护士核心制度及应急预案

医嘱查对制度

1、处理长期医嘱或临时医

嘱时要记录处理时间，

签全名，若有疑问必须

问清后，方可执行。2、主管护师和夜班护士对

当班医嘱要进行查对，

每天对长短医嘱核对

一次，并在医嘱核对本

上签字，转抄处置卡，

服药卡时，必须认真核

对患者的床号，姓名，

每班护士做好转抄和

处理医嘱后的查对工

作，转抄医嘱者和核对

者必须签名，对有疑问

的医嘱必须弄清楚后

方可执行和转抄，护士

转抄和整理医嘱必须

准确，及时，字迹清楚，

严禁涂抹。

3、抢救患者时，下达口头

医嘱后，护士应该清楚

地重复2遍以上，医嘱

并确保得到医师的确

认，确保现场有第二个

人听到了同样地口头

医嘱并直接记录下来

作为口头医嘱的凭证，

以备检查。，并暂保留

用过的空安瓶。

4、护士长定期抽查医嘱录

入正确情况及执行查对

情况。输血核对制度

1、采集配血标本前需将贴

好标签的试管连同临床

输血申请单携致病人

处，当面核对床号，姓

名，标本联号，输血史，

无误后才能采集。

2、病区内有两名病人需配

血，必须逐一分别进

行。

3、送血标本和取血不得交

由病人或家属送取，并

与血库执行交接，查

对，登记手续。

4、取血时必须和输血科工

作人员共同查对报告

单上病人的姓名，床

号，住院号，血型及供

血员姓名，血型，血袋

号和核对交叉试验结

果，确认无误后方可取

血。

5、取血后2名护士查采血

日期、血型，血量，血

液的类型等是否与输

血记录单相符，交叉试

验结果，血液有无凝血

块或溶血，并查血袋有

无破裂

6、输血前需两人核对患者

床号、姓名、住院号及

血型，询问输血史，无

误后方可输入，并悬挂

血型标记牌。

7、输血完毕应保留血袋

24小时，以备必要时送

检。

服药、注射、输液查对制度

1、服药、注射、输液前必

须严格进行三查八对。

三查：备药前查，备药

中查，备药后查

七对：对腕带，床号、

姓名、药名、剂量、浓

度、时间和用法。

2、清点药品时和使用药品

前要检查标签，失效期

和批号，如不符合要求

不得使用。

3、摆药后必须经第二人核

对方可执行。

4、对易致过敏的药，给药

前需询问患者有无过

敏史；使用毒麻限剧药

时，要经过反复核对，

静脉给药要注意有无

变质、瓶口松动、裂缝。

同时使用多种药物时，

要注意配伍禁忌。

5、注射，发药时必须携带

用药卡，如病人提出疑

问，应及时查清后方可

执行。

6、重整后的注射单，服药

单，需经两人核对。

危重患者抢救制度

1、值班人员坚守岗位，随

时做好抢救准备，抢救

设备处于良好状态。

2、一般抢救由有关值班医

生和当班护士负责，严

重抢救由科主任、主治

医生、护士长负责组织

安排人力物力及讨论制

定抢救方案，及时组织

抢救。

3、对危重病人不得以任何

借口推迟抢救，参加抢

救的人员必须明确分

工，紧密配合，涉及到

法律纠纷的，要报告有

关部门。

4、医护人员都应熟练掌握

抢救知识与急救药品器

材的使用。

5、严密观察病情，认真执

行医嘱，记录及时详细，

用药处置要准确，对危

重病人应就地抢救，待

病情平稳后方可移动。

6、严格执行交接班制度，

日夜有专人守护，对病

情变化、抢救经过、各

种用药等要详细交代，

口头医嘱要复诵一遍，

并与医师核实药品后方

可执行。所有药品的空

安瓶须经二人核对后方

可废弃，用后药品及时

补充。

7、安排有权威的专门人员

及时向患者家属讲明病

情及预后，以取得家属

的配合。

8、做好抢救记录与登记，

抢救完毕，做好抢救室

的终末料理及消毒。

交接班制度

1、值班人员必须坚守岗

位，履行职责，保证各

项治疗、护理工作准确

及时的进行。

2、每班必须按时交接班，

接班者提前5-10分钟到

病房，清点物品，护理

记录，交班记事本。在

接班者未接清楚之前，

交班者不得离开岗位。

3、值班者必须在交接班前

完成本班的各项工作，

各项护理记录，处理好

用过的物品，遇到特殊

情况应详细交代，与接

班者共同做好交接班工

作方可离去。白班应为

夜班做好物品准备，，如

抢救药品及抢救用物、

呼吸机、麻醉机、氧气、

吸引器、注射器、消毒

敷料、常备器械、被服

等，以便于夜班工作。

4、交班中发现患者病情、

治疗及护理器械物品不

符时，应立即查问，接

班时间发现问题，应由

交班者负责。

5、交班内容及要求：

（1）交清住院患者总

数，出入院、转科、

转院、手术、病危、

病重、死亡人数以

及新入院、手术日、

分娩、危重、抢救、

特殊检查等，患者

的诊断、病情、治

疗、护理、写出护

理记录，留送各种

标本完成情况。

（2）床头交班查看危

重、抢救、昏迷、

大手术、瘫痪患者

的病情，如：生命

体征、输液、皮肤、

各种引流管、特殊

治疗情况及专科护

理措施执行情况。

（3）交、接班者共同巡

视、检查病房清洁、

整齐、安静、安全

的情况。

（4）接班者应清点毒麻

药、急救药品和其

他医疗器械，若数

量不符应及时与交

班者核对。