小儿中医保健指导

• 肾俞穴位，当第二腰椎棘突下，左右二 指宽处。
• 脾俞穴位，在第十一胸椎棘突下，左右 旁开两指宽处。
• 胃俞穴位，当第十二胸椎棘突下，左右 旁开二指宽处。
• 肺俞穴位，当第三胸椎棘突下，左右旁 开二指宽处 。 • 大椎穴位于颈部下端，第七颈椎棘突下 凹陷处 。
• 施术时患者的体位以俯卧 位或半俯卧位为宜，
操作： 用手掌掌 面或食指、中指、 无名指和小指并拢， 在宝宝的腹部做顺 时针环形摩动。每 次约5钟。 功效：具有改善 脾胃功能，促进消 化吸收的作用。
临床应用
摩腹能健脾和胃、理气消食。对于小儿 腹泻、呕吐、恶心、便秘、腹胀、厌食 等消化功能紊乱效果较好，常与捏脊、 按压足三里合用，作为小儿保健手法。
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□1．中医 饮食调养 指导 □2.中医 起居调摄 指导 □3.传授 按揉四神 聪穴方法 □4.其他
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一 饮食调养
1、 养成良好的哺乳习惯，尽量延长夜间喂奶的间隔 时间。 2、养成良好饮食习惯，避免偏食，节制零，按时进食 ，提倡“三分饥”，防止乳食无度。 3 、食物宜细、软、烂、碎，而且应品种多样。 4 、严格控制冷饮，寒凉食物要适度。
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□1.中医 饮食调养 指导 □2.中医 起居调摄 指导 □3.传授 按揉迎香 穴、足三 里穴方法 □4.其他:
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□1.中医 饮食调养 指导 □2.中医 起居调摄 指导 □3.传授 按揉迎香 穴、足三 里穴方法 □4.其他:
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□1.中医 饮食调养 指导 □2.中医 起居调摄 指导 □3.传授 按揉四神 聪穴方法 □4.其他:
二指捏
操作注意事项： 连贯，双手用 力对称，不能 拧转。
三捏一提法
• 在捏脊的过程中，用力拎起肌肤， 称为“提法”。 • 每捏3次提一下，称“捏三提一 法” • 每捏5次提一下，称“捏五提一 法”；也可以单捏不提。 • 其中，单捏不提法刺激量较轻， “捏三提一法”最强。
操作方法
• 两手沿脊柱两旁，由下而上 连续地挟提肌肤，边捏边向 前推进，自尾骶部开始，一 直捏到项枕部为止。
注意事项
• 1、本疗法饭后不宜立即捏拿，需休息2小时后再进行， 多在晨起或睡前。 • 2、施术时室内温度要适中,手法宜轻柔。天气寒冷时， 要保持双手温暖，可搓热后再操作，以免凉手刺激小 儿，造成紧张，影响推拿。 • 3、操作者应双手保持清洁，指甲修剪圆润，防止操 作时划伤小儿皮肤。 • 4、根据需要准备滑石粉、爽身粉或BB油等介质。 • 5、局部皮肤破损、骨折不宜按揉。 • 6、体质较差的小儿每日次数不宜过多，每次时间也 不宜太长，以3-5分钟为宜。
捏脊视频教学
（三）按揉迎香穴
位置：在鼻翼外缘中点旁，鼻唇沟中 。 操作：双手拇指分别按于同侧下颌部 ，中指分别按于同侧迎香穴，其 余3指则向手心方向弯曲，然后使 中指在迎香穴处做顺时针方向按 揉，每次 1～3 分钟。
按揉迎香穴操作示意图
功效：具有健脾益胃、 强壮体质的作用。 主治疾病：有鼻炎、鼻 塞、鼻窦炎、流鼻水、 鼻病、牙痛、感冒等。
• 捏脊的部位为脊背的正 中线，从尾骨部起至第 七颈椎。
• 即沿着督脉的循行路线， 从长强穴直至大椎穴。
• 从长强穴至大椎穴为督脉， 它统摄一身真元，两侧的膀 胱经分布着五脏六腑俞穴， 与腹泻有关的脾俞、胃俞、 肾俞、大肠俞、小肠俞均在 膀胱经上，因此脊背部与脏 腑之间的关系非常密切
• 长强穴在尾骨端下，当尾骨端与肛门连 线的中点处。
概述
0～36个月儿童中医药健康管理服务主 要是针对小儿的生理病理特点和主要健 康问题，通过对家长开展中医饮食起居 指导、传授中医穴位按揉方法，改善儿 童健康状况，促进儿童生长发育。
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大良社区卫生服务中心 0-36个月儿童中医药健康管理服务记录表
大良社区卫生服务中心 0～36月龄儿童中医药健康管理服务记录表
健康饮食金字塔
二 起居调摄
1.保证充足的睡眠时间，逐步养成夜间睡眠、白天 活动的作息习惯。 2.养成良好的小便习惯，适时把尿；培养每日定时 大便的习惯。 3.衣着要宽松，不可紧束而妨碍气血流通，影响骨 骼生长发育。 4.春季注意保暖，正确理解“春捂”；夏季纳凉要 适度，避免直吹电风扇，空调温度不宜过低；秋季 避免保暖过度，提倡 “三分寒”，正确理解“秋 冻”；冬季室内不宜过度密闭保暖，应适当通风， 保持空气新鲜。 5.经常到户外活动，多见风日，以增强体质。
注意事项
摩腹的方向与补泻有一定的关系，一般 顺时针方向为泻法多，而逆时针方向则 多为补法。
摩腹操作流程
（二）捏脊
捏脊是小儿推拿常用手法之一，它通过手 法刺激人体体表特定腧穴来调节生理机能、 改善病理状况而治疗疾病。
• 捏脊是小儿推拿常用手法 之一，它通过手法刺激人 体体表特定腧穴来调节生 理机能、改善病理状况而 治疗疾病。
按揉迎香穴视频教学
（四）按揉足三里
位置：在小腿前外侧，犊鼻下 3 寸，距胫骨前缘一横指处。 （简易取穴：如下图) 操作：操作者用拇指端按揉，每 次 1～3 分钟。 功效：具有健脾益胃、强壮体质 的作用。
按揉足三里操作示意图
按揉足三里视频教学
（五）按揉四神聪穴
位置：在头顶部，百会前后左右 各旁开 1 寸处，共 4 穴。 百会穴：要让患者采用正坐的姿 势，百会穴位于人体头部，头 顶正中心，可以通过两耳角直 上连线中点，来简易取此穴。
• 务使卧平、卧正，以背部 平坦松弛为目的。
1、拇指指 腹与食指、 中指指腹对 合，挟持肌 肤，拇指在 后，食指、 中指在前。 2、然后食 指、中指向 后捻动，拇 指向前推动， 边捏边向项 枕部推移。
三指捏
1、手握空拳， 拇指指腹与屈 曲的食指桡侧 部对合，挟持 肌肤，拇指在 前，食指在后。 2、然后拇指 向后捻动，食 指向前推动， 边捏边向项枕 部推移。
三 穴位按摩
• • • • • （一）摩腹 （二）捏脊 （三）按揉迎香穴 （四）按揉足三里 （五）按揉四神聪
小儿推拿按摩四大特点
• • • • 疗效确切 简便易行 副作用极小 易被患儿和家长接受
（一）摩腹
小儿推拿穴名。整个腹部。用手掌掌面 或食指、中指、无名指和小指并拢，在 宝宝的腹部做顺时针环形摩动称摩腹。
咳嗽 夜啼睡眠不安 遗尿多汗
• 施术时可根据小儿的具体情况，在相应的背俞穴部位 上用力挟提，以加强针对性治疗作用。 • 厌食提大肠俞、胃俞、脾俞； • 呕吐提胃俞、肝俞、膈俞； • 腹泻提大肠俞、脾俞、三焦俞； • 便秘提大肠俞、胃俞、肝俞； • 多汗提肾俞、照明俞、肺俞； • 尿频提膀肮俞、肾俞、肺俞； • 烦躁提肝俞、厥阴俞、心俞； • 夜啼提胃俞、肝俞、厥阴俞； • 失眠提肾俞、脾俞、肝俞；
• 重复3～5遍后，再按揉肾俞 穴2～3次。一般每天或隔天 捏脊1次，6次为一个疗程。
• 慢性疾病在一个疗程后可休 息1周，再进行第二个疗程。
• 本疗法有疏通经络、调整 阴阳、促进气血运行、改 善脏腑功能以及增强机体 抗病能力等作用。 • 在健脾和胃方面的功效尤 为突出。
消化不良 婴幼儿腹泻 呕吐
姓名： 月 龄 随访 日期 □1.中医 饮食调养 指导 □2.中医 起居调摄 中医药 指导 健康管 □3.传授 理服务 摩腹、捏 内容 脊方法 □4.其他:
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档案号□□□-□□□-□□□□□ 6月龄 12月龄 18月龄 24月龄 30月龄 36月龄
□1.中医 饮食调养 指导 □2.中医 起居调摄 指导 □3.传授 摩腹、捏 脊方法 □4.其他:
按揉四神聪穴操作示意图
操作：用手指逐一按 揉，先按左右神聪穴 再按前后神聪穴，每 次 1～3 分钟。 功效：具有醒神益智 的作用。