先天性唇腭裂术后护理ppt课件

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先天性唇裂
术后护理
体位：头偏向一侧。 清醒后6h方可给予冷流质调羹喂养（坚持1个月）。 防止抓挠伤口：固定患儿双臂，戴手套。防跌倒。 每日清洗伤口（生理盐水、过氧化氢、金霉素眼膏） 。 正常愈合的伤口，术后7天拆线，口内缝线可稍晚拆除 或自行脱落。
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出院指导
教会患儿父母清洁 唇部的方法，术后3 个月内复诊，如发 现唇部或鼻部的修 复仍有缺陷，可考 虑12岁后或适当时 间施行二期整复术 。
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先天性唇裂
手术时机
单侧唇裂：3~6个月
双侧唇裂：6~12个月
手术方法
单侧：旋转推进法（Millard）
下三角瓣法（Tennison）
双侧：原长法
加长法
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先天性唇裂
护理措施
术前准备 全面检查 预防感冒 喂养方式：术前3天改用汤匙或滴管喂养 局部皮肤准备：术前1天 术前常规禁食、禁饮
先天性唇腭裂
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概述
唇、腭裂的形成
单侧上颌突与球状突未融合 双侧上颌突与球状突未融合 一侧侧腭突与中腭突未融合 双侧侧腭突与中腭突未融合
单侧唇裂 双侧唇裂 单侧腭裂 双侧腭裂
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概述
发病因素：多因素影响
遗传因素：
营养因素：VitA、B2及泛酸、叶酸 感染和损伤
内分泌的影响：激素
药物因素：环磷酰胺、甲胺喋呤腭裂
腭裂不仅有腭部软组织畸形，大部分腭裂患者还可 伴有不同程度的颚骨缺损和上颌畸形。
分类
1、软腭裂：仅软腭或仅悬雍垂裂开，不分左右。 2、不完全性腭裂：软腭完全裂开伴有部分硬腭裂 （未达切牙孔）。
3、单侧完全性腭裂：自悬雍垂至切牙孔完全裂开 ，斜向外侧直抵牙槽嵴。
4、双侧完全性腭裂：裂隙在前颌骨部分，各向两 侧斜裂，直达牙槽突。
学龄前手术：5~6岁
优点：能够耐受手术；对颌骨发育影
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先天性腭裂
手术方法
腭成形术
目的：封闭裂隙、保持和延长软腭 长度、恢复软腭生理功能
常用术式：兰氏手术； “M”瓣手术
咽成形术
目的：缩小咽腔、增进腭咽闭合
常用术式：咽后壁瓣
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先天性腭裂
护理措施
术前准备 全面检查 预防感冒 喂养方式
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先天性腭裂
临床特点
吸吮功能障碍 腭裂语音 口鼻腔卫生不良 牙列错乱 听力降低 上颌发育障碍
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先天性腭裂
治疗原则
“序列治疗” 手术治疗 语音训练 正畸治疗 心理治疗等
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先天性腭裂
手术时机（存在争议）
早期手术：1.5岁以前
优点：在语言高峰期之前手术，语音 好
缺点：可能影响颌骨发育；身体不能 耐受
等
物理因素：放射线、微波
烟酒因素
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先天性唇裂
唇腭裂患病率：1：1000 1.86：1000
分类：
单侧唇裂：Ⅰ°仅限于唇红部
Ⅱ°上唇部分裂开,但未裂至鼻底
Ⅲ°整个上唇至鼻底完全裂开
双侧唇裂：双侧不完全裂
双侧完全裂
混合裂
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不完全性
完全性
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混合性
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先天性唇裂
临床表现
上唇裂开，裂隙宽度不等，唇弓连续性中断 人中嵴偏斜，两侧唇高不等 两侧鼻孔不对称，患侧鼻底较宽，鼻翼扁平塌 陷 鼻小柱短小、偏斜 Ⅱ° 、Ⅲ°唇裂可伴有牙槽突裂及腭裂
语音训练：术后1~2个月进行，小于4岁待 4岁开始
第一阶段：练习软腭及咽部肌肉活动，
达到腭咽闭合（按摩、吹气、纠正不良 发音习惯）
第二阶段：发音训练
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Thank you！
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先天性腭裂
术后护理
体位：平卧位，头偏向一侧。 保持呼吸道通畅，预防喉头水肿。 伤口情况：有无出血、碘条有无脱落等。 避免大声哭闹、避免伤口碰撞。 每日换药、清洗口腔，鼓励多饮水。 术后8-10天可抽除填塞的碘条；腭部创口缝线 术后2周拆除，也可待自行脱落。
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先天性腭裂
饮食：
术后常规禁食，24小时后改冷流质调羹 饮食；（坚持3个月）