服务情况反馈表
客户服务反馈表
尊敬的客户:
您好！为了雅宝特口腔能为您提供更好的优质服务,请您完整的填写反馈表,对于您能在百忙之中填写此反馈表我们表示衷心的感谢！日期：年月日
客户姓名
联系电话
服务地点
服务人员
售后服务总体评价
□优秀□良好□一般□较差
具体
评价
1.服务人员是否在约定时间到达
□是□否
2.服务人员是否穿着工装、佩戴工牌
□是□否
3.医用工具是否齐全
□是□否
4.服务人员态度
□热情□冷淡□粗暴
5.是否额外收费或变相收费
□是□否
6.是否为客户进行了面面俱到刷牙操作示范和讲解
□是□否
7.口腔问题是否有效解决
□完全解决□基本解决,但时间有延误□问题查明,但没有彻底解决□问题没有查明,也未解决
8.服务结束后,服务人员是否主动征询您的意见,并提供必要的知识
□是□否
9.服务人员的解答和信息的提供是否对您有帮助
□是□否
10.下次服务是否需要更换服务人员
□ห้องสมุดไป่ตู้□否
其它意见
注：请您记下我公司售后服务投诉电话0531- ,如遇服务问题请及时与我公司联系。
物业服务意见反馈表
售后服务质量反馈表完整版
售后服务质量反馈表
尊敬的客户：
感谢您对xxxxxx公司及其产品的大力支持，请您百忙之中抽时间对我们的售后服务及技术支持进行评价和提出改进建议，我们会竭尽全力进行改善，以确保您始终能获得优秀的产品和高效率的服务支持。再次对您的鼎力协助表示感谢。
编号：日期： 年 月 日
客户单位
客户联系人、电话
□是□否
5．产品问题是否有效解决
□完全解决
□基本解决，但时间有延误
□问题查明，但没有彻底解决
□问题没有查明，也未解决
6．是否主动向贵公司介绍我公司相关新产品，并主动征询您的意见，提供解决方案
□是□否客户意见
客户代表（签字）
工作验收联合签名
售后服务人
部门负责人
业务负责人
产品名称及型号
产品出厂日期
服务原因
□安装调试□操作培训□故障检查维修□日常回访□其它
用户反馈问题描述
现场检查情况
问题处理情况
具体
评价
1．服务人员是否在约定时间到达贵公司
□是□否
2．服务人员每天是否按约定时间到达指定场所展开工作
□是□否
3．服务人员态度
□积极主动□一般□冷淡
4．是否为用户进行了产品操作示范和讲解
注：售后服务技术咨询电话xxxx-xxxxxxx，如遇售后服务问题请及时与我公司联系。
公司工程部服务满意度调研反馈表(可修改)
部门在工作过程中，能迅速及时反馈情况，协调项目进行处理。
6
发生突发情况或需要工作支持时，能顺利及时地承接。
7
部门整体工作业务能力强，业务水平高，能够运用专业知识对项目日常工作提供帮助。
8
部门能够主动思考对接工作的优化改善，能够提出建设性的建议，对项目的工作帮助很大。
9
能在承诺或规定时间内解决项目疑难问题并及时反馈。
满意程度(1-很不满意，2-不满意，3-一般，4-满意，5-非常满意)
序号
评分项目
请在相应分数内打√
1
2
3
4
5
1
接到项目需求，响应迅速，有积极配合意识，能主动协调工作，互帮互助，不抵触。
2
部门工作配合态度良好，不故意为难项目人员工作。
3
部门与先项目在工作交往时，能平等沟通，诚恳交流。
4
部门能在规定时间完成项目相关配合工作
10
对于项目提出的意见反馈能及时有效处理。
总分
对于部门配合不满意之处，请详细描述具体案例：
再次感谢您的支持！
公司工程部服务满意度调研
1. 此互评调查表旨在评估各部门的整体配合度。
2. 为了确保公平、客观和保密，此调研问卷采用不记名填写方式。对于接触较少的部门，可以不进行评价，但请确保评分客观。（在相应的选项划“√”）。
所在部门：_________________________职务：_______Βιβλιοθήκη _________________
上门服务客户反馈表
客户姓名： 地址：
序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 满 意（ ）
Hale Waihona Puke 内容 进门前是否有出示工牌 进门前是否穿戴鞋套 施工时是否保持场地卫生 沟通时是否礼貌用语 配戴维修工具是否齐备
)
反馈（选择打√）
是 ( 是 ( ) 是 ( ) 是 ( ) 是 ( ) 是 ( 是 ( ) 是 ( ) ) 否 ( ) ) 否 ( 否 ( ) 否 ( ) 否 ( ) 否 ( ) ) 否 ( 否 (
对您不明白之处，施工人员是否耐心引导说明 ) 是否有不文明的举动 是否额外收取费用
不满意（ ）
本次服务 其它意见： 评价 客户签字：
日期：
◆尊敬的客户，您好！感谢您在百忙之中能为我们请供宝贵建议，公司将于 后期进行电话回访，您的建议便是我们最大的财富，您的满意便是我们最大 的动力！ ◆备注：后期此步骤的一系列操作将会归入软件同步进行，尽量减少占用您 的宝贵时间，付款后软件自动会弹出此信息让用户填选。感谢您的积极配
服务质量反馈表
为规范律师执业行为，提高服务质量，恳请您对我所承办案件律师的执业活动进行监督，并填写此表，同时真诚希望您对我所的法律服务工作提出宝贵意见！
委托人姓名（顾问单位名称）
委托人（顾问单位名称）联来自电话承办律师姓名案由
请在下列问题后划“√"确认或文字说明
承办律师在执业时是否能遵守“律师职业道德基本准则”
是
否
承办律师的执业水平如何
很高
较高
一般
差
律师事务所是否按标准收费
是
否
承办律师有无私自接收或变相接受当事人的财物
有
无
承办律师是否诚实、客观地告知委托人所委托事项可能出现的法律风险
是
否
承办律师在执业中有无及时告知委托人案件进展情况
有
无
承办律师是否做好与委托事项有关的保密工作
是
否
承办律师在执业中有无其他违规行为
无
有（请在旁边的表格内列出）
您对我所的服务
质量评价
满意
基本满意
不满意
其他（请填写其他原因）
您对我所的服务还有哪些意见和建议
委托人（法律顾问单位）签名
如果您认为本所承办律师有违纪行为，请拨打本所投诉电话：，我们将及时维护您的合法权益。
社区志愿活动满意度反馈表
社区志愿活动满意度反馈表
感谢您参加我们的社区志愿活动！为了不断改进我们的服务，我们诚挚邀请您填写以下满意度反馈表。
请您对以下问题进行评价，并在相应的选项前打勾。
1. 您对本次活动的整体满意度如何？
- [ ] 非常满意
- [ ] 满意
- [ ] 一般
- [ ] 不满意
- [ ] 非常不满意
2. 您觉得本次活动的组织安排是否合理？
- [ ] 非常合理
- [ ] 合理
- [ ] 一般
- [ ] 不合理
- [ ] 非常不合理
3. 您对本次活动的志愿者服务满意度如何？- [ ] 非常满意
- [ ] 满意
- [ ] 一般
- [ ] 不满意
- [ ] 非常不满意
4. 您觉得本次活动的宣传是否充分？
- [ ] 非常充分
- [ ] 充分
- [ ] 一般
- [ ] 不充分
- [ ] 非常不充分
5. 您对本次活动的内容和形式是否满意？- [ ] 非常满意
- [ ] 满意
- [ ] 一般
- [ ] 不满意
- [ ] 非常不满意
6. 您认为我们可以在以后的活动中改进哪些方面？请简要说明。
{请输入您的回答}
7. 您是否愿意参加以后的社区志愿活动？
- [ ] 是
- [ ] 否
8. 如果您愿意参加以后的社区志愿活动，请留下您的联系方式（手机号码/邮箱）。
{请输入您的回答}
非常感谢您的宝贵时间和宝贵意见！我们将认真对待您的反馈，不断提升我们的服务质量。
如果您有任何其他建议或意见，也请随
时与我们联系。
祝您生活愉快！
(800字以上)。
售后服务反馈表模板客户满意度调查
售后服务反馈表模板客户满意度调查尊敬的客户：您好！感谢您购买我们公司的产品，并且对我们的售后服务给予了关注。
为了更好地了解您的购买体验和对售后服务的满意度，我们诚挚地邀请您参与本次售后服务反馈表的填写。
您的宝贵意见将帮助我们不断改进服务质量，提升客户满意度。
请您根据以下问题的选项勾选或填写具体内容，并尽量详细地描述您的意见和建议。
我们承诺对您的反馈信息将进行保密处理，并尽快采取措施解决相关问题。
1. 售后服务反馈表日期：订单编号：您的姓名：联系电话：电子邮箱：2. 产品信息产品型号：购买日期：3. 售后服务评价3.1 产品包装及物流请您对以下问题进行评价，并在空白处填写具体意见。
（1）包装是否完好？[√] 是 [] 否（2）产品是否按时送达？[√] 是 [] 否意见和建议：3.2 产品质量满意度请您对以下问题进行评价，并在空白处填写具体意见。
（1）产品是否符合描述？[√] 是 [] 否意见和建议：（2）产品质量是否满足您的期望？[√] 是 [] 否意见和建议：3.3 售后服务质量请您对以下问题进行评价，并在空白处填写具体意见。
（1）您对售后服务的满意度如何？[√] 非常满意 [] 满意 [] 一般 [] 不满意意见和建议：（2）您对售后服务人员的专业程度如何？[√] 非常专业 [] 专业 [] 一般 [] 不专业意见和建议：4. 意见和建议请您在以下空白处填写您对我们售后服务的其他意见和建议，以便我们更好地改进和提升服务质量。
意见和建议：非常感谢您抽出宝贵的时间填写本次售后服务反馈表，您的每一个意见和建议都对我们非常重要。
我们将认真倾听您的声音，并针对问题进行改进和提升，以提供更优质的售后服务。
再次感谢您对我们的支持与信任！此致敬礼。
药店顾客意见反馈表
药店顾客意见反馈表
感谢您选择我们的药店！为了不断提高我们的服务质量，我们希望收集您的意见和反馈。
请您在下面的表格中尽可能详细地描述您的体验和建议。
基本信息
- 姓名： [请填写您的姓名]
- 联系方式： [请填写您的电话号码或电子邮箱]
顾客意见和反馈
请回答以下问题，并尽可能详细地描述您的意见和反馈。
1. 您对我们药店的整体服务满意程度如何？
- [ ] 非常满意
- [ ] 满意
- [ ] 一般
- [ ] 不满意
- [ ] 非常不满意
2. 您从我们药店购买药品的便利程度如何？
- [ ] 非常便利
- [ ] 便利
- [ ] 一般
- [ ] 不便利
- [ ] 非常不便利
3. 请描述您在我们药店的购药体验。
您认为我们的药师是否提供了足够的帮助和建议？
-
4. 如果您曾遇到任何问题或困扰，请详细描述并提供您期望的解决方案。
-
5. 您对我们药店现有的服务项目有任何建议或改进意见吗？
-
6. 您是否愿意推荐我们的药店给您的亲朋好友？
- [ ] 是
- [ ] 否
结束语
非常感谢您抽出宝贵的时间填写这份反馈表。
我们将认真阅读并综合考虑您的意见和建议，以改进我们的服务。
如果您有任何紧急问题或需求，请随时联系我们的客服人员。
祝您生活愉快，身体健康！。
(完整版)反馈表模板
(完整版)反馈表模板
反馈表模板
1. 背景
反馈表是一种用于收集用户对产品、服务或活动的意见和建议的工具。
通过收集用户的反馈，可以了解用户对产品的满意度、存在的问题以及改进的方向，从而优化产品和提升用户体验。
2. 目的
本反馈表的目的是收集用户对我们提供的产品/服务/活动的反馈和建议，以便我们能够及时听取用户的意见、改进产品、提升用户满意度。
3. 使用方法
使用此反馈表非常简单，您只需在下面的文本框中填写相关信息即可。
请您尽量详细地描述您的意见和建议，这将有助于我们更好地理解和解决问题。
4. 反馈问题
请在下面针对以下问题提供您的反馈意见：
1. 对产品/服务/活动的整体满意度如何？
2. 您认为产品/服务/活动的最大优点是什么？
3. 您认为产品/服务/活动的最大问题是什么？
4. 您认为我们可以如何改进产品/服务/活动？
5. 您还有其他任何意见或建议吗？
5. 提交反馈
请在填写完以上问题后点击提交按钮，我们将收到您的反馈并尽快进行处理。
6. 隐私保护
我们承诺对您的个人信息进行保密，并严格按照相关法律法规处理和保护您的个人信息。
7. 感谢您的参与
非常感谢您抽出宝贵的时间填写此反馈表，您的反馈对我们来说非常重要。
我们将根据您的反馈不断改进产品/服务/活动，为您提供更好的体验。
如果您有任何其他问题或需求，请随时与我们联系。
以上是一份完整的反馈表模板，您可以根据具体需求进行修改和完善。
希望对您有帮助！。
售后服务质量反馈表
参考医学
售后服务质量反馈表
尊敬的客户：
感谢您对xxxxxx公司及其产品的大力支持，请您百忙之中抽时间对我们的售后服务及技术支持进行评价和提出改进建议，我们会竭尽全力进行改善，以确保您始终能获得优秀的产品和高效率的服务支持。
再次对您的鼎力协
助表示感谢。
编号：日期：年月日
注：售后服务技术咨询电话xxxx-xxxxxxx ，如遇售后服务问题请及时与我公司联系。
（注：表格素材和资料部分来自网络，供参考。
只是收取少量整理收集费用，请预览后才下载，期待你的好评与关注）。
家政服务客户意见反馈表格模板(可修改)
评分项目
满意
基本
满意
一般
很差
1
清洁质量
2
准时性
3
专业性
4
服务态度
5
工具及用品的合适度
6
客户特殊需求的满足情况
7
家政服务价格合理性
8
售后服务满意度
您最看重家政服务的哪些方面？
您希望我们增加哪些服务项目或改进哪些方面？
您对我们的家政服务还有哪些建议或意见：
家政服务客户意见反馈表
序号
评分项目
满意
基本
满意
一般
很差
1
清洁质量
2
准时性
3
专பைடு நூலகம்性
4
服务态度
5
工具及用品的合适度
6
客户特殊需求的满足情况
7
家政服务价格合理性
8
售后服务满意度
您最看重家政服务的哪些方面？
您希望我们增加哪些服务项目或改进哪些方面？
您对我们的家政服务还有哪些建议或意见：
家政服务客户意见反馈表
酒店顾客意见反馈表
酒店顾客意见反馈表【1】
尊敬的顾客您好：
我们诚意邀请您为车之友快捷酒店进行评价并提供意见，您的宝贵意见将给予我们莫大的帮助，非常感谢！
1、您对前台接待人员的服务态度、印象如何？
□很好，服务非常热情，有宾至如归的感觉□较好，基本满意，比同级别酒店略好
□一般，没什么特别感觉□较差，我很不满意
2、您对前台接待人员处理问题速度及服务质量进行评价：
□很好，提出的问题能尽快解决□基本满意，提出的问题催一两次可以解决
□一般，提出的问题好长时间才解决□较差，根本解决不了问题
3、您对客房服务人员的服务质量印象如何？
□很好，随叫随到，服务非常热情□较好，服务比较周到热情
□一般，没什么特别感觉□较差，服务员没有什么服务意识
4、您对客房服务员的仪容仪表印象如何？
□很好，着装统一，仪容庄重大方□较好，基本满意，比同级别酒店略好
□一般，没注意□较差，比同级别酒店还有很大的差距
5、请您为客房卫生质量打分（1分为最低分，5分为最高分）
□1分□2分□3分□4分□5分
6、您对餐厅服务员服务态度、印象如何？
□很好，随叫随到，服务非常热情□较好，服务比较周到热情
□一般，没什么特别感觉□较差，服务员没有什么服务意识
7、请您对餐厅菜品的质量打分（1分为最低分，5分为最高分）
□1分□2分□3分□4分□5分
10、请您填写对酒店客服部的意见和建议？
顾客姓名：
顾客电话：
评价日期：
2022年3月23日；第1页共1页。
知情同意书、服务反馈表
“互联网+护理服务（居家护理服务）”线下知情同意书尊敬的先生/女士：家庭护理服务具有一定的风险性，为确保护理安全，建议您尽量不在家中进行治疗。
如确因客观原因，需要在家中进行治疗护理，请签订此知情同意书。
由此产生的治疗护理意外，由患者及家属承担相应的责任。
一、护士工作权利和义务：1.护士有义务告知您在家中进行治疗护理的风险。
2.护士将按时为您提供治疗，如遇特殊情况，服务平台将事先通知您并与您协商治疗时间。
3.操作时，护士将严格按照操作规程进行操作，最大限度的保障患者安全。
4.操作完毕护士会向您或家属交待该项治疗的注意事项，并进行相关健康教育。
5.护士有权拒绝不在服务范围的护理要求，不符合护理要求的耗材及药品。
二、患者及家属职责：1.按预约治疗时间按护士沟通要求提前做好准备工作。
2.家属需全程看护患者，按要求协助和配合护士操作。
三、因环境限制、患者个体差异和病情变化，治疗期间有可能发生以下意外及并发症：1.治疗期间可能发生原发疾病复发，如休克、高血压、心脑血管意外、心律失常、循环衰竭、心搏骤停等。
2.静脉采血期间可能出现操作失败，患者出现晕针晕血反应，穿刺局部皮下出血等不良反应。
3.更换胃管可能出现：（1）更换胃管时容易出现恶心、呕吐、流泪、呛咳等刺激性反应；（2）有食管胃底静脉曲张者可能发生大出血；（3）昏迷患者更换胃管时可能会误入气管，造成窒息、心律失常等风险。
（4）鼻饲不当可能导致管道堵塞、腹泻和误吸、食物反流而窒息等危险。
4.更换尿管可能出现：（1）尿潴留患者放尿过程中会出现虚脱现象；（2）由于患者原因可能会导致置管不成功；（3）更换尿管后可能出现血尿、漏尿、慢性渗血等并发症；（4）长时间留置尿管后容易出现尿路感染、尿液混浊、导尿管不通等并发症。
5.压疮换药后要遵从护士指导做好居家照护，最大程度做好减压和其他措施。
6.PICC换药后如果贴膜出现潮湿，穿刺部位出血、导管脱出或者移位等情况要及时联系工作人员。
社区服务反馈表
社区服务反馈表社区服务在我们的生活中扮演着至关重要的角色，它为居民提供了各种各样的帮助和支持，提升了社区的整体生活质量。
为了更好地了解社区服务的效果和居民的需求，我们设计了这份社区服务反馈表，希望您能抽出宝贵的时间，认真填写，您的意见和建议将对我们改进和完善社区服务工作起到重要的作用。
一、基本信息1、您的性别：男女2、您的年龄：18 岁以下18 30 岁31 50 岁51 岁及以上3、您的职业：学生退休人员自由职业者其他_____二、社区服务参与情况1、您是否参与过社区组织的活动？是否（若选择否，请直接跳至第 4 题）2、您参与过的社区活动类型有哪些？（可多选）文化娱乐活动（如文艺演出、书画展览等）体育健身活动（如运动会、健身操等）志愿服务活动（如关爱老人、环保行动等）教育培训活动（如科普讲座、技能培训等）其他_____3、您参与社区活动的频率是？每周多次每周一次不定期4、您没有参与社区活动的原因是什么？（可多选）没有时间对活动不感兴趣不知道有活动活动宣传不到位其他_____三、对社区服务设施的评价1、您对社区的公共设施（如公园、健身器材、儿童游乐设施等）是否满意？非常满意满意一般不满意非常不满意2、您认为社区的公共设施存在哪些问题？（可多选）设施老化数量不足维护不及时布局不合理其他_____3、您对社区的医疗卫生服务（如社区诊所、健康讲座等）是否满意？非常满意满意一般不满意非常不满意4、您认为社区的医疗卫生服务需要改进的方面有哪些？（可多选）医疗设备更新医生专业水平提升服务态度改善增加服务项目其他_____5、您对社区的教育资源（如幼儿园、学校、培训机构等）是否满意？非常满意满意一般不满意非常不满意6、您认为社区的教育资源存在哪些不足？（可多选）教育质量不高师资力量薄弱教学设施简陋课程设置不合理其他_____四、对社区服务人员的评价1、您对社区工作人员（如居委会干部、物业管理人员等）的服务态度是否满意？非常满意满意一般不满意非常不满意2、您认为社区工作人员的工作效率如何？很高较高一般较低很低3、您对社区志愿者的服务是否满意？非常满意满意一般不满意非常不满意4、您认为社区志愿者需要在哪些方面进行提升？（可多选）专业技能服务意识沟通能力组织协调能力其他_____五、社区安全与环境1、您对社区的治安状况是否满意？非常满意满意一般不满意非常不满意2、您认为社区在治安方面存在哪些问题？（可多选）盗窃事件频发车辆管理混乱监控设施不完善治安巡逻不到位其他_____3、您对社区的环境卫生是否满意？非常满意满意一般不满意非常不满意4、您认为社区在环境卫生方面需要改进的地方有哪些？（可多选）垃圾清理不及时垃圾分类工作不到位绿化养护不好宠物管理不善其他_____六、社区服务的改进建议1、您希望社区增加哪些服务项目？（可多选）老年人日间照料儿童托管服务就业指导服务心理咨询服务其他_____2、对于社区服务的改进，您还有哪些其他建议？感谢您抽出时间填写这份反馈表，您的意见将帮助我们不断提升社区服务水平，为您和其他居民创造更加美好的社区生活！。