西医内科学重点知识归纳
西医内科学重点整理
西医内科学重点整理西医内科学是医学科学领域中的一个重要分支，涉及到人体内部各个系统的疾病诊断、治疗与预防。
本文将对西医内科学的重要内容进行整理与总结，以便读者更好地了解和学习这一学科。
一、心血管疾病心血管疾病是指心脏、血管及与其相连的组织和结构发生的各种病变，包括冠心病、高血压、心律失常等。
其中，冠心病是最为常见的心血管疾病，常表现为胸痛、气短、心悸等症状。
治疗方面既包括药物治疗，如硝酸甘油、阿司匹林等，也包括心脏介入手术和心脏搭桥手术等。
二、呼吸系统疾病呼吸系统疾病是指影响呼吸器官正常功能的各种疾病，如哮喘、慢性阻塞性肺病等。
哮喘是常见的呼吸系统疾病，主要特点是间歇性发作的呼吸困难、气喘和咳嗽等症状。
治疗方面主要包括避免过敏原、吸入式药物治疗和支气管扩张剂的使用。
三、消化系统疾病消化系统疾病包括胃炎、胃溃疡、胆囊炎等疾病。
其中，胃溃疡是常见的消化系统疾病，常表现为上腹部疼痛、饱胀感和胃灼热等症状。
治疗方面主要包括除幽门螺杆菌、使用质子泵抑制剂和抗酸药物等。
四、内分泌系统疾病内分泌系统疾病主要指由于内分泌器官功能异常引起的各种疾病，如糖尿病、甲状腺疾病等。
糖尿病是内分泌系统疾病中最为常见的一种，主要特点是血糖升高、多尿和多食等症状。
治疗方面既包括药物治疗，如胰岛素和口服降糖药物等，也包括饮食控制和生活方式改变等。
五、肾脏疾病肾脏疾病包括肾炎、肾病综合征和尿毒症等。
其中，肾炎是最为常见的肾脏疾病，常表现为尿液异常、蛋白尿和水肿等症状。
治疗方面主要包括免疫抑制剂的使用、对症治疗和适当的生活调整等。
六、神经系统疾病神经系统疾病主要包括脑血管病、癫痫、帕金森病等。
脑血管病是常见的神经系统疾病，常表现为突发性头痛、肢体无力或麻木等症状。
治疗方面既包括药物治疗，如抗凝治疗和抗高血压药物等，也包括手术治疗和康复训练等。
七、血液系统疾病血液系统疾病主要包括贫血、白血病、淋巴瘤等。
贫血是最常见的血液系统疾病，主要表现为乏力、心慌、出汗和皮肤苍白等症状。
西医内科学复习重点
内科学复习要点1、CAP与HAP的定义及区别社区获得性CAP: 肺炎球菌占40-50%，指在院外感染，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。
医院内获得性HAP: G-杆菌占50% ，指患者入院时不存在，也不处于感染潜伏期，而于入院48小时后在医院内发生的肺炎。
2、肺炎球菌肺炎的临床表现起病急、高热、寒战、咳嗽、血痰及胸痛3、肺炎球菌肺炎的诊断依据：金标准：病原学诊断症状：高热、胸痛和咳铁锈色痰等体征：口唇疱疹、肺实变等典型肺部X线表现4、各型肺炎的鉴别要点及首选抗生素⑴肺炎支原体肺炎：常见，占肺炎的10%，非G性肺炎的1/3以上。
秋冬好发、多见于儿童和青壮年。
临床表现：起病较缓，类似上感症状。
低热、干嗽为突出症状。
肺部体征不明显。
LAB: X线缺乏特异性；WB C多正常；血清学检查（冷凝集试验、支原体抗体检测）诊断：症状、体征和X线表现缺乏特异性，刺激性咳嗽经普通抗菌治疗效果不佳者，应考虑本病。
血清学检查是本病的主要诊断手段：冷凝集试验、支原体抗体检测治疗：首选红霉素为代表的大环内酯类。
⑵葡萄球菌肺炎：多见于婴幼儿、老年人及原有慢性疾病的人。
中毒症状严重（起病急、高热、寒占、胸痛），咳粉红色乳状痰。
X线：片状阴影+空洞液平；易变性治疗：首选耐青霉素的半合成青霉素或头孢菌素、多肽类。
5、慢支炎的诊断标准慢支炎：指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症诊断标准：咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续三个月，连续两年或以上，并排除其他心、肺疾患时，可作出诊断6、COPD的临床表现①慢性咳嗽：常为首发，咳嗽后常咳少量黏液性痰，清晨较多；合并感染痰量增多，脓性②气短或呼吸困难：是COPD的标志性症状③喘息：不是COPD的特异性症状④肺外（全身）效应：体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁、焦虑7、COPD长期氧疗的指征①PaO2≤55mmHg 或SaO2≤88%②PaO2 50~70mmHg 或SaO2＜89%，并有肺动脉高压、心力衰竭水肿或红细胞增多症。
西医内科学重点知识总结
第一篇第三章慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病第一节慢性支气管炎1.慢支的临床表现及分期、诊断标准？答：1）临床表现：症状：a.咳嗽：晨间较重，白天较轻，睡前有阵咳或排痰。
b.咳痰：清晨排痰较多，白色粘液或奖掖泡沫性。
c.喘息或气促。
体征：急性发作期可有散在的干湿啰音，在背部及肺底部；喘息型者可听到哮鸣音及呼气延长。
2）分期：a.急性发作期：一周内出现脓性或黏液脓性痰，痰量明显增加，或伴有发热等炎症表现或咳、痰、喘等任何一项加剧。
b.慢性迁延期：迁延一个月以上。
c.临床缓解期：症状基本消失，保持两个月以上者。
3）诊断：a. 咳嗽咳痰或伴喘息，每年发病持续3个月，连续两年或以上，排除其它心、肺疾患时，可作出诊断。
b.如每年发病持续不足3个月，而有明确的客观检查依据（如X线、肺功能等），亦可诊断。
2.慢支急性发作期的治疗？答：a.控制感染(选择敏感抗生素）b.祛痰镇咳（不宜单用止咳药）c.解痉平喘。
d.气雾疗法。
第二节慢性阻塞性肺疾病1、何谓COPD,阻塞性肺气肿？答：慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种以持续存在的气流受限为特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，主要累及肺部，也可引起肺外各器官的损害。
阻塞性肺气肿是指呼吸细支气管以远的末梢肺组织因残气量增多而持久性扩张，伴有肺泡间隔破坏，以致肺组织弹性减弱，容积增大的一种病理状态。
2、阻塞性肺气肿肺功能检查特点。
答：典型体征出现前，肺功能检查已经改变。
3、阻塞性肺气肿的临床表现。
答：症状：（1）痰、咳、喘的基础上出现逐渐加重的呼吸困难，（2）喘息、胸闷（部分患者特别是重度患者或急性加重时出现喘息），（3）疲乏、纳差、体重减轻等全身症状。
体征：早期可无异常，随着疾病进展出现桶状胸，呼吸变浅，频率增快，语颤减弱，叩诊呈过清音，心浊音界缩小，肺下界和肝浊音界下降，呼吸音减弱，呼气延长，部分患者（感染）可闻及湿啰音和（或）干啰音。
第四章慢性肺源性心脏病1.慢性肺心病失代偿期的临床表现？答：（1）呼吸衰竭：主要表现为缺氧和二氧化碳潴留症状（2）心力衰竭：以右心衰竭为主。
西医内科学重点整理
西医内科学重点整理西医内科学重点整理一. 重要知识点1. 慢性肺源性心脏病急性加重期的处理原则 1) 控制呼吸道感染2) 改善呼吸功能，抢救呼吸衰竭3) 控制心力衰竭4) 控制心律失常5) 应用糖皮质激素类药物6) 降低血粘度7) 处理并发症(肺源性脑病，电解质紊乱，消化道出血，休克，肾衰，DIC)2. 危重哮喘的处理原则1) 氧疗与辅助通气2) 解痉平喘(B受体激动剂;氨茶碱;抗胆碱药) 3) 纠正水电解质及酸碱平衡紊乱4) 酌情使用抗生素5) 应用糖皮质激素类药物6) 其他(相应并发症相应处理)3. 肺炎并发感染性休克的处理原则1) 一般处理(平卧，体温降低时保暖，高热时物理降温，吸氧，保持气道通畅，监测BP,P,呼吸，尿量)2) 补充血容量3) 纠正水电解质及酸碱平衡紊乱4) 应用糖皮质激素类药物(针对危重病情) 5) 应用血管活性药物6) 控制感染7) 防止心肾功能不全4. 急性左心衰的处理原则(考的概率很大) 1) 取坐位，双腿下垂，减少静脉回流 2) 立即给予吸氧3) 运用吗啡类药物4) 快速利尿(速尿呋噻米)5) 运用血管扩张剂降低心脏负荷(硝酸酯类药物)6) 运用洋地黄类强心药物7) 运用氨茶碱(扩张气管，提高正性肌力)5. 风湿热诊断的Jones标准(1)主要表现:心脏炎，多关节炎，舞蹈病，环形红斑，皮下结节。
(2)次要表现:关节痛，发热，急性期反应物(ESR、CRP)增高，P-R间期延长。
血沉加快，C反应蛋白阳性(3)有前驱的链球菌感染证据:即咽拭子培养或快速链球菌抗原试验阳性，链球菌抗体效价升高。
如有前驱的链球菌感染证据，并有两项主要表现或一项主要表现加两项次要表现者，高度提示可能为急性风湿热。
6. 原发性高血压病与嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症的鉴别相同点:三者都有血压升高不同点:特征实验室检查血压伴随症状高血压嗜铬细胞瘤肿瘤位于肾上尿儿茶酚胺及阵发性或持续伴心动过速、腺髓质。
西医内科重点知识汇总(完整)
西医内科重点知识汇总一、选择填空1、慢性支气管炎的临床表现：症状与体征（p9）症状：咳嗽、咯痰、喘息。
起病缓慢，病程较长，反复发作，逐渐加重。
体征：（1）早期多无体征。
（2）急性发作期肺底部可闻及湿啰音和干啰音，为散在性，咳嗽后可减少或消失。
（3）喘息型慢支咳嗽或深吸气后可闻及哮鸣音，发作时，有广泛湿啰音和哮鸣音，哮鸣音持续时间较长，不易完全消失。
（4）并发肺气肿肺气肿相应体征。
2、阻塞性肺气肿临床表现（p14）症状：（1）在原有咳嗽、咯痰症状基础上，逐渐出现呼吸困难。
（2）初时仅劳动、上楼或登山时气促，随着病情加重，平地活动甚至静息时也出现气促。
（3）慢支急性发作时胸闷、气促加重，并可出现头痛、嗜睡。
神志恍惚等呼吸衰竭症状。
体征：（1）桶状胸，肋间隙增宽，膈肌运动受限（2）叩诊过清音，心浊音界缩小或不易扣出（3）听诊呼吸音减弱，呼气延长，心音遥远。
（4）并发肺部感染，两肺可闻及干湿啰音。
（5）晚期可出现口唇紫绀、张口抬肩、劲静脉努张、下肢浮肿等3、慢性肺心病的并发症（p18）肺性脑病、酸碱平衡失调及电解质紊乱、心律失常、休克、消化道出血、其他。
4、慢性肺心病急性加重期的临床表现（p18）肺、心功能失代偿期（急性加重期）（多由急性呼吸道感染所诱发。
并相继出现呼吸衰竭和心力衰竭。
）（一）呼吸衰竭主要表现为缺氧和二氧化碳潴留症状。
1.低氧血症除胸闷、心悸、心率增快和紫绀外，严重者可出现头晕、头痛、烦躁不安、谵妄、抽搐和昏迷等症状。
2.二氧化碳潴留头痛，多汗，失眠，夜间不眠，日间嗜睡。
重症出现幻觉、神志恍惚、烦躁不安、精神错乱和昏迷等精神、神经症状，以致死亡。
（二）心力衰竭以右心衰竭为主。
心悸、心率增快、呼吸困难及紫绀进一步加重，上腹胀痛、食欲不振、少尿。
主要体征为颈静脉明显怒张，肝肿大伴有压痛，肝颈静脉反流征阳性，下肢水肿明显，并可出现腹水。
因右心室肥大使三尖瓣相对关闭不全，在三尖瓣区可听到收缩期杂音，严重者可出现舒张期奔马律。
西医内科学复习重点笔记
慢性支气管炎：指气管、支气管黏膜与其周围组织的慢性非特异性炎症。
临床以咳嗽、咳痰或伴有喘息等反复发作的慢性过程为特征。
常并发阻塞性肺气肿、肺源性心脏病。
【临床表现】1、症状：主要有咳嗽、咯痰、喘息。
起病缓慢，病程长，反复发作，病情逐渐加重。
起初常在寒冷季节发病，晨起尤著，夏天自然缓解，以后可终年发病。
①咳嗽：主要原因是支气管黏膜充血、水肿以与分泌物在支气管腔内的积聚。
早期咳声有力，白天多于夜间，病情发展，咳声重浊，并痰量增多。
继发肺气肿时，常伴气喘，咳嗽夜间多于白天，尤以临睡或晨起更甚。
②咯痰：夜间副交感神经相对兴奋，支气管分泌物增多，在支气管腔内蓄积，晨起改变体位，痰液刺激气管引起排痰。
呈白色黏液痰，黏稠不易咳出，量不多，偶可带血。
病情加重或并发感染时增多变稠或变黄。
③喘息：见于喘息型患者，由支气管痉挛引起，感染与劳累后明显，合并肺气肿后喘息加剧。
2、体征：慢支炎早期无明显体征，有时可在肺底部闻与干湿罗音，喘息型支气管炎在咳嗽或深吸气后可听到哮鸣音，发作时有广泛的湿罗音和哮鸣音，长期反复发作可见肺气肿体征。
3、主要并发症：阻塞性肺气肿（最常见）、支扩（咳嗽痰多、咯血、湿罗音、杵状指）、支气管肺炎（慢支炎蔓延致感染，寒战发热咳嗽增剧、痰多、呈脓性）。
【分型】1.单纯型（咳嗽、咳痰，不伴有喘息）2.喘息型（咳嗽、咳痰、伴有喘息、哮鸣音）【分期】1.急性发作期：一周内脓性或黏液脓性痰，量明显增加，伴发热等炎症，或“咳、“痰”“喘”任一项加剧。
2.慢性迁延期：不同程度的“咳”“痰”“喘”症状，迁延1个月以上者。
3.临床缓解期：症状基本消失或偶有轻微咳嗽，少量咳痰，保持2个月以上者。
【实验室检查】1、血常规。
细菌感染时可见白细胞和中性粒细胞总数增高。
2、X线检查：可见肺纹理增多、增粗、紊乱，呈网状或条索状阴影。
【诊断】凡有慢性或反复发作的咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病至少持续3个月，并连续两年或以上者，在排除其他心、肺疾患（如肺结核、尘肺、支气管哮喘、支扩、肺癌、心脏病等）后，诊断即可成立。
西医内科重点归纳
1．急性上呼吸道感染的类型：普通感冒，急性病毒性咽炎和喉炎，急性疱疹性咽峡炎，急性咽结膜炎，急性咽扁桃体炎。
2．肺炎链球菌肺炎概念：是由肺炎链球菌〔格兰染色阳性球菌〕所引起的肺炎，约占社区获得性肺炎的半数。
通常急骤起病，五联征：寒战，高热，咳嗽，胸痛，咳铁锈色痰。
病理四期：充血期，红肝变期，灰肝变期，消散期。
病症：发病前常有受凉，淋雨，疲劳，醉酒，病毒感染史，多有上呼吸道感染的前驱病症。
起病多急骤，高热，寒战，全身肌肉酸痛，体温通常在数小时升至39~40°C，顶峰在下午或黄昏，或呈稽留热，脉率随之增速。
可有患侧胸部疼痛，放射到肩部和腹部，咳嗽或深呼吸时加剧。
痰少，可带血或呈铁锈色，胃纳锐减，偶有恶心，呕吐，腹痛或腹泻。
体征：患者呈急性热病容，面颊绯红，鼻翼扇动，皮肤灼热，枯燥，口角及鼻周有单纯疱疹，病变广泛时可出现发绀，肺实变时叩诊浊音，触觉语颤增强并可闻及支气管呼吸音，消散期可闻及湿罗音，重症感染时可伴休克，急性呼吸窘迫综合征及神经精神病症。
实验室检查：血白细胞计数〔10~20〕×10的九次方/L，中性粒细胞多在80%以上，并有核左移，细胞可见中毒颗粒。
治疗：首选青霉素G,对于成年轻症患者，可用240万U/d,分三次肌注射；病情稍重者，宜用青霉素G240~480万U/d，分次静脉滴注，每6~8小时一次；重症及并发脑膜炎者，可增至1000~3000万U/d，分4次静脉滴注。
3．肺源性心脏病概念：简称肺心病，是指由支气管-肺组织，胸廓或肺血管病变致肺血管阻力增加，产生肺动脉高压，继而右心室或〔和〕功能改变的疾病。
病因：a支气管，肺疾病；b胸廓运动障碍性疾病；c肺血管疾病；d其他。
发病机制合病理：肺功能和构造的不可逆性改变，发生反复的气道感染和低氧血症，导致一些列体液因子和肺血管的变化，使肺血管阻力增加，肺动脉血管的构造重塑，产生肺动脉高压。
诊断：根据患者有慢性支气管炎，肺气肿，其他胸肺疾病或肺血管病变，并已引起肺动脉高压，右心室增大或右心功能不全，如P2＞A2，颈静脉怒，肝大压痛，肝颈静脉反流征阳性，下肢水肿及体静脉压升高等，心电图，X线胸片，超声心电图有右心增大肥厚的征象，可以作出诊断。
西医内科学复习重点笔记
1、上腔静脉阻塞综合征：是由于上腔静脉被附近肿大的转移性淋巴结压迫或右上肺的原发性肺癌侵犯，以及腔静脉内癌栓阻塞静脉回流引起。
表现为头面部和上半身淤血水肿，颈部肿胀，颈静脉扩张，前胸壁见到扩张的静脉侧支循环。
2、Horner综合征：肺尖部肺癌又称肺上沟癌，易压迫颈部交感神经，引起病侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷，同侧额部与胸壁少汗或无汗。
也常有肿瘤压迫臂丛神经造成以腋下为主、向上肢内侧放射的火灼样疼痛，在夜间尤甚。
3、副癌综合征：又称为肺癌非转移性胸外表现，主要包括：肥大性肺性骨关节病、异位促性腺激素、分泌促肾上腺皮质激素样物、分泌抗利尿激素、神经肌肉综合征、高血钙症和类癌综合征。
4、呼吸衰竭：是指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴（不伴）高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。
5、肺性脑病 (pulmonary encephalopathy)：慢性肺胸疾患致呼吸衰竭，缺氧、二氧化碳潴留引起的精神障碍、神经症侯的综合征。
6、Ⅰ型呼吸衰竭：即缺氧性呼吸衰竭，血气分析特点是PaO2＜60mmHg，PaCO2降低或正常。
主要见于肺换气障碍疾病，如严重肺部感染性疾病、间质性肺疾病、急性肺栓塞病等。
7、Ⅱ型呼吸衰竭：即高碳酸性呼吸衰竭，血气分析特点是PaO2＜60mmHg，同时伴有PaCO2＞50mmHg。
系肺泡通气不足所致。
单纯通气不足，低氧血症和高碳酸血症的程度是平行的，若伴有换气功能障碍，则低氧血症更为严重，如COPD。
8、肺炎：是指终末气道、肺泡和间质间的炎症，可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。
9、社区获得性肺炎(community-acquired-pneumonia, CAP)：是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁，即广义上的肺间质)炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而人院后在潜伏期内发病的肺炎。
完整版西医内科学重点整理
完整版西医内科学重点整理西医内科学是指研究人体各种疾病的发病机制、诊断及治疗的学科。
下面，我们将对西医内科学的一些重要内容进行整理，以便进一步了解和学习。
一、病史及体格检查在对内科疾病进行诊断和治疗之前，医生通常会首先了解患者的病史，并进行体格检查。
病史的内容包括疾病的起因、症状以及病程等。
体格检查主要包括触诊、听诊、叩诊和视诊等。
二、常见内科疾病1. 高血压：高血压是一种常见的心血管疾病，通常可以通过血压测量来诊断。
治疗方案包括药物治疗、生活方式改变以及疾病的监测等。
2. 冠心病：冠心病是由冠状动脉供血不足引起的心脏病。
治疗方案包括药物治疗、介入治疗以及手术治疗等。
3. 糖尿病：糖尿病是一种代谢性疾病，主要特征是血糖水平异常升高。
治疗方案包括药物治疗、饮食控制和运动等。
4. 肺炎：肺炎是肺部感染引起的疾病。
治疗方案包括抗生素治疗、休息和补充液体等。
5. 肝炎：肝炎是肝脏炎症引起的疾病，主要包括乙型肝炎、丙型肝炎等。
治疗方案包括抗病毒治疗、休息和饮食调整等。
三、辅助检查技术1. 血液检查：可以通过血液检查获取有关患者健康状况的信息，如血常规、血生化等。
2. 影像学检查：包括X光、CT、MRI等技术，可用于观察人体器官的结构和功能。
3. 心电图：通过记录心脏电活动，可以检测心脏功能。
4. 胃镜检查：通过将胃镜插入患者胃部，可以观察胃黏膜的病变情况。
四、常用药物治疗西医内科学中常用的药物包括抗生素、抗病毒药物、降压药物、降糖药物等。
药物治疗需要根据疾病的类型和患者的具体情况来选用合适的药物。
五、预防与保健预防是西医内科学中非常重要的一个方面。
通过生活方式的改变、接种疫苗、定期体检等方法，可以有效预防很多疾病的发生。
此外，保持良好的生活习惯，如合理饮食、适量运动、保持良好的心态等，也有助于保持身体健康。
六、新进展与研究方向西医内科学是一个不断发展和更新的学科。
近年来，很多新的研究成果和治疗方法被引入内科学领域，如靶向治疗、免疫治疗等。
西医内科学复习重点笔记
1常有个人或家庭过敏性疾病史。
临床表现(问：内源性和外源性哮喘如何鉴别重要考点。
)2．症状为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽，严重者被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳大量白色泡沫痰，甚至出现发绀等，有时咳嗽为惟一的症状(咳嗽变异型哮喘)。
(什么是重症哮喘，很重要名词解释)。
3．体检：胸部呈过度充气状态，有广泛的哮鸣音，呼气音延长。
但在轻度哮喘或非常严重哮喘发作，哮鸣音可不出现。
心率增快、奇脉、胸腹反常运动和发绀常出现在严重哮喘患者中。
(问：为什么会有奇脉还有哪些疾病可产生奇脉)【诊断】（1）反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关。
（2）发作时在双肺可闻及散在弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。
（3）上述症状可经治疗或自行缓解。
（4）症状不典型者至少应有下列三项中的一项阳性：①支气管激发试验或运动试验阳性；②支气管舒张试验阳性；③呼气流量锋值日内变异率或昼夜波动率≥20%。
（5）除外其他疾病所引起的喘息、胸闷和咳嗽。
【鉴别诊断】1．心源性哮喘常见于左心衰竭，多有高血压，冠状动脉粥样硬化性心脏病、风湿性心脏病和二尖瓣狭窄等病史和体征。
阵发性咳嗽，常咳出粉红色泡沫痰，两肺可闻广泛的湿啰音和哮鸣音，左心界扩大，心率增快,心尖部可闻及奔马律。
病情允许可作胸部X线检查时，可见心脏增大，肺淤血征。
可先注射氨茶碱缓解症状。
忌用肾上腺素或吗啡，以免造成危险。
2．喘息型慢性支气管炎多见于中老年人，有慢性咳嗽史，喘息长年存在，有加重期。
有肺气肿体征，两肺可闻及水泡音。
3．支气管肺癌中心型肺癌致支气管狭窄伴感染或类癌综合征时，可出现喘鸣或哮喘样呼吸困难。
肺癌的呼吸困难及喘鸣症状进行性加重，常无诱因，咳嗽可有血痰，痰中可找到癌细胞。
胸部X线摄片、CT或MRI检查或纤支镜检查常可明确诊断。
4．变态反应性肺浸润多有致病原接触史，致病原因为寄生虫，花粉职业粉尘等。
西医内科学知识点总结
西医内科学知识点总结一、概述西医内科学是医学的重要分支之一，主要研究人体内各系统器官的结构、功能、病理生理及其诊断、治疗和预防等方面的知识。
本文将对西医内科学的一些重要知识点进行总结。
二、心血管系统1. 心脏解剖与生理：介绍心脏的结构、血液循环、心电图等基础知识。
2. 心血管疾病：包括高血压、冠心病、心肌梗死、心力衰竭等常见病症的病因、临床表现、诊断和治疗方法。
3. 血管疾病：介绍动脉硬化、中风、深静脉血栓等疾病的发生机制和治疗方法。
三、呼吸系统1. 呼吸道解剖与生理：解释上呼吸道和下呼吸道的结构及其生理功能，包括肺泡的气体交换等。
2. 呼吸系统疾病：详细描述肺炎、哮喘、慢性阻塞性肺疾病（COPD）等呼吸系统疾病的病因、症状和治疗方法。
3. 肺部检查与诊断：介绍肺部X光片、支气管镜等诊断方法及其临床应用。
四、消化系统1. 消化道解剖与生理：包括口腔、食道、胃、肝胆系统、胰腺和小肠、大肠等的结构和功能介绍。
2. 消化系统疾病：详细描述胃溃疡、胆囊炎、胰腺炎、炎症性肠病等疾病的发生机制和治疗方法。
3. 消化系统检查与诊断：介绍胃镜、肠镜、超声检查等常用的消化系统诊断方法。
五、泌尿系统1. 肾脏解剖与生理：介绍肾脏的结构、肾单位的功能、尿液生成过程等知识点。
2. 肾脏与泌尿系统疾病：包括肾小球疾病、泌尿系统感染、尿路结石等疾病的诊断和治疗方法。
3. 肾功能检查与诊断：涵盖尿常规检查、尿蛋白定量、肾功能指标的评估等常用检查方法。
六、内分泌系统1. 内分泌腺与激素：介绍常见的内分泌腺，包括甲状腺、肾上腺、胰岛等，以及它们分泌的重要激素。
2. 内分泌系统疾病：详细描述糖尿病、甲亢、低钙血症等内分泌系统疾病的发病机制和治疗方法。
3. 内分泌功能检查与诊断：包括血液激素检测、甲状腺超声、胰岛素耐量试验等常用诊断方法。
七、血液系统与免疫系统1. 血液成分与功能：介绍血液的组成、血小板、红细胞、白细胞等的功能和相关疾病。
西医内科重点复习
1、肺炎链球菌肺炎约占社区获得性肺炎的半数，及所占比例最多，病理改变有充血期、红肝变期、灰肝变期、消散期。
治疗首选青霉素G。
2、葡萄球菌肺炎由葡萄球菌引起的急性肺化脓性炎症。
3、肺结核：①结核病的基本病理变化是侵润性肺结核、空洞性肺结核和干酪样肺炎、结核球、纤维空洞性肺结核。
②症状：呼吸系统：A咳嗽咳痰 B咯血 C胸痛 D呼吸困难。
全身：发热、午后潮热。
③A、胸部X线检查室诊断肺结核的重要方法B谈结核分枝杆菌检查为确诊方法C结核菌素试验阳性也不一定患肺结核（用于检出感染）。
4、继发型肺结核含侵润性肺结核、纤维空洞性肺结核、干酪样肺结核。
多发生在成人，病程长，易反复。
肺内病变多为含有大量结核分枝杆菌的早期渗出性病变，易进展，多发生干酪样坏死、液化、空洞形成和支气管播散；同时又多出现病变周围纤维组织增生，使病变局限化和瘢痕形成。
病变轻重多寡相差悬殊，活动性渗出病变、干酪样病变和愈合性病变共存。
因此，继发性肺结核X线表现特点为多态性，好发在上叶尖后段和下叶背段。
痰结核分枝杆菌检查常为阳性。
5、肺结核化学治疗原则：早期、规律、全程、适量、联合。
常用药物：异烟肼、福利平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素。
6、￥慢性肺源性心脏病：简称慢性肺心病。
是由肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起的肺组织结构和功能异常，产生肺血管阻力增加，肺动脉压增高，使有心事扩张或肥厚，伴或不伴右心功能衰竭的心脏病。
（排除先心及左心病变引起）治疗：控制感染、氧疗、控制心力衰竭（利尿药+正性肌力药+血管扩张药）、控制心律失常、抗凝治疗、加强护理工作。
并发症：1、肺性脑病2、酸碱失衡及电解质紊乱3、心律失常4、休克5、消化道出血6、DIC7、￥呼吸衰竭：是指各种原因引起的肺通气和换气功能严重障碍，以致在惊喜状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴（或NO）高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合症。
动脉血氧分压PaO2＜60mmHg，伴或不伴PaCO2＞50mmHg。
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西内整理第一单元呼吸系统疾病细目一:支气管炎一。
急性气管－支气管炎：支气管黏膜的急性炎症（一）病因和发病机制1。
感染 2.物理化学因素3.变态反应（二）临床表现：急起，咳、痰（三)诊断和鉴别诊断：两肺散在干、湿啰音,白细胞计数正常或稍高，X线检查肺纹理增粗或无异常发现等。
（四）治疗：抗菌药物：如磺胺类、红霉素、青霉素及头孢菌素类等。
二、慢性支气管炎慢性支气管炎简称慢支，是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症.临床上以长期反复发作的咳嗽、咳痰或伴有喘息为特征。
严重时可并发阻塞性肺气肿和肺源性心脏病。
本病为多发病、常见病，多见于中、老年人，寒冷地区患病率较高。
（一）病因和发病机制1。
吸烟是慢性支气管炎最主要的发病因素。
2。
空气污染3.感染呼吸道4.其他(二)临床表现：“咳”、“痰"、“喘”，但以长期反复咳嗽为最突出（1）分型:①单纯型：咳、痰.②喘息型：除咳、痰外，尚有喘息，并伴有哮鸣音.（2）分期:①急性发作期：指在 1周内“脓”·····②慢性迁延期：指有不同程度的“咳”、“痰”、“喘”等症状，迁延到 1个月以上者。
③临床缓解期：经治缓解,症状基本消失或偶有轻微咳嗽和少量痰液，保持 2个月以上者。
（三)并发症1. 阻塞性肺气肿为慢支最常见的并发症。
2。
支气管肺炎3.支扩(四)诊断和鉴别诊断诊断：每年发病持续3个月,连续2年或以上，并排除其他心、肺疾病（五）治疗急性发作期及慢性迁延期的治疗（1）控制感染：青霉素链霉素合用（常）(2)祛痰、镇咳（3)解痉、平喘（4）气雾疗法细目二：阻塞性肺气肿和慢性肺源性心脏病一、阻塞性肺气肿（简称慢阻肺，COPD）发病机制(1）支气管慢性炎症（2）肺泡壁毛细血管受压(3)慢性炎症破坏小支气管软骨，使气道失去支气管正常的支架作用（4)支气管慢性炎症使白细胞和巨噬细胞释放的蛋白分解酶增加(二）临床表现1。
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西医内科学复习重点整理Ps：题型有题型：选择填空判断(是非）名词解释简答问答【选择】1、肺癌的病因有吸烟，空气污染，职业性致肺癌因素,其它。
2、肺癌的组织学分类有鳞状上皮细胞癌，小细胞未分化癌,大细胞未分化癌，腺癌，类癌，支气管腺体癌。
3、消化性溃疡的并发症有出血，穿孔，幽门梗阻，癌变。
4、消化性溃疡要鉴别的疾病有慢性胃炎，功能性消化不良,十二指肠炎，胆囊炎与胆结石，胃癌，胃泌素瘤.5、引起肝硬化的病因有病毒性肝炎,慢性酒精中毒，非酒精性脂肪性肝炎,长期胆汁淤积，循环障碍，遗传代谢性疾病,化学毒物，寄生虫，营养不良，自身免疫性。
6、肝功能减退的临床表现有全身症状，消化道症状，出血倾向和贫血，内分泌失调。
7、甲亢的特殊临床表现及分型有甲状腺危象，T3型和T4型甲亢，亚临床型甲亢，甲亢性心脏病,淡漠性甲亢，妊娠期甲亢。
8、糖尿病的临床表现有多尿，多饮，多食，消瘦，反应性低血糖.9、糖尿病的慢性并发症有糖尿病肾病，糖尿病视网膜病变，糖尿病性心脏病变,糖尿病性脑血管病变，糖尿病性神经病变，眼病（白内障青光眼黄斑病），糖尿病足。
【填空】1、原发性肝癌要与继发性肝癌，肝脓肿，肝硬化，肝脏临近脏器的肿瘤,肝非癌性占位性病变进行鉴别诊断。
2、尿路感染的途径有上行感染,血行感染，淋巴道感染。
尿路感染的易感因素有尿路梗阻，膀胱输尿管返流及其它尿路畸形和结构异常，器械使用，代谢因素，机体抗病能力。
3、贫血根据红细胞形态特点可分类有大细胞性贫血，正常细胞性贫血，小细胞低色素性贫血.4、白血病的病因有病毒，电离辐射，化学物质，遗传因素。
5、肝炎的临床表现，潜伏期：甲型肝炎为5～45天,平均为30天；乙型肝炎为30～180天，平均为70天；丙型肝炎为15～180天，平均为50天；戊型肝炎为14～70天，平均为40天。
临床分型的依据是病程长短，病情轻重，有无黄疸。
6、伤寒的传播途径是粪口途径。
7、伤寒的临床分型有普通型，轻型，迁延型，逍遥型，暴发型，老年伤寒，顿挫型。
西医内科学重点总结
填空题：1、肾病综合征并发症：感染、血栓栓塞并发症、急性肾衰竭、蛋白质及脂肪代谢紊乱。
2、贫血的分类：红细胞生成减少性、溶血性及红细胞破坏过多性贫血、失血性贫血。
3、降压药包括：利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素II受体阻滞剂；4、高血压常见急症：脑出血、脑梗死、急性冠脉综合征、急性左心衰竭5、消化性溃疡并发症：出血、穿孔、幽门梗阻、癌变；6、门静脉高压症状的三大主症表现：脾肿大、侧支循环的建立和开放、腹水；7、主要侧支循环：食管和胃底静脉曲张、腹壁静脉曲张、痔静脉扩张；8、、肾病综合征的诊断标准是尿蛋白大于3.5g/d；血浆白蛋白低于30g/L；水肿；血脂升高；其中前两项为诊断所必须；9、我国引起肝硬化最常见的病因：病毒性肝炎，欧美是酒精中毒；10、胰岛素发病机制的两个要素胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷；11、肺炎的病理分期有充血期、红肝变期、灰肝变期及消散期；12、哮喘的发病机制：免疫—炎症反应、神经机制、气道高反应性及其相互作用；13、糖尿病合并肾病时选择的降压目标：控制在尿蛋白>=1g/d,血压应控制在125/75mmHg以下，尿蛋白<1g/d，血压可放宽到130/80mmHg以下。
尿蛋白的治疗目标则为争取减少至<1g/d；选择题：1、最能反应门静脉高压特征的是：食管胃底静脉曲张；1、用药时间不超过24小时，含有氰化物的是：硝普钠；2、有传导阻滞及缓慢心律失常者可用阿托品0.5~1.0mg皮下或静脉注射，一般不需心脏起搏器；3、在我国引起慢性肾衰竭的最常见病因为：肾小球肾炎；4、消化性溃疡最常见的并发症：上消化大出血；5、与慢性胃炎发作最密切的是幽门螺旋杆菌；6、晨僵坐位重要的临床表现和活动性指征之一的疾病是：类风湿性关节炎；7、急性上呼吸道感染常见的病原体：病毒；9、糖皮质激素用于治疗特发性血小板减少性紫癜；10、几乎100%累及肾脏的疾病是：系统性红斑狼疮；11、柳氮磺嘧啶（治溃疡性结肠炎）有效成分：5-氨基水杨酸；12、左心衰（心源性哮喘）的临床特点：夜间阵发性呼吸困难；13、克罗恩病的特点：裂隙溃疡，呈缝隙状；14、肺炎抗菌药物治疗应首选青霉素；15、社区获得性感染以革兰阳性菌占多数，医院感染则以革兰阴性菌为主16、DU多发生在球部，前壁比较常见；GU多发生在胃角和胃窦小弯；17、胰腺炎中胃肠减压适用于腹痛、腹胀、呕吐严重者；18、慢性肾小球肾炎：治疗最主要是防止或延缓肾功能进行性恶化；19、急性肾盂肾炎的致病菌80%为大肠埃希菌；20、血清TSH（促甲状腺激素）浓度的变化是反映甲状腺功能最敏感的指标；血清总甲状腺（TT4）是诊断甲亢的主要指标；TS测定诊断甲亢复发最有临床意义；21、糖尿病诊断标准：糖尿病症状加任意时间血浆葡萄糖>=11.1mmol/L或FPG>=7.0mmol/L或OGTT2hPG>=11.1mmol/L22、肺炎衣原体首选红霉素14~21天；肺炎支原体大环内脂类抗菌药首选2~3周肺炎链球菌青霉素G3~4周；葡萄球菌半合成青霉素或头孢菌素2~4周23、急性肾小球肾炎的治疗：以往主张病初注射青霉素10-14天(过敏者用大环内酯类抗生素)；24、支气管缓解药β2肾上腺素受体激动剂为首选；糖皮质激素是控制哮喘的最有效药；25、关节痛为最早期症状，最长出现部位在腕、掌指关节、近端指关节，其次为足趾、膝踝肘肩等关节。
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西医内科学重点知识归纳
西医内科学的重点知识可以归纳如下：
1. 解剖学知识：包括人体各器官的位置、形态、结构和功能，以及各系统之间的相互关系。
2. 生理学知识：包括人体各系统的正常功能和调节机制，如呼吸、循环、消化、代谢等。
3. 病理学知识：包括疾病的发生、发展和病理变化，以及与病变相关的生理、生化和细胞变化。
4. 临床诊断：包括病史采集、体格检查、实验室检查和影像学检查等，用于确定疾病的种类、严重程度和病因。
5. 临床治疗：包括药物治疗、手术治疗、物理治疗、放射治疗等，用于治疗疾病、缓解症状和改善患者的健康状况。
6. 常见疾病：包括心血管疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病、泌尿系统疾病、神经系统疾病、内分泌系统疾病、免疫系统疾病等。
7. 临床指南和治疗准则：包括各种疾病的最佳治疗方案、治疗原则、用药指南等，用于指导临床医生的诊疗决策。
8. 护理和康复知识：包括病情观察、病情评估、病人护理、康复训练等，用于提供综合性的护理和康复支持。
以上是西医内科学的重点知识归纳，但具体知识点还需根据不同的学科领域和医院专科的要求进行进一步细化和补充。