青年人大肠癌的特点

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90例青年人大肠癌的临床分析

间，在南华大学第一、二附属医院及衡阳市中心第医院，收集青年人大肠癌９例及同期中老年大肠ｏ
大肠癌，将其临床表现、病理特点、良Ｄｋｓ改ｕｅ分期、治性切除率及预后与同期中老年（０岁）根＞４
大肠癌作对比分析。
ｐｏｎｓｓ．ｒｇｏｉ
Ｋｅｒｓｙｗｏｄ：ｙｕｇｐｔｎ；ｏｎａｅｔｉｓ
ｃｌｒｃａａｃｒｏｏｅｔｌｃｎｅ；ｃｉｃｌａａｙｉｌａｎｌｓｓｉｎ
大肠癌是经济发达国家发病率很高的恶性肿瘤之一，也是我国常见的恶性肿瘤，其发病率和死
的青年人大肠癌及同期中老年人（４＞０岁）大肠癌病例，比较青年人和中老年人组之间临床特征、变病部位、病理类型、良Ｄｋｓ改ｕｅ分期、治性切除率的差异。结果青年人组较中老年人组血便及右半结根肠大肠癌发生率高。青年人大肠癌分化程度较低，年人组大肠癌根治性切除率低于中老年人组。结青论青年人大肠癌临床表现无特征性，预后差。关键词：大肠癌；青年人；临床分析
ｓｃｏａｅｗｅｅｃｍｐｒｄｂｔｎｔｒｕｓＲｅｕｔｅｔｎｒｔｒｏａｅｅｗｅｗｏｇｏｐ．ｉｓｌｓＣｍｐｒｄ ’ｉｌｅｒｕｐ，ｔｅｉｃｄｎｅｏｅ — ｏａｅｖｔｏｄｒｇｏｈｈｎｉｅｃｆｈｍｉ

青年期大肠癌的早期诊断(附43例分析)

较好的临床应用价值
息切除１４例占３．６。随访率８．％，生存５年以上２例，２５３３
占总例数４６，８例尚在随访中。．５
２讨论
国外文献报道青年期大肠癌的年龄多以＜４Ｏ岁为标准，但我国大肠癌的发病率较欧美国家年龄轻５１～０岁ｌ。文青２本］年期大肠癌年龄以小于３Ｏ岁为标准。临床表现以腹痛占６．，液血便占７．％，便习惯５１粘９１排
ｉ２临床表现：痛２例占６．；液血便３．腹８５ｉ粘４例占７；９排便习惯改变４Ｏ例占９；部包块ｉ３腹２例占２．；梗阻７９肠２６例占６．；消瘦２０５３例占５．；泻６例占１；细３５腹４便
诊。
１～２．，欧美约占０５～１ｃ。我院外科自１８年Ｏ３７．１１］９４１月～２００１年１Ｏ月共收治青年期大肠癌４３例。文就青年大本肠癌误诊原因分析及早期诊断讨论如下。ｉ临床资料１１一般资料：本组男１．８例．女２５例；年龄最小１８岁，平均年龄２．６５岁。诊前病程（最初症状出现至病理确诊的时确指间）２年以上病程４例，：６个月以下病程１Ｏ例，均病程Ｉ．平２７

青年大肠癌和老年大肠癌的临床特征比较

恶变者应主张手术，以期排除早期副乳乳腺癌。
部分呈条索或分支状，但密度较均匀，结构分布清晰，而副乳腺增生是在正常副乳腺的基础上出现的异常斑片状或团片状或条状稍高密度影。对于正常副乳腺组织为混合型的乳腺诊
断副乳腺增生相对较困难，还要注意与正常淋巴结相区别。３．１．２副乳腺纤维腺瘤：副乳腺纤维腺瘤临床较少见。肿块均为单发肿块，多呈圆形或类圆形、椭圆形，密度均匀，等于或略高于周围腺体组织，边缘多数光滑，部分边缘略呈浅分叶，符合一般常见乳腺纤维腺瘤的特点。在实际工作中出现漏诊的原因是副乳腺呈致密型，缺乏对比所致，也要与腋下淋巴结鉴别，要熟悉腋下淋巴结的分布及血管伴行这一特点。
多数腋下病变较早期及较准确地诊断。副乳腺是乳腺胚胎发
育过程中，由正常乳腺部位以外其他部位没有退化的残留乳腺，在出生以后发育而成的乳腺组织，属于先天性发育异常。
最常见的部位是腋下，主要临床表现是乳腺外上方近腋窝处包块，伴随月经周期，妊娠和哺乳期胀疼，乳腺增生症患者副乳腺增大明显…。多发于女性，其发病原因往往与遗传有关。副乳
总之，应仔细分析影像特点，不断总结经验，结合临床表现及触诊以及彩超检查，必要时穿刺活检，以期早期准确诊断
腋下病变，减少漏诊和误诊。
４参考文献
［１］傅西林．乳腺肿瘤病理诊断图谱［Ｍ］．北京：科学技术文
献出版社，２００３：１７．
［２］ＪＵＡＮＲＯＳＡＬ，回允中，外科病理学［Ｍ］．第９版．北京：

75例青年大肠癌患者病理特点分析

大肠癌是常见消化道肿瘤,在我国的发生率呈增高趋势,占恶性肿瘤死亡的第5位[1]。

以往认为大肠癌发病主要以老年人多见,但近年来的临床资料表明青年人大肠癌发病率逐年增高,在大肠癌发病人群中所占比重越来越大,已经引起医学界的广泛重视。

由于青年大肠癌早期临床表现不典型,造成误诊率高,常常延误治疗,进而影响预后效果。

因此对青年大肠癌病例和老年大肠癌病例进行比较病理学分析,从而为建立青年大肠癌临床诊断标准奠定基础。

本院自2002年1月至2007年12月经胃镜及病理确诊570例大肠癌,其中40岁以下的大肠癌75例,占13.2%,现对其发病状况和临床病理特点分析整理报道如下。

1资料与方法1.1一般资料2002年1月至2007年12月惠州市中心人民医院共确诊大肠癌570例,其中年龄在40岁以下的青年患者共75例,女性31例,年龄最小22岁,平均年龄(33.6±3.7)岁;男性34例,年龄最小20岁,平均年龄(29.9±4.4)岁。

病程最长17年,最短1周;肿物最大直径1.0～15.5c m,平均直径5.2c m。

1.2病理分析按全国大肠癌协作组制订的标准对患者进行分型和病理学分析。

1.3统计学方法采用SPSS10.0统计软件进行分析,P<0.05为差异有统计学意义。

2结果2.1胃镜特点青年大肠癌患者瘤体部位位于直肠例,乙状结肠例,升结肠例,降结肠4例,盲肠3例,横结肠3例,结肠肝曲2例。

大体分型早期癌2例,中晚期癌73例,其中溃疡型42例,隆起型27例,胶样型6例。

可见青年大肠癌患者镜下类型以溃疡型多见,占42例(58.7%)。

青年男女大肠癌的胃镜表现差异无特异性(P>0.05),见表1。

表1青年男、女大肠癌的胃镜表现2.2临床病理特点青年人大肠癌的临床表现常见为粘性血便、腹部肿块和腹痛,而老年大肠癌患者常见临床表现是粘性血便、肠梗阻,两组统计比较差异有显著意义(P<0.05);在病理类型两组比较,粘液腺癌和未分化癌,青年组高于中老年人组,差异有显著性意义(P<0.05);Duk es分期中,C-D期中,青年组高于中老年人组,差异有显著性意义(P<0.05)。

不同年龄大肠癌患者的临床特点和病理特征对比研究

ａｇｅ．ＭｅｔｈｏｄｓＡｔｏｔａｌｏｆ１４４ｃａｓｅｓｄｉａｇｎｏｓｅｄａｓｃｏｌｏｒｅｃｔａｌｃａｎｃｅｒｆｒｏｍＪａｎ．２０００ｔＯＪｕｎ．２０１０ｉｎｔｈｉｓｈｏｓｐｉｔａｌｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔＷＯ
者１４４例，将其分为青年组（ ≤３５岁，３２例）和老年组（ ≥６０岁，ｌｌ２例），比较两组患者临床特点及病理特征方面腹部不适、黏液腺癌、Ｄｕｋｅｓ分期、误诊率与老年组比较，差异有统计学意义（Ｐ之０．０５）。结论青年大肠癌确诊晚，误诊多，恶性程度高，预后差。
ｌｏｇｉｃａｌｆｅａｔｕｒｅｓｗｅｒｅａｎａｌｙｚｅｄｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．ＲｅｓｕｌｔｓＣｏｍｐａｒｅｄｔＯｅｌｄｅｒｌｙｇｒｏｕｐ，ｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｏｆｂｌｏｏｄｙｓｔｏｏｌｓ，ａｂｄｏｍｉｎａｌｐａｉｎ，
Ｃｏｍｐａｒａｔｉｖｅｓｔｕｄｙｏｎｔｈｅｃｌｉｎｉｃｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓａｎｄｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌｆｅａｔｕｒｅｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｏｌｏｒｅｃｔａｌｃａｎｃｅｒａｔｄｉｆｆｅｒｅｎｔａｇｅ

青年人大肠癌105例肠镜表现及其病理特征分析

于肺癌【其发病年龄多见于４ ” 。Ｏ岁以上人群，青年但
人发病也不少见，已经引起了人们广泛关注。文就本
（蒂型、蒂型及广基型）平坦型（面隆起型、有亚和表表面平坦型、面凹陷型及偏侧发育型肿瘤）表。进展期大肠癌按Ｂｒｎｏｒｎ分型分为：型（块或息肉ｍａＩ肿
学意义（＜．１；组中检出率男性高于女性，尸０Ｏ）两比较无统计学意义（＝．）两组问临床主要表现在腹ＰＯ８；７
［献标识码］Ｂ文
［章编号］１０ — ７５２１）５０５ — ３文００２１（０００ — ４５０
大肠癌是起源于肠粘膜上皮的恶性肿瘤，它包
１诊断标准．２
早期大肠癌按形态分为［隆起型２１：
括直肠癌和结肠癌，在西方发达国家其死亡率仅次
管状腺癌低于中老年组 “＜．１。结论）０ｏ）点。
ｆ关键词］结直肠癌；镜；理类型肠病
青年人大肠癌易被误诊，有分化程度低，性程度高，移早，后差的特具恶转预
［图分类号】Ｒ３．中７５３
胞癌、磷癌、状细胞癌。腺磷
１方法．４所有的患者采用ＯｙｐｓＧＦＸ２ＯｌｍｕＩ — Ｑ４、
ＯｙｐｓＧＦＸ２Ｏ电子结肠镜检查，同时对可疑ｌｍｕＩ— Ｑ６病灶进行组织活检数块放入福尔马林中送病理科做

青年人直肠癌的临床病理特征

津：天津科技翻译出版公司，２０１２：９６—９７．
（编校：谈静）
４２３
青年人直肠癌的临床病理特征
赵胜，薛斌
ＣＣＯｐａｆｈＯｌ０ｇｉＣａＩｆｅａｔｕｒｅｓｆｏｒｔｈｅｙｏｕｎｇｐｅｏｐｌｅｗｉｔｈｒｅｃｔａｌｃａｒｃｉｎｏｍａ
更快恢复，这也可能是治疗组治疗依从性相对较好的原因。放疗间断时间的延长，将使局部控制率明显下降，每增加ｌ天，局部控制率将下降１％一２％，本研究结果显示出治疗组的中位生存期和无进展生存期较对照组延长。
综上所述，考虑到不可手术的局部晚期胰腺癌患者伴有
・
１２９６・
赵
胜，等
青年人直肠癌的临床病理特征
少，两组间不良反应的发生率无显著差异，可耐受，无治疗相
关死亡事件出现，但是我们观察到治疗组出现不良反应后能
［５］陈万青，张思维，郑荣寿，等．中国肿瘤登记地区２００７年肿瘤发病和死亡分析［Ｊ］．中国肿瘤，２０１１，２Ｏ（３）：１６２—１６９．［６］李春香，张燕．吉西他滨联合顺铂腹腔热灌注化疗治疗晚期胰腺癌的疗效观察［Ｊ］．肿瘤基础与临床，２０１ｌ，２４（１）：６５—６６．
与临床药理２００１，１２（２）：１２２—１２４．

青年人结直肠癌的特点与预后(附38例临床分析)

ＭｅｈｏｓＤａａｏｆ３ｏｕｎａｉｎｓｗｉｈｃｏｅｔｌｃｎｅｆｉｕｒｈｏｐｉａｒｔｄｔ８ｙｇｐｔｅｔｔｏｌｒｃａａｃｒｏｎｏｓｔｌｆｏｍ９７ｔ０ｅｅｓｕｉｄ１８ｏ２０６ｗｒｔｄｅｒｔｏｓｃｉｅｙＲｅｕｔｈｎｃｄｅｅｒｔｆｃｌｒｃａａｃｒｉｏｅｒｐｅｔｖｌ．ｓｌｓＴｅｉｉｎｃａｅｏｏｏｅｔｌｃｎｅｎｙｕｎｇｐｏｅｏｒｃｕｎｒａｉｅｅｐｌｆｏｕｏｔｙｗｓｈｇｈｒｔａｈｔｏｆｏｈｒｃｎｔｉｓＣｏｐｒｄｗｉｈｏｄｐｅｌｃｏｅｔｌｃｎｅｓｉｏｕａｉｎｓｓｈｎｔａｔｅｏｕｒｅ．ｍａｅｔｌｏｐｅ，ｏｌｒｃａａｃｒｎｙｎｇｐｔｅｔｈｏｗｅｏｏｄｐｒｈｓｏｌｇｃｌｓａｅｎａｈｏｌｉａｙｓｈｉｉｄｉｇｎｉａｅ，ａｄｐｏｒｐｏｎｏｓｓＣｏｃｕｉｎＹｏｕｉｔｏｉａｔｇｓａｄｐｔｏｇｃｌｔｐｅ，ｇｈｍｓａｏｓｓｒｔｎｏｒｇｉ．ｎｌｓｏｎｇ
ｐｔｅｓｗｉｈｓｍｐｔａｉｎｔｔｙｏｍｓｏｇｉｋｓｕｌｅｓｇｇｓｅｔｖｎｅｏｃｐｅｅａｉｔｏｎ，Ｓｓｔｍ— ｆｈｉｈｒｓｈｏｄｂｕｅｔｄｏｈａｅｅｔｒｓｏｘｍｎａｉＯａｏｉ

青年大肠癌的临床及病理特征观察

不明显，我们未观察到类似趋势，本文两组好发部位
山东医药２１００年第５Ｏ卷第２８期
青年大肠癌的临床及病理特征观察
朱为民，寿兴，朱章烨
（无锡市第四人民医院，江苏无锡２４６）１０２
摘要：目的
探பைடு நூலகம்青年大肠癌临床及病理特征。方法
２００２年１月～２００６年１１月我院收治大肠癌患者８０１
１２研究方法回顾性分析两组大肠癌的临床资．
料，性别比例、从家族史、发临床症状、首首发症状至
确诊、肿部位、ｕｅ癌Ｄｋｓ分期、病理类型、移、疗转治方法、生存率情况对比分析。１３统计学方法．采用ＳＳ２０统计软件分析，ＰＳ１．
脏器功能障碍少、一般营养状态尚好、可选择性手术
治疗有关，同时青年患者的求生欲望更强烈，以更可积极地配合治疗及随诊Ｔ作。总之，年大肠癌因其特殊的临床生物学行为青
年患者所占比例较欧美略高 ’。本组资料显示４０
至确诊迟，ｕｅ分期ｃＤ期比例高，Ｄｋｓ、病理类型高分
化腺癌少，移多，转治疗以手术为主（００）Ｐ＜．５。
７８
山东医药２１００年第５Ｏ卷第２８期
３讨论
我国结直肠癌的总发病率较欧美等国家低，青但

青年人大肠癌32例临床病理分析

ＺｈＸｉｌｎ “ ｕａ
ＡｂｔａｔＴｈｏｎｅｐｅｃｌｎｃｎｅ￣ｌｉａｈｒｃｅｉｔｎｈｄｌａｅｄｆｅｅｔｈｏｓｉｍａｅｉｌｒｖａｓｔｅｓｒｃ：ｅｙｕｇｐｏｌｏｏａｃｒｓｃｉｃｌｃａａｔｒｓｉａｄｔｅａｕｔｒｉｆｒｎ，ｔｅｄｍｅｔｔｒａｅｅｌｈｎｃｃ
１８２
按摩与康复医学
２１．（）００２下
ＣｉｅｅＭａｉｕａｉｈｓｎｎｐｌｔｎ＆ＲｅａｉｔｔｎＭｅｉｎ２ பைடு நூலகம் ，ｏ６ｏｈｂｌａｉｄｃｅ００Ｎ．ｉｏｉ
青年人大肠癌３临床病理分析２例
朱秀兰（陕西省佳县人民医院佳县７９０）１００
ｆｃｓｔｅｙｎｅｌｏｏｃｎｅｉｅｉｅｍｏｔｉｐｔｎｅｓｎｉｅｅｖｅｅｃｌｅａｉａｉｎｌｔｎｈｅｅｒｉｇｎｓｉｅｔｈｏｕｇｐｏｐｅｃｌｎａｃｒｌｔｍｓｍｏｒａｔｒａｏｓｒｃｉｓａｍｄｉａｘｍｎｔｏａｅａｄｔｒｏｒｄａｏｔｃ，ｆｄｗｎｔａｏｂｔｉｓｏｗｌｓｃｅｒａｏｕｈｅｄａｏｉ．Ｉａａｅｔｅｐｔｅｔｅｒｙｔｍｅｓｅｎｇａｄｃｏ，ｔａｌｉｇｎｓｓａｏｏｃｎｎｔｏａｎｌｙｉｌａｂｔｔｉｇｎｓｓｆｃｎｃｕｓｈａｉｎａｌｉｅｉｏｔｒｈｅｅｒｙｄａｏｉｎｄ

青年直肠癌临床病理特征及误诊原因分析

—
年组中被误诊为痔疮的比率更高，者比较差异有二显著性（００）Ｐ＜．１。具体见表１。表１青年组与中老年组误诊情况［（）例％］
８８岁，中位年龄６３岁。分析患者的年龄、别、性症状、首发症状
１２方法．
到确诊时间、诊情况及肿瘤部位、误大小、体形态、大组织类型、化程度、期、部广泛浸润、巴结转分分局淋移、复发、随访生存率。全部患者均有完整临床病理资料。随访率青年组为８．％（５８）中老年组６２７／７，
月，二组相比差异不明显（Ｐ＞００）．５。首诊误诊率青年组为７．％（６８，老年组为３．％５９６／７）中８２
１１一般资料．
１９９３年１月～２００１年１２月我院
（８／８）二组比较差异有显著性（００）１７４９，Ｐ＜．１。青
２００７年３月第ｌ２卷第３期
Ｑ！丛些：Ｑ翌旦
：
：兰
・
２１・９
２３病理特点．
青年组与中老年组在肿瘤部位、大
体形态、理分型、瘤大小、化程度、ｕｅ分期病肿分Ｄｋｓ
维普资讯
・
２８・１
２００７年３月第ｌ２卷第３期
Ｃｉ—ｅＣｉｉｌｎｏ￣，Ｍａ．２０，Ｖ１２ｏｈｎｓ — ｃｃｌｅｌａＯｏｎｒ０７ｏ．１，Ｎ．３

青年期大肠癌临床病理特征及诊治分析

ｓｅｔｖｌ．ＲｅｕｔＥｉｈｔ－ｉｅｐｔｅｔｒｐｒｔｄｏ４ａｉｎｔｎｃｕｄｎｇ３ｅｔｌｃｒｉｏ— ｐｃｉｅｙｓｌｓｇｙｆｖａｉｎｓｗｅｅｏｅａｅｎ，５ｐｔｅｓｉｌｉ０ｒｃａａｃｎｍａｕｎｒｎｔｒｄｃｌｒｓｃｉｎ．ｉｅ＇ｅａｉｓｕｓｄｉ６ｃｓｓａｄＤｉｏｎｓｏｒｔｏｎｗａｄｅｗｅａｉａｅｅｔｏＭｌｓｏｐｒｔｏｎｗａｅｎ２ａｅｎｘ＇ｐｅａｉｓｓｕｅｎｃｓｓｓｄｉ４ａｅ．Ｆｉｔｅｐｔｅｓｎｄｒｎｃｌｒｃａｃｒｉｏａｅｅｔｏ８ｆｅｎａｉｎｔｕｅｗｅｔｏｏｅｔｌａｃｎｍｒｓｃｉｎ：ｕｎｒｎｔｄｅｗｅＲｉｈｔｇＨｅｉｏｅｔｍｙａａｅｎｄｒｎｆｍｉｏｅｔｍｃｌｃｏｎｄ７ｃｓｓｕｅｗｅｔＬｅｔＨｃｌｃｏｍｙ；７ｐａｉｎｔｒｌｉｔｖｅＲｅｅ — ２ｔｅｓｗｅｅｂｙＰａｌａｉｓｃｔｏｎａｔｅｔｒｏｌｓｏｍｙｉｎｄ１ｐａｉｎｓｗｅｅｂｙｃｏｔ３．Ｔｈｅｆｌｗ－ｆ７ｔｅｓｆｏｌｏｕｐｏ０ｐａｉｎｔｏｕｎｈｅｆｖｅｙａ＇ｓｖｖｄｔｉ－ｅｒｕｒｉ — ｓ
ａａｅｏｅｉａｅｅｔｎｗａ８９（／０，ａｌｔｅｒｓｃｉｎａｄｃｌｓｏｆｔｅａｅａｅｌｔｆｒｄｃｌｒｓｃｉｓ２．１７）ｐｌａｉｅｅｔｎｏｏｔｍｙｏｈｖｒｇｒｏ３ｉｖｏ

青年期结直肠癌的临床特点及误诊分析

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消化外科
２０第５第５３７７０６卷期７ —３９
・
３７・７
ＪｕｎｌｏｇｓｉｅＳｒｅｙ２０，（）：７ — ３９ｏｒａｆＤｉｅｔｕｇｒ，０６５５３７ｖ７
印戒细胞癌、低分化癌、分化癌，次是鳞癌和嗜未其
银细胞癌Ⅲ 。杨海军Ⅲ认为黏液腺癌在青年期结直肠癌中属绝对高发。
新近文献资料显示，年期结直肠癌的发病率有所青
增加。且其症状隐匿、发展快、润转移早、性程浸恶度高，多数患者对本病认识不足，确诊时已属晚大待期，值得临床重视。本文就青年期结直肠癌的临］
组比较，异无统计学意义或者预后较老年组稍好差
一
蛋白饮食，缺乏新鲜蔬菜及纤维素食品，缺乏适度的体力活动等，为其相关的高危因素。均
１２临床表现．
Ａｄｒｗ等报道在青年期结直肠癌中，痛占ｎｄｅ腹６，５体重减轻占５，血占４，心、吐占７便９恶呕
等的研究结果提示青年组与老年组５年生存率
占１。腹部包块可为瘤体本身，可能为梗阻近４也侧肠腔内的积粪。肠梗阻多属晚期症状，多为慢性低
位不完全梗阻，要表现是腹胀和便秘。全身症状可主

青年人大肠癌的临床特点及误诊分析

ｒｇｌｔｄｓｎｉｖｔｏｃｓｌｔｎｉｓｏｉｔｄｉｈｃｉａｉｎｅｕａｅｅｓｔｉｔｉｐａｉｓａｓｃａｅｗｔｔｅａｔｖｔｏｉｙｈｏｆｐｉＯｇｎ－ｃｉｔｄｐｏｔｎｋｎｓｎｓａｏｔｄｂ３８ｍｔｅａｔｖａｅｒｅｉｉａｅａｄｉｂｒｇａｅｙ
是最高耐药剂量，５个疗程连续服用可使血小板及白细胞减少。２．２针对信号转导药物
Ｃｅｓｙ０８１（６：０ —７ｈｍｉｒ，０，５）７２２．ｔ２２２１７［】ＭｉＪｓａＳｖｇｒｅａ．ｉｄｏｃｒｍｄｎｈｓ６ｎ，ｉｉａｕｕＭ，１Ｄｈｒ）ｅａｉｅｓｔａｅ１ＭｅｋＡ，ｔ（ｙｙ
Ｃｅｓｙ０８１（６：６６２６．ｈｍｉｒ，０，５２）５－６３ｔ２２
［】ＤｎｅｙＢａｇＢ．ｏｏｉｃｄｄｉｏａｉｉｔｒｏｅ５ｏｎｌｌＳＮｖｂｉａｄｔｎｌｎｂｏｓｆｈｌＡ，ｇｏｎｎａｉｈｉｔ
作用，产生耐受性；而相关研究还表明该药物可以同细胞骨架蛋白、细胞膜膦酯酰丝氨酸及膦酯等发生结合，进而将细胞骨架和细胞膜的功能及完整性破坏，呈现出细胞毒性作用。】
随着对顺铂对肿瘤抑制机制的研究，近来发现该类药物可以经由对Ｇ细胞周期凋亡和阻滞的促进来达到杀伤肿瘤细胞的目的；而顺铂２的ＤＡ损伤由Ｐ３５蛋白呈现，二者是肿瘤细胞死亡通路中最主要Ｎ７和Ｐ３的组成细胞，可引发细胞凋亡和细胞周期阻滞。２进入临床研究的药物２１卡折来新．抗肿瘤研究中烷化剂和ＤＡｘＮｄ沟特异性组合是目前研究热点，其中以卡折来新为代表性药物，相关研究【５发现其能够通过与ＤＡｄ沟Ｎ￣腺嘌呤Ｎ结合将其Ｂ３型螺旋模式稳定来达到抑制合成的作用，可对大

40岁以下大肠癌患者的临床及病理特征观察

按照１１比例选择同期中老年（＞０岁）：４大肠癌患者５０例作为对照研究对象，择方法是将大肠癌患者按人院选时间顺序排位，择４选０岁以下大肠癌顺位后１位，龄年
４８ｌ～２岁，平均（６２５．３±１．４岁。２３）１２方法．比较两组患者性别构成比、家族史、床表临
【摘要】目的探讨４０岁以下大肠癌患者的临床及病理特征。方法回顾性分析２００３年６月至２００７年６月年
龄在４Ｏ岁以下的５青年大肠癌患者的临床资料；照１０例按：１比例选择同期中老年（０岁以上）４大肠癌患者５Ｏ例作为对照研究对象。结果４０岁以下组与４０岁以上组性别构成比及癌肿部位比较无显著性差异（Ｐ＞００）４．５；０岁
・
ｌ８・６ｌ
ＪｕｎｌｆＣｉｉｌｎｘｅｍｎａｄｉｅＶ１１，Ｎｏ．２ｏｒａｌｃｄＥｐｒｅｔｌｏｎａａｉＭｅｉｎｏ０ｃ０
．
Ｏｃ．０１ｔ２１
４Ｏ岁以下大肠癌患者的临床及病理特征观察
唐建东吴云书张卫东（１无锡市中医院普外科江苏无锡２射ｌ－中医院普外科＇ｇ￣－江苏射阳２４０）２３０２４０；１０１
例青年大肠癌患者的发病与临床病理特点，报告如下。
１资料与方法
１１一般资料．
选择２００３年６月至２００７年６月我院年

青年人大肠癌临床病理特点分析

年龄４０岁～６５岁，中男４其ｌ例，ｌ女９例，者之比二为２１：。病程：年组２ｎ～２ｎ平均６ｎ．６１青ｍｏ２ｍｏ，ｍｏ。
对照组３ｎ～１ｎ平均９ｎｍｏ４ｍｏ，ｍｏ。
表２两组大肠癌患者临床分期比较
到较早诊断、疗。治
关键词：青年人大肠癌；断；病理诊
中图分类号：７５３’ Ｒ３．４文献标识码：Ｂ
文章编号：１００８—２６（０２００６０８７２０）３— ０３— ２
近年来，现青年人大肠癌有逐年增高的趋势，其中３发３例曾在县级或县级以下医院首诊或二诊分别
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第２卷第３期ｌ
２００２年９月
河南大学学报（学科学版）医ＪｕａｏｎｎＵｉｅｉＭｅｉａＳｉｃ）ｏｒｌｆｎＨｅａｎｖｒｔｓｙ（ｄｃｌｃｅｅｎ
Ｖｏ１２ｌＮｏ．．３Ｓｅｐ．２００２
ｎ
青年组
％ｎ
中老年组
％
２结果
２１一般情况：年组４．青ｌ例，占我院同期诊治大肠
癌的１．４（１２４）年龄２６１％４／５，ｌ岁～３５岁，中男其
Ｘ
２
：
１．５１６
Ｐ＜０．０ｌ
２７例，ｌ女４例，二者之比为１９：。对照组６．３１０例，

59例青年人大肠癌误诊原因探讨

３。例
１临床症状．３
发病率有９７１１．６２等。．ｌ１％ｔ：％『２１，；Ｖ误诊率６．％【亦有学者报道为７１１］，３．％日差别较大。年存活率低仅２．１２具有“ ７１，５７５％ｔ￣，三高一低 ” 的临床特点，即误诊率高、恶性程度高、发病率高、手术根治率低，
２１年６００月第４卷第１期８７
・
临床探讨・
５例青人肠误因讨９年大癌诊原探
刘洪勇张旋李倒顷（．１河南省濮阳市徐镇乡卫生院外科，河南濮阳４７０；．５０１２河南省濮阳市油田总医院普通外科，河南濮阳４７０；５０１３．河南省濮阳市油田总医院病理科，河南濮阳４７０）５０１
所以基层医院临床医生一定要提高对大肠癌的认识和重视，有效地减少误诊，进一步提高确诊率，提高青年人大肠癌的远期生
存率。３１误诊原因分析．
有便血或黏液便史４４例，大便次数增多３，９例大便形状改变１８例，腹胀、腹痛１６例，排便困难１，６例进行性消瘦３０例，贫血１例。８
［杨俊．５］米非司酮配伍米索前列醇治疗稽留流产２例疗效分析［＿２Ｊ实用］
本组５９例患者均经活检或手术病理确诊：腺癌（包括高、中
通讯作者
使人流术中阴道流血量减少，有利于不完全ｆ流产官腔内纤维化生
［黄二霞，２］流壁斐．米非司酮配伍米索前列醇治疗稽留流产５例［＿０Ｊ内］

青年人大肠癌143例临床分析

１４内镜下形态．溃疡型癌４例（４２）溃疡浸润型癌６９３．７，２例
本院自２０００年１月一２００６年１２月共行结肠镜
检查１３例，出大肠癌１３９例（２３） ≤３１２６检８１．６，５
岁者１３例（年组）４青，占同期大肠癌检出率的
１．Ｏ，中男８例，６例，０３其１女２男女比例为１３１．１：。
（３３）肿块型癌２４．６，２例（５３）弥漫浸润型１．８，
癌１０例（．９）６９。
发病年龄１～３７５岁，均２．平８４岁，中≤ ２其Ｏ岁者１２例（．９）２～２８３，１５岁者３７例（５８）２～２．７，６
（３５）３．７。所有大肠癌患者均经病理检查证实，并根据世界卫生组织大肠肿瘤组织学分型、级标准分对癌组织进行分型、级。分
１２病程及临床表现．
癌２（４６）管状腺癌１１例１．９，Ｏ例（．９，头６９％）乳
状腺癌４例（．０）未分化癌２例（．Ｏ）２８１４。
１６临床分期．
改良Ｄｋｓ分期：期６例（．０）Ｂ期２ｕｅＡ４２，７例（８８）Ｃ期５１．８，３例（７０）Ｄ期５３．６，７例（９８）３．６。Ｃ、Ｄ期共１０例，７．２。１占６９

青年人患大肠癌更容易被误诊

诊的青年人大肠癌中分化最差的．
黏液腺癌占了 50 ％． 60 ％这一数据．
是老年患者的 3 ～ 6 倍：年龄小于 2 0
岁的患者黏液腺癌占了 80％～．
90％。
3 疼痛症状突出易出血由于
．
．
就诊时患者多属晚期容易发生急．
性肠梗阻所以 40 ％左右的患者是．
误诊率高达
7
8
5
．
％
。
其中有很多原
因如医生满足更容易被误诊
文／同济医院肿瘤中心张明生
病而未做进一。
步检查；只注重症状，
缺乏对病史的细致了解和全面分析：
过分考虑年龄因素缺乏对青年人大．
旦有大便异常出、
血不管年龄大小都要及时到医院
．
．
检查直肠指检钡剂灌肠和结肠镜
。
、
检查是发现大肠痨有的 “ 三大法．
宝” ．
(2 ) 积极治疗原发病，遵医嘱
按时服药．
(3 )合理安排休息与活动。心
律失常患者应减少劳累保证睡眠．
以腹痛为第一
表现的至于出血大
。
．
多不会引起患者的重视会当作痔．
疮治疗很长一段时问造成病情的．
延误。 4 确诊时间长青年人大肠癌
．
患者从有不适症状到经检查被确
诊整个时间为 5 ～ 10 个月直接导

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青年人大肠癌的特点
发病率年龄方面资料，据国内统计，以40~50岁为多，年龄组中位数为45左右，40岁以下者全部病例的1/3左右，30岁以下者占10%左右。

高发国家大肠癌高发年龄为60~70岁，30岁以下者占6%左右。

我国大肠癌好发年龄比国外提早10~15岁，30岁以下者占11%~13%，从30岁以下者占11%~13%，可以看出在大肠癌的患病率上，青年人也占不小的不部分，那么在青年人患大肠癌这一问题上有没有什么特点呢？对于这一问题中医肿瘤专家袁希福就为我们回答了青年人患大肠癌的特点。

青年人大肠癌的特点：
1.早期诊断率很低。

在确诊的青年人大肠癌中，已经在中晚期的患者占了50%～80%，而20岁以下的患者，一旦确诊，几乎全部是中晚期。

2．恶性程度高。

分化越差的癌症恶性程度越高。

而在确诊的青年人大肠癌中，分化最差的黏液腺癌占了50%～60%，这一数据是老年患者的3～6倍；年龄小于20岁的患者，黏液腺癌占了80%～90%。

3．疼痛症状突出，易出血。

由于就诊时患者多属晚期，容易发生急性肠梗阻，所以约40%左右的患者是以腹痛为第一表现的。

至于出血，大多不会引起患者的重视，会当作痔疮治疗很长一段时间，造成病情的延误。

4．女性肠癌患者，发生卵巢转移的比例高。

有一项数据显示，在确诊的女性青年大肠癌中，卵巢转移率高达12%，而且有1/3患者是以卵巢肿瘤来院就诊的。

5．确诊时间长。

一般青年人大肠癌患者从有不适症状到经检查被确诊，整个时间约为5～10个月，直接导致了病情的延误。

6．误诊率高。

一般青年人大肠癌的误诊率高达78.5%。

其中有很多原因，如医生满足于已发现的良性疾病，而未做进一步检查；只注重症状，缺乏对病史的细致了解和全面分析；过分考虑年龄因素，缺乏对青年人大肠癌的认识和应有的警惕等等。

除此青年人患大肠癌之外，更容易获得大肠癌的人群：
1) 年龄：随着年龄的增加，各种致病因素对大肠黏膜刺激的时间也随之增长，大多数患者在50岁以后发病；
2) 家族史：如果某人的一级家属，比如说父母，得过结直肠癌的，他在一生中患此病危险性比普通人群要高8倍。

大约1/4的新发患者有结直肠癌的家族史；
3) 结肠炎性疾病史：某些结肠疾病如克罗恩病或溃疡性结肠炎可能增加结直肠癌的发病机会。

他们结肠癌的危险性是常人的30倍；
4) 大肠息肉史：大部分结直肠癌是从小的癌前病变发展而来，它们被称为息肉。

其中绒毛样腺瘤息肉更容易发展成癌，恶变的机会约为25%；管状腺瘤样息肉恶变率为1-5%；
5) 基因背景：家族性腺瘤性息肉病及遗传性非息肉病性大畅癌等都是由于相应的基因发生突变导致的，这类患者不仅发病几率明显增加，并且发病年龄更小。

在大肠癌这一高发病率的情况下，一定要引起群众的认识和反省。

注意平时的饮食习惯以及外界条件因素。