(定)急危重病人抢救制度

**医院急危重病人抢救制度

一、目的

迅速果断采取相关诊治措施，确保急危重症患者抢救成功。在原有的制度基础上特修订本制度。

二、定义

是指救治生命体征不稳定，病情变化快，两个以上的器官系统功能不稳定，减退或衰竭病情发展可能会危及到病人生命的管理规定和流程标准。

三、依据

《执业医师法》、《医疗质量管理办法》。

四、适用范围

全院各科各类医务人员。

五、条款

(一）职责

1.院领导负责主持全院性重大抢救指挥工作。

2.医务部负责制定和修订急危重患者抢救制度，负责组织全院性重大抢救协调工作及督导各科室急危重抢救制度落实情况。

3.科主任或正（副）主任医师、护士长负责主持、指挥、协调实施科内急危重患者抢救工作。

4.各级医师和护士负责参与科室急危重病人的抢救工作。

（二）组织抢救

1.科内一般抢救：主治及以上医师和护士长负责组织抢救实施。抢救工作中遇有诊断、治疗、技术操作等方面的困难时，应及时请示，迅速予以解决。如需会诊者，应本着“先科内、后科外”的原则及时组织会诊，各类医务人员接到急会诊后应在10分钟内到位。

2.多科抢救：对复合伤或夹杂多种疾病的抢救病人，要坚持先危后重、先重后轻的原则，先由威胁生命的主伤或主病科接诊抢救。对其他科的疾病，由主治科负责邀请有关科参加抢救，严格执行首诊负责制。

3.突发事件抢救：当接诊大量突发事件病人，急诊护士及时通知医师，并即刻报告科主任、保健科、医务部或行政总值班室。医师在接到呼叫后必须在规定时间内赶到现场参与抢救，对需要转送的病人应当按照规定将病人及其病历转送至接诊的或者指定的医疗机构；必要时由科主任、医务部或院领导到现场主持抢救,并根据规定上报上级领导及主

管部门。

4.配合：各有关科室遇有危重病人的检查、治疗、取药、住院等均应按“三先三后”制度处理，不得过分强调手续，以免延误抢救。凡遇有大灾害、事故抢救，接到病人或有关部门的呼叫时，应服从医院统一组织，立即准备，随叫随到。若把病人接运回院抢救，床位不足时，及时报科主任调配床位，必要时时报医务部或行政总值班室调配，医务部或行政总值班室有权调配全院床位。

5.转院：超过医院诊治能力的急危重患者如病情允许转院，科主任同意后，由经管正（副）主任医师或科主任向患者家属讲明病情及途中风险，征得患者家属同意签字后进行，同时报告医务部或行政总值班室。

6.准备：一切抢救物品实行六固定（定数量、定位置、定人管理、定期检查、定期消毒、定期维修）。各类抢救设备要定期查检，保持性能良好，防止抢救时出现故障。抢救室物品一律不外借。值班护士要做好物品交接班，并做好签名记录。

7.讨论：必须按《疑难病历讨论制度》认真执行。

（三）抢救实施

1.医嘱:医师因抢救需要下达口头医嘱时，护士应当复诵一遍无误后后方可执行。抢救结束后据实补记医嘱。

2.告知:有关实施抢救的医师要认真及时向家属介绍病情和抢救情况，并同家属签署相关告知单。

3.填单：对病（危）重患者，填写《病危（重）患者通知书》一式三份，一份交病人家属，一份贴在病历上，另一份报医务部，节假日和非正常班及时送达院行政总值班室，特殊情况可先电话通知，再补送单。危重病人通知单由科主任签发，特殊情况下由副主任或以上医师签发。

4.报告：对重大抢救、“三无”或特殊患者，按照《**医院“三无”及特殊患者医疗救治就费用管理暂行规定》执行，开展必要的救治工作。

（四）抢救记录

在抢救结束后6小时内完成。记录内容包括病情变化情况、抢救措施及时间、抢救医瞩、参加抢救的医务人员姓名及专业技术职务等,时间应当具体到分钟，同时记录《科室急危重患者登记本》中。

认真书写急危重患者护理记录单，字迹清晰、项目齐全、内容真实全面，能体现疾病发生发展变化的过程，确保护理记录的连续性、真实性和完整性。

（五）抢救物资

1.全院各临床医技科室必须常备各种抢救和器槭,由专人保管,定点放置，定期检查，及时更新，确保抢救物品齐备完好。

2.抢救完毕，整理抢救现场，清洗抢救器械，按常规分别消毒以便备用，清点抢救药品，及时补充，急救物品完好率要达到100%。

3.各种急救药物的安瓿、输血空袋等用后要集中放在一起,与医嘱查对无误后输入抢救医嘱以便查对。

（六）考核

1.考核方法

（1）根据各科室送交《病危（重）患者通知书》、查阅病历，考核危重病人抢救是否符合要求。

（2）患者投诉或医务人员报告。

2.考核周期

医务部每月抽查临床科室考核一次，并进行反馈，全院通报。护理部、药剂科、设备科定期对各科室的抢救仪器设备、药品等进行专项检查。

（七）奖惩

1.未按规定填写《病危（重）患者通知书》或记录《科室病危（重）患者登记本》，每例扣发医疗组当月奖金200元。

2.对于未执行急危重病人抢救制度，导致导致医疗差错、事故、医疗纠纷或医院经济损失，按《**医院医疗事故与纠纷处理规定》执行。

3.通过“病人安全报告”邮箱，在工作中及时发现并报告他人急危重病人抢救制度不落实的情况，每次给予年度医德分加2分奖励。

六、相关制度（文件）

《**医院“三无”及特殊患者医疗救治就费用管理暂行规定》。

七、使用图表

无。

八、附则

（一）本制度为**医院医疗质量和医疗安全管理的核心制度之一。

（二）本修订制度自下发之日施行。

（三）本制度最终解释权归医院医务部所有。