肱骨外上髁炎的诊疗
肱骨内外上髁炎临床诊疗规范样本
肱骨内外上髁炎临床诊疗规范样本[定义]肱骨外上髁炎、肱骨内上髁炎均属于慢性劳损性疾病,只是发病部位不同而症状有别,但治疗方法相当,故在一起论述。
[诊断]一、病程本病均因腕部伸肌群或屈肌群反复屈伸牵拉活动,导致肱骨内上髁或外上髁肌腱附着点部分撕裂而致伤。
二、症状局部不红肿,压痛明显,病程长者可有肌肉萎缩,肘关节活动基本正常。
肱骨外上髁炎,压痛点在肘关节外侧,作抗阻力腕关节背伸和前臂旋后动作时,可引起肱骨外髁处疼痛;肱骨内上髁炎,压痛点肱骨内上髁处,抗阻力屈腕时可引起肱骨内上髁疼痛。
三、体征密尔(Mills)试验:肘、腕、指屈曲,前臂被动旋前并逐渐伸直时,肱骨外上髁炎病人可出现疼痛。
四、辅助检查X线检查一般无异常变化。
[鉴别诊断]主要与肘关节扭挫伤相鉴别,肘关节扭挫伤多有明确的外伤史,肘部有弥漫性肿胀,或可伴有皮肤瘀血斑,肘关节呈强迫性半屈曲位,屈伸及前臂旋转活动均有一定程度障碍。
[治疗]一、手法治疗症状轻微者,适当休息,避免有害活动,或配合理疗和药物治疗后症状即可缓解,不需手法理筋。
症状严重者可采取手法治疗,患者坐位或卧位,在肘部痛点及其周围作按摩、捏拿3~5min,使局部血流通畅,术者一手托肘部,一手握患肢腕部,先将肘关节屈伸数次,然后将肘关节作快速屈曲数次,同时作旋转活动。
如直肘旋后位,快速屈曲同时旋前;或直肘旋前位,快速屈曲同时旋后,各作3~5次,可松解粘连,减轻疼痛。
二、药物治疗(一)中药治疗本证属于经络阻滞,血不养筋。
治宜养血荣筋,舒筋活络,可内服舒筋汤,外贴定痛膏,或用海桐皮汤熏洗。
(二)局部封闭用25mg醋酸氢化可的松加0.5%普鲁卡因2~3毫升注射到压痛最明显部位,直达骨膜,要求病人2~3周内避免重力活动,封闭可每周1次,连续2~3周,症状多可解除。
三、功能锻炼本病属劳累过度引起,所以在治疗期间一般要避免肘腕关节活动,尤其是重力活动,症状消退后可先作腕关节及前臂的旋转活动,而后逐渐开始肘关节屈伸活动,但不可操之过急,以免症状复发。
(完整版)肘劳(肱骨外上髁炎)中医诊疗方案2013版
肘劳(肱骨外上髁炎)中医诊疗方案一、诊断(一)诊病诊断1.中医诊断标准参照(中医病证诊断疗效标准)(ZY\T 001.1~001.9~9-94)(国家中医药管理局发布,南京大学出版社,1995年)。
(1)多见于特殊工种或职业如砖瓦工、网球运动员或有肘部损伤病史者。
(2)肘外侧疼,疼痛呈持续渐近性发展。
拧衣服、扫地、端壶倒水时疼痛,常因疼痛而致前臂无力,握力减弱,甚至持物体落地休息时疼痛明显减轻或者消失。
(3)肘外侧压痛,以肱骨外上髁处压痛为明显,前臂伸肌群紧张试验阳性,伸肌群抗阻试验阳性。
2.西医诊断标准参照(临床诊疗指南·疼痛学分册)(中华医学会编著,人民卫生出版社,2007年)。
(1)常缓慢起病,多见于特俗工种或职业,如木工、钳工、矿工、网球运动员、打字员等。
(2)因肘关节的受累,而导致肘关节疼痛,用力或劳累后疼痛加重,休息后减轻。
(3)握拳、伸腕及旋转动作可引起肱骨外髁疼痛加重。
(4)查体有肱骨外上髁、桡骨头及二者之间局限性、极敏锐的压痛,皮肤无炎症,肘关节活动不受影响。
(5)伸肌腱牵拉试验(Mills)阳性。
(6)肘关节X线正侧位片证实无骨质病变,有时可见钙化阴影、肱骨外上髁粗糙、骨膜反应等。
(二)症候诊断1.淤血阻络证:肘部肿痛或刺痛拒按,提物无力,活动增痛,夜间加重,舌质暗红,苔黄,脉弦涩。
2.气血亏虚证:起病时间较长,肘部酸痛反复发作,提物无力,肘外侧压痛,喜按喜揉,可见少气懒言,面色苍白。
舌淡苔白,脉沉细。
二、治疗方法(一)针灸治疗1、毫针治疗(1)取穴:肘髎、曲池、尺泽、手三里、合谷、阿是穴。
(2)辩证配穴:淤血阻络证:膈俞、血海;气血亏虚:足三里。
(3)操作方法:针刺穴位常规消毒后,1.5寸毫针直刺或斜刺,肘髎、曲池、尺泽、手三里、合谷等腧穴施以平补平泻手法,膈俞、血海等腧穴行题插捻转泻法,足三里予以重插轻提补法阿是穴可作多向透刺或多针齐刺,留针30分钟,每天治疗1次2、灸法(1)常规灸法①悬灸分温和灸、回旋灸、雀啄灸,术者手持艾条,将艾条的一端点燃直接悬于施灸部位之上,与之保持一定距离,使热力较为温和地作用于施灸部位,其中肘髎、曲池、尺泽、手三里、合谷等腧穴可采用温和灸、回旋灸、每灸距皮肤2~3cm 施灸10~15分钟,以皮肤红晕为度,每日治疗1次;膈俞、血海等腧穴可采用雀啄灸,于施灸部位上距皮肤2~3cm施灸15~20分钟,以皮肤红晕为度,每日治疗1次。
肱骨外上髁炎诊疗常规
肱骨外上髁炎诊疗常规第一医院孙海峰一、概述因急慢性损伤而致的肱骨外上髁周围软组织的无菌性炎症,以肘关节外侧疼痛、旋前功能受限为主要临床表现。
因网球运动员好发,故又名“网球肘”。
二、临床表现多起病缓慢,肱骨外上髁及肱桡关节附近疼痛,尤其在前臂旋转,腕关节主动背伸时,疼痛更为明显,同时沿伸腕肌向下放射。
握物无力,手掌向下不能负重平举,如拧衣服、扫地、端茶壶、倒水等。
局部可呈微肿胀。
三、检查1、肱骨外上髁处及肱桡关节处明显压痛,以及沿伸腕肌行走方向的广泛压痛。
2、前臂伸肌紧张实验阳性。
3、X线摄片:有的无异常,有的可见钙化阴影或外上髁粗糙。
四、四、治疗治疗的根本原则:舒筋活血,通络止痛。
1、推拿取穴与部位:曲池、尺泽、小海、少海、手三里、合谷及前臂桡背侧。
每次15-20分钟,每日1次。
2、针灸:曲池、尺泽、小海、少海、手三里、合谷及阿是穴。
每日取一定腧穴电针,选择波形,留针30分钟,每日一次。
3、艾灸:选用相应穴位每次20-30分钟,每日一次。
4、理疗:冲击波治疗仪、超短波、场效应治疗仪。
五、疗效评定治愈:肱骨外上髁处及肱桡关节处疼痛消失,前臂旋转,腕关节主动背伸活动疼痛消失;显效:肱骨外上髁处及肱桡关节处疼痛基本消失,前臂旋转,腕关节主动背伸活动疼痛消失;有效(好转):肱骨外上髁处及肱桡关节处疼痛疼痛减轻,前臂旋转,腕关节主动背伸有所改善,但活动时仍有疼痛;无效:症状与体征均无改善;[按语] 本病受寒后,症状明显加重。
故此,要注意局部保暖,避免寒冷刺激,治疗期间腕部不宜做用力背伸活动。
综合治疗肱骨外上髁炎60例
综合治疗肱骨外上髁炎60例肱骨外上髁炎是一种常见于青少年和运动员的肩部疾病。
其主要症状是肩部疼痛和功能障碍,严重影响了患者的日常生活和运动能力。
因此,综合治疗肱骨外上髁炎非常重要。
本研究收集了60例患者的临床资料,分析了综合治疗肱骨外上髁炎的疗效及其相应的治疗方案。
治疗方案1. 保守治疗:包括止痛药、非甾体消炎药、热敷和局部按摩等。
这些措施有助于缓解疼痛和发炎,并促进血液循环。
2. 物理治疗:包括超声波、短波、激光和肌肉电刺激等。
这些治疗手段可以促进肌肉修复和循环,缓解疼痛和炎症。
3. 口服维生素D和钙剂:有助于增强骨骼的强度和稳定性。
4. 运动疗法:通过特定的实物治疗锻炼来恢复肌肉和骨骼功能。
这一方案包括肩部和手臂肌肉的特定拉伸和锻炼。
5. 手术治疗:对于严重的肱骨外上髁炎患者,手术治疗是必要的。
手术的主要目的是去除骨质增生和减轻肩部疼痛。
手术后需要进行康复锻炼。
疗效评估60例患者中,50例采用保守治疗方案,其他10例采用手术治疗方案。
经过治疗后,患者的疼痛症状得到有效缓解,肩部肌肉的力量和功能均得到了改善。
其中,保守治疗组中有42例(84%)症状完全缓解,5例(10%)症状有所改善,3例(6%)症状未见缓解。
手术治疗组中症状完全缓解7例(70%),2例(20%)症状有所改善,1例(10%)症状未见缓解。
结论综合治疗方案对肱骨外上髁炎有明显的疗效,其中保守治疗可以有效地缓解疼痛和炎症,改善肩部功能;对于严重的患者,手术治疗是必要的。
此外,在进行治疗前,需要对患者进行全面的评估,制定相应的治疗方案。
肱骨外上髁炎中医诊疗常规
肱骨外上髁炎【定义】[1]肱骨外上髁炎是指肱骨外上髁伸肌总腱起点附近的慢性损伤性炎症。
属于中医“伤筋”、“筋痹”、“肘劳”范畴。
【诊断标准】 [2]1、肘部损伤史及前臂伸肌群反复牵拉刺激的劳损史。
2、诉有肘外侧疼痛:肘外侧疼痛呈持续渐进性发展,在某些方向性动作时疼痛加重,如拧衣服、扫地、端水壶、打羽毛球等活动。
疼痛有时可向前臂、上臂放散,但在静止时,疼痛减轻或无症状。
3、常因疼痛而使肘腕部活动受限,前臂无力,握力减弱,甚至持物落地。
4、肘外侧、肱桡关节处、环头韧带部有明显压痛,多无肿胀。
5、Mill征阳性:即前臂稍弯曲,手半握拳,腕尽量掌屈,前臂旋前,再将肘伸直,些时肱骨外上髁处明显疼痛。
6、抗阻力腕关节背伸痛阳性。
【辨证分型】本病多由于风寒湿热邪入侵或者慢性劳损,损伤局部经脉,致局部气血运行不畅,瘀血停于局部,不通则痛。
(一)风寒阻络肘部酸痛麻木,屈伸不利,遇寒加重,得温痛缓,舌苔薄白或白滑,脉弦紧或浮紧。
(二)湿热内蕴肘外侧疼痛,有热感,局部压痛明显,活动后疼痛减轻,伴口渴不欲饮。
舌苔黄腻,脉濡数。
(三)气血亏虚起病时间较长,肘部酸痛反复发作,提物无力,肘外侧压痛,喜按喜揉,并见少气懒言,面色苍白,舌淡苔白,脉沉细。
(四)瘀血阻络肘外侧疼痛日久,逐渐加重,拒按,活动后疼痛加重,舌暗或舌下淤青,脉涩。
【治疗方案】 [1][3](一)治疗原则1.针灸及中药疗法:可作为主要及首选的治疗方法,要辨证施治。
2.封闭疗法:疼痛剧烈时,可以封闭止痛。
3.物理疗法:早期可消除水肿,中后期可改善血液循环。
4.手术疗法:顽固的病例可采用外科手术治疗。
(二)辨证施治1.辨证论治(1)风寒阻络:治则:祛风散寒通络方药:防风汤防风9克、当归9克、赤茯苓9克、杏仁6克、黄芩3克、秦艽9克、葛根9克、麻黄3克、肉桂9克、生姜3片、甘草6克、大枣3枚取穴:曲池、阿是穴针法:直径0.25cm,长度40cm毫针刺入,曲池、阿是穴用平补平泻手法,针尾灸艾段温针,灸两壮(2)湿热内蕴治则:清热化湿止痛方药:四妙丸苍术12克、黄柏6克、怀牛膝9克、苡仁15克、取穴:曲池、丰隆、阿是穴针法:直径0.25cm,长度40cm毫针刺入,曲池、丰隆穴提插泻法,阿是穴平补平泻手法,留针半小时,出针时摇大针孔,拔罐放血。
肱骨外上髁炎的诊断、鉴别诊断与治疗
鉴别诊断:
• 3、肱桡关节滑膜囊炎:本病除局部疼痛和 压痛外,肘部旋前、旋后受限,前臂旋前 引起剧烈疼痛,其疼痛点的位置比肱骨外 上髁炎的略高,压痛比肱骨外上髁炎为轻。 局部可有肿胀和触痛,穿刺针抽吸可见有 积液。
治疗:
• 患者坐位屈肘,上肢平放于治疗桌上,在 肱骨外上髁最敏感的压痛处定点。
临床表现
• 严重者可向前臂外侧及肩部放散,尤其是 上肢在做旋转背伸、提、拉、端、推等动 作时疼痛更为剧烈,如拧毛巾、端茶倒水、 扫地、扣纽扣等动作可使疼痛加重。患者 握物无力,容易失手落物。
诊断:
• 1、肘部或有轻微外伤史,多有前臂伸肌群 反复牵拉刺激的劳损史。
• 2、肘外侧疼痛呈持续渐进性发展,晨起 时肘关节有僵硬现象、前臂无力、握力减 弱,肘关节活动不受限。
局部解剖:
• 肱桡肌起于肱骨外上髁之上1/3,其前外面 有支配肱桡肌的桡神经第1分支,其下1-2Cm处分出支配肱骨外上髁、环状韧带的 第2分支,其下为支配桡侧伸腕肌的第3分 支。屈肘时,屈前臂的肱桡肌可对外髁产 生牵拉力。
局部解剖:
• 肘桡侧副韧带起于肱骨外上髁,其纤维向 下,与桡骨环状韧带的纤维相融合,前臂 旋转及肘内翻时,副韧带紧张。
临床表现
• 多起病缓慢,也可由于用力不当突然诱发, 逐渐加重。早期,在肘外侧有类似疲劳的 酸困不适感,手指有时不灵活。常在工作 时出现,休息后可消失。若避免诱发疼痛 因素,可在2--3个月好转或痊愈。但在经常 做诱发本病的工作或运动时,此病不仅不 能自愈,而且还会进一步加重,使患者肘 外侧呈持续性酸痛,
• 刀口线与腕背伸肌纤维方向一致,针体垂 直于皮肤,刺入至骨面,纵行疏通剥离, 在骨面上划痕。有变性软组织硬结者,可 稍提针刀,根据损伤范围大小散切几刀, 将腱膜和深筋膜切开。一次不愈,15天后 再做。
针灸科 肘劳(肱骨外上髁炎)中医诊疗方案(试行版)
肘劳(肱骨外上髁炎)中医诊疗方案一、诊断(一)疾病诊断1.中医诊断标准参照《中医病证诊断疗效标准》(ZY∕T 001.1~001.9-94)(国家中医药管理局发布,南京大学出版社,1995年)。
(1)多见于特殊工种或职业,如砖瓦工、网球运动员或有肘部损伤病史者。
(2)肘外侧疼痛,疼痛呈持续渐进性发展。
拧衣服、扫地、端壶倒水时疼痛加重,常因疼痛而致前臂无力,握力减弱,甚至持物落地,休息时疼痛明显减轻或消失。
(3)肘外侧压痛,以肱骨外上髁处压痛为明显,前臂伸肌群紧张试验阳性,伸肌群抗阻试验阳性。
2.西医诊断标准参照《临床诊疗指南•疼痛学分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社,2007年)。
(1)常缓慢起病,多见于特殊工种或职业,如木工、钳工、矿工、网球运动员、打字员等。
(2)因肘关节的受累,而导致肘关节疼痛,用力或劳累后疼痛加重,休息后减轻。
(3)握拳、伸腕及旋转动作可引起肱骨外髁处疼痛加重。
(4)查体有肱骨外上髁、桡骨头及二者之间局限性、极敏锐的压痛,皮肤无炎症,肘关节活动不受影响。
(5)伸肌腱牵拉试验(Mills)阳性。
(6)肘关节 X 线正侧位片证实无骨质病变,有时可见钙化阴影、肱骨外上髁粗糙、骨膜反应等。
(二)证候诊断1.瘀血阻络证:肘部肿痛或刺痛拒按,提物无力,活动痛增,夜间加重。
舌质暗红,苔黄,脉弦涩。
2.气血亏虚证:起病时间较长,肘部酸痛反复发作,提物无力,肘外侧压痛,喜按喜揉,可见少气懒言,面色苍白。
舌淡苔白,脉沉细。
二、治疗方法(一)针灸治疗1.毫针治疗(1)取穴:肘髎、曲池、尺泽、手三里、合谷、阿是穴。
(2)辨证配穴:瘀血阻络证:膈俞、血海;气血亏虚:足三里。
(3)操作方法:针刺穴位常规消毒后, 1.5寸毫针直刺或斜刺,肘髎、曲池、尺泽、手三里、合谷等腧穴施以平补平泻手法,膈俞、血海等腧穴行提插捻转泻法,足三里予以重插轻提补法,阿是穴可作多向透刺或多针齐刺,留针30分钟。
每天治疗1次。
肱骨外上髁炎(网球肘)诊疗规范
肱骨外上髁炎(网球肘)诊疗规范一、诊断(一)疾病诊断1、多见于特殊工种或职业,如砖瓦工,网球运动员或有肘部损伤病史者2、肘外侧疼痛,疼痛呈持续渐进性发展。
做洗衣服、端茶倒水、扫地等动作时疼痛加剧,常因疼痛而致前臂无力,握力减弱,甚至持物落地,休息时疼痛明显减轻或消失3、肘外侧压痛,以肱骨外上髁处压痛为明显,前臂伸肌群紧张实验为阳性,伸肌群抗阻实验阳性。
(二)症候诊断1、风寒阻络:肘部酸痛麻木,屈伸不利,遇寒加重,得温痛缓,舌苔薄白或白滑,脉弦紧或浮紧。
2、湿热内蕴: 肘外侧疼痛,有热感,局部疼痛明显,活动后疼痛减轻,伴口渴不欲饮,舌苔黄腻,脉儒数3、气血亏虚:起病时间较长,肘部酸痛反复发作哦,提物无力,肘外侧压痛,喜按喜柔,并见少气懒言,面色苍白,脉沉细二、治疗方案(一)药物治疗1、独一味胶囊每次3粒、每日3次;2、活血止痛胶囊每次3粒、每日3次;3、萘丁美酮每次1g,每日1次;4、芬必得每次300mg,每日2次。
5、0.5-1%的利多卡因注射液2-3ml和醋酸泼尼松注射液12.5mg 痛点局部注射,每周1次,共三次。
(二)辨证选择口服中药1.风寒阻络型:治法:祛风散寒蠲痹。
方药:小活络丹加减。
制川乌草乌、地龙、制南星、乳香、没药各5g2.湿热内蕴型:。
治法:清热化湿方药:三妙丸加减。
黄柏、苍术、川牛膝各12g 薏苡仁20g3.气血亏虚型:。
治法:益气养血方药:八珍汤加减。
人参12g白术、茯苓、当归各15g、川芎10g、白芍20g 熟地18g、炙甘草6g、加生姜三片大枣五枚(三)手法治疗1、基础手法患者坐位或仰卧位,医者位其患侧。
(1)在前臂桡侧施扌衮法、揉法、拨法或一指禅推法3~5遍。
(2)拿前臂桡侧3~5遍,点按曲池、手三里、尺泽、少海穴。
(3)一手拇指点按肘部痛点,另一手握住腕部做肘关节屈伸旋转运动3~5次。
(4)点按阳溪、肘髎穴。
2、辨证手法1.风寒阻络型:在肘外侧施擦法0.5~1分钟,点按风门、后溪、阿是穴。
中医骨伤科肱骨外上髁炎的中医治疗
中医骨伤科肱骨外上髁炎的中医治疗肱骨外上髁炎,这是一种在日常生活中较为常见的病症,尤其是对于那些经常进行反复用力伸腕活动的人群来说,更是容易“中招”。
中医在治疗肱骨外上髁炎方面有着独特的见解和丰富的经验,接下来咱们就详细聊聊中医是如何应对这一病症的。
咱们先来说说中医对肱骨外上髁炎病因的认识。
中医认为,其发病多与劳损、气血不足、风寒湿邪侵袭等因素有关。
长时间的劳作、运动过度或者姿势不当,会导致肘部的筋脉受损,气血运行不畅,从而出现局部的疼痛和活动受限。
就好比一辆车,如果总是超载超速行驶,零部件就容易出问题。
而气血不足呢,就像是车子的燃料供应不足,动力自然就跟不上,局部的筋脉失去了滋养,也容易引发病症。
风寒湿邪侵袭则像是恶劣的天气影响车子的性能,外界的邪气侵入肘部,阻塞经络,导致气血凝滞,疼痛也就随之而来。
那么中医治疗肱骨外上髁炎都有哪些方法呢?首先得提到中药治疗。
根据患者的具体情况,中医会开出相应的方剂。
如果是因为劳损导致的气血瘀滞,可能会用一些活血化瘀、通络止痛的中药,比如桃仁、红花、当归、川芎等。
要是有风寒湿邪的因素,那就会加入一些祛风散寒除湿的药物,像独活、羌活、防风等。
这些中药可以通过内服来调理身体的整体气血和脏腑功能,从而达到治疗的目的。
除了内服中药,中药外敷也是一个不错的办法。
把一些具有消肿止痛、活血化瘀作用的中药打成粉末,调成糊状敷在患处,能够让药物直接作用于病变部位,效果往往立竿见影。
比如常见的有大黄、黄柏、侧柏叶等。
针灸治疗在肱骨外上髁炎的治疗中也占有重要地位。
通过针刺肘部的穴位,如曲池、手三里、外关等,可以疏通经络、调和气血,从而缓解疼痛。
而且,针灸还能调节人体的神经系统和内分泌系统,提高自身的抗病能力。
有时候,还会配合艾灸,利用艾灸的温热作用,促进局部的血液循环,驱散寒邪。
推拿按摩也是中医治疗的一大特色。
专业的推拿师会通过手法在肘部进行按摩、揉按、点按等操作,放松肌肉,改善局部的血液循环,缓解肌肉的紧张和痉挛。
肱骨外上髁炎的中医药治疗研究现状
肱骨外上髁炎的中医药治疗研究现状肱骨外上髁炎是一种常见的疾病,多数由于肱骨外上髁长期受力或过度使用而引起,是一种比较顽固的病症。
目前西医治疗主要采用物理疗法、药物治疗和手术治疗,但是效果并不十分理想,容易出现复发的情况。
而中医药治疗肱骨外上髁炎的方法独特,效果显著,得到了越来越多患者的认可和使用。
本文将对肱骨外上髁炎的中医药治疗研究现状进行探讨,为临床治疗提供参考。
一、中医对于肱骨外上髁炎的认识中医认为,肱骨外上髁炎属于“挫伤毒邪”范畴,主要病机是外感风寒湿邪,侵袭经络,导致气血不畅,筋骨受损。
情志不畅、饮食不节、运动过度等也是诱发肱骨外上髁炎的原因。
1. 中药内服中医内服治疗肱骨外上髁炎多以清热解毒、活血化瘀为主。
常用的中药包括当归、川芎、血竭、黄芪、白芷、红花等。
这些中药能够活血祛瘀、调理气血,改善局部微循环,促进局部炎症的吸收,对于缓解疼痛、恢复功能非常有效。
2. 中药外敷中医治疗肱骨外上髁炎常采用外敷贴药的方法。
这种治疗方法可以直接作用于患部,加速炎症的吸收和消退。
常用的中药外敷包括透骨膏、破散正气散、舒筋活血贴、活血止痛膏等,这些外敷贴药可以起到疏散寒湿、通络活血、缓解疼痛的作用。
3. 针灸及推拿理疗针灸及推拿理疗是中医治疗肱骨外上髁炎的重要方法,通过针灸、推拿、拔罐等手段,可以达到活血化瘀、行气止痛的效果,同时还可以改善局部的循环,促进患处的修复。
4. 中医调理中医治疗肱骨外上髁炎还注重调整患者的情志、饮食及生活习惯,保持心情愉快、避免情绪波动、合理饮食、适度休息,都对康复起到积极的促进作用。
目前,很多临床病例证明中医药治疗肱骨外上髁炎的效果显著。
患者服用中药后,局部炎症减轻,疼痛明显缓解,关节功能逐渐恢复。
针灸及推拿理疗也可以迅速改善疼痛,缓解肌肉紧张,提高关节活动度。
与西医治疗相比,中医药治疗疗效稳定,不易复发,且没有明显的药物副作用。
中医药治疗肱骨外上髁炎的疗效虽然显著,但也存在一定的局限性。
肱骨外上髁炎的中医药治疗研究现状
肱骨外上髁炎的中医药治疗研究现状肱骨外上髁炎是一种常见的运动损伤,也称为网球肘,是因为它最常见于打网球的人群中。
这种疾病通常是由于过度使用臂部肌肉和肘部的肌肉引起的,其症状包括疼痛、肿胀和功能障碍。
在中医药治疗中,肱骨外上髁炎被归类为“肘部活动障碍”,治疗方法通常包括针灸、推拿和中药治疗。
本文旨在对肱骨外上髁炎的中医药治疗研究现状进行综述。
一、针灸治疗针灸是一种古老的中医治疗方法,通过在特定的经络和穴位上插入针来调节人体的气血和阴阳,以达到治疗疾病的目的。
在肱骨外上髁炎的治疗中,针灸被用来舒筋活络、活血化瘀,减轻疼痛和恢复受损的肌肉和关节功能。
据文献报道,一项对60例肱骨外上髁炎患者的临床研究表明,采用针灸治疗显著改善了患者的疼痛和功能障碍,疗效良好。
另一项对30例患者的随机对照试验显示,采用针灸治疗的患者在疼痛缓解和关节功能恢复方面均优于对照组,具有统计学意义。
二、推拿治疗推拿是一种通过手法和力量作用于人体表面的治疗方法,其目的是促进气血流通、恢复受损组织功能。
在肱骨外上髁炎的治疗中,推拿被用来舒筋活络、缓解肌肉紧张和疼痛,恢复关节功能。
一项对40例患者的研究表明,采用推拿治疗能够显著改善肱骨外上髁炎患者的疼痛和功能障碍,愈合时间明显缩短。
另一项研究发现,推拿结合针灸治疗的疗效较单独治疗更佳,能够更快地缓解疼痛、减轻肿胀和恢复功能。
三、中药治疗中药治疗是中医药治疗的重要组成部分,其以中草药为主要治疗手段,通过煎煮、泡液或外敷等方式治疗疾病。
在肱骨外上髁炎的治疗中,中药被用来活血化瘀、舒筋活络、减轻疼痛和恢复功能。
肱骨外上髁炎的中医药治疗研究现状表明,针灸、推拿和中药治疗在改善患者的疼痛和功能障碍方面具有显著的临床疗效。
在临床实践中,这些治疗方法可以单独应用,也可以结合使用,以达到更好的治疗效果。
需要进一步开展多中心、大样本的临床研究来验证这些结论,并提高这些治疗方法的临床应用价值。
网球肘(肱骨外上髁炎)中医临床路径
网球肘(肱骨外上髁炎)中医临床路径一、网球肘(肱骨外上髁炎)中医临床路径标准门诊流程(一)适用对象第一诊断为网球肘(肱骨外上髁炎)(ICD-10编码:M77.121)。
(二)诊断依据1.疾病诊断(1)中医诊断标准:参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》(ZY/T001.9-94)(国家中医药管理局发布,南京大学出版社,1994年)。
(2)西医诊断标准:参照《实用骨科学》(人民军医出版社,2005年)。
2.证候诊断参照国家中医重点专科网球肘(肱骨外上髁炎)协作组制定的“网球肘(肱骨外上髁炎)中医诊疗方案”。
网球肘(肱骨外上髁炎)临床常见证候:风寒阻络证湿热内蕴证气血亏虚证(三)治疗方案的选择参照国家中医重点专科网球肘(肱骨外上髁炎)协作组制定的“网球肘(肱骨外上髁炎)中医诊疗方案”。
1.诊断明确,第一诊断为网球肘(肱骨外上髁炎)。
2.患者适合并接受中医治疗。
(四)标准治疗时间为≤7天(五)进入路径标准1.第一诊断必须符合网球肘(肱骨外上髁炎)。
2.肱骨外上髁骨质破坏、骨感染或局部皮肤炎症、破损及对中药过敏者,不进入本路径。
2.患者同时具有其他疾病,但在治疗期间不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入本路径。
(六)中医证候学观察四诊合参,收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
(七)门诊检查项目1.必需的检查项目:肘关节X线片。
2.可选择的检查项目:根据病情需要,可选择血常规、凝血酶原、血糖等。
(八)治疗方法1.辨证选择口服中药汤剂、中成药(1)风寒阻络证:祛风散寒,通络宣痹。
(2)湿热内蕴证:清热除湿。
(3)气血亏虚证:补气补血,养血荣筋。
2.特色疗法(1)推拿(2)针灸(3)外治法(4)针刀治疗(5)局部封闭3.健康指导(九)完成路径标准1.无肱骨外上髁疼痛,肘关节旋转自如。
2.没有需要继续门诊随访治疗的合并症及并发症。
(十)变异及原因分析1.病情变化,需要延长治疗时间,增加治疗费用。
肱骨外上髁(网球肘)炎的诊疗及护理
肱骨外上髁(网球肘)炎的诊疗及护理
肱骨外上髁炎,又称网球肘,为伸肌总腱起点处的慢性炎症。
发病原因为肌肉反复牵拉,导致前臂伸肌起点处组织慢性损伤。
多见于网球、羽毛球运动员,也常见于钳工、家庭妇女。
主要临床表现为肘外侧疼痛。
【主要表现】
肘部外侧局限性疼痛,常于前臂某个旋转动作时疼痛明显,如拧毛巾动作时出现疼痛,并向前臂放射,但提重物时无疼痛症状。
将肘关节伸直、握拳、屈腕,然后将前臂旋前,患者感肘部外侧剧痛,称为伸肘牵拉试验阳性。
【治疗与护理】
(1)一般治疗:适当休息,尽量减少前臂旋转动作。
局部适当热敷、外用伤湿止痛膏等。
(2)局部封闭注射:在压痛最明显处局部封闭注射,常用药物为泼尼松龙,一般剂量为泼尼松龙12.5~25毫克,加人1%利多卡因2~3毫升,局部封闭注射,每10~14日1次,3次为1个疗程。
(3)手术治疗:局部封闭注射效果不佳或又反复发作、病程较长、症状顽固者,可考虑手术治疗,做伸肌总腱起点松解术。
(4)护理措施:适当局部休息,避免原重复动作,非常有利于疾病恢复,此举不可小视。
中医肱骨外上髁炎患者的诊疗规范
中医肱骨外上髁炎患者的诊疗规范一、临床表现肱骨外上髁是与职业密切相关的积累劳损性疾病,常导致肱骨外上髁腕伸肌腱附着处发生撕裂、出血机化,形成纤维组织,肘关节外上髁部局限性疼痛,影响伸腕和前臂旋转功能。
本病名称较多,如肱骨外上髁综合征,肱桡关节外侧滑膜囊炎、肱骨外上髁骨膜炎等,俗称网球肘。
临床表现症状往往逐渐出现。
初始为做某一动作时肘外侧疼痛,休息后缓解,以后疼痛转化为持续性,轻者不敢拧毛巾,重者提物时有突然“失力”现象。
疼痛呈持续性酸痛,可放射至前臂、腕部或上臂。
一般在肱骨外上髁部有局限压痛点,压痛可向桡侧伸肌腱总健方向扩散。
局部无发红现象,肘关节屈伸活动一般不受影响,但有时前臂旋前或旋后局部疼痛。
晨起时肘关节有僵硬现象。
因患肢在屈肘、前臂旋后位时疼痛常缓解,故患者多取这种位。
部分患者每在肘部受累、阴雨天时疼痛加重。
二、治疗方法1.艾条灸疗法【操作】患侧肘关节屈曲成直角,以肱骨外上髁压痛最明显处为中心,均匀涂抹薄层依托芬那脂凝胶,直径覆盖整个外上髁,轻柔片刻,红晕为度;接着讲艾条一段点燃,距离皮肤约2cm,施以温和灸以局部有温热感至红晕而无灼痛为准,每次20分钟,每日1次,10次为1个疗程。
2.推拿疗法【操作】点穴剥离疏筋法:在肘外侧痛点部做揉捻法,使局部有发热感,然后用指做按法点按曲池、外关等穴位,使之“得气”,以达到行气活血、疏通经络的作用。
用拨络法弹拨刺激桡侧腕伸肌等,以达到剥离局部粘连的作用,如有明显压痛可用拇指拨筋。
屈肘摇晃拔身法:医者与患者相对,一助手拿患者上臂,医者一手拿其患侧腕关节(右手拿患者右腕或左手拿住患者左腕),另一手拿痛点,用屈肘摇法旋前及旋后摇晃肘关节5~7次,然后在拔伸下使肘关节屈曲,在旋后位使肘关节突然伸直,以撕脱局部粘连。
揉散捋顺缓解法:最后推搓揉按上臂及前臂肌肉组织,以达到揉散的目的;捋顺肌肉缓解。
肱骨外上髁炎最佳治疗方法
肱骨外上髁炎最佳治疗方法
肱骨外上髁炎是一种常见的肘部疾病,主要表现为肘部外侧疼痛和肿胀,严重
影响患者的日常生活和工作。
针对这一疾病,我们需要了解最佳的治疗方法,以便及时有效地缓解症状,恢复患者的健康。
首先,对于肱骨外上髁炎的治疗,最重要的是休息和减轻炎症。
患者应避免过
度使用受影响的肘部,尤其是避免重复性的动作和负重。
同时,可以通过冰敷来缓解肿胀和疼痛,每天多次进行,每次15-20分钟。
其次,物理治疗也是肱骨外上髁炎的重要治疗方法之一。
物理治疗可以包括超
声波治疗、电疗、按摩和牵引等,这些方法可以帮助减轻炎症,促进血液循环,缓解肌肉紧张,从而减轻疼痛和恢复肘部功能。
除了休息和物理治疗,药物治疗也是肱骨外上髁炎的重要手段。
患者可以口服
非甾体抗炎药(NSAIDs)来减轻疼痛和炎症,也可以通过局部外用药物如消炎止
痛膏来缓解症状。
对于严重疼痛的患者,也可以考虑短期内服用镇痛药物。
此外,对于慢性肱骨外上髁炎患者,激光治疗和针灸也是一些患者选择的治疗
方法。
激光治疗可以促进组织修复和再生,减轻疼痛和炎症;针灸则可以调理气血,缓解肌肉紧张,改善肘部功能。
最后,对于肱骨外上髁炎的治疗,手术是最后的选择。
对于经过保守治疗无效
的患者,或者症状严重影响生活和工作的患者,可以考虑手术治疗,如肱骨外上髁切除术或肌腱移植术。
综上所述,对于肱骨外上髁炎的治疗,最佳的方法是综合应用休息、物理治疗、药物治疗和必要时的手术治疗。
患者在治疗过程中应积极配合医生的指导,合理安排治疗方案,以期尽快缓解症状,恢复健康。
医院肱骨外上髁炎康复诊疗常规
医院肱骨外上髁炎康复诊疗常规【概述】肱骨外上髁炎又称网球肘,是由于肱骨外上髁部前臂伸肌群,特别是桡侧伸腕肌起点反复牵拉而产生的慢性损伤性炎症,为临床常见病,多发生于使用手和腕长期、反复用力者,如网球运动员、木工、钳工及家庭主妇。
【诊断要点】1.症状起病缓慢,肘关节外侧疼痛,向前臂和上臂放射。
持物无力。
2.体征肱骨外上髁指伸肌腱及腕伸肌腱起点处局限性压痛,局部不红肿,肘关节活动范围正常。
前臂伸肌腱牵拉试验(Mills 试验)阳性(即肘屈曲,握拳,屈腕,然后将前臂主动旋前同时伸肘,引起肘外侧疼痛)。
3.影像学检查X线片通常正常,有时可见钙化阴影、肱骨外上髁粗糙、骨膜反应等。
【康复评定】1.肌力评定伸指、伸腕、握持、前臂旋前肌力较弱。
2.关节活动范围评定腕、肘关节活动范围无明显异常。
【康复治疗】1.局部制动早期局部休息(必要时可用石膏或支具固定),部分患者经休息后可自行缓解。
.2.局部封闭应用醋酸氢化可的松与利多卡因混合液压痛点最明显的中心痛点注射,并要注入腱止点及腱膜下间隙。
同时注意患肘休息,避免加重本病的肘、腕部活动。
3.物理疗法(1)综合物理疗法1)红外线疗法加间动电流疗法:用于发病早期。
先红外线照射患肘外侧治疗20min;再进行间动电疗,小圆电极接阴极放在痛点上,阳极放在痛点近端离阴极2-3cm处,疏密波或间升波,电流量以患者能耐受为宜,治疗5min;1次/d,10-15次为一疗程。
2)石蜡疗法加间动电流疗法:先采用刷蜡法或蜡盘法,将蜡敷于患处,治疗30min后加作间动电流治疗(方法同上);1次/d,10-15次为一疗程。
3)石蜡疗法加超声波疗法:用于发病后期,先做蜡疗(方法同上),再进行超声波治疗,采用接触移动法治疗患处,0.8-1.2W/cm。
8-10min/次,1次/d,12-15次为一疗程。
(2)电疗法1)超短波或微波疗法:病变部位肿胀明显,伴有炎性反应时,采用超短波疗法或微波疗法。
均用微热或温热剂量,10-15min/次,1次/d,12-15次为一疗程。
简析肱骨外上髁炎的临床诊疗
2 临床 表现
疼 痛性质 多为刀 割样痛 或刺痛 ,疼痛 范 围包 括前臂 上端 外侧 及上 臂下外 侧 , 不活动 时也可有 疼痛 , 活动 时疼 痛加重 。 局部 有时感 觉发 热 、无 红肿 ,可出现 怕冷怕 风 ,可无 明
显 劳 损 与外 伤 史 。 肱 骨外上髁 及前臂 上端均 有压痛 与触压 痛 ,肘 部 主动与 被动 运动 均正常 。很少有 颈部及 其他 部位 的明显不适 感 。
5 治 疗
5 . 1 手 法治 疗
5 . 1 . 1 推 压 法
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
1 病 因病 理
1 . 1 前臂肌腱起 止点损伤学说
这 一学说认 为局 部损伤 与创伤性 炎症 是产 生疼痛 与功能 受 限 的主要 原 因。前臂 浅层 肌 以伸 肌总腱 止 于肱 骨外 上髁 , 这 组肌 肉分 别是 桡侧 腕 长伸 肌 、桡 侧腕 短伸 肌 、指 总伸肌 、 小指 固有伸 肌与 旋后肌 。
5 . 2 . 1 操 作 要 点 术 者用右 手拇 、中 、食指先 拿捏其 双侧椎 旁肌 肉 , 自上 而下 2~ 3遍 ; 患 者 颈 部肌 肉 略有 放 松后 ,术 者用 拇 指 指 腹 在 颈 椎 4— 5椎 旁 ,轻 轻 向对 侧 推 压 2 —3下 ,按 压 部 位在棘 突基部 的一侧 。 5 . 2 . 2 注 意 事 项 推压部位 必须 准确 ,推压肌 肉 的起 点或 止点 ,推压 范围 大致 于 肌 肉起 点 或止 点 面 积相 近 ,可 同时 推压 ,也 可 只 推 压一侧 ; 推 压 的力 度应 轻柔 ,力量不 宜过大 ,所 用力度 以患者 觉
这 一学说认 为 因病变肘 部其桡 骨小头 发育过 小 ,与尺骨 不 对称 ,反 复旋 转 所引 起 的局 部 包绕 桡 骨 小头 的环状 韧 带 损 伤。
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肱骨外上髁炎的诊疗
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肱骨外上髁炎
肱骨外上髁炎,又称网球肘、肱桡滑膜炎、肘外侧疼痛综合征等。
是由于前臂伸肌腱在肱骨外上髁起点处的劳损,而引起的肘外侧部疼痛,影响前臂旋转和伸腕功能的慢性劳损性疾病。
本病属中医的“肘劳”范畴。
一、珍断
1.多见于特殊工种或职业,如砖瓦工、网球运动员、操劳家务的女性及有肘部损伤病史者。
2.肘外侧疼痛,疼痛呈持续渐进性发展。
做前臂旋转及伸屈腕部动作时,如拧衣服、扫地、端壶倒水,疼痛加重,常因疼痛而致前臂无力,握力减弱,甚至持物落地,休息时疼痛明显减轻或消失。
3.肘外侧压痛,以肱骨外上髁处压痛为明显,前臂伸肌群紧张试验阳性,伸肌群抗阻试验阳性。
4.X线摄片检查无阳性发现。
二、治疗
(一)内治
1.风寒阻络
主证:肘部酸痛麻木,屈伸不利,遇寒加重,得温痛缓。
舌苔薄白或白滑,脉弦紧或浮紧。
治法:祛风舒筋活络。
用方1、舒筋汤加减:当归、白芍、伸筋草、海桐皮、羌活、防风、续断各10克,姜黄、松节、甘草各6克。
每日1剂,水煎服。
用方2、小活络丹:每日3次,每次1丸,温开水送服。
用方3、追风透骨丸:每日2次,每次6克,温开水送服。
2.湿热内蕴
主证:肘外侧疼痛,有灼热感,局部压痛明显,活动后疼痛减轻,口渴不欲饮。
舌质红,苔黄腻,脉濡数。
治法:清泄湿热。
用方1、三妙丸加味:当归、赤芍各15克,川芎、桑枝、黄柏、苍术、牛膝、山栀、柴胡各10克,甘草5克。
每日1剂,水煎服。
用方2、龙胆泻肝口服液:每日3次,每次饮服1支(10毫升)。
(二)外治
1.外用药
可用风痛灵擦剂、按摩乳外搽,或外敷关节镇痛膏、麝香风湿膏。
2.小针刀疗法
将肘关节屈曲90度平放于治疗桌面上,常规消毒后,使小针刀刀口线和伸腕肌纤维走向平行刺入肱骨外上髁皮下,先用纵行疏通剥离法,再用切开剥离法,然后使针身与桌面呈45度角左右,用横行铲剥法,刀口紧贴骨面剥开骨突周围软组织粘连。
中病即止,不愈5天后再作1次,一般3次即可治愈。
3.推拿疗法
可采用旋前牵抖法。
以揉捏拿按手法放松前臂肌群。
弹拨术者一手托患肘,拇指压于外上髁部,余指在内下作对抗握持。
另手握患腕,遂渐屈时,拇指用力按压外上懈前方,然后再伸肘,同时拇指向下按压,弹拨伸腕肌起点1次,如此反复3~4次。
牵抖:一手拇指点揉外上踝,另手握腕作轻度屈曲旋前活动数次后,突然极度旋后伸牵抖时关节,如此反复3次。
最后轻揉搓患肢肌群结束。
4.针灸疗法
可选肘臀、曲池、手三里、合谷、小海、大椎及阿是穴,可以毫针刺法,做多向透刺。
三、防护
1.急性发作期忌劳作,可适当制动休息。
2.缓解期可行前臂旋转、旋前、甩手等活动。
3.注意劳动保护,臂慎用力。