作业疗法概述
作业疗法概述
〔九〕生物力学模式
根本观点: 一种物理学观点 功能障碍是运动范围、肌力、耐久力障
碍 从运动学、动力学和医学角度，为患者
供给运动学的机械力学原理。
生物力学模式 Biomechanical model
应用直接的运动方法〔如：杠杆、扭 矩〕改善患者的运动功能障碍。
治疗目的：设法恢复肌力，改善ROM 增加耐久力。
三、儿童作业疗法的特点
〔一〕治疗—玩耍—教育三结合
1、治疗与教育
多学科参与 除康复工作者外，还需教育工
作者和家长
作业治疗师 进展功能水平和功能 性活动质量评估
治疗与教育的根本原则
早期干预：防止继发残疾，减轻
残疾程度
同时进展：不因治疗而延迟教
育，影响康复
制定打算：考虑整体性与个
体性结合
提倡者Gail Fidler “设计一个有目的的活动是作业疗法
治疗过程的核心”
治疗目标是：使患者通过教简洁的方 法逐步独立完成日常生活和社会性作 用所需的技能。
〔五〕感觉统合模式
A . Jean Ayers博士提出 人类的发育包括：〔4个层次〕
触觉、固有感觉、视觉的统合 运动 视空间知觉和运动力量 学习和概念力量
任何人，能供给信息 对孩子可一对一辅导，强化训练 不必额外支付费用
2、OT师如何发挥父母作用
与患儿家庭建立良好关系 将其父母作为治疗小组一员 与家长共享有关信息 敬重他们意见 让父母参与治疗打算的制定 帮助父母了解训练方法 安排父母参观治疗环境 介绍社区的效劳资源
〔三〕康复帮助器具设计留意儿童发育
争论
争论假设
理论
新理论进展
理论—理论—争论 / 实践过程
Kielhofner
作业疗法重点整理
作业疗法重点整理一.名词解释1.作业疗法(OT)：是让人们通过具有某种目的性的作业和活动，来促进其健康生活的一种保健专业，其最重要的一点是在过程中让患者积极参加活动。
2.日常生活活动ADL：是指人们为了维持生存及适应生存环境而每天必须反复进行的、最基本的、最具有共性的活动。
3.骨折：骨或骨组织遭受暴力作用引起的骨组织部分或全部连续性中断。
4.脊髓休克：或者受伤后，脊髓功能处于暂时性抑制状态称为脊髓休克。
二.填空1.作业疗法的功能评定是一个：获取患者作业能力信息、发现存在问题、形成想法、提出治疗目标和计划的过程。
2.按作业活动对象和性质分类，作业疗法可分为：功能性作业疗法、心理性作业疗法、精神疾患作业疗法、儿童作业疗法、老年人作业疗法。
3.作业疗法的对象：神经科疾病、骨科疾病、外科疾病、儿科疾病、内科疾病、精神科疾病。
4.常用的作业评定器械和设备：手指精细活动能力测试器具、感知觉测试器具、认知功能测量器具、职业能力测试器具。
5.作业评定包括：治疗前评定、治疗期间定期复查和治疗后评定。
6.常见脑卒中的类型：脑出血、腔隙性脑梗死、蛛网膜下腔出血、动脉硬化性脑梗死。
7.颅脑损伤的分类方法：根据损伤方式分为闭合性和开放性；根据损伤机制可分为：原发性和继发性*8.脑卒中的良好康复姿势：患侧卧位、健侧卧位、仰卧位。
*9.PTA 伤后遗忘(颅脑损伤)：受伤后到连续记忆恢复所需时间。
10.颈椎病的分型：神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感型11.类风湿性关节炎晚期常见的关节畸形：手指天鹅颈畸形、手指畸形、琴键征、钮扣花畸形、鳍形手、 (望远镜手、槌状指、扳机指)12.骨折愈合可分为六个阶段：撞击期、诱导期、炎症期、软骨痂期、硬骨痂期、重建与改建期。
13.肩周炎医疗体操的主要内容：伸展双肩、弯腰摆肩、摸墙、梳头、体后抬手、器械体操。
三.简答*1.作业疗法的特点(OT)①目标指向性；选择的活动有目的和理由。
②对患者而言在某些水平有意义；③在某些水平上要求当事人参与(精神方面或身体方面)；④预防功能减退及维持或改善生活质量；⑤要反映患者的生活课题(日常生活、游戏、工作)⑥与患者的兴趣有关；⑦可变更或调节水平；⑧基于作业治疗师的专业知识决定。
第十二章 作业疗法
第十二章作业疗法作业疗法是康复治疗的重要组成部分。
本章介绍作业疗法的定义，作业疗法与物理疗法的区别，作业疗法的工作内容、适应证、作业活动的分析和选择、作业治疗的步骤，以及作业治疗的设备。
一．概述“作业疗法（Occupational Therapy，OT）”早期主要用于精神病人的综合治疗。
二十世纪四十年代康复医学兴起，作业疗法的重点转到残疾康复，侧重于躯体残疾的康复。
1951年世界作业治疗师联合会成立，促使作业疗法在基础理论、作业的分析和选择、治疗性作业新理论和新技术开拓、作业疗法的纵向分科，以及作业疗法在保健和康复中的应用等方面显著进展。
1．定义作业疗法是根据患者的功能障碍和康复目标，采用有针对性的日常生活活动、娱乐活动、职业劳动和认知活动，对患者进行反复训练，以缓解症状，改善躯体和心理功能，提高生活质量，最大限度地恢复正常的家庭和社会生活。
2．作业疗法与物理疗法的区别作业疗法和物理疗法同属于康复治疗学，遵循相同的生物力学和神经生理学原理，但治疗目标、范围、手段、重点、介入时机和患者参与等都有所区别（表12—1）。
康复治疗过程中作业治疗和物理治疗所承担的任务比重，随着病程的进展而变化。
伤病早期患者尚无自主活动能力时，即可开始物理治疗，此时物理治疗的工作量大。
当患者基本功能逐渐恢复到一定程度时，即可开始作业治疗，但工作量较小。
随着患者活动能力的改善，物理治疗的工作量逐渐减少，而作业治疗的工作量逐渐增大，成为治疗的主要手段。
表12－1 作业疗法与物理疗法的区别作业疗法物理疗法治疗目标使患者生活适应力发挥最大潜能使患者运动功能发挥最大能力治疗范围躯体和心理功能障碍躯体功能障碍治疗手段日常活动、工作、游戏环境调整辅助器具、轮椅、假肢、矫形器运动疗法：医疗体操、拳操、耐力训练、神经肌肉促进技术、气功、牵引、手法治疗、各种器械训练等治疗师与患者的关系理疗治疗重点增强手的灵活性、手眼的协调性增强动作控制能力和工作耐力提高感知、认知功能改善情绪、调整心理状态掌握某一生活和工作技能适应环境增加肌力、增加关节活动范围增强和改善运动的协调性改善运动耐力改善机体平衡改善心肺功能消炎、镇痛、解痉、改善血液循环病人参与主动主动为主，被动为辅治疗师作业治疗师物理治疗师介入时机较晚较早趣味性强弱二．工作内容（一）生活环境及作业能力的评定1．居住条件住宅环境、楼层、房屋入口条件、厨房、浴室、厕所特点、居室情况。
医院康复科作业疗法
作业疗法起源于19世纪中期的职业疗法，最初用于帮助残疾军人重新适应社会 生活。随着医学和康复技术的发展，作业疗法逐渐成为一种独立的康复治疗方 法。
发展
现代作业疗法不断吸收新技术和跨学科知识，如神经可塑性理论、人体工程学 和认知行为疗法等，以提供更科学、有效的治疗方法。
02
作业疗法的基本原则
日常生活活动原则
02
治疗师会根据患者的功能障碍情 况，选择合适的训练项目，如手 部功能训练、平衡训练等，以帮 助患者恢复正常的功能水平。
安全性原则
安全性原则是指在作业疗法中，始终将患者的安全放在首位，确保患者在康复训 练中的安全和舒适。
治疗师会根据患者的具体情况，选择合适的训练项目和训练强度，避免患者因过 度疲劳或操作不当而造成二次伤害。
通过口语表达、听力理解、阅 读和书写练习，提高患者的语 言表达能力。
职业活动训练
总结词
针对患者的兴趣和职业需求， 进行职业技能培训和模拟工作
场景训练。
职业技能培训
根据患者的职业需求，进行相 关职业技能的培训和指导。
工作模拟训练
模拟实际工作场景，让患者进 行实践操作和任务完成，提高 职业技能应用能力。
感谢您的观看
THANKS
总结词
通过手工艺制作活动， 刺激患者的手部功能和 创造力，提高手眼协调
能力。
手工艺制作
让患者参与编织、陶艺、 折纸等活动，锻炼手指
灵活性和协调性。
手部功能训练
通过抓握、捏取、对指 等动作练习，提高手部
肌肉力量和功能。
手眼协调训练
通过拼图、搭积木等活 动，提高手眼协调能力，
促进大脑发育。
认知活动训练
治疗
根据评估结果，制定个性化的作业治 疗方案，包括日常生活能力训练、职 业技能训练、手功能训练等。
你对“作业疗法”了解吗？
你对“作业疗法”了解吗？上海市松江区201600在康复学中，作业疗法是一种新型的康复训练方式，因此经常会有人问，什么是作业疗法？作业疗法都能做些什么？作业疗法主要针对的人群是哪些？经过作业疗法干预之后能得到什么样的效果呢？以上疑问也是康复师回答最多的问题，下文中主要与大家一起分享作业疗法的意义特点以及方式作用等内容，以期能够提高患者的康复效果，有效的通过作业疗法达到理想的康复状态。
1.作业疗法的定义和特点作业疗法，英文为occupational therapy，简称OT。
作业疗法是一种有目的、有选择性地作业活动，主要针对于身体、发育、精神上有功能性障碍（或者残疾）进而造成不同程度失去生活自理能力以及劳动能力的患者。
开展病情评价、病情治疗以及训练指导的一系列过程，该种方式也是康复治疗的方法之一，其目的就是帮助患者能够最大程度恢复或者提高生活和劳动能力，进而能够与家庭成员、社会成员一同开展更加有价值的生活。
作业疗法在某种意义上说对患者的康复有着非常重要的价值意义，能够有效地帮助患者功能障碍进行康复，及时改变以往异常的运动方式，使得患者回归家庭、回归社会的进程大大缩短[1]。
作业疗法能够帮助患者回归正常的生活和工作，其主要特点有以下几个方面：（1）对患者开展的作业治疗是经过选择并且有目的的活动方式，康复治疗师需要与患者的治疗需求为中心开展治疗作业的选择，在工作中需要充分考虑患者作为一个社会成员的需求，不仅有日常生活方面的需求，更加有家庭生活、社会和职业等方面的需求，因此有目的的活动就是与患者所处的环境有一定关联性，通过相关活动的训练来改善患者与环境之间的关系。
（2）患者在开展作业疗法时，在完成一项作业活动时需要协调地发挥出心理、情绪、躯体以及认知、行为等多方面的因素作用，因此在开展中可以根据患者的训练和治疗为作业疗法的开展目标，运用作业分析知识来选择以躯体运动为主或者是以情绪调节为主的作业[2]。
（3）针对于残疾人士来讲，在开展作业疗法时，更加要重视辅助器械的使用，从而补充患者某项功能的不足，采用新的方式和器械来帮助患者完成日常生活和劳动。
作业疗法
1.可调式OT桌
主要用于： 作业训练桌、高度可根据患者所需调节
2.滚筒
主要用于： 1）对运动失调的患者进行平衡、协调训练 2）抑制患侧上肢屈肌痉挛 3）诱导患侧上肢分离运动的出现
4）改善上肢各关节活动度
3.木钉板
主要用于： 1）提高手指的精细动作(包括伸手握放旋前旋后 的综合训练) 2）肩关节活动范围的改善 3）训练躯干旋转、缓解躯干痉挛 4）训练患者手、眼协调功能
作业疗法
湖州澳洋康复医院
康复治疗师 王利清
作业疗法 (occupational therapy , OT )
一、概念： 应用有目的、经过选择的作业活动， 对躯体 和心理功能障碍者，以至不同程度地丧失生 活自理和劳动能力的病、伤、残者进行治疗 和训练，以增强躯体、心理、社会功能，恢 复或改善其生活自理能力、学习和劳动能力， 达到最大的生活自理，提高其生存质量的康 复治疗方法。
10、作业训练器 包括：上螺母、上螺丝、日常生活能力训练板、夹子 主要用于： 1）改善手指功能 2）提高手的协调性、灵活性 3）进行手的感觉功能训练
11.上螺丝、上螺母
12、滑轮吊环训练器 主要用于: 1)健肢带动患肢进行关节牵引、 肌力训练 2)改善关节活动范围
13、几何、动物图形插板
21、沙袋组合
主要用于： 肌力训练 肌肉耐力训练 关节活动度训练
22、站立架
主要用于：
改善或避免长期坐、 卧位导致的并发症 进行立位下多种训练 活动
23、肋木和肩梯
主要用于： 姿势矫正 肌力及肌肉耐力训练 关节活动度训练 平衡训练
24、手指阶梯
主要用于： 改善手指功能，提高 手的灵活性、协调性 及手的感觉功能练习
作业疗法名词解释
作业疗法名词解释作业疗法，又称为“作业治疗”，是一种通过参与日常生活的活动，以改善个体的生活功能和自主生活能力的治疗方法。
作业疗法通过对个体进行适当的活动安排，使其在实际操作中锻炼身心，达到促进康复的目的。
以下是对作业疗法相关名词的解释。
1. 作业：作业是指在作业疗法中，根据个体的特点和需求，由作业治疗师设计和安排，以达到康复目的的各种活动。
作业可以是日常生活中的实际任务，也可以是特定的康复训练活动，如手工制作、户外活动等。
2. 活动分析：活动分析是作业疗法中重要的一环，是指对所选择的活动进行细致的观察和分析，以理解活动所蕴含的运动、认知、情感等方面的要素，为设计个体的治疗计划提供依据。
活动分析可以帮助作业治疗师评估个体的能力和需求，以确定适合的作业。
3. 功能训练：功能训练是作业疗法中的主要内容之一，旨在提高个体的日常生活功能和自理能力。
通过各种活动的练习和训练，帮助个体改善动作协调、力量和柔韧性等运动方面的功能，提升认知、沟通和社交能力等认知和情感方面的功能。
4. 适应技能训练：适应技能训练是作业疗法中的重要内容之一，旨在帮助个体学习应对生活中各种挑战和困难的技能。
适应技能包括情绪管理、应对压力、解决问题、时间管理等方面的技能。
通过训练，个体可以提高适应新环境和应对生活问题的能力。
5. 环境适应训练：环境适应训练是作业疗法中的重要内容之一，通过参与各种活动，帮助个体适应不同的环境和社会角色。
环境适应训练可以包括在社交场合中与他人的互动、参与工作和学习等方面的训练，以提高个体的社交和工作能力。
6. 作业评估：作业评估是作业疗法中的重要环节，旨在评估个体在日常生活中遇到的困难和需要改善的方面。
作业评估可以通过观察、采访、问卷等方式收集相关信息，了解个体的能力、需求和目标，为制定个体的作业计划和治疗方案提供依据。
作业疗法是一种综合性的康复治疗方法，通过在实际生活中参与各种活动，促进个体的身心康复。
作业疗法评定
第三章作业疗法评定学作业疗法（Occupational therapy）是运用有目的的、经过选择的作业活动作为主要治疗手段来维持、改善和补助患者功能的专门学科。
它面向所有因躯体、精神疾患或发育障碍造成的暂时或永久性残疾所导致作业活动障碍或具有潜在作业活动障碍的患者，为其提供与作业活动相关的康复治疗服务，最大限度地改善与提高其自理、工作及休闲娱乐等功能性活动能力，提高生活质量，使之真正做到回归家庭与社会。
由于人们每天是在特定环境中进行着各种作业活动，因此作业疗法主要是在能力障碍（残疾）和环境障碍（残障）的层面上帮助患者。
作业治疗专业的评价也就围绕患者有关作业活动方面存在的问题开展。
第一节概述作业疗法的工作围绕作业（occupation）进行。
英文“Occupation”，直译为“职业”，但在作业疗法中，它不是简单地指某一工种，而是指在一定的时间与空间条件下，一个人所进行的、对其生活赋予意义的所有活动。
在作业疗法专业中将这些活动统称为作业活动（Occupational performance）。
作业活动既是作业疗法的治疗手段，又是作业疗法康复的目标。
一、作业活动及分类作业活动是指一个人在其特定的发育阶段和生活环境中每天必须完成的活动或承担一定角色所从事的各种活动。
例如，一位女性可以在生命的不同时期甚至在一天当中的不同时间里承担多种不同的角色。
作为母亲，她要做与照料孩子有关的一切活动；作为家庭主妇她要承担管理家务的责任；而作为职业妇女如果是医生就要完成查房、会诊、检查、诊断、书写病历、开医嘱等工作。
每一个人都要通过参加各种活动来建立个人形象和自信心，理解生活的意义和价值。
因此，无论是健康人还是残疾人，参与活动是提高生活质量、体现生命价值的根本途径。
从作业疗法的角度将作业活动分为三大类，即自理活动、工作或生产性活动以及休闲活动。
作业疗法的工作目标就是要帮助残疾者成功而且满意地实施上述这些作业活动。
（一）自理活动自理活动（Self-care）是指为了保持生存与健康，人们每天常规都要进行的活动，包括进食、梳洗修饰、洗澡、口腔清洁、穿脱衣、上厕所、吃饭、移动、使用交通工具、钱的管理、购物、做饭、服药、维护日常安全等活动。
《作业疗法》ppt课件完整版
加强与患者的沟通
与患者保持良好的沟通，了解患者的 需求和感受，及时调整治疗方案。
安全防护措施及应急处理
确保治疗环境安全
使用安全可靠的作业工具
保持治疗环境整洁、宽敞、明亮，确保患 者在进行作业活动时的安全。
选择安全可靠的作业工具，确保患者在使 用过程中不会受到伤害。
配备专业医护人员
制定应急处理预案
在治疗过程中，配备专业的医护人员，随 时观察患者的状况，确保患者的安全。
评估治疗效果
根据患者的表现和记录，评估 治疗效果，及时调整治疗方案 。
患者配合度提高策略
增强患者对作业疗法的认识
向患者详细介绍作业疗法的原理、作 用和意义，提高患者的认知度和接受 度。
激发患者兴趣
根据患者的兴趣爱好和特长，设计有 趣的作业活动，激发患者的参与热情 。
给予患者鼓励和肯定
在治疗过程中，及时给予患者鼓励和 肯定，增强患者的自信心和积极性。
通过角色扮演、情景模拟等方式，帮 助患者提高社交技能和沟通能力。
家务劳动能力训练
教授患者如何完成简单的家务劳动， 如扫地、擦桌子等，增强家庭责任感 。
辅助器具使用指导
矫形器使用指导
根据患者的具体情况，为其选择 合适的矫形器，并教授正确的佩
戴和使用方法。
假肢使用指导
为截肢患者提供假肢选配建议， 并指导其进行假肢的穿戴和适应
作用机制
作业疗法的作用机制包括生理、心理和社会三个方面。生理方面，作业活动可以促进患 者的血液循环、增强肌肉力量、改善关节灵活度等。心理方面，作业活动可以提高患者 的自信心、减轻焦虑和压力、增强自我控制能力等。社会方面，作业活动可以帮助患者
重新融入社会、提高社交能力、增强社会认同感等。
作业疗法(ot)技培训讲解
OT练习的实施注意事项
1 安全性
确保练习环境安全，提供适当的辅助 器具和支持。
2 个体需求
根据患者的个人特点和康复目标，调 整和适应练习计划。
3 监控和评估
定期监测患者的进展，及时调整练习方案，确保最佳康复效果。
结论和需要再探讨的问题
1 作业疗法的有效性
进一步研究作业疗法的长期效果和改 进方法，以提高康复治疗的效果。
2 作业疗法的应用范围
探索作业疗法在其他领域的应用，如 心理健康、学习障碍和老年护理。
儿童康复
作业疗法在儿童康复中非常重 要，可以帮助他们发展自理和 社交能力，并提高学习成绩。
老年人护理
作业疗法可以帮助老年患者保 持独立性，并预防和管理老年 疾病。
OT练习的设计要点
1
渐进式
2
逐步增加练习的难度和复杂度，以适
应患者的能力提高。
3
个体化
根据患者的特殊需求和目标，设计个 性化的练习计划。
作业疗法(OT)技培训讲解
作业疗法(OT)是一种康复治疗的技术，通过各种练习和活动，帮助患者恢复 或改善其生活自理和工作能力。
OT技术定义和背景介绍
定义
作业疗法(OT)是一种以帮助个体参与日常活 动和提高生活质量为目标的康复治疗技术。
背景
起源于20世纪初，并逐渐发展成为一门综合 性的医学专业，使患者能够重新独立进行日 常活动。
OT练习的各种类型
1 认知训练
通过练习来改善患者的注意力、记忆 力和解决问题的能力。
2 运动技能训练
通过各种体操和运动练习，提高患者 的肌肉力量、协调性和平衡能力。
3 日常生活技能训练
通过模拟日常生活场景，帮助患者重新学习自理能力，如穿衣、洗漱和煮饭。
作业疗法
作业、拉锯作业、拧铁丝作业。 2 、改善微细运动协调性作用：方片组装 、镶嵌作业 3 、改善粗大与微细运动协调性作业：塑 型作业、粘土造形作业。 4 、改善平衡功能失调的作业：套圈作业 、滚球作业、推独轮车作业 七、作业疗法的适应证 作业疗法的适应证是十分广泛的。凡需要 改善手的运动功能（特别是日常生活活动 和劳动能力）、身体感知觉功能、认知
焦虑症、抑郁症、情绪障碍。 六、作业疗法处方格式 作业疗法的处方内容包括：作业种类 、治疗目的、分量及次数、注意问题 例如，一男性患者，38岁，机械工人 ，手部损伤术后恢复期，拇指对指及食、 中二指的对指和屈伸功能障碍，须进行作 业治疗，经过作业功能的检查和评估后， 为患者开出以下的作业疗法处方：
功能和改善情绪心理状态、需要适应住宅 、职业、社会生活条件，都适宜用作业疗 法进行训练。目前，作业疗法多用于以下 几个方面。 （一）内科和老年病方面 脑血管意外的遗 症、关节疾患、老年性认知功能减退。 （二）骨科方面 骨关节损伤后遗症，手外 伤、截肢后、脊髓损伤、周围神经损伤。 （三）儿科方面 肢体残疾、发育缺陷、学 习困难或残疾、类风湿性关节炎。 （四）精神科方面 精神分裂症康复期，焦 虑症、抑郁症、情绪障碍。
四、作业活动功能及生活环境的评估 （一）运动方面 关节活动范围、肌力、肌 张力、耐力、协调性、粗大运动及精细运动。 （二）感觉方面 视觉、听觉、触觉、痛觉、 本体感觉、实体觉、平衡觉、感觉运动觉。 （三）智能方面 记忆力、注意力、判断力、 理解力、抽象推理能力、解决问题能力，学习 接受程度、行为。 （四）心理及社交方面 独立性、积极性、 自制力、自尊心、集体活动的适应性、人际关 系。 （五）日常生活活动能力评估 评估方法有：
名称：肩抬举训练器 规格：90（L）×49（W）×61（H）cm 用途：通过将棍棒置放于不同高度训练上肢抬举功能。可在棍棒两端悬挂沙 袋，以增加抗阻力（搁架角度可调，放在桌上使用）。
作业疗法(OT)技术课件
适应性
根据孩子的需求和能力， 调整家庭环境，如使用辅 助器具、调整家具高度等 。
家长在OT中角色定位和责任担当
参与者
积极参与孩子的OT计划，了解孩子的 需求和目标。
协助者
协助治疗师实施OT计划，如帮助孩子 完成家庭作业、提供必要的支持等。
观察者
观察孩子在OT过程中的表现和进步， 及时向治疗师反馈。
原理及作用机制
01
02
03
04
作用机制：作业疗法通过以下 机制发挥作用
改善患者的身体功能和心理状 态；
提高患者的认知能力和社会适 应能力；
促进患者的全面康复和回归社 会。
适用范围与禁忌症
适用范围
作业疗法适用于各种原因导致的身体残疾、精神障碍、发育障碍等患者，包括 脑卒中、脑外伤、脊髓损伤、骨折、关节炎、帕金森病、自闭症、抑郁症等。
影响因素。
B
C
D
持续改进
不断跟踪改进措施的执行情况和效果，及 时调整改进方案，实现作业疗法(OT)技术 的持续改进和提高。
制定改进措施
针对存在的问题和改进目标，制定具体的 改进措施，如优化治疗方案、加强患者心 理干预、完善康复设施等。
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诊断流程
包括收集患者信息、进行初步评 估、制定详细评估计划、实施评 估、分析评估结果、做出诊断等 步骤。
个性化治疗方案制定
制定原则
根据患者的具体情况，包括年龄、性别、职业、文化背景、 家庭状况等，制定个性化的治疗方案。
治疗方案内容
包括治疗目标、治疗方法、治疗时间、治疗频率、注意事项 等，确保治疗方案的全面性和可操作性。同时，根据患者的 病情变化及时调整治疗方案。
定期保养
康复医学概论第六章 作业治疗
胸腰椎 矫形器
防治胸腰过伸
▪ 5．下肢矫形器（lower extremity orthosis）： ▪ 作用： ▪ 保护瘫痪无力及疼痛的下肢，固定关节于功能位，
防止发生畸形或矫正已发生的畸形； 代偿因肌肉瘫痪无力所丧失的功能； 减轻患肢负重，改善行走功能； 骨折复位后固定，促进骨折愈合；
肩外展
▪ （2） 肘关节矫形 器：肘关节脱位、骨 折、肱骨髁上骨折、 肱骨髁骨折骨垢分离 等。
▪ （3） 腕关节矫形 器：桡骨下端骨折、 桡关节部位骨折、桡 神经损伤等。腕背伸 的功能位矫形器，以 预防腕手关节变形和 促进腕手发挥屈伸功 能作用
▪ 4． 脊柱矫形器：
▪ 作用：支持躯干、保持姿势、防治畸形和重要结构 损伤。
颈髓损伤使
用矫形器举
例
▪ C5损伤：应用前臂平衡矫形 器 （ balanced forearm orthosis）
▪ C6损伤：腕关节驱动把持矫 形 器 (wrist-driving prehension orthosis)
▪ C7损伤：指驱动把持矫形器 （ finger-driving prehension orthosis ） \ 掌 指 关 节 屈 曲 辅 助矫形器和拇指短对掌矫形 器等固定手指于功能位
▪ 医院
▪ 家庭 ▪ 工作 ▪ 社会
与作业活动的身体机能
运动技能和素质
Hale Waihona Puke 肌力感觉技能和素质
视力
智能方面的素质
语言
心理方面素质
兴趣
社交方面素质
人际关系
实施OT的一般程序： ▪ 处方： ▪ 初期评价，出席康复评价会议 ▪ 确立治疗目标 ▪ 制定训练计划 ▪ 治疗与训练 ▪ 再评价 ▪ 评价后工作 ▪ 总评 ▪ 出院后计划
作业疗法名词解释
作业疗法名词解释作业疗法（HomeworkTherapy）是一项学习辅导技术，它专门用于帮助学生更好地完成作业。
它主要目的是让学生能够更好地理解学习内容，提高学习效率，提高学习成绩。
作业疗法的基本原理是，学生需要学习系统性的知识，以及实施他们所学知识的技能。
在作业疗法中，老师会向学生提供适当的指导，以帮助学生完成作业。
在这种辅导技术中，老师既要提供知识，又要传授技术，以帮助学生在完成作业的过程中更好地学习知识，理解知识，掌握技能，自学能力和独立思考能力。
作业疗法有助于提高学习水平，增强学习能力，提高考试成绩。
它是一种可以有效提升学习的方法，它可以让学生们及时了解自己的学习情况，并且有效把握学习节奏，克服学习困难，提高学习成绩。
作业疗法的基本原理是：（1）定义问题 -据学生的学习情况和需求，明确目标学习内容；（2）分析问题 - 仔细分析和解析学习内容，逐步深入，把握重点，了解不同知识点之间的联系；（3）计划解决方案 -据问题的分析，制定学习计划，针对性地给学生提供解决方案；（4）落实解决方案 -照学习计划，争取将解决方案尽可能快地实施，并让学生得到有效的教学体验；（5）总结结果 -据学习成果，对学生的学习进行总结，思考学习效果，积极反思，找到改善的办法。
作业疗法可以帮助学生开发学习兴趣，提高学习兴趣，培养学习习惯，激发学习潜能，提高学习成绩，培养学习能力和学习策略，提高学习自主性和解决问题的能力，培养自信心和独立思考能力，从而更好地把握学习机会。
作业疗法已经被广泛应用于学校教育中，其主要作用是促进学生的学习进步，激发他们的学习兴趣，帮助他们把握学习机会，在学习中取得更多的成就，为他们提供一个良好的学习环境，充分发挥学生的学习潜能，为学习中遇到的问题提供合理的解决方案，促进学生自学能力和独立思考能力的发展，以达成学习的目标。
总而言之，作业疗法是一种能够激发学生学习潜能，提升学习效果，帮助学生把握学习机会，达成学习目标的有效方法。
作业疗法概述
介入 时间
较运动疗法介入晚
与日常生活活动的关系
物理疗法 准备完成日常生活活动所需的
功能条件与共同的基本动作， 如关节活动度、肌力、改变体 位、坐位平衡、伸手取物、抓 握物体、站立和行走等。
作业疗法 模拟或实际完成任务性日常生
活活动。
作业疗法的治疗手段
作业活动 促进性措施 促进性器具
发展简史
1954年，国际残疾人康复协会推动并建立 “世界作业疗法师联合会”，共有包括美国、 加拿大、丹麦、英国、南非、瑞典、澳大利亚、 新西兰、以色列、印度10个原始国参加。 1959年， “世界作业疗法师联合会”加入世 界卫生组织。 在我国，随着20世纪70年代末现代康复医学 的兴起，作业疗法得以起步并渐渐发展。
娱乐性活动
*产生新奇、愉快、高兴等情绪，对日常 生活与工作不产生不良影响的活动。 *可以是游戏、体育项目、园艺、手工艺、 个人爱好等。
作业活动的分类——按对象和性质
功能性作业活动 心理性作业活动 精神性作业活动 儿童作业活动 老年作业活动
作业活动的分类——按目的和作用
作业疗法师的角色
治疗师(therapist) 教育者和训练者（educator and trainer） 教师(teacher) 职业评定者(vocational evaluator)
作业疗法师的角色
治疗师(therapist)
帮助患者恢复躯体功能的治疗，如强化关节的 活动性及肌肉的力量，改善和提高运动的协调 性和灵活性。 感知、认知训练。 心理安抚与疏导。
物理疗法与作业疗法的关系
作业疗法
一、定义 作业疗法（occupational therapy）：是为了恢复 患者的身心功能，有目的、有针对性地从日常 生活活动、职业劳动、认知活动中选择一些作 业，给患者进行练习，以缓解症状和改善功能 的一种治疗方法。 作业治疗特点： （一）作业内容的选择性，根据不同个体，选 择对躯体、心理社会功能起到一定治疗作用的 内容。
6、工作疗法（work therapy）简称工疗， 组织患者在专人指导下参加适当的工作和 生产劳动，以转移患者注意力，调整精神 和心理状态及进行社会能力的训练，多用 于精神病患者的康复。 7、书画疗法 中国传统作业疗法，通过书 法练习和绘画改善精神和心理状态，抒发 情感，用一般慢性病和抑郁、焦虑等患者 。 8 、感知训练（ sensory and perceptual training）对周围及中枢神经系统损害患者 。
器具的咨询，并指导患者使用这些器具， 以方使患者藉器具的帮助能完成日常生活 的一些动作如梳洗，穿着鞋袜、备餐、进 食、步行等。 12、轮椅训练及处方 （1）上下轮椅 （2）大轮平衡训练 （3）轮椅处方： (Wheel chair prescription) 为需要轮椅代步的患者写出订购处方，以 选择适当类型的轮椅及必要的附件，并进 行使用轮椅的训练。主要包括：坐宽、座
15、就业咨询（vocational counseling）根 据患者的技能、专长、身体功能状况、兴 趣和就业的可能性，向患者提供有关就业 的意见和建议。 16、职前训练（prevocational training）在 正式从事职业工作前，先进行技能、心理 等方面的训练。 17、卫生教育 举办专题讲座，向患者进行 有关功能障碍的预防和康复的教育，如对 关节炎患者讲如何保护关节、如何使活动 做得省力等。卫生教育不但面向患者，
《作业疗法概述》课件
作业疗法的效果评估
作业疗法的效果评估方法可以通过对患者的认知情况和行为变化的观察和记录，以及对患者日记和问卷 等材料的分析。通过反复测量，最终可以评估出作业疗法的疗效和变化程度。
结论和总结
作业疗法是一种独具特色的心理治疗方法，具有操作性强、可行性高的优点。 通过对患者疾病与障碍的解决，促进患者心理健康和生活质量的提高。
引导
引导患者完成作业，监督、评估其作 业完成情况，并即时及时反馈。
作业疗法在不同领域的应用
美术治疗
通过画画等艺术形式，帮助患 者通过创造性的作业来表达和 释放情感，舒缓压力。
锻炼治疗
作业可以是设定运动计划，鼓 励患者运动，帮助他们改善身 体状态，舒缓身心压力，提高 自信。
烹饪治疗
通过烹调等一系列的具体操作， 帮助患者减轻焦虑和抑郁，增 强他们的自信心和自我管理能 力。
具体性
作业应当具体明确、易于理解，有助于患者 落实行动。
反馈性
作业应当是反馈特别清晰的，在完成后评估 效果。
作业疗法的具体步骤况和特点，设计具体的作
业计划和时间表。
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总结
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总结和评估作业完成情况，以及作业 对患者日常生活素质的影响，并为下
一步治疗做好准备。
评估
通过对患者的自我介绍、病史和心理 测验等进行评估，制定符合患者需求 的作业。
探索作业疗法
作业疗法是一种心理治疗方法，通过给患者指定任务和活动，以改善他们的 心理健康和日常功能。
作业疗法的定义
作业疗法是一种非常实用的心理治疗方法，是将心理治疗与日常生活有机地 结合起来，从而达到治疗心理障碍和疾病的目的。
作业疗法的目的
增强自我认知
通过作业疗法，患者可以更好 地了解自己的思想、情绪和行 为，找到自我成长的方向。
作业治疗技术概述
康复系
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一、作业治疗基本概念
occupy
Occupation
意为占 有或填满其 时间与空间， 使之参与和 忙碌。
是指人类的活动、劳作、事 件或从事的工作。
所以，活动、劳作或从事的 工作等，构成了作业治疗的基础。
作业
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作业疗法(occupational therapy， 简称OT)
是应用有目的、经过选择的作业活动， 对由于身体上、精神上、发育上有功能 障碍或残疾，以致不同程度地丧失生活
自理和劳动能力的患者，进行评价、治 疗和训练的过程，是一种康复治疗方法。
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作业治疗与运动治疗的区别
作业治疗
运动治疗
治疗目标 治疗范围 治疗手段
治疗重点
患者参与 趣味性、 积极性
改善和提高患者的日常生活和工作 能力 躯体和心理功能障碍 日常活动、工作、游戏、辅助器具 轮椅、假肢、矫形器等
体现患者的综合能力，增加功能活 动的控制能力和耐力，增强手的灵 活性、手眼的协调性，以上肢或手 的精细、协调运动为主 主动参与 强
第一次世界大战期间-扩展到肢体障碍康复
早期--精神治疗
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使患者运动功能最大限度的发挥
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（九）生物力学模式
基本观点: 一种物理学观点 功能障碍是运动范围、肌力、耐 久力障碍 从运动学、动力学和医学角度， 为患者提供运动学的机械力学原 理。
生物力学模式 Biomechanical model
应用直接的运动方法（如：杠杆、扭 矩）改善患者的运动功能障碍。 治疗目的：设法恢复肌力，改善ROM 增加耐久力。 评定：ROM，MMT，耐久力，感觉 适用于： 运动和运动模式的控制能力正常，但 ROM、MMT和耐久力不正常的患者。
1954年，国际残疾人康复协会建立 “世界作业疗法师联合会”（World
Federation of Occupational Therapists）
1959年，世界作业疗法师联合会加入 世界卫生组织
第三节 作业疗法分类
一、按作业名称分： 木工 文书类 手工艺 皮工 编织 ADL 书法绘画 制陶 配 认知 计算机 … 粘土 治疗性 金工 电气装
防止跌倒意外发生 多病共存，慎重评估
第七节 作业疗法的基本理论 一、理论的形成方式和过程
3种形式： 理论—实践—理论 实践—研究—理论 理论—理论—研究 / 实践
理论—实践—理论过程
Fidler 、 Mosey 、 Reilly
理论
实践
理论
以有的前OT理论
OT实践应用
新理论的发展
实践—研究—理论过程
生物力学的价值和治疗 主要通过重建感觉运动的组成。 生物力学技术可以用来在训练中进行有 意义的作业活动。（如：锯木） 在作业疗法的治疗应用中更多的是利用 生物力学的原理设计生活的矫形器和治 疗的器械。
谢 谢！
第二节
作业疗法的发展史
公元2000年古埃及人与公元前420年 的希腊人，描述了娱乐治疗患者的 方法。 五世纪，非洲caelius aureliu提出恢 复期注意养生——包括散步、阅读、 掷铁饼… 公元2600年中国，“功夫” “八段 锦”延年益寿 18、19世纪作业疗法研究和实践
二战后作业治疗成为康复治疗的重要 组成部分。
二、按作业活动的对象和性质分： 1、功能性作业疗法
（Functional occupational therapy） 改善肢体的活动能力
性质
障碍 范围
程度
2、心理性作业疗法
（Psychological occupational therapy）
精神状态
情绪
？
心理疗法也称支持性作业疗法
方法：
消遣性活动
（四）精神动力模式
倡导者Gail Fidler “设计一个有目的的活动是作业疗法 治疗过程的核心”
治疗目标是：使患者通过教容易的方 法逐步独立完成日常生活和社会性作 用所需的技能。
（五）感觉统合模式
A . Jean Ayers博士提出 人类的发育包括：（4个层次）
触觉、固有感觉、视觉的统合 运动 视空间知觉和运动能力 学习和概念能力
2、治疗与游戏
游戏是儿童的天性 玩具是儿童的天使
游戏激发积极性 主动参与 游戏充满乐趣,具可重复性
1） 游戏的种类
根据儿童在游戏中的角色及社交阶 段分 分为 6 类 根据游戏特点和作用分 分为 4类
2）游戏的作用
运动、感觉及感知方面
重复的运动
改善
粗大运动
精细运动
运 动 的 复 杂 性
一、作业疗法目的
维持现有功能，最大限度发挥残存的 功能。 提高日常生活活动的自理能力。 为患者设计及制作与日常生活活动相 关的各种辅助用具。 提供患者职业前技能训练。 强化患者的自信心，辅助心理治疗。
二、作业疗法活动的特点
目标指向性 对患者而言在某些水平有意义 要求患者在某些水平参与 预防功能减退及维持或改善QOL 反映患者的生活课题 与患者兴趣相关 可变更或调节 基于治疗师专业知识
Ayres
实践
研究
理论
OT实践的疑问
研究假设
新理论发展
理论—理论—研究 / 实践过程
Kielhofner
理论
理论
研究、实践
现存的前OT理论
新理论的发展
研究假设
OT理论
应用于临床
二、作业疗法理论的发展历程
本世纪末，作业疗法成为一门专业 创建者来源于不同学科 产生三大体系： 有教育意义的治疗 手工艺 科学的管理
（一）有教育意义的治疗
特征： 尊重人的个性 意识和身体是统一体 相信应用ADL和职业活动这种富有同 情心的方法可以使患者恢复。 代表着：精神疾病是不适合人类和不 能治愈观点的转变。
美国，Dr.Adoph Meyer创立精神生物学
强调：许多疾病是适应性的问题, 可以通过治疗性作业活动 治疗的。 对于精神患者必须提供给他们与 提高功能水平相适应的环境。
感觉统合的主要对象 有学习障碍的儿童 治疗顺序： 调整感觉输入 促进姿势反应 促进运动策划 双侧整合 视空间、形态知觉、听觉—语言 能力的促进
（六）运动控制模式
应用于中枢神经损伤患者的治疗理念 Rood; Bobath; Brunnstrom; Kabat , Knott & Voss 模式特点: 应用神经生理学机制抑制异常的肌张 力及姿势反射,并诱发正常的运动反应。
环境
安全性、舒适性
活动区域的趣味性 根据文化特色
玩具的选择、使用与改造
残疾儿童玩具的区别
给予的方式 有更多的重复，达到强化 “慢速运动”中使用 避免使儿童产生挫折感
每一种玩具玩的时间不宜过长， 5~10分钟为宜或玩腻前更换。
（二）重视家属参与的重要性
儿童是家庭幸福的重要组成部分 残疾儿童对家庭产生不利影响 无家庭的参与不能获得理想的康 复效果 美国，规定了家长参与孩子教育 与训练的权利
（二）手工艺
1890年兴起 基于锻炼和自己动手 创造出有用的作品 获得满足，改善生理和心理
根据预计的生理和心理效果分级
（三）科学的管理
Frederick Taylor 提出
“工业管理中的合理性、有效性 和系统的观察在生活的其他领域 也可应用”。
三、作业疗法的基本理论—模式
（一）发育模式 人类的发眼发育是有序的、渐进 的、累及的和可预见的。 人的素质和家庭影响相互作用， 对成长初期起横向和纵向促进。 人的能力都是在发育过程中自然 掌握 作业疗法弥补能力和期望的差距
用于发育障碍或其他残疾儿童
治疗中：重视发挥父母作用 重视应用矫形器、辅助器具
重视使用玩具作为手段
5、 老年病作业疗法
（Geriatric occupational therapy）
老年病患者 进行ADL的教育和训练 学习使用辅助器械 认知训练 促进心理精神卫生 改善社会生活能力
第五节 作业治疗师的职责和作用
作业治疗师（士）是Team成员 依据康复处方、患者功能障碍 作用： 教育训练者（Educator & Trainer) 治疗师（Therapist） 指导师（Teacher） 职业评定者（Vocational evaluator）
第六节
作业疗法的目的和特点
加 深
提高
协调能力
逻辑思维能力
情感
无忌的表达自己的情感
学会对沮丧情绪和冲动的控制 奠定自我人格力量及自信心的基 础
认知
学会如何处理事物 学会对自己在环境中的作用作出 评估 社交 教会儿童与他人产生联系 提供了解文化规范和习俗的途径
3）游戏活动计划的制定
体位因素 并非只有一种体位的游戏，避免 某一体位超过20分钟 摆放应加强头的控制，双臂负重 避免过长时间静止性体位 具备平衡能力就要鼓励移动 不断改变体位，增加难度
（七）认知能力障碍模式
患者的问题在于错误的学习，不 正确的认知，不正确的解释，不 合理的思维，不能正确解释现实 而致社会交往障碍等等。
作业治疗师进行评定、分析，使 患者恢复健康。
（八）康复模式
康复的意义在于能力的恢复。
包括运动、智力、社会、职业、经济… 所有对个体所需生活和工作能力的恢复。
1、父母参与的重要性
父母起着最为直接和重要作用 满足衣食住行 接触时间最长，对孩子了解甚于 任何人，能提供信息 对孩子可一对一辅导，强化训练 不必额外支付费用
2、OT师如何发挥父母作用
与患儿家庭建立良好关系 将其父母作为治疗小组一员 与家长分享有关信息 尊重他们意见 让父母参与治疗计划的制定 帮助父母了解训练方法 安排父母参观治疗环境 介绍社区的服务资源
康复模式 Rehabilitation model
基本观点：丧失的功能可以指导患者 新的技巧予以代偿 应用对象：遗留有暂时性或永久性残 疾的患者 目标：利用残存功能或代偿的方法去 学习或工作。
康复模式包括
学习并训练应用辅助技术 适当的穿着 改建现有建筑 社区运输工具 家庭教育与改建 休闲活动 轮椅训练 自理教育与训练 工作相关活动 工作简单化和能量保持
（三）康复辅助器具设计注重儿童发育
1. 2.
3. 4.
选用和设计前，检查患儿功能 设计过程中考虑儿童发育的动态特 点和使用环境，尽可能结构简单， 无需额外消耗体力 装配时机的选择，在障碍逐渐固定 勿使儿童过度依赖辅助器具