对于孕期和哺乳期妇女至关重要。
每天喝8-10杯水，注意在饭前和饭后喝水。
避免过量饮用咖啡和茶，因为咖啡因的过量摄入可能对胎儿或婴儿有负面的影响。
6.避免食物中毒注意食物的卫生和安全，在烹饪和保存食物时要注意卫生。
生食海鲜、生肉和生蔬菜应该避免，以预防食物中毒。
7.合理的运动8.避免药物滥用。
简述都哈理论和孕期妇女的膳食指南
简述都哈理论和孕期妇女的膳食指南下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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孕期妇女膳食指南
孕期妇女膳食指南中国营养学会膳食指南修订专家委员会妇幼人群膳食指南修订专家工作组妊娠期是生命早期1 000天机遇窗口的起始阶段，营养作为最重要的环境因素，对母子双方的近期和远期健康都将产生至关重要的影响[1]。
孕期胎儿的生长发育、母体乳腺和子宫等生殖器官的发育以及为分娩后乳汁分泌进行必要的营养储备，都需要额外的营养。
因此，妊娠各期妇女膳食应在非孕妇女的基础上，根据胎儿生长速率及母体生理和代谢的变化进行适当的调整。
孕早期胎儿生长发育速度相对缓慢，所需营养与孕前无太大差别。
孕中期开始，胎儿生长发育逐渐加速，母体生殖器官的发育也相应加快，对营养的需要增大，应合理增加食物的摄入量。
孕期妇女的膳食仍应是由多样化食物组成的营养均衡膳食，除保证孕期的营养需要外，还潜移默化地影响较大婴儿对辅食的接受和后续多样化膳食结构的建立[2]。
孕期妇女膳食指南应在一般人群膳食指南的基础上补充以下5条内容：①补充叶酸，常吃含铁丰富的食物，选用碘盐；②孕吐严重者，可少量多餐，保证摄入含必要量碳水化合物的食物；③孕中晚期适量增加奶、鱼、禽、蛋、瘦肉的摄入；④适量身体活动，维持孕期适宜增重；⑤禁烟酒，愉快孕育新生命，积极准备母乳喂养。
1 补充叶酸，常吃含铁丰富的食物，选用碘盐1.1 关键推荐①整个孕期应口服叶酸补充剂400 μg/d，每天摄入绿叶蔬菜。
②孕中、晚期应每天增加20~50 g红肉，每周吃1~2次动物内脏或血液。
③孕妇除坚持选用加碘盐外，还应常吃含碘丰富的海产食物，如海带、紫菜等。
1.2 孕期叶酸的需要量增加叶酸作为一碳单位的供体，在体内参与氨基酸和核酸的代谢，对细胞增殖、组织生长分化和机体发育起重要作用。
孕早期叶酸缺乏或使用叶酸拮抗剂（堕胎剂、抗癫痫药物等）可引起死胎、流产或胎儿脑和神经管发育畸形[3，4]。
叶酸是细胞DNA合成过程中的重要辅酶，孕中、晚期血容量和红细胞生成增加，叶酸缺乏会影响幼红细胞核中DNA的合成，使细胞核的成熟和分裂延缓、停滞，影响血红蛋白的合成，导致巨幼红细胞性贫血[5]。
2022年中国居民膳食指南之育龄妇女和孕妇营养搭配(全文)精选全文完整版
可编辑修改精选全文完整版2022年中国居民膳食指南之育龄妇女和孕妇营养搭配（全文）随着经济的发展和生活方式的改变，育龄妇女超重、肥胖问题日益突出，孕期膳食摄入不合理、活动量不足，能量过剩和体重增长过多的现象较为普遍，铁、钙、碘、叶酸、维生素D等微量营养素缺乏在部分人群中依然存在，这些问题都会影响母婴双方的近期和远期健康。
针对育龄妇女和孕妇中存在的营养健康问题，本文将以《中国居民膳食指南（2022版）》为基础，为大家具体讲解妇幼人群膳食营养的相关问题。
女性备孕需要重视哪些营养素的补充？《中国居民膳食指南（2022版）》指出：为保证孕育质量，夫妻双方都应做好充分的孕前准备，使健康和营养状况尽可能达到最佳后再怀孕。
孕前应将体重调整至正常范围，即BMI为18.5~23.9 kg/m²，并确保身体健康和营养状况良好，特别关注叶酸、碘、铁等重要营养素的储备。
备孕妇女至少应从计划怀孕前3个月开始每天补充叶酸400 μg，坚持食用碘盐，每天吃鱼、禽畜瘦肉和蛋类共计150 g，每周至少摄入1次动物血和肝脏替代瘦肉。
具体如何补充叶酸、碘、铁等重要营养素可以参照以下四点：1.叶酸：富含叶酸的食物有动物肝脏、蛋类、豆类、酵母、绿叶蔬菜、水果及坚果类。
但天然食物中存在的叶酸是四氢叶酸的各种衍生物，均为还原型，烹调加工或遇热易分解，生物利用率较低。
叶酸补充剂是合成的氧化型单谷氨酸叶酸，稳定性好，生物利用率高。
孕前每天补充400 μg叶酸，持续3个月，可使红细胞叶酸浓度达到有效预防子代神经管畸形发生的水平;孕期继续每天补充叶酸400 μg，可满足机体的需要。
2. 铁：动物血、肝脏及红肉中铁含量丰富，吸收率高，每日摄入瘦肉50~100 g，每周摄入1~2 次动物血或肝脏20~50 g，可满足机体对铁的需要。
摄入含维生素C较多的蔬菜和水果，有助于提高膳食铁的吸收与利用率。
3. 碘：依据我国现行食盐强化碘量25 mg/kg，碘的烹调损失率20%，每日食盐摄入量5 g计算，可摄入碘约100 μg，基本达到成年人推荐量。
2016年版备孕、孕妇、乳母膳食指南
郑锦丽，王正平，我国孕前超重孕妇与妊娠并发症相关性的Meta分析
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条目2 常吃含铁丰富的食物，选用碘盐，孕 前3个月开始补充叶酸
（1）常吃含铁丰富的食物
• 我国育龄妇女铁营养状况
– 20-29岁育龄妇女缺铁性贫血，铁减少、铁缺乏患病率分别为15.1%、
34.4%、49.5%（2000年） – 育龄妇女贫血患病率约19.9%（2002年） – 育龄妇女贫血患病率10.4%（2012年）
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二、中国孕期妇女膳食指南
推荐轻体力劳动者：
能量1800千卡
• 孕中期+300千卡 • 孕晚期+450千卡
蛋白质55g
• 孕中期+15g • 孕晚期+30g
铁20mg/d
• 孕中期+4mg/d • 孕晚期+9mg/d
钙800mg
• 孕中期+200mg • 孕晚期+200mg
一、备孕妇女膳食指南
提高生育质量是提高人口素质的关键
营养是孕育新生命必需的物质基础 营养通过健康的膳食获得
备孕的要素
良好的营养状况和生活方式 健康的身体
育龄妇女有计划地怀孕并进行必要的前期准备 备孕妇女应接受健康体检及膳食和生活方式指导
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一、备孕妇女膳食指南
我国育龄妇女的现状（2010） • 低体重率 14.1% • 超重、肥胖率 13.0% • 孕前空腹血糖受损率 2.7% • 糖尿病患病率 1.1% • 贫血患病率 10.4%
• 孕早期缺乏叶酸可致死胎、流产、脑和神经管等多种畸形。
• 我国神经管畸形发病率2.74‰（北方约7 ‰ 、南方约1.5 ‰ ），每年 约8-10万名神经管畸形儿出生。
孕期妇女 膳食指南
条目1：多摄入富含叶酸的食物或补充叶酸。
*胎儿神经管分化和形成—妊娠的头四周；
*叶酸缺乏增加胎儿发生神经管畸形及早产的危险；
*妇女应从计划妊娠开始尽可能早的多摄取富含叶酸的动物肝脏`深绿色蔬
菜及豆类。
*叶酸补充剂比食物中叶酸能更好的被机体吸收利用，建议最迟从孕前3个
月开始补充叶酸400ug/
蛋白质缺乏
孕期最终结果：妊娠水 长期结果：
肿、高血压、子痫前期、 小孩：智力低下，体质
FGR、产时宫缩乏力、 差，成人疾病。
产后出血多（甚至子宫 切除）
产妇：具有远期心血管 疾病高风险及席汉氏综
合症
蛋白质
食物：肉类、蛋类、奶类、海产品、豆类 需要量： 早期
中期 晚期 监测指标：体形、体重、肝功能
食物名称 油菜苔 猕猴桃 辣椒青尖 菜花 紫菜苔 苦瓜 红果 西兰花 草莓
维生素c 65 62 62 61 57 56 53 51 47
食物名称 乌塌菜 木瓜 白菜苔 荠菜 荔枝 豆角 油菜 蒜苗 蒜苗
维生素c 45 44 44 43 41 39 36 35 35
孕前期膳食指南内容及制定依据
条目3 ：保证摄入加碘食盐，适当增加海产品的 摄入
要时可在医生的指导下补充小剂量的铁剂。 注意多摄入富含维生素c的蔬菜`水果`或在补充铁剂时
补充维生素c，以促进铁的吸收和利用
铁
铁缺乏：贫血对胎儿影响：贫血、智力低下、体 质差
铁缺乏：贫血对孕妇影响：水肿、产时宫缩乏力及 出血多、输血
食物：动物血、肝脏、猪牛肉、菠菜、芥菜、苹果、 黑芝麻、黑木耳、红枣、鸡蛋
孕中`未期妇女膳食指南的内容
中国孕期妇女和哺乳期妇女膳食指南最新版本
食物 猪肝 牛肉干 鸡肝
含量 22.6 15.6 12
食物 芥菜 豌豆尖 羊肉（瘦）
含量 5.4 5.1 3.9
蛏
33.6
蛤蜊（均值）
10.9
桂圆肉
3.9
鸭血(白鸭）
30.5
葡萄干
9.1
猪肉（瘦）
3
河蚌
26.6
猪血
8.7
菠菜
2.9
鸡血
25
黄花菜
8.1
白菜苔
2.8
鸭肝
23.1
油菜（黑）
5.9
枣（干）
2.3
食物 蒜苗 菠菜 豌豆 鸡蛋 辣椒 豇豆 韭菜
含量
食物
90.9
小白菜
87.9
扁豆
82.6
腐竹
70.7
油菜
69.4
豆腐
66
猪肾
61.2
西红柿
精品课件
含量 57.2 49.6 48.4 46.2 39.8 9.2 5.6
表2常见食物铁的含量（mg/100g）
食物 木耳（干） 紫菜（干） 蘑菇（干）
含量 97.4 54.9 51.3
经系统发育低下、智力低下等
精品课件
三、孕中末期（孕13周~分娩）
胎儿快速生长发育，母体的子宫、乳腺 等生殖器官也逐渐发育。
精品课件
适当增加鱼、禽、蛋、瘦肉、海产 品的摄入量 适当增加奶类的摄入 常吃含铁丰富的食物 适量身体活动，维持体重的适宜增 长 戒烟戒酒，少吃刺激性食物
精品课件
(一)适当增加鱼、禽、蛋、瘦肉、 海产品的摄入量
精品课件
增加鱼、禽、蛋、瘦肉及海产品摄 入 适当增饮奶类、多喝汤水 产褥期食物多样，不过量 忌烟酒，避免喝浓茶和咖啡 科学活动和锻炼，保持健康体重
孕期及哺乳期营养
一、孕妇、乳母膳食指南女性是社会和家庭的重要组成部分。
成熟女性承载着孕育新牛命,哺育下一代的重要职责:女性身体的健康和营养状况与成功孕育新生命,获得良好妊娠结局及哺育下一代健康成长密切相关。
因此,育龄女性应在计怀孕前开始做好身体(健康状况),营养(碘、铁、酸等)和心理准备以获得孕育新生命的成功。
妊娠是个复杂的生理过程,是100天机遇窗口期的第一个阶段,为了妊娠的成功,孕期妇女的生理状态及代谢发生了较大的适应性改变,以满足孕期母体生殖器官和胎儿的生长发育,并为产后泌乳进行营养储备。
孕期营养状况的优劣对胎儿生长发育直至成年后的健康可产生至关重的影响。
分娩后的哺乳期妇女要分泌乳汁、哺育婴儿,还要逐步补偿妊娠、分娩时营养的消耗,恢复各器官系统功能。
对能量及营养素的需要甚至超过妊娠期。
乳母营养的好坏还直接关系到母乳喂养的成功和婴儿的生长发育。
无论是孕妇还是乳母的膳食构成都应该是由多种多样食物组成的平衡膳食,只有多样化的平衡膳食才能获得足够面适量的营养。
(一)备孕妇女膳食指南备孕是指育龄妇女有计划地怀孕并对优孕击行必要的前期准备,是优孕与优生优育的重要前提。
备孕妇女的营养状况直接关系着孕育和哺育新生命的质量,并对如女及其下一代的键康产生长期影响。
为保证成功妊娠、提高生育质量、预防不良妊娠结局,夫妻双方都应做好充分的孕前准备。
健康的身体状况、合理膳食、均衡营养是孕育新生命必需的物质基础。
准备怀孕的妇女应接受健康体检及膳食和生活方式指导,使健康与营养状况尽可能达到最佳后怀孕,健康休检应特别关注感染性疾病(如牙周病)以及血红蛋白、血浆叶酸、尿碘等反映营养状况的检测,目的是避免相关炎症及营养素缺乏对受孕成功和妊娠结局的不良影响。
备孕妇女膳食指南在一般人群膳食指南基础上特别补充以下3条关键推荐。
【关键推荐】◆调整孕前体重至适宜水平◆常吃含铁丰富的食物,选用碘盐,孕前3个月开始补充叶酸◆禁烟酒,保持健康生活方式孕前体重与新生儿出生体重、婴儿死亡率以及孕期并发症等不良妊娠结局有密切关系。
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孕期妇女膳食指南妊娠期就是胎儿生命早期1 000 d机遇窗口得起始阶段,营养作为最重要得环境因素,对母子双方得近期与远期健康都将产生至关重要得影响。
孕期胎儿得生长发育、母体乳腺与子宫等器官得发育以及为分娩后乳汁分泌进行必要得营养储备,都需要额外得营养。
因此,妊娠各期妇女得膳食应在非孕妇女得基础上,根据胎儿生长速率及母体生理与代谢得变化进行适当得调整。
孕早期胎儿生长发育速度相对缓慢,所需营养与孕前无太大差别。
孕中期开始,胎儿生长发育逐渐加速,母体生殖器官得发育也相应加快,对营养得需要增大,应合理增加食物得摄入量。
孕期妇女得膳食应就是由多样化食物组成得营养均衡膳食,除保证孕期得营养需要外,还潜移默化地影响较大婴儿对辅食得接受与后续多样化膳食结构得建立。
孕育生命就是一个奇妙得历程,要以积极得心态适应孕期得变化,愉快享受这一过程。
母乳喂养对孩子与母亲都就是最好得选择,孕期应了解相关得知识,为产后尽早开奶与成功母乳喂养做好各项准备。
孕期妇女膳食指南应在一般人群膳食指南得基础上补充以下5条内容:(1)补充叶酸,常吃含铁丰富得食物,选用碘盐;(2)孕吐严重者,可少量多餐,保证摄入含必要量碳水化合物得食物;(3)孕中晚期适量增加奶、鱼、禽、蛋、瘦肉得摄入;(4)适量身体活动,维持孕期适宜增重;(5)禁烟酒,愉快孕育新生命,积极准备母乳喂养。
一、补充叶酸,常吃含铁丰富得食物,选用碘盐(一)提要叶酸对预防神经管畸形与高同型半胱氨酸血症、促进红细胞成熟与血红蛋白合成极为重要。
孕期叶酸得摄入应达到每天600 µg膳食叶酸当量(dietary folate equivalence,DFE),除常吃含叶酸丰富得食物外,还应补充叶酸400 µgDFE/d。
为预防早产、流产,满足孕期血红蛋白合成增加与胎儿铁储备得需要,孕期应常吃含铁丰富得食物,铁缺乏严重者可在医师指导下适量补铁。
碘就是合成甲状腺素得原料,就是调节新陈代谢与促进蛋白质合成得必需微量元素,除选用碘盐外,每周还应摄入1~2次含碘丰富得海产品。
(二)关键推荐1、整个孕期应口服叶酸补充剂400 μg/d,每天摄入绿叶蔬菜。
2、孕中晚期应每天增加20~50 g红肉,每周吃1~2次动物内脏或血液。
3、孕妇除坚持选用加碘盐外,还应常吃含碘丰富得海产食物,如海带、紫菜等。
(三)实践应用1、如何满足孕期对叶酸得需要:富含叶酸得食物有动物肝脏、蛋类、豆类、酵母、绿叶蔬菜、水果及坚果类。
但天然食物中存在得叶酸就是四氢叶酸得各种衍生物,均为还原型,烹调加工或遇热易分解,生物利用率较低;合成得叶酸就是氧化型单谷氨酸叶酸,稳定性好,生物利用率高。
因此,孕期除了常吃富含叶酸得食物外,还应补充叶酸400 μg/d,以满足其需要。
每天保证摄入400 g各种蔬菜,且其中1/2以上为新鲜绿叶蔬菜,可提供叶酸约200 μgDFE。
举例见表1。
2、如何通过膳食获得孕期额外需要得铁:由于动物血、肝脏及红肉中含铁量较为丰富,且所含得铁为血红素铁,其生物利用率较高,可通过适当增加这类食物得摄入来满足孕期对铁得额外需要。
孕中晚期每天增加20~50 g红肉可提供铁1~2、5 mg,每周摄入1~2次动物血与肝脏,每次20~50 g,可提供铁7~15 mg,基本可以满足孕期增加得铁营养需要。
(四)科学依据1、孕期叶酸得需要量增加:叶酸作为一碳单位得供体,在体内参与氨基酸与核酸得代谢,对细胞增殖、组织生长分化与机体发育起着重要作用。
孕早期叶酸缺乏或使用叶酸拮抗剂(堕胎剂、抗癫痫药物等)可引起死胎、流产或胎儿脑与神经管发育畸形[4-5]。
叶酸就是细胞DNA合成过程中得重要辅酶,孕中晚期血容量与红细胞生成增加,叶酸缺乏则会影响幼红细胞核中DNA得合成,使细胞核得成熟与分裂延缓、停滞,影响血红蛋白得合成,导致巨幼红细胞性贫血[6]。
叶酸就是体内蛋氨酸循环得甲基供体,叶酸缺乏导致高同型半胱氨酸血症,损伤血管内皮细胞,并可激活血小板得黏附与聚集,诱发妊娠期高血压疾病[7]。
孕妇血浆中同型半胱氨酸水平升高还与习惯性流产、胎盘早剥、胎儿生长受限、畸形、死胎、早产等得发生密切相关[8-9]。
2、孕中晚期对铁得需要量增加:随着妊娠得进展,孕妇血容量与红细胞数量逐渐增加,胎儿、胎盘组织得生长均额外需要铁,整个孕期约额外需要铁600~800 mg[10-12],孕中晚期妇女应适当增加铁得摄入量。
孕期膳食铁摄入不足容易导致孕妇及婴儿发生缺铁性贫血或铁缺乏。
缺铁性贫血就是全球性公共卫生问题,在欠发达国家与地区尤其普遍[13]。
孕期缺铁性贫血就是我国孕妇中常见得营养缺乏病,发生率约30%,对母体与胎儿得健康均会产生许多不良影响。
如胎盘缺氧则易发生妊娠期高血压疾病及妊娠期高血压疾病性心脏病,铁缺乏与贫血还使孕产妇抵抗力下降,导致产妇身体虚弱,容易并发产褥期感染、产后大出血、心力衰竭等,甚至危及生命[14]。
孕妇贫血还会增加早产、子代低出生体重及儿童期认知障碍发生得风险[15-17]。
孕中期与孕晚期铁得推荐摄入量在孕前20 mg/d 得基础上,应分别增加4与9 mg/d,达到24与29 mg/d。
3、选用碘盐得必要性:碘就是合成甲状腺素得主要原料,甲状腺素对调节新陈代谢、促进蛋白质合成具有极其重要得作用。
孕期新陈代谢增强,甲状腺素合成增加,对碘得需要量显著增加。
碘缺乏导致甲状腺素合成不足,影响蛋白合成与神经元得分化,使脑细胞数量减少、体积缩小,重量减轻,严重损害胎儿脑与智力发育。
孕期碘缺乏,轻者导致胎儿大脑发育落后、智力低下、反应迟钝;严重者导致先天性克汀病,患儿表现为矮、呆、聋、哑、瘫等症状[18-19]。
此外,妊娠期缺碘导致得甲状腺素合成不足还引起早产、流产及死胎发生率增加,妊娠期高血压疾病、胎盘早剥等严重妊娠期并发症得发生率也相应增加[20-21]。
由于多数食物中缺乏碘,加碘盐能确保有规律地摄入碘。
4、为何要常吃含碘丰富得食物:以食盐中加碘量25 mg/kg、每天摄入盐6 g、烹调损失率按世界卫生组织(World Health Organization,WHO)/联合国儿童基金会以及国际控制碘缺乏病理事会(International Council for Control of Iodine Deficiency Disorders,ICCIDD)推荐得20%计算,每天从碘盐中可摄入碘120 μg,仅能满足普通人群碘得需要。
孕期碘得推荐摄入量230 μg/d,比非孕时增加近1倍,食用碘盐仅可获得推荐量得50%左右,为满足孕期对碘得需要,建议孕妇常吃富含碘得海产食品。
海带(鲜,100 g)、紫菜(干,2、5 g)、裙带菜(干,0、7 g)、贝类(30 g)、海鱼(40 g)可分别提供碘110 μg。
二、孕吐严重者,可少量多餐,保证摄入含必要量碳水化合物得食物(一)提要孕早期胎儿生长相对缓慢,对能量与各种营养素得需要量也无明显增加,应维持孕前平衡膳食。
如果早孕反应严重,可少食多餐,选择清淡或适口得膳食,保证摄入含必要量碳水化合物得食物,以预防酮血症对胎儿神经系统得损害。
(二)关键推荐1、孕早期无明显早孕反应者应继续保持孕前平衡膳食。
2、孕吐较明显或食欲不佳得孕妇不必过分强调平衡膳食。
3、孕期每天必需摄取至少130 g碳水化合物,首选易消化得粮谷类食物。
4、进食少或孕吐严重者需寻求医师帮助。
(三)实践应用1、孕早期无明显早孕反应者应继续保持孕前平衡膳食:孕早期胎儿生长相对缓慢,所需能量与营养素并无明显增加,孕妇应继续保持孕前平衡膳食,无需额外增加食物摄入量,以免使孕早期体重增长过多。
2、早孕反应明显者不必过分强调平衡膳食:早孕反应就是许多孕妇在孕早期都会出现得正常生理反应,不必过于担心与焦虑,保持愉快稳定得情绪,注意食物得色、香、味得合理调配,有助于缓解与减轻症状。
早孕反应明显时,不必过分强调平衡膳食,也无需强迫进食。
可根据个人得饮食嗜好与口味选用容易消化得食物,少食多餐。
进餐得时间地点也可依个人得反应特点而异,可清晨醒来起床前吃,也可在临睡前进食。
3、保证每天摄取至少130 g碳水化合物:孕吐严重影响进食时,为保证脑组织对葡萄糖得需要,预防酮症酸中毒对胎儿得危害,每天必需摄取至少130 g碳水化合物。
应首选富含碳水化合物、易消化得粮谷类食物,如米、面、烤面包、烤馒头片、饼干等。
各种糕点、薯类、根茎类蔬菜与一些水果中也含有较多碳水化合物,可根据孕妇得口味选用。
食糖、蜂蜜等得主要成分为简单碳水化合物,易于吸收,进食少或孕吐严重时食用可迅速补充身体需要得碳水化合物。
进食困难或孕吐严重者应寻求医师帮助,考虑通过静脉输注葡萄糖得方式补充必要量得碳水化合物。
可提供130 g碳水化合物得食物有:200 g左右得全麦粉;或者170~180 g精制小麦粉或大米;或者大米50 g、小麦精粉50 g、鲜玉米100 g、薯类150 g得食物组合,就是满足130 g碳水化合物得最低限得食物。
(四)科学依据1、为何孕早期食欲不佳得孕妇不必过分强调平衡膳食:孕早期胎儿生长相对缓慢,所需要得能量与营养素不多,备孕期得良好营养贮备可以维持母体与胎儿在这一时期得营养需要,若不能维持孕前平衡膳食,只要保证基本得能量供应即可,不必过分强调平衡膳食,也无需过早增加能量与各种营养素得摄入。
研究表明,孕早期能量摄入过多导致孕妇孕早期体重增长过多就是孕期总体重增长过多得重要原因,可明显增加妊娠期糖尿病等妊娠并发症得发生风险[22-23]。
2、为何必须保证每天摄入不少于130 g得碳水化合物:孕早期受孕酮等激素分泌增加得影响,消化系统功能发生一系列变化,如胃肠道平滑肌松弛、张力减弱、蠕动减慢,使胃排空及食物在肠道中停留得时间延长,孕妇容易出现饱胀感及便秘;消化液与消化酶分泌减少,易出现消化不良;由于贲门括约肌松弛,胃内容物可逆流入食管下部,引起胃灼热、反胃或呕吐。
因严重孕吐不能摄入足够碳水化合物时,机体需要动员身体脂肪来产生能量维持基本生理需要。
大量脂肪酸在肝脏经β氧化产生乙酰乙酸、β-羟丁酸与丙酮,三者统称为酮体。
当酮体生成量超过机体氧化能力时,血液中酮体浓度升高,称为酮血症或酮症酸中毒。
血液中过高得酮体可通过胎盘进入胎儿体内,损伤胎儿大脑与神经系统得发育[24]。
为避免孕早期酮症酸中毒对胎儿神经系统发育得不利影响,早孕反应进食困难者,也必须保证每天摄入不低于130 g得碳水化合物。
三、孕中晚期适量增加奶、鱼、禽、蛋、瘦肉得摄入(一)提要孕中期开始,胎儿生长速度加快,应在孕前膳食得基础上,增加奶类200 g/d,孕中期增加动物性食物(鱼、禽、蛋、瘦肉)50 g/d,孕晚期需再增加75 g/d(合计增加125 g/d),以满足对优质蛋白质、维生素A、钙、铁等营养素与能量增加得需要[25-26]。