产科子痫的护理查房—子痫前期(轻度)共19页文档
子痫前期护理查房
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患者基本信息——辅助检查
• B超（我院2019-1-7）：宫腔内可见一胎儿回声。胎位：ROA，颅骨 光环可见，脊柱连续性好。胎心搏动好，胎儿心脏四腔切面可显示。 胎动可见。胎儿腹部：肝脏、胃泡、双肾、膀胱、肠管可见。脐带 可见，胎儿颈后未见脐带压迹。1、妊娠33+1周，ROA，宫内单活 胎2、生物物理评分6分，NST反应型
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住院期间主要诊疗过程
2019-2-9 4:08 入院血压160/100mmHg，心率78次/分 4:18 硫酸镁静脉滴注解痉降压，拜新同30mg、倍他乐 克 47.5mg、安定片5mg口服，予心电监护，低流量吸 氧，血压183/115mmHg,心率82次/分 4:20 急查血 4:25 告病重，记24小时出入量 5:20 胎膜自破，羊水清，血压149/105mmHg,心率86次/ 分 5:25 预急诊手术 6:05 送至手术室，停病重 6:56 剖宫产一活女婴 8:00 安返病房，告病重，血压147/87mmHg，心率90次 /分
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患者基本信息
个人史：生于重庆市大足县，久居本地，无疫区、疫情、疫水 接触史，营养中等，正力型发育，无吸烟史，从不吸烟，无饮 酒史。 月经史：孕妇平时5-25，预产期为2019-03-01。 婚育史：25岁结婚，身体健康，孕2产1，2001年顺产一重 3.75kg男婴。 家族史：否认家族性遗传病史，否认家族性肿瘤病史。
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患者基本信息
2018-05-23B超提示“胎儿左侧鼻骨未显示”，未进一步 检查；2019-02-08尿常规提示尿蛋白（++）。孕早期无感 服药史，无放射性、化学性物质接触史，无猫、狗等宠物 接触史。孕晚期无头晕、头痛、胸闷、心悸等症状。30天 前无明显诱因出现双下肢轻度水肿，休息或抬高双下肢后 水肿消失。孕妇2019-2-9零点左右无明显诱因出现不规则 下腹疼痛，间隔5-8分钟，持续约20秒，有见红，无阴道流 水，遂急诊来我院待产，半小时前入院测血压 160/100mmHg，无头晕、头痛，无视力模糊等症状。孕期 饮食、睡眠良好，大小便正常，孕前体重增加10kg
妊娠期高血压疾病—子痫前期查房护理课件
轻度子痫前期和重度子痫前期， 其中重度子痫前期包括子痫、慢 性高血压并发子痫前期、妊娠合 并慢性高血压。
发病机制与病因
发病机制
目前尚不完全清楚，可能与免疫机制 、胎盘缺血、遗传因素等有关。
病因
可能与孕妇年龄、种族、家族史、肥 胖、糖尿病、慢性高血压等因素有关 。
临床表现与诊断标准
临床表现
血压升高、蛋白尿、头痛、眼花、恶心、呕吐、上腹不适等症状，严重者可出 现抽搐、昏迷等。
诊断标准
根据血压升高和蛋白尿等症状，结合孕妇的孕周和病情严重程度进行诊断，同 时排除其他原因引起的类似症状。
02
子痫前期护理的重要性
预防并发症
预防子痫前期发展为子痫
减少并发症的发生
通过密切监测和及时干预，可以预防 子痫前期的病情恶化，避免发展为子 痫。
通过规范化的护理，可以减少子痫前 期患者并发症的发生，如肺部感染、 血栓形成等。
未能及时发现孕妇的异常情况，如血压持 续升高、蛋白尿加重等。或虽已发现但处 理不当，如未及时调整饮食或增加药物治 疗等。最终导致子痫前期病情加重，出现 严重并发症，如胎盘早剥、胎儿宫内发育 迟缓等。
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肺水肿的预防与护理
肺水肿的预防
控制子痫前期病情，避免过度输液和过快输液速度；严密监测呼吸、心率等生命 体征。
肺水肿的护理
保持呼吸道通畅，给予吸氧；控制输液量和速度；严密监测呼吸、心率等生命体 征。
其他并发症的预防与护理
肾功能不全的预防与护理
控制子痫前期病情，避免肾功能进一步恶化；严密监测尿量、尿素氮、肌酐等指标；给予低盐、低脂、优质蛋心理疏导和护理。
向患者和家属介绍妊娠期高血 压疾病和子痫前期的相关知识 ，提高患者的认知水平。
子痫前期护理查房PPT
查房人员
护理部业务查房由护理部安排组织各科护士长参加； 科室业务查房由科室护士长组织本科全体护理人员参加。
查房时间
护理部业务查房每月1次, 每月由护理部组织全院护士长和护 理查房科室的所有护士针对本科室的专科疑难病种和并发症 多的病种进行临床护理业务查房。
查房时间30-40分钟，其中责任护士报告病历时间限制8分钟。
赛现在开始，顺利过关的组得5分。（出示）公鸡把小虫吃了。 小虫被公鸡吃了。 师：超级变变变， 请你看明白，谁的眼睛亮，请你猜一猜变化在哪里。 生：“把”字变成了“被”字，“公鸡”和 “小虫”调换了位置。 师：对，把字句变被字句就是先找到“把”字，把“把”字变成“被”字。 然后把“把”字前后两样东西互相调换就好了。（边说边交叉两手表示交换） 师：猜猜猜，变变变， 开始变了。（出示：同学们把教室打扫得干干净净。）派个代表来变一变，并说出方法。 生：先找 到“把”字，把“把”字变成“被”字。然后把“把”字前的“同学们”和“把”字后面的“教室” 交换位置就变成了：教室被同学们打扫得干干净净。 师：非常棒，第一组顺
传统护理查房中只是讨论疾病， 只见疾病不人的做法，护理查房 和小讲课混淆。 查房中要注意多文化的护理， 了解病人社会文化背景、 民族 习惯、 信仰、 生活方式等。
查房分类
按查房性质
一是以专科危重、疑难、少见病为主的临床护理查房； 二是按教学大纲以常见病、多发病为主的教学查房； 三是以每日新入院病人、危重病人护理问题及措施的效 果评价为主的晨间护理查房。
查房时间安排：根据工作情况，尽量选择下午。
查房重心
是病人而非责任护士 ，也不是疾病本身。
03
查房程序
物品准备 护理查体 总结
查房程序
仪表行为语言素质 查房指导
子痫前期护理查房PPT课件
心力衰竭预防
对于合并心脏病的孕妇，加强心功能 监测，预防心力衰竭的发生。
产后出血预防
分娩前备好急救药品和器材，做好产 后出血的预防和急救准备。
胎儿窘迫处理
如发现胎儿窘迫，立即给予吸氧、左 侧卧位等处理，必要时行剖宫产终止
妊娠。1 02
通过定期举办培训班、邀请专家授课等方式，提高护理人员的专业知 识和技能水平，使其更好地为患者提供优质的护理服务。
完善护理制度规范
建立健全的护理制度规范，明确护理人员的职责和工作流程，确保各 项护理工作有序进行。
强化护理质量管理
建立护理质量评价体系，定期对护理质量进行评估和反馈，及时发现 问题并采取改进措施，不断提高护理质量。
01
密切观察孕妇的宫缩、宫口扩张及胎先露下降情况，评估产程
进展。
胎儿监护
02
定期进行胎心监护，了解胎儿宫内情况。教会孕妇自数胎动的
方法，如有异常及时报告。
分娩方式选择
03
根据孕妇及胎儿的具体情况，选择合适的分娩方式，如阴道分
娩或剖宫产。
并发症预防与处理策略
子痫发作预防
密切观察孕妇的血压、蛋白尿及自觉 症状，及时发现并处理子痫前期的症
01
02
03
降压药物
遵医嘱使用降压药物，观 察药物疗效及副作用，如 出现头晕、乏力等不适， 及时报告医生。
解痉药物
使用硫酸镁等解痉药物时 ，注意观察呼吸、尿量及 膝反射情况，预防镁中毒 。
镇静药物
对于精神紧张、焦虑的孕 妇，可适当使用镇静药物 ，以缓解症状，改善睡眠 。
产程观察及胎儿监护方法
产程观察
关注。医护人员应在满足患者合理需求的同时，鼓励其积极参与治疗和
轻子痫前期护理
好发因素：初产妇，孕龄小于18岁或大于40岁。多
胎妊娠，妊娠期高血压病史及家族史， 慢性高血压，慢性肾炎，糖尿病，营养 不足，低社会经济状况等。
分类及临床表现
1、妊娠期高血压：血压大于等于140/90mmHg，妊娠首次出 现，于产后12周恢复正常，蛋白尿（-），患者可伴有上腹不 适或血小板减少，产后方可确诊。 2、子痫前期： 轻度：妊娠20周以后首次出现血压大于等于140/90mmHg， 蛋白尿大于等于0.3g/24小时或（+），可伴有上腹不适，头 痛等症状。 重度：血压大于等于160/110mmHg，尿蛋白大于2.0g/24小 时或（++），持续头痛或其他脑神经或视觉障碍，持续上腹 部不适。 3、子痫：子痫典型发作过程先表现为：眼球固定，瞳孔放大， 瞬即头扭向一侧，牙关紧闭，数秒后全身及四肢肌肉强直， 双手紧握，双臂伸直，发生强烈的抽动。
轻度子痫前期护理查房
产科3
CONTENTS:
一：疾病简介
二：病史汇报
三：辅助检查
四：护理诊断
五：护理措施
轻度子痫前期
定义：怀孕前血压正常的孕妇在妊娠20周以后出现 高血压、蛋白尿，称子痫前期，或称为先兆子痫。 是妊娠期高血压疾病的五种状况之一，为妊娠期特 发疾病，可影响机体各器官系统。发病率约占全部 妊娠的3.9%。 轻度子痫前期 妊娠20周后出现收缩压 ≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg伴蛋白尿 ≥0.3g/24小时或随机尿蛋白≥（+）。
P3疼痛：子宫收缩、切口疼痛有关 1、给予疼痛评估，解释疼痛原因，关心体贴产妇，半小时 按压宫底 2、提供安静舒适的休息环境，促进产妇睡眠，减轻疼痛 3、分散产妇注意力，提高机体对疼痛的耐受力 4、帮助产妇更换舒适体位 5、指导产妇学会使用镇痛泵 O：产妇能接受子宫收缩疼痛，切口疼痛缓解。
子痫护理查房
对调查问卷和面对面沟通收集到的数据进 行整理和分析，了解患者及家属对医护工 作的满意度情况，为后续改进提供依据。
THANKS
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05
子痫患者健康教育及随访计划
患者及家属健康教育内容
疾病知识
向患者及家属介绍子痫的基本 知识、发病原因、临床表现及 治疗方法，提高他们对疾病的
认知。
用药指导
指导患者正确使用降压、解痉 、镇静等药物，告知药物的作 用、副作用及注意事项。
生活调适
指导患者保持良好作息，合理 饮食，避免过度劳累和精神刺 激，适当进行运动锻炼。
心理支持护理措施
关心、安慰孕妇，消除其紧张 、焦虑情绪。
鼓励孕妇与家人交流，共同面 对疾病带来的挑战。
提供心理咨询服务，帮助孕妇 调整心态，积极配合治疗。
效果评价标准与方法
01
02
03
04
血压控制情况
观察孕妇血压是否稳定在正常 范围内。
症状改善情况
观察孕妇是否出现头晕、头痛 、恶心、呕吐等症状，以及症
疾病危害
子痫对母婴健康都有很大的危害。对于孕妇，子痫可能导致抽搐、昏迷，甚至危及生命。对于胎儿，子痫可能导 致胎儿宫内发育迟缓、早产、死胎等。
预后
子痫的预后取决于病情的严重程度和治疗的效果。如果能够早期发现并积极治疗，大部分子痫患者的病情可以得 到控制，母婴健康可以得到保障。但是，如果病情严重或者治疗不及时，可能会导致严重的并发症，甚至危及生 命。
02
子痫护理评估与诊断
患者一般情况评估
病史收集
详细了解患者孕前、孕期及分娩 过程，包括有无子痫前期病史、
家族史等。
身体状况评估
观察患者有无头痛、眼花、上腹部 疼痛、视觉障碍等子痫前期症状， 以及血压、尿蛋白等指标的变化。
子痫前期的诊断和子痫的处理
子痫前期的诊断和子痫的处理子痫前期(preeclampsia)和子痫(eclampsia)无疑是严重威胁母胎生命安全的妊娠并发症，本文将就子痫前期诊断、分类和子痫的处理等相关问题进行阐述。
子痫前期(preeclampsia)和子痫(eclampsia)无疑是严重威胁母胎生命安全的妊娠并发症，以下3种情况常导致子痫前期孕妇死亡：(1)子痫前期伴严重表现；(2)子痫；(3)溶血、肝酶升高和血小板减少(hemolysis，elevated liver enzymes and low platelets, HELLP) 综合征，也称为子痫前期的〃死亡三联征〃。
本文将就子痫前期诊断、分类和子痫的处理等相关问题进行阐述。
一、美国妇产科医师学会(American Congress of Obstetricians and Gynecologists，ACOG)妊娠期高血压疾病指南(2013版)诊断标准的变化和分类引发的思考2011年，ACOG成立了妊娠高血压疾病工作组(American Congress of Obstetricians and Gynecologists' Task Force on Hypertension in Pregnancy)，该工作组由17名产科学、母胎医学、高血压、内科学、肾脏学、麻醉学、生理学和患者健康宣教等领域的专家组成，致力于制订新版的妊娠期高血压疾病指南，2013年11月该指南发布(简称ACOG 2013 版指南)[1]。
ACOG 2013版指南中有关子痫前期诊断的最大变化是：不再单纯依赖是否有蛋白尿（proteinuria）或者蛋白尿的严重程度来诊断子痫前期，在没有蛋白尿的病例中，出现高血压同时至少伴有一项以下表现，仍可诊断为子痫前期：（1）血小板减少（血小板计数＜100x109/L）；（2）肝功能损害（血清转氨酶水平为正常值2倍以上）；（3）肾功能损害［血肌酐〉1.1 mg/dl （97.2以mol/L）或为正常值2倍以上］;（4）肺水肿；（5）新发生的脑功能损害或视觉障碍［1］。
子痫前期护理查房
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5、母乳喂养中断 6、自理能力缺陷
主要护理措施
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保持病室通风良好，保持床单被褥的整洁、干燥，避免感染。
保证蛋白质的充足供给，避免造成体质下降。多吃蔬菜水果 提供充足的维生素和矿物质，尤其是绿色的叶类蔬菜，有利 于人体生理功能的调节。
住院期间主要诊疗过程
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00 硝酸甘油微量泵泵入，速度1ml/h，血压144/88mmHg，心率86次/分，期间上缩宫素促进宫缩，罗士芬消炎 00 续硫酸镁静脉滴注，期间血压波动在128-163/79-90mmHg 2019-2-10 9:22停病重，20:15 血压176/92mmHg,医嘱予硝普钠微量泵泵入，速度为0.5ml/h，并心电监护，低流量吸氧，期间血压波动在115-152/76-100mmHg 2019-2-11 2:20停硝普钠 2019-2-12 10:30停心电监护，停低流量吸氧 2019-2-13 10:40测残余尿量830ml，予留置导尿 2019-2-14 10:00带尿管出院
严格遵循无菌操作原则。 效果评价：产妇住院期间未发生感染。
9、有感染的危险
主要护理措施
主要讨论内容
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如何观察及护理渗出性视网膜脱离病症？
01
如何根据糖尿病产妇的血糖值进行饮食指导？
02
如何在满足母乳喂养的情况下控制好血压？
03
家族史：否认家族性遗传病史，否认家族性肿瘤病史。
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2
1
4
患者基本信息——专科检查
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体温：36.5℃，脉搏：82次/分，呼吸：19次/分，血压：160/100㎜Hg。
子痫前期的护理措施
子痫前期的护理措施什么是子痫前期？子痫前期是指孕妇在妊娠20周后出现高血压，伴随尿蛋白排泄增多，肿胀及神经系统表现的一种疾病。
如果不及时采取护理措施，子痫前期可能发展成子痫，对孕妇和胎儿的健康造成严重威胁。
子痫前期的护理目标•控制血压，维持合理的血压范围。
•预防病情进一步发展，预防子痫的发生。
•监测孕妇和胎儿的情况，及时发现异常并处理。
•提供心理支持，帮助孕妇缓解焦虑和压力。
子痫前期的护理措施1. 严密观察•对孕妇进行定期的体格检查，包括测量血压、体重、水肿等。
•检查尿液中的蛋白质含量来评估肾功能。
•监测孕妇的血液指标，包括血红蛋白、血小板和尿酸等。
2. 控制饮食•孕妇应遵循低盐、低脂、高纤维的饮食原则，限制盐的摄入。
•增加蛋白质的摄入，如鱼、肉、蛋、奶等。
•增加维生素和矿物质的摄入，如维生素C、维生素E、钙等。
3. 保持适当的休息•孕妇需要保持良好的休息，特别是下午休息时间要充分。
•避免过度劳累和长时间站立，可以适当的进行休闲活动。
•提供舒适的睡眠环境和睡眠姿势，保证充足的睡眠。
4. 定期复查•孕妇应定期复查血压、尿蛋白、血常规等指标，以便及时发现病情的变化。
•孕妇及时就医，配合医生的治疗建议，接受必要的检查和治疗。
5. 心理支持•孕妇常常会感到焦虑和恐惧，护士应提供心理支持，与孕妇交流，了解她们的状况和需求。
•帮助孕妇缓解压力，提供有效的应对方式，如放松训练、呼吸练习等。
•家庭成员和朋友也可以提供情感支持和陪伴。
6. 教育宣教•护士应向孕妇提供有关子痫前期的知识，包括疾病的发病机制、症状、并发症等。
•教育孕妇学习自我监测血压、尿检等方法，如何正确使用血压计、尿蛋白试纸等工具。
•提供饮食、休息和日常护理方面的指导。
结语子痫前期是妊娠期常见的并发症之一，对孕妇和胎儿的健康有着严重的影响。
通过合理的护理措施，可以有效控制病情，减少并发症的发生。
护士在孕妇的护理过程中起着至关重要的作用，应时刻关注孕妇的状况，并及时采取相应的护理措施，为孕妇提供安全的护理环境和心理支持。
子痫前期的护理措施
子痫前期的护理措施子痫前期指的是妊娠20周后出现的高血压，一般会在分娩之后消失。
子痫前期对孕妇及婴儿的危害都较大，可能会引起胎儿供血和供氧不足，也会对孕妇的肝脏、肾脏和大脑造成损伤，严重情况下还会出现癫痫发作、严重的肝脏疾病等严重并发症，甚至是危及生命。
因此，子痫前期是妊娠期间不可忽视的一个问题。
1、子痫前期的概述（1）临床表现：子痫前期是一种妊娠期高血压疾病，根据症状的严重程度可分为轻度子痫前期和重度子痫前期两个级别。
轻度子痫前期的临床表现为妊娠20周后血压≥140/90mmHg，尿蛋白≥0.3g/24h或随机尿蛋白≥+，可伴有上腹部不适、头痛及视力模糊等症状；重度子痫前期的临床表现为血压≥160/110mmHg，尿蛋白≥5.0g/24h或随机尿蛋白≥+++，血清肌酐≥106umol/L，少尿＜400ml/24h，血小板＜100*109/L，微血管溶血LDH升高，胎儿生长受限或羊水过少，可伴有持续性上腹痛、肝功能异常、妊娠34周前异常、低蛋白血症伴胸腔或腹腔积液、心力衰竭及肺水肿等症状。
（2）评估检测：对于子痫前期的评估检测，需要进行基本的检查，包括了解头痛、胸闷、眼花、上腹部疼痛等症状，检查血压、体重、尿量、胎心、胎动及胎心监护等。
特殊情况下需要对孕妇进行眼底检查，凝血功能、心肝肾功能及血尿常规等检查。
另外也需要对胎儿进行特殊检查，包括胎儿发育情况、B超监测胎儿子宫内状况及脐动脉血流等。
（2）治疗原则：对于子痫前期的治疗，应坚持降压、静镇、解痉、利尿、休息及密切监测母胎情况、适时终止妊娠等原则。
终止妊娠的指征为：重度子痫前期孕妇的孕龄在34周以上，但是胎盘功能减退，胎儿已成熟；重度子痫前期孕妇的孕龄在34周以下，在经过24~48小时治疗后病情加重，促胎肺成熟后应终止妊娠；子痫控制2小时后，可考虑终止妊娠。
终止妊娠方式为：妊娠期高血压疾病患者，若无产科剖宫产指征，原则上可考虑阴道分娩。
但若短时间内不能阴道分娩，且病情有可能加重，可考虑放宽剖宫产指征。
产科子痫的护理查房—子痫前期(轻度) 共19页
9
一、焦虑 二、体液过多 三、潜在并发症：胎盘早期 剥离、急性肾脏衰竭、心力 衰竭、脑出血等 四、知识缺乏 缺乏疾病相关 的知识
10
一、焦虑 与担心自身与胎儿安危有关
护理目标：患者焦虑减程度减轻 护理措施： （1）向患者及家属解释病情，提供相关信息，说明 该病的可逆性，鼓励积极配合治疗及护理，增强信心。 （2）遵医嘱监测血压变化，每4h测一次血压，并随时观察和询问患 者有无头晕、头痛、恶心等自觉症状。 （3）嘱患者多卧床休息，保证充分的睡眠，左侧卧位。 （4）嘱患者避免过分激动，保持心情愉快，精神放松，可以通过听 轻音乐、与人交流等方式帮助其减轻紧张焦虑的情绪。 效果评价：7.15-7.21患者焦虑程度明显减轻
好发因素：寒冷季节或气温变化过大、气压升高时；精神过分紧张或受刺
激；年龄＜18岁或＞40岁；有慢性高血压、肾炎、糖尿病等病史；营养不良 如贫血、低蛋白血症者；矮胖，体重指数＞24；子宫张力大，如羊水过多、 双胎妊娠、巨大儿 ；家族史
6
临床表现：高血压、水肿、蛋白尿是妊高征的三大临床表现
7
水肿表示法:
7-18 B超（胎儿五项）：提示宫内妊娠单活胎，脐带绕颈一周
5
概念
妊娠高血压综合症（PIH）：简称妊高征，是指妊娠20周以后出现的高血压、 水肿、尿蛋白三大症候群，严重时可有抽搐、昏迷、心肾功能衰竭、甚至发 生母婴死亡。 妊高征是妊娠期特有的疾病，也是孕产妇及围生儿死亡的重要 原因之一，目前它是导致我国孕产妇死亡的第二位死因。
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二、体液过多 与水肿有关
护理目标：患者水肿减轻或者消失
正常孕妇血镁0.75~1mmol/L 治疗有效血镁1.7~3mmol/L
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➢处理原则：对于轻度妊高征患者，应加强孕期检查，密切观察病情
变化，以防发展为重症。
➢治疗原则：解痉 硫酸镁
镇静 安定、冬眠合剂 降压 舒张压大等于110mmHg或平均动脉压≥140mmHg 扩容 在解痉的基础上进行（注意生命体征和尿
量，防止肺水肿和心衰） 利尿 仅用于全身性水肿、急性心衰、肺水肿、
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幻灯片放映结束！ O(∩_∩)O谢谢大家耐心观看！
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唐玄奘西天取经，西天为何方？ 取何经？
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17
谢谢！
3
2019-7-7 外院24小时尿蛋白：总蛋白153.oomg/24h（0-150） 7-15 NST大致正常 7-16 PT系列：凝血酶原活动度120.3%（70-120%），凝血酶时间26.6 s
（14-21 s）,纤维蛋白原4.18g/l（1.7-4g/l）；肝肾功能：白蛋白31.8g/l （35-55），白球比例1.1（1.2-2.5），谷丙转氨酶4u/l（10-40），尿素氮 3.05mmol/l(3.2-7.1),肌酐42umol/l（44-93），尿酸207umol/l（208-428）
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四、知识缺乏 缺乏疾病相关的知识
护理目标：患者了解妊高征的相关知识及注意事项 护理措施： （1）告知患者病情可逆，鼓励患者积极配合治疗。 （2）对患者解释说明妊娠高血压的临床表现、处理方法、 疾病转归等知识 （3）指导患者监测胎动、自我监测身体变化，一旦有不 适应立即告知医生 （4）根据病人情况给予健康教育，指导病人饮食活动 效果评价：7.21 患者已了解疾病相关知识及其注意事项
2
现病史
该孕妇平素月经规律，7/30天，量中，LMP：2019-10-23，EDC： 2019-7-30，停经40+天自测尿HCG（+），早孕反应不明显，孕早期 无病毒感染史，无放射线及有害有毒物质接触史。停经4+月自觉胎动至 今。孕20+5周时建卡，正规产检6次。7月12日产检时发现血压增高， 为143/100mmHg，7月5日尿蛋白（++）7月7日24小时尿蛋白 153mg。今来我院，拟“妊娠37+3周，G1P0，左枕前，子痫前期” 收住，孕期无头晕眼花、心慌胸闷、无皮肤瘙痒，饮食睡眠可，二便正 常，近两周无性生活及盆浴史。
时需明确硫酸镁的用法及不良反应，并准备葡萄糖酸钙。
（3）加强巡视，观察用药前后孕妇的反应，防止硫酸镁中毒，
滴注速度1g/h，不超过2g/h,每日维持用量15~20g
效果评价：7.21症：胎盘早期剥离、急性肾脏衰竭、心力衰竭、脑出血 等 护理目标：避免潜在并发症的发生或者发生时及时被发现并被处理 护理措施： （1）加强巡视，询问孕妇有无头昏、头痛、恶心等自觉症状。 （2）注意胎心变化，以及胎动、子宫敏感性（肌张力）有无改变。 （3）嘱孕妇调整饮食，补充优质蛋白质、高维生素等食物，适当限 制食盐量，每日或隔日称体重，记录液体出入量、测尿蛋白，必要时 测24h尿蛋白量。 （4）保持卫生，防止感染，做好皮肤、口腔、外阴的护理。 效果评价：7.15-7.21患者没有发生并发症
7-18 B超（胎儿五项）：提示宫内妊娠单活胎，脐带绕颈一周
4
➢ 概念
妊娠高血压综合症（PIH）：简称妊高征，是指妊娠20周以后出现的高血压 、水肿、尿蛋白三大症候群，严重时可有抽搐、昏迷、心肾功能衰竭、甚至 发生母婴死亡。 妊高征是妊娠期特有的疾病，也是孕产妇及围生儿死亡的重 要原因之一，目前它是导致我国孕产妇死亡的第二位死因。
脑水肿、血容量过高且伴有潜在肺水肿者
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一、焦虑 二、体液过多 三、潜在并发症：胎盘早期 剥离、急性肾脏衰竭、心力 衰竭、脑出血等 四、知识缺乏 缺乏疾病相关 的知识
9
一、焦虑 与担心自身与胎儿安危有关
护理目标：患者焦虑减程度减轻 护理措施： （1）向患者及家属解释病情，提供相关信息，说明 该病的可逆性，鼓励积极配合治疗及护理，增强信心。 （2）遵医嘱监测血压变化，每4h测一次血压，并随时观察和询问患 者有无头晕、头痛、恶心等自觉症状。 （3）嘱患者多卧床休息，保证充分的睡眠，左侧卧位。 （4）嘱患者避免过分激动，保持心情愉快，精神放松，可以通过听 轻音乐、与人交流等方式帮助其减轻紧张焦虑的情绪。 效果评价：7.15-7.21患者焦虑程度明显减轻
一、病史汇报 二、辅助检查 三、疾病介绍 四、护理诊断 五、护理措施
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基本资料
李静，女，25岁，已婚，职员，皖肥东县人，家住经开区九龙园。 主诉“孕37﹢3周，发现血压增高一周”。2019年7月15日入院，入院时 生命体征：T 36.6℃，P 84次/分，R 19次/分，BP 140/90mmHg。 入院初步诊断：孕37﹢3周，G1P0, LOA；子痫前期（轻度）
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正常孕妇血镁0.75~1mmol/L
二、体液过多 与水肿有关
护理目标：患者水肿减轻或者消失
治疗有效血镁1.7~3mmol/L 中毒浓度＞3mmol/L
中毒表现：膝反射消失、全身肌张力减
护理措施：
退及呼吸抑制、心跳停止
（1）嘱患者多卧床休息，左侧卧位，抬高下肢，减轻水肿。
（2）遵医嘱用药，静滴25%硫酸镁预防子痫，降低血压，同
➢好发因素：寒冷季节或气温变化过大、气压升高时；精神过分紧张或受刺
激；年龄＜18岁或＞40岁；有慢性高血压、肾炎、糖尿病等病史；营养不良 如贫血、低蛋白血症者；矮胖，体重指数＞24；子宫张力大，如羊水过多、 双胎妊娠、巨大儿 ；家族史
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临床表现：高血压、水肿、蛋白尿是妊高征的三大临床表现
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➢水肿表示法: