自动化腹膜透析机临床疗效观察

自动化腹膜透析机临床疗效观察

目的研究分析自动化腹膜透析机的临床治疗效果。方法选取2014年1月～2015年1月在我院进行腹膜透析的患者96例，随机将患者分为观察组与对照组，每组48例。观察组患者应用自动化腹膜透析机进行持续循环腹膜透析模式进行透析治疗，对照组采用持续不卧床腹膜透析治疗。结果观察组各项指标与对照组相比更具有优越性，（P＜0.05）差异具有统计学意义。结论采取自动化腹膜透析机进行腹膜透析具有容量控制和溶质清除能力强、操作简便、安全易行、显著改善患者生活质量等优势，尤其适用于高转运或高平均转运、持续非卧床腹膜透析（CAPD）时溶质清除不充分，APD可作为终末期肾病（ESRD）的紧急透析方式。

Abstract：Objective To study the analysis of the clinical therapeutic effects of automated peritoneal dialysis machine.Methods From January 2014 to January 2014 in our hospital 96cases of peritoneal dialysis patients，patients randomly divided into observation group and control group，48 cases in each group.Observation group of patients using automated peritoneal dialysis machine for continuous cyclic peritoneal dialysis mode dialysis treatment，control group using intermittent peritoneal dialysis treatment.Results Observation group the indicators advantages compared with the control group，（P＜0.05）difference is statistically significant.Conclusion Take automated peritoneal dialysis machine dialysis treatment the curative effect is relatively good，can effectively save manpower，save costs and reduce the cost of dialysis，is worth popularizing in clinical application.

Key words：Automation；Peritoneal dialysis；Treatment；Curative effect

腹膜透析是利用人体自身的腹膜作为透析膜的一种透析方式[1]。其主要是通过灌入腹腔的透析液与腹膜另一侧的毛细血管内的血浆成分进行溶质与水分的交换，以清除患者体内多余的代谢物以及水分。近年来临床医学上开始引入了全自动腹膜透析机，该机器完全由电脑进行控制，都自行完成透析工作，同时也能检测、记录每次向患者体内注入的透析液量、留腹时间、引流时间、引流量等数据，能有效节约人工和其它成本，具有较高的临床应用价值[2]。自动化腹膜透机目前不在医保目录中，我科选择一部分患者使用自动化腹膜透机治疗。

1资料与方法

1.1一般资料选取2014年1月～2015年1月在我院进行腹膜透析的患者96例。其中男性57例，女性39例；年龄37岁～82岁；平均年龄（57.45±8.15）岁。所有患者及其家属均对本研究知情同意，并签署知情同意书。随机分为观察组与对照组，两组患者一般资料无明显差异（P>0.05）具有可比性。

1.2方法根据患者的病情，确定灌入患者腹腔的体位、透析液量以及停留时间。然后对照组选择间歇性腹膜透析治疗，交换透析液3～4次/d，交换的透析

液为2 L/次，更换透析液时间30 min/次左右，腹膜透析液每次留腹6～8 h。透析液的排出和新透析液的滴入主要根据重力作用作为理论基础而进行。观察组患者应用自动化腹膜透析机进行持续循环腹膜透析模式进行透析治疗，本组患者的透析治疗主要在晚上进行，晚上患者休息前，打开腹膜透析机，并连接患者腹透管与腹透机的透析管路，开始透析。患者在透析过程中进行3～4次透析液交换，交换量为2～3L/次，每次交换透析液在患腹腔保留2.5～3 h，清晨离机时，再以2L透析液交换1次，保留约14～16 h。夜间使用的透析液葡萄糖含量为1.5%，晨间离机时交换的透析液葡萄糖含量为 2.5%。所有患者在进行透析治疗期间应密切关注患者的各项生命体征的变化。对照组护理人员需认真记录患者的透析液量、留腹时间、引流时间、引流量等数据。观察组由电脑自动统计。

1.3观察指标观察记录两组患者的临床治疗效果以及不良反应发生情况。

1.4统计学方法采用SPSS19.0统计软件进行分析，计数资料比较采用？字2比较，以率（%）表示，计量资料比较采用t检验，并以（x±s）表示，若（P ＜0.05）则差异显著，有统计学意义。

2结果

所有患者均顺利完成腹膜透析治疗，患者相关症状均得到明显的改善，各项指标均得到有效控制，两组治疗效果比较，无较大差异，（P>0.05）差异不具有统计学意义。而在不良反应方面观察组有1例患者出现腹部轻微疼痛，占2.08%，对照组4例患者腹部出现轻微疼痛占8.33%，两组比较，（P＜0.05）差异具有统计学意义。在本次研究中共有10例透析不充分患者：6例患者平均年龄20～45岁，体表面积较大（身高175～180cm，体重95～120kg），尿量200～300ml，肌酐水平：1750～2100umol/L，BNP：31000～36500pg/ml，使用透析方案：CAPD，1.5% 2000ml 5次/d，超滤400～700ml.患者均有水负荷过重心衰表现，如果在增加透析次数，患者日常工作及睡眠均不能保证。我们使用APD治疗，白天继续CAPD治疗3次。2w后患者肌酐：1205～1540umol/L，BNP：14500～30000umol/L，心衰症状得到缓解.3讨论

透析治疗是指让患者机体内的溶质或水分通过半透膜排除体外的一种治疗方法[3]。在治疗慢性、急性的肾功能衰竭的病例时，透析疗法是一种十分有效的治疗方法[4-6]。透析疗法分为血液透析和腹膜透析两种方式。近年来随着医疗科学的不断发展，全自动腹膜透析机的问世使得接受自动化腹膜透析的患者例数成倍数增长[7]。传统观点认为，应于腹膜透析管置入术2w后开始腹膜透析，以减少腹膜透析相关并发症的发生率、提高技术生存率和患者生存率，因此限制了腹膜透析在紧急透析情况下的应用。目前紧急透析多采用临时中心静脉置管行血液透析，然而临时中心静脉置管可显著增加患者发生感染和血栓的风险[8-10]。APD对腹腔压力影响小、对切口愈合影响小、能够有效减少腹膜透析相关并发症，可以在腹膜透析管置入术后即时开始透析，因此可用于ESRD患者的紧急透析。

研究结果显示，采用自动化腹膜透析进持续循环透析与持续不卧床腹膜透析