二尖瓣换瓣术后的护理查房
心脏瓣膜置换术护理查房 ppt课件
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分型 风湿性心脏病是甲组乙型溶血性链球菌感染引起的病态
反映的一部分表现。它在心脏部位表现的病理变化主要发 现生生在心脏瓣膜部位。病理过程如下： 1、炎症渗出期 2、增殖期 3、瘢痕形成期
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慢性风湿性心脏病可累
及数个瓣膜。临床上最
常见的是单独二尖瓣病
变，约占70％，次之为 二尖瓣合并主动脉瓣病 变约占25％，单独主动 脉瓣病变约占2～3％，
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3、体液不足：与书中失血，利尿剂的使用 有关
目标 措施：
病人维持正常体液
1、准确记录出入量；
2、严密观察病人生命体征、尿比重，中心静脉压 及意识障碍等， 3、遵医嘱给与静脉补液，注意控制输液的速度， 保证容量的稳定
4、定期复查血气电解质,及时纠正电解质酸碱平衡 失
评价：病人神清合作，生命体征平稳 ppt课件
预防心衰，栓塞、心率失常的发生
★措施：
1、严格遵医嘱使用强心利尿补钾药物，控制输液的入量及 滴速，准确记录患者尿量。
2、低钠饮食，多吃含钾丰富的食物和水果：如橘子，香蕉， 香菇等。 3、定期复查血钾。 4、观察心率脉搏，有心律不齐者应分别记录。口服洋地黄 的病人，用药前必须测脉搏，心房纤颤者以心率为准， 心率每分钟少于70次者应立即停药。观察有无洋地黄毒 性反应。 ★评价：患者无心衰，栓塞的发生，未诉心慌等不适
评价：病人白天适量活动，晚上休息质量较好
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8、营养失调 低于机体的需要量
目标 病人体重逐渐增加，达到正常体重 措施：
1、监测并记录病人的进食量 2、按医嘱使用能够增加病人食欲的药物 3、和营养师一起商量确定病人的热量需要，制定病人饮食 计划 4、根据病人的病因制定相应的护理措施 5、鼓励适当活动以增加营养物质的代谢和作用，从而增加 食欲 6、防止餐前发生不愉快或痛苦的事件；提供良好的就餐环 境
瓣膜置换术的护理查房.
（3）尿量减少时，及时查找原因，对症处理， 如预防性应用呋塞米，甘露醇等，及时补充钾 的丢失。
（4）配合医生完成各项检查，严格记录出入量， 限制水和电解质摄入并于2月10日拔除导尿管。
（4）密切观察病情，注意有无心包压塞征象。
பைடு நூலகம்
5 . 凝血异常的预防：术后第3天晨测凝血酶原 时间，要求凝血酶原时间维持在正常值的 1.5～2倍：
（1）术后控制体温在36.5℃以上。
（2）输入库存血后应及时补充葡萄糖酸钙。
（3）谨慎使用止血药物氨甲苯酸、维生素K1等.
6. 体位、活动与功能锻炼 麻醉未清醒时取去 枕平卧、头偏向一侧。麻醉清醒后，生命体征 平稳者可采用半坐卧位，以利引流和呼吸。
（9）测量身长、体重、基础血压。
（10）改善机体缺氧状态，术前3天予以氧 气吸入，每日3次。每次1 h。
（11）患者入手术室后，监护室必须备好抢 救器械，如呼吸机、心电图监护仪、呼吸 囊、去颤器、起搏器、氧气装置等。
术后护理诊断：
1 心输出量减少 与心肌收缩力降低、心脏病变、心 功能减退有关
2 清理呼吸道无效 与手术、麻醉、呼吸机的使用、 无力咳嗽有关
查及检查，完善术前准备后于2009年2月6 日在全麻体外循环下行二尖瓣置换术，术 中顺利，于13：35安返ICU；于22：00 脱机拔除气管插管，恢复自主呼吸；
病情介绍
查血气分析均大致正常，术后第一，二， 三，四天，患者生命体征平稳。双肺呼吸 音较清，未闻及明显湿性啰音。心脏听诊： 胸骨左缘第4肋间可闻及明显机械瓣开瓣音， 律齐，未闻及明显病理性杂音。
二尖瓣置换+三尖瓣成形术后护理查房护士长总结发言
尊敬的各位医护人员：大家好！今天我们在这里进行了一场关于二尖瓣置换+三尖瓣成形术后护理的查房，通过对患者的病情观察、护理措施的实施以及护理过程中遇到的问题的讨论，我们收获颇丰。
在此，我作为护士长，对本次护理查房进行一个总结发言。
二尖瓣置换和三尖瓣成形术是心脏外科中较为常见且复杂的手术，术后患者的护理至关重要。
护理工作的质量直接关系到患者的康复效果和预后。
在本次查房中，我们重点关注了以下几个方面：一、患者的病情评估在术后护理中，准确的病情评估是护理工作的基础。
我们通过密切观察患者的生命体征，如心率、血压、呼吸频率等，及时发现异常情况并采取相应的处理措施。
对患者的意识状态、疼痛程度、伤口愈合情况等进行细致的评估，为制定个性化的护理计划提供依据。
在查房过程中，我们发现部分患者术后存在血压波动较大的情况，这可能与手术创伤、麻醉药物的影响以及心功能的恢复有关。
针对这一问题，我们及时调整了降压药物的使用方案，并加强了对患者血压的监测频率，确保血压维持在稳定的范围内。
对于疼痛管理也是不容忽视的，我们采用了多种有效的止痛措施，如药物止痛、物理止痛等，使患者能够在舒适的状态下度过术后疼痛期。
二、术后康复护理术后康复护理是促进患者早日康复的关键环节。
我们强调了早期活动的重要性，鼓励患者在术后尽早下床活动，促进血液循环、预防下肢深静脉血栓的形成以及改善心肺功能。
在活动过程中，我们密切观察患者的反应，根据患者的体力情况逐渐增加活动量，避免过度疲劳。
我们还注重患者的饮食护理。
术后患者需要摄入营养丰富、易消化的食物，以满足机体的营养需求和促进伤口愈合。
我们对患者的饮食进行了合理的规划和指导，避免摄入刺激性食物和过多的钠盐。
我们还加强了对患者心理状态的关注，及时了解患者的心理需求，给予心理支持和安慰，帮助患者树立战胜疾病的信心。
三、并发症的预防和护理二尖瓣置换和三尖瓣成形术后，患者可能会出现一些并发症，如出血、感染、心律失常等。
二尖瓣置换护理查房1
心脏内部有4个心脏瓣膜：三尖瓣位于右心房与右心室之 间，肺动脉瓣位于右心室与肺动脉之间；二尖瓣位于左 心房与左心室之间，主动脉瓣位于左心室与主动脉之 间。，瓣膜随着心脏的收缩和舒张进行开放和封闭。人 体内的血流在通过心脏的时候是有一个正确方向的：全 身→静脉血→上下腔静脉→右心房→三尖瓣→右心室→ 肺动脉瓣→肺动脉→肺→肺静脉→左心房→二尖瓣→左 心室→主动脉瓣→主动脉→动脉血→全身。心脏瓣膜的 作用相当于单向的阀门，能够控制血液始终沿同一个方 向通过心脏。
中心静脉压的监测
CVP
BP
低
低
低
正常
临床意义
血容量不足
血容量轻度不足
处理方法
充分补液 适当补液
高
低
心功能不全 强心，舒张血管
高 正常
正常 低
容量负荷过重
心不全功能， 容量相对不足
舒张血管 补液实验
补液试验： 取等渗盐水250ml于5-10分钟内给 予静脉注入，或BP升高而CVP不变，提示血 容量不足，或BP不变而CVP升高3-5cmH2O
CVP 的测量
归零：先将传感器通向病人端关闭，使传感器 与大气相 通，按归零键
屏幕显示归零结束，关闭大气端，将传感器与 CVP导管相通
中心静脉压的监测
CVP小于4厘米水柱的时候，常提示血容量 不足。
CVP大于15-20厘米水柱常提示右心功能不 全。
中心静脉压与血压同时监测，比较其动态 变化，更有意义。
如果一个瓣膜 被拉长或失去 弹性，就不能 正常的关闭， 血液就会从瓣 膜开口处倒流， 这就叫做瓣膜 关闭不全或反 流
瓣膜的任何病变都会大大增加心 脏的工作量，迫使心脏通过增大 容积来完成这些额外的负荷。如 果心脏的容积过大，则心脏衰竭 会随之而来，出现相应症状。
双瓣置换术护理查房课件
心血管大外科
潜在并发症：栓塞
病因：一般机械瓣比生物瓣多见，主要为抗 凝治疗不当所致。一般机械瓣比生物瓣多见， 主要为抗凝治疗不当所致。
➢ 密切观察有无脑栓塞、肢体动脉栓塞等的征象。 ➢ 抗凝治疗的护理：用药指导：定期监测凝血酶原时间，要求INR维持在正
心内膜炎”收住入院。”
患者病来神志清，精神可，胃纳睡眠可， 二便无殊，体重无明显增减。
心血管大外科
病情介绍
既往史:否认“高血压”、“糖尿病”、“冠心
病”、“肾炎”、“脑血管意外”、“慢性支气 管炎”等病史，否认重大手术外伤史， 否认中毒、输血史，否认药物、食物过 敏史，预防接种史随当地进行。
查体：神志清，精神可，T37.7℃，P145
恐惧
对治疗、预后缺乏了解
知识缺乏
缺乏术后抗凝知识
潜在并发症
出血、感染、心律失常、心包填塞。
心血管大外科
疼痛：与手术及咳嗽刺激胸腹部有关
护理目标：减轻病人疼痛，增加患者舒适度
➢ 评估患者对疼痛的反应，解释疼痛原因 ➢ 介绍减轻疼痛的方式：患者术后予弹力胸带固定胸部伤口，双臂
抱胸咳痰减少伤口活动幅度；通过深呼吸，与人交流，放松等分 散注意力。 ➢ 尽可能满足患者舒适的需要，帮助患者更换体位，及时更衣，做 好清洁卫生护理。 ➢ 镇痛泵持续静脉维持镇痛，必要时遵医嘱给予用药，及时疼痛评分。 ➢ 鼓励家属陪伴，给予心理安慰及精神上的支持
心血管大外科
潜在并发症：术后出血
➢ 换瓣术后3小时内病人的渗血较多，应密切观察引流液 的量及性质，如引流液量过多，是否鱼精蛋白中和肝 素不够。
➢ 引流液量多而且同时有血凝块，若液量突然减少应注 意观察有无心包填塞征象（Beck三联征）。
心脏瓣膜置换术后病人护理查房
P2知识缺乏：与知识来源受限有关
护理目标：患者对疾病有所了解 护理措施 1 告知患者疾病的发展与转归； 2 告知患者手术方式及手术方法，让患者了解手术的过程； 3 对患者提出的疑问给予解释； 4 做好术前宣教，示范有效咳嗽，翻身，拍背。 5 告知术后进监护室如何配合以及术后可能出现的各种情况。 护理评价：患者了解部分疾病相关知识，能积极配合术前准备。
心脏瓣膜置换术 后病人护理查房
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病史汇报
LOREM IPSUM DOLOR
X床，XXX，女，X岁，汉族，农民，小学文化，患者X月X号 着凉后出现胸闷伴气促，自诉活动后加重，尤其是干活及上楼时明 显，休息后持续10分钟左右自行缓解，有夜间闷醒史，为求明确诊 断，患者于X月X号就诊于我院急诊科，急诊行心电图示窦性心动过 速，室性早搏三联率，部分T波改变，R波递增不良，不全性房内阻 滞。胸部X线片示：右侧胸腔包裹性积液，右下肺心隔角处高密度影 ，慢支并两肺间质纤维化改变，心影增大，两侧少量胸腔积液。遂 拟“胸闷待查”收治入院。患者于X月X日17:30收入心血管内科， 入科后给予内科一级护理，开病重，低盐低脂饮食，给予床边心电 监护，测血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度Q4H，低流量氧气吸入， 并给予扩冠、抗血小板聚集、控制心率、调脂、护胃等对症处理， 积极完善相关检查化验，相关检查如下
LOREM IPSUM DOLOR
◎
术后
CONTENTS
P1 体液不足：与体外循环有关(已解决） P2 清理呼吸道无效：与机械通气有关(已解决） P3 疼痛：与手术创伤，放置胸引管有关(已解决） P4 潜在并发症：有引流不畅的可能(已解决）
双瓣置换护理查房ppt课件
查体：神志清，精神可，T37.7℃，P145
次/分，心律齐，R28次/分， BP105/74mmHg，胸骨左缘3-4肋间可 及2-3/6级舒张期叹息样杂音，P2无亢 进、分裂，震颤未及，心尖可见明显抬 举性搏动。双下肢无浮肿。
术前治疗
完善相关术前检查，如三大常规、凝血功 能、血培养，排除手术禁忌。
按常规予氧气雾化吸入，口腔护理每日3次，床上擦浴每日 2次。
潜在并发症：脑功能障碍
定义：指体外循环心内直视手术后并发大脑 器质性损害所致的神经或精神障碍。
观察有无神经系统异常和精神症状 密切观察意识、瞳孔、肢体活动情况 需警惕脑梗死、下肢静脉栓塞的发生，防止换瓣术后并发 硬膜下血肿。 注意患者有无头痛、恶心、胸痛、咯血及肢体感觉、运动异 常等脑、肺、肾、下肢静脉栓塞前驱症状。定时予四肢被动 运动。
术后健康宣教
1. 术后每天按时定量服用抗凝剂（机械瓣的需终生服用），并定期抽 血化验。 服用抗凝剂期间，出现血尿、鼻出血、皮下溢血、牙龈出血、大便 隐血、女病人月经较多平时等，需减量或停药，可请示医生。 2 注意预防上呼吸道感染。 3 准备拔牙或其他外科治疗时，需告知医生做过瓣膜手术，配合使 用抗生素预防感染。 4. 限制饱和脂肪和油脂的摄入。饮食宜清淡，低脂、低胆固醇、低盐 、高维生素、高纤维素，高蛋白，可食去皮鸡肉、瘦肉、鱼肉、脱脂 奶、蔬菜、水果等。 5. 按医嘱服用强心利尿药，注意观察自己有无液体潴留现象（体重增 加、身体肿胀、胸闷等）
潜在并发症：术后出血
换瓣术后3小时内病人的渗血较多，应密切观察引流液 的量及性质，如引流液量过多，是否鱼精蛋白中和肝 素不够。
引流液量多而且同时有血凝块，若液量突然减少应注 意观察有无心包填塞征象（Beck三联征）。 引流液大量涌出、颜色红、温度高且难以控制，应高 度警惕胸腔内出血的可能性。若胸液量连续3小时大于 200ml/h,则考虑二次开胸止血。
心脏多瓣膜置换术后护理查房
心脏多瓣膜置换术后护理查房心脏多瓣膜置换术（Heart valve replacement surgery）是一种常见的心脏手术，用于治疗心脏瓣膜疾病。
术后的护理非常重要，可以帮助患者恢复健康并避免并发症。
以下是针对心脏多瓣膜置换术患者的护理查房的内容。
1.定期查房：术后患者需要进行定期查房，以监测恢复情况和评估治疗效果。
一般情况下，术后第一天需要每小时进行一次查房，以监测生命体征、出血情况和排尿情况。
之后可以逐渐减少查房频率，直至病情稳定。
2.生命体征监测：查房时需要记录患者的生命体征，包括体温、呼吸频率、血压、心率等。
这可以及时发现术后感染、出血或其他并发症的迹象。
3.疼痛管理：4.切口护理：术后切口需要进行定期的护理，包括清洁、更换敷料等。
查房时需要观察切口是否有红肿、渗液或感染迹象，并及时记录。
5.患者活动管理：术后患者需要逐渐开始进行活动恢复。
在查房时，护士需要评估患者的体力和耐力，并根据医生的指示帮助患者进行适当的体位改变和活动练习。
6.药物管理：术后患者通常需要长期服用抗凝血药物和抗生素，以预防血栓形成和感染。
查房时需要核对患者的药物使用情况，以保证患者按时、正确地服药。
7.患者教育：查房时，护士需要与患者和其家属进行交流，解答他们可能有的疑问和问题，并提供必要的健康教育，包括饮食、活动、药物使用等方面的指导。
8.心理支持：手术对患者来说是一次重大的心理和生理冲击，术后需要适当的心理支持。
在查房时，护士需要与患者交流，关注他们的情绪变化，并提供积极的心理支持。
9.饮食管理：术后患者需要逐渐从液体饮食过渡到普通饮食。
在查房时，护士需要评估患者的饮食摄入情况，并根据医生的建议进行饮食指导。
10.出院计划：术后患者的康复过程通常需要数周甚至数月时间。
在查房时，护士需要与医生一起评估患者的康复情况，并制定出院计划，包括对患者的康复护理和药物管理的指导，以确保患者能够安全地回家继续康复。
总之，心脏多瓣膜置换术后护理查房是一个复杂而细致的工作，需要护士充分了解手术相关知识，并与医生、患者及其家属保持良好的沟通和协作，以保证患者的安全和康复。
护理查房-心脏瓣膜
食欲 3、定期检测血红蛋白等营养指标 4、遵医嘱给予护胃营养支持
◆ 护理评价：患者营养满足机体需要量。
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知识缺乏：缺乏术后抗凝知识
◆ 护理目标：提高患者服用抗凝药的依从性
◆ 护理措施：
1、用药指导：告知患者华法林药物的重要性，需要终身抗 凝、严格遵医嘱服用
介入性导管治疗等。
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起搏器的应用
◆ 心脏手术后：心外膜电极需要经胸腔植入缝在 心外膜上，为负极（-）。另一缝在皮肤表面为 正极（+）.通常心室、心房连接负极，无关连 接正极。
◆ 连接电缆时，电极的连接必须完全插入连接器 内，旋紧旋钮。
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起搏器的护理
◆ 观察生命体征：心率与起搏频率是否一致；有 无心律失常（起搏器的感知情况）
症发生
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疼痛：与手术及咳嗽刺激胸腹部有关
◆ 护理目标：减轻患者疼痛 ◆ 护理措施： 1、评估患者对疼痛的反应，解释疼痛原因 2、介绍减轻疼痛的方式：患者术后予弹力胸带固定胸部伤
口，双臂抱胸咳痰减少伤口活动幅度；通过深呼吸，与 人交流，放松等分散注意力。 3、尽可能满足患者舒适的需要：帮助患者更换体位，及时 更衣，做好 清洁卫生护理。 4、必要时遵医嘱用药： ◆ 护理评价：按五点口述评分法，评分2-1级。
有效咳嗽（体位、方法），必要时使用镇痛药 3、雾化吸入tid，每次15~20分钟
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低效性呼吸型态：与咳嗽咳痰无力及术后 伤口疼痛有关
◆ 护理目标：患者能有效咳嗽咳痰；呼吸道通畅， 无明显湿罗音
◆ 护理措施： 4、保证有效氧气吸入 5、注意观察患者呼吸频率、节律、痰液量及形
状、血氧饱和、血气分析情况 6、遵医嘱予抗炎祛痰治疗 护理评价：患者能自行咳出白粘痰，无肺部并发
二尖瓣置换查房
二尖瓣置换查房病历资料•病人姓名：张三•性别：男•年龄：56岁•主诉：气促，胸闷•既往病史：慢性冠心病、高血压、糖尿病•入院时间：2021年6月1日体格检查•一般情况：意识清醒，神志好，精神可，营养一般•皮肤粘膜：皮肤黏膜无黄染•心、肺、腹、神经：生命体征平稳，血压140/90mmHg，心率75次/分，呼吸平稳，双肺呼吸音清晰，腹软，无压痛，肝肋下1cm，腱反射、病理征无异常。
实验室检查•血常规：白细胞计数9.2×10^9/L，中性粒细胞百分比（%）66.3%，淋巴细胞百分比（%）23.4%•生化检查：心肌肌钙蛋白I（cTnI）：0.09 ng/ml (正常值为0 ~ 0.04 ng/ml)、血清肌酸激酶同工酶（CK-MB）：12.4 U/L (正常值为0 ~ 24 U/L) •血气分析：pH7.39、PaO2 75.3mmHg、PaCO2 40.6mmHg，HCO3-24.8 mmol/L影像学检查•心电图：ST-T改变，左前胸导联V5-V6 T波低平•胸部X线片：心影较大，肺部无感染，无明显积液诊断张三患有慢性冠心病、高血压和糖尿病等多种疾病，目前症状为气促、胸闷，实验室检查结果显示心肌肌钙蛋白I（cTnI）升高。
结合以上检查结果，张三被诊断为冠状动脉心脏病急性加重期。
手术张三于6月3日行二尖瓣置换手术。
手术过程顺利，手术后3天进行彩色多普勒超声心动图检查，显示二尖瓣置换成功，再次检查心肌肌钙蛋白I（cTnI）正常。
进一步处理•防止手术后感染•维持水、电解质平衡•床位休息•结合患者病情和心功能改善情况，适量干预治疗，如抗心力衰竭治疗等讨论冠状动脉心脏病是一种严重的心血管疾病，常导致患者发生急性冠状动脉综合征或心肌梗死等，严重影响患者身体健康和生活质量。
对于病情严重的患者，二尖瓣置换手术是重要的治疗方法之一。
手术风险虽然较大，但合适的手术时间和方法可以使患者得到最好的恢复。
在手术后，及时的医疗管理和康复护理十分重要，可以减少并发症的发生，尽快恢复患者身体健康。
bentall术+二尖瓣置换术护理查房百度文库版
四、护理诊断问题及措施
6.发生低心排的风险
与心脏疾病、心功能减退、血容量不足、心 律失常、水电解质失衡有关。
护理目标：无低心排发生
（1）保持引流通畅：对放置的心包、纵膈、胸腔引流管，勤挤压，记 录每小时引流量和24小时引流总量，若单位时间内突然引流量减少，且 有中心静脉压升高，血压下降，提示心包引流不畅、心脏压塞，应立即 通知医师并协助处理。
护理评价：心功能稳定 评价日期： 评价分值：1
四、护理诊断问题及措施
5.低效性呼吸形态
与手术麻醉、应用呼吸机等有关
护理目标：维持正常呼吸形态
（1）观察气管插管深度和双肺呼吸音，固定气管插管，测量气管插管 距门齿的距离并做好标记，防止其滑进或脱出，若双侧呼吸音强弱不等， 常见原因是气管插管过深进入一侧支气管、痰多、肺不张等，应通知医 师及时查找原因及时处理。（2）定时检测血气分析结果，根据病人的 生命体征和血气情况，随时调整呼吸机的参数。
护理评价：无低心排发生 评价日期： 评价分值：1
四、护理诊断问题及措施
6.发生低心排的风险
与心脏疾病、心功能减退、血容量不足、心 律失常、水电解质失衡有关。
护理目标：无低心排发生
（2）密切观察心率（律）、血压、血氧、尿量、中心静脉压的变化， 并检测心电图，注意有无血容量不足，心律失常的表现。一旦发生，遵 医嘱及时补充血容量，并纠正心律失常。（3）由于术式为全麻低温体 外循环，术后开始进食后限制水的入量，以免加重心脏负荷，导致心衰， 出院后逐渐恢复正常进水量。
护理评价：无出血和栓塞
评价日期：
评价分值：1
四、护理诊断问题及措施
14.脑功能障碍的风险
与癫痫病史有关。
二尖瓣置换查房(1)剖析
谢谢
现应及时控制。对不明原因的间歇或持续性发热，不可乱投医，乱 用抗菌素。应及时来院就诊，以免延误治疗。 3、出院后以休养适当活动为主，保持精神愉快，心情舒畅，乐观自 信。三个月后去医院检查，如心功能恢复满意，体质良好，则可逐 步恢复劳动和工作，至于劳动强度则以不感劳累和心慌气短为宜。 3～6个月之后，绝大多数病人能从事正常体力活动和工作。少数术 前心功能极差，手术时机较晚的患者术后虽有明显改善，但也只能 从事轻体力工作。 4、饮食方面：应给予心脏瓣膜置换术后病人高热能、高蛋白、高维 生素饮食，营养要丰富，食物多样化。对食欲差的病人，要鼓励其 多进食，可给予助消化开胃药。菠菜、白菜等含纤维素丰富的食物 可影响抗凝效果。每天的食量要保持稳定。不要吃太咸的食物，盐 分过多可使血压升高，加重心脏负担。少食脂肪多的肉类、黄油。
患者定于9.19日在全麻体外循环下行二尖瓣置 换+三尖瓣成形术
术前护理诊断
1、活动无耐力：与心输出量减少有关 2、知识的缺乏：缺乏疾病的相关知识
1、活动无耐力：与心输出量减少有关
护理目标 病人活动后无心累气促等不适 护理措施： 1 、限制体力活动，可以看电视，散步。 2 、遵医嘱给予地高辛口服以增强心肌收缩力，增加
关 ➢ 3、潜在并发症：血栓、机械瓣功能障碍、溶
血
护理诊断一
心律失常：与电解质紊乱有关 护理目标：患者窦性心律 护理措施： 1.心律失常时急查K,Na,Cl, 2.异丙肾公斤体重X0.03配置应用,监测心律变 化，调整剂量 3.立即抽血查生化，血气。 4.给予生理盐水20ml+10%氯化钾2g以10ml/H泵 入。 5.予以胺碘酮静脉泵入。 护理评价：患者术一日出现房颤，现患者心电 图呈窦性心律。
正常范围
一例二尖瓣主动脉瓣搭桥患者护理查房
内容提要
一、病史介绍 二、相关知识 三、护理诊断及措施 四、疑问讨论
病史介绍
? 姓名：朱爱娣 性别：女
? 年龄：67岁
出生地：XX
? 入院日期：2013-12-09
? 入院诊断： 冠心病、陈旧性下壁心肌梗 死、风心病 、主动脉瓣狭窄 、二尖瓣 狭窄
病史介绍
? 主诉：劳力性胸痛三年
月 14 1
月 15 1
月 16 1
月17 1
月18 1
月19 1
月20 1
月21 1
月22 1
月23 1
月24 1
血钾值
病史介绍—治疗经过
? 3、血钠值监测
术后血钠值
150 145 140 135 130 125 120
1月18 日 1月19日 1月20日 1月21 日 1月22日 1月23日 1月24日
置换术，术毕返ICU病房监护。
2014-01-13 患者由 ICU回病房，密切观察呼吸、血压、心率及 CVP指
标，注意血气分析、电解质平衡，予消炎止血，强心、利尿。
2014-01-30 患者康复出院，做好患者的康复指导，强调院外遵医行
为的重要性。
病史介绍—治疗经过
? 1、凝血酶原时间监测
术后PT值
静脉注射。 ? 5、做好术前准备
5.1 皮肤 备皮范围前胸至双侧腋后线，上起颌下，下至双足，剃净汗毛避免损伤皮肤。 5.2 呼吸道 5.2.1 禁烟至少 1个月，保持口腔卫生，预防、控制呼吸道感染。 5.2.2 训练病人掌握腹式呼吸、深呼吸和有效咳嗽的方法，锻炼肺功能。 5.3 训练病人床上排便。 5.4 做好心理护理，稳定病人情绪，保证病人充分休息。在执行护理过程中进行有效的
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1
内容
• 相关疾病的学习 • 病例介绍 • 护理诊断及措施 • 讨论
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2
相关疾病
•风湿性心脏病（rheumatic heart disease，简称风心病
），是指由于风湿热活动，累及心脏瓣膜而造成的心脏病 变。表现为二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣中有一个或几个瓣 膜狭窄和（或）关闭不全。
体征：二尖瓣面容：双颧绀红
三尖瓣狭窄：体循环淤血
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临床表现
• 主动脉狭窄：症状，体征
• 主动脉瓣返流症状，体征
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治疗
•二尖瓣狭窄 •三尖瓣
主动脉瓣狭窄：
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病例介绍
• 患者张XX,女，y60，二尖瓣扩张术后30余年，反复下肢 水肿6年，加重2月2016-12-9入院，诊断：风湿性心脏病。
•病理分期：炎症渗出期，增殖期，瘢痕形成期
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二尖瓣狭窄或关闭不全
•分类
三尖瓣狭窄或关闭不全 主动脉瓣狭窄或关闭不全
联合瓣膜病变
•常见瓣膜病变 最常累及：二尖瓣 •老年退行性病变最常累及:主动脉瓣
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病理生理瓣狭窄症状
呼吸困难 咳嗽 咯血 血栓栓塞：多继发于房颤
详）；中度二尖瓣狭窄并中度返流；重度三尖瓣返流、 轻度主动脉瓣返流；轻度肺高压、左室收缩功能稍减弱
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实验室检查术后
• 血常规 • 凝血指标
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护理诊断及措施
• 心输出量减少：与心功能不全，心律失常有关 • 皮肤受损的危险：与长期受压有关 • 有引流低效的可能 • 焦虑：对治疗及预后缺乏了解有关
侧小胸管，尿管，起搏器78次/分启用，左侧腹股沟大片
淤青，臀裂1cm*0.2cm皮肤破损，已结痂，肛周及臀部散
在红疹，伴脱屑；多巴胺8ug/kg.min维持。末梢循环稍
差，四肢浮肿。
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辅助检查
术前：三大常规，术前三项，胸片，心电图，心脏B超 • 胸片未见明显活动性病变 • 心脏超声：风湿性心脏病（二尖瓣扩张术病史，具体不
三尖瓣人造瓣环整形术+心包粘连松解术+暂时性心外膜
导线[电极]置入术
•术后转入ICU治疗，患者病情稳定，于2017-1-10转入我
科，持续心电血氧饱和度监测，继续消炎，祛痰，强心
利尿，护肝利胆等对症支持治疗
•护理体查：T:36.2℃，HR:94，BP:94/53，SPO2：99%,患
者神志清，精神可，右侧肢体活动障碍，失语，带入右
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有引流低效的可能
• 操作：严格无菌 • 体位半卧位，半坐卧位 • 固定良好，保持通畅 • 保持伤口敷料的清洁干燥 • 严密观察引流液的颜色，性状和量
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焦虑：对治疗及预后缺乏了解有关
• 向患者讲解所做治疗的目的，让患者及家属积极地配合 护理及治疗。
• 家人陪伴 • 介绍成功的案例，增强患者康复的信心
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心输出量减少：与心功能不全， 心律失常有关
• 心电监护： • 24h出入量： • 实验室检查及血气情况：注意水电解质的情况 • 肢端皮温，末梢循环状况及四肢浮肿的情况 • 治疗：强心利尿，控制心率
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皮肤受损的危险：与长期受压有 关
• 定期协助患者翻身，保持皮肤干洁，床单位的整洁。 • 赛肤润，氧化锌软膏外涂，——》派瑞松外涂 • 保持骶尾部皮肤干洁 • 交接班
• 入院体检：T：36.3℃，P：100次/分，R：20次/分，Bp： 110/67mmHg。身高156cm，体重56kg，精神好，饮食一般， 睡眠好，体重无变化，二便正常，无特殊面容。
• 既往史 30年前曾出现脑梗塞，遗留右侧肢体活动障 碍及失语。
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•于2016-12-15在手术室全麻下行二尖瓣机械瓣膜置换术+
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讨论
如何更有效地对偏瘫患者进行护理指导 如何对失语患者进行健康宣教
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