上尿路结石病人护理
尿石症病人的护理
识、并发症的认知程度和心理承受能力； • 了解家庭经济承受能力。
【处理原则】
一、病因治疗 ：如为甲状旁腺功能亢进（甲状旁腺瘤） 引起，可切除腺瘤；如因尿路梗阻引起者，可解除梗阻。
二、保守治疗： 结石＜0.6cm并光滑，无尿路梗阻，无感 染、纯尿酸或胱氨酸结石的病人。直径＜0.4cm 、表面 光滑的结石，多能自行排出。
护理措施
4.促进排石：鼓励病人大量 喝水，病情允许情况下，适 当做一些跳跃运动或经常改 变体位，促进结石排出。
5.心理护理：讲解疾病防治 知识，增强病人治疗信心。
护理措施
二、体外冲击波碎石病人的护理： 1.术前护理： （1）术前准备： 术前3天禁食产气食物，前一天口服缓泻剂，术晨禁饮
水； 教会病人练习手术配合体位、固定体位，以确保碎石定
（2）体征：肾结石病人肾区可有叩击痛。结石引起严重 肾积水时，可触及到增大的肾脏。
【护理评估】
3.辅助检查： （1）实验室检查： ➢尿常规检查：可有镜下血尿，有时可见较多的白细胞或
结晶。 ➢酌情测定肾功能、血钙、磷、肌酐等。
【护理评估】
（2）影像学检查： X线检查：确定结石的存在及特点。泌尿系平片可发现
诊断，能对尿石症病人实施整体护理。
第一节 上尿路结石病人的护理
• 上尿路结石包括肾和输尿管结石。
病因及发病机制
1.流行病学因素 ①性别和年龄:男女为3 : 1，女性易患感染性结石。男 性老年人患尿石症与前列腺增生引起尿路梗阻有关，可 继发产生膀胱结石。 ②种族:有色人种比白人患尿石症的少。
③职业:高温作业的人、飞行员、海员、外科医师、办公 室工作人员等发病率较高。
泌尿结石护理措施和注意事项
泌尿结石护理措施和注意事项
泌尿结石护理措施和注意事项
一、护理措施
1、维护病人生活起居规律，促进营养摄取，保障休息和睡眠，防止精神过度紧张。
2、防止结石搬运并尽可能保留原有尿路。
3、保持体内水和电解质的平衡，加强饮食卫生和体内质量的调整，把吃到的膳食改成高热量、低蛋白、低脂肪的饮食。
4、重视病人的生活习惯和心理调节，减少激烈的身体活动，减少出血量，减少体内的毒物质的滞留，避免病情的恶化，防止结石搬运。
5、加强应激性改变能力，切实做到早发现病情，及时治疗，避免病情恶化，避免沾染病毒。
二、注意事项
1、注意病征，及早诊断，如出现结石的征兆，及时到医院检查，并且手术治疗，以防结石的搬运或扩散。
2、注意饮食卫生，多吃新鲜蔬菜水果，少食高脂肪、高热量的食物，坚持规律饮食，不可暴饮暴食，加强体内水电解质的调节。
3、适当锻炼，多锻炼腹部和肠道的相关肌肉，锻炼出一定的耐力，加强体质，建立良好的生活习惯和心理调节，改善消化和新陈代谢。
4、多参加检查活动，定期复查，以发现可能存在的结石尿路情
况，以及其他并发症，以便及时采取有效措施治疗。
5、避免压力和情绪波动，保持良好的心理状态，注意做好病人心理护理，以防结石搬运。
泌尿系统结石患者的护理
3心理护理
向病人介绍泌尿系统结石的相关知识，解释各种引流管的作用、拔管指征、护理要点等，消除病人的焦虑，使其情绪稳定，增强战胜疾病的信心，配合治疗及护理。
参考文献
[1]杨学会,史殿风.泌尿系结石患者健康教育体会[J].齐鲁护理杂志,2005年10期.
[2]赵秀华,孙萍.输尿管镜气压弹道碎石术的围手术期护理[J].齐鲁护理杂志,2005年17期.
(2)病情观察：①观察尿量：术后每小时尿量应在50ml以上，如果小于30ml，注意是否发生了肾功能障碍，应及时向医生反映。②观察尿液的颜色：手术后早期病人的尿液可呈血性，但应逐渐变浅，若未变浅反而加深，甚至呈鲜红色血尿时，应及时向医生反映并协助处理。③观察呼吸：肾和上段输尿管手术常取第12肋缘下切口，应注意呼吸是否正常。术后可适当给予止痛剂，鼓励和指导病人做深呼吸运动和有效咳嗽，帮助病人翻身、拍背、早期离床活动等。④除了术后常规观察的项目外，还应注意有无出血、穿孔、感染、输尿管狭窄等并发症的发生。
1)碎石前病人的护理：①心理护理：向病人介绍碎石过程，说明该方法简单、安全、有效、可重复治疗等优点，但在碎石过程中有一定的噪声，到时不必紧张和恐慌。②检查心、肝、肾等重要器官功能和测定出、凝血时间。③胃肠道准备：碎石前3日内禁食肉、蛋、奶、麦乳精等易产气的食物；碎石前1日服缓泻剂或灌肠；碎石日晨禁饮食。
泌尿系结石护理常规
泌尿系结石护理常规【概述】泌尿系结石又称尿石症，是泌尿外科最常见的疾病之一。
尿石症包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石及尿道结石。
按尿路结石所在部位分为上尿路结石和下尿路结石。
上尿路结石指肾和输尿管结石；下尿路结石包括膀胱结石和尿道结石。
临床以上尿路结石多见。
【常见护理诊断/问题】1、急性疼痛与结石刺激引起的炎症、损伤及平滑肌痉挛有关。
2、知识缺乏缺乏预防尿石症的预防知识，并采取有利于结石预防的生活方式。
3、潜在并发症：感染、“石街”形成。
【护理目标】1、病人自述疼痛减轻，舒适感增强。
2、病人能够复述尿石症的预防知识，并采取有利于结石预防的生活方式。
3、未发生并发症，或并发症得到及时发现与处理。
【护理措施】（一）非手术治疗与护理1、缓解疼痛：卧床休息，局部热敷，指导病人做深呼吸、放松以减轻疼痛。
遵医嘱给予解痉镇痛药物，以缓解疼痛。
2、促进排石，鼓励病人大量饮水，在不增加病人心肺负荷及体力能够承受的情况下，可适当进行跳跃等活动，促进结石的排出。
3、病情观察，及早发现感染征象。
（二）体外冲击波碎石与护理1、为避免腹部胀气，术前3天禁食易产气的食物，手术日早晨禁食。
2、术后若无不良反应，可正常进食，多饮水，促进结石排出，若无不适嘱病人经常更换体位，增加输尿管蠕动。
3、观察并记录初次排尿及排石情况，定时行腹部平片，观察结石排出情况。
4、碎石后肾绞痛的病人，遵医嘱给予解痉镇痛药。
5、碎石后出现大量血尿应及时通知医生，遵医嘱给予止血药，并观察排尿情况。
6、较大结石碎石后，有可能梗阻尿路，严重者可引起肾功能的改变，嘱病人卧床休息48小时，鼓励其多饮水、更换体位，促进结石的排出。
㈢手术治疗护理1、做好术前准备，并行术前心理护理。
2、术后保持切口干燥，严密观察病情，预防感染，保持各引流管通畅。
【健康教育】1、注意营养和膳食，不要大吃大喝，限制超量营养。
应多吃些粗粮和素食。
1）草酸盐结石患者应避免吃含草酸较高的食物，如菠菜、香菇、土豆、栗子、浓红茶、咖啡、巧克力、西红柿、草莓、柿子、杨梅等。
泌尿系结石的日常护理措施
泌尿系结石的日常护理措施泌尿系结石指的是发生于膀胱、输尿管、肾等泌尿系统内的结石，发病后，可引发患者出现腰部剧烈绞痛、腹胀、排尿疼痛、排尿困难等症状，可对患者身心健康和生活质量造成严重的不良影响。
因此，对于泌尿系结石患者来说，日常护理是非常重要的。
在这篇文章中，我们将介绍泌尿系结石的日常护理措施，希望能对患者有所帮助。
1.用药护理合理用药对控制和改善泌尿系结石具有重要的意义，因此，泌尿系结石患者应严格按照医护人员的建议和处方用药，避免自行购买或停用药物。
在使用药物前，患者应了解药物的作用、用法、剂量、副作用和禁忌等信息，以确保用药安全。
在用药过程中，患者还应密切观察自身症状，如出现不适，应立即就诊。
对于可能出现的副作用，如恶心、呕吐、腹泻等，患者应有心理准备，并及时向医护人员反馈。
2.多喝水多喝水可以稀释尿液中的矿物质和盐分，从而降低结石形成的概率，同时，多喝水还可以促进尿液的排泄，有助于结石的排出。
因此，泌尿系结石患者每天应该喝足够的水，保持尿液的稀释和排泄。
建议每天饮水量超过2000毫升，特别是在运动或天气炎热时要更加注意补充水分。
避免在短时间内大量饮水，以免加重肾脏负担，建议每天分几次饮水，每次适量，使尿液保持清澈透明。
尽可能选择质量好的饮用水，避免喝硬质水，硬质水中含有较多的钙、镁等矿物质，长期饮用可能导致结石。
3.饮食护理泌尿系结石患者的饮食护理对于病情的恢复非常重要，以下是一些饮食护理建议：（1）多吃富含纤维的食物，富含纤维的食物有助于肠道蠕动，有利于尿液的排出，而多排尿有助于冲刷尿路，减少结石在泌尿系统内的停留时间，患者可多吃蔬菜、水果等富含纤维的食物。
（2）限制高嘌呤食物摄入，高嘌呤食物会导致尿酸结石的形成，因此患者应避免过多摄入高嘌呤食物，如动物内脏、海鲜等。
（3）限制高草酸食物摄入，草酸钙是泌尿系结石的主要成分之一，患者应避免过多摄入高草酸食物，如菠菜、豆类等。
（4）控制高钙食物摄入，过多的钙摄入可能导致结石，因此泌尿系结石患者应适当控制钙的摄入，但同时也要保证足够的钙摄入，以维持骨骼健康，建议患者在医生指导下合理摄入钙。
泌尿系统结石患者的护理
• 碎石后:
（1）饮食：无特殊、多饮水 （2）体位：若病人无全身反应及明显疼痛者，适当活动， 经常变换体位。巨大肾结石碎石后可能发生“石街”现象， 因此，碎石后采用患侧在下的侧卧位，以利于结石的排出。 （3）止痛 阿托品 6542 （4）病情观察：严密观察和记录碎石后排尿及排石情况。 用纱布过滤尿液，收集结石碎渣做成分分析；定时摄片观 察结石排出情况。 （5）健康教育：定时X线检查。若需再次治疗，两次间隔 时间大于7天
表面 形状
颜色 平片
粗糙 桑葚样
棕褐色 易显影
粗糙 鹿角形
灰白、黄 色 多层现象
光滑 颗粒样
黄色 不显影
光滑腊 样 不规则
淡黄色 不显影
光滑 圆形
棕黄 不显影
草酸钙结石
由大量的细小砂石
粘聚而成，此类结
石在结石病历中占
比例数较大。
鹿角形结石
尿酸结石
磷酸钙结石
胱氨酸结石
3.泌尿系统局部因素 • 尿液瘀滞 • 尿路感染 • 尿路异物
3) 尿酸结石：低嘌呤饮食，限制肉类、家禽和鱼 的摄入，以减少尿酸排于尿中，也可采用碱性 饮食，以调节尿液的PH值，如奶类、蔬菜（尤 其是豆类和绿色蔬菜）、水果（除了橘子、李 子、干梅）。 4) 胱氨酸结石：需限制蛋白质的摄取。
2.大量饮水
每天2.5-3L，一天中平均分配，分别于晨起、餐 间和睡前给予。维持每日尿量在2000毫升以上。 不限制自来水、水果、草本饮料和苹果汁。 尽可能戒除咖啡、茶和酒。
2.饮食调节（含钙结石，非钙结石）
3.用药护理（止痛，抗生素，碱化酸化尿液） 4.病情观察，观察尿液内是否有结石排出，每次排 尿于玻璃瓶或金属盆内，可看到或听到结石的排 出。保留结石进行成分分析以指导用药
泌尿系结石护理
泌尿系结石患者的护理概述泌尿系统结石又称尿石症，是泌尿外科常见病之一，占据泌尿外科住院病人的首位，南方发病率很高。
病因（1）食物中动物蛋白、精制糖增多，纤维素减少，饮水中的碳酸氢钙含量过高，促使上尿路结石形成。
（2）尿量减少，使盐类和有机物质的浓度增高，易形成结晶沉积。
（3）解剖结构异常如尿路梗阻，导致晶体或基质在引流较差部位沉积、尿液滞留继发尿路感染，有利于结石形成。
（4）形成结石物质排出过多：尿液中钙、草酸、尿酸排出量增加。
（5）尿路感染尿路感染时尿液中基质增加，促进晶体粘附。
（6）结石、肿瘤、炎症、结核等都可引起肾积水而发生梗阻。
泌尿系结石的症状上尿路结石大多表现与活动有关的血尿和疼痛(典型表现为肾绞痛)为主要症状。
膀胱结石的典型症状为排尿突然中断，并感疼痛，疼痛可放射至阴茎头部和远端尿道，伴有排尿困难和尿频、尿急、尿痛等症状。
尿道结石的典型症状为急性尿潴留，伴会阴部剧痛，可以表现为排尿困难、点滴状排尿和尿痛。
诊断病史与家族史:有助于了解肾结石是否是先天性的高尿钙。
X光:可见80%以上的结石，了解结石的位置、大小、数目，[X光无法侦测出来，还可藉由静脉注射显影剂(IVP)等诊断，可确定结石的部位、梗阻和肾功能情况]B超，结石表现为特殊声影CT：平片不显示的尿酸结石或较小和输尿管中、下段结石。
检查前的特殊准备：一、静脉肾盂造影（IVP)+泌尿系平片（KUB）：常规清洁灌肠二、B超和CT检查：憋尿使膀胱充盈治疗与预防（1）保守治疗：适应症:结石直径小于0.5cm者（90%可自行排出）方法：增加饮水量，3000ml/日以上，增加运动量，体位引流，止痛和控制感染。
调节饮食，酸化或碱化尿液。
（2）外科手术：ESWL、PCNL、URL、膀胱镜、肾实质、输尿管切开取石术等。
（3）预防：消除尿路梗阻因素；彻底治疗尿路感染；增加运动；调节饮食；长期卧床者应翻身。
非手术治疗与护理（1）尿液观察用排石药物，通过尿液可以观察碎石排出情况，每次排尿与玻璃瓶内给予过滤，并保留结石以便分析其成分。
上尿路结石护理疑难病例讨论
病理生理
输尿管结石长停留或嵌顿于三个生 理狭窄处：肾孟与输尿管的移行部 位；第2个狭窄在越过髂血管处 （相当于骨盆上口水平）；第3个 狭窄在穿过膀胱壁处。以输尿管下 ⅓处最多见
病理生理
结石可引起局部损伤、梗阻、感染，结石、梗阻与感染可互为因果，加 重泌尿系损害
泌尿系统结石以草酸钙结石最常见，磷酸盐、碳酸盐次之，胱氨酸结石 罕见。
示意图
经皮肾镜碎石术示意图
输尿管镜碎石术示意图
开放手术
适应证：适用于结石远端存在梗阻、部分泌尿系畸形、 结石嵌顿紧密、其他治疗无效，肾积水感染严重或病 肾功能丧失的尿石症。
主要术式：肾盂切开取石术、肾实质切开取石术、肾 部分切除术、肾切除术、输尿管切开取石术等
[1]李乐之.外科护理学，第6版.2017年.人民卫生出版社.661-664
表现：腰痛或不适，有时可合并继发感染
处理：较大的肾结石进行体外冲击波碎石之前常规留置双J管；无感染 的“石街”可继续用体外冲击波碎石；对于有感染迹象者，给予抗生素 治疗
手术治疗的护理
术后护理
病情观察 引流管护理
术前护理
心理护理 控制感染 术前准备 • 除常规检查外，凝血功能，
嘱停服用抗凝药 • 体位训练：截石位或俯卧位
临床表现
症状
✓ 疼痛：突发、阵发性、刀割样绞痛、沿输尿管向外阴大腿内侧放射
✓ 血尿
与活动相关
✓ 膀胱刺激症状
✓ 排石：排出细小结石
✓ 感染与梗阻
体征：患侧肾区可有轻度叩击痛
尿结石成分及特点
尿结石成分及特点
辅助检查
实验室检查
• 尿常规：镜下或肉眼血尿、脓尿，测定尿钙、钠、磷、尿酸、草酸等的水平
0 3
尿路结石的护理方法及措施
尿路结石的护理方法及措施
尿路结石是指在尿路系统中产生的固体结晶物质，常导致尿路梗阻和疼痛。
以下是一些尿路结石的护理方法和措施：
1. 增加水分摄入：保持充足的水分摄入，每天至少饮用2-3升水。
这有助于稀释尿液中的结晶物质，减少结石的形成。
2. 调整饮食：减少摄入高盐、高蛋白和高草酸食物，如咖啡、碳酸饮料、巧克力、动物内脏等。
增加摄入富含蔬果纤维的食物，如水果、蔬菜和全谷物。
3. 控制钙摄入：适量摄入钙，过多或过少都可能增加结石形成的风险。
建议咨询医生或营养师了解最适合自己的钙摄入量。
4. 坚持体育锻炼：适量的运动可以促进尿液排出，减少尿液回流，有助于结石排出。
5. 注意药物治疗：依据医生的建议进行药物治疗，如降钙血石药、尿酸抑制剂等。
6. 定期复查：定期复查尿液常规、尿培养和尿酸盐含量，了解尿路结石情况，并咨询医生的建议。
7. 长时间保持排尿：避免尿液滞留过久，经常排尿有助于清除结石和降低尿路感染的风险。
8. 根据病情采取药物或手术治疗：对于严重阻塞、严重疼痛或合并感染的患者，可能需要药物或手术干预。
请注意，上述措施应与医生咨询后结合个人实际情况采取。
泌尿系结石护理措施有哪些
2021年第1期健康女性●卫生与管理●·99·泌尿系结石护理措施有哪些？罗健虹 卢 娟 黄暑霞 陈 曦乐山市中医医院 四川乐山 614000泌尿系统结石，是泌尿系的一种常见疾病，患者通常表现为排尿困难、疼痛、血尿和点滴状排尿。
当症状不是十分严重时，仅表现为尿路感染和尿道结石，没有明显的疼痛感，一般患者很难察觉，当出现持续性排尿疼痛时就要格外留心了，应及时前往医院泌尿科就诊，如果不及时处理任其发展，很有可能发生急性的尿潴留并伴有血尿的情况。
为了帮助泌尿结石患者尽快康复，一般来说，在做好必要的治疗措施的前提下，科学有序的护理工作也十分重要，护理得当能够显著减轻患者的痛苦，让患者身心保持愉悦，有利于病情的好转。
本文将主要围绕这一疾病，分析和讨论泌尿系结石的几点护理措施。
对于泌尿系结石的护理措施，主要可以从医学护理、心理护理、饮食健康指导三大方面展开。
1、针对泌尿系结石疾病的医学护理措施从医学的角度来看，泌尿系结石的护理措施主要可分为以下四方面： 1.1、解痉止痛疼痛是泌尿系结石患者最常见的症状之一，疼痛感多与结石的刺激有关，当结石持续刺激导致管腔梗阻病情加剧时，患者可能会出现血尿和尿路感染的情况，应及时给以正确的护理。
在患者自述出现疼痛感时，医护人员首先应该密切观察患者疼痛的部位和程度，并时刻注意有无其他并发症状的产生和病人的基本生命体征。
对于疼痛感较轻微的患者，医护人员可以指导病人采用舒适的姿势卧床休息，并教导病人通过转移注意力、深呼吸的方式来缓解疼痛感。
对于自述痛感剧烈的患者或者存在有肾绞痛的患者，医护人员应该对其行肌注阿托品来治疗，如果疼痛的现象没有发生明显好转，则应该加用肌注盐酸哌替啶。
但值得注意的是，药物性的治疗方法并非首选，只有当患者出现疼痛且痛感十分强烈时使用，并且镇痛药物的使用一定要严格遵照医嘱。
1.2、促进排石排石对于泌尿系结石患者来说是非常重要的一步，如果患者可以通过多饮水、多运动的方式自行将结石排出，则免去了手术治疗的麻烦和痛苦。
尿石症病人的护理
尿石症病人的护理尿路结石也称尿石症，是泌尿系统各部位结石病的总称。
是泌尿外科最常见的疾病之一。
尿石症包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石。
尿路结石可引起泌尿系统的直接损伤、感染、梗阻、和肾衰竭。
一、病因（一）流行病学因素包括年龄、性别、职业、饮食成分和结构、水分摄入量、气候、代谢和遗传等因素影响尿路结石的形成。
（二）尿液因素1.形成结石物质排出过多，尿液中钙、草酸或尿酸排出量增加。
2.尿pH改变磷酸钙及磷酸镁铵结石易在碱性尿中形成尿酸结石和胱氨酸结石在酸性尿中形成上尿道结石大多为草酸钙结石（最常见）膀胱结石以磷酸镁胺结石为主3.尿液浓缩及尿中抑制晶体形成物质不足。
（三）泌尿系局部因素尿路梗阻、尿路感染及尿路异物。
二、临床表现（一）肾和输尿管结石（上尿路结石）主要表现是与活动有关的疼痛和血尿★。
1.疼痛：肾结石可引起肾区疼痛伴肋脊角叩痛★。
肾盂内大结石及肾盏结石，可无明显症状。
当结石在肾盂输尿管处嵌顿时，可出现肾绞痛★，绞痛突然发生，并向输尿管、下腹部及会阴部放射，同时伴有恶心、呕吐。
2.血尿绞痛发作时或发作后，出现肉眼或镜下血尿。
血尿为结石损伤黏膜★所致，多为镜下血尿，损伤严重时有肉眼血尿。
疼痛和血尿相继出现是肾和输尿管结石的特点。
3.其他症状结石引起严重的肾积水时，可触到增大的肾脏。
继发急性肾盂肾炎或肾积脓时，可有发热、畏寒、脓尿、肾区压痛。
双侧上尿路完全性梗阻时可导致无尿。
（二）膀胱结石排尿突然中断★是膀胱结石的典型症状，改变体位尿可继续排出。
（三）尿道结石表现为排尿困难，点滴状排尿及尿痛★，甚至造成急性尿潴留。
三、辅助检查（一）实验室检查1.尿液检查可有镜下血尿，合并感染时可见脓细胞。
尿液生化检查可测定钙、磷、尿酸、草酸等，有助于结石原因分析。
2.血液生化检查了解代谢情况。
3.结石成分分析是制定预防措施的依据。
（二）影像学检查1.泌尿系X线平片—主要诊断方法★90%以上的结石能在正、侧位平片中发现。
上尿路结石并发急性肾功能衰竭的护理
【 键 词 】 尿路 结 石 ； 性 肾 功 能 衰竭 ； 阻 关 急 梗
文章 编 号 ：０ ３ ３ ３ ２０ ） ３ ３ ４ ２ １ ０ —１ ８ （０ ８ ０ ～０ ７ ～０ 中 图 分 类 号 ： ９ ．０ ． ２． ４ Ｒ ６ １４ ６９ ５０ ７ 文 献 标 识 码 ： Ｂ
上 尿路 结 石 是 一 种 常 见 病 ， 发 急性 梗 阻 致 肾 功 能 衰 竭 并 在 临床 上并 不 少 见 ， 且病 情发 展 迅 速 ， 不 及 时 处 理 ， 危 及 如 会
碎 石 后 短 时 间 内大 量 碎 石 填 充 输 尿 管 而 发 生 堵 塞 ， 治 疗 后 故 患 者 不 宜 下 床 活 动 ， 取 患 侧 在 下 的 侧 卧 位 ， 结 石 随 尿 液 而 使 逐 渐排 出 而 不发 生 堵 塞 。 ③ 尿 路 感 染 护 理 ： Ｓ Ｅ ＷＬ对 感 染 结 石 没 有 消 毒 和 杀 菌 作 用 ， 而 可 引 起 局 部 组 织 损 伤 ， 使 结 反 促
生命 。我 院 自 ２ ０ ０ ０年 １月 ～ ２ ０ ０ ７年 １月 ， 治 疗 护 理 此 类 共 病人 ５ 例 ， ８ 无一 例死 亡 。 现报 道 如 下 。 资 料 与 方 法
控 制 出 血 ， 嘱患 者 多 饮 水 ， 加 尿 量 ， 于 碎 石 排 出［ 。② 并 增 利 ２ ］
排 石 护 理 ： 尿 是 排 尿 路 结 石 的 主 要 措 施 ， 量 尿 液 冲击 尿 利 大
路 ， 利 于 碎 石 颗 粒 排 出体 外 。鼓 励 病 人 每 日饮 水 ３Ｌ以 上 ， 有
保 持 尿 量 ２Ｌ以 上 。采 取 中 药 排 石 ， 中 药排 石 汤 、 石 冲 剂 如 排 有 消 炎 、 护 肾脏 、 进 排 石 等 作 用 ， 用 方 便 ， 作 用 少 。 保 促 服 副
输尿管结石患者如何护理
枣干、胱氨脏、海酸的啡、甜生素果等。
予以配心回关系，到合，提高）。
首站在时用，强度引20分器板上，双腿向前伸展，双手握住扶手，频率为20~30赫兹，持续20分钟。
每次立位训练后接着坐位训练，2次/天，直至结石完全排出。
（5）新媒体健康宣教护理通过短信公众号的科普文章讲解泌尿相关常识，内容重点涉及预防并发症和科学养生两方面。
①并发症的防治：加强对术后管道的保养护理，可防止双J管移位，叮嘱患者禁止进行大幅度的运动，以保证管道畅通，避免血液逆流；术后腰胀痛的病因多与导管被压迫相关，故胀痛时不宜使用手指捶打或按摩，可通过调整体位减轻痛苦等。
②健康生活：以图片和文字的方式，为患者介绍结石的产生原因和有关的不良生活习惯，叮嘱其术后要多喝水并避免进食高草酸（菠菜、番茄等）食品，减少进食粗纤维食品。
同时在微信群内发布电子版的健康饮食清单，清单中包括高草酸食品清单和促进输尿管结石术后迅速康复的健康饮食计划，以帮助患者制定阶段性的方案。
定期组织患者于微信群中互动分享自己的生活经历和体会,并每周组织一场线上健康问答会，以微信视频的方式为患者现场解答。
出现输尿管结石之后，大多数人想到的都是进行积极的治疗。
除了治疗之外，还需要养成良好的护理习惯，才能够使疾病得到合理的控制，坚持应用积极的护理措施，有利于帮助患者早日恢复到健康的身体状态。
2.输尿管结石有哪些预防措施（1）多喝水无论你有什么样的结石，最重要的预防方法是增加水分摄入。
水可以稀释血液，避免因高浓度盐和矿物质的积累而形成结石。
应保证24小时的尿量为2000~2500毫升。
关于饮水的种类，一般认为以草酸含量少的非奶制品液体为宜，建议多喝橙汁、蔓越莓汁、柠檬水。
并且饮水时间要分布全天，除白天大量饮水外，睡前、睡眠中起床排尿后也须饮水300~500毫升。
（2）注意胃药的使用一些常用的抗酸剂富含钙，但如果你患有高钙结石，同时使用抗酸剂，就需要检查药物的成分，以确定它们是否含有高钙。
尿石症病人的护理
尿石症病人的护理【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）23-0336-02 尿路结石是泌尿外科的常见病。
男性多于女性，约3：1。
由于结石形成机制未完全明了，所以对多数结石尚无十分理想的预防方法，治疗后复发率高。
【护理评估】(一)术前评估1.健康史了解病人的发病情况。
(1)一般资料：主要为流行病学资料。
(2)过去史：有无泌尿系梗阻、感染和异物史，有无甲状旁腺功能亢进、痛风、肾小管酸中毒、长期卧床病史。
2.身体状况(1)局部：疼痛性质、叩痛部位，有无血尿、膀胱刺激症状和尿路感染。
(2)全身：肾功能状态及营养状况。
(3)辅助检查：包括实验室、影像学检查和有关手术耐受性检查，了解结石情况及对尿路的影响，判断总肾功能和分侧肾功能。
3.心理和社会支持状况病人和家属对结石造成的危害、治疗方法、康复知识、并发症的认知程度和心理承受能力，家庭经济承受能力。
(二)术后评估1.康复状况结石排出和尿液引流情况，切口愈合情况，有无尿路感染。
2.肾功能状态尿路梗阻解除程度，肾积水和肾功能恢复情况，残余结石对泌尿系统功能的影响。
3.心理和认知状况病人和家属的心理状态，对术后护理的配合及有关健康教育等知识的掌握情况。
4.预后判断根据结石情况、单双侧病变和肾功能状况、治疗效果、有无结石残留，评估尿石症的预后和复发的危险性。
【护理措施】(一)非手术治疗1.肾绞痛的护理发作期病人应卧床休息，遵医嘱立即用药物止痛，病情较重者应输液治疗。
2.促进排石鼓励病人大量饮水，在病情允许的情况下，适当作一些跳跃或其他体育运动，改变体位，以增强病人代谢，促进结石排出。
3.病情观察观察尿液内是否有结石排出，每次排尿于玻璃瓶或金属盆内，可看到或听到结石的排出。
尿白细胞增多者，口服抗生素；体温高、血白细胞计数增多时，须输液和应用敏感的抗生素，控制感染。
(二)体外冲击波碎石1.术前护理(1)心理护理：向病人讲明该方法简单、安全有效、可重复治疗，以解除病人恐惧心理，争取其主动配合，术中不能随意移动体位。
泌尿系统结石该如何护理
泌尿系统结石该如何护理对于泌尿系统结石患者而言，由于结石影响导致正常小便成为一种折磨，特别是在患病期间，一个小不心还会增重病情。
为积极应对疾病的影响，必须要在患病期间做好相关护理工作，才有利于展开治疗，快速地恢复到正常水平。
有不少泌尿系统结石患者反应，在患病期间小便排出受限，不仅要注意饮食，还需要适当地进行运动，才能减轻结石的影响，以下对泌尿系统结石患者护理方法的总结与归纳：1 要创建优良的修养环境。
对于泌尿系统结石患者而言，必须要调节好自身的情绪与心理，要适当地转移对疾病的关注，在家修养期间应保持室内空气正常流通，还应该保持光线充足与柔和，室内湿度最好是控制在60%左右，温度则营造18℃～22℃之间。
家属应该给患者一定的空间，促使其处于舒适的氛围中，减轻疾病带来的痛苦，家属要与患者多多沟通，并鼓励患者积极参与治疗。
一方面，家属应督促患者正常用药，并在患者术后做好相应的营养支持。
先需要让患者定期碳酸氢钠碱化尿液，在尿结石治疗期间，为减轻患者的排尿痛苦，应采用相应的辅助措施。
另一方面，应做好相应相应的防感染措施，专门为患者提供单独的排便工具，贴身衣服清洗时也需要单独分开，并且督促患者出现感染情况后及时服用抗生素或者是进行治疗。
2 做好健康指导，进行常规护理。
为减轻患者的痉挛情况，达到解痉止痛的目的，出现肾绞痛后应在皮下注射阿托品，出现剧痛还要加用哌替啶。
平时患者需要大量饮水，并适当地进行运动和康复训練，控制好饮食，家属应在日常生活中为家属做好相应的护理体贴工作。
为促进排石，可以采用中药进行养身，配合体外冲击波碎石和溶石治疗措施，按照不同的结石类型做好饮食干预。
对于草酸盐结石患者，需对马铃薯、菠菜、甜菜等忌口，而尿酸盐结石则是最好不要吃动物内脏及豆类，且还要多喝些碳酸氢钠碱化尿液，按照结石性质进行饮食控制。
此外，磷酸盐结石患者最好是不要吃蛋黄以及牛奶，并在治疗前以及治疗前期间服用氯化铵酸化尿液。
在患者服药期间，家属要陪同患者去医院进行检查，特别是长期卧床的患者更需要进行翻身以及四肢活动，避免出现腿部退化等情况，以减少结石的形成可能。
尿路结石病人的护理
• 结石形成的相关因素有: 1、尿液因素 ①形成结石的物质排出过多 ②尿PH改变 ③尿少尿液浓缩 ④尿中抑制晶体的物质不足
2、饮食和营养 大量摄入动物蛋白、精制糖，可增加 上尿路结石形成的危险。营养状况差，动 物蛋白摄入过少时，膀胱结石增多。 3、水分摄入少 4、泌尿系统局部因素：尿路感染、尿路梗 阻、尿路异物
• 膀胱结石 典型症状为排尿突然中断，并感疼痛， 常放射至阴茎头和远端尿道。改变体位 后可继续排尿。 • 尿道结石 排尿困难、点滴状排尿及尿痛，可发生 急性尿潴留。
三、辅助检查 • 尿常规：可有镜下血尿，伴感染有脓尿。 • B超检查：能发现X线片不能显示的小结 石，还能显示有无肾积水等。 • X线检查：平片中95%的结石可显影，尿 酸盐、胱氨酸结石不显影。排泄性尿路 造影，可显示结石 ，尿路的形态和肾脏 功能。 • 输尿管肾镜检查：
二、体外冲击波碎石术（ESWL）的护理 二、体外冲击波碎石术（ESWL）的护理
• 术前护理 1、心理护理：减轻焦虑心情。 2、肠道准备:术前3天忌产气食物。术前1 天服缓泻剂，术日晨禁食禁水。 • 术后护理 1、饮食：多饮水，增加尿量 2、体位：适当变换体位，预防“石街”
3、病情观察： 观察碎石及排石情况，如留取尿液，筛 出结石。 4、注意并发症： 常见并发症为血尿、肾绞痛、发烧。 5、再次碎石间隔时ห้องสมุดไป่ตู้不少于7天。
四、心理、社会状况： 烦躁、焦虑、恐惧 【护理诊断】 1、疼痛 2、排尿异常 3、有感染的危险 4、潜在并发症： 术后出血、肾积水、肾衰竭等。
【护理措施】
一、非手术治疗的护理 1、缓解不适： 肾绞痛治疗 ：阿托品杜冷丁同时注射，并输液。 2、收集并观察尿液 3、适当补液 4、适当饮食 5、适当活动 6、药物治疗
上尿路结石治疗方法护理配合
０ 引言
输尿管有三个生理狭窄 第一个 狭窄位于肾盂 、 输尿管交界处 （ 输 尿管 起始部 ） ； 第二个狭 窄在输尿管越过髂血管处 （ 小骨盆人 口
处） ； 第三个 狭窄在输尿 管 、 膀胱 交界处（ 膀胱人 口处 ） 。结石 易滞
病情较重者应输液治疗 。
１ ． ２ 促 进 排 石
准备 。
５ ． ２ 体 外 冲 击 波碎 石 护 理
检查 尿 ｐ Ｈ ， 作为预 防尿 ｐ Ｈ应保持 在 ６ ． ５ ， 作为 治疗尿 ｐ Ｈ应保持
在 ７～７ 。 ５ 。
（ １ ） 治疗前应 先控制感 染 。（ ２） 为提高疗 效 、 减 少并发 症 ， 除 正确定位外 ， 应选 用低能量 和限制每次 冲击次数 ， 若需再次 治疗 ， 间隔 时间不少 于 ７日。（ ３） 治疗 后观察 排尿情 况 ， 及 时 了解碎 石 后 有无 尿道 梗阻及急性尿潴 留。（ ４ ） 注 意观 察排石过程 中有无 肾
绞痛 ， 发热及心肺功能情况 ， 排 石过 程中出现血尿 、 疼痛可在 ｌ～２
（ ９ ） 观察患 者有 无剧烈 肾绞痛 ， 是否伴有 恶心 、 呕吐 、 发热 、 寒
战， 观察尿液性状 和气 味改变 。
参考文献
［ １ 】 刘志刚 ， 李 正南 ． 胆道与 泌尿系结石一 期手术 的护 理体会 【 Ｊ ］ ． 医学临
多， 适 当运动 ， 尿量保持 每 日 ２ ０ ０ ０—３ ０ ０ ０ ｍｌ 。 （ ８） 合 理应用药物 ： 尿酸和胱氨 酸结 石的患者在服 药同时 ， 应
灸等 ， 必要时遵 医嘱给予止痛和解痉 药 ， 并观察效 果。（ ２ ） 密切观
察血压 、 脉搏 、 呼 吸及神志变化 ； 注意肾功能 、 尿量 、 水 及 电解 质平
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、选择性蛋白尿指数() 参考值：正常情况：<表示选择性好 ～表示选择性一般 >表示选择性差。 临床意义：当尿中排出大分子的量少时，表示选择性好。相反，表示选择性差。 、β微球蛋白清除试验 参考值：正常情况：～μ 临床意义： 增高：肾小管损害。本试验是了解肾小管损害程度的可靠指标，特别有助于发现轻型患者。 、尿素清除率 参考值正常情况：标准清除值 ～· (～·) 最大清除值 ～· (～·)。 临床意义见菊粉清除率。 儿童纠正清除值儿童体表面积×实得清除值 儿童体表面积与成人相差甚大，纠正 公式为：最大清除值儿童体表面积×实得清除值。 、血内生肌酐清除率 参考值：正常情况：血浆 一般情况下成人 ～· 尿液 成人 男～· 女～· 岁以上，每年下降·。 内生肌酐清除率降至～·(～ )时为肾小球滤过功能减退，如<·( )为肾小球滤过功能严重减退。注意：在 慢性肾炎或其他肾小球病变的晚期，由于肾小管对肌酐的排泌相应增加，使其测定结果较实际者高。同样， 慢性肾炎肾病型者，由于肾小管基膜通透性增加，更多的内生肌酐从肾小管排出，其测得值也相应增高。 、尿素氮肌酐比值() 参考值：正常情况：～ 临床意义：增高：肾灌注减少(失水，低血容量性休克，充血性心衰等)，尿路阻塞性病变，高蛋白餐，分解 代谢亢进状态，肾小球病变，应用糖皮质类固醇激素等。 降低：急性肾小管坏死。 、酚红(酚磺太)排泄试验() 参考值：正常情况：～() ～() ～()～() 总量～()。 临床意义：肾小管功能损害()时，开始表现有排泄率的下降。 降低：慢性肾小球肾炎，慢性肾盂肾炎，肾 血管硬化症，范可尼综合征，心衰，休克，重症水肿，妊娠后期，尿路梗阻，膀胱排尿功能不全等。
）病情观察： 注意每次排尿结石的排出情况。 体温的改变。
（）体外震波碎石术 ()病人护理
将冲击波在体外聚焦后，作用于经 线或超定位的上尿路结石。
适用大多上尿路结石
主要护理措施：
）术前护理 ① 心理护理 ② 术前准备：忌进产气食物日
术晨禁食水。
）术后护理
①饮食：无特殊反应正常进食 多饮水
②体位：适当活动、变换体位
• 慢性肾衰竭本身分为个阶段，在代偿期和失代偿期早期的阶段，患者可以无任何症状，或仅 有腰酸、乏力、夜尿增多等轻度不适；少数患者可有食欲减退、代谢性酸中毒及轻度贫血。 中期以后上述症状逐渐明显，并可出现电解质紊乱现象，尤其是低钙高磷血症、高钾血症等 。
•
低钙高磷血症是同时出现的， 这是由于患者尿液排出减少，血磷升高。肾功能衰退时，
（二）护理诊断 疼痛
有感染的危险 体液不足 知识缺乏
（三）护理目标 疼痛减轻
感染可能性下降 体液维持正常
能述说结石病因及 预防
（四）护理措施
（）非手术治疗护理 ）肾绞痛的护理： 阿托品，皮下注射。 哌替啶～，肌内注射。
）促进排石： 大量饮水，保证尿量>。 做适当的跳跃或体位改变运动。 饮食调节。
③ 病情观察：观察和记录碎石及排尿情况。 ④ 再次治疗间隔时间不少于日。
（）手术治疗病人的护理
）手术前护理
① 心理护理。 ② 做好手术前准备：重新线片定位，做好常规术前准备。
）手术后护理
① 体位： 侧卧位或半卧位利于引流。
② 输液和饮食： 肠蠕动恢复后可进食， 尿量 >。
③病情观察：
④ 保持导尿管的通畅 妥善固定 定时观察 引流通畅 防止感染 依病情拔管
大家好
尿石症病人的护理()
内容概要
【病因】 【临床表现】 【诊断检查】 【治疗原则】 【护理】
泌尿系解剖 泌尿系统包括肾、输尿管、膀胱尿道 。
【病因 】
(一) 流行病学因素 (二) 尿液因素 (三) 泌尿系局部因素
【临床表现】【 】
（一）疼痛： 绞痛：突然发作，如刀割样，沿输尿管向下腹部、外阴部和股内侧放射，有时伴有恶心、呕吐、面色苍白、冷
()生成减少加之厌食等原因，肠道吸收钙减少，血钙降低。高血磷、低血钙刺激甲状旁腺素
，可致继发性甲状旁腺功能亢进。肾衰时，高血磷要抑制肾不管细胞合成有活性的维生素，
()而导致钙盐沉着障碍，引起肾性骨病。尿毒症期患者虽有明显低钙血症，但很少发生手足
搐搦，这是因为下降时钙与血浆蛋白结合减少，游离钙增加。一旦酸中毒纠正，则会出现手
、血尿素氮() 参考值：正常情况：二乙酰肟显色法 ～ 尿素酶钠氏显色法 ～。 临床意义：增高：急慢性肾炎、重症肾盂肾炎、各种原因所致的急慢性肾功能障碍，心衰、休克、大量内出 血、烧伤、失水、肾上腺皮质功能减退症、前列腺肥大、慢性尿路梗阻等。 、血肌酐() 参考值：正常情况：成人 男～μ 女～μ 小儿～μ 全血～μ。 临床意义：增加：肾衰、尿毒症、心衰、巨人症、肢端肥大症、水杨酸盐类治疗等。减少：进行性肌萎缩， 白血病，贫血等 、血尿素 参考值：正常情况：～。 临床意义：升高表示急慢性肾炎、重症肾盂肾炎、各种原因所致的急慢性肾功能障碍，心衰、休克、烧伤、 失水、大量内出血、肾上腺皮质功能减退症、前列腺肥大、慢性尿路梗阻等。 、血尿酸 参考值：正常情况：成人 男～μ 女～μ >岁 男～μ 女～μ。 临床意义：增加：痛风、急慢性白血病、多发性骨髓瘤、恶性贫血、肾衰、肝衰、红细胞增多症、妊娠反应、 剧烈活动及高脂肪餐后等。 、尿肌酐() 参考值：正常情况：婴儿～μ· 儿童～μ· 成人～。 临床意义：增高：饥饿、发热、急慢性消耗等疾病，剧烈运动后等。 减低：肾衰、肌萎缩、贫血、白血病 等。 、尿蛋白 参考值：正常情况：定性 阴性 临床意义：正常人每日自尿中排出约～蛋白，上限不超过，其中主要为白蛋白，其次为糖蛋白和糖肽。这些 蛋白的()左右来自血浆，其余的来源于肾、泌尿道、前列腺的分泌物和组织分解产物，包括尿酶、激素、抗 体及其降解物等。生理性增加：体位性蛋白尿、运动性蛋白尿、发热、情绪激动、过冷过热的气候等。
足搐搦症。
（二）影像学检查 （）线检查： （）超检查： （）其他：
【 治疗原则】【 】
(一) 非手术治疗 (二) 体外震波碎石术 (三) 手术治疗
【护理】
(一) 护理评估 (二) 护理诊断 (三) 护理目标 (四) 护理措施
（一）护理评估 （）健康史： （）身体状况： （）心理和社会支持情况
汗。 钝痛： 膀胱刺激征：
（二：发热、 畏寒，脓尿，肾区压疼。 双侧均梗阻者：无尿。
【 诊断检查】 【】
（一）实验室检查 （）尿常规检查： （）酌情测定血钙、磷、肌酐、尿酸和蛋白及尿钙、尿酸、肌酐、草酸含量。
肾滤过
• 是指单位时间内两肾生成滤液的量，正常成人为左右。肾小球滤过率与肾血浆流量的比值称 为滤过分数。每分钟肾血浆流量约，故滤过分数为×≈。这一结果表明，流经肾的血浆约有 由肾小球滤入囊腔生成原尿。肾小球滤过率和滤过分数是衡量肾功能的指标。 成人每昼夜生成的原尿量可达，但每日排出的终尿量仅～，可见原尿经过肾小管和集合管 时，约有的水分被重吸收回血液。再从成分比较，终尿与原尿也有很大差别，例如原尿含葡 萄糖，终尿无；而终尿所含肌酐、氨又比原尿多。说明原尿尚须通过肾小管和集合管的作用 ，才能生成终尿。
• 原尿：一部分水,葡萄糖,无机盐,葡萄糖,尿素. 经过重吸收：大部分水,全部的葡萄糖,部分无机盐. 剩下的尿液（终尿）：水,无机盐,尿素. 原尿与尿液（终尿）的差别：多了葡萄糖,有更多得水和无机盐.
成分 水
蛋白质 葡萄糖 尿素 尿酸 肌酐 氯化物
钠 钾 氨
血浆() ～ ～
原尿() (微量)
终尿() ～ — —