支气管分级诊断标准
支气管肺炎轻和重怎么分
支气管肺炎轻和重怎么分一、支气管肺炎的轻重分级支气管肺炎按严重程度分为轻型、中型、重型，主要根据患者的临床表现、病程时间、脉搏、呼吸、氧饱和度、血小板计数、血清淀粉酶水平、心电图等多种因素来评估。
1. 轻型支气管肺炎：患者有干咳、咳痰、胸闷、气促等症状，常伴有低热。
体征方面，呼吸较快，心率升高，但血氧饱和度通常在90%以上，血小板计数正常。
2. 中型支气管肺炎：患者病情加重，体温上升明显，咳嗽、咳痰加重，痰液变稠。
体征方面，呼吸更快，心率更快，氧饱和度降低，但无心肺功能严重受限的表现。
3. 重型支气管肺炎：严重的咳嗽和呼吸急促，肺部听诊可听到鸡鸣样的呼吸音和湿性啰音，发热持续且较高，可能出现乏力、精神不振等表现。
体征方面，呼吸快而浅，氧饱和度明显降低，血小板计数下降。
二、支气管肺炎的治疗方法1. 综合治疗支气管肺炎的治疗应该以综合治疗为主，包括抗菌治疗、支持治疗、营养支持、氧疗等。
2. 抗菌治疗细菌感染是支气管肺炎的主要病因，因此应该根据患者的病情和细菌的敏感性选择合适的抗生素进行治疗。
3. 支持治疗支持治疗主要是针对炎症反应和代谢紊乱等方面进行干预，包括控制体温、维持水电解质平衡、纠正代谢酸中毒等。
4. 营养支持支气管肺炎患者能量消耗较大，应该根据患者情况给予适当营养支持，以促进病情好转。
5. 氧疗重症支气管肺炎患者应进行氧疗，以满足身体对氧气的需要，改善组织缺氧状态。
三、支气管肺炎的注意事项1. 疫情期间避免长时间留室内，勤开窗通风，保持室内空气流通。
2. 加强个人卫生和防护措施，勤洗手，戴口罩，不与病人密切接触。
3. 支气管肺炎患者要注意休息，避免剧烈运动，适当增加饮食热量，保证充足睡眠时间。
4. 严格按照医嘱使用抗生素，不要自行停药或更改用药方案。
5. 注意呼吸道卫生，避免在公共场所咳嗽、打喷嚏。
6. 患者在治疗期间要坚持向医生汇报病情变化，以便及时调整治疗方案。
7. 重症患者要及时转入重症监护室接受综合治疗和严密监测。
重症支气管哮喘的分级诊断和治疗
药物分代与特点
分代 药理学特点 第一代 选择性低，对心血 管系统的作用明 显。维持时间短。 第二代 选择性高，对心血 管系统的作用小。 维持时间较短。 第三代 选择性高，对受体 的亲和力强，心血 管系统的作用小， 维持时间长。 常用药物举例 临床地位 肾上腺素，异丙肾上 少用。逐渐被第二代 腺素，异丙喘灵，氯 药物取代。 喘通等。 沙丁胺醇， 叔丁喘宁，常用，主要用于治疗 酚丙喘灵等。 急性发作。 沙米特罗 （Salmeterol） ， 福米特罗 （Formoterol） ， 胺双氯喘通、丙卡特 罗等。 较常用，用于与吸入 激素联合应用，长期 规律用药治疗，起到 稳定气道的作用。
诊断
• 一、诊断标准 • 1.反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽， 多与接触变应原、冷空气，物理、化 学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运 动等有关。 • 2．发作时在双肺可闻及散在或弥漫性、 以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。 • 3、上述症状可经治疗缓解或自行缓解。
• 4．除外其他疾病所引起的喘息、气 急、胸闷和咳嗽。 • 5．临床表现不典型者(如无明显喘 息或体征)至少应有下列三项中的一 项：①支气管激发试验或运动试验 阳性；②支气管舒张试验阳性；③ 昼夜PEF变异率≥20％。 符合l～4 条或4、5条者，可以诊断为支气管 哮喘。
呼吸系统： 呼吸频率 气促 辅助呼吸肌参与运动及三凹征 喘鸣音 吸入β2激动剂后PEFR占正常预计值或平常最高值% 血气分析结果
哮喘急性发作分度的诊断标准(1)
临床特点 轻度 体位 可平卧 中度 喜坐位 常有中断 重度 端坐呼吸 单字 不能讲话 危重
讲话方式 连续成句
精神状态 可有焦虑/ 时有焦虑或 常有焦虑、 嗜睡、意识 尚安静 烦躁 烦躁 模糊 出汗 无 有 大汗淋漓
支气管镜手术分级
支气管镜手术分级支气管镜手术是一种常见的内窥镜手术技术，用于检查和治疗支气管及其周围组织病变。
支气管镜手术分级是根据手术难度和影响因素来对手术进行评估和分级的过程，这对于手术的安全性和成功率至关重要。
支气管镜手术分级可以根据多个因素来进行评估，其中包括病变的位置、大小和形态、患者的年龄、患病时间以及手术者的经验等方面的考量。
通过对这些因素的综合评估，可以对支气管镜手术的难度和风险进行科学的分级，从而为手术的顺利进行提供有力的依据。
在支气管镜手术中，分级的目的是为了帮助医生更好地评估手术的难度和风险，制定更科学合理的手术方案，提高手术的成功率和安全性。
根据手术的难度和风险不同，支气管镜手术可以分为不同级别，从简单的清除病变到复杂的支气管成形术等多种类型。
支气管镜手术的分级对于患者的治疗效果和生存质量至关重要。
通过科学的分级评估，医生可以更好地制定手术方案，提高手术的成功率和患者的生存率。
同时，通过对手术难度和风险的评估，可以减少手术风险，提高手术的安全性，减少并发症的发生，提高患者的生活质量。
支气管镜手术分级在临床实践中具有重要的指导意义。
通过对手术的细致评估和分级，医生可以更好地选择适合患者的手术方案，减少手术的不良反应和并发症的发生。
此外，支气管镜手术分级还可以帮助医生更好地进行手术前评估和风险把控，提高手术的成功率和治疗效果。
支气管镜手术的分级标准是一个动态的过程，随着医疗技术和手术经验的不断进步，手术分级标准也在不断完善和更新。
医生在制定手术方案时，应结合患者的具体情况和病情特点，进行个性化的分级评估，从而保障手术的顺利进行和治疗效果的最大化。
总之，支气管镜手术分级是支气管镜手术中非常重要的一个环节，它对手术的安全性和成功率起着关键的作用。
通过科学合理的分级评估，可以帮助医生更好地制定手术方案，提高手术的成功率和治疗效果，保障患者的生命安全和生存质量。
支气管镜手术分级的研究和实践对于临床医生具有重要的指导意义，值得在今后的工作中继续深入研究和探讨。
呼吸内科常见五种疾病诊疗规范标准
慢性阻塞性肺疾病一、定义：COPD是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展，与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。
COPD主要累及肺脏，但也可引起全身(或称肺外)的不良效应。
COPD与慢性支气管炎和肺气肿密切相关。
当慢性支气管炎、肺气肿患者肺功能检查出现气流受限，并且不能完全可逆时，则能诊断为COPD。
二、临床表现：1．症状：(1)慢性咳嗽：通常为首发症状。
(2)咳痰：合并感染时痰量增多，常有脓性痰。
(3)气短或呼吸困难：这是COPD的标志性症状，(4)喘息和胸闷：(5)全身性症状：如体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁和(或)焦虑等。
2．病史特征（危险因素和诱因）：(1)吸烟史：多有长期较大量吸烟史。
(2)职业性或环境有害物质接触史：如较长期粉尘、烟雾、有害颗粒或有害气体接触史。
(3)家族史：COPD有家族聚集倾向。
(4)发病年龄及好发季节：多于中年以后发病，症状好发于秋冬寒冷季节；3．体征：COPD早期体征可不明显。
(1)视诊及触诊：胸部过度膨胀、前后径增大、剑突下胸骨下角(腹上角)增宽及腹部膨凸等；呼吸困难加重时常采取前倾坐位；低氧血症者可出现黏膜及皮肤紫绀，(2)叩诊：由于肺过度充气使心浊音界缩小，肺肝界降低，肺叩诊可呈过度清音。
(3)听诊：两肺呼吸音可减低，呼气相延长，平静呼吸时可闻干性啰音，两肺底或其他肺野可闻湿啰音；心音遥远，剑突部心音较清晰响亮。
三、实验室检查：1．肺功能检查：吸入支气管舒剂后FEV1／FVC％<70％者，可确定为不能完全可逆的气流受限。
FEV1占预计值的百分比是判断气流受限严重程度的良好指标。
2．胸部X线检查：X线检查对确定肺部并发症及与其他疾病(如肺间质纤维化、肺结核等)鉴别有重要意义。
主要X线征为肺过度充气：肺容积增大，胸腔前后径增长，肋骨走向变平，肺野透亮度增高，横膈位置低平，心脏悬垂狭长，肺门血管纹理呈残根状，肺野外周血管纹理纤细稀少等，有时可见肺大疱形成。
gina对支气管哮喘的分级标准
gina对支气管哮喘的分级标准1.支气管哮喘是一种慢性气道疾病，对呼吸道造成持续的炎症和收缩。
Asthma is a chronic airway disease that causes ongoing inflammation and constriction of the airways.2.根据GINA的标准，支气管哮喘可以分为4个不同的严重程度。
According to the GINA standards, asthma can be classified into 4 different levels of severity.3.第一级轻度持续支气管哮喘的患者通常有较少的症状和发作，可以通过使用急救雾化器来缓解。
Patients with mild persistent asthma at level one usually have fewer symptoms and attacks and can be relieved with the use of a rescue inhaler.4.第二级中度持续支气管哮喘的患者可能会出现较多的症状和发作，需要较长时间的治疗。
Patients with moderate persistent asthma at level two may experience more symptoms and attacks, requiring longer treatment.5.第三级重度持续支气管哮喘的患者通常会有严重的症状和发作，需要更加积极地进行治疗。
Patients with severe persistent asthma at level three usually have severe symptoms and attacks, requiring more aggressive treatment.6.第四级难治性支气管哮喘的患者通常会出现持续的严重症状和发作，需要进行持续的治疗和监控。
哮喘病情分期和严重程度分级
符合1-4条或4、5条者，可以诊断为支气管哮喘。
如何选择肺功能检查项目
激发试验－通气功能正常 舒张试验－通气功能下降 PEF日变率－以上二者均阴性
分期和严重程度分级是哮喘诊断中的一 项重要内容
完整的诊断应包括
疾病诊断
如：支气管哮喘
分期
急性发作期（重度）
严重程度分级
我国《支气管哮喘防治指南》在哮喘 分期上是如何规定的：
区别治疗前与规范化分级治疗期间 病情严重程度分级的意义
避免在临床诊治过程中对哮喘病情的低估 指导正确使用升降级治疗
因未考虑用药因素许多患者的病 情被低估
(n=4362)
“间歇发作人数 1,000
ห้องสมุดไป่ตู้
间歇发作 60%
600
800
400 600
轻度持续
400
22% 中度持续
200
15%
200
重度持续
A 急性发作期和非急性发作期 B 急性发作期和缓解期 C 急性发作期、慢性持续期和缓解期 D 急性发作期、迁延期、缓解期
2003年《中国支气管哮喘防治指南》分期 1. 急性发作期(exacerbation) 2. 慢性持续期(persistent) 3. 缓解期
支气管哮喘防治指南. 中华结核和呼吸杂志,2003;23(3):132-138
目标：达到哮喘控制
目标：尽可能 最好的结果
控制剂：
无
控制剂：
每日吸入激素
控制剂：
• 每日吸入激素 • 每日吸入长效
β2激动剂
控制剂：
• 每日吸入激素 • 每日吸入长效
β2激动剂 • 加用 （如需要
）
-茶碱SR -白三烯 -口服激素
中国支气管哮喘防治指南(基层版)——支气管哮喘的诊断与鉴别诊断
３ ０ ３ ０ ．［ ｗ ｗ ｗ ． ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ｇ ｐ ． ｎ ｅ ｔ ］
表１ 哮喘急性发作时病情严重程度 的分级 支 气 管 哮 喘 是 社 区 常见 的慢 性 呼 吸 道 疾 病 ，近 年 来 其 患 病 率 在全 重 年增加 的趋势 。基层医疗机构作为哮喘防 气 短 步行 、 上楼时 稍事活动 休息时 一 治 的 主要 力 量 ，基 层 医 务人 员 对 哮 喘 规 范 体 位 可平卧 喜坐位 端坐呼吸 一 化 诊 治 的认 识 和 临 床 诊 治 水 平 尤 为 重 要 。 讲 话 方式 连续成句 单词 单字 不能讲话 精神状态 可有 焦 虑 ， 尚安 静 时有 焦 虑 或 烦 躁 常 有 焦 虑 或烦 躁 嗜 睡 或 意 识模 糊 为此 ，２ ０ １ ３年 中 华 医 学 会 呼 吸 病 学 分 会 出 汗 无 有 大汗淋漓 一 哮喘学组联合 中华医学会全科 医学分会首 轻 度 增 加 增 加 常 ＞３ ０次／ ｍｉ ｎ 一 次制 定 了 《中 国 支 气 管 哮 喘 防 治 指 南 呼吸频率 常无 可 有 常 有 胸 腹 矛 盾 运 动 （ 基层 版 ） 》 。本 期 主 要 向广 大 全 科 医 生 介 辅助呼吸肌活动及 三凹征 哮 鸣 音 散在 ， 呼吸末期 响亮 、 弥漫 响亮 、 弥漫 减弱 、 乃至无 绍 支 气 管 哮 喘 的 诊 断 与 鉴别 诊 断 。
１ 定 义
支 气 管 哮 喘 足 一 种 慢性 气 道 炎 症 性 疾 力 呼 气 容 积 （ ： 日问 症 状 ＞ ２次／ 周 、活 动 受 限 、有 Ｆ Ｅ Ｖ ． ）增 加 ≥ｔ ２ ％ ，且 征 ） 病 。这 种 慢 性 炎 症 与 气 道 高 反应 性 的发 生 Ｆ 夜间症状或憋醒 、使用缓解药物 的次数 ＞ Ｅ Ｖ 增加 绝对 值 ≥２ ０ ０ ｍ １ ］ 。符合 １～４ 和发展有关 。哮喘的发病是 遗传 和环境两 条或 ４ 、５条者 ，可以诊断为支气管哮 喘。 ２次／ 周 、 ＜正 常预计值 或本 人最佳 值 的 方面 因素共 同作用的结果。临床上表现为 ２ ． ２ 分期 （ １ ）急 性发 作期 ：是指 喘 ８ ０ ％ 、每年有 ≥１次 的急性发作 ；未控制 反复发作 的喘息 、气急 、胸 闷、咳嗽等症 息、气促 、咳嗽 、胸 闷等症 状突 然发 生， 在任何 一周 出现 ≥３项 部 分控 制 特征 、 （ 状 ，常在夜 间和 （ 或 ）清晨发作 、加 剧 ， 或原有症状急剧加重 ，常有 呼吸困难 ，以 在任何 １ 周 内出现 １次急性发作 ） 。 （ ２ ） 大多数患者可经药物治疗得 到控制 。 呼气 流量 降低 为其 特 征 ，常 因接触 变 应 哮喘急性发作病情严重程度 的分级 ：哮喘 ２ 诊 断 原、刺激物 或呼吸道感 染诱 发。 （ ２ ）慢 急性发作时其程度轻重不一 ，病情加重可 ２ ． １ 诊 断 标 准 （ １ ）反 复 发 作 喘 息 、 性持续 期 ：是 指 患者 每周 均不 同频 度 和 在数小时或数天内逐渐 出现 ，偶尔也可在 气急 、胸 闷、咳嗽等 ，多 与接 触过敏 原 、 （ 或 ）不 同程 度地 出现 症 状 （ 喘 息 、气 数分钟 内即危及生命 ，故应对病情做 出正 冷空气 、物理 、化学性刺激以及 上呼吸道 急 、胸 闷、咳嗽等 ） 。 （ ３ ）临床 缓解期 ： 确 的评估 ，以便 给予及 时有效的紧急治疗 感染 、运 动等有关 。 （ ２ ）双肺可 闻及散 指经过治疗 或未经 治疗症状 、体 征消 失 ， 见表 １ ） 。 （ 在或 弥漫 性 ，以呼 气 相 为 主 的 哮 鸣 音。 肺 功能恢复到急性发作前 水平 ，并维持 ３ ３ 鉴 别 诊 断 （ ３ ）上述 症状 和体征 可经 治疗 缓解 或 自 个 月 以上 。 支气管哮喘应 注意与左心 功能 不全 、 行缓解 。 （ ４ ） 除外 其他 疾病 所引起 的喘 ２ ． ３ 分 级 （ １ ） 控 制 水 平 的 分 级 ：控 慢性 阻塞性肺疾病 、上气道 阻塞性病变等 。此 息 、气 急、胸 闷和咳 嗽。 （ ５ ）临床 表现 制 （ 满足 以下所有条件） ：无 （ 或≤２次／ 常见 疾 病 相鉴 别 ，鉴 别 要 点 见 表 ２ 外 ，还应与支气管扩张 、变应性 肉芽肿性 不典 型者 （ 如无 明显 喘息或体征 ） ，可根 周 ） 日间 症 状 、无 活 动 受 限 、无 夜 间 症 Ｃ Ｓ Ｓ ） 、变应性 支气 管肺 曲霉病 据条 件做 以下检查 ，如任一结果 阳性 ，可 状或憋醒、无 （ 或 ≤２次／ 周 ） 需要使 用 血管 炎 （ （ Ａ Ｂ Ｐ Ａ） 等 疾 病 相鉴别。 辅助诊 断为支气管哮喘 。①简易峰流速仪 缓解药物 、肺功能正常或 ≥正 常预计值或 测 定 最 大 呼 气 流 量 （日 内 变 异 率 ≥ 本人最佳值 的 ８ ０ ％ 、无 急性 发作 ；部 分 ２ ０ ％） ；② 支气管舒 张试验 阳性 ［ 一秒用 控制 （ 在任何一周 内出现 以下 １— ２项特
气管支气管解剖
呼吸道、氧疗、应用激素”等处理后，症状有所好转，拟“慢性阻塞 性肺疾病急性加重期、呼吸衰竭”收入我科进一步诊治。
气管、支气管异物是耳鼻咽喉科常见急症， 多发生于5岁以下儿童，3岁以下最多。 花生、瓜子、豆类最常见。主要表现： 异物吸入史、剧烈呛咳、憋气、青紫、窒息…
气管异物较多进入何侧主支气管
医学资料
病情介绍
姓名:梁炼强
性别:男
年龄:Y72
婚况:已婚
住院号: 143706
主 诉：反复咳嗽、咳痰、气促10多年，加重2天。
现病史：患者于10多年前始反复出现咳嗽、咳痰，呈阵发性，晨
起咳少许白色粘痰，可咳出，无脓痰、血丝痰、盗汗，伴有活动性气
促，经休息可缓解，此后多于受凉后或天气转变时上症出现，每年累 计发作超过3个月。曾多次在我院及外院门诊及住院诊治，诊断为
隆突纤维镜像
支气管铸型
支气管树bronchial tree
树状分支分级:
①主支气管
principal bronchus
②肺叶支气管
lobar bronchus
③肺段支气管
segmental bronchus
支气管树Ⅲ级分支的开口示意图
气管、支气管的生理功能
physiology
①通气及呼吸调节. ②清洁,加湿和调温调节. ③免疫:非特异性，特异性(体液，细胞). ④防御性咳嗽和屏气反射.
• 仅供参考,用药方面谨遵医嘱
气管环
隆突 缺口
主支气管principal bronchus的解剖特点
主支气管腔 大小及长度:
右-粗短 2.5㎝.左 -细长 5.0㎝.
主支气管与 气管轴夹角：
右: 小 25° 左: 大 45°
支气管 分级
支气管分级
支气管分级通常是指根据支气管疾病的严重程度将其分类。
下面是一些常见支气管分级系统的示例：
1.COPD（慢性阻塞性肺病）分级：
•GOLD分级：根据患者的症状、肺功能测试结果（如一秒用力呼气容积，FEV1）和急性加重的频率，将COPD分
为四个不同的阶段：GOLD 1（轻度）、GOLD 2（中度）、
GOLD 3（重度）和GOLD 4（非常重度）。
2.支气管哮喘分级：
•GINA分级：根据症状的频率和严重程度以及肺功能测试结果，将哮喘分为四个不同的控制水平：GINA 1（完全控
制）、GINA 2（部分控制）、GINA 3（未控制）和GINA 4
（严重未控制）。
3.支气管扩张症（支气管扩张病）分级：
•支气管扩张症分级：根据肺功能测试和临床症状，将支气管扩张症分为轻度、中度、重度和非常重度。
4.儿童哮喘分级：
•儿童哮喘控制分级：根据症状的频率和严重程度以及使用急救药物的频率，将儿童哮喘分为不同的控制水平，如“良
好控制”、“部分控制”和“未控制”。
这些分级系统有助于医生和医疗专业人员评估患者的病情严重程度，选择合适的治疗方法，并监测疾病的进展。
每个系统可能有不同
的标准和评估因素，具体的分级方法可能会因国家、地区和医疗机构而异。
患者应定期接受医疗专业人员的评估，以确保病情得到适当的管理和治疗。
支气管气管分级
支气管气管分级支气管是呼吸系统中非常重要的一部分，它负责将空气从气管输送到肺部，起到通气和排出废气的作用。
支气管的主要功能是将空气输送到肺泡，同时还能保护呼吸道不受异物的侵害。
根据支气管的结构和功能特点，可以将支气管分为不同的级别，以便更好地了解和研究呼吸系统的生理和病理过程。
一、主支气管主支气管是支气管系统的起点，分为左右两支。
左主支气管较长而窄，右主支气管较短而粗。
主支气管的主要功能是将空气从气管输送到肺部，同时也是支气管系统中的主要通道。
主支气管的直径较大，支气管壁较厚，能够承受较大的压力和流量。
主支气管的病变常见的有支气管炎、支气管扩张等。
二、肺叶支气管肺叶支气管是主支气管分支后的第一级支气管。
根据肺叶的不同，肺叶支气管也分为左右两支。
肺叶支气管的结构比主支气管更加细长，直径相对较小，支气管壁相对较薄。
肺叶支气管的主要功能是将空气输送到相应的肺叶，保持肺组织的通气功能。
肺叶支气管的病变常见的有支气管炎、支气管扩张等。
三、段支气管段支气管是肺叶支气管分支后的第二级支气管。
根据分支的位置和方向，段支气管又可以分为不同的类型。
段支气管的直径比肺叶支气管更加细小，支气管壁更加薄弱。
段支气管的主要功能是将空气输送到相应的肺段，同时也是支气管系统中的重要通道。
段支气管的病变常见的有支气管炎、支气管扩张等。
四、亚段支气管亚段支气管是段支气管分支后的第三级支气管。
根据分支的位置和方向，亚段支气管又可以分为不同的类型。
亚段支气管的直径比段支气管更加细小，支气管壁更加薄弱。
亚段支气管的主要功能是将空气输送到相应的肺亚段，保持肺组织的通气功能。
亚段支气管的病变常见的有支气管炎、支气管扩张等。
五、细支气管细支气管是亚段支气管分支后的第四级支气管，也是支气管系统中的末梢部分。
细支气管的直径非常细小，支气管壁非常薄弱。
细支气管的主要功能是将空气输送到肺泡，实现气体交换。
细支气管的病变常见的有支气管炎、支气管扩张等。
支气管哮喘评分
1、血液学检查
2、痰液检查
3、呼吸功能检查
FEV1、MMER、PEF、 FEV1/FVC MEF25%、MEF50%
4、动脉血气分析
5、胸部X线检查
6、支气管激发试验
FEV1或PEF测定值正常范围，无其 它禁忌，可谨慎试行。
6、支气管激发试验
• 1、辅助诊断哮喘 • 2、评估哮喘严重程度和预后。 • 3、判断治疗效果。
●
考虑静脉使用β2激动剂
● 考虑静脉使用茶碱类药物
● 氧疗
● 必要时进行插管和机械通气
改善
没有改善
入住重症监护病房 ●如果6～12h内无改善，则转入ICU
慢性持续期的治疗
哮喘患者长期治疗方案的选择（GINA）
严重度
每日控制治疗药物
其它治疗选择
第1级 间歇状 态
不必
第2级 轻度持 续
吸入糖皮质激素 （≤500ugBDP或相当 剂量其他吸入激素）
β2受体激动剂
• 长效β2受体激动剂： 沙美特罗：经气雾剂或碟剂装置给药
50ug q12h 吸入 福莫特罗：经都保装置给药
4.5～9ug q12h 吸入 吸入长效β2受体激动剂和糖皮质激素联合具有协
同抗炎和平喘作用 尤适用于中重度持续哮喘患者的长期治疗。
起效时间 速效 慢效
β2受体激动剂的分类 作用维持时间
4、抗胆碱类药物
• 气雾剂：溴化异丙托品 40 ～ 80ug 3 ～ 4/日
• 雾化泵：溴化异丙托品 50 ～ 125ug 3～4/日
• 抗胆碱类药物与受体激动剂联合应用具有协同 、互补作用。
5、白三烯受体拮抗剂
5、白三烯受体拮抗剂
• 减轻哮喘症状 • 改善肺功能 • 减少哮喘的恶化 • 作为联合用药，可减少中重度哮喘每日
支气管分级诊断标准
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支气管分级诊断标准
导语：支气管对于我们人类的健康，可以说它起到的作用是特别大的，所以很多人都特别关注自己的支气管的健康，因此就想具体了解一下，支气管分级诊
支气管对于我们人类的健康，可以说它起到的作用是特别大的，所以很多人都特别关注自己的支气管的健康，因此就想具体了解一下，支气管分级诊断的标准，为了你能尽快了解支气管分期诊断的标准有哪些？那么就来看看下面的介绍，希望对您健康有帮助。
(一)诊断标准
1.反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激以及病毒性上呼吸道感染、运动有关。
2.发作时双肺闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。
3.上述症状和体征可经治疗缓解或自行缓解。
4.除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。
5.临床表现不典型者至少具备以下一项试验阳性：
(1)支气管激发试验或运动试验(+)。
(2)支气管舒张试验(+)：FEV1增加15%，且增加值>200ml.
(3)呼气峰值流速(PEF)昼夜变异率≥20%.
符合第1～4条，或4～5条者可诊断支气管哮喘
(二)诊断分期
1.急性发作期：呼吸困难、咳嗽等症状突医学教|育网搜集整理然发生或加剧。
常有呼吸困难，呼气流量降低为特征。
2.慢性持续期：每周均有不同频度和(或)不同程度的出现症状。
3.临床缓解期：经治疗或未经治疗临床症状、体征消失，肺功能恢复到急性发作前水平，并维持3个月以上。
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诊断慢支的标准
诊断慢支的标准
一、症状。
慢支患者常常出现咳嗽、咳痰、气促等症状。
这些症状可能持续数月或数年，且逐渐加重。
患者在运动或活动时呼吸困难明显，严重时可出现端坐呼吸、使用辅助呼吸肌等。
二、体征。
慢支患者体检时可出现肺部啰音、胸廓变形、呼吸肌使用过度等体征。
肺部啰音主要表现为干湿啰音、哮鸣音等。
胸廓变形主要是由于肺气肿引起的胸廓增大。
呼吸肌使用过度则是由于患者在呼吸困难时使用辅助呼吸肌。
三、肺功能检测。
肺功能检测是诊断慢支的重要手段之一。
慢支患者的肺功能检测结果主要表现为气流受限，即气流容积曲线下降，最大呼气流速度减慢。
此外，肺功能检测还可以评估患者的肺活量、通气功能等指标，有助于诊断和评估疾病的严重程度。
四、影像学检查。
X线胸片和CT检查可以帮助医生了解患者肺部的情况。
慢支患者的X线胸片和CT检查结果主要表现为肺气肿、肺大泡、肺血管变细等。
这些影像学表现有助于诊断慢支及其并发症，并指导治疗方案的制定。
综上所述，诊断慢支的标准主要包括症状、体征、肺功能检测和影像学检查等方面。
通过综合分析患者的相关信息，可以更准确地诊断慢支，并制定个体化的治疗方案。
希望本文能够帮助读者更好地了解慢支的诊断标准，提高对该疾病的认识和诊断水平。
(第九版内科学)第三章 慢性支气管炎和慢性阻塞性肺疾病
辅助检查——肺功能检查
FEV1
FEV
1
RV
RV
正常
阻塞性通气功能障 碍
阻塞性通气功能障碍: FEV1/FVC<70%； 最大通气量（MVV）和FEV1<80%预计值； 残气容积（RV）/肺总量（TLC）>40%； 流量-容积曲线（FV）异常：呼气瞬间流量<预计值70%，V50/V25<2.5
实验室检查
激排痰。 3．喘息或气急 喘息明显者常称为喘息性支气管炎，部分可能合伴支气管哮喘。若伴肺气肿
时可表现为劳动或活动后气急。
钩藤
临床表现
（二）体征
早期多无异常体征。 急性发作期可在背部或双肺底听到干、湿啰音，咳嗽后可减少或消失。 如合并哮喘可闻及广泛哮鸣音并伴呼气期延长。
钩藤
辅助检查
（二）胸部X线检查
早期可无变化，以后可出现肺纹理增粗、紊乱等非特异性改变，也可出现肺气肿。
（三）胸部CT检查
辨别小叶中央型肺气肿以及确定肺大泡的大小和数量有较高的敏感性和特异性，并可预估肺大泡切除或外科减容手术的效果。
（四）血气检查
对确定发生低氧血症、高碳酸血症、酸碱平衡失调以及判断呼吸衰竭的类型有重要价值。
钩藤
病理
支气管上皮细胞变性、坏死、脱落，后期鳞状上皮化生，纤毛变短、粘连、倒伏、脱失。 黏膜和黏膜下充血水肿，杯状细胞和黏液腺肥大和增生、分泌旺盛，大量黏液储留。 浆细胞、淋巴细胞浸润及轻度纤维增生。 病情继续发展，炎症扩散，黏膜下和支气管周围纤维组织增生；支气管壁的损伤-修复过 程反复发生，进而引起支气管结构重塑，胶原含量增加，瘢痕形成；肺泡弹性纤维断裂， 肺泡腔扩大，进一步发展成阻塞性肺疾病。
由于COPD肺病变引起肺血管床减少及缺氧致肺动脉痉挛、血管重塑，导致肺动脉高压、右心室肥 厚扩大，最终发生右心功能不全。
重症支气管哮喘的分级诊断和治疗课件PPT
案例二
总结词
机械通气、生命支持
详细描述
对于重症支气管哮喘患者，当药物治疗无法缓解症状时，可能需要使用机械通气治疗。机械通气可以改善缺氧和 二氧化碳潴留，缓解呼吸肌疲劳，为患者赢得治疗时间。在使用机械通气时，需要注意患者的呼吸力学参数和血 气分析，根据情况调整呼吸机参数。
案例三：药物治疗重症支气管哮喘的疗效观察
重症支气管哮喘的分级诊断与治疗
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 重症支气管哮喘的概述 • 重症支气管哮喘的分级诊断 • 重症支气管哮喘的治疗方法 • 重症支气管哮喘的预防与护理 • 重症支气管哮喘的案例分析
01
重症支气管哮喘的概述
Chapter
定义与特点
定义
重症支气管哮喘是一种严重的慢性呼吸道疾病，患 者的气道对各种刺激因素呈现过度的反应性，导致 气道痉挛、气道黏膜水肿、气道分泌亢进，出现严 重的呼吸困难、胸闷等症状。
应急处理
教会患者及家属在哮喘急性发 作时的应急处理方法，如使用 急救药物、拨打急救电话等。
定期复查
提醒患者定期进行肺功能检查 ，根据医生建议调整治疗方案
。
05
重症支气管哮喘的案例分析
Chapter
案例一：重症支气管哮喘的早期诊断与治疗
总结词
早期识别、及时治疗
详细描述
对于重症支气管哮喘患者，早期识别症状至关重要。常见的症状包括喘息、胸闷、咳嗽 等，这些症状在夜间和清晨尤为明显。一旦疑似诊断为重症支气管哮喘，应立即开始治 疗，包括使用吸入性糖皮质激素、长效β2受体激动剂等药物治疗，以及避免诱发因素
白三烯调节剂
用于抑制气道炎症，缓解哮喘症 状。常用药物有孟鲁司特钠、扎 鲁司特等。
XX医院常见病多发病的诊疗标准
XX医院常见病多发病的诊疗标准急性上呼吸道感染【诊断要点】根据病史、流行情况、鼻咽部发生的症状和体征，结合周围血象和胸部X线检查可作出临床诊断。
进行细菌培养和病毒分离，或病毒血清学检查、免疫荧光法、酶联免疫吸附法、血凝抑制试验等，可能确定病因诊断。
1．血象病毒性感染，白细胞计数多为正常或偏低，淋巴细胞比例升高。
细菌感染有白细胞计数和中性粒细胞增多以及核左移现象。
2．病毒和病毒抗原的测定视需要可用免疫荧光法、酶联免疫吸附法、血清学诊断和病毒分离鉴定，以判断病毒的类型，区别病毒和细菌感染。
细菌培养可判断细菌类型和进行药物敏感试验。
急性气管一支气管炎【诊断要点】1．根据以上临床表现往往可得到明确的临床诊断，进行相关的实验室检查则可进一步作出病原学诊断。
须注意与肺炎、肺结核、支气管扩张症、肺脓肿、肺癌等鉴别，以上疾病常以咳嗽、咳痰为主要症状，但胸部X线检查可发现各自特征性的影像学改变。
2．肺功能检查可发现相当一部分患者气道反应性增高，但通常为一过性。
由于本病部分患者有气道反应性增高的现象，少数患者可闻及干性啰音，应注意与支气管哮喘相鉴别。
3．流行性感冒的症状与本病相似，但流行性感冒以发热、头痛、全身酸痛等全身症状为主，而本病以咳嗽等呼吸道症状为主要表现。
4．该病很少超过3周，如咳嗽超过3周称为“持续性”或“慢性”咳嗽，应注意是否由于后鼻漏、哮喘、吸入性肺炎、胃食管反流等疾病所致。
慢性支气管炎【诊断要点】1.临床有慢性或反复咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年发病至少3个月，并连续2年或以上者。
2．如每年发病持续不足3个月，而有明确的客观检查依据(如X线、肺功能等)亦可诊断。
3.排除其他心、肺疾患(如肺结核、肺尘埃沉着病、支气管哮喘、支气管扩张、肺癌、心脏病、心功能不全、慢性鼻炎等)引起的咳嗽、咳痰或伴有喘息等。
临床分型与分期1．单纯型符合慢性支气管炎诊断标准，具有反复咳嗽、咳痰两项症状。
2．喘息型符合慢性支气管炎诊断标准，除咳嗽、咳痰外尚有喘息症状，并经常伴有或多次出现哮鸣音。
支气管分级
支气管分级
1 支气管分级
支气管是呼吸道的重要组成部分，可以分为三种分级：一级支气管、二级支气管和三级支气管。
1.1 一级支气管
一级支气管又称为主支气管，是呼吸道最上端的直管状部分，是它们的分支系统起源。
它从喉头开始，并在胸膜下连接着左右两边的一级支气管，最后分到每侧十二支支气管。
1.2 二级支气管
二级支气管也称为渐缩支气管，它们可以继续延伸进入气体交换的小器官——肺泡中，几乎与肺泡同等宽度并与肺泡相连。
1.3 三级支气管
三级支气管是它们之中最小的支气管，它们围绕肺泡，一侧半圈一侧。
它们的内径为一千分之一英寸，在此程序中，氧气和二氧化碳以液态形式通过它们这些小管飞出肺泡，最后进入血液中。
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支气管分级诊断标准
支气管对于我们人类的健康，可以说它起到的作用是特别大的，所以很多人都特别关注自己的支气管的健康，因此就想具体了解一下，支气管分级诊断的标准，为了你能尽快了解支气管分期诊断的标准有哪些?那么就来看看下面的介绍，希望对您健康有帮助。
(一)诊断标准
1.反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激以及病毒性上呼吸道感染、运动有关。
2.发作时双肺闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。
3.上述症状和体征可经治疗缓解或自行缓解。
4.除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。
5.临床表现不典型者至少具备以下一项试验阳性：
(1)支气管激发试验或运动试验(+)。
(2)支气管舒张试验(+)：FEV1增加15%，且增加值>200ml.
(3)呼气峰值流速(PEF)昼夜变异率≥20%.
符合第1～4条，或4～5条者可诊断支气管哮喘
(二)诊断分期
1.急性发作期：呼吸困难、咳嗽等症状突医学教|育网搜集
整理然发生或加剧。
常有呼吸困难，呼气流量降低为特征。
2.慢性持续期：每周均有不同频度和(或)不同程度的出现症状。
3.临床缓解期：经治疗或未经治疗临床症状、体征消失，肺功能恢复到急性发作前水平，并维持3个月以上。
(三)诊断分级
1.规则治疗前病情严重程度的分级(间歇发作、轻度持续发作、中度持续发作、重度持续发作)
2.控制水平的分级(控制、部分控制、未控制)
3.哮喘急性发作时的分级(轻度、中度、重度、危重度)
支气管哮喘分级，平喘止咳喷剂价钱贵吗?226 、将急症病人护送医院时,心力衰竭或支气管哮喘病人适用坐位;一侧肺炎、气胸、胸腔积液病人适用侧卧位,且歪向患侧,有利保持呼吸功能
支气管分级诊断标准，以上就为很多的朋友做了详细的介绍，相信通过以上的介绍，你也对支气管分级诊断标准，有了更多的认识和理解，所以对于当自己的支气管出现疾病以后，通过对以上内容了解后，然后针对性的进行检查治疗，让自己康复。