第八章优抚社会工作

第八章优抚社会工作

第一节优抚安置社会工作概述

本节在界定优抚安置工作的基础上，对不同服务场域的优抚安置社会工作的含义进行了

明晰，对优抚安置社会工作服务对象的特点和需要进行了概括。

一、优抚安置社会工作的含义

（一）优抚安置工作的界定

1．优待2．抚恤3．安置

（二）优抚安置社会工作的界定及分类

1．优抚安置社会工作的界定（略）

2．优抚安置社会工作的分类

（1）优抚医院社会工作。（2）光荣院社会工作。（3）复员退伍军人安置社会工作。（4）军休社会工作。（6）军供社会工作

二、优抚安置社会工作服务对象的特点及需要、内容、方法

(一) 优抚安置社会工作服务对象的特点

（二）优抚安置社会工作服务对象的需要、内容、方法

1.优抚医院社会工作服务对象的需要、内容、方法需要

（1）优抚医院社会工作服务对象的界定。(略)

（2）优抚医院社会工作服务对象的需要。主要包括：1.治疗康复需要。2.基本生存需要。

3.家庭生活需要。4社会交往需要。5.社会最终的需要

总体内容（特别内容）

（一）总体内容

1．协助处置服务对象及其家庭的问题

（1）参与人院时的评估，疏导因伤、病、残而引起的心理及情绪方面的问题。

（2）协助处理不良的家庭关系，促进服务对象与其家庭沟通，加强互相支持。

（3）增强对病情或医疗程序的了解与适应，可联合医护人员，采取讲座方式，对有关伤、病、残所引起的心理、生理、社会影响开展宣传教育。

（4）手术或特别治疗之前及之后的心理辅导。

（5）纠正不当的行为，如已婚荣誉军人不愿回原籍安置，因婚姻家庭引发的一些问题；复员退伍军人慢性病患者短期重复住院率高或不愿出院的问题。

（6）增进与医护人员的沟通，建立适当关系。

（7）对遭遇紧急或突发事件的服务对象进行危机介入。

2．协助增强服务对象对医院环境的适应

（1）解释医院的有关规定。

（2）帮助服务对象善于运用医院的设备，充分利用医院提供的医疗、康复服务，尽量

预防伤、病、残的蔓延和复发。

3．协助处理服务对象与医疗系统的关系

（1）提供相关的医疗资讯。

（2）协助及联络医疗团队的各专业同人，为服务对象提供包括生理、心理方面的全面

性诊疗。

（3）协助服务对象及其家庭运用有关的社会资源。

（4）提供相关的医疗及福利的电话咨询。

（5）个案处理及转介。

（6）疏导医疗纠纷，妥善处理服务对象及其家属的投诉，进行相关的医务纠纷调解，

营造良好的就医环境，构建和谐的医患关系。

4．出院及跟进服务

（1）与医护人员一起商讨病情，做好出院评估、制订离院计划；尤其要做好离院前的

适应性方面工作。

（2）教导家庭照顾服务对象。

（3）协助家庭与服务对象一起设计跟进及检讨方案。

（4）运用居家照顾及社会康复护理等公营或志愿者服务。

5．其他方面

（1）研究工作，提供医院管理和发展方面的政策建议。

（2）检讨优抚医院社会工作的运作过程。

（3）评估服务设施的使用情况。

（4）发展教育、支援、自助及治疗等个案、小组、社区服务，为服务对象提供更多与

他人及外界接触的机会。

（5）协调及促进医疗团队成员的支援网络；加强员工的心理辅导及沟通技巧方面的知

识培训，帮助他们增强与服务对象及其家庭进行沟通及辅导。

（6）参与社区健康计划的有关活动。

（7）对工作人员和志愿者的服务进行专业方面的推进和督导。

（8）参与医院内有关活动的策划。活动要符合服务对象的能力和特殊需要，例如，精

神病患者的训练活动要简单，既要满足培养他们自立生活的要求，又要在他们的认知能力范围内。

（9）协调社会资源，整合社会网络，鼓励社会参与，提高社会地位。

（二）特别内容

（1）复员军人慢性病医院社会工作主要包括常规社会工作服务，突出议题是：协助复

员军人慢性病患者形成良好的应对慢性病和失能的生活方式，协助融入社会环境，辨别和安排社会资源以协助患者离开医院或人住其他机构。

（2）荣誉军人康复医院社会工作与康复社会工作（或残疾人社会工作）紧密相关，突

出议题是：协助退役伤病残军人，充分发挥其应有的潜能，克服环境障碍，以达成其社会生活适应功能。

（3）复员退伍军人精神病院社会工作属于精神病理社会工作（或心理卫生社会工作），

它是最深入的社会工作治疗的一种，同时包括环境的调适服务工作和心理治疗与个案管理工作。

方法

（一）介入重点：危机干预

危机是指人类个体或群体无法利用现有资源和惯常应对机制加以处理的事件和遭遇，一

般包括三个相互联系的因素：①压力性的或危险性的事件；②个体对事件的认识；③个体的应对机制和克服危机的能力。危机并非突如其来，而是一个过程，其焦点在于人们如何对突发性危险事件做出反应。

（二）介入策略

针对小张这样的服务对象，危机干预主要包括以下相互联系的7 个阶段：

1．开展评估

全面评估造成危机的生理一心理一社会因素，关注服务对象的情感一认知一行为反应，

了解服务对象能够获取的支持和资源，重点获悉服务对象对自身、他人或社会的伤害史，做好致命性杀伤力评估。值得注意的是，在任何时候，服务对象有伤人或者自伤的危险需要就医的，应本着生命第一的原则马上联系急救或联系警方确保服务对象的安全。开展评估时，2．建立关系

3．聚焦问题

造成服务对象危机的原因多样、问题多元，社会工作者采取的步骤主要包括：（1）问题

扫描。社会工作者可以运用头脑风暴法，鼓励服务对象自由地讨论他们的担忧和问题，共同确定困难和问题清单。（2）问题细节。社会工作者可以运用“5W+1H”（Who、When、Where、What、why，How）3）优先问题。选择优先问题时：①问题的紧迫性和特殊性；

②不解决的后果；③成功解决的可能性；④社会工作者和机构解决问题的能力；⑤服务对象解决问题的动机。在问题呈现的过程中，

4．稳定情绪

在梳理问题的同时，要有效稳定服务对象的情绪，帮助宣泄由危机带来的紧张，协助远

离危险、远离导致自杀等极端性的情绪反应。这一阶段，服务对象尤为需要他们的经历、感情和情绪获得认可和支持，社会工作者可以通过运用积极的倾听技巧，给予服务对象鼓励性的、认可性的、反应性的示意。

5．制定方案

限定目标可以使用SMART 方法，即具体性

（Specific）、可测量性（Measurable）、可实现性（Achievable）、现实性（Realistic）、时间性

（Timely）。

6．实施计划