创伤评分 (1)

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2.创伤的现场检伤分类法(伤情程度的快速评估方法)-(1)

青岛市现场紧急医学救援检伤分类标准
急救科陈英
1
为什么要进行检伤分类？
当一场重大灾害事故发生时，同时会造成现场成百上千甚至更多人的伤亡
而此时，医疗救援力量往往是十分有限的、尤其在事发初期只有几个医生护士
那么，面对这么多的伤员， ——你先救谁呢？请问，你先救谁呢？！先救谁呢？先救谁呢······
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五、伤情分级标准
按照国际公认的标准，事故现场检伤分类分为四个等级（轻伤、中度伤、重伤与死亡）、统一使用绿、黄、红、黑四种颜色的标签，分别表示不同的伤病情及获救的轻重缓急的先后程序。
– 死亡（黑色标识） – 重伤（红色标识） – 中度伤（黄色标识） – 轻伤（绿或蓝色标识）
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必须遵循的救治顺序
C. Coma 昏迷与颅脑外伤
伤员受伤后很快陷入昏迷状态，并伴有双侧瞳孔改变和NS定位体征，即使头部没有外伤迹象，也暂时无法做头颅CT证实，仍可初步诊断为颅脑损伤，当属重伤员。
D. Dying 正在发生的突发死亡
重度的创伤会导致伤员当场呼吸心搏停止，如果伤员心脏停搏的时间不超过10分钟，心肺复苏仍有抢救成功的可能，可归为重伤范围。但是，若为群体性伤害或事发超过10分钟1，6 或者伤员头颈胸腹任一部位粉碎性破裂甚至断离即可放弃救治。
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二、适用范围
适用于青岛市发生的各类突发事件的现场群体性伤害紧急医学应急救援，本标准规定了检伤分类的执行者资质、检伤分类区域划定方法及标准、伤情分级标准、伤情评估方法、检伤分类卡制作标准及使用方法、检伤分类卡的流转方法等。
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三、检伤分类区执行者资质
1、检伤分类的执行者应当由现场到达的医生担任。
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创伤评分

1、创伤评分(TS)得分A.呼吸频率10～24 425～35 3≥36 21～9 10 0B.呼吸方式正常 1费力0C.收缩压≥90mmHg 470～89 350～69 20～49 1无颈动脉搏动0D.毛细血管充盈前额或嘴唇粘膜充盈时间短于2秒正常 2充盈时间大于2秒延迟 1无毛细血管充盈无0E.Glasgow评分14～15 511～13 48～10 35～7 23～4 1创伤总评分1～16注：TS分数为A、B、C、D、E各项分数之和，分值愈低，伤情愈重。

1～3分：生理紊乱大，死亡率高达96%；4～13分：生理紊显著，抢救价值大；14～16分：生理紊乱小，存活率高达96%。

创伤评分16 15 14 13 12 11 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 存活率（%）99 98 96 93 87 76 60 42 26 15 8 4 2 1 0 02、创伤指数（TI）创伤指数 1 3 4 6部位四肢躯干胸腹头、颈损伤方式切割或挫伤刺伤顿挫伤弹贯穿伤循环正常 B.P<13.6kPa P>100次/分 B.P<10.6kPa P>140次/分无脉搏神志倦睡嗜睡伴昏迷昏迷呼吸胸痛呼吸困难发绀呼吸暂停注:根据创伤的部位、损伤方式、循环、神志及呼吸各项得分相加，总分≤9分为轻度或中度损伤; 10 分～16 分为重度损伤; ≥17 分为危重伤; ≥21分病死率剧增; ≥29分80%患者于1周内死亡。

3、修正创伤评分（RTS）呼吸频率（/分）收缩压（mmHg）GCS分值分值10～29>90 13～15 4>29 76～899～12 36～950～756～8 21～5<50 4～5 10 0 3 0注：RTS评分=呼吸频率评分+收缩压评分+GCS评分；分值范围0～12分，RTS>11分：轻伤；RTS<11分:重伤；RTS<12分：送到创伤中心。

4、修正后的CRAMS 评分项目记分2 1 0循环毛细血管充盈正常和收缩压≥100mmHg 毛细血管充盈迟缓或收缩压≤100mmHg无毛细血管充盈或收缩压≤85mmHg呼吸正常费力、浅或呼吸频率>35/分无自主呼吸胸腹均无腹痛胸或腹有压痛连枷、板状腹或深的胸腹穿透伤运动正常（能按吩咐动作）只对疼痛刺激有反应无反应言语正常（对打切题）言语错乱、语无伦次发音听不懂或不能发音注：按照表中循环、呼吸、胸腹压痛、运动、语言5个参数，各参数表现将共评为0～2分共3 级，相加之积分为CRAMS值。

创伤急救教案1

创伤急救教案1创伤急救教案一、引言创伤是指由外界力量对人体造成的损伤或伤害，常见于交通事故、意外摔倒、工作伤害等情况。

创伤急救是指在急性创伤发生后，通过紧急处理和适当的急救措施，减轻或避免进一步损伤，提高患者的生存机会和康复效果。

本教案旨在介绍创伤急救的基本知识和操作技能，以提高急救人员对创伤患者的处理能力。

二、创伤急救的基本原则1. 保护生命优先原则在创伤急救过程中，保护患者的生命是第一要务。

急救人员应尽快评估患者的生命体征，如呼吸、心跳、意识等，及时进行紧急处理。

2. 快速、准确的创伤评估创伤评估是创伤急救的关键步骤，包括对患者的意识状态、呼吸、循环、出血等进行评估。

通过评估，可以确定创伤的严重程度和采取相应的急救措施。

3. 防止进一步损伤在创伤急救过程中，急救人员应注意避免进一步损伤患者。

例如，在搬运患者时应注意固定患者的颈椎，避免颈椎损伤。

4. 及时止血创伤患者出血是常见的情况，急救人员应采取适当的止血措施。

常见的止血方法包括直接压迫伤口、提升伤肢、使用止血带等。

5. 保持呼吸道通畅创伤患者可能出现呼吸道阻塞的情况，急救人员应及时清除呼吸道上的异物，保持呼吸道通畅。

三、常见创伤急救处理方法1. 骨折处理（1）评估骨折的严重程度，如开放性骨折和闭合性骨折。

（2）对闭合性骨折，可以采取固定伤肢的方法，如使用夹板、绷带等。

（3）对开放性骨折，应先处理伤口，清洁伤口并进行包扎，然后再固定伤肢。

2. 刀伤处理（1）评估刀伤的深度和位置，以及可能的内部损伤。

（2）止血：对于出血较多的刀伤，应先进行止血处理，可以采用直接压迫伤口、提升伤肢等方法。

（3）清洁伤口：用生理盐水或清洁的水冲洗伤口，清除异物和污物。

（4）包扎伤口：使用无菌敷料进行包扎，保持伤口清洁。

3. 烧伤处理（1）评估烧伤的程度，如一度、二度或三度烧伤。

（2）冷却烧伤部位：用流动的冷水冲洗烧伤部位，降低烧伤的温度。

（3）保护烧伤部位：用干净的无菌敷料覆盖烧伤部位，避免感染。

EWS评分1

----林小玲.改良早期预警评分在急诊内科患者护理中的应
用[J].右江学,2009,37(5):619-620.
EWS评分的临床应用
孟新科等对一组急诊科留观患者进行 APACHEⅡ和EWS 评分,追踪所有患者的去向和预后。结果显示APACHE Ⅱ评分和EWS 评分均可用于判断急诊患者的病情严重程度,两组数据无统计学差异，都具有识别“急诊潜在危重病”的能力。
ICU是治疗急危重患者的高效场所。
• 怎样体现高效？ • 专业医生护士及其他人员组成的团队高效合作，利用最专业技能为病人提供服务。
• • • •
病人常常问护士：你们看什么？怎样专业地看？你们做什么？怎样专业地做？你们对病人有什么用？体现专业价值！
• 前瞻性观察预测 • 突然发生和突然发现
• 灵敏度明显高于创伤评分（TS） • 特异性稍微低于创伤评分（TS）
修正创伤评分（RTS）
• 患者，男，36岁。自3米高处坠落，神志淡漠，GCS评分11分，血压 80/50mmHg，脉搏110次/分，呼吸18次/分，。枕部头皮有长约5cm 裂伤，胸口有皮肤擦伤，呼吸幅度正常，腹部查体无异常，骨盆挤压征及分离征（＋），脊柱查体无异常，四肢多处挫伤，活动正常。
早期预警评分（early warning score）
——急危重症评分之一
马丽萍
2013.04.24
什么样的病人算是急危重病人？
• 急性、可逆、已经危及生命的器官功能不全、经过ICU严密监护和随时有效治疗短期内可能得到康复的患者。 • 存在各种高危因素、具有潜在生命危险、经过ICU严密监护和随时有效治疗可能减少死亡风险的患者。 • 在慢性器官功能不全的基础上，出现急性加重且危及生命，经过ICU严密监护和随时有效治疗可能恢复到原来状态的患者。

创伤(1)

（二）创伤的评估与诊断
• 1.病史询问： • 1）致伤的原因，作用的部位，人体姿势，受伤当时的情况； • 2）伤后症状及演变过程； • 3）经过何种处理； • 4）既往病史与健康状况。
创伤的评估与诊断
• 2.体格检查 • 1）生命体征、神志以及肤色 • 2）防漏诊、误诊、按CRASHPLAN顺序检查。
应激反应使能量需求明显增高，而机体对胰岛素敏感性下降，摄取和利用葡萄糖氧化供能的能力下降，血浆葡萄糖清除率下降，高血糖状态持续存在。

细胞内葡萄糖含量不足，刺激糖原水解和糖异生，脂肪供能超过葡萄糖，脂肪水解超过蛋白质的氧化。脂肪氧化不全，造成能量浪费，产生酮体，引起酮血、酮尿，外周pH值下降。肌蛋白分解加速导致负氮平衡，应激后尿氮的丢失与血浆胰岛素升高共存。
项目七创伤
教学目标知识目标掌握：创伤的治疗原则与护理措施熟悉：1、创伤的分类及病理生理变化 2、创伤的病情评估内容 3、常见的局部创伤了解：创伤的评分系统
能力目标能按创伤评分正确判断患者损伤的严重程度对多发伤能正确进行现场救护，实施及时有效的救护措施素质目标具有护士严谨认真的工作态度具有良好的人际关系和医护协作能力
• 1.闭合行损伤 • 一般局部制动，抬高患肢早期冷敷减轻出血后期热敷以促进血肿吸收，应用药物缓解疼痛。 • 2.开放性损伤 • 情况严重的应及早行急诊手术，做好手术前准备，积极抗休克 • 伤口小的配合医生性清创术，注射TAT
急救护理
现场急救:
脱离危险环境解除呼吸道梗阻（死亡的主要原因）处理活动性出血（最重要措施）解除气胸所致呼吸困难处理伤口保存离断肢体抗休克现场观察，记录伤情
创伤性炎症有利于创伤修复:

创伤严重程度(ISS)评分表

患者损伤严重度评分 (ISS)表姓名： _________性别： ____年龄： ____岁就诊日期： ___________简明损伤评分 (AIS)— 85（Ⅰ）患者总分： ___________损AIS 分级（分值）伤目前无法救治部轻度（ 1 分）中度（ 2 分）重度（ 3 分）严重（ 4 分）危重（ 5 分）位（ 6 分）① 头部外伤①意外事故致记忆①昏迷 1～6h①昏迷 1～6h，伴神经①昏迷伴有不适①碾压骨折后，头痛头晕丧失②昏迷＜ 1h 伴神经障障碍当的动作②脑干碾压撕裂②颈椎损伤，②嗜睡、木僵、迟钝，碍②昏迷 6～ 24h②昏迷＞ 24h③断头无骨折能被语言刺激唤醒③颅底骨折③仅对疼痛刺激有恰③脑干损伤④颈 3 以上颈髓③昏迷＜ 1h④粉碎、开放或凹陷性当反应④ 颅内血肿＞下轧、裂伤或完④单纯颅顶骨折颅顶骨折、脑挫裂伤、④颅骨骨折性凹陷＞100ml全断裂，有或无头⑤甲状腺挫伤蛛网膜下腔出血⑤ 颈2cm⑤颈 4 或以下颈骨折⑥臂丛神经损伤动脉内膜撕裂、血栓形⑤脑膜破裂或组织缺髓完全损伤颈部⑦颈椎棘突或横突成失骨折或移位⑥喉、咽挫伤⑥颅内血肿≤100ml⑦⑧颈椎轻度压缩骨⑦颈髓挫伤颈髓不完全损伤⑧ 喉折（≤ 20%）⑧颈椎或椎板、椎弓跟压轧伤或关节突脱位或骨折⑨颈动脉内膜撕裂、血⑨＞ 1 个椎体的压缩骨栓形成伴神经障碍折或前缘压缩＞ 20%① 角膜擦伤①颧骨、眶骨、下颌①视神经挫伤LeFort Ⅲ型骨折② 舌浅表裂体或下颌关节突骨②LeFort Ⅱ型骨折面伤折③ 鼻骨或颌② LeFort Ⅰ型骨折部骨骨折△③巩膜、角膜裂伤④牙齿折断、撕裂或脱位▲①2～3 根肋骨骨折①单叶肺挫伤、裂伤①多叶肺挫伤、裂伤①重度主动脉裂①主动脉完全离①肋骨骨折②胸椎扭伤▲②单侧血胸或气胸②纵膈血肿或气肿伤断③胸壁挫伤②胸骨骨折③膈肌破裂③双侧血气胸②心脏裂伤②胸部广泛碾压④胸骨挫伤③胸椎脱位、棘突或④肋骨骨折≥ 4 根④连枷胸③支气管、气管横突骨折⑤锁骨下动脉或无名⑤心肌挫伤破裂④胸椎轻度压缩骨动脉内膜裂伤、血栓形⑥张力性气胸④连枷胸、吸入胸折（≤ 20%）成⑦血胸≥ 1000ml烧伤需机械通气部⑥轻度吸入性损伤⑧气管撕裂⑤喉、气管分离⑦胸椎脱位，椎板、椎⑨主动脉内膜撕裂⑥多叶肺撕裂伤弓根或关节突骨折⑩锁骨下动脉或无名伴张力性气胸，⑧椎体压缩骨折＞ 1 个动脉重度裂伤纵膈积血、积气椎骨或高度＞ 20%? 脊髓不完全损伤综或血胸＞ 1000ml合征⑦脊髓裂伤或完全损伤备注：AIS=6 为最大损伤，损伤严重度评分自动确定为75分；△粉碎、移位或开放性骨折时加 1 分；▲有血、气胸或纵膈血肿时加 1分。

疼痛的评估 (1)

4、疼痛解除后总结经验
长期医嘱给药疼痛加剧前服药给药半小时后评估引起疼痛的活动或操作前给药
特殊疼痛的护理措施
镇痛药物阿片类：吗啡、杜冷丁、芬太尼等
手术后疼痛
镇痛方法肌肉、硬脊膜外、自控镇痛（PCA）
特殊疼痛的护理措施
硬膜外镇痛常用吗啡→硬脊膜外→蛛网膜下隙→脊髓后角的阿片受体成人剂量2-3mg+0.9% 氯化钠10ml 注入，30 分钟后起效维持12 小时，可重复给药不良反应：恶心、呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留、呼吸抑制
目标：患者疼痛评分≤3分24小时疼痛频率≤3次24小时内需要解救药物≤3次4.尽可能在24小时之内控制疼痛
止痛效果的评价-2
评价疼痛缓解情况：用药后、治疗后及时评价并记录疼痛缓解情况，及时反馈医生，以帮助医生合理调整用药连续评价当前的疼痛及新发生的疼痛评价药物副作用的控制情况
医生规范化的疼痛治疗
护士指导患者正确用药-2
口服控缓释片剂不能嚼碎或碾碎按时给药是持续缓解癌痛的前提提高病人的顺应性了解各阶梯代表药物及主要副作用预防不良反应
疼痛护理— 减轻药物副作用
恶心、呕吐
过度镇静
便秘
抑制
尿潴留
止痛效果的评价-1
疼痛的控制标准一：睡眠不受疼痛影响白天安静时无疼痛站立活动时无疼痛
疼痛的控制标准二：
患者及家属良好的治疗依从性
携手共创无痛世界
护士正确的指导和教育
常见的镇痛药分级
第一阶梯轻度镇痛药：非甾体类药物为主阿斯匹林制剂意施丁(消炎痛控释片) ▲优妥 (阿西美辛）泰诺（林） (对乙酰氨基酚为主)百服宁(对乙酰氨基酚为主)必理通(对乙酰氨基酚)幸福止痛素(对乙酰氨基酚为主)散利痛 (对乙酰氨基酚+咖啡因等)芬必得 (布洛芬)

现场紧急医学救援检伤分类标准

医疗机构现场紧急医学救援检伤分类标准1.编制目的在突发事故现场出现群体性伤害，合理利用现场有限的人力物力，对大量伤病员进行快速有效的检伤、分类、处置，按照伤情的轻重缓急，依先后顺序给予医疗急救和转运送院，从而最大限度地提高生存率，尽可能地减轻伤残程度，将有限的医疗资源进行合理、优化配置。

2.适用范围适用于市发生的各类突发事件的现场群体性伤害紧急医学应急救援，本标准规定了检伤分类的执行者资质、检伤分类区域划定方法及标准、伤情分级标准、伤情评估方法、检伤分类卡制作标准及使用方法、检伤分类卡的流转方法等。

3.检伤分类区执行者资质3.1检伤分类的执行者应当由第一时间到达现场的医生担任。

3.2检伤分类的执行者除了要具备快速熟练评估分类的能力，还需要了解灾害的起因和重大程度。

4.检伤分类区域划定方法及标准医疗救援队到达事故现场后，遵照“三靠一避”的原则( 靠近水源、公路、现场，避开危险品) ，选定合适位置设立移动医院(Mobile Hospital，MH), 确认安全后立即展开医疗救援工作。

4.1选择靠近事故现场,空旷和安全的场所；4.2远离危险源和污染源的上风向安全场所;4.3需要良好的照明条件；4.4便于检视所有伤病员；4.5有便于陆地和空中疏散的通道。

5.伤情分级标准按照国际公认的标准，事故现场的检伤分类分为四个等级（轻伤、中度伤、重伤与死亡），统一使用绿、黄、红、黑四种颜色的标签，分别表示不同的伤病情及获救的轻重缓急的先后程序。

5.1重伤--Ⅰ类：用红色标识表示重伤但应可以救活的伤员，也称“第一优先”。

伤病情十分严重，随时可致生命危险，为急需进行抢救者。

如气道阻塞，中毒窒息，活动性大出血，严重多发性创伤，大面积烧烫伤，重度休克等。

5.2中度伤--Ⅱ类：用黄色标识表示中度伤情，也称“第二优先”。

伤病情严重，应尽早得到抢救。

如各种创伤，复杂、多处的骨折，急性中毒，中度烧烫伤，疾病已陷入昏迷，轻、中度休克等。

创伤1

创伤概论
创伤病理
组织修复
组织修复的基本过程
• 局部炎症反应阶段：在创伤后立即发生，常可持续3-5天 • 细胞增殖分化和肉芽组织生成阶段：局部炎症开始不久，即可有新生细胞出现。成纤维细胞、内皮细胞等增殖、分化、迁移，分别合成、分泌组织基质（主要为胶原）和新生血管，并共同构成肉芽组织 • 组织塑形阶段：新生组织如纤维组织，需进一步改构和重建
伤员5 伤员5个参数级别分值之和即为其CRAMS 分值之和即为其CRAMS 评分。作者将<7 <7者定评分。作者将<7者定为重伤，病死率为62% 62%；为重伤，病死率为62%； ≥7为轻伤，病死率为为轻伤， 0.15%。 0.15%。本评分的灵敏度为83% 91.7%， 83%～度为83%～91.7%，高 TS；于TS；特异度为 49.8%～89.8%。 49.8%～89.8%。
创伤概论
创伤病理
组织修复和创伤愈合
• 机体遭受创伤后所造成的组织损伤或缺损，常形成伤口或创面 • 组织修复的基本方式是由伤后增生的细胞和细胞间质再生增殖、充填、连接或替代损伤后的组织缺损 • 理想的修复是组织缺损完全由原来性质的细胞来修复，恢复原有的结构和功能，称为完全修复 • 创伤后多见的组织修复方式是不完全修复，即组织损伤不能由原来性质的细胞修复，而是由其他性质细胞（常是成纤维细胞）增生替代来完成
创伤指数(Trauma Index,TI)
1 部位创伤类型循环呼吸意识肢体切割伤或挫伤正常倦睡胸痛 3 躯干背部刺伤 BP<13.6kPa P>100/min 嗜睡呼吸困难 5 胸腹钝挫伤 BP<10.6KPa P>140/min 半昏迷发绀 6 头颈弹道伤无脉搏昏迷呼吸暂停

常用危重症病情评分方法

常用危重症病情评分方法一．创伤严重程度评分和结局预测软件创伤严重程度评分方法1. 简明损伤程度评分（Abbreviated Injury Severity，AIS -2005版），评价创伤严重程度（解剖学角度）2. 损伤程度计分法和新损伤程度（Injury Severity Score——News Injury Severity Score，ISS & NISS），评价损伤程度严重程度（解剖学角度）3. 昏迷程度评价方法（Glasgow coma scale，GCS），评价中枢神经系统损害程度4. 创伤程度评价方法（Trauma Score，TS），评价创伤程度严重程度（解剖学，生理学角度）5. 修正创伤评价方法（Revised Trauma Score，RTS），评价损伤程度严重程度6. 小儿损伤程度评分（Paediatric Trauma Score，PTS），评价小儿损伤程度（解剖学，生理学角度）7. 院前创伤指数（Prehospital Index，PHI）8. 腹部创伤指数（Abdominal Trauma Index，ATI），评价腹部创伤程度9. 贯穿性腹部创伤指数（Penetrating Abdominal Trauma Index，PATI）10. 肺爆震伤评分（Respiratory Severity Score in Acute Blast Injury）11. 截肢指数（Limb Salvage Index，LSI）12. 下肢开放性骨折计分（NISSSA score for grading the severity of an open fracture of the lower extrmity）13. 骨盆骨折内脏伤计分（Risk of Visceral Injury with Pelvic Fracture）14. 脏器损伤计分（Organ Injury Scaling，OIS）15. 预测创伤病人的结局16. 创伤病人存活概率预测方法（Trauma Injury Severity Score , Surivival Probability，TRISS），预测创伤病人的结局（存活概率）－美国版和中国版17. 创伤严重程度特征评价方法（A Severity Characterization of Trauma, Surivival Probability ，ASCOT），预测创伤病人的结局（存活概率, Ps），美国版和中国版18. 烧伤病人结局预测方法二．综合性急危重症评分软件适用于各专科的危重病人、创伤病人、手术后病人，如ICU .CCU、SICU等。

创伤严重程度(ISS)评分表.pdf

患者损伤严重度分(ISS)表
分级（分值）
严重（4 分）
①昏迷1～6h,伴神经
④粉碎、开放或凹陷性
④颅骨骨折性凹陷＞100ml
颅顶骨折、脑挫裂伤、
蛛网膜下腔出血⑤颈2cm
颈髓不完全损伤⑧喉
①角膜擦伤①颧骨、眶骨、下颌
②舌浅表裂体或下颌关节突骨
④连枷胸、吸入
烧伤需机械气
⑤喉、气管分离
1 分；▲有血、气胸或纵膈血肿时
分级（分值）
严重（4 分）
②穿孔：小肠、肠系膜、②穿孔伴织缺失：染：十二指肠、
⑥椎体压缩骨折＞ 1 个
椎骨或＞20%前缘高度
②脱位：肘、手、肩、⑤膝韧带断裂
裂：腕、肱、腘动脉,血栓形成：腋、腘动脉,
二度或三度烧伤/ 脱套
/ 脱套伤达/ 脱套伤≥90%体
伤达30%～39%体表面
积
6 个区域,ISS 是身体 3 个最严重损伤区域的最高
ISS 分值围1～75 分,当患者存在 1 处或多处AIS=6 分损伤时,直确为ISS 最高值75 分。

2。

院前创伤急救评估

儿童创伤评估量表
儿童创伤评估量表
2、儿童生命体征评估 ▪ 气道和呼吸评估：口咽部有无分泌物与异等阻塞气道，听诊有无
异常呼吸音，呼吸频等。 ▪ 循环评估：评估外周循环状况，包括心率、血压、动脉搏动、四
肢温湿度、肤色、毛细血管再充盈时间等。创伤儿童可能存在大量失血，通过评估可以了解是否已经出现循环衰竭、失血性休克。
儿童创伤评估量表
儿童创伤评估量表
3、儿童改良GCS评分表 ▪ 儿童改良GCS法根据不同年龄段儿童的生长发育特点进行了改进，
但仍需要进一步的临床验证，GCS评分≤8分，为重度颅脑损伤者，需要立即进行颅脑损伤的专科评估，必要时进行外科干预； ▪ 9~12分，中度颅脑损伤，需要严密观察，包括进行头颅CT复查，以明确损伤的类型及变化；13~15 分，轻度颅脑损伤，一般无生命危险，预后良好。
创伤评估表
1.创伤指数（TI）：是以患者生命体征为基础研究的创伤计分法，它包括受伤部位、损伤类型、循环、呼吸和意识5个方面的评定（具体见表1）。
▪ 该评分方法根据每个方面的异常程度计以1、3、5或6分，5项计分相加即为TI总分：总分≤9分为轻度或中度损伤；10～16分为重度；≥17分为极重度；≥21分则病死率剧增；≥29分则80%在1周内死亡。研究表明，根据该指数有选择地将分数为10或10分以上的重伤员送创伤中心或大医院是合适的。
创伤评估表
10、CVP与CO的意义
儿童创伤评估量表
1、儿童创伤评分（pediatric trauma score，PTS）由Tepas等提出的PTS含有6个变量参数，每一个变量参数均以轻微损伤或无损伤者计+2分，重大或危及生命的损伤计-1分，两者之间计+1分，总分范围为－6 到+12分；评分越低，损伤越严重。

创伤后应激障碍自评量表ptsd-样本

创伤后应激障碍自评量表(post-traumaticstressdisorderself-rating scale, PTSD-SS)1.灾害对精神的打击1 2 3 4 52.想起灾害恐惧害怕1 2 3 4 53.脑子里无法摆脱灾害发生时的情景1 2 3 4 54.反复考虑与灾害有关的事情1 2 3 4 55.做恶梦,梦见有关灾害的事情1 2 3 4 56.灾害后兴趣减少了1 2 3 4 57.看到或听到与灾害有关的事情担心灾害再度发生8.变得与亲人感情疏远1 2 3 4 59.努力控制与灾害有关的想法1 2 3 4 510."对同事(学)、朋友变得冷淡1 2 3 4 511."紧张过敏或易受惊吓1 2 3 4 512."睡眠障碍1 2 3 4 513."内疚或有罪感1 2 3 4 514."学习或工作受影响1 2 3 4 515."注意力不集中1 2 3 4 516."回避灾难发生时的情景或活动1 2 3 4 517."烦躁不安1 2 3 4 518."出现虚幻感觉似灾害再度发生1 2 3 4 519."心悸、出汗、胸闷等不适1 2 3 4 51 2 3 4520."无原因的攻击冲动行为1 2 3 4 521."悲观失望1 2 3 4 522."遗忘某些情节1 2 3 4 523."易激惹、好发脾气1 2 3 4 524."记忆力下降1 2 3 4 5PTSD—SS为一自评量表,由24个条目构成。

理论上可划分为对创伤事件的主观评定(条目1)、反复重现体验(条目2、"3、4、"5、17、"18、"19)、回避症状(条目6、"8、9、"10、"16、"21、"22)、警觉性增高(条目7、"11、"12、"15、"20、"23)和社会功能受损(条目14、"24) 5个部分,详见表1。

急诊医学创伤急救(1)

3
纵膈纵隔、心脏、大血管和气管破裂
42
.—刘中民
多发伤
腹部伤：腹内出血，腹内脏器破裂，腹
4
膜后大血肿
泌尿生殖系统损伤：肾破裂，膀胱破裂
5
，子宫破裂，尿道断裂，阴道破裂
6
复杂性骨盆骨折(或伴休克)
43
.—刘中民
多发伤
7
脊椎骨折、脱位伴脊髓伤，或多发脊椎骨折
8
上肢肩胛骨、长骨骨折，上肢离断
9
下肢长管状骨骨折，下肢离断
10
.—刘中民
CRMAS评分法
分值
指标
2
1
0
循环（C）盈
毛细血管充盈正常 SBP>100mmHg
毛细血管充盈迟缓无毛细血管充 SBP 85~99mmHg SBP<85mmHg
呼吸（R）胸腹（A）
运动（M）
正常无压痛
正常
费力，浅或>35次/分无自主呼吸
有压痛
连枷胸、板状腹或有穿通伤
只对疼痛刺激有反应无反应
A 危重伤
B 重伤
伤员分拣
C 轻伤
D 濒死伤
伤情并不立即危及生命，但又必须进行手术的伤员，可用黄色标记
抢救费时而又困难，救治效果差，生存机会不大的危重伤员，用黑色标记
步骤
13
.—刘中民
创伤基本生命支持
基本生命支持
通气
搬运
止血包扎
创伤
固定
14
.—刘中民
现场心肺复苏
对有呼吸困难或呼吸停止的，应紧急开放气道，保证呼吸道通畅及进行呼吸支持，对心脏骤停者进行连续心脏按压
10
四肢广泛皮肤撕脱伤

创伤后应激障碍量表平民版_PCL-C

创伤后应激障碍自评量表（PCL-C）姓名（）性别（）年龄（）检查日期（）下表中的问题和症状是人们通常对一些紧张生活经历的反应。

请仔细阅个月内打扰您的程度，在右框选择打分。

得分：检查者：PTSD检查表平时版（The PTSD Cheeklist-CivilianVersion，PCL-C）评分标准参考值范围为38～4717-37分：无明显PTSD症状38-49分：有一定程度的PTSD症状50-85分：有较明显PTSD症状，可能被诊断为PTSD(结果非诊断性，仅供参考)介绍：PTSD检查表平时版（The PTSD Cheeklist-CivilianVersion，PCL-C）是美国创伤后应激障碍研究中心行为科学分部于1994年11月根据DSM一W制定的，由17项条目组成的PTSD症状调查表。

中文译文是由姜潮教授、美国纽约州立大学布法罗学院张杰教授和美国PTSD研究中心经过多次中英文双译于2003年7月完成。

PCL一C量表是专为评价普通人在平时生活(与战争相对而言)中遭遇创伤后的体验而设计的。

它要求被试根据自己在过去的一个月被问题和抱怨打扰程度打分，分5个等级，1“一点也不”、2“有一点”、3“中度的”、4“相当程度的”、5“极度的”。

可分为4个因素，分别为：警觉增高反应；回避反应；创伤经历反复重现反应；社会功能缺失反应。

累计各项的总分（17一85），分数越高，代表PTSD发生的可能性越大。

此表基于症状的数量和严重程度而提供一个连续的评分，是一个多纬度观察PTSD的工具，可以对临床治疗护理提供对PTSD主要症状更详尽的描述，还可在临床研究中作为评价心理干预效果的工具。

在美国，PCL-C量表常作为PTSD症状诊断和干预或治疗PTSD的效果评价量表。

经研究PCL-C中文版具有较良好的信度和效度，并具有较好的区分度。