急诊急救护理 ppt课件
急诊科 PPT课件
处理原则
1.一般急诊:相应科室就诊; 2.危重病人:抢救紧急处理,后办就诊手续
平稳-转入病房 不平稳-入监护室抢救 需手术者-手术室
3.急诊血、尿、便、生化检查由护士送,X 线、B超等检查应专人陪送;
4.病情需要可请专家会诊;
5.严格执行床边交接班制度、查对核对制度 、 口头医嘱复述制度、伤情疫情报告制度。
忙(任务繁忙、责任重大) 连续工作、服务性强
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急
忙
杂
第四节急诊科的理工作
三、护理程序
• 出诊、接诊 • 评估 • 分诊 • 抢救、监护 • 治疗、护理
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分诊
一般应在2-5分内完成 原则:突出重点、紧急评估和快速分类
询问+快速检体(视触叩听嗅) 评估技巧方法: SOAP公式
第三节 急诊科的设置
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第三节 急诊科的设置
设置原则:
1.方便病人就诊,以快捷、简单、安全为原则 2.要有利于预防和控制医院感染。
(1)自成一区,建设布局及人物流向合理,室内采光及色 彩设计符合卫生要求。
(2)建立绿色通道,设有醒目的急诊和分区标志。 (3)病人就诊程序简捷、方便、合理、设施完善。 (4)儿科单设。急诊传染病隔离病房独立成区。 (5)急诊医疗各区应制定相应的规章制度,以确保急诊秩
急诊科护士常常会接触到各种意外伤害事 故:斗殴致伤、交通事故、自杀、他杀、 吸毒过量等,随着病人进入医院,当事双 方的矛盾也容易随之转移到医护人员身上。
所以护士在整个护理过程中,应有法律意 识,更要加强自我保护意识,谨言慎行。 同时要有高度责任心,良好的职业道德, 严格遵守规章制度、操作规程,严防忙中 出错。
《急诊急救培训》PPT课件
3 急诊大厅有足够面积。候诊区宽敞,轮椅和推车进出无阻。
4 单床抢救室面积不少于20㎡,多床抢救室每单元 (床)使用面积不少于12㎡。
5 小儿诊室与成人诊室分开。
6 输液室分设小儿输液区与成人输液区。
7 独立的挂号处、收费处、药房、检验科、影像科 等。
2手动除颤器 能量:
成人—非同步双向波150-200J,单向波360J 儿童;单向波和双向波均为:初次为2J|Kg,随后
建议用2-4J/Kg,不超过10J/Kg或成人大剂 量。
质量控制—电除颤:
电除颤的时效性: 如心博停止后1分钟内除颤,存活率可达90%,5分钟后下降到约50%,
7分钟后约30%,9-11分钟约10%,大于12分钟则只有2-5%。
质量控制—判断意识和呼吸:
拍打双肩,大声呼喊 ,安静观察5秒钟 观察有无反应(睁眼、言语、皱眉、肢体动作)同时观察呼吸:有无呼吸或有
无正常呼吸
质量控制—启动EMSS:
通知急救小组 取急救车和除颤器
质量控制—检查脉搏:
判断时间5—10秒 (1001;1002;….1007)
判断脉搏的方法
1.判断脉搏 方法:触摸颈动脉搏动 部位:用食指和中指首先触及气管正中部位,男性触及喉结,然后向旁滑行2
分100次 3每2分钟交换按压(5个循环30:2);交换
时间小于5秒 4 除非特殊情况(危险环境、外科手术)原则上就
地CPR减少按压中断 5按压通气比值:30:2
质量控制—畅通气道:
1 仰卧平整硬板面上 方法——仰头抬颌法; 托下颌法(怀疑颈椎损伤时) 角度: 成人90°;儿童60°;婴幼儿30°
急诊科护理完整ppt课件
血、导尿等工作,要求治疗无差错,并负责治疗物品 准备齐全,供应室物品确保不过期。
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1.3 留观:负责留观病人的治疗、护理、观察病情,
并做好记录,发现病情变化及时报告医生等。
1.4 清创:协助医生做清创缝合的术前准备及做好
清创物品的准备,包括小手术包的清洁、包装、消 毒及清创室内的器械、敷料及药等确保无菌消毒, 不得过期,常备不得空缺。
急诊的抢救护理配合
急诊科是医院中急重症病人最集中、 病种最多、抢救和管理任务最重的 科室,是所有急诊病人入院治疗的 必经之路。急诊科设有内、外、五 官、儿、发热门诊等。因此,急诊 科的工作可以说是医院总体工作的 缩影,直接反映了 医院的治疗、护 理工作质量和人员素质水平。
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2
急诊室工作特点:
气管插管,接人工呼吸机 机动 护
电击除颤,心电监
(巡回、维持秩序等)
头部降温 录
监测生命体征,负责各种记
多脏器功能支持
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严重多发伤患者的急救护理体会
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严重多发伤的特点是伤情重、变化快, 稍一延误即可造成伤员的死亡。因此, 在急诊科进行的抢救工作是挽救严重多 发伤思者生命的关键,而主动、及时有 效的护理配合对抢救工作的成功与否至 关重要
无菌操作和严格执行消毒隔离制度。
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急诊工作范围
• 1. 非抢救性工作:指只需要进行一般处理的病人,
如高热、上感、胃肠炎,不致命的外伤等,工作包括 分接诊、治疗、留观、清创缝合、院前抢救。
• 2. 抢救工作:抢救工作是急诊室的重点工作,是最
能反映医疗水平的关键部分。抢救中护士所负担部分 十分重要,其技术水平的高低,组织配合的好坏,可 直接影响抢救的成败,我们可将抢救中护士的配合分 成三部分:呼吸配合、循环系统配合、抢救现场实际 记录。
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抢救制度
1、科室必备抢救室、抢救组织、专科抢救常规和抢救流程图。 2、科室必备完好抢救器材、药品等,做到“四定”(定品种数
量、定位放置、定人管理、定期维修),“三及时”(及时检 查、及时消毒灭菌、及时补充),随时处于备用状态。 3、急救车物品放置有序,药品编号清楚,数物相符。 4、抢救人员必须熟练掌握抢救知识、器材药品的作用和使用方 法。 5、抢救人员严格遵守各项规章制度,医生未到前,护士应根据 病情及时对症护理,提供诊断依据。 6、严密观察病情,认真执行医嘱,严格执行查对制度,口头医 嘱复述核实后才能执行,空安瓿两人核对后方可丢弃。 7、情况危急,就地抢救,稳定后移动。抢救期间,专人守护记 录,仔细交接班。 8、及时与患者家属及单位取得联. 系。
抢救车装备统一要求
1、用物 心脏按压板、扳手、手电筒、血压计、听诊器、夹板、电插板、抢救盒
(开口器、舌钳、压舌板、纱布)、输液用物(弯盘、压脉带、砂轮、皮 肤消毒剂、胶布、棉签、注射器、输液器)、吸痰用物、输氧用物。根据 科室特殊需要另备复苏囊、开胸包、胸穿包、气管切开包、气囊止血带、 沙袋、消毒手套等。 2、抢救药物
,也要放宽恰当处理。
7、遇有各种突发事件、大批伤员时,应立即通知科室领导及医务科,涉及
到刑事民事纠纷的,还要向公安有关部门报告。
8、对于来历不明患者,先分诊,再登记;神志不清者,应由两人以上工作
人员将其随身物品清点签名交保卫科保存。
9、执行急诊有关咨询联络事宜,做好信息资料建设和疫情上报工作,协助
解决问题和纠纷。
抢救制度
1、科室必备抢救室、抢救组织、专科抢救常规和抢救流程图。 2、科室必备完好抢救器材、药品等,做到“四定”(定品种数
量、定位放置、定人管理、定期维修),“三及时”(及时检 查、及时消毒灭菌、及时补充),随时处于备用状态。 3、急救车物品放置有序,药品编号清楚,数物相符。 4、抢救人员必须熟练掌握抢救知识、器材药品的作用和使用方 法。 5、抢救人员严格遵守各项规章制度,医生未到前,护士应根据 病情及时对症护理,提供诊断依据。 6、严密观察病情,认真执行医嘱,严格执行查对制度,口头医 嘱复述核实后才能执行,空安瓿两人核对后方可丢弃。 7、情况危急,就地抢救,稳定后移动。抢救期间,专人守护记 录,仔细交接班。 8、及时与患者家属及单位取得联. 系。
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2保持良好的护士形象
仪表也是一种无声的语言,护士高尚的情操、 整洁大方的仪表、稳重的举止、亲切的语言、 开朗的性格都能唤起患者的乐观情绪,赢得患 者对护士的信任感。护士不管是面对急躁不安 的患者,还是哭闹不休的患儿,都要面带微笑, 用良好的护士形象,感性的文明用语,主动迎 送,耐心解释;操作时动作轻柔;对行动不便 的患者予以扶送至床边或座椅上。这些在我们 科室都形成了传统习惯。
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4提高护士的专业技术水平和自身素质
组织科室护理人员参加各种业务技能培训、操作培训, 提高护士自身修养,为营造一种关心病人、尊重病人、 以病人利益的需要为中心的人文环境。
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4提高护士的专业技术水平和自身素质
为了减轻反复穿刺中疼痛给患者带来的痛苦,对于 连续几天输液,穿刺难度较大的患者,征得患者及 家属的同意后使用静脉留置针。在寒冷季节,提供 热水袋,避免因寒冷引起患者血管收缩而导致静脉 穿刺成功率下降。
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5加强护患沟通
• 门急诊护患关系的特点是:建立的时间短,要求高, 矛盾多。患者往往是起病急,患者家属心情急,在 这种状况下医护人员如没有良好的服务态度,很容 易引起纠纷。我们要求每一位护士对患者要真情相 待,将心比心,换位思考,讲究服务艺术,学会倾 听,及时沟通。
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5加强护患沟通
比如看到有患者来,要站立迎接,使用尊称,主动问候, 热情接待和介绍,如病情较重,就要立即搀扶或安置到病 床、轮椅或平车上,把握说话的语调、语气、语速,使患 者产生亲近感,处处体现慈爱、关怀和体贴。
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• 所以,前途是光明的,只要我们能不停地努力,一 种更加良好的护患关系一定会弥补目前护患关系中 的不足之处甚至取而代之。最终,对于医院和患者 将会是一种“双赢”的结果。
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• 心力衰竭是各种心脏疾病导致心功能不全 的一种综合征,是心肌收缩力下降或心室 充盈异常增高而使心排血量不能满足机体 组织代谢的需要。心力衰竭通常伴有肺循 环和体循环的被动性充血,故又称充血性 心力衰竭。左心衰、右心衰、全心衰。
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• 1 基本病因 原发性心肌损害,如冠 心病心肌缺血和心肌梗死,各种类型的心 肌炎及心脏病,以及糖尿病性心肌病等; 心脏前负荷过重,如心脏瓣膜关闭不全、 动脉导管未闭;心脏后负荷过重,如高血 压、肺动脉高压、主动脉瓣狭窄等。
还应针对病情作必要的护理准备
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•
对患者进行现场初步处理后,应快
速将患者转运,尽早接受更好的治疗,减少
伤残率。患者转运的基本条件是在搬动及
运送的途中,确保患者不会危及生命,使病
情急剧恶化,需加强途中监护。
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•
现场急救的主要内容包括两部分:
现场心肺复苏和创伤的现场处理。
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1 救治原则、
• (4)其他治疗:去除病因或诱发因素。在 抢救急性心力衰竭同时,应努力寻找并积 极消除病因和诱发因素,如治疗肺部感染、 控制高血压、消除心律失常等。
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2、护理要点
• (1)病情观察:严密观察生命体征变化, 观察心率、心律、呼吸困难程度、咳嗽咳 痰、肺部罗音、颈静脉怒张等变化情况。
• 1、呼吸道阻塞的救护 患者取平卧位, 将患者下颌上抬或压额抬后颈部,使头部 伸直后仰,解除舌根后坠,使气道通畅。
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急诊护理PPT课件
急救护理人员素质要求
急诊工作中如何做好护患沟通
1、加强护患沟通,建立良好的医护患关系 2、快速准确地分诊、分流 3、主动实施健康教育 4、对待病人热情真诚、处理问题沉着果断、技术操作准
面积应与全院总床位数及急诊就诊总人数成合理 比例。
有独立的出入口,门口门厅宽敞,以利于担架、 病人、家属及工作人员的流动。
应配备必要的设施与合理的布局,畅通无阻的绿 色通道以及良好的就医环境。
急诊科的基础设施与布局
1、分诊室:
2、抢救室:
3、诊察室:
4、急诊手术室:
5、治疗室:
急诊科常见急危重疾病应急预案
(四)急性脑血管病患者应急预案
1、判断病情 2、保持呼吸道通畅 3、密切观察病情变化 4、对症护理 5、预防并发症 6、做好辅且检查
急诊科常见急危重疾病应急预案
(五)颅脑损伤患者应急预案
1、防止出血 2、保持呼吸道通畅 3、观察病情变化 4、建立静脉通路 5、预防并发症 6、做好护理记录
1、同普通病区质量要求 2、急诊绿色通道通畅,标志明显 3、工作制度和操作程序规范,交接班清楚,抢救工作及 时到位 4、医护人员配合默契 5、分诊迅速、准确 6、轻、重、缓、急处理有序 7、首诊负责制 8、药品准备充足、分类清楚 9、转运病人认真负责 10、保护患者隐私 11、各类护理记录及时、准确
急诊科常见急危重疾病应急预案
(二)急性上消化道出血应急预案
1、防止窒息 2、建立静脉通路 3、做好呼吸道管理 4、严密观察病情 5、做好心理护理 6、做好护理记录
急诊科常见急危重疾病应急预案
(三)心脏骤停患者应急预案
1、呼吸、心跳骤停 2、畅通气道 3、开通静脉通路 4、应用冰帽 5、病情观察 Nhomakorabea、复苏成功
急诊科 PPT课件
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院内急诊救护
.
2
教学目标
急诊护士 急诊室的任务与管理 急诊科设置
急诊科的工作
3
4
第一节 护理人员
5
1、专业素质
1)扎实的理论基础 2)娴熟的操作技能 3)敏锐的观察能力
6
2、职业素质
1)爱岗敬业 2)尊重患者权利 3)严格遵守医院的各项规章制度 4)“慎独”精神
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3、身心素质
1)健康的心理素质
养成乐观、开朗、稳定的处事情绪
2)提高心理适应能力
自信、自尊、自立、自强
3)健康的体魄
劳逸结合
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第二节 急诊科的任务与管理
一、急诊科的任务
任务
急诊 急救 培训 科研
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1.接受紧急就诊的各种病人 2.接受院外救护转运的伤病员 3.负责对危重病人的抢救 4.承担灾害性事故的急救工作 5.开展急救护理的科研和教学工作 6.培训急救护理人员 7.开展急救知识的宣传教育活动
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处理原则
1.一般急诊:相应科室就诊; 2.危重病人:抢救紧急处理,后办就诊手续
平稳-转入病房 不平稳-入监护室抢救 需手术者-手术室
3.急诊血、尿、便、生化检查由护士送,X 线、B超等检查应专人陪送;
4.病情需要可请专家会诊;
5.严格执行床边交接班制度、查对核对制度 、 口头医嘱复述制度、伤情疫情报告制度。
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(一) 严格遵守国家有关法律和急诊科各项 工作制度和要求,严格按照操作规范履行急 诊护士职责。
1、因失责而导致的侵犯病人权益与犯罪问题。 2、执行医嘱过程中的问题
随意签改医嘱、无故不执行医嘱是违法行为。 口头医嘱在急诊科是很常见的医嘱形式。护
医院急诊科院前急救护理工作流程PPT
医疗人员主要的工作内容
• 维持呼吸系统功能 • 维持循环系统功能 • 各种创伤的止血、包扎和固定 • 伤员急救、基础生命支持 • 稳定重伤员伤情、处理轻伤员 • 伤员转运送后 • 消毒防疫 • 心理常识宣教教育、心理创伤疏导
院前急救流程---实施
EMERGENCY CARE
3/呼吸
一看二听三感觉。评估呼吸频率,深浅度, 节律有无改变,有无呼吸困难、被动呼吸体 位、发绀及“三凹征”
4/循环
血压常规测量肱动脉压,血压过高需立即给予 降压措施;血压过低提示有大量出血或休克存 在。脉搏常规触摸桡动脉,桡动脉触摸不清, 提示收缩压小于80mmHg,猝死病人触摸颈动 脉或股动脉,心率大于120次分是病情危重的表 现。也可通过体温以及观察皮肤有无发绀了解 末梢循环来判断血液循环情况
(二)防差错事故
院前急救工作紧张,医生只下达口头医嘱,护士必须执行“三清一核对”, 即:听清、问清,看清,并与医生核对药物名称,剂量,浓度,用法,注 意药物配伍禁忌,严防差错事故发生。用过的安瓿应暂时保留,以便核查。
院前急救常用的护理措施
EMERGENCY CARE
院前急救---计划
EMERGENCY CARE
物品配备
急救物品:医用一次性耗材类:输液器、棉签、消毒物品、纱布、绷带、抢救 物品及药品
车辆配备
急救车(担架、多功能监护仪、除颤仪、输液泵、气管插管、简易呼吸器, 心电图机等)
院前急救流程---实施
EMERGENCY CARE
实施---救护要点
维持呼吸系 统功能,保 持呼吸道通
急救实践证明:
12h 24h24h Nhomakorabea4min
30min
急诊科救护PPT课件
规模相适应。一级医院设急诊室,二、三级医院独立设置 急诊科。急诊科为一级临床科室(直接接触病人的科室例 如外科内科儿科妇科等)。
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1、基础设施与布局
预检分诊室——急诊病人就诊第一站
位置:门厅入口明显位置
预检员:经验丰富责任心强的护士
(三)培训:对救护人员进行培训。急诊专业人员的培训
内容反映急诊科的工作职责及专业人员应掌握的技能。
(四)科研:在实践中总结经验开展科学研究、提高急诊
医疗水平。
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二、急诊科的设置
(一)急诊科的设置有两种:
一类是急诊工作作为医院门诊的一部分
另一类就是独立于门诊部的急诊科
采取哪一种方式,主要根据卫生部1984年下达的卫医 司字第36号文《关于发布<医院急诊科(室)建设方案 (试行)>的通知》以及1994年下达的卫医发第30号文 《关于下发<医疗机构基本标准(试行)>的通知》提出 的要求办理,一般一级医院设急救室,二级以上综合医 院设急诊科。
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1、基础设施与布局
观察室 收治对象:暂时不能确诊,病情危重,或抢救后需
作进一步住院治疗的病人 床数:医院床总数的5% 观察要求:一般留观24小时,原则上3-5天内离院、
转院或收住院。 隔离室 一旦发现可疑传染病,立即隔离,通知专科医生会
诊,确诊后转送,并注意消毒和病情报告
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2、辅助设施与布局
必备 必备 必备
(5)
急诊手术室
必备 可选
(6)
ICU(床位 1~2 张)
必备 可选
(7)
隔离室
必备 必备 必备
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• 已作气管内插管尚未建立静 脉通道,可作气管内给药 • 此时药物应稀释至5~10ml
除颤,可连续3 次 ( 200J , 200~300J,360J
普 鲁 卡 因 酰 胺 20~30mg/min, 最 大总量为17mg/kg
纳洛酮 Naloxone:每支0.4mg/ml
• 利多卡因1.5mg/kg静推,3~5分钟重复一次 • 溴 苄 胺 5 mg / k g 静 推 , 5 分 钟 重 复 1 次 , 总 量 10mg/kg • 静脉通道建立后,应尽早静注纳洛酮 2.0mg , 以后每半小时一次,儿童酌减
6、通知家属后,应提供力所能及的帮助,解答他们的问题
7、对遗体适当处理以便家属告别 8、及时通知总值班,尤其是有潜在医疗纠纷的时候
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
资料仅供参考,实际情况实际分析
主要经营:课件设计,文档制作,网络软件设计、 图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户,做到让客户满 意! 致力于数据挖掘,合同简历、论文写作、PPT设计、 计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面, 打造全网一站式需求
施救者是医务人员:
检查没有呼吸或不能正常呼吸(即仅仅是喘息)后CPR
呼叫急救系统 • 院外急救:寻求他人帮忙,拨打急救电话
(120)…告知事发地点。
• 院内急救:高呼医生护士。 • 未经训练的施救者要求尽快识别SCA并呼 叫急救系统,
5.2 心脏骤停诊断
1.病史及病因:
– 有引起心脏和(或)呼吸骤停原发疾病病史
4.2 急诊昏迷病人紧急抢救
1、迅速安置病人,一边简明扼要地向陪送者了解病史,观察病人的昏迷程度、 休克、有无外伤出血情况等,尽快得出初步判断;同时通知相关专科医生。
急危重症护理学第四版3章急诊科救护 PPT
应证和禁忌证 口鼻咽通气管、喉罩、环甲膜穿刺、气管插管、气管切开的护理
三、常考知识点
简易呼吸器的使用 无创正压机械通气的护理 有创机械通气的参数设置;呼吸机报警原因分析 体外非同步除颤的适应证和操作 急性中毒的急救流程 急性有机磷农药中毒的临床表现 阿托品化和阿托品中毒的识别 急性一氧化碳中毒的临床表现和急救措施 常见急症(腹痛、胸痛、呼吸困难、意识障碍的分诊思路和急救)
第三章
急诊科救护
重点内容 疑难知识点 常考知识点 思维导图
第三章
一、重点内容
一、重点内容
急诊科主要工作制度 急诊患者的病情监测 维持患者气道畅通的各种方法 呼吸支持的各种方法 循环支持的各种方法 各类急性中毒的急救和护理 常见急症的急救和护理
第三章
二、疑难知识点
二、疑难知识点
急诊患者的 病情监测
多功能监护 仪的使用
接诊 分诊
分诊技巧 收集资料:问、视、触、听、嗅、叩 病情分类:危急症、急重症、亚紧急、非紧急
处理 适应证
急诊小讲课ppt课件
⑸加强皮肤护理预防压疮急诊。小讲课
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二、昏迷患者护理常规
• (一)观察要点
• ⒈严密观察生命体征T、P、R、BP、瞳孔大小、对光 反应。
• ⒉评估GLS意识障碍指数及反应程度了解昏迷程度发 现变化立即报告医生。
• ⒊观察患者水、电解质的平衡记录24h出入量为指导 补液提供依据。
• ⒋注意检查患者粪便观察有无潜反应
态。
急诊小讲课
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一、危重病人基础护理常规
• ⒌严密观察病情专人护理对病人生命体征、神志、瞳 孔、出血情况、SpO2、CVP、末梢循环及大小便等情况 进行动态观察配合医生积极进行抢救做好护理记录。
• ⒍遵医嘱给药实行口头医嘱时需复述无误方可使用。 • ⒎保持各种管道通畅妥善固定安全放置防止脱落、扭
曲、堵塞严格无菌技术防止逆行感染。 • ⒏保持大小便通畅有尿潴留者采取诱导方法以助排尿
• ⒏注意安全躁动者应加床档若出现极度躁动不安者适当给予 约束意识障碍伴高热抽搐、脑膜刺激征时应给予有效降温并 放置牙垫防止咬伤舌颊部固定各种管路避免滑脱。
急诊小讲课
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二、昏迷患者护ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ常规
• (二)护理要点
• ⒐预防肺部感染定时翻身拍背刺激患者咳嗽及时吸痰注意保 暖避免受凉使用热水袋时水温不易超过50度不能直接接触皮 肤防止烫伤。
• ⑶吸痰前后应充分给氧吸痰管吸一次换一根顺序为气道、口 腔、鼻腔。
急诊小讲课
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三、气管切开患者护理常规
• (二)护理要点
• ⒋手术创面的护理在贴皮肤面以油纱布覆盖常规每日在严格 无菌操作下更换敷料两次并注意观察切口愈合情况有无感染 等征象及分泌物颜色切口感染后分泌物多呈草绿色或铜绿色 一旦出现应及时进行分泌物培养以便指导临床用药。
急诊科护理课件图文PPT课件
07
总结回顾与展望未来发展趋势
关键知识点总结回顾
急诊科护理基本概念和原则
包括急诊护理的定义、目标和原则, 以及急诊科护士的角色和职责。
常见急危重症的识别与评估
重点讲解如何快速识别和评估常见急 危重症,如心搏骤停、休克、急性呼 吸衰竭等。
急救技能与操作
详细介绍常用的急救技能,如心肺复 苏、气管插管、电除颤等,以及相关 的操作步骤和注意事项。
损器官的修复和功能恢复。
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特殊人群急诊护理要点
儿童急诊护理特点
生长发育阶段
儿童处于生长发育阶段 ,生理和病理特点与成 人不同,需要特别关注
。
病情发展迅速
儿童病情变化快,需要 密切观察,及时调整治
疗方案。
心理护理重要
儿童心理发育不成熟, 容易受到惊吓和焦虑,
需要加强心理护理。
用药需谨慎
儿童用药需根据年龄、 体重等因素调整剂量,
避免药物不良反应。
老年人急诊护理注意事项
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生理功能减退
老年人各器官功能逐渐减退, 容易出现多种疾病并存的情况
。
病情复杂多变
老年人病情变化多端,需要全 面评估病情,制定个性化治疗
方案。
心理护理需求高
老年人容易出现孤独、焦虑等 心理问题,需要加强心理护理
。
预防并发症
老年人容易出现并发症,需要 加强预防和护理工作,减并
• 角色:急诊科护士是急诊医疗团队的重要成员,负责患者 的接待、分诊、抢救、治疗、护理等工作。
急诊科护士角色与职责
职责 接待患者,进行初步评估和分诊;
协助医生进行抢救和治疗,执行医嘱;
急诊科护士角色与职责
最新急诊病人的急救和护理课件ppt
身情况进行分项检查、评估。可按以下顺序在5~10分钟内完
成检查:
C(cardiac):心脏。 R(respiratory):呼吸。
A(abdomen):腹部。 S(sp。
L(1imb):四肢。
A(arteries):动脉。
N(nerves):神经。
二、急诊分诊护理体检
护士接诊后,首先观察病人意识,精 神状态,测T、P、R、BP,查看双侧瞳 孔大小、对光反射、敏感度,除注意病 人主诉外,可通过自己的眼、耳、鼻、 口、手等感觉器官感受病人的症状和体 征,进行辅助分析判断。
1、用鼻闻:病人是否有异样的呼吸气味 (乙醇味、呼吸的酸味、化脓性伤口的 气味、农药味)
二、成批伤的优先分类与紧急 处理
三人以上同时受伤或中毒即称为成批伤。成 批伤优先分类是
按病人病情、救治前途分类,以决定病人救治 的先后次序。
1.原则 (1)认真进行评估,并将评估结果用统一颜色
或方法做出标记。 (2)优先处理伤情危及生命或肢体,且及时处
理可存活、否则可能死亡的危重病人。
2.方法优先分类必须有序、有效地统一进行。 如果是现场急救,转送病人到达首诊医院后还 必需再次进行评估和优先分类。
2)成立四个救护组织,并将批量伤病员 也分四组
A、组织指挥组 C、手术救治组(4—6 名)
B、生命支持组(4—6名) 保障组
D、后勤
生命支持组:红色标记并编号——分流 到抢救室和监护室
立即手术组:白色标记并编号——分流 到手术室和清创室
延期手术组:黄色标记并编号——分流 到外科病房
治疗观察组:绿色标记并编号——分流 到内科病房和观察室
现代房产大多是清水房,因此家庭装修的 一个很大的项目就是包门窗套、安装室内门。 中国过去的房子,大多以实用为主,随着室内 装饰的兴起,人们越来越关注房屋空间的美化 和装饰。因此,在门框的基础上,发展成为门 套,即将安装门后剩余的墙壁给包起来,一则 美观漂亮,二则起到对墙壁的保护作用。
急诊科护理ppt课件
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组织结构
500张床位以下的医院设急诊室;500张 床位以上的医院应设急诊科。
急诊科为一级临床科室,直接受院长或 主管业务副院长的领导。
实行科主任负责制。设科主任1名,副主 任1~2名,主治医师、住院医师若干名。
护士长1~2名,护士若干名,由医院护理 部统一管理。
支气管及食管异物。 12.急性过敏性疾病、严重哮喘、急性
喉炎等。 13.各种急性中毒。 14.急性泌尿系疾患、尿闭、肉眼观或
镜检血尿、肾绞痛、肾功能衰竭者。
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15.急性眼部疼痛、红肿,突然视 力障碍,急性青光眼,电光性ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ炎 及眼外伤等。
16.可疑烈性传染病。 17.急产、难产、流产、产前后大
出血、子痫等。 18.其它经预检医护人员认为符合
急诊条件者。
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传染病分类
我国传染病防治法规定管理的传染 病分为甲类、乙类和丙类,共35种。
甲类传染病是指: 鼠疫、霍乱。
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鼠疫(Pestis)
又名黑死病。是由鼠疫杆菌引起的自然 疫源性烈性传染病。
临床主要表现:高热、淋巴结肿痛、出 血倾向、肺部特殊炎症等。
重者剧烈吐泻大量米泔水样排泄物,并引 起严重脱水、酸硷失衡、周围循环衰竭及 急性肾功能衰竭。 1820年该病传入我国,解放后几乎绝迹。
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乙类传染病:病毒性肝炎、细菌性和阿米 巴性病疾、伤寒和副伤寒、艾滋病、淋 病、梅毒、脊髓灰质炎、麻穆、百日咳、 自喉、流行性脑脊髓膜炎、猩红热、流 行性出血热、狂犬病、钩端螺旋体病、 布鲁氏菌病、炭瘟、流行性和地方性麻 彦伤寒、流行性乙型脑炎、黑热病、茫 疾、登革热。
丙类传染病:肺结核、血吸虫病、丝虫病、 包虫病、麻风病、流行性感冒、流行性 腮腺炎、风痊、新生儿破伤风、急性出 血性结膜炎,除霍乱、瘸霖、伤寒和副伤 寒以外的感染性腹泻病。
急诊的急救与护理PPT课件
第三步:辅助检查3
二、考虑颅外的应进行相应的检查: 1、考虑糖尿病所致的予血糖、尿常 规、血气分析等检查。 2、考虑心脏疾病的应首先予心电图 检查。 3、考虑呼吸系统疾病的的应予血常 规、血气分析等检查。 依此类推。 三、同时在不影响辅助检查情况下 马上心电监护,持续监测患者的生命状态。
第四步:初步诊断1
Ⅱ期: 休克的进展期 Ⅲ期: 休克的难治期
一、休克的代偿期(缺血性缺氧期)
缺血缺氧期 组织灌流状态 血液重新分布 皮肤、腹腔内脏和肾脏收缩明显 脑血管变化不明显 心血管扩张 “自身输血”— “第一道防线” — 肌性小静脉收缩,增加回心血量 “自身输液”— “第二道防线” — 毛细血管前阻力大于后阻力,流体静压下降 组织液回流入血管
观察尿量与尿比重 记录出入量 30ml/h
3.改善组织灌流量的护理
使用扩血管药物(血容量补足) 适时停用缩血管药物 小剂量,低浓度,慢速度
4.体温变化异常的护理
失血性休克:体温偏低
提高室温,用棉被保
暖
感染性休克:高热 不用热水袋、电热毯 相应降温措施
5.心理护理
心理安抚
亲切关怀
昏迷的急诊处理
昏迷简析3
意识内容障碍 指人们的知觉、思维、情绪、记忆、意识活动 等心理过程,属于大脑皮质的功能,换句话说, 一旦大脑皮质受到破坏,就有可能出现意识内 容的部分或完全丧失.
昏迷属于危重症,故而采用危重急诊 的处理程序
1 2 3 4 5
紧急处理 快速判断 辅助检查 初步诊断 处理
第一步:紧急处理1
昏迷简析1
昏迷的概念 昏迷是指各种病因引起的觉醒状态与意识内容 以及躯体运动均完全丧失的一种极严重的意识 障碍,强烈的刺激不能使之觉醒。 分为觉醒障碍和意识内容障碍。
护理急救培训讲课ppt课件
方法及仪器使用中故障的排除,增强仪器的保养 意识,定期维护,专人管理。
机 详细了解仪器的使用说明,严格按照说明书
使用,避免摔、碰、撞击,及时充电,仪器故障 及时请专业人员维修
环境 注意温度、湿度,阳光直射,通风。
Thank you
当面对这些情况时,你该怎么做?
病区走廊或卫生间病人突然晕倒 患者突发呼吸心跳骤停 群体事件 ……
危重病人的识别
生命体征显著异常。 重要器官功能的异常。 潜在的可引起猝死的病因:6H4T
不易识别的危重病人
年轻病人:耐受性强,症状体征出现晚。 免疫抑制病人:炎症反应差。 创伤病人:出现复合、多发创伤可能性大。 特殊病人:如严重心律失常,非进行性加
当紧急情况发生时,你在做什么?
一个优秀的救护者,要在第一时间,迅速 调动自己的专业知识、技能,进行应急处 理
现场判断能力 现场把握能力 现场指挥能力 现场沟通能力
培养护士的应急能力
培养健康的心理素质引导心理健康 培养敏捷的反应能力 培养博学多识的能力 培养护士急救意识及综合能力 培养护理人员的风险管理意识
临床护理质量管理与改进
5.3.8保障常用仪器、设备和抢救物品使用 的制度与流程
C标准 有保障常用仪器、设备和抢救物品 使用的制度与流程;护理人员知晓使用制 度与操作规程的主要内容
B标准 护理人员按使用制度与操作规程熟练 使用常用仪器和抢救设备;对使用中可能 出现的意外的情况有处理预案及措施来自仪器的使用重。
突发情况的处理
首先判断病人是否存在危及生命的情况, 如有,立即解除
优先处理病人目前最紧急最严重的问题 注意时效性、整体性 先救人,后治病
呼叫,制造抢救气氛 医务人员的职业素养:自我介绍、安抚病
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---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------1 / 15急诊急救护理 ppt 课件急诊急救护理内容急诊医疗服务体系 急诊预检分诊 院内急诊救护院前急救 创伤新理念 急救中的法律问题 概 述 概念 急救护理学:是研究各类急性病、突然发生的创伤、慢性病急性发作及危重病人的抢救与护理的跨学科的综合性应用学科,具有专科性、综合性、实践性的特点。
急诊:指医护人员对急症病人或伤员采取的紧急检查、诊断和处理的医疗护理活动过程。
急救:抢救生命。
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概 述 急救护理的范畴、院前急救和复苏护理 、危重症护理 、创伤救护 、急性中毒护理 、儿科急救护理 6、各类意外护理 、一般急症护理 、灾难救护、急诊护理教学、管理和科研 概 述 急救护理的任务 、紧跟临床各专科急救新业务、新技术、新理论,研究各种急性病、伤的评估、分诊及护理规律 、研究灾难性事故的救护 、总结护理经验,进行急救护理课题研究 、研究急诊护理管理及教学理论和应用;研究分析急诊工作质量的检控、研究因地制宜的急诊医疗服务体系及组织方法、提高公众急救意识,普及公众急救常识概述三、急救护理的原则与思维方法(一)急救护理原则赢得宝贵时机(时效观念)和挽救生命(生命第一)他是急救护理的两大根本原则(二)急救护理的思维方法、分清轻、重、缓、急、实践上要服从必然、肯定的规律、把握好独立与合作的关系、将心理护理融合于整个急救急诊护理当中急诊医疗服务体系急诊医疗服务体系(EMSS)又叫急救网络把院外急救、院内急救和加强监护治疗三部分有机联系起来,已更加科学、高效、严密地组织抢救危重患者为目的的系统。
完整的急救网络:完善的通讯系统;现场急救组织;有监测和急救功能的运输工具;高水平的医院内急诊服务机构;重症监护病房。
急诊医疗服务体系急救网络的装备院前急救的三大要素:通讯、运输工具、医疗构成急救网络的装备有硬装备和软装备之分,硬装备指通讯、车辆、医疗设备;软装备指的是急救人员的素质。
一、通讯设备:座机、手机、对讲机分为:有线和无线二、运输工具:救护车、火车、快艇、直升飞机等,目前我国仍以救护车为主。
救护车配置:---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 普通型、专科性、监护型、指挥型急诊医疗服务体系三、急救网络的管理常备不懈、快速反应和交通通讯是急救网络的灵魂,急救网络的管理就是对急救网络软、硬装备的管理。
(一)因地制宜,选择有效适用的组织形式指挥中心或急救中心,负责全城的急诊通讯、协助、指挥、现场急救、安全运输。
(二)科学合理配置资源(三)普及急救知识,培养第一目击者(四)加强横向联系,培训协作部门(五)定期演习,提高应变能力院内急诊救护急诊科的设施与管理按照《2009年急诊科建设与管理规范(试行)》第三条急诊科是医院急症诊疗的首诊场所,也是社会医疗服务体系的重要组成部分。
急诊科实行24小时开放,承担来院急诊患者的紧急诊疗服务,为患者及时获得后续的专科诊疗服务提供支持和保障。
第四条各级卫生行政部门应当加强对急诊科的指导和监督,医院应当加强急诊科的建设和管理,不断提高急救能力和诊疗水平,保障医疗质量和安全。
第五条急诊科应当具备与医院级别、功能和任务相适应的场所、设施、设备、药品和技术力量,以保障急诊工作及时有效开展。
第六条急诊科应当设在医院内便于患者迅速到达的区域,并临近大型影像检查等急诊医疗依赖较强的部门。
3 / 15急诊科入口应当通畅,设有无障碍通道,方便轮椅、平车出入,并设有救护车通道和专用停靠处;有条件的可分设普通急诊患者、危重伤病患者和救护车出入通道。
急诊科的设施与管理第七条急诊科应当设医疗区和支持区。
医疗区包括分诊处、就诊室、治疗室、处置室、抢救室和观察室,三级综合医院和有条件的二级综合医院应当设急诊手术室和急诊重症监护室;支持区包括挂号、各类辅助检查部门、药房、收费等部门。
医疗区和支持区应当合理布局,有利于缩短急诊检查和抢救距离半径。
第八条急诊科应当有醒目的路标和标识,以方便和引导患者就诊,与手术室、重症医学科等相连接的院内紧急救治绿色通道标识应当清楚明显。
在医院挂号、化验、药房、收费等窗口应当有抢救患者优先的措施。
第九条急诊科医疗急救应当与院前急救有效衔接,并与紧急诊疗相关科室的服务保持连续与畅通,保障患者获得连贯医疗的可及性。
第十条急诊科应当明亮,通风良好,候诊区宽敞,就诊流程便捷通畅,建筑格局和设施应当符合医院感染管理的要求。
儿科急诊应当根据儿童的特点,提供适合患儿的就诊环境。
第十一条急诊科抢救室应当临近急诊分诊处,根据需要设置---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 相应数量的抢救床,每床净使用面积不少于12平方米。
抢救室内应当备有急救药品、器械及心肺复苏、监护等抢救设备,并应当具有必要时施行紧急外科处置的功能。
第十二条急诊科应当根据急诊患者流量和专业特点设置观察床,收住需要在急诊临时观察的患者,观察床数量根据医院承担的医疗任务和急诊病人量确定。
急诊患者留观时间原则上不超过72小时。
第十三条急诊科应当设有急诊通讯装置(电话、传呼、对讲机)。
有条件的医院可建立急诊临床信息系统,为医疗、护理、感染控制、医技、保障和保卫等部门及时提供信息,并逐步实现与卫生行政部门和院前急救信息系统的对接。
院内急诊救护人员要求第十四条急诊科应当根据每日就诊人次、病种和急诊科医疗和教学功能等配备医护人员。
第十五条急诊科应当配备足够数量,受过专门训练,掌握急诊医学的基本理论、基础知识和基本操作技能,具备独立工作能力的医护人员第十六条急诊科应当有固定的急诊医师,且不少于在岗医师的75%,医师梯队结构合理。
人员要求除正在接受住院医师规范化培训的医师外,急诊医师应当具有3年以上临床工作经验,具备独立处理常见急诊病症的基本能力,熟练掌握心肺复苏、气管插管、深静脉穿刺、动脉穿5 / 15刺、心电复律、呼吸机、血液净化及创伤急救等基本技能,并定期接受急救技能的再培训,再培训间隔时间原则上不超过2年。
三、急救医疗设备一、仪器设备心电图机、心脏起搏/ 除颤仪、心脏复苏机、简易呼吸器、呼吸机、心电监护仪、负压吸引器(有中心负压吸引可不配备)、给氧设备(中心供氧的急诊科可配备便携式氧气瓶)、洗胃机。
三级综合医院还应配备便携式超声仪和床旁X 线机。
有需求的医院还可以配备血液净化设备和快速床旁检验设备。
二、急救器械一般急救搬动:转运器械:各种基本手术器械:急救物品:防护用具:三、抢救室急救药品心脏复苏药物;呼吸兴奋药;血管活性药、利尿及脱水药;抗心律失常药;镇静药;止痛、解热药;止血药;常见中毒的解毒药、平喘药、纠正水电解质酸碱失衡类药、各种静脉补液液体、局部麻醉药、激素类药物等。
必须做到四定(定品种定数量定位置定期检查); 三无(无过期无失效无变质(及时检查维修及时补充); 二及时; 一专(专人管理)预检分诊预检分诊目的和功能、分诊是急诊护理工作中重要的专业技术。
、急诊分诊是快速处理患者的重要环节,由护士独立完成。
、患者的分类以急诊患者为中心,将患者病情按国际惯例分---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 为红、橙、黄、绿、蓝。
红、橙为紧急危重患者,需要立即处理,可直接进抢救室或手术室进行紧急抢救。
黄、绿为非危重患者,则等候就诊处理;蓝为一般处理。
预检分诊预检分诊患者等级等候表等级分区等候就诊时间(分钟)-立即(红色)抢救室-非常紧急(橙色)抢救室-紧急(黄色)抢救室诊断区-普通(绿色)诊断区-不紧急(蓝色)诊断区在遇成批病病人时,常用彩色笔或胶布在病人前额标记数字以示病情和数量,也可用彩色标牌置于病人颈部、前胸、手腕等易见处。
预检分诊分诊原则:、坚持见患者才就诊原则、每个患者必须要测量生命体征尤其是急危重症患者、预检分诊护士应有较强的急诊意识和急救理论,对急、危、重症患者要做到先抢救后挂号,早诊断、早抢救,争取抢救黄金时间,减少医疗隐患及纠纷。
、院前分诊则应根据灾伤现场进行分诊。
预检分诊分检程序按照SOAP 公式(主观资料):收集患者所有资料及信息,了解患者发病情况;(客观资料):7 / 15查看患者面色、神志、伤口、特殊气味等;(评估):根据患者情况进行分析与评估,以判断患者病情级别是否非常紧急、紧急、不紧急。
(优先分类处理):对非常紧急和紧急患者立即送入抢救区进行急救处理,对不紧急患者则指导安排于普通诊断区等候就诊。
预检分诊二、急诊科工作质量要求、强调以病人为中心的服务宗旨、强调危重病人的抢救成功率,抢救成功率85%。
、强调时间观念。
时间是评价急诊科工作效率、医护工作质量和管理水平的重要指标之一。
、强调分诊迅速准确,分诊迅速率95%。
抢救分诊率应为100%。
、强调抢救工作的组织性。
、抢调严格查对制度。
、强调记录完整。
、强调设备、仪器、及药品适用够用。
、强调消毒隔离,标准预防,防止交叉感染。
预检分诊三、急诊工作的特点与要求只有稳、准、快,才能时效合一。
、发病急骤、时间性强;、随机性大、可控性小;、疾病谱广泛、专业性强;、向心抢救、多方合作;、任务繁重、责任重大;、连续工作、服务性强。
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 院前急救概念是指在医院之外的环境中对各种危及生命的急症、创伤、中毒、灾难事故等患者所进行现场救护、转运及途中救护的统称,即从患者发病或受伤开始到医院就医之前这一阶段的救护。
(有广义和狭义之分)院外急救主要包含内容:、发病地点在医院以外,急救时间是进入医院以前。
、病情紧急、严重,必须进行及时抢救。
、他是进入医院前的初期救治,而不是救治全过程。