妊娠期糖尿病对母婴结局的影响
妊娠合并糖尿病对母婴结局的影响(全文)
妊娠合并糖尿病对母婴结局的影响妊娠合并糖尿病包括两种情况,即妊娠前已有糖尿病和妊娠后才发生或首次发现的糖尿病,后者称妊娠期糖尿病(Gesttionl Dibetes Mellitus,GDM),约占80%。
妊娠期糖代谢的特点:轻度空腹低血糖、餐后高血糖和高胰岛素血症以及胰岛素敏感性下降。
妊娠本身具有糖尿病发生的倾向,妊娠可使隐性糖尿病显性化,使既往无糖尿病的妇女发生妊娠期糖尿病,使原有的糖尿病患者病情加重。
糖尿病孕妇的临床经过复杂,处理不当,对母儿均有较大危害。
由于GDM的发病率不断增加及其对母婴的严峻危害,近年来越来越受到重视。
1 资料与方法1.1 一般资料收集20XX年10月1日―20XX年9月30日我院产科收治并分娩的妊娠合并糖尿病孕妇52例(组)资料,同时随机抽取同期分娩的非妊娠合并糖尿病的孕妇52例(B组),就孕产妇妊娠并发症、分娩方式、围产结局及围产儿并发症作比较分析。
组52例妊娠合并糖尿病孕妇年龄25~40岁,平均30.9岁,初产妇36例,经产妇16例,病程半个月至10年,其中糖尿病合并妊娠10例,妊娠期糖尿病42例,孕期饮食操纵血糖者40例,胰岛素治疗12例。
B组52例正常孕妇,无其他合并症,年龄20~38岁,平均28.7岁,初产妇40例,经产妇12例。
两组无显著差异。
1.2 方法孕妇≥2次空腹血糖达到或超过5.8 mmol/L者可诊断为糖尿病;孕妇于24~28周行糖筛查试验,第1次糖筛查阴性,但在以后的检查中仍有糖尿病的高危因素者,于孕32~34周作第2次糖筛查试验,若结果≥7.8mmol /L为异常,行100 g糖耐量试验(OGTT)。
按O’Sullivn等对GDM的诊断标准:空腹、服糖后1、2、3 h血糖分别为5.8、10.6、9.2、8.1 mmol/L,若检测结果≥2项为GDM,若单项升高或服糖后2 h血糖≥7.8~2 结果数据显示,组并发妊娠高血压病、早产人数明显高于B组(P0.05)。
妊娠期糖尿病患者血糖控制情况对母婴不良妊娠结局的影响
China &Foreign Medical Treatment中外医疗DOI:10.16662/ki.1674-0742.2021.27.033妊娠期糖尿病患者血糖控制情况对母婴不良妊娠结局的影响邵丹卉,韩秋峪徐州医科大学附属医院妇产科,江苏徐州221009[摘要]目的探讨妊娠期糖尿病患者血糖控制情况对母婴不良妊娠结局的影响。
方法回顾性分析2018年1月—2021年1月于该院进行治疗的妊娠期糖尿病患者120例,按照患者血糖控制效果分为研究组(血糖控制效果不好,n=57)和对照组(血糖控制效果良好,n=63),对比分析两组产妇妊娠结局及围生期新生儿并发症发生情况的差异。
结果研究组阴道分娩率(36.8%)较对照组(68.3%)低,差异有统计学意义(χ2=11.860,P<0.05);对照组产妇产后感染、产后出血、剖宫产、早产、胎膜早破、妊娠期高血压以及羊水过多的发生例数较研究组少,差异有统计学意义(χ2=4.170、6.030、8.200、6.030、4.170、6.030,P<0.05);对照组新生儿中巨大儿、高胆红素血症、红细胞增多症、低血糖、新生儿窒息等不良事件发生例数较研究组少,差异有统计学意义(χ2=4.170、7.160、8.200、7.160、4.320,P<0.05)。
结论通过良好的血糖控制可将妊娠期糖尿病患者血糖水平控制在稳定状态,提升围生期母婴安全度,改善妊娠和围生儿结局。
[关键词]妊娠期糖尿病;母婴结局;血糖水平;营养干预[中图分类号]R714[文献标识码]A[文章编号]1674-0742(2021)09(c)-0033-04The Effect of Blood Glucose Control in Gestational Diabetes Patients onAdverse Pregnancy Outcomes of Mothers and InfantsSHAO Danhui,HAN QiuyuDepartment of Obstetrics and Gynecology,Affiliated Hospital of Xuzhou Medical University,Xuzhou,Jiangsu Province,221009China[Abstract]Objective To investigate the influence of blood glucose control in patients with gestational diabetes on the adverse pregnancy outcome of mothers and infants.Methods A retrospective analysis of 120patients with gestational diabetes who were treated in the hospital from January 2018to January 2021was divided into the study group (the effect of blood glucose control was not good,n=57)and the control group (the effect of blood glucose control was good,n=63),andthe differences in pregnancy outcome and perinatal neonatal complications between the two groups were compared and analyzed.Results The vaginal delivery rate of the study group(36.8%)was lower than that of the control group(68.3%),the difference was statistically significant (χ2=11.860,P <0.05).the control group had fewer cases of postpartum infection,postpartum hemorrhage,cesarean section,premature delivery,premature rupture of membranes,hypertension duringpregnancy,and polyhydramnios than the study group,the difference was statistically significant (χ2=4.170,6.030,8.200,6.030,4.170,6.030,P <0.05).The number of adverse events such as macrosomia,hyperbilirubinemia,polycythemia,hypoglycemia,and neonatal asphyxia among the newborns in the control group was less than that in the study group,thedifference was statistically significant (χ2=4.170,7.160,8.200,7.160,4.320,P<0.05).Conclusion Good blood glucosecontrol can control the blood glucose level of patients with gestational diabetes in a stable state,improve the safety of mothers and infants during the perinatal period,and improve pregnancy and perinatal outcomes.[Key words]Gestational diabetes;Maternal and infant outcome;Blood glucose level;Nutritional intervention[基金项目]徐州市科技项目(KC20087)。
妊娠期糖尿病围生期管理对母婴结局的影响
险、 、 痛苦 自由的限制 , 疾病本 身对身体 的影响 , 透析 费用 、 亲 情 的改变等 , 现出抑郁 、 虑、 表 焦 绝望 , 的甚至 因此仇 视社 有 会、 仇视医护人员 。亲切而有耐心 的语 言沟通能够使 患者有
一
2 %、5 ~ 0 , 5 1 % 2 % 按每 日6餐分配 总热量 , 餐 2 % 、 早 0 早
依 地 酸 二钠 治疗 。空 气 栓 塞 强 调 预 防 , 旦 发 生立 即 停 止 透 一
析, 夹住血 液 管路 ; 左侧 卧 ( 右侧 向上 ) 头低 脚高 位至 少 2 0 mn 使空气停 留在右 心 房, 渐扩 散至 肺部 ; i, 逐 吸氧 ( 面罩 给
氧 ) 右 心房 穿 刺抽 气 ; 体 未 抽 出前 禁 止心 脏 按 摩 ; 射 脱 水 ; 气 注
种安全感 , 细心 的讲解透析 知识 , 除患者的恐惧心理 , 消 讲
.
Байду номын сангаас
点5 、 % 午餐 3 %、 0 午点 1% 、 0 晚餐 3 %和晚点 5 0 %。③运动
锻炼 : 对无心血管疾病 、 无先 兆早产 及产前 出血迹 象且体 温
及 心 率 均 在 正 常 范 围者 给予 运 动 指 导 , 步 行 或 使 用 上 肢 运 如 动机 , 2次/ ,0mi 次 , 动 中 需 达 到 靶 心 率 且 维 持 1 周 2 n / 运 O mi 有 效 运 动 量 , 心 率 计 算 公 式 为 ( 2 n为 靶 20一年 龄 )× 0 。 7%
剂及地塞米松 以减轻脑水肿 ; 高压氧舱治疗 。透析开 始后 用
立 即 出现发 热 者 为 管 道 污 染 ; h出 现者 为 致 热 源 反 应 , 给 1 可 氟 美 松 5m 静 脉 注射 , g 异丙 嗪 2 g肌 内注 射 。 5m
妊娠期糖尿病胰岛素治疗对母婴结局的影响
第5 天 ,在早上抽取静脉血 ,血清 分离后采 用免 疫荧 光干色 ( P < O . 0 1 ) ,见 表 1 。对 两组 患 儿接 受治 疗第 1 天 、第 3天、 定量 法对 患儿 的血清 C R P水平进 行检测 ,其正 常水平范 围 为0 ~ 1 0 m 丹 『 L ,记录整理 检测数据 ,进行统计分析 。 l I 4 统计学处理 使用 S P S S 1 5 . 0软件 对数 据进行分 析处理 , 计量资料 以 ( ± s ) 表示 , 采取 t 检验 , 计数 资料采用 检验 ,
参 考 文 献
【 1 】 徐令 清 , 李 颖佳 . C R P 、E S R在儿童感 染性疾病诊断 中的意义 【 J J _ 湖南师范大学 学报 ( 医学版 ) ,2 0 0 9 ,3( 4 ) : 1 0 1 — 1 0 2 . [ 2 】 叶章强 . C反应蛋 白检测儿童急性感染性疾病探讨 [ J 1 . 安徽卫生职 业技 术学院学报 , 2 0 0 8 ,7( 1 ) : 1 1 2 — 1 1 3 .
C P R检测 结果 与实 际情况 或多 或少存 在误差 ,但这并 不影
目前 临床上应用 比较 广泛 的是采 用 WB C计数 与分类作 为/ hJ L 感染性疾病的诊断指标 ,但是临床观察显示部分细菌 感 染的患儿 采用 V C B C计数 与分类指标 的变化并 不明显 ,且
响我们从宏观上研究其诊 断小儿感染疾病 的价值 。患儿血 清 C R P阴 阳性及其水平的变化也能够反映出细菌感染 型及病 毒 感染型患儿 的临床诊断及治疗状况 ,具有重要 的临床意义。
对母婴结局 的影响 ,现将材料分析如下。
1 . 3 检测 方 法
妊娠期糖尿病对妊娠结局的影响及防治探讨
[] 郭继鸿 . 电图学 [ . 京 : 民卫 生 出版社 , 0 :0. 4 心 M] 北 人 2 2 2 0 3 [] 何 乾 奎, 5 胡梅 芳 . 种 较少 见 的 低血 钾对 应 的 心 电 图表 现 [ . 几 J 临 ]
与腹 泻 ,均 与喂养 不 当有 关 ,我们 作为 医务 工作 者 ,要注 意宣 传和 普 及 正确 的 、科学 的 喂养 方法 ,让婴 幼儿 这个 特殊 的群 体得 到更 好
平 、u波明显 ,甚至T 融 合 。③血钾 降低 时 ,使 自律 性细胞 的舒张 u
期 除极速 率增 加 ,能 使普 通 的心肌 细胞 变为 自律 性细 胞引 起频 发 的
室性早 搏 。
本 文6 经适 当补 钾后心 电图恢 复正 常 ,说 明低 钾所致 的房 室传 例
导 阻滞是 可逆 的 ,主要影 响心肌细胞 的电生理功 能 ,并未造成 心脏特 殊 传导 系统的病理 性损 害。 由此可提示 临床医生 ,对 于低钾 引起的房 室传导 阻滞的婴 幼儿患者 ,不必急于应 用抗心律 失常药物 ,及时适量 的补钾 ( 镁低者 同时补镁 ,酸 中毒者 同时纠酸 )是 十分必 要的。
【 关键 词】 妊娠 糖 尿病 ;妊娠 结局 ;处理 中 图分类 号 :R 1 .5 7 42 6 文献标 识 码 :B 文 章编 号 :1 7- 14 (0 2 6 0 7- 2 6 1 8 9 2 1 )0- 0 9 0
妊娠 期糖尿病 指妊娠前 糖代谢 正常或有潜 在糖耐量 减退 ,妊娠 期 才 发现或 出现糖尿病 。孕妇糖 尿病 的临床 经过 复杂 ,对母 儿的影 响及
娠结 局的影响 ,现 报道 如下。
1 对象 与 方法 1 . 究对 象 1研 随机 选择2 0 年 1 至2 1年5 05 月 0 1 月妊娠糖 尿病患 者5 例 ,孕 早期 8 O 例 ,孕 中期2例 ,孕 晚期l例 ;其 中初产妇4例 ,经产妇 l例 ,年 龄 7 5 0 0
妊娠期糖尿病对母儿结局的影响
妊娠期糖尿病对母儿结局的影响【摘要】目的:研究分析妊娠期糖尿病对母儿结局的影响。
方法:回顾性分析在笔者所在医院分娩57例妊娠期糖尿病患者的临床资料,并列为观察组,与观察组同期分娩的70例正常孕产妇为对照组,观察并记录所有研究对象的母儿结局。
结果:观察组妊高症、羊水过多、胎膜早破、胎儿窘迫、早产、巨大儿、胎儿生长受限、新生儿窒息及低血糖的发生率明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(p0.05)。
结论:妊娠期糖尿病能造成孕产妇及围生儿严重并发症,因此应加强孕妇产前保健,预防和减少并发症的发生。
【关键词】妊娠期糖尿病;妊娠结局;围生儿中图分类号 r587.1 文献标识码 b 文章编号 1674-6805(2013)8-0029-02在怀孕前血糖代谢在正常值范围,而在妊娠期后血糖水平升高,发生糖代谢或糖耐量异常称为妊娠期糖尿病[1]。
近年来,对于妊娠期糖尿病及其围产结局的研究越来越多,并得到了广大产科医务工作者的高度重视。
本研究对57例在笔者所在医院进行围产保健并分娩的妊娠期糖尿病孕妇进行研究,现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料观察组为2010年8月-2012年8月在笔者所在医院围产保健体检并诊断为gdm的57例孕产妇,初产妇39例,经产妇18例,平均年龄(29.3±4.1)岁。
对照组为随机抽取的70例同期在笔者所在医院住院分娩的孕产妇,42例为初产妇,其余28例为经产妇,平均年龄(28.6±3.9)岁。
两组一般情况比较差异无统计学意义(p>0.05),所有研究对象排除双胎妊娠及行其他任何药物治疗者。
1.2 方法所有研究对象在孕期进行两次产前筛查,一次在孕24~28周,一次在孕32~34周,在进行糖尿病筛选查前禁食8~12 h,5 min 内将50 g葡萄糖溶于200 ml水中的葡萄糖水饮完,1 h后采静脉血测血浆葡萄糖值,1 h血糖大于7.8 mmol/l者判定糖筛查异常,进一步检测空腹血糖,如果空腹血糖也在异常范围可确诊妊娠期糖尿病,下一步进行糖耐量试验,具体方法为禁食12 h后口服葡萄糖75 g,其正常上限为:空腹血糖5.6 mmol/l,1 h血糖10.3 mmol/l,2 h血糖8.6 mmol/l,3 h血糖6.7 mmol/l,其中两项异常可诊断妊娠期糖尿病[1]。
妊娠期糖尿病危险因素及对妊娠结局的影响
妊娠期糖尿病危险因素及对妊娠结局的影响王金凤【摘要】目的探讨妊娠期糖尿病危险因素及对妊娠结局的影响.方法选取苏州科技城医院(以下简称“我院”)妇产科2016年6~12月收治的60例妊娠期糖尿病的产妇为观察组,选取我院同期收治的50名正常孕妇为对照组,比较两组产妇的妊娠结局.同时对妊娠期糖尿病患者的产科危险因素,如孕次、产妇、流产次数等进行分析.结果观察组的妊娠期高血压、羊水过多、产后出血、剖宫产发生率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组的巨大儿、早产、胎儿宫内窘迫的发生率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).经多因素Logistic回归分析发现,年龄、孕次、流产次数、孕期体重增重是妊娠期糖尿病的产科危险因素(P<0.05).结论妊娠期糖尿病的产妇母婴结局较差,年龄、孕次、流产次数、孕期体重增重是孕妇发生妊娠期糖尿病的危险因素,应该在孕期给予产妇积极的产科干预,以减少妊娠期糖尿病的发生.%Objective To investigate the risk factors of gestational diabetes mellitus and its influence on pregnancy outcome.Methods Sixty cases of pregnant women with gestational diabetes admitted to Department of Obstetrics and Gynecology,Suzhou Science and Technology Town Hospital ("our hospital" for short) from June to December 2016 were selected as observation group,50 cases of normal pregnant women admitted to our hospital at the same period were selected as control group,the pregnancy outcome was compared between the two groups.At the same time,the obstetric risk factors of patients with gestational diabetes,such as pregnancy,maternal,abortion were analyzed.Results The incidence of pregnancy-induced hypertension,polyhydramnios,postpartumhemorrhage,cesarean section in the observation group was higher than those in the control group,the differences were statistically significant (P <0.05).The incidence of fetal macrosomia,premature delivery,fetal distress in the observation group was higher than those in the control group,the differences were statistically significant (P < 0.05).Multi factor Logistic regression analysis showed that,the age,the times of pregnancy,the number of abortions and the weight gain during pregnancy were the risk factors of the obstetric risk factors (P < 0.05).Conclusion Maternal and neonatal outcomes in women with gestational diabetes ispoor.Age,pregnancy times,abortion times,weight gain during pregnancy are the risk factors of gestational diabetes mellitus,it is necessary to give active obstetric intervention to reduce the occurrence of gestational diabetes.【期刊名称】《中国医药导报》【年(卷),期】2017(014)024【总页数】4页(P135-138)【关键词】妊娠期糖尿病;产妇;妊娠结局;产科因素【作者】王金凤【作者单位】江苏省苏州科技城医院妇产科,江苏苏州215000【正文语种】中文【中图分类】R587.1妊娠期糖尿病是一种比较常见的妊娠期合并症,是指患者在怀孕前没有糖尿病,在妊娠期特有的首次发现或发生的糖代谢异常[1]。
妊娠期糖尿病早期干预对母婴结局影响论文
妊娠期糖尿病早期干预对母婴结局的影响摘要:目的:探讨妊娠期糖尿病(gdm)早期干预对母婴结局的影响。
方法:回顾性分析2008年1月~2011年1月在我院妇产科住院分娩的300例gdm患者,平均随机分为干预组和未干预组各150例,除干预组额外给予胰岛素干预治疗外,两组均采用相同的饮食控制和必要护理。
结果:干预组孕妇高血压病、羊水过多、合并感染、胎膜早破发生率均明显低于未干预组(p<0.05)。
干预组早产儿、巨大儿、低血糖发生率前者明显低于为干预组,差异有统计学意义(p<0.05)。
结论:妊娠期糖尿病早期采用胰岛素干预,可以明显改善母婴结局。
关键词:妊娠期糖尿病;母婴结局;早期干预the effectiveness of early intervention and outcomes influence on gestational diabeteszhong min dai manhuaabstract:objective:to observe the the effectiveness of early intervention and outcomes influence on gestational diabetes.methods:a total of 150 cases of patients were randomly divided into gdm intervention group and the other.results:the intervention group maternal hypertension lower than the other(p<0.05).conclusion:gestational diabetes early adopters interventions can obviously improve insulin and outcomeskey words:gestational diabetes;outcomes influence;early intervention【中图分类号】r620【文献标识码】b【文章编号】1672-3783(2012)04-0294-01妊娠期妇女由于性激素水平偏高,产生胰岛素抵抗,很容易产生妊娠期糖尿病(gdm)。
妊娠期糖尿病60例母婴结局临床分析
Ha i n a n Me d J 。 J i l 1 .2 0 1 3 ,V o L 2 4 ,No .1 3
d o i : 1 0 . 3 9 6 9  ̄ . i s s n . 1 0 0 3 — 6 3 5 0 . 2 0 1 3 . 1 3 . 0 8 1 9
D e p a r t m e n t o fG y n a e c o l o g y a n d O b s t e t r i c s , M a t e r n a l a n d c 7 l 姚H e a l t h H o s p i t a l o f L o n g g a n g D i s t r i c t fS o h e n z h e n C i t y ,
( 1 3 . 3 %V S O . 0 %) 的发生率 明显增 高 , 其 差异均具有 统计学意 义( P . < O . 0 5 ) 。结论 大, 应及早诊断、 及早治疗 , 降低并发症 的发生率 。 妊 娠期糖尿病 对母婴危 害较
【 关键词】 妊娠期糖尿病 ; 诊断; 治疗; 并发症 【 中图分类号】 R 7 1 4 . 2 5 6 【 文献标识码】 A 【 文章编号】 1 0 0 3 - - 6 3 5 0 ( 2 0 1 3 ) l 3 一l 9 8 _ o 2
治 的6 O 例 妊娠 期糖尿病患者作为观察组 , 选取 同期 6 O 例正常妊娠孕妇作为对照组 , 比较两组孕妇 的并发症 、 分
娩方式 以及围产儿情况 。结果 与对照组 比较 , 观察组妊 高征 ( 2 1 . 7 %V S 3 . 3 %) 、 早产 ( 2 3 _ 3 %V S 1 . 7 %) 、 羊水异常
妊娠期糖尿病对妊娠结局的影响
妇幼健康妊娠期糖尿病对妊娠结局的影响冉腊英 (铜仁市妇幼保健院,贵州铜仁 554300)摘要:目的 探讨妊娠期糖尿病对孕产妇妊娠结局的影响。
方法 选取55例孕24周后诊断为妊娠期糖尿病的孕妇为病例组研究对象,同期选取55例无妊娠期糖尿病孕妇为对照组研究对象,对比两组孕妇妊娠结局。
结果 病例组顺产率低,剖宫产率高;孕产妇发生胎膜早破、妊娠高血压、早产、子宫收缩乏力概率高;新生儿窒息、胎儿宫内窘迫、巨大儿发生概率均高,对比对照组,P<0.05;病例组产后出血与对照组无明显差异,P>0.05。
结论 妊娠期糖尿病并发症的出现,可导致不良妊娠结局,剖宫产率、孕产妇并发症以及新生儿并发症均增加。
如孕早期及时给予妊娠期糖尿病健康教育,可增加孕妇对妊娠期糖尿病的了解和预防,减少妊娠期糖尿病的发生,从而减少不良妊娠结局。
关键词:妊娠期糖尿病;孕妇;妊娠结局妊娠期糖尿病(GDM)指的是妊娠期间首次出现或发生的糖代谢异常,在妊娠孕妇中的发病率非常高,属于妊娠期女性特有的一种并发症,对孕产妇、新生儿健康均可引起不良影响。
一般情况下,妊娠期糖尿病会引发胎膜早破、早产、子宫收缩乏力、产后出血、妊娠期高血压、新生儿窒息等,应尽早诊断以及治疗,将血糖控制在正常范围。
本文选取55例妊娠期糖尿病孕妇以及55例妊娠未发生糖尿病的孕妇,分析妊娠期糖尿病合并症对孕产妇妊娠结局的影响。
1对象和方法1.1 研究对象选取在我院门诊行产前检查并诊断为GDM的孕妇,常规行饮食指导及健康教育。
于2020年1月~2020年7月分娩的孕产妇中选取55例妊娠期糖尿病孕产妇为病例组孕产妇,年龄17~41岁,均龄(29.2±6.5)岁;分娩孕周最大是42周、最小是33周,均(30.2±5.6)周;初产妇、经产妇分别是30例、25例。
另外,同期选取55例妊娠未合并糖尿病孕产妇为对照组,年龄21~39岁,均龄(29.1±2.4)岁;分娩孕周最大是40周、最小是35周,均(30.1±2.6)周;初产妇、经产妇分别是31例、24例。
妊娠期糖尿病治疗对母婴预后的影响
mo , .tj 2 妊娠 期糖尿 病 ( D 是 指妊娠 期首次 发现 或发生 的不 同程 度 的糖耐 量 7 m  ̄L 其 中 2项或 以上达到 或超过 正常 值。③2次 空腹血糖 ≥58 。 G M) 异常及糖 尿病 引起 的不同程 度 的高 血糖 … , 是妊 娠 期最 常 见 的 内科合 并 症 122 血 糖控 制标 准 : 糖 控制 满 意 标准 : .. 血 空腹 血 糖 ≤5 6 m  ̄L 餐 .m o , 之一 , 围生儿有较 大 的危害 , 引起 学者 和 临 床 医生 的高 度 重 视 , 过 严 前 血糖 ≤5 6 m  ̄L 餐后 2小 时血 糖 ≤67 o , 对 已 通 .m o , .mm  ̄L 孕妇 无饥 饿症 状 , 在 且 格控制妊 娠期 糖尿病 孕妇 的血糖 , 强胎 儿监 测 , 加 使孕 产 妇 的合并 症 明显 减 孕 3 周 以 内确 诊 。血 糖控 制 不 满 意标 准 : 期 血糖 控 制 不 能 达到 正 常 范 O 孕 少, 围生儿病 率 、 率明 显下 降 。但 孕期 未 得 到及 时 诊治 的糖 尿 病孕 妇 , 围 , 性差 , 期未行 糖筛而 过 迟诊 断 , 死亡 依从 孕 至孕 3 5周后 诊 断 出 G M或 产 后 D
医学信息
・
3 8 ・ 48
N .2 2 1 o1 00
M DC L NO M T N 匝 IA F R _ I I A O
】床 医学 盏
以血钠 升高 0 5 m  ̄ .m o
h的速度 补充 , 以免过快 出现 桥脑 脱 髓鞘 病 变 , 危及 7天 , 引起 注意 。早期预 防 , 期发 现 , 更应 早 早期 处理 , 少并发 症 , 高脑 出 减 提
妊娠期糖尿病与妊娠结局的关系
【 关键 词 】 妊娠期
糖尿病
妊娠结局
表1 两组孕产妇并发症发生率 比较f n ( %) J
I 床 上将妊娠前糖 代} 身 } 正常 而在妊娠期 间首次发生糖 耐量 降低或 糖 尿病称 之为妊娠 糖尿病 ( GD M) , 具 体表现 为“ j 多” 症状, 即多饮 、 多
食、 多尿 , G D M 属于高危妊娠 , 对 妊 娠 结 局 会 造 成 一 系 列 不 良影 响 , 近年
当日 进行 空腹血糖检查 , 两次测量均 I >7 . O m m o l / L , 诊断为糖尿病 , 具体过
程为: 取5 %葡萄糖 1 0 0 m l 加入 2 0 0 m l 水 中, 空腹 服下 , 静脉采 血并在 1 h 内完成检 测, 血糖值 / >7 . 8 mmo l / L , 为阳性 , 检测糖耐量 ; 口服 7 5 g 葡萄糖 , 测 定空腹 、 口服 】 h和 2 h共 3个 时间点 的 m糖情 况 , 分别 以 5 . 1 mm o l / L 、 1 0 . 0 mmo l / l 、 8 . 5 r r m  ̄ o l / L为参照标准 ,其 中有两项超过 上述标准即可诊断 为糖尿病 ; 对 糖耐量异常孕妇的诊断 , 以静脉 血浆葡萄糖浓度衡定血糖 值, 血糖≥1 l _ 1 mmo ] / l , 可确诊为糖尿病 ; <】 1 一m mo l / L且≥7 , 8 m mo l / L , 为 血糖可 疑 ; <7 . 8 mmo l / L, 为血糖正常 。
1 2 . 1 %) 明显高于对照组( 1 . 5 %、 O %、 4 . 5 %、 5 1 . 5 %、 5 1 . 5 %、 1 . 5 %) , 围产儿 中 早产 儿 、 巨大儿 和胎 儿窘迫发 生率( 1 5 . 2 %、 1 6 . 7 %、 1 2 . 1 %) 也 明显 高于对 照组 ( 3 , O %、 4 . 5 %、 3 . O %) , 组 间比较差异显著( P<O . 0 5 ) 。f _ 圩 此 可以看出 ,
妊娠期糖代谢异常对母婴结局的影响
妊娠期糖代谢异常对母婴结局的影响目的:研究妊娠期糖耐量受损(GIGT)和妊娠期糖尿病(GDM)对母婴结局的影响。
方法:GIGT组254例,GDM组115例,正常对照组308例,对孕妇及围生儿并发症进行比较。
结果:GIGT组和GDM组的妊娠高血压疾病、剖宫产率、巨大胎儿、产后出血率较对照组显著增高(P<0.01),GDM组中新生儿并发症发生率高于对照组(P<0.01),GIGT异常组新生儿患病率与对照组无明显差别,GIGT与GDM 之间无明显差别。
结论:妊娠期糖代谢异常对母婴有明显影响,对GIGT和GDM 及时作出诊断与治疗,可提高妊娠期糖代谢异常母婴的预后。
标签:妊娠;糖代谢异常;妊娠并发症妊娠期糖代谢异常包括妊娠期糖尿病和妊娠期糖耐量受损,常会导致母婴并发症的增加,尢其是巨大胎儿、妊娠期高血压疾病、产后出血等发生率显著增加。
因此,妊娠期糖代谢异常被认为是妊娠的高危因素之一。
本文对妊娠期糖代谢异常以及同期妊娠期糖代谢正常的单胎妊娠孕妇及新生儿资料进行临床分析,评价GDM和GIGT对母婴结局的影响。
1资料与方法1.1临床资料2008年1月~2010年3月,在我科住院分娩中诊断为GDM115例,诊断GIGT共254例,随机选择同期住院糖代谢正常的孕妇305例,两组年龄、产次等无明显差异。
1.2GDM及GIGT诊断标准按《妇产科学》诊断标准[1]:①孕期2次空腹血糖≥5.8mmol/L;②口服葡萄糖耐量试验(OGTT)中空腹及服糖后1、2、3h 4次血糖值中2项分别达到5.8、10.6、9.2、8.1mmol/L者。
达到以上任一项诊断为GDM,符合OGTT4项中之一项者诊断为GIGT。
1.3血糖控制情况GDM组102例仅单纯饮食控制即可,有7例需加用胰岛素治疗,有3例血糖控制不良(空腹血糖≥6、1mmol/L或餐后2h血糖≥6、7mmol/L),6例未治疗。
1.4统计学处理组间比较用spss13.0统计软件χ2检验,P<0.05差异有统计学意义。
妊娠期糖尿病对妊娠结局的影响及处理
机 与方 式。
【 关键 词 】妊娠 期 糖尿 病 ;母 婴 并发 症 ;影 响 ;处理 中 图分类 号 :R7 .1 7 42 43 7 ;R 1 .5 文献 标识 码 :B 文章 编号 :1 7— 14 (0 1 9 0 3 — 2 6 1 89 2 1 )2 — 02 0
Pr g nc u c m e a e t e fGe t ton lD i be e e na y O t o nd Tr a m nto sa i a a t s WEIRf f . 勋
【 bt c] bet e T x l egs t nl i e s e i s G M) nt t nl ucme f rgac n et a et to . to s A s at O jci oepo eti a da t lt ( D o ema ra o t r v r a o b e m lu h e o ennyad h et n me d Me d op t r m h h
3 ・论 2
著 ・
O t e2 1, o9N 。 c br1V 1, o 9 o . 2
妊娠期糖 尿病对妊娠结局 的影 响及处理
韦 日葵
( 广西凭祥市人民医院妇产科 ,广 西 凭祥 5 20 ) 3 6 0
妊娠糖尿病对疾病及母婴结局的影响分析
【 6 】苏 白海, 李 孜, 付 平, 等. 维持性 血液透 析患 者透析前 后 氧 化应 激 变 化与 透 析前 后 血压 变 化 的关 系【 J 】 . 中 国血液 净
化, 2 0 0 7 , 6 ( 8 ) : 4 2 2 . 【 收稿 日期 :2 0 1 3 一 l 1 — 0 5 编校 :朱林 】
有研究表明,G DM是造成孕产妇临床死亡的第三大疾病嘲 。回顾
性 分 析2 0 1 2 年1 月~ 2 0 1 2 年1 2 月确 诊 为G D M 的孕妇 临床 资料 ,对 G DM的 临床 治疗 以及 预 防进 行 了深 入 的分 析 , 阐述G DM对 孕 产 妇 和 围产儿 的影 响 ,现报 告如 下 。
[ 3 】 王 靓, 冯晓晨 , 高弼虎, 等. 血液透析患者红细胞免疫功能研究 [ J 】 . 中国综合临床, 2 0 1 2 , 2 8 ( 9 ) : 9 4 2 . [ 4 】 丛 军, 高弼虎. 维持性血液透析对尿毒症患者氧化应激及免疫
功能 的影 响[ J 】 . 中华 实用 诊 断与治 疗杂 志, 2 0 1 3 , 3 4 ( 3 ) : 2 0 9 .
使患者免疫功能有不同的影响,应该在此研究的基础上再对此进
行分 析 比较 ,掌 握血 液透 析治 疗各 个环 节各 个组 成对 患 者免 疫功 能 的影 响 。而 且对 白细胞 介 素一 1 、 白细胞 介 素. 6 、肿 瘤 坏死 因子
妊 娠糖 尿病 对疾 病及母 婴 结局 的影 响分 析
曾雅畅 ,李慕军 ,陈 悦 ( 广 西医科大学第一 附属 医院产科 ,广西 南 宁 5 3 0 0 2 1 ) 【 摘 要】 目的:观察妊娠合并糖尿病对疾病及母婴健康的影响。方法 :回顾性分析4 1 0 例妊娠期高血压的孕妇临床资料 ,根据妊娠
妊娠期糖尿病血糖控制水平对母婴结局的影响
World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2019 Vo1.19 No.35
·临床研究·
妊娠期糖尿病血糖控制水平对母婴结局的影响
田晓红
(山西省孝义市儿童医院 妇产科,山西 孝义)
摘要:目的 探讨妊娠期糖尿病患者血糖控制状况对母婴结局的影响,为临床采取有效措施改善妊娠结局提供依据。方法 选取 2013 年 1 月 至 2017 年 12 月期间我院收治的 152 例妊娠期糖尿病患者作为研究对象,根据血糖控制状况将其分为观察组(血糖控制未达标,n=60)与对 照组(血糖控制良好,n=92)两组,于同期在我院建档并定期体检、分娩的 120 例正常产妇作为正常组。通过对其临床资料进行分析,对比 三组的分娩方式、妊娠期和产褥期的并发症及新生儿并发症的发生情况。结果 对照组和观察组的剖宫产率分别为 61.96%、81.67%,显著高 于正常组产妇,进一步对比观察组和对照组,观察组剖宫产率显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组各母体并发症发生 率显著高于对照组和正常组(P<0.05),对照组和正常组之间差异无统计学意义(P>0.05);关于新生儿并发症发生率的比较,本次研究结 果显示,观察组巨大儿、新生儿低血糖、早产、新生儿窒息的发生率显著高于对照组和正常组(P<0.05),对照组和正常组比较,结果显示 差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 妊娠期糖尿病患者血糖控制水平与母婴结局密切相关,妊娠期间患者将血糖控制在正常水平,能够显 著降低母婴并发症的发生率,达到健康孕妇水平。 关键词:妊娠期糖尿病;血糖水平;母婴结局;影响;分娩方式 中图分类号:R587.1 文献标识码:A DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.35.087
妊娠合并糖尿病对母婴结局的影响
筮 鲞箜 鱼
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妊娠 合并 糖 尿病 对 母 婴结 局 的影 响
邹冰玉 , 陈 廉
( 四川 省人 民 医院妇 产 科 , 川 成 都 6 07 ) 四 10 2
【 摘要 】 目的
探讨妊娠期合并糖尿病对母婴 结局 的影响。方法
对妊娠期合并糖尿病孕妇 4 例 ( 0 观察组 ) 的临
观察 组 的 年 龄 及 妊 娠 高 血
床 资料 进 行 回顾 性 分 析 , 同期 分娩 的 非 糖 尿病 孕妇 作 为对 照 组 , 比较 两 组母 婴 并 发症 。结 果
压病 、 娠 肝 内胆 汁淤 积 症 、 后 出血 、 水 过 多 、 妊 产 羊 巨大 儿 、 产 儿 、 儿 宫 内 窘 迫 的 发 生 率 均 显 著 高 于 对 照 组 ( < 早 胎 P
【 bt cl O j te T vsgtt tecs f r nn m la d y i e s np gac ot m , t- A s at r be i one i eb il ne o p g c c pct a t r nny u o eMe cv i ta enu e a y o i e b d b e o e c h
.
i nl h h r ntes d r pta oei t o t l ru P < . 5 . h a f l o y r i ,pemt erpueo e t i e h t yg u h nt s n h c nr o p( a y g i u o h e og 0 0 ) t er e i h da o rn u tr f t o og mn s r u
f d a o to ru . M ae n la d ne naa o l( t nswe ec np r d b t e h wog o ps i sc n rlgo p ne tr a n o tlc mpi・ i r o )a e e we n te t r u .Re uls Th v r g g f ao s t e a e a e a e o te su y go sole in f a ty ta h o to r u h t d rup wa d rsg i c n l h n t ec n rlg o p.Thei cd n e rt so r g n y—n c d hy e tn in,n rhe tc i n ie c ae fp e na c idu e p re so ita pai e e a o ,f tlma r s ni a d ftldites r inf a e oe tsso r g a c h lsa i fp e n n y,p spat m e rh g o t ru h mo r a e,p 1h drm no o ̄ y a is,prt mll b r ea e o o ) n ea sr swe esg i-
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妊娠期糖尿病对母婴结局的影响
目的探讨妊娠期糖尿病对母婴结局的影响。
方法选取2014年1月—2015年6月在该院确诊为妊娠期糖尿病的48例患者而作为研究对象,将其定义为观察组,选取同期健康的妊娠产妇48例作为对照组,对比两组患者对母婴结局的影响。
结果两组孕产妇在妊娠期高血压发病率及剖宫产率方面相比差异有统计学意义(P<0.05),在酮症酸中毒、羊水过多、胎膜早破、感染、产后出血等方面相比差异无统计学意义(P>0.05),两组胎儿在早产、巨大胎、胎儿宫内窘迫方面相比差异有统计学意义(P<0.05),在畸形胎、新生儿窒息及死胎方面相比差异无统计学意义(P>0.05)。
结论娠期糖尿病对母婴的危害极大,妊娠期糖尿病患者的血糖控制不良将会引发严重的并发症,医护工作者不可小觑此疾病的厉害性,强化孕期管理,严密控制血糖,及时监控患者身体状况,选取最为恰当的分娩途径,增强产后护理,有效降低妊娠期糖尿病对母婴结局的不良影响。
标签:妊娠期;糖尿病;母婴结局
妊娠期糖尿病(GDM)作为一种比较罕见的糖尿病类型,高发时期为妊娠之后,病发率高达12%,属于妊娠期较为多见的并发症之一。
妊娠期糖尿病通常出现在妊娠中后期,发生蛋白质、脂肪、水代谢紊乱症状,患者血糖大起大落将会引发母婴并发症,更甚者会影响患者、婴儿的身体健康。
该文选取2014年1月—2015年6月在该院确诊为妊娠期糖尿病的48例患者而作为研究对象,将其定义为观察组,选取同期健康的妊娠产妇48例作为对照组,对比两组患者对母婴结局的影响,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
该组资料共计96例,均为2014年1月—2015年6月在该院确定为妊娠的产妇,其中,经产妇31例,初产妇65例,年龄21~42岁,平均(29.3±1.5)岁,孕次1~5次,平均(2.3±0.2)次,孕周33~40周,平均(38.1±0.4)周,空腹血糖(3.3±1.3)mmol/L。
将其分成观察组48例(妊娠期糖尿病产妇)和对照组48例(健康产妇),所有患者均无内分泌、肝肾等疾病。
两组患者在年龄、孕次、孕周、血糖等一般资料方面相比差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 诊断标准
妊娠期糖尿病的判断依据为:孕妇在孕早期检查空腹血糖情况,若两次检测结果均多于5.8 mmol/L者即确诊。
若空腹血糖检测结果无异常,则可在妊娠第24~28周进行葡萄糖耐量试验(OGTT):服用200 mL葡萄糖,1 h之后血糖值>7.8 mmol/L,即GCT 阳性;检测结果为阳性患者再行OGTT[1]:禁食12 h之后,口服75克葡萄糖,检测空腹血糖以及服糖之后的1、2、3 h的血糖界值依次为5.6、10.3、8.6、6.7 mmol/L,以上两项都达标或超出界值者方可确诊。
1.3 观察指标
对两组的分娩方式及母婴并发症情况进行比较。
1.4 统计方法
运用SPSS 19.0统计软件进行数据处理,计量资料采用均数±标准差(x±s)表示,采用t检验,计数资料行χ2检验。
2 结果
2.1 产妇并发症情况比较
两组孕产妇在妊娠期高血压发病率及剖宫产率方面相比差异有统计学意义(P<0.05),在酮症酸中毒、羊水过多、胎膜早破、感染、产后出血等方面相比差异无统计学意义(P>0.05),见表1。
2.2 胎儿并发症情况比较
两组在早产、巨大胎、胎儿宫内窘迫方面相比差异有统计学意义(P<0.05),在畸形胎、新生儿窒息及死胎方面相比差异无统计学意义(P>0.05),见表2。
3 讨论
3.1 对孕产妇的影响
对于妊娠期的糖尿病患者而言,其不良症状偏多,且对其身体危害较大,具体有:①妊娠期高血压症状:这一时期孕产妇的高血糖状态会引发诸多的血管病变,出现微血管壁基底膜增厚、局部组织供血不足、管腔促狭等症状,极易产生妊娠期高血压出现,另外,血管病变还会影响胎儿自然生长。
通过研究发现,妊娠期糖尿病患者出现高血压的可能性要远远多于健康孕产妇,其概率最高可达5倍。
若妊娠期的糖尿病患者出现肾脏等重要器官疾病,那么其引发高血压的概率最高可达到50%[2]。
该次研究结果表明,观察组患者出现高血压的可能性为18.75%,明显高于对照组6.25%。
②羊水过多:妊娠期糖尿病孕产妇羊水中含糖量居高不下,可不断刺激膜分泌增长,致使羊水大于正常量;胎儿体型过大或胎儿高血糖的高渗透性十分利尿,都是造成羊水过多的缘故。
③糖尿病酮症酸中毒:属于高危并发症,在孕前期发病可致使胚胎畸形,中晚期发病可引起胎死宫内、胎儿缺氧或神经系统后遗症等。
此类并发症常见于糖尿病确诊时、错过治疗最佳时机或孕产妇血糖控制效果不理想时,该文对照组未出现糖尿病酮症酸中毒,观察组有2例,且为急诊患者。
④其他不良症状:产后出血、胎膜早破、感染等。
⑤分娩方式:对照组患者的剖宫产率明显低于观察组,通常情况下,该院妊娠期糖尿病孕产妇多以限制饮食为主,血糖达标者极少,进而造成巨大儿比例居高不下。
3.2 对胎儿的影响
由于妊娠期糖尿病患者发病率高,多数是因为孕产妇高血糖状态会经由胎盘直接传递给胎儿,致使胎儿血糖增长,胰岛 B 细胞增生、胰岛素分泌量大,出现胎儿糖原、蛋白质和脂肪等代谢不正常情况最终形成巨大。
该研究结果表示,观察组出现巨大胎儿的概率为22.92%,對照组仅为6.25%,相比差异显著。
巨大的并发症主要为:不明原因胎死腹中,持续高血糖状态导致胎盘供氧量下滑,胎儿还会因为高胰岛素血症增加宫内耗氧量,伴随孕龄增长,胎儿缺氧越发严重,直至最后死亡。
治疗妊娠期糖尿病性巨大胎儿最安全的方式即剖宫产,这一现状也是导致当前剖宫产率与日俱增的主要原因。
畸形胎与妊娠期糖尿病有着极大关联,数据分析表明,高血糖环境能够促使孕体植入前后胚胎的细胞凋亡程序开启,招致诸多身体器官畸形生长。
除此以外,妊娠期糖尿病孕产妇的高血糖状态会直接影响胎盘向胎儿传送的血液、氧气含量,加之胎儿本身耗氧量巨大,则会导致胎儿宫内慢性缺氧;产妇分娩时注意力集中,对疼痛的忍受力下降,引发产妇自身血糖过高,发生胎儿宫内急性缺氧症状,大大提高了胎儿宫内窘迫的发生率。
3.3 检查及治疗
妊娠期糖尿病母婴的好坏是由孕期血糖的控制状况决定的,所以加强对孕产妇前期的检查工作是非常重要的,早发现、早治疗。
治疗妊娠期糖尿病的关键在于营养均衡的饮食习惯,辅以适量的身体锻炼可有效降低低血糖、缓解胰岛素的敏感性、提升葡萄糖利用率,特别是患有合并血管疾病或者有产前出血症状、先兆早产的孕产妇。
简单、传统的饮食控制疗法通常是无法达到理想的控制血糖效果,此时可辅助一些降糖药物,值得注意的是,口服降糖药会极易通过胎盘影响胎儿正常发育、代谢,甚至出现畸形、死亡等。
我们国家对饮食控制疗法不理想的患者大多采用胰岛素干预治疗,这个过程需严格监测血糖水平以利于适时改变胰岛素剂量。
近几年,专家表明部分患者口服格列苯脲、二甲双胍和阿卡波糖等降糖药效果显著,且不附带母婴并发症,现已经被公认为治疗妊娠糖尿病的首选。
综上,妊娠期糖尿病对母婴的危害极大,妊娠期糖尿病患者的血糖控制不良将会引发严重的并发症,医护工作者不可小觑此疾病的厉害性,强化孕期管理,严密控制血糖,及时监控患者身体状况,选取最为恰当的分娩途径,增强产后护理,有效降低妊娠期糖尿病对母婴结局的不良影响。
[参考文献]
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[2] 陈惠仪.妊娠期糖尿病血糖水平与不良妊娠结局的关系研究[J].中国医药导刊,2012,14(9):1473-1475.。