心肺复苏操作技术

心肺复苏操作技术

操作一单人徒手心肺复苏术

【目的】

用人工方法使心脏骤停患者迅速建立有效的血液循环和气体交换，恢复全身血氧供应，最终使整个机体生命活动及功能恢复正常。

【适应症】

各种原因造成的循环骤停（包括心脏骤停、心室颤动以及心搏极弱）或呼吸骤停（脑疝、脑干损伤引起）。

【禁忌症】

1.胸部严重挤压伤或多发性肋骨骨折。

2.大面积肺栓塞。

3.张力性气胸。

【操作步骤】

1.评估施救环境环顾四周确认周围环境是否安全。

2.评估意识双手轻拍患者双肩，同时在双耳边交替呼唤患者姓名。

3.判断呼吸情况及检查脉搏方法：术者左耳贴近患者口鼻部，感受是否有气体呼出，看胸廓有无起伏，右手食指与中指轻触患者颈动脉。判断时间不超过10秒。

4.发出求救不延缓实施心肺复苏的同时，应设法通知EMS系统。

5.摆正体位迅速摆放为头、颈与躯干同一轴面的仰卧位，双臂自然置于躯干两侧，解开患者衣扣，充分暴露其胸部。

6.胸部按压30次

（1）按压位置：两乳头连线与胸骨交界处。

（2）按压要点：一只手掌根部置于患者胸部，另一手掌平行置于其上，两手手指交叉，翘起离开胸壁，肘关节伸直，依靠肩部和背部的力量垂直向下按压，胸骨下陷至少5cm，按压后使胸廓恢复原来的位置，放松时掌根不能离开胸壁，按压和放松的时间大致相等，连续、有节律的按压30次。按压频率至少100次/分。

7.清除口鼻异物操作方法：双手托住患者头部，将头右倾45°用一手指裹紧纱布清理口腔内异物，同时清除鼻腔内分泌物，然后将头摆正。

8.抬头仰劾道法开放气道操作方法：术者将一手置于患者前额用力加压，另一手的食指和中指抬起下劾，使下颌尖、耳垂的连线与地面垂直。

9.人工通气2次操作方法：术者用置于患者前额手拇指与食指捏住患者鼻孔，吸一口气，用口唇把患者的口全罩住，然后缓缓吹气，每次吹气应持续1秒以上，确保呼吸时有胸廓起伏，吹气后迅速将口唇移开，松开捏鼻手指，连续给予人工呼吸2次。

10.继续完成4组30:2按压与通气。

11.5个循环做完后，重新评估患者生命体征。

12.将头后仰位复位，整理衣物。

【并发症】

1.骨折肋骨、胸骨、脊柱骨折，连枷胸。

2.脏器撕裂如肺、肝、腹部其他脏器，以及心脏撕裂或破裂。

3.栓塞肺或脑脂肪栓塞。

4.其他气胸、血胸，心包压塞。

【注意事项】

1.胸外按压时要确保足够的频率及深度，按压频率至少100次/分，按压深度至少5cm，每次胸外按压后要确保胸廓完全回弹。

2.尽量避免或减少心脏按压中断，避免过度通气。

3.抢救连续5个按压/通气（30:2）周期后，可以进行初步效果判定；若无循环体征出现，应以30:2的比例继续进行。

4.每隔2分钟（5个30:2循环）更换另一人操作，换人时中断时间不超过10秒。

【相关理论知识】

心脏骤停是指各种原因的心脏射血功能的中止，是临床最紧急的情况，若不及时处理，会造成全身组织器官尤其是脑的不可逆损害而导致死亡。一般情况下，心脏骤停10~15秒意识丧失、癫痫样症状发作，30~45秒瞳孔散大，1~2分钟呼吸停止，心跳停止5分钟后大脑皮质就会发生不可逆损害，因此抢救心脏骤停必须分秒必争。

操作二：双人徒手心脏复苏术

【目的】

同单人徒手心肺复苏。

【适应症】

同单人徒手心肺复苏。

【禁忌症】

同单人徒手心肺复苏。

【操作步骤】

1.评估施救环境环顾四周确认周围环境是否安全。

2.评估意识（抢救者B）双手轻拍患者双肩，同时在双耳边交替呼唤患者姓名。

3.判断呼吸情况及检查脉搏（抢救者B）方法：术者左耳贴近患者口鼻部，感受是否有气体呼出，看胸廓有无起伏，右手食指与中指轻触患者颈动脉。判断时间不超过10秒。

4.发出求救抢救者A通过EMS系统或呼叫同事抢救。

5.摆正体位（抢救者B）迅速摆放为头、颈与躯干同一轴面的仰卧位，双臂自然置于躯干两侧，解开患者衣扣，充分暴露其胸部。

6.胸部按压30次（抢救者B）

（1）.按压位置：两乳头连线与胸骨交界处。

（2）.按压要点：一只手掌根部置于患者胸部，另一手掌平行置于其上，两手手指交叉，翘起离开胸壁，肘关节伸直，依靠肩部和背部的力量垂直向下按压，胸骨下陷至少5cm，按压后使胸廓恢复原来的位置，放松时掌根不能离开胸壁，按压和放松的时间大致相等，连续、有节律的按压30次。按压频率至少100次/分。

7.清除口鼻异物、开放气道（抢救者A）在抢救者B胸外按压的同时清除患者口鼻分泌物及异物。仰头抬劾法，开放气道。

8.人工呼吸（抢救者A）抢救者B完成第一轮胸外按压后，抢救者A应立即给予口对口人工呼吸2次，观察胸廓起伏。

9.继续完成4组30:2按压与通气（抢救者B按压完30次后，抢救者A应立即给予2次人工呼吸）。

10.5个循环做完后，抢救者B 重新评估患者生命体征。

11.将头后仰位复位，整理衣物。

【并发症】

同单人徒手心肺复苏。

【注意事项】

1.胸外按压时要确保足够地频率与深度，按压频率至少100次/分，按压深度至少5cm，每次胸外按压后要确保胸廓完全回弹。

2.尽量避免或减少心脏按压的中断，避免过度通气。

3.抢救连续5个按压（30:2）周期后，可以进行初步效果判定；若无循环体征出现，应以30:2的比例继续进行。

4.每隔2分钟（5个30:2循环）A、B互换操作，互换中断时间不超过10秒。

【相关理论知识】

同单人徒手心肺复苏。