创伤急诊手术的麻醉处理

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急诊手术操作规定与流程

急诊手术操作规定与流程1.背景急诊手术是医院日常工作中的常见情况之一。

在一些紧急情况下，手术是拯救患者生命的最有效方法。

然而，由于急诊手术的特殊性，操作规定和流程需要严格遵守，以确保手术的安全和高效进行。

2.目的本文旨在制定急诊手术操作规定与流程，以确保医院在急诊手术时能够快速、准确地采取适当的行动，提供及时有效的医疗服务。

3.操作规定与流程3.1 术前准备在急诊手术之前，应进行以下准备工作：确定手术的紧急性和必要性获取患者的医疗记录和病例资料安排相应的手术团队和设备资源进行必要的术前评估和麻醉讨论3.2 手术操作流程急诊手术操作的流程如下：1.手术安全核查：核对患者身份和手术部位与麻醉团队确认麻醉类型和相关事宜确认手术器械、药物及血液制品的准备情况2.麻醉准备：开展麻醉操作，确保患者安全入睡监测患者的生命体征，并保持良好的麻醉深度3.手术进行：由主刀医生进行手术操作，确保手术技术的准确和安全在必要情况下，与其他医疗团队成员协作，做好急救措施4.术后处理：手术结束后，对患者进行维持治疗和护理监测患者的生命体征，及时发现并处理可能的并发症做好手术记录和后续随访工作，以便及时评估手术效果和患者恢复情况3.3 操作规定急诊手术应遵循以下操作规定：严格按照手术操作流程进行，确保手术的安全和高效确保手术团队的沟通和协作，减少误操作和风险根据患者的病情和手术需要，快速决策并采取适当的措施及时记录手术信息，包括手术操作、用药情况和患者的生命体征等4.总结急诊手术操作规定和流程的制定对于医院的急诊工作至关重要。

本文介绍了操作规定的内容和手术操作流程，并提出了操作规定的要求，以帮助医院在急诊手术中做好各项准备工作，提供及时有效的医疗服务。

急诊创伤患者手术麻醉临床总结

麻醉与镇痛
２０１第７第３０年１１３１月卷期
பைடு நூலகம்急诊创伤患者手术麻醉临床总结
崔靖
（山东省曲阜市中医院手术室．山东曲阜
２３０）７１０
【要】摘目的：急诊创伤患者的麻醉处理方法。方法：１５急诊创伤性患者的临床资料进行总结并分析。结探讨对２例
【文献标识码】Ｂ
【文章编号】６４４２（００１（）０４０１７ — ７１２１）１ｃ一７ — ２
Ｃｌｉａｅｏｔｆａｅｔｅｉｎｅｅｇｎｙｗｏｎｅａｉｎｓｉｃｌｐｒｓｏｎｓｈｓａｏｍｒｅｃｕｄｄｐｔｅｔｎｒ
急诊手术，与择期手术相比，亡率高。死及早麻醉手术止血是
抢救成功的关键Ｉ。现将本院２０１１０５年２月～００年２月对２１
伤２０例，胸外伤１５例，四肢骨折２５例。合并休克３９例。均有失血性休克表现，表情淡漠或烦躁不安，应迟钝，色苍反面
ＣＵｉｇ／Ｊｎ
（ｕｕｒｉｎｌｈｅｅｅｉｌｏｐａＳａｄｎｒｖｃ，ｕ２３０，ｉａＱｆＴａｔａＣｉｓＭｄｃｓｉ，ｈｎｏｇｏｉｅｆ７０ｈｎ）ｄｉｎｏａＨｔｌＰｎＱｕ１Ｃ
［ｓｒｃ］ＯｂｅｔｅＴｂｅｖｈｎｓｅｉｉｍｅｇｎｙｗｕｄｄａｉｎｓＭｅｈｄ：ＡａｓｅｌｉａｄｔＡｂｔａｔｊｃｉ：ｏｏｓｒｅｔｅａｅｔｓｎｅｒｅｃｏｎｅｐｉｅｔｖｈａｔ．ｔｏｓｎｌｉｔｃｉｃｌａａｙｓｈｎ

创伤中心各相关科室工作规范

院前急救规范包括现场患者伤情评估、有限生命挽救和快速安全后送。

1.将伤员转移到安全区域。

2.紧急救命处理。

●保持气道通畅。

●维持呼吸功能。

●维持循环功能。

3.其他处理包括神经系统损伤和功能评估、全身检查等。

4.联系医疗单位简要汇报受伤史、生命体征、初步诊断和现场情况等。

5.基本生命支持(basic life support,BLS) 。

●包扎伤口。

●压迫止血。

●固定。

●给氧。

●徒手心肺复苏（CPR）。

6.快速转运。

创伤中心急诊外科及各临床外科工作规范一、严格执行医疗规章1.值班●急诊外科应是严重创伤院内紧急救治绿色通道的主体，值班人员必须坚守岗位，认真履行职责，主动作为。

二线值班人员不得离院，22：00前不得离科，保持通讯24小时畅通，接通知后10分钟以内到达。

●急诊外科医师负责对患者进行伤情评估，决定是否立即开通绿色通道。

●创伤中心专家组成员应保持通讯24小时畅通，接通知后10分钟以内到达急诊科或手术室。

2.请示报告●凡伤病员施行重要脏器切除、截肢（指、趾）等重大手术，须经伤病员及其家属或所在单位领导签字同意，电话报告院总值班批准，方能实施，并在术后24小时以内补书面报告。

●意外灾害急救，接收批量创伤（严重创伤2人以上、一般创伤5人以上）应电话报告医务科，随后补充书面报告。

3.病案书写及管理●急诊外科医师按照《病历书写规范》要求，完成抢救后及时（6h内）完成“首次病程记录”和入院记录。

●“诊疗计划”为抢救计划，应具体记录主要时间节点、术前主要诊治经过等，时间记录精确到“分”。

●补记内容与绿色通道记录单、麻醉记录和护士记录内容一致。

●记录抢救负责人查房意见或抢救小组综合讨论意见。

●手术记录即为抢救记录，除常规手术记录要求外，应详细如实记录病情和抢救经过。

●术后记录之后书写转科记录。

4.死亡病历管理●死亡者及时（6h内）完成“死亡记录”，内容包括入院日期、死亡时间、入院时情况、入院诊断、诊疗经过（重点记录病情演变、抢救经过）、死亡原因、死亡诊断等。

医院手术麻醉管理制度

医院手术麻醉管理制度围手术期管理制度一、手术前管理制度（一）凡需手术治疗的患者，各级医师应当严格掌握手术适应症，及时完成手术前的各项准备和必需的检查。

准备输血的患者必须检查血型及输血前系列(肝功、肝炎系列、HCV、HIV、梅毒抗体)。

（二）手术前，术者及实施麻醉的医师必须亲自查看患者，向患者及家属或患者授权代理人履行告知义务，包括:患者病情、手术风险、麻醉风险、自付费项目等内容，征得其同意并由患者或患者授权代理人签字。

如遇紧急手术，患者家属或授权代理人未在医院不能及时签字时，按照《医疗机构管理条例》相关规定执行，报告医务科或总值班，在病历中详细记录。

（三）主管医师应当做好术前小结记录。

三级以上手术均需行术前讨论。

重大手术、特殊患者手术及新开展的手术等术前讨论需有科主任主持讨论，制订手术方案，讨论内容需写在术前讨论记录单上。

（四）手术医师确定应当按手术分级管理制度执行。

重大手术及各类探查性质的手术须由有经验的副主任医师以上职称的医师或科主任担任术者，必要时须上报医务科备案。

（五）手术时间需提前一天通知手术室，检查术前护理工作实施情况及特殊器械准备情况。

所有医疗行为应当在病历上有记录。

如有不利于手术的疾患必须及时请相关科室会诊。

（六）手术前，做好手术部位标识、腕带标识，腕带所标的信息准确无误。

（七）"I”类切口手术，按照《抗菌药物临床应用指导原则》的规定，选择预防性抗菌药物，手术前(切皮前)半小时使用。

二、术中管理制度（一）医护人员要在接诊时及手术开始前认真核对患者姓名、性别、病案号、床号、诊断、手术部位、手术房间等。

患者进手术室前须摘除假牙，贵重物品由家属保管。

（二）手术医师、麻醉医师、巡回护士，应当提前进入手术室，由手术者讲述重要步骤、可能意外的对策、严格按照术前讨论制定的手术方案和手术安全核查的要求执行。

（三）手术过程中术者对患者负有完全责任，助手须按照术者要求协助手术。

手术中发现疑难问题，必要时须请示上级医师。

第八篇手术麻醉管理规定

第八篇手术麻醉管理规定Document serial number【NL89WT-NY98YT-NC8CB-NNUUT-NUT108】第八篇手术、麻醉管理制度一、手术管理制度1、医师对需要手术治疗的病员，需征得病员本人、家属签字同意，并做好术前各项准备。

2、重大、复杂、疑难、致残、新开展手术需进行术前讨论，并报告医教科，按审批程序获得批准后方可施行。

3、医教科每季度至少一次对科室执行手术管理制度情况进行检查，通过检查病历、手术通知单、手术登记册等方式作出评价并写出书面报告，提出整改意见。

4、择期手术，应于术前一天上午十二时前将手术通知单送到手术室。

手术通知单应由主治医师以上人员签名。

手术特殊需要的器械及注意事项应于备注中填写清楚。

手术医师必须于手术当日上午十时三十分前进入手术室。

接台手术的医师应于病人送到手术室后20分钟内到达。

5、严格执行术中会诊制度。

凡与术前诊断不符合，或有术中并发症、手术误伤及操作困难，术者技术上难以完成者，必须及时申请术中会诊，会诊人员包括本科室上级医师，必要时请其他有关科室，甚至院外会诊，按会诊制度和程序执行。

6、严格按照手术分级管理制度实施手术。

7、特殊感染如炭疽、气性坏疽等病人需要手术时，不得进入大手术间施行，应就地安排手术。

其他开放性感染性手术，原则上应在特定手术间施行。

二、手术室工作制度手术室是为病人提供手术及抢救的场所，是医院的重要技术部门。

各位手术医师、麻醉医师、手术护士都应严格遵守手术室各项管理制度和无菌操作规范，防止医疗纠纷的发生。

1、手术室是手术科医师、麻醉医师及手术护士共同工作的场所，人员流动量大，因此需各位工作人员密切配合，积极协调，自觉维护手术室秩序。

严禁大声喧哗、不文明用语、争吵等现象发生，如产生不良后果，医院将追究相关人员责任及给予重处。

2、凡工作人员进入手术室时必须穿戴手术室的鞋帽、衣服及口罩，爱护手术室设施及用品，如有人员故意或因未按操作规程操作造成物品损坏及丢失，应由责任人照价赔偿；离开手术室时应将所用物品自觉归还原处，更换好衣、裤及鞋子后离开。

麻醉科各种应急预案

一、成立麻醉手术室应急小组随着急危重、疑难病人手术的增加，术中出现呼吸心跳停止和需要抢救的病人亦会增加，为了规范抢救流程和提高抢救成功率，在极短的时间内到达现场进行急救，我科内成立应急小组，明确任务职责。

应急小组领导成员及其职责：组长：职责：负责指挥各级人员参与抢救。

副组长：职责：协助组长指挥各级人员参与急救，护士长具体负责安排各级护理人员参与抢救。

成员：职责：在组长统一指挥下，具体负责实施抢救，指导下级人员抢救工作。

应急小组任务：1、在院领导和医务科领导下，随时应对永川区产科绿色通道外出抢救、主要针对突发性、灾难性事故的急救和麻醉会诊。

2、负责麻醉科内急救、院内抢救、院内大会诊。

3、负责培训院内下级医师和实习医师心肺复苏、急救插管。

注：应急小组成员必须24小时通讯通畅。

二、麻醉科事故预防及处置预案1、预防1）加强科室管理及质量控制⑴组织全科人员认真学习《医疗事故处理条例》等卫生行政法规。

⑵严格执行《麻醉科工作制度和流程》及各种麻醉操作常规。

⑶麻醉药品、麻醉剂、监护仪及麻醉记录单由专人管理。

⑷加强对医务人员的管理，定期业务及操作技能指导，在日常医疗工作中应遵循主麻醉医师负责制。

⑸建立科室奖罚制度，对于违反工作常规造成隐患者，给予公开批评及经济处罚，反之，对于及时发现并纠正隐患者，给予表扬及奖励。

⑹一旦发生医疗纠纷或事故，必须遵循当事人向科主任汇报，科主任向医务科汇报的逐级上报制度。

2）加强科室人员的业务培训（1）定期进行全科业务学习机及新知识介绍。

（2）定期进行全科医疗安全教育，疑难危重死亡病例的讨论。

（3）不定期的进行新技术、新进展及新药物的使用学习。

（4）鼓励科室人员参加各种业务学习班、进修班，提高自身的职业素质及职业技能。

3）各种麻醉操作的预防措施（1）加强术前访视，制定适宜的麻醉方案，麻醉医师按照每日的手术麻醉排班表，进行术前访视工作，访视时医师根据病人的病史、手术方式，估计手术的难易程度和病人的耐受情况，并结合自己对各种麻醉方法的掌握和熟练程度，必要时征询上级医师的意见，制定适宜的麻醉方案。

急诊手术的麻醉处理

液体复苏过程中，需注意以下几点： 1）血小板计数应维持在7万/mm以上。 2）血红蛋白应维持在8g/dl以上。 3) Hct应维持在28﹪-30﹪之间。 4）术中要监测凝血功能，防止DIC的发生。 5）术中要监测电解质、酸碱平衡，大量输血时，特别注意高钾，低钙的发生。
6）对低血容量休克使用血管收缩药物以代替补充血容量是绝对禁忌的。当血压很低或测不到，为了暂时升高血压，维持心、脑血流灌注，可少量使用血管活性药物。其中最常用的药物是多巴胺，一般剂量为每分钟5－lOug/kg/min。 7) 切忌拘泥于抗休克而延误手术时机,手术止血是使病人获得生存的唯一机会。 8）当脉搏恢复至正常范围，CVP达6一 9cmH2O。每小时尿量达lml/kg时，说明输液已充分，达到了恢复正常血容量的目标。当出血止住后，氧耗恢复到高于正常水平被认为是最好的复苏终点指标，氧耗增加以偿还氧债，有利于提高危重患者的生存率。
第三节
麻醉处理
原则上对于循环不稳定、有意识障碍、
呼吸困难或凝血功能差的病人，忌用区域麻醉。
对于严重创伤病人，麻醉药物的治疗指数非常低，所谓的安全诱导剂量也会造成致命性危险，对于病情稳定的创伤患者麻醉诱导与一般选择性手术患者无明显区别，而对低血容量的多发伤患者则要警惕，要选择对血流动力学影响小的药物，如氯胺酮、依托咪醋、咪达挫仑、芬太尼类。
可能性很大。这类病人往往同时伴有低血
容量。若伴有颈椎损伤，插物，结扎口腔内活动性出血点，头部后仰和托起下颌骨以及放置咽喉通气道等。 2．对有颈部挫伤或穿透伤、脑脊液外溢、X线片显示有气管移位、颈椎不稳定、面部骨折和气管异物的病人，直接喉镜明视下经口腔气管内插管是确保气道通畅的首选方法，操作时尽可能稳定好头颈位置(防颈椎损伤)，并适当压迫环状软骨防止空气进入胃里和胃内容物反流。对预计插管有困难的病人，用面罩和皮囊做控制呼吸也是解除缺氧的办法

急诊科多发伤一期手术的麻醉处理

监测ＢＨＳＯ、ｔＣＰ、量等指标，合失血ｐ、Ｒ、Ｐ：Ｖ、Ｖ尿结情况继续补充平衡液、全血，酌情补碳酸氢钠、钙
剂。术后转入ＥＣＩＵ继续监测。
结果
个以上脏器、剖部位的损伤，至少有一处是危解且
诱导、位变动或术中未控制出血，血压测不到体而或低于１／Ｋａ经快速输液、血、制出血、持２８ｐ。输控维较浅的麻醉后手术结束时血压均恢复正常。手术前后生命体征变化见表３。
傅会张茂
多发性创伤指同一致伤因子引起的二个或二
０３）．ｍｇ。行清醒气管内插管（部分紧张者合用镇静剂）快诱导气管插管，以普鲁卡因复合麻醉剂、或再氟芬合剂和间断异氟醚吸入维持麻醉，肌松要求有者使用司可林或万可松针。麻醉过程作控制通气，
０２ｇＫ）和抗胆碱药（．ｍ／ｇ阿托品０５ｇ或东茛菪碱．ｍ
作者单位：１００３００温岭，江省温岭市第一人民医院（浙傅
术前与人院时比较，＜．１．Ｏ０；Ｐ
术前与手术结束时比较，Ｏ０．５
表２多发伤病人一期手术内容
吸恢复而拔管；２例（７９２５．％）有颅脑伤、连枷胸、ＡＲＳ或高位截瘫者继续机械通气支持。３例（．％）Ｄ８Ｏ发生ＡＦ，（０５发生ＡＤ，Ｒ４例１．％）ＲＳ３例（．发生８０％）

颅脑损伤急诊手术的麻醉处理

分）３，１例特重度颅脑损伤（～３５分）６例。
鼻腔、口腔外伤出血，都容易引起误吸，严重者可致呼吸道梗阻、窒息。所以在行气管插管前要迅速去除口腔、鼻腔和咽部
的呕吐物、分泌物等，对有误吸可能的患者在诱导过程中用拇指和食指压迫环状软骨（ｅｉ手法只能在患者意识消失后ｓｌｅｌｋ
无严重并发症１。死亡４例病例中，例死于颅脑损伤，５例２１例死于呼吸功能衰竭，例死于继发性多器官功能衰竭。１
维持血容量避免输注过多晶体液加重水肿，颅内压升高的主要危害是导致脑组织缺血缺氧，急性颅内压升高比慢性颅内
压升高危害性更大，将严重损伤脑功能的自动调节机制，严重
１１一般资料：．本组患者３例，６男性２例，４女性１，２例年龄
１～６岁，６５多为青壮年。损伤的原因：交通事故２例，７坠落伤９。例损伤类型：硬膜外血肿１，４例硬膜下血肿１３例，创伤性
蛛网膜下腔出血４例，原发性脑干损伤５例。根据颅脑损伤
结肠镜检查是诊断治疗大肠疾病一种简单安全有效的检查方法。而肠道准备是结肠镜检查的必要条件，道准备不肠足影响进镜和观察造成肠镜检查的失败和漏诊。因此肠道准备清洁与否是结肠镜检查成功的先决条件，而应用一种口感
好、喝药容易、清洁肠道效果好、简便、省时、安全迅速有效的肠道清洁剂是顺利完成结肠镜检查的关键。２００９年１０月至２１年１０１１月我院对１０例行结肠镜检查的患者分别采用口０

急诊胸部外伤的抢救和手术配合

资料和方法２００３～２００８年收治的胸部损伤患者５１例，３男９例，１女２例；女之比为男３２：，龄１６．５１年５— ５岁，均４平０岁。受伤原因：车祸挤压伤２，６例高处堕
准备开胸的急救器械，无损伤血管钳，长高频电刀１把、量的生理盐水、腔闭大胸
式引流装置、引器装置２套、分考虑吸充
可能出现的意外，好应急抢救措施，做氧气、引器保持应急状态，患者一进人吸使手术间即可使用，备好急救药品。建立静脉通道：速建立２～３条静迅脉通道是抢救患者生命的根本条件，以保证快速输液、输血补充循环血容量。采用１Ｇ和１Ｇ静脉留置套管针，刺外周静８６穿脉如大隐静脉、静脉、正中静脉和颈头肘外静脉，量穿刺下肢静脉、少胸腔内尽减出血速度，要时建立深静脉通道，证必保补液补血的顺利进行，血前应由巡回护输士与麻醉师再次核对无误后输入。严格执行无菌操作防止输血、输液反应的发
输液、量等情况。尿
讨论
闭式引流
０２５８．４
ｄｉ１．９９ｊｉｎ１０ —６４．００ｏ：０３６／．ｓ．０７ｓ１ｘ２１．
急性胸部外伤多是由于暴力挤压伤、撞击伤或锐器直接刺伤胸部引起肋骨骨折、管、气管断裂，腔脏器损伤、气支胸胸腔短时间内大量出血，导致呼吸循环功能障碍，致使有效循环血量不足，失血性休克甚至死亡。因此医护人员要齐心协力、争分夺秒地抢救患者的生命，与手术医师密切配合，高抢救的成功率。现将５提１例胸外伤抢救的手术配合报告如下。

急诊手术应急预案

急诊手术应急预案1、接到急诊手术通知单后，如果是白班，则通知主任和护士长，让其安排麻师和护士；如果是夜班，则通知值班麻师和护士，同时通知卫生员接病人。

2、根据患者的病情，合理安排手术房间。

3、麻师准备麻醉所需物品，洗手护士准备器械包、敷料和一次性用物、液体、药品，并送入手术间。

巡回护士迅速准备好台下所需物品，如电刀、吸引器、输液、输血用品、氧气装置等。

4、准备物品的同时，麻师和巡回护士准备好一切抢救物品。

（抢救物品的准备根据手术情况等方面全面预测）5、病人接入手术室后，核对后，迅速建立静脉通道，接监护等措施，协助麻师上麻醉。

6、如病人病情较重，预计术中出血量较多，则安排另一护士负责专门取血，保证病人在最短时间内得到最有效的抢救。

7、如果术中病人出现紧急情况，当班人员应对不了，及时向主任及护士长汇报，参加手术人员不可擅自离开，迅速落实急救措施。

8、洗手护士密切配合手术医生进行手术。

9、巡回护士密切观察病情变化，如有异常及时汇报并配合麻师处理，同时做好记录。

10、手术结束，病人生命体征平稳后，将其安全送回病房或ICU并做好交接工作。

麻醉科谈心交心记录本战备训练登记本----------------下面是赠送的excel操作练习不需要的下载后可以编辑删除（Excel 2003部分）1.公式和函数1.（1）打开当前试题目录下文件excel-10.xls；（2）利用函数计算每个人各阶段总成绩，并利用函数计算各阶段的平均成绩；（3）“平均成绩”行数字格式都为带。

麻醉科职责及管理制度

麻醉科职责及管理制度麻醉医师职责一、在科主任和上级医师领导下，完成各种麻醉操作和管理，以及疼痛诊治；协助主治医师管理ICU病人的监测和处理；参加教研和科研工作。

二、麻醉前，访视病人，必要时参加术前讨论，与手术医师协商确定麻醉方式，做好麻醉前药品和器械的准备。

三、麻醉中，认真管理输血、输液、合理用药，密切观察病情，认真填写麻醉记录单。

如有异常变化，在报告上级医师的同时，及时向手术者通报，共同研究，妥善处理。

四、手术后应亲自护送病人回麻醉恢复室或病房，并向有关医护人员交代清病情及术后注意事项。

五、手术后进行随访，将有关情况记在麻醉单上，并做好麻醉小结。

六、遇到疑难病例不能单独处理时，应立即报告上级医师，请求指导。

七、严格执行各项规章制度和技术操作规范，严防差错事故发生。

八、积极参加教学和科研工作，做好进修医师和实习医师培训。

九、协助各科室抢救危重病人。

麻醉值班与交接班制度一、每天应设麻醉值班，负责急诊手术的麻醉和急救复苏等工作。

二、值班人员应坚守岗位，检查必备器械。

遇到院内急救病例，接到通知后必须及时到达现场；急诊手术应及时访视病人，如有多例急诊手术时，应向上级医院汇报，妥善安排。

三、交接班中应急诊麻醉、急救工作、药械完好情况等写好交接班记录，并进行当面交接。

四、急诊手术应就病人情况、麻醉经过、治疗用药、输血输液及有关药械情况等进行当面交接。

五、遵守、“接班未到，交班不走”的原则。

麻醉器具清洗消毒制度一、动静脉留置针、注射器、输液输血器、硬膜外麻醉包、脊椎麻醉包和气管导管等，推荐使用一次性用品。

二、麻醉喉镜、螺纹管、面罩、呼吸囊、头带等，使用后清水清洗，并定期用福尔马林或环氧乙烷熏蒸；金属类可煮沸或高压消毒。

三、传染病病人尽可能使用一次性用品；对重复使用的器材，经有效消毒后方可使用。

四、各手术间的麻醉器械由当时的麻醉者清洁整理，如有丢失或损坏，应及时报告，以便补充。

五、一次性用品应由医院控制感染部门许可使用意见；复用的物品应有消毒合格的有关记录(消毒卡、灭菌卡或监督报告等)。

创伤患者急诊手术的麻醉处理研究

第四军医大学学报，０９３（）１０２０，０２：８．
［］文超，广伟，３徐张谢青南，膀胱巨大结石治疗并国内文献复等．习—— 附１例报告［］罕少疾病杂志，０（）１．Ｊ．２７４：０７［］张卫东，４吴艳春，廖国强，腔内钬激光碎石术治疗输尿管、等．膀胱结石３２２例体会［］陕西医学杂志，０，５１：．Ｊ．２６３（）７０９［］冬，５何马勇，梁家耀，气压弹道碎石术治疗膀胱结石３报等．６例
中国医学创新
２１０２年２月第９卷第６期
ＭｅｉＩｎｖｉｎｏｈｎ，ｅｒａｙ２１，ｏ９Ｎ．ｄｃｎｏ￣ｏｆｉＦｂｕｒ．０２Ｖ１ｏ６￣Ｃａ．
经验交流
膀胱结石因体积小，在膀胱内易滑动，用输尿管镜气压弹道
碎石费时较长。为解决膀胱镜大力碎石钳无法钳夹膀胱大结石进行机械碎石，同时解决单纯用输尿管镜气压弹道碎石治疗膀胱大结石耗时较长的问题，笔者所在医院采取输尿管
１９２３９１：１．
［］２党鸿毅．体外震波碎石术结合大力钳碎石术治疗膀胱结石［］Ｊ．
１１一般资料．
本组患者共９８例，５男７例，４女１例，龄年
６～７，均（６５±１．）。９４岁平３．２５岁８例患者均经ＣＴ检查及临床症状诊断，中肠外伤２其５例，外伤１，肝５例硬脑膜外血肿１，７例硬脑膜下血肿１、内血肿１，４例脑７例开放性颅脑损伤ｌ０例。合并其他脏器损伤骨折４８例，创伤性休克急性失血，有效循环血容量锐减，使当急性失血超过全身血量的２％时，导致低血容量休０可克Ｊ。休克是人体对有效循环血量减少的反应，是组织血液灌流不足所引起的代谢障碍和细胞损伤的病理过程。在整个病理过程中，缺血和缺氧是最关键的病因。休克既是全身性也是细胞性的缺血缺氧性疾病，克严重时，粒体膜和休线溶酶体膜发生肿胀最后破裂，溶酶体膜破裂后释出的酸性磷酸酶和脱氢酶进入细胞浆，损伤细胞器，果使细胞本身被结消化，生自溶现象，向四周扩散，产并造成组织坏死和器官功

麻醉科应急预案

麻醉科突发事件应急处置预案一. 总则1.组织目的和依据 : 麻醉科是医院水、电、气、各种医用气体、各种设备、仪器数量和使用集中的主要场所，它承担着全院繁重、复杂的手术治疗工作，任务艰巨，出现紧急情况的机率高，问题严重，经常遇到特殊事件或急、危、重病人的抢救，为了提升麻醉服务品质，增强麻醉医生的急救意识与应急能力，规范急救行为，争分夺秒地挽救病人生命，保障医疗安全和病人安全、提高对突发性医疗事件的应对和处理能力，根据麻醉科工作性质和相关管理规范的要求，结合麻醉科实际工作情况，制定本预案。

2.适用范围: 在麻醉科各项工作中可能遇到的各种突发事件以及意外紧急情况时的处置应对。

3.工作原则: 任何时间发生紧急、特殊情况时，在岗人员便是当然的第一组抢救成员。

需要大量人员参与或有要解决的问题，及时与科主任联络并采取相应的紧急措施。

4.突发事件的种类①群伤群发事件，大批伤员手术。

②患者意外情况的发生: 麻醉意外; 手术中患者突然呼吸或心跳骤停; 术中大出血 ; 手术部位错误; 手术患者错误 ; 坠床;电灼伤等。

③仪器、设备意外情况的发生: 接错气体、电线短路、仪器、吸引器故障等。

④停电、火灾、泛水等意外情况的发生。

⑤物品清点有误、给药、输液、输血有误。

⑥医护人员意外的发生: 锐器伤; 遭遇暴徒等。

二. 应急组织体系和职责1.应急处置工作领导小组: 麻醉科成立由科主任及有经验麻醉医生组成的突发事件应急处置工作领导小组，负责麻醉科相关事件的应急处理工作。

2.职责: 由麻醉科突发事件应急处置工作领导小组负责制定麻醉科突发紧急事件应急处理预案; 并组织对麻醉科全员进行有关应急处理知识和技术的培训; 按规定报告事件的有关信息。

统一组织、指挥应急处理工作 ; 麻醉科全体医生在工作中遇有突发事件及紧急情况，按照麻醉科突发事件及紧急情况的响应原则，启动应急预案。

3.运行机制(1) 应急处理流程①遇有工作中发生意外或紧急抢救者，麻醉科医生立即采取应对处理及配合抢救，并认真记录。

麻醉科中的急诊手术麻醉处理

麻醉科中的急诊手术麻醉处理在麻醉科中，急诊手术麻醉处理是一项关键且复杂的工作。

医务人员需要在紧迫的时间内快速反应，并有效地管理患者的麻醉过程。

本文将探讨麻醉科中急诊手术麻醉处理的重要性、流程以及应注意的问题。

一、引言麻醉是一项重要的医学技术，在手术中起到控制疼痛、维持生命体征稳定等关键作用。

尤其在急诊手术中，患者的病情可能危及生命，因此麻醉科的医务人员需要具备高超的技术和良好的应变能力。

二、急诊手术麻醉处理的流程1. 术前准备在进行急诊手术前，麻醉科医生需要与主刀医生、麻醉护士进行充分沟通，并了解患者的基本状况和病情。

必要时，医务人员还需获取患者的麻醉同意书及其他相关资料。

2. 麻醉方案选择根据患者的病情、手术类型和手术部位，麻醉科医生需要选择合适的麻醉方案。

常见的麻醉方式包括全身麻醉、局部麻醉和腰麻等，医务人员需要综合考虑患者的情况和手术的需求，选择最适合的麻醉方式。

3. 快速麻醉诱导在急诊手术中，时间至关重要。

麻醉科医生需要快速准确地完成麻醉诱导，以确保患者的病情得到控制。

诱导过程中，医务人员需要监测患者的生命体征，并及时调节麻醉药物的使用。

4. 麻醉维持和后续管理一旦麻醉诱导成功，麻醉科医生需要维持患者的麻醉状态，并进行必要的监测和调整。

术中，医务人员需要密切关注患者的生命体征，及时处理可能出现的并发症。

手术结束后，还需要进行麻醉的解除和患者的术后监护。

三、麻醉科中急诊手术麻醉处理的挑战和应注意的问题1. 时间紧迫急诊手术中，时间常常紧迫，麻醉科医生需要迅速做出决策并采取相应的行动。

因此，医务人员需要具备较高的应变能力，能够迅速调整麻醉方案和应对突发状况。

2. 麻醉风险评估急诊手术麻醉处理中，医务人员需要在非常有限的时间内评估患者的麻醉风险。

麻醉前的评估包括患者的身体状况、基础疾病、过敏史等方面，这些信息对于选择合适的麻醉方案至关重要。

3. 术中监测与处理术中，麻醉科医生需要密切监测患者的生命体征，并及时处理可能出现的并发症。

麻醉科对急诊剖宫产手术的应急预案及流程

麻醉科对急诊剖宫产手术的应急预案及流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。

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麻醉科应急预案

麻醉科突发事件应急处置预案一.总则1.组织目的和依据:麻醉科是医院水、电、气、各种医用气体、各种设备、仪器数量和使用集中的主要场所，它承担着全院繁重、复杂的手术治疗工作，任务艰巨，出现紧急情况的机率高，问题严重，经常遇到特殊事件或急、危、重病人的抢救，为了提升麻醉服务品质，增强麻醉医生的急救意识与应急能力，规范急救行为，争分夺秒地挽救病人生命，保障医疗安全和病人安全、提高对突发性医疗事件的应对和处理能力，根据麻醉科工作性质和相关管理规范的要求，结合麻醉科实际工作情况，制定本预案。

2.适用范围:在麻醉科各项工作中可能遇到的各种突发事件以及意外紧急情况时的处置应对。

3.工作原则:任何时间发生紧急、特殊情况时，在岗人员便是当然的第一组抢救成员。

需要大量人员参与或有要解决的问题，及时与科主任联络并采取相应的紧急措施。

4.突发事件的种类①群伤群发事件，大批伤员手术。

②患者意外情况的发生:麻醉意外;手术中患者突然呼吸或心跳骤停;术中大出血;手术部位错误;手术患者错误;坠床;电灼伤等。

③仪器、设备意外情况的发生:接错气体、电线短路、仪器、吸引器故障等。

④停电、火灾、泛水等意外情况的发生。

⑤物品清点有误、给药、输液、输血有误。

⑥医护人员意外的发生:锐器伤;遭遇暴徒等。

二.应急组织体系和职责1.应急处置工作领导小组:麻醉科成立由科主任及有经验麻醉医生组成的突发事件应急处置工作领导小组，负责麻醉科相关事件的应急处理工作。

2.职责:由麻醉科突发事件应急处置工作领导小组负责制定麻醉科突发紧急事件应急处理预案;并组织对麻醉科全员进行有关应急处理知识和技术的培训;按规定报告事件的有关信息。

统一组织、指挥应急处理工作;麻醉科全体医生在工作中遇有突发事件及紧急情况，按照麻醉科突发事件及紧急情况的响应原则，启动应急预案。

3.运行机制(1)应急处理流程①遇有工作中发生意外或紧急抢救者，麻醉科医生立即采取应对处理及配合抢救，并认真记录。