肱骨外上髁炎的诊疗

肱骨外上髁炎的诊疗

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肱骨外上髁炎

肱骨外上髁炎，又称网球肘、肱桡滑膜炎、肘外侧疼痛综合征等。是由于前臂伸肌腱在肱骨外上髁起点处的劳损，而引起的肘外侧部疼痛，影响前臂旋转和伸腕功能的慢性劳损性疾病。本病属中医的“肘劳”范畴。

一、珍断

1.多见于特殊工种或职业，如砖瓦工、网球运动员、操劳家务的女性及有肘部损伤病史者。

2.肘外侧疼痛，疼痛呈持续渐进性发展。做前臂旋转及伸屈腕部动作时，如拧衣服、扫地、端壶倒水，疼痛加重，常因疼痛而致前臂无力，握力减弱，甚至持物落地，休息时疼痛明显减轻或消失。

3.肘外侧压痛，以肱骨外上髁处压痛为明显，前臂伸肌群紧张试验阳性，伸肌群抗阻试验阳性。

4.X线摄片检查无阳性发现。

二、治疗

（一）内治

1.风寒阻络

主证：肘部酸痛麻木，屈伸不利，遇寒加重，得温痛缓。舌苔薄白或白滑，脉弦紧或浮紧。

治法：祛风舒筋活络。

用方1、舒筋汤加减：当归、白芍、伸筋草、海桐皮、羌活、防风、续断各10克，姜黄、松节、甘草各6克。每日1剂，水煎服。

用方2、小活络丹：每日3次，每次1丸，温开水送服。

用方3、追风透骨丸：每日2次，每次6克，温开水送服。

2.湿热内蕴

主证：肘外侧疼痛，有灼热感，局部压痛明显，活动后疼痛减轻，口渴不欲饮。舌质红，苔黄腻，脉濡数。

治法：清泄湿热。

用方1、三妙丸加味：当归、赤芍各15克，川芎、桑枝、黄柏、苍术、牛膝、山栀、柴胡各10克，甘草5克。每日1剂，水煎服。

用方2、龙胆泻肝口服液：每日3次，每次饮服1支（10毫升）。

(二）外治

1.外用药

可用风痛灵擦剂、按摩乳外搽，或外敷关节镇痛膏、麝香风湿膏。

2.小针刀疗法

将肘关节屈曲90度平放于治疗桌面上，常规消毒后，使小针刀刀口线和伸腕肌纤维走向平行刺入肱骨外上髁皮下，先用纵行疏通剥离法，再用切开剥离法，然后使针身与桌面呈45度角左右，用横行铲剥法，刀口紧贴骨面剥开骨突周围软组织粘连。中病即止，不愈5天后再作1次，一般3次即可治愈。

3.推拿疗法

可采用旋前牵抖法。以揉捏拿按手法放松前臂肌群。

弹拨术者一手托患肘，拇指压于外上髁部，余指在内下作对抗握持。另手握患腕，遂渐屈时，拇指用力按压外上懈前方，然后再伸肘，同时拇指向下按压，弹拨伸腕肌起点1次，如此反复3~4次。

牵抖：一手拇指点揉外上踝，另手握腕作轻度屈曲旋前活动数次后，突然极度旋后伸牵抖时关节，如此反复3次。最后轻揉搓患肢肌群结束。

4.针灸疗法

可选肘臀、曲池、手三里、合谷、小海、大椎及阿是穴，可以毫针刺法，做多向透刺。

三、防护

1.急性发作期忌劳作，可适当制动休息。

2.缓解期可行前臂旋转、旋前、甩手等活动。

3.注意劳动保护，臂慎用力。