两票制对医院的影响和建议
【小兵原创】两票制政策对医药行业影响浅析
【小兵原创】两票制政策对医药行业影响浅析一、两票制综述所谓两票制，即药品从生产企业销往流通企业开一次发票，流通企业销往医疗机构再开一次发票，系我国近期在药品流通环节上推行的重要政策。
两票制的推行旨在缩减药品流通环节，减少“过票、洗钱”行为，最终将药价逐渐降低。
然而目前国内除了少数生产企业的药品可以做到两票制，大部分药品的销售链条仍是三票甚至更多票，这其中主要是采用了“底价代理”模式进行销售的药品，而两票制的实施将对该模式产生较大冲击。
目前我国80%的药品销售均通过医疗机构完成，因此两票制等政策将对经营处方药为主、与“底价代理”相关的药品生产、流通企业造成一定的影响。
二、近期政策梳理2016年4月6日，国务院总理李克主持召开国务院常务会议，提出“全面推进公立医院药品集中采购，建立药品出厂价格信息可追溯机制，推行从生产到流通，和从流通到医疗机构各开一次发票的‘两票制’使中间环节加价透明化。
”2016年4月26日，国务院办公厅发布《深化医药卫生体制改革2016年重点工作任务》，其中提到“优化药品购销秩序，压缩流通环节，综合医改试点省份要在全省范围内推行“两票制”（生产企业到流通企业开一次发票，流通企业到医疗机构开一次发票），积极鼓励公立医院综合改革试点城市推行“两票制”，鼓励医院与药品生产企业直接结算药品货款、药品生产企业与配送企业结算配送费用，压缩中间环节，降低虚高价格。
”根据2016年5月国务院医改小组下发的通知，综合医改试点省份从2015年第一批的江苏、安徽、福建和青海4个省份，增加至包含上海、浙江、湖南、重庆、四川、陕西、宁夏7省市在内的11个省级区域。
在此之后，各个综合医改试点省份均在酝酿具体的实施细则。
其中陕西省卫计委召开了医药工业商业企业座谈会，倾听了业界对两票制的实施意见；江苏省药监局流通管理处发出通知要求各相关单位予以两票制实施的意见反馈；四川在其医改文件中显示，该省“在条件成熟地方推行两票制”；安徽省10月出台了《公立医疗机构药品采购推行“两票制”实施意见》，明确要求从2016年11月1日起全省实施药品生产企业到公立医疗机构两票制。
两票制对医药流通企业的影响
两票制对医药流通企业的影响随着中国医疗体制改革的不断深化，医药行业也在面临新的挑战和机遇。
其中，两票制政策被视为医药流通企业发展的重要一环。
本文将探讨两票制对医药流通企业的影响，并分析其带来的机遇和挑战。
一、两票制政策概述两票制政策，是指医药流通企业需同时取得“医疗机构购进医疗用品资格许可证”和“药品经营企业批准证书”。
该政策旨在规范医药流通领域，提高药品质量和安全性，防止假药流入市场，保障患者用药安全。
二、1. 提高市场准入门槛两票制要求医药流通企业必须同时具备医疗机构购进医疗用品资格许可证和药品经营企业批准证书。
这就提高了市场准入门槛，对于一些小规模或不合规的企业来说，可能面临淘汰的风险。
然而，对于那些合规且有实力的企业来说，两票制将提供更多的市场机会。
2. 促进行业整合与转型升级两票制将推动医药流通企业加强内部管理，规范经营行为，提高企业整体竞争力。
为了取得两票，企业需要完善组织结构、人员素质和质量管理等方面，这将促使行业中的不规范和低效企业进行淘汰或整合。
同时，该政策也鼓励企业进行转型升级，推动行业朝着大型化、集约化和专业化发展。
3. 规范药品流通环节在过去的医药流通环节中，存在着一些不规范、灰色甚至非法的行为，如药品流向不透明、假药泛滥等问题。
两票制的实施将规范药品的流通环节，要求企业具备清晰的采购渠道、销售证明和追溯体系，有效遏制假药流入市场。
4. 提升医疗用品的质量和安全性通过两票制，医药流通企业将更加注重药品的质量和安全性，并加强对供应链的管理。
这将有效提升患者用药的可信度和效果，并降低医疗安全事故的发生率，对医疗行业的可持续发展具有积极的促进作用。
三、两票制带来的机遇和挑战1. 机遇两票制的实施将促使医药流通企业加强管理和转型升级，提高市场竞争力。
合规且有实力的企业可以通过此机遇扩大市场份额，提升品牌影响力，并与医院等医疗机构建立长期合作关系。
同时，该政策推动了医药行业的规范化和现代化发展，为企业提供了更加稳定和可持续的市场环境。
医药行业两票制解析及解决方案
最终建议方案
建议药企成立个体工商户企业或者有限公司，申请企业 所得税核定征收。核定征收以后就不需要进项发票做账 了，收据白条就可以做账，解决了商业服务公司的进项 票来源问题。 每年可以开不超过500万的发票，包括咨询、广告、策划、 研发费用等都可以开出来。
药企如果成本票缺口大，可以多成立几家。
有限公司简介
广告推广 外包费用
给药厂开这些成本票是能计入药厂成本的，也就能将药品成 本提高，还不在两票制的监管范围之内。
药厂发票解决方案
第一，药厂需要成本票，可以将代理聘为正 式员工，然后凭发票报销。 第二，药企需要开具正规发票，然后药 厂凭发票做账。
第三，药厂成立自己的销售外包公司： A,提供学术交流，专家会议等发票 B,公关费用的发票 C,策划、营销、咨询等发票 分析：以上的方法都是可以从药厂源头将药品价格提高，但 是问题重点就是这些发票的来源了。
成立时只需要法人身份证复印件以及免冠 照片 有限公司小规模所得税可核定，核定后所 得税按照0.4%的税率纳税，年开票500万 税率：3个点的增值税（专票、普票都可以） 0.3的附加税，0.4的企业所得税 总共税率3.7 公转私不需要再次交税，资金流转方便
个体工商户简介
成立时只需要法人身份证复印件以及免冠照片 税率：3个点的增值税（专票、普票都可以） 0.3的附加税，1.5的企业所得税 总共税率4.8 资金提取：缴完4.8的税之后，账户上的资金可以随意 转到私人账户上，不另外收取个人所得税了，资金流 转方便。 返税：另外还可以享受当地政府的返税政策
发票来源
药企成立药品配套的商业服务公司，给药厂开配套的服务类 发票，药厂就会摊入药品成本，然后药厂再开给药企药品的发 票。（高开） 药厂会依据药企提供的服务类发票将发票资金打入商业 服务公司的账户上，药企也能最快回笼资金。药企成立 的商业服务公司是药企本身的可控的 企业，资金安全 可以保证。（高返） 商业服务公司开出发票，但是必须解决商业服务公司的进项 发票来源问题。
两票制对医疗行业的影响
两票制对医疗行业的影响随着中国社会经济的迅猛发展和人民生活水平的提高，人们对医疗服务的需求越来越大。
为了改善医疗服务质量和效率，中国政府提出了“两票制”政策。
本文将探讨“两票制”对医疗行业的影响。
一、什么是“两票制”“两票制”是指在就医过程中，病人需要持有两张票才能就医。
第一张票是“发票”，代表医疗服务的费用；第二张票是“就诊票”，代表就诊资格。
只有同时持有这两张票的病人才能合法就诊。
二、“两票制”带来的好处1. 提高医疗效率由于每个病人都需要持票才能就医，医院可以更好地管理就诊流程，避免排队拥堵和乱象发生。
病人持票后，可以在规定时间内有序就诊，避免等待时间过长，提高医疗效率。
2. 降低医疗成本实施“两票制”可以帮助医院提高收入的透明度和稳定性。
通过发票的监管，医院可以更好地控制费用，降低医疗成本。
此外，就诊票的发放也可避免患者因就诊条件不符而挤占资源，确保资源的合理配置。
3. 优化医疗服务质量有了“两票制”政策，病人就诊的身份资格得到了有效的控制。
只有持有合法票据的病人才能就诊，这可以保证医院能为真正需要医疗帮助的人提供更好的服务，提高医疗服务质量。
三、“两票制”带来的挑战1. 管理难度增加实施“两票制”需要完善的管理系统和技术支持。
医院和政府机构需要投入大量资源来建立和维护相关的票务管理系统。
同时，对患者的身份审核也需要更为严格的流程，增加了管理的难度。
2. 职业素质要求提高医疗服务人员需要具备更高的职业素质和责任心，严格遵守规定流程和操作标准。
他们需要准确发放票据，并确保票据的真实可靠性，以避免发生滥用票据等问题。
3. 对患者的便利性要求增加为了确保病人能够便捷地获取并使用就诊票和发票，医院需要提供方便的办理窗口和操作流程。
这包括加强线上线下服务统筹，提供自助终端以及培训患者如何正确使用票据。
四、对医疗行业的启示1. 提高信息化水平“两票制”的实施需要依赖先进的信息技术支持，因此医疗机构需要加大对信息化建设的投入，提高信息管理和交互的效率。
两票制下医药企业面临的问题及解决对策
两票制下医药企业面临的问题及解决对策【摘要】在实施两票制下，医药企业面临着诸多问题。
首先是药品定价难题，政府监管亟需加强。
其次是市场竞争不公平，需要建立公平竞争机制。
研发投入不足也成为困扰，应促进技术创新。
医保报销难题也需要优化医保政策。
通过以上对策，可以有效解决医药企业在两票制下面临的问题，推动行业健康发展。
展望未来，随着政策不断完善和企业自身不断创新，医药行业将迎来更加繁荣的发展。
【关键词】两票制, 医药企业, 问题, 对策, 药品定价, 政府监管, 市场竞争, 公平竞争, 研发投入, 技术创新, 医保报销, 优化政策, 总结, 展望未来1. 引言1.1 概述在实施两票制的背景下，医药企业面临着诸多问题和挑战。
药品定价难题是其中之一，由于市场竞争激烈，医药企业往往面临着价格战的压力，导致药品定价难以合理确定。
市场竞争不公平也是一个严重问题，一些医药企业通过不正当手段获取竞争优势，使得市场竞争环境扭曲。
研发投入不足也成为制约医药企业发展的障碍，缺乏创新研发能力使得企业难以在市场上立足。
医保报销难题也给医药企业带来了不小的困扰，医保政策的不合理性导致一些药品无法得到及时报销，影响了企业的正常经营。
面对这些问题，医药企业需要寻找有效的对策，加强政府监管、建立公平竞争机制、促进技术创新、优化医保政策等都是解决问题的关键措施。
只有通过不断的努力和改革，医药企业才能在两票制下稳健发展，为人民群众提供更好的医疗服务。
1.2 问题陈述在两票制下，医药企业面临着诸多问题，其中包括药品定价难题、市场竞争不公平、研发投入不足以及医保报销难题。
这些问题严重影响了医药企业的发展和经营。
药品定价难题导致医药企业在制定价格时面临挑战，容易导致价格过高或者过低，影响企业的盈利能力。
市场竞争不公平问题使得一些企业难以在竞争激烈的市场中立足，影响了行业整体的发展。
研发投入不足也使得企业的创新能力受到限制，影响了企业未来的竞争力。
两票制对医院的影响和建议
两票制对医院的影响和建议Document serial number【LGGKGB-LGG98YT-LGGT8CB-LGUT-医院推进“两票制”药品采购模式面临的问题及建议2017年1月9日，经国务院医改办正式公布《关于在公立医疗机构药品采购中推行「两票制」的实施意见（试行）》，并明确公立医疗机构药品采购中逐步推行「两票制」，鼓励其他医疗机构药品采购中推行「两票制」。
综合医改试点省（区、市）和公立医院改革试点城市要率先推行「两票制」，鼓励其他地区执行「两票制」，争取到 2018 年在全国全面推开。
实施意见指出，药品生产、流通企业销售药品，应当按照发票管理有关规定开具增值税专用发票或者普通发票，发票的购、销方名称应当与随货同行单、付款流向一致、金额一致。
流通企业购进药品，应主动向生产企业索要发票。
公立医疗机构在药品验收入库时，必须验明票、货、帐三者一致方可入库使用，不仅要向配送药品的流通企业索要、验明发票，还应当要求流通企业出具由生产企业提供的进货发票证据，以便互相印证。
鼓励有条件的地区使用电子发票，通过信息化手段验证“两票制”。
我院按照上级主管部门要求自2018年1月1日正式执行该政策，“两票制”的实施后，不仅重新整塑了医药配送机构采购渠道，也对医疗机构改革产生了很大的影响，通过药品零加成，两票制实行，医保控费，价格改革，分级诊疗等一系列措施，使得医疗机构处于了改革过程中。
现将这段时间我院实施“两票制”后出现的问题及建议汇总如下。
首先，药品集中采购过程中，医疗机构被动使用高价药品。
“两票制”的实施初衷是挤压中间流通环节的水分，必然对中小生产和经营企业造成压力，一些中小医药流通企业将会因为业务减少而倒闭或是被上游医药企业、配送公司收购，药品流通行业将再次迎来行业整合，同时杜绝了以低价代理方式销售。
而作为生产企业会选择将药品的销售业务进行外包，而销售推广费用转嫁到了生产企业，造成生产企业的成本提高，使得低价药品的生产企业弃标，而同类产品的生产企业则以接近中标价的出厂价格高开来冲减生产成本，并实现了药品生产企业的利润，最终导致作为药品使用的终端医疗机构只得被动采购相对高价的同类药品（附表1），目前，我市成立的医联体尚未完成对中标企业生产的药品进行询价工作，而单独的医疗机构此时又无力与中标企业进行带量议价，只得选用配送公司正常供货的相对低价进行采购。
两票制下医药企业面临的问题及解决对策
两票制下医药企业面临的问题及解决对策两票制是指医药行业实施的按照医院药品采购和医保药品目录统一组织采购的制度。
两票制的实施对医药企业来说既带来了机会，也带来了挑战。
在这个背景下，医药企业面临的问题主要包括医院采购竞争激烈、医保药品价格压缩、研发投入不足等。
医院采购竞争激烈是两票制下医药企业面临的主要问题之一。
由于医院药品采购集中在统一的平台上进行，医药企业之间的竞争更加激烈，企业需要通过降低价格和提高质量来获得采购合同。
这将导致企业利润空间减小，同时也增加了企业的交易成本。
为了解决这个问题，企业可以通过提高产品质量、加大客户关系维护力度、加强市场营销宣传来提升竞争力。
医保药品价格压缩是两票制下医药企业面临的另一个问题。
随着医保药品目录的统一组织采购，企业的产品价格将面临压力，特别是那些处于同类产品市场的企业。
企业需要通过提高生产效率、降低生产成本、优化供应链来降低产品价格，以获得市场份额和利润。
企业还可以通过提供增值服务、开发有差异化竞争力的新产品等方式来增加产品价值，从而在价格压力下保持竞争力。
研发投入不足是两票制下医药企业面临的另一个问题。
在竞争激烈的市场中，企业需要不断创新和研发新产品以保持竞争力。
由于价格压缩和利润空间减小，很多企业在研发方面投入不足，导致新产品的研发速度放缓。
为了解决这个问题，企业可以与科研机构合作，共同进行研发项目；也可以加强与医疗机构和学术界的合作，获取更多的研发资源和优势技术；还可以积极参与政府的创新引导和政策支持，获得资金和优惠政策的支持，加大研发投入。
两票制下医药企业面临的问题主要包括医院采购竞争激烈、医保药品价格压缩、研发投入不足等。
为了应对这些问题，企业可以提升竞争力、降低成本、增加产品价值、加强合作与创新等。
只有通过不断适应市场变化和创新发展，医药企业才能在两票制的环境下取得长足的发展。
“营改增 两票制”对医疗行业影响
“营改增+两票制”对医疗行业的影响分析什么是两票制？“两票制”是指药品及医疗器械从工厂卖到一级经销商开一次发票，经销商卖到医院再开一次发票，以“两票”替代目前常见的七票、八票，减少流通环节的层层盘剥，并且每个品种的一级经销商不得超过2个。
2017年1月，国务院医改办会同国家卫生计生委等8部门联合下发的一份通知明确，综合医改试点省(区、市)和公立医院改革试点城市的公立医疗机构要率先推行药品采购“两票制”，鼓励其他地区执行“两票制”。
目前，药品全国已经执行，医疗器械耗材逐渐执行，目前执行省份有陕西、安徽、福建、湖北等地。
一、“营改增+两票制”对推行对医药行业的影响（一）医疗器械流通现行的三种模式医疗器械流通现行的主要有三种模式，高开自营、高开代理、低开代理（高开、低开如图），在这三种主要模式之下，根据不同品种的产品属性，不同地区的商业环境，不同企业的处理方式等因素的差异，相应的在实操中做一定调整。
1.高开自营：制药企业高开票至配送商业公司，营销行为、费用支出等在企业体内由企业员工执行。
2.高开代理：企业高开票至配送商业公司，并给予代理商的返利，以服务外包、咨询费用等形式进行支付。
3.低开代理：制药企业低开票至代理商，经过“一系列流程”高开票至配送商业公司，而这“一系列流程”就包括我们常说的“挂靠、过票”等，这种模式的形成一方面与对于分散的医疗终端进行营销和商品配送的实际需要有关，另一方面也与在税收这一层面“截留利润”有关（医疗器械营销隐性支出造成的巨大购销差价所产生的增值税和所得税），在医药行业的购销过程中实际上较为普遍。
（二）什么是过票？过票产生的原因是什么？1.什么是过票？过票实质是“挂靠走票”。
过票通常是指业务员借用或租用其他药品经营企业的《药品经营许可证》、《营业执照》，自行组织货源销售给药品经营、使用单位后，再到经营企业开具《销售发票》和《销售清单》，以经营企业提供的条件经营两票制简单地说，就是无证经营者使用有证企业的资质票据进行的经营行为。
医疗机构实行两票制管理规定
医疗机构实行两票制管理规定近年来，我国医疗事业发展迅速，人民对医疗服务的需求日益增长。
然而，医疗资源有限，医患关系紧张等问题也逐渐暴露出来。
为进一步完善医疗服务管理，保障人民健康权益，我国医疗机构普遍实行了两票制管理规定。
一、两票制管理规定的意义两票制管理规定是指医疗机构对就诊患者进行分诊和预约挂号的管理制度。
这一制度的实施有以下几个方面的意义：1. 缓解患者看病难问题：由于患者数量庞大，医疗资源有限，往往导致患者排队等候时间过长。
两票制管理规定的实施，可以更好地合理安排医疗资源，缓解患者看病难的问题。
2. 优化医疗服务流程：两票制管理规定要求患者先进行分诊，根据患者病情和需要，进行合理分流，最大限度地减少了患者就医时间和等待时间。
患者在预约挂号后，可以按照预约时间顺利就诊，极大地优化了医疗服务流程。
3. 提高医疗质量和效率：两票制管理规定可以有效减少医疗人员因大量的患者直接就诊而导致的工作负担过重问题，提高了医疗服务的质量和效率。
医生有更多时间与患者进行沟通，提供个性化的医疗服务。
二、两票制管理规定的主要内容两票制管理规定主要包括分诊和预约挂号两个环节。
1. 分诊：患者到医疗机构就诊时，先需要前往分诊台进行分诊。
分诊工作人员会根据患者病情和需要，将患者分流到合适的科室或医生进行进一步诊治。
这一环节可以最大程度地合理调配医疗资源，提高诊疗效率。
2. 预约挂号：分诊后确定需要挂号的患者，可以选择预约挂号。
预约挂号有两种方式：线上预约和线下预约。
线上预约可以通过医疗机构官方网站或手机APP进行，在预约平台上选择就诊医生、时间等信息，生成预约号；线下预约则是患者到医疗机构自助机或窗口进行预约。
患者凭借预约号到医疗机构就诊，避免了排队挂号和长时间等候的情况。
三、两票制管理规定的实施与挑战目前，我国各级医疗机构普遍实行两票制管理规定，但在实施过程中也面临一些挑战。
1. 信息系统建设：两票制管理规定离不开有效的信息系统支撑。
两票制下医药企业面临的问题及解决对策
两票制下医药企业面临的问题及解决对策随着我国医药行业的快速发展，两票制（即医疗机构采购与销售药品实行票据管理）被引入，旨在加强医药领域的监管和管理。
然而，两票制的实施也给医药企业带来了一些新的问题和挑战。
本文将探讨在两票制下医药企业面临的问题，并提出相应的解决对策。
一、价格压力与利润下降问题在实施两票制后，医药企业面临着巨大的价格压力和利润下降的问题。
一方面，医药机构对药品采购价格进行严格控制，导致医药企业的产品定价空间受限，难以实现高额利润。
另一方面，医药企业在销售环节也面临着价格竞争的挤压，进一步降低了利润空间。
针对这一问题，医药企业应该采取以下几项对策。
首先，加强研发创新，提高产品附加值，不仅可以提高产品质量，还可以在市场上拥有更高的议价能力。
其次，拓展市场渠道，寻求多元化的销售模式，以提高销售额和降低价格压力。
此外，医药企业还可以加强与医疗机构的合作，建立稳定的供应关系，进一步提高议价能力。
二、药品质量和供应链安全问题在两票制的框架下，医药企业也面临着药品质量和供应链安全的问题。
由于价格竞争激烈，一些企业可能会采取降低成本的手段，而忽视了药品的质量控制。
另外，供应链管理的不完善也可能导致药品的安全问题，从而影响患者的用药效果和健康安全。
针对这一问题，医药企业应该加强质量管理和供应链管理。
首先，企业需要注重药品质量控制，加强原料采购的监管，并建立完善的质检体系，确保产品的质量安全。
其次，加强对供应商的管理和监督，建立稳定的供应链合作关系，并定期检查供应链的安全性，从源头上保障药品的质量和安全。
三、市场准入门槛问题在两票制下，医药企业想要进入市场可能会面临较高的准入门槛。
一方面，对药品的生产、流通和销售环节都有一定的准入条件，涉及到相关的证照和审批程序。
另一方面，医疗机构在采购药品时也倾向于选择已有一定规模和口碑的企业，对新进入市场的企业构成了一定的竞争压力。
为应对市场准入门槛问题，医药企业应该加强自身的实力和竞争力。
“两票制”对医药生产企业的影响及审计应对
一、什么是医药生产企业“两票制”2016年12月26日，国务院医改办会同国家卫生计生委等8部门联合下发《关于在公立医疗机构药品采购中推行“两票制”的实施意见(试行)的通知》（国医改办发〔2016〕4号），自2016年12月26日起实行。
《通知》明确，公立医疗机构药品采购中要逐步实行“两票制”，鼓励其他医疗机构推行“两票制”，综合医改试点省和公立医院改革试点城市的公立医疗机构要率先执行“两票制”，鼓励其他地区推行“两票制”，争取2018年在全国推开。
什么是“两票制”？指药品生产企业到流通企业开一次发票，流通企业到医疗机构再开一次发票，发票流简化为：生产企业——流通企业——医院，资金流变为：医院——流通企业——生产企业。
这是我国在药品流通领域的大动作改革。
“两票”替代的是目前医药供应链中常见的七、八票，少开一次发票，就意味着少受一次“盘剥”，进一步优化药品流通环节，促进医疗服务价格改革。
实施“两票制”前，制药企业将药品直接以底价销售给负责推广药品的代理商挂靠的医药公司。
医药公司属于过票公司，一般收取5个百分点的“过票费”，其余部分用于支付医院的推广费用，即代理商（或二级代理商、三级代理商）承担了制药企业的销售推广费用和可能的商业贿赂。
“两票制”后，传统过票公司功能瓦解，制药企业由原来的“低开”销售模式转为“高开”销售模式，将销售费用和可能的商业贿赂全部算在出厂价上。
换句话说，就是从前分摊到各个流通环节的药品“回扣”，如今因为“两票制”的限制上溯到了制药企业，所有业务都通过制药企业“高开”来实现，这也使得药价虚高、药企财务合规和税务合规压力剧增。
上述因素必然导致销售收入、毛利率和销售费用的增加。
三、“两票制”后可能给制药企业带来的风险1、税务风险。
“两票制”实施后，部分医药代理公司（过票公司）销声匿迹了。
与此同时，大量冠以“咨询管理服务”“医药科技咨询”“信息科技”等头衔的第三方服务公司出现。
经相关部门调查，这类企业注册时间均在营改增前后，存续时间短，甚至还存在已经进入清算的企业，且多为自然人股东注册私营有限责任公司，多为一般纳税人。
两票制下医药企业面临的问题及解决对策
两票制下医药企业面临的问题及解决对策1. 引言1.1 背景介绍在当前医药行业，随着政策的不断调整和完善，两票制已成为医药企业面临的重要问题。
两票制是指医药企业要获得生产许可证和药品经营许可证才能生产和销售药品。
这一政策的实施对医药企业的生产经营带来了很大的挑战，需要企业不断进行调整和改进，以适应新的环境。
随着医疗技术的不断发展和人民生活水平的提高，人们对医药品质量和安全性的要求也日益提高。
两票制的实施可以更好地规范医药市场，提高药品质量，保障人民的健康。
医药企业在实施两票制时遇到了许多问题，如如何提高生产效率，如何提高产品质量，如何应对市场竞争等。
本文将针对医药企业在两票制下面临的问题进行分析，并提出相应的对策，希望能帮助医药企业更好地应对挑战，实现可持续发展。
1.2 问题概述两票制下，医药企业面临着诸多挑战和困境。
其中最主要的问题包括但不限于：市场竞争激烈导致产品同质化严重，企业利润空间受到挤压；医保控费使得药品价格持续下降，影响了企业的盈利能力；政策不稳定导致企业经营不确定性增加，投入产出比例失衡。
这些问题给医药企业的发展带来了一定的困难和挑战，需要及时有效的解决对策来稳定企业发展。
在当前的形势下，医药企业需要积极应对市场变化，加强产品研发创新，提高企业核心竞争力，寻找新的增长点；同时要加强与医疗保险部门的沟通与合作，探索新的盈利模式，降低企业成本，提高效益；还要关注政策法规的动向，及时调整企业发展战略，确保企业稳健发展。
只有在全面理解问题的基础上，科学合理地制定解决对策，医药企业才能在竞争激烈的市场中立于不败之地，实现稳健发展。
2. 正文2.1 医药企业面临的问题在实施两票制政策之后，医药企业面临着一系列的问题。
医药企业在价格谈判过程中可能会遇到政府部门的不合理要求，导致谈判难度加大，影响企业的正常经营。
医药企业需要承担更多的责任和义务，例如提供更多的数据和信息以证明产品的有效性和安全性，这增加了企业的成本和风险。
医院两票制管理制度
医院两票制管理制度一、概述医院两票制管理制度是指医院对药品和医疗项目实施两票制管理的政策。
即患者在购买药品或接受医疗项目时，医院需出具两种票据，一种是医疗收费票据，一种是药品购买票据。
这一制度的实施能够更好地保障患者的权益，提高医院的服务质量，促进医院的健康发展。
本文将结合实际情况对医院两票制管理制度进行详细阐述。
二、医院两票制管理制度的实施意义1. 保障患者权益实施两票制管理制度可以更好地保障患者的权益。
在购买药品或接受医疗项目时，医院需出具两种票据，一种是医疗收费票据，一种是药品购买票据，这样一来，患者可以清楚地了解自己所花费的费用，并可以对照两种票据来核对是否合理。
这有助于减少患者因不合理收费产生的投诉，提高医院的服务质量。
2. 提高医院管理水平医院两票制管理制度的实施有助于提高医院的管理水平。
通过对医疗收费和药品购买进行分开管理，可以更好地监督和控制医疗费用的使用情况。
对医疗费用和药品费用进行分开核算，有利于医院对费用的合理支出和管理，使医院的财务收支更加透明，有效地防止医疗费用浪费和滥用。
3. 促进医院的健康发展实施两票制管理制度可以促进医院的健康发展。
医院是一个为患者提供医疗服务的地方，而不是单纯的药品销售场所。
实施两票制管理制度可以促使医院更加注重提供医疗服务，提高医院的服务质量和诊疗水平，提高患者的满意度和信任度，从而更好地吸引患者，推动医院的健康发展。
三、医院两票制管理制度的内容1. 收费标准医院两票制管理制度的第一步是对收费标准进行明确规定。
医院需要明确规定医疗收费和药品收费的标准，并将其公之于众，使患者和家属可以清楚地了解医疗费用和药品费用的收费标准，这有助于减少患者的恶性投诉，提高医院的服务质量。
2. 权责分明医院两票制管理制度需要明确规定医务人员的责任和权利。
医务人员需要按照医院规定的收费标准进行收费，不得私自增减费用，对收费问题要进行真实记录和有据可查，确保患者的权益得到保障，提高医院的诊疗水平和服务质量。
两票制下医药企业面临的问题及解决对策
两票制下医药企业面临的问题及解决对策两票制是指药品进医院实行“一品一码、两票制”政策，即每种药品只有一个通用名和一个码，医院在采购药品时同时需要提供发票和质量合格证明。
这一政策的实施对医药企业带来了一系列新的问题与挑战。
本文将从医药企业的角度探讨两票制下面临的问题，并提出相应的解决对策。
问题一：财务成本加大在两票制下，医药企业需要提供发票和质量合格证明，这增加了企业在财务结算上的负担。
企业需要增加人员成本来处理更复杂的财务程序。
为了保证发票和质量合格证明的准确性和完整性，企业需要投入更多的资金来加强内部财务管理。
由于医院采购环节增加了程序和时间，企业还需增加资金以应对采购周期的延长。
解决对策：医药企业应加强内部财务管理，借助信息化手段提高财务处理的效率。
与医院建立稳定的合作关系，加快资金回收，降低资金压力。
问题二：库存管理难度增加两票制政策使得医院在采购药品时更加严格，如果药品不能提供完整的发票和质量合格证明，将无法被采购。
这就对医药企业的库存管理提出了更高的要求。
企业需要投入更多的人力物力来保证药品库存的准确性和完整性，一旦库存管理出现差错，将会直接影响到药品销售和企业利润。
解决对策：医药企业应加强库存管理，借助信息化手段提高库存管理的精准度和效率。
建立完善的库存管理制度，确保每一批药品的来源和质量可追溯。
问题三：市场竞争加剧由于两票制政策加强了对药品生产企业的监管，优势药品和合格的企业将得到更多的机会和市场份额，而对于一些劣质药品和不合格企业，将面临更大的市场挑战。
市场竞争将更加激烈，企业需要在产品质量、价格和营销策略上做出更多的努力来争取市场份额。
解决对策：医药企业应加强研发和技术投入，提高产品质量和研发创新能力。
建立良好的品牌形象，通过有效的市场营销推广，提升产品知名度和市场占有率。
问题四：合规压力增大两票制政策加强了对医药企业的合规监管，一些不规范的企业经营行为将难以为继。
企业需要投入更多的资源来提高合规意识和管理水平，确保企业的合规经营。
两票制下医药企业面临的问题及解决对策
两票制下医药企业面临的问题及解决对策两票制是指医药企业在新药上市后的销售过程中需要申请两个证书，即《药品生产企业证》和《药品经营企业许可证》，这一政策的出台旨在规范医药市场秩序，提升药品的质量和安全性。
两票制政策的实施也给医药企业带来了一系列问题，下面将从不同角度进行分析，并提出相应的解决对策。
**一、面临的问题**1. 产品研发成本增加：两票制政策要求医药企业在新药上市后需要投入大量人力和物力进行证件申请以及后续的管理和维护工作，增加了企业的研发成本。
2. 行政审批周期过长：目前医药企业在申请两票制证件时需要通过政府的审批程序，手续复杂，审批周期长，大大增加了企业的运营成本和时间成本。
3. 市场准入门槛提高：两票制政策的实施提高了医药市场的准入门槛，加大了中小型医药企业的市场竞争压力，对行业的发展造成一定的制约。
4. 可能导致药品价格上涨：由于两票制政策增加了企业的研发成本和市场准入门槛，导致大量企业投资不足，进而造成部分药品价格上涨，给患者造成不必要的经济负担。
**二、解决对策**1. 降低产品研发成本：医药企业可以通过提高内部管理效率，优化研发流程，合理利用科技手段等方式来降低产品研发的成本，提高企业的竞争力和盈利能力。
2. 加强政府部门的监管执法力度：政府部门应当及时修改和完善两票制的相关管理办法和流程，加强监管力度，提高审批效率，简化申请手续，减少不必要的行政程序，缩短审批周期。
3. 加大对中小型医药企业的扶持力度：对中小型医药企业给予更加灵活的政策支持，包括财政补贴、税收优惠、技术创新支持等，以减轻其发展压力，推动行业的发展。
4. 建立健全的价格管控机制：政府应当建立完善的药品价格监管和管控机制，遏制药品价格过高的情况，确保患者的用药权益。
5. 推动医药行业的创新发展：鼓励医药企业加大研发投入，推动行业的创新发展，提高新药研发的成功率，降低新药的开发成本，增加行业的盈利空间。
**三、结语**两票制政策的实施虽然给医药企业带来了一系列问题，但也促使企业加强自身管理和创新发展，提升了整个行业的竞争力和规范程度。
两票制下医药企业面临的问题及解决对策
两票制下医药企业面临的问题及解决对策两票制是指医疗服务价格改革方案中的门诊用药和住院用药两个方面的政策，这一政策对医药企业带来了一系列的问题与挑战。
本文将分析目前两票制下医药企业面临的问题，并提出相应的解决对策。
一、问题分析1. 价格压力增大两票制的实施使得药品价格透明度增加，医药企业面临着价格压力的增大。
医院与患者对药品价格有更清晰的认知，这就要求医药企业必须控制好自己的成本，使药品的价格既合理又有竞争力。
2. 产品竞争日益激烈两票制下，医院药品采购将更趋向于选择价格低、性价比高的产品，这就要求医药企业必须提高产品的竞争优势，开发具有明显疗效优势和价格优势的产品，使市场份额更多地落在自家产品身上。
3. 医药企业利润空间受限两票制导致部分药品价格下降，医药企业的利润空间受到了限制。
特别是一些没有独特竞争优势的产品，更容易受到利润挤压，这对于企业的发展将构成很大困难。
4. 药品研发投入受到影响医药企业需要不断进行研发创新来提高自身的竞争优势，但是两票制下，企业的利润受到限制，对于研发投入会造成一定程度上的影响，这将影响企业的长远发展。
二、解决对策1. 加强自主创新医药企业应该加大自主研发力度，提高药品的研发创新能力，开发出具有独特优势的产品，以此来抵消价格竞争带来的利润压力。
2. 优化产品结构医药企业应该根据市场需求和政策变化来调整产品结构，减少无竞争优势的产品，增加能够在市场中占据一席之地的产品，从而提高企业的盈利能力。
3. 提高生产效率医药企业需要通过技术创新和管理创新，提高生产效率，降低生产成本，从而使产品价格更具竞争力。
4. 加强渠道管理医药企业应该加强与医院、药店等渠道的合作和管理，提升产品的销售渠道和分销能力，提高药品的市场占有率。
5. 调整经营策略医药企业要与时俱进，调整经营策略，根据政策变化和市场需求变化来调整企业的布局和发展方向，以适应市场的变化。
6. 加强品牌建设医药企业应该通过加强品牌建设，提高企业的知名度和美誉度，从而提高产品的市场竞争力，提升产品的销售额。
“两票制”对医药行业影响巨大,流通格局被彻底打破
“两票制”对医药行业影响巨大，流通格局被彻底打破过去，在商业过票公司帮助下，生产企业底价开票两个主要目的是：降低开票成本和规避提现风险。
营改增之前，过票公司的开票成本，远低于生产企业，因此，企业选择底价开票，让代理商找过票公司开票，能节约成本。
并且，代理销售的费用，必须找途径提现，大部分企业不愿承担这个风险，只能由代理商自行解决，因此，过票公司又承担了提现的角色。
营改增之后，过票公司的开票成本和企业相比，不再有优势，企业也就不再找过票公司，转而自己直接高开，成本增加，不可避免；另一方面，提现需求仍然存在，出于风险考虑，大部分企业还是会交给代理商处理，代理商还要找过票公司，或者自己组建公司，负责提现，提现成本和风险将都增加，增加的这两部分成本，最终还是传递到药价中，因此两票制在短期内降不了药价。
不过，长远来看，两票制它促进了行业的变革，对药价还是有降低作用。
下面具体说一下两票制对医药生态环境的影响。
两票制的推行促进了医药行业环境发生巨大的转变：一、医药商业环境的改变“两票制”将促使当前药品流通格局发生重大调整，对于做临床产品分销业务的商业来说，中间多余的商业都将被压缩掉，包括过票商业和二级及以下商业，只会剩下一级商业。
商业环境的变化可以总结为一句话：强者愈强、弱者消亡。
商业公司发生大的整合：商业集中度将进一步提高，大型医药商业将变得更大；商业集中度将进一步提高，大型医药商业将逐渐消亡；商业集中度将进一步提高，大型医药商业将变得更大。
据估计，现有13000多家流通企业，其中将消失10000家左右（也就是主流所判断的“70%”）。
二、采用代理模式药企的营销组织结构将改变对于药厂而言，“两票制”的实施也将迫使其改变经营思路。
对于有终端队伍的企业来说，实行‘两票制’不存在问题。
像外企、主流大企业过去都是这样做的。
而且，大企业也可以和大商业公司进行战略合作。
另外，独家品种也不需要底价招商，因为企业有费用空间自建队伍。
两票制营改增对医药行业的影响及应对
两票制营改增对医药行业的影响及应对随着我国经济的不断发展，营改增政策的出台引起了广泛的关注和讨论。
其中，医药行业作为一个具有重要地位的领域，也不可避免地面临着两票制营改增政策带来的影响。
本文将就两票制营改增对医药行业的影响及应对进行讨论。
一、两票制营改增对医药行业的影响1.增值税税负有所增加在传统的营业税制度下，医药企业只需要缴纳营业税，但在两票制营改增之后，医药企业需要缴纳增值税。
由于医药行业的商品属性较强，其生产环节和销售环节往往会存在较高的税负，这将直接导致医药企业的税负增加。
因此，医药企业需要调整其财务状况，以适应增值税制度的改革。
2.结算方式发生变化在两票制营改增之后，医药行业的结算方式将发生变化。
传统的营业税制度中，医药企业的结算主要以发票为依据，医院购药时只需要出具营业税发票即可。
而在增值税制度下，医院购药需要提供增值税发票，医药企业也需要提供增值税发票给医院以便结算。
这将增加医药企业与医院之间的协调工作，同时也可能会影响到医院采购药品的决策。
3.药价可能会上涨随着两票制营改增的实施，医药行业的运营成本将有所上升，例如增值税的增加、结算方式变化等因素都会导致医药企业的财务压力增加。
为了维持企业的运营，医药企业可能会选择通过提高药品价格来分担财务压力。
这也就意味着，患者可能会面临药价上涨的问题。
二、应对两票制营改增的策略1.优化生产流程和管理医药企业可以通过优化生产流程和管理来降低生产成本。
例如引进先进的生产技术和设备，提高生产效率，减少原材料的浪费。
同时，加强内部管理，降低企业的人力成本和其他非必要开支，提高整体竞争力。
2.加强与医院的沟通和协调为了适应新的结算方式，医药企业应加强与医院的沟通和协调。
建立双方之间的合作机制，以保证结算的顺畅进行。
同时，通过与医院的深入合作，提供高质量的药品和服务，增加与医院之间的合作机会，从而减轻税负增加带来的压力。
3.加强科研创新和产品研发医药企业应加强科研创新和新产品研发，提高产品的附加值和竞争力。
“营改增两票制”对医药行业影响与应对技巧
优化采购策略和供应链管理
优化采购策略
制定合理的采购计划，优化采购流程，降低采购成本，提高采购 效率。
加强供应商管理
建立供应商评估机制，选择优质的供应商进行合作，确保药品质量 和供应的稳定性。
完善库存管理
建立科学的库存管理制度，合理控制库存水平，避免积压和浪费。
发展趋势预测
个性化治疗
随着基因测序等技术的发展，未来医药行业将更加注重个性化治疗， 针对不同患者提供定制化的治疗方案。
数字化与智能化
数字化和智能化技术将在医药研发、生产、流通等环节得到广泛应 用，提高行业效率和创新能力。
国际化发展
随着全球化进程的加速，医药企业将更加注重国际化发展，拓展海外 市场。
将原征收营业税的应税项 目改为征收增值税，减少 重复征税。
两票制改革
药品从药厂卖到一级经销 商开一次发票，经销商卖 到医院再开一次发票，减 少流通环节的层层盘剥。
纳税人身份变化
医药企业由营业税纳税人 变为增值税纳税人，需适 应新的税制要求。
实施时间及范围
实施时间
自XXXX年XX月XX日起，在全国范围 内推开营改增试点。
实施范围
覆盖所有医药行业企业和相关机构， 包括药品生产、批发、零售等各环节。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
02
医药行业现状及挑战
医药行业概况
行业规模
01
医药行业是一个庞大的产业，涉及药品研发、生产、流通、销
售等多个环节，市场规模巨大。
产业链结构
02
医药产业链包括原料药、制剂、医疗器械、流通等多个环节，
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医院推进“两票制”药品采购模式面临的问题及建议2017年1月9日，经国务院医改办正式公布《关于在公立医疗机构药品采购中推行「两票制」的实施意见（试行）》，并明确公立医疗机构药品采购中逐步推行「两票制」，鼓励其他医疗机构药品采购中推行「两票制」。
综合医改试点省（区、市）和公立医院改革试点城市要率先推行「两票制」，鼓励其他地区执行「两票制」，争取到 2018 年在全国全面推开。
实施意见指出，药品生产、流通企业销售药品，应当按照发票管理有关规定开具增值税专用发票或者普通发票，发票的购、销方名称应当与随货同行单、付款流向一致、金额一致。
流通企业购进药品，应主动向生产企业索要发票。
公立医疗机构在药品验收入库时，必须验明票、货、帐三者一致方可入库使用，不仅要向配送药品的流通企业索要、验明发票，还应当要求流通企业出具由生产企业提供的进货发票证据，以便互相印证。
鼓励有条件的地区使用电子发票，通过信息化手段验证“两票制”。
我院按照上级主管部门要求自2018年1月1日正式执行该政策，“两票制”的实施后，不仅重新整塑了医药配送机构采购渠道，也对医疗机构改革产生了很大的影响，通过药品零加成，两票制实行，医保控费，价格改革，分级诊疗等一系列措施，使得医疗机构处于了改革过程中。
现将这段时间我院实施“两票制”后出现的问题及建议汇总如下。
首先，药品集中采购过程中，医疗机构被动使用高价药品。
“两票制”的实施初衷是挤压中间流通环节的水分，必然对中小生产和经
营企业造成压力，一些中小医药流通企业将会因为业务减少而倒闭或是被上游医药企业、配送公司收购，药品流通行业将再次迎来行业整合，同时杜绝了以低价代理方式销售。
而作为生产企业会选择将药品的销售业务进行外包，而销售推广费用转嫁到了生产企业，造成生产企业的成本提高，使得低价药品的生产企业弃标，而同类产品的生产企业则以接近中标价的出厂价格高开来冲减生产成本，并实现了药品生产企业的利润，最终导致作为药品使用的终端医疗机构只得被动采购相对高价的同类药品（附表1），目前，我市成立的医联体尚未完成对中标企业生产的药品进行询价工作，而单独的医疗机构此时又无力与中标企业进行带量议价，只得选用配送公司正常供货的相对低价进行采购。
使得临床患者对药品经济支出增加，降低了患者对医疗机构的满意度。
因此，建议相关部门积极推进我市医联体工作进度，尽快完成对中标药品的带量询价工作，使得基层医疗机构能够按照较低的询价价格进行网上基本药物的采购，切实减轻病人的经济负担，满足人民群众的基本用药需求。
其次，药品的配送完成率不高，临床所需药品出现短缺（附表2）。
“两票制”需要配送公司规整原有购进渠道，索要生产企业或代理商出具的“一票”，将其上传至我省药品集中采购平台，并将“一票”复印件，“二票”原件随货交至医疗机构手中，目前，医药公司采购的药品及“一票”无法同时到达该公司，通常是药品随物流配送先期到达医药公司，而生产企业或代理商开具的“一票”则要拖后寄出，造成医疗机构发送药品采购清单后，医药公司无法正常及时向医疗机
构配送，同时，由于我区基本药物资金补助不足额及时，造成医疗机构无法按时完成网上药品货款的支付，使得医药配送企业由于货款短缺，配送积极性不高，造成医疗机构临床使用药品出现短缺。
故，建议上级相关部门能够敦促配送企业协调好内部工作，及时向医疗机构供应所需药品，并且争取财政上及时足额拨付基本药物补贴资金，保障医疗机构网上药品货款的按时缴纳，提高配送企业的医疗机构采购的订单完成率，有效缓解临床短缺药品的现象。
总之，“两票制”的实施，对于实现压低药价的政策目标，短期内不容乐观，临床所需药品短缺的现象，财政基本药物资金的不及时拨付，也会加重医院的运营困难，无助改善医患之间的矛盾。
古邵镇中心卫生院
2018-2-23
附表1：
价格虚高药品明细表
附表2：
短缺药品明细表。