ICU应急预案(含流程图).doc

ICU 应急预案

一、中心静脉导管意外脱出的应急预案

1.护士甲发现中心静脉导管脱出，立即呼叫，以无菌敷料按压穿刺处，防止出血。

2.护士乙立即通知医生。

3.护士乙改用外周静脉通路，维持治疗。

4.护士甲密切观察病情变化 , 必要时协助医生重新穿刺置管。

5.穿刺部位有出血时，护士乙遵医嘱予以处理。

6.护士甲做好护理记录。

7.护士乙填写登记上报护理部。

流程图

护士甲发现中心

静脉导管脱出

呼叫以无菌敷料按压穿刺处

医生护士乙密切观察病情变化

查看患者改用外周静脉通路做好再次置管准备

必要时重新置管遵医嘱处理出血情况做好护理记录

填写登记上报护理部

二、胸腔闭式引流管意外脱出的应急预案

1.护士甲巡视病房发现胸腔闭式引流管脱出，立即用手捏闭胸壁胸腔引流

口，呼叫。

2.护士乙立即通知医生。

3.护士乙准备消毒物品，协助医生消毒后用凡士林纱布封闭引流口，防止

空气进入，局部给予处理。

4.护士甲安抚患者，观察患者面色 , 呼吸 , 心率 , 血氧饱和度的变化 , 发现异常及时报告医生。

5.护士乙准备再次置管的物品，并根据情况协助医生重新置管。

6.护士甲做好护理记录。

7.护士乙填写登记上报护理部。

流程图

护士甲发现胸腔闭式

引流管脱出

呼叫立即用手捏闭

胸壁胸腔引流口

医生护士乙安抚患者

消毒后用凡士准备消毒物观察病情，及时报告

林品，协助处理

必要时重新置管

准备再次置管物做好护理记录

品，协助重新置管

填写登记上报护理部

1.护士甲巡视病房发现脑室引流管脱出，呼叫，观察生命体征，保持引流

体位。

2.护士乙立即通知医生。

3.护士乙立即取换药碗，穿刺点消毒后以无菌纱布覆盖。

4.护士乙协助医生予局部处理。

5.护士甲观察患者意识 , 瞳孔及生命体征的变化 , 避免躁动，发现异常及时报告。

6.护士甲准备好抢救药品及物品。

7.必要时护士乙陪同行头颅 CT检查, 做好重新置管准备。

8.护士甲做好抢救记录。

9.护士甲填写登记上报护理部。

流程图

护士甲发现脑室

引流管脱出

呼叫观察生命体征，

保持引流体位

医生护士乙

处理局部伤口取换药物品，消毒局

部，覆盖无菌敷料

陪同行头颅CT 检查，

必要时再次置管观察病情，及时报告准备抢救物品、药品做好护理记录

填写登记上报护理部

1.护士甲发现病人腹部引流管脱出，立即以无菌纱布封闭腹壁引流口处，呼叫。

2.护士乙立即通知医生。

3.护士乙准备好抢救药品及物品。

4.护士甲密切观察患者生命体征及腹部情况 , 发现异常及时报告。

5.护士乙根据医嘱必要时做好重新置管的术前准备。

6.护士甲做好护理记录。

7.护士甲填写登记上报护理部。

流程图

护士甲发现腹

部引流管脱出

呼叫以无菌纱布封

闭

医生护士乙

观察患者生命体

征

查看患者准备好抢救

药品及物品

做好护理记录

必要时重新置做好重新置管准备

管填写登记上报护理部

1.护士甲发现气管插管脱出，立即呼叫并通畅气道 , 给氧。

2.护士乙立即通知医生，推抢救车至床旁，准备再次插管用物。

3.护士乙做好抢救准备，配合医生进行抢救，必要时重新插管。

4.护士甲密切观察病情变化。

5.护士甲做好护理记录。

6.护士甲填写登记上报护理部。

流程图

护士甲发现气管

插管脱出

呼叫通畅气道,给氧

医生护士乙

密切观察病情变化

查看病人推抢救车至床旁准

做好护理记录

备再次插管用物

根据情况，进行配合医生抢救，

填写登记上报护再次插管必要时再次插管

理部

六、气管切开套管意外脱出的应急预案

1.护士甲发现气管套管脱出，立即呼叫，并观察患者面色、血氧饱和度等

情况。

2.护士乙立即通知医生，取换药用物。

3.护士甲根据情况进行处理：若气管切开在一周内立即用血管钳撑开气管

切开处 , 给氧，若已形成窦道可用纱布盖住切口处用面罩给氧。

4.护士丙推抢救车并准备气管套管，协助医生根据情况进行处理：如气管

切开超过一周已形成窦道时更换套管重新置入, 给100%氧吸入 , 然后根据情况再调整；如气管切开在一周内重新置管困难时, 立即配合行气管插管, 连接呼吸机。

5.护士乙备好抢救药品及物品，根据具体情况通知专业医师重新置管。

6.护士乙查血气 , 调整呼吸机参数。

7.护士甲严密观察病情变化。

8.护士甲做好抢救记录。

9.护士丙填写登记上报护理部。

流程图

护士甲发现气管套管脱出

呼叫观察患者面色、血氧饱和度等情况

医生护士乙护士丙根据情况进行处理：一周内撑开气切

口给氧，形成窦道纱布覆盖切口给氧

查看病人备换药用推抢救车，备

物气切套管严密观察病情变化

气管插管或重备抢救用物协助医生处理

新置入套管

做好抢救记录

必要时通知专业

填写登记上报护理部

医生置管