110张经典X线片影像诊断，夜班医生必备纯干货！
肺部常见病变的X线片总结，全在这里了！
肺部常见病变的X线片总结，全在这里了！1、弥漫性阻塞性肺气肿：是肺组织过度充气而膨胀的一种状态。
由支气管的部分性阻塞产生活塞作用,即空气能吸入而不能完全呼出。
X线表现：两肺透亮度增加;肺纹理变细、稀疏;胸廓呈桶状，肋间隙增宽，膈肌低平。
2.阻塞性肺不张：是多种原因所致肺内气体减少和体积缩小的改变。
原因：支气管阻塞、肺外压迫、肺内瘢痕牵拉。
① 一侧肺不张：患侧肺野密度均匀增高，肋间隙变窄。
膈肌升高，纵隔向患侧移位。
健侧代偿性过度充气。
②肺叶不张：肺叶密度均匀增高，体积缩小，叶间裂向心性移位，邻近代偿性过度充气。
③肺段不张：三角形致密影，基底向外，尖端指向肺门，肺段缩小。
④ 小叶不张：小斑片状高密度影，与炎症不易区分。
3. 肺实变：灶性、肺段、大叶或一侧肺、肺泡内的气体被渗出物代替而形成肺实变。
多见于急性炎症、肺TB、肺出血、肺水肿。
X线表现：片状淡薄的高密度影，边缘模糊;与肺叶或肺段形态一致的高密度影，边界清楚, 可见支气管气像。
支气管气像：在实变的高密度影像中可见到含气的支气管分支影，称支气管气像或空气支气管征。
4.空洞与空腔阴影：空洞为肺内病变组织发生坏死、液化，坏死组织经引流支气管排出而形成。
空腔与空洞不同，是肺内生理腔隙的病理性扩大，肺大泡、含气肺囊肿及肺气囊等部属于空腔。
X线表现：空洞形态不规则, 周围有密度高的实变区，内有液平(急性肺脓肿);空洞内壁凸凹不平，可有壁结节(癌性空洞)，亦可空洞内规则。
干酪性肺炎，空洞腔较小，大片坏死区内多发不规则透光区。
空腔的壁薄而均匀，周围无实变，腔内无液体。
合并感染时，腔内可见气一液面，空腔周围可见实变影。
5.结节状与肿块阴影：结节与肿块是病灶以结节或肿块为基本的病理形态，其直径小于或等于2cm的称结节，大于2cm的为肿块。
结节或肿块可单发.也可多发。
结节与肿块除了其大小不同外，其他表现相同。
X线表现：类园形高密度影，单发或多发。
良性：边缘锐利、光滑。
比较经典的X线照片附简短说明
f197545影像版专业：一些较少见，经典的X线片（添加简单描绘）照片称号：7年前右侧视网照片描绘：7年前右侧视网膜母细胞瘤，女9岁，右眼眶内可见一钙化灶照片称号：六指畸形照片描绘：六指畸形照片称号：内生软骨瘤照片描绘：内生软骨瘤照片称号：双下肺炎伴左下照片描绘：双下肺炎伴左下肺肺脓疡构成照片称号：双侧输尿管中上照片描绘：双侧输尿管中上段结石、左肾结石照片称号：双侧颈肋1 照片描绘：双侧颈肋1照片称号：双侧颈肋2 照片描绘：双侧颈肋2照片称号：双手类风湿性关照片描绘：双手类风湿性关节炎照片称号：双肺多发性肺大照片描绘：双肺多发性肺大泡照片称号：双肺转移1 照片描绘：双肺转移1照片称号：双肺转移2 照片描绘：双肺转移2照片称号：双肺转移3 照片描绘：双肺转移3照片称号：双肺转移4照片描绘：双肺转移4 前后前后相差15天照片称号：双肺转移5照片描绘：双肺转移5照片称号：双肾多发性结石照片描绘：双肾多发性结石及膀胱结石照片称号：右上肺结核球照片描绘：右上肺结核球照片称号：右下肺支扩-右照片描绘：右下肺支扩-右下肺心缘旁示小囊状、点状密度增高影照片称号：右侧双峰膈-结照片描绘：右侧双峰膈-结合透视照片称号：右侧第7前外侧照片描绘：右侧第7前外侧肋骨叉状肋照片称号：右股骨下段平滑照片描绘：右股骨下段平滑肌肉瘤照片称号：右肺中叶炎症伴照片描绘：右肺中叶炎症伴部分肺不张照片称号：右肾盂结石伴肾照片描绘：右肾盂结石伴肾上盏轻度积水照片称号：右胫腓骨溶骨性照片描绘：右胫腓骨溶骨性骨转移照片称号：右胫骨慢性化脓照片描绘：右胫骨慢性化脓性骨髓炎，男14岁照片称号：右胫骨慢性硬化照片描绘：右胫骨慢性硬化性骨髓炎，男37岁照片称号：右胫骨骨纤维异照片描绘：右胫骨骨纤维异常增殖症照片称号：右腕关节结核照片描绘：右腕关节结核照片称号：右膈卑鄙离气体照片描绘：右膈卑鄙离气体-腹部空腔脏器穿孔照片称号：右足跟部软组织照片描绘：右足跟部软组织肿瘤-倾向血管瘤样纤维组织细胞瘤照片称号：右髂骨骨软骨瘤照片描绘：右髂骨骨软骨瘤照片称号：多发内生性软骨照片描绘：多发内生性软骨瘤照片称号：女15岁右股骨照片描绘：女15岁右股骨、胫腓骨成骨发育不全照片称号：女57腰3、4椎体照片描绘：女57腰3、4椎体结核照片称号：左上肺肺大泡照片描绘：左上肺肺大泡照片称号：左上胸膜间皮瘤照片描绘：左上胸膜间皮瘤伴病理性骨折照片称号：左侧双肾盂、双照片描绘：左侧双肾盂、双输尿管畸形照片称号：左侧梨状隐窝窦照片描绘：左侧梨状隐窝窦道构成照片称号：左侧膈疝-胃照片描绘：左侧膈疝-胃照片称号：左后中上纵膈占照片描绘：左后中上纵膈占位，考虑神经源性肿瘤,病理：神经纤维瘤照片称号：左手指天赋性畸照片描绘：左手指天赋性畸形-左手1-4指拼连畸形照片称号：左肺不张-气管照片描绘：左肺不张-气管、纵隔、心影左移照片称号：左腓骨下段疲劳照片描绘：左腓骨下段疲劳性骨折照片称号：左膝关节绒毛结照片描绘：左膝关节绒毛结节性滑膜炎照片称号：左膝创伤性关节照片描绘：左膝创伤性关节炎ct1照片称号：左膝创伤性关节照片描绘：左膝创伤性关节炎ct2照片称号：左膝创伤性关节照片描绘：左膝创伤性关节炎ct3照片称号：左膝创伤性关节照片描绘：左膝创伤性关节炎ct4照片称号：左踝关节色素沉照片描绘：左踝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎照片称号：左输尿管结石伴照片描绘：左输尿管结石伴左肾中度积水照片称号：左顶枕部骨瘤照片描绘：左顶枕部骨瘤照片称号：左髂骨骨软骨瘤照片描绘：左髂骨骨软骨瘤照片称号：左髋关节滑膜骨照片描绘：左髋关节滑膜骨软骨瘤病照片称号：强直性脊柱炎照片描绘：强直性脊柱炎照片称号：强直性脊柱炎照片描绘：强直性脊柱炎-男-35岁1照片称号：强直性脊柱炎照片描绘：强直性脊柱炎-男-35岁2照片称号：强直性脊柱炎照片描绘：强直性脊柱炎-男-35岁3照片称号：强直性脊柱炎照片描绘：强直性脊柱炎-男-39岁照片称号：强直性脊柱炎照片描绘：强直性脊柱炎-男-50岁照片称号：强直性脊柱炎照片描绘：强直性脊柱炎-男-50岁双侧骶髂关节间隙不均匀性变窄、右侧骶髂关节面粗糙，左侧呈骨性交融照片称号：心包积气1 照片描绘：心包积气1照片称号：心包积气2 照片描绘：心包积气2照片称号：溶骨性骨转移照片描绘：溶骨性骨转移-胸片-两肺转移照片称号：男-37岁腰椎生照片描绘：男-37岁腰椎生理曲度变直，嵴间及椎旁韧带骨化，小关节间隙消散，结构模糊．双骶髂关节间隙变窄消散照片称号：男-58岁腰椎生照片描绘：男-58岁腰椎生理曲度变直，小关节间隙消散，结构模糊．前后纵韧带钙化，椎体呈竹节样改变。
影像解剖影像图谱珍藏版
时间：二O二一年七月二十九日影像解剖珍藏版之马矢奏春创作胸部X线片系统读片道理24个字母（A-X）系统读片法,可以削减漏诊.胸部X线片系统读片道理A（Airway）气道在胸上部,看它是否居中,脊柱是否直线经由,气管有无移位,有无纤维组织牵拉使肺容积缩牵、过度充气及榨取.有无支气管气管巨大症,肺叶开口榨取、狭窄、隆突受压等支气管肺癌现象.B（Bone）肋骨距是否某侧缩窄,肋骨有无缺损,如第一肋骨上缘缺损,有硬皮病、类风湿性关节炎的可能.第7~9肋骨下缘缺损示主动脉狭窄,见于儿童先天心脏病；法乐氏四联症可见左肋下缘缺损.咳嗽所致骨折,可见于6~9肋,第7肋腋后线可见叉形肋.鸽胸与先本性房室距离缺损相关,也见于儿童哮喘症或脊柱侧凸稍微时伴通气成效下降者.骨脱钙可见于类固醇治疗患者、老年、肾病、或其他代谢病者.C(Cor)心脏右缘有两弓,左缘有四弓.右两弓消掉落见于漏斗胸、右中叶萎缩、肺炎.外形变更或心脏扩大,见于先本性心脏病、心力衰竭.D（Diaphragm）膈肌右高于左半个肋间隙,一侧高,推敲胸部肿瘤、纤维组织牵拉、膈下脓肿.半侧膈肌升高推敲外伤、中风、颈部传染或肿瘤、肺炎或放射治疗后.右侧可见膈肌伴弯刀征.医学.教诲网原.创E（Esophagus）食管位于气管右,若有空气液面,推敲食管不克不及松驰或狭窄.F（Fissures）肺裂将各肺分为各叶,旁边各有一斜裂,右侧有横裂,斜裂下端止于膈肌,决不止于前胸壁,有平凡时示有病变.G（Gastric bubble）胃泡在左侧,若在右,推敲内脏转位,胃泡不见,推敲食管不克不及松驰.胃泡在心右可能为膈疝.H（Hila）肺门移位示肺部分萎缩、过度充气等,肺门区扩大可能是肺癌转移、肺内传染、免疫疾病或结节病.I（Interstitium）间质性浸润分两型,间质型看上部心前区,下部可因妇妇女乳房影加重.肺泡型浸润,因肺泡灌注水、脓、血或蛋白质样物质,见于Goodpasture氏征、肺含铁血黄素惊惶症、鳞状上皮脱落间质性肺炎等.不雅察咳出物对辨别诊断有用.医学教.育网原.创J（Junction lines）连接线是垂直的,仅见于纵膈,有右脊柱旁、右主动脉旁、右心旁线,左脊柱旁、左主动脉旁、左心旁线,前后连接线等,一般看不见.若看见或凸起时,为有块状病推移.K（Kerley`s lines）克氏线本来只有B线,现又有A、C线,克多B 线在肺周边底部,为1mm宽,1~2cm长,短而直的程度线,由肋膜面来,为充血性心力衰竭征.其他线尚有辩论.L（Lobes）肺叶萎陷为支气管壅塞成果,可因内生肿块、结核缩窄、支气管外伤断裂、淋凑趣或心脏扩大榨取,或粘液栓塞等造成肺萎陷.有右中叶分化征,有时见于哮喘症或其他变态反应病,有肺裂移位、膈肌上升、气管偏移、心脏向右、肋间隙缩窄、代偿性过度充气、肺门移位.右上叶萎陷时,横裂向上,全叶向纵隔旁.左上叶萎陷,移向前,主动脉结消掉落.舌叶萎陷左心界消掉落,左下叶下半部移向前.右下叶萎陷,移位向下向左向内向脊柱,右心缘可见.左下叶萎陷移位标的目标如右下叶,左心缘看得清楚,Felson氏称为“象牙心”,从心看不见肺纹理,并为白色心影.M（Mediastinum）纵隔为胸腔的一部分,现于两肺之间,个中有心、大血管、迷走神经、膈神经、肺门淋凑趣和其它脂肪垫等.分为前、中、后纵隔,每部分都有几种器官消掉,纵隔中某项组织长大或肿块损害,可作为诊断线索.空气入纵隔,称纵隔气肿.N（Nodules）结节有良性、恶性两种,直经小开1cm或有钙化点,多为良性,1~6cm结节多为恶性.结节1~6cm,其与周围组织分界清楚者为泉币病灶.若有旧片,应比较以定结节是否长大,长大者多为恶性.若为组织包浆菌病灶,为良性.结节有时见空洞,常为鳞状上皮癌、结核球、球状孢子菌病、Wegener氏肉芽肿等.有时空洞内有霉菌菌落形成的霉菌球.医学教.育网原创O（Over-aeration）过度充气有两种：非壅塞性过度充气（如气肿性肺泡或肺大泡、肺气肿）；和壅塞性过度充气（如肺癌、异物、张力型自发气胸等）.Ｐ（Pleura）肋膜病普应不雅察肺周边部,不雅察有无肋膜增厚、肿块样变、肋膈角变钝等.肋膈角钝时,示胸腔积液.膈肌瘤又称间皮瘤,极少见,常产生在肺野的侧边部.判断肿块样变是来自肺照样肋膜,有两个最好原则：肋膜为底的病变和肋膜成钝角,且竖径大于横径.肺下积液时不成钝角,膈肌扁平并直向侧胸壁,膈影高.Q（Question of name plate）片上姓名是否属于该病人,读片时负责查对,避免张冠李戴.R（Respiration）呼吸运动可直接影响心脏的体积,和地位变更.深吸气时,膈可下降至第6前肋,第10后肋,小于此时,推敲为病态.小量气胸可用呼气、吸气两片证实.猛吸试验,看膈肌是否麻醉.S（Segments）肺段定位,对浸润损害是重要的,用侧剪影片,即黑色轮廓征辨认哪段受损,避免浸润隐瞒了机关的分界线.右肺10段,左肺8段,各有其特殊地点和外形,应熟悉它的解剖及段内的机关变更.T（Thoracic Calcifications）肺内钙化灶常示良性病变,蛋壳状钙化在肺门淋凑趣,罕有于矽肺、石棉肺、结节病和其他肉芽肿病.肺动脉钙化和主动脉很相似,可见于重度肺动脉高压症.肺内钙化罕有于组织胞浆菌病、球孢子霉菌病、结核病、水痘肺炎、肺吸虫病、尘肺,也见于肺泡微石症,其肺内朋多半的微小白色似暴雪状钙化表示,还有肋膜征,在周边部边沿有黑色细线.U（Under perfusion）血液灌注低下使肺部分血管损掉落,和肺栓塞有关.在肺栓塞处,悔罪管纹理损掉落,也可见于Swanz-Gauz氏导管放置时错位,导管本身为栓塞的器械,壅塞了血流.还有Mclead 与Swyer-James氏分化征,乃周围小血管损掉落,充气不良,肺门变小或正常.此征常继发于婴儿急性支气管肺炎,相似单侧肺发育不良.V（Volume）肺容积和估计较重要,右肺占55%,略大于左肺,反之有问题.医学教诲网原.创W（Women`s breast shadows）妇人乳房掩盖了肺下部,并增加在其后的肺纹理.缺少乳房,胸片示过度充气,或因作外科切除.乳头可表示为小的泉币病灶,可用标识表记标帜后再照片,和前片作比较后,可以确诊.X（“X-tra”densities）X线以外的暗影,如枪弹或其他异物.放射性暗影染料,有时可以看见.外科夹钳,如以前用于止血的,也可以不雅察到.以上24个字母,便于记忆,可周全不雅察胸片各个解剖部位的机关的正常与平凡暗影,借以理解病变特点,得出诊断.。
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【骨软骨瘤】 左尺骨发育粗短，两端膨大，尤以远端呈囊性扩张，外
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胸廓：
气管、支气管： ⑴.肺野：肺野是含空气的肺组织在胸片上所显示的
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的，主要是肺动脉分支，在胸片上表现为自肺门向肺野 呈放射状分布的干树枝状影，逐渐变细。正常时下肺野 的纹理在粗细及数量上大约是上肺的三倍，一般肺外带 肺纹理几乎看不见。应该指出肺纹理正常粗细和多少并 无明显标准，但变化明显时则不难确定。肺纹理是否显 得松散，特别是聚拢，有时更文有临床意义。
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⑴.肋骨：肋骨起于胸椎两侧，后段呈水平向外走行，前段自 外上向内下倾斜走行形成肋弓。第一至第十肋骨前端有肋软骨与胸 骨相连，因软骨不显影，故X线片上肋骨前端呈游离状。25岁以后第 一对肋软骨首先钙化，随看午龄增长，其他肋软骨自下而上逐根钙 化，表现为条状或不规则斑片状致密影，勿胰认为肺部病变；
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胸部X线片系统读片原理24个字母（A-X）系统读片法，可以减少漏诊。
胸部X线片系统读片原理A（Airway）气道在胸上部，看它是否居中，脊柱是否直线经过，气管有无移位，有无纤维组织牵拉使肺容积缩牵、过度充气及压迫。
有无支气管气管巨大症，肺叶开口压迫、狭窄、隆突受压等支气管肺癌征象。
B（Bone）肋骨距是否某侧缩窄，肋骨有无缺损，如第一肋骨上缘缺损，有硬皮病、类风湿性关节炎的可能。
第7~9肋骨下缘缺损示主动脉狭窄，见于儿童先天心脏病；法乐氏四联症可见左肋下缘缺损。
咳嗽所致骨折，可见于6~9肋，第7肋腋后线可见叉形肋。
鸽胸与先天性房室间隔缺损相关，也见于儿童哮喘症或脊柱侧凸严重时伴通气功能降低者。
骨脱钙可见于类固醇治疗患者、老年、肾病、或其他代谢病者。
C(Cor)心脏右缘有两弓，左缘有四弓。
右两弓消失见于漏斗胸、右中叶萎缩、肺炎。
形状变化或心脏扩大，见于先天性心脏病、心力衰竭。
D（Diaphragm）膈肌右高于左半个肋间隙，一侧高，考虑胸部肿瘤、纤维组织牵拉、膈下脓肿。
半侧膈肌升高考虑外伤、中风、颈部感染或肿瘤、肺炎或放射治疗后。
右侧可见膈肌伴弯刀征。
医学.教育网原。
创E（Esophagus）食管位于气管右，若有空气液面，考虑食管不能松驰或狭窄。
F（Fissures）肺裂将各肺分为各叶，左右各有一斜裂，右侧有横裂，斜裂下端止于膈肌，决不止于前胸壁，有异常时示有病变。
G（Gastric bubble）胃泡在左侧，若在右，考虑内脏转位，胃泡不见，考虑食管不能松驰。
胃泡在心右可能为膈疝。
H（Hila）肺门移位示肺部分萎缩、过度充气等，肺门区扩大可能是肺癌转移、肺内感染、免疫疾病或结节病。
I（Interstitium）间质性浸润分两型，间质型看上部心前区，下部可因妇妇女乳房影加重。
肺泡型浸润，因肺泡灌注水、脓、血或蛋白质样物质，见于Goodpasture氏征、肺含铁血黄素沉着症、鳞状上皮脱落间质性肺炎等。
观察咳出物对鉴别诊断有用。
影像解剖影像图谱珍藏版
影像解剖珍藏版之阿布丰王创作胸部X线片系统读片原理24个字母（A-X）系统读片法,可以减少漏诊.胸部X线片系统读片原理A（Airway）气道在胸上部,看它是否居中,脊柱是否直线经过,气管有无移位,有无纤维组织牵拉使肺容积缩牵、过度充气及压迫.有无支气管气管巨年夜症,肺叶开口压迫、狭窄、隆突受压等支气管肺癌征象.B（Bone）肋骨距是否某侧缩窄,肋骨有无缺损,如第一肋骨上缘缺损,有硬皮病、类风湿性关节炎的可能.第7~9肋骨下缘缺损示主动脉狭窄,见于儿童先天心脏病；法乐氏四联症可见左肋下缘缺损.咳嗽所致骨折,可见于6~9肋,第7肋腋后线可见叉形肋.鸽胸与先天性房室间隔缺损相关,也见于儿童哮喘症或脊柱侧凸严重时伴通气功能降低者.骨脱钙可见于类固醇治疗患者、老年、肾病、或其他代谢病者.C(Cor)心脏右缘有两弓,左缘有四弓.右两弓消失见于漏斗胸、右中叶萎缩、肺炎.形状变动或心脏扩年夜,见于先天性心脏病、心力衰竭.D（Diaphragm）膈肌右高于左半个肋间隙,一侧高,考虑胸部肿瘤、纤维组织牵拉、膈下脓肿.半侧膈肌升高考虑外伤、中风、颈部感染或肿瘤、肺炎或放射治疗后.右侧可见膈肌伴弯刀征.医学.教育网原.创E（Esophagus）食管位于气管右,若有空气液面,考虑食管不能松驰或狭窄.F（Fissures）肺裂将各肺分为各叶,左右各有一斜裂,右侧有横裂,斜裂下端止于膈肌,决不止于前胸壁,有异常时示有病变.G（Gastric bubble）胃泡在左侧,若在右,考虑内脏转位,胃泡不见,考虑食管不能松驰.胃泡在心右可能为膈疝.H（Hila）肺门移位示肺部份萎缩、过度充气等,肺门区扩年夜可能是肺癌转移、肺内感染、免疫疾病或结节病.I（Interstitium）间质性浸润分两型,间质型看上部心前区,下部可因妇妇女乳房影加重.肺泡型浸润,因肺泡灌注水、脓、血或卵白质样物质,见于Goodpasture氏征、肺含铁血黄素冷静症、鳞状上皮脱落间质性肺炎等.观察咳出物对鉴别诊断有用.医学教.育网原.创J（Junction lines）连接线是垂直的,仅见于纵膈,有右脊柱旁、右主动脉旁、右心旁线,左脊柱旁、左主动脉旁、左心旁线,前后连接线等,一般看不见.若看见或突出时,为有块状病推移.K（Kerley`s lines）克氏线原来只有B线,现又有A、C线,克多B线在肺周边底部,为1mm宽,1~2cm长,短而直的水平线,由胸膜面来,为充血性心力衰竭征.其他线尚有争论.L（Lobes）肺叶萎陷为支气管阻塞结果,可因内生肿块、结核缩窄、支气管外伤断裂、淋凑趣或心脏扩年夜压迫,或粘液栓塞等造成肺萎陷.有右中叶综合征,有时见于哮喘症或其他反常反应病,有肺裂移位、膈肌上升、气管偏移、心脏向右、肋间隙缩窄、代偿性过度充气、肺门移位.右上叶萎陷时,横裂向上,全叶向纵隔旁.左上叶萎陷,移向前,主动脉结消失.舌叶萎陷左心界消失,左下叶下半部移向前.右下叶萎陷,移位向下向左向内向脊柱,右心缘可见.左下叶萎陷移位方向如右下叶,左心缘看得清楚,Felson氏称为“象牙心”,从心看不见肺纹理,并为白色心影.M（Mediastinum）纵隔为胸腔的一部份,现于两肺之间,其中有心、年夜血管、迷走神经、膈神经、肺门淋凑趣和其它脂肪垫等.分为前、中、后纵隔,每部份都有几种器官存在,纵隔中某项组织长年夜或肿块损害,可作为诊断线索.空气入纵隔,称纵隔气肿.N（Nodules）结节有良性、恶性两种,直经小开1cm或有钙化点,多为良性,1~6cm结节多为恶性.结节1~6cm,其与周围组织分界清楚者为钱币病灶.如有旧片,应比力以定结节是否长年夜,长年夜者多为恶性.若为组织包浆菌病灶,为良性.结节有时见空洞,常为鳞状上皮癌、结核球、球状胞子菌病、Wegener氏肉芽肿等.有时空洞内有霉菌菌落形成的霉菌球.医学教.育网原创O（Over-aeration）过度充气有两种：非阻塞性过度充气（如气肿性肺泡或肺年夜泡、肺气肿）；和阻塞性过度充气（如肺癌、异物、张力型自发气胸等）.Ｐ（Pleura）胸膜病普应观察肺周边部,观察有无胸膜增厚、肿块样变、肋膈角变钝等.肋膈角钝时,示胸腔积液.膈肌瘤又称间皮瘤,极少见,常发生在肺野的侧边部.判断肿块样变是来自肺还是胸膜,有两个最好原则：胸膜为底的病变和胸膜成钝角,且竖径年夜于横径.肺下积液时不成钝角,膈肌扁平并直向侧胸壁,膈影高.Q（Question of name plate）片上姓名是否属于该病人,读片时认真核对,防止张冠李戴.R（Respiration）呼吸运动可直接影响心脏的体积,和位置变动.深吸气时,膈可下降至第6前肋,第10后肋,小于此时,考虑为病态.小量气胸可用呼气、吸气两片证实.猛吸试验,看膈肌是否麻醉.S（Segments）肺段定位,对浸润损害是重要的,用侧剪影片,即黑色轮廓征识别哪段受损,防止浸润遮盖了结构的分界线.右肺10段,左肺8段,各有其特殊地址和形状,应熟悉它的解剖及段内的结构变动.T（Thoracic Calcifications）肺内钙化灶常示良性病变,蛋壳状钙化在肺门淋凑趣,罕见于矽肺、石棉肺、结节病和其他肉芽肿病.肺动脉钙化和主动脉很相似,可见于重度肺动脉高压症.肺内钙化罕见于组织胞浆菌病、球胞子霉菌病、结核病、水痘肺炎、肺吸虫病、尘肺,也见于肺泡微石症,其肺内朋大都的微小白色似暴雪状钙化暗示,还有胸膜征,在周边部边缘有黑色细线.U（Under perfusion）血液灌注低下使肺部份血管丧失,和肺栓塞有关.在肺栓塞处,悔罪管纹理丧失,也可见于Swanz-Gauz氏导管放置时错位,导管自己为栓塞的工具,阻塞了血流.还有Mclead与Swyer-James氏综合征,乃周围小血管丧失,充气不良,肺门变小或正常.此征常继发于婴儿急性支气管肺炎,类似单侧肺发育不良.V（Volume）肺容积和估计较重要,右肺占55%,略年夜于左肺,反之有问题.医学教育网原.创W（Women`s breast shadows）妇人乳房掩盖了肺下部,并增加在其后的肺纹理.缺少乳房,胸片示过度充气,或因作外科切除.乳头可暗示为小的钱币病灶,可用标识表记标帜后再照片,和前片作比力后,可以确诊.X（“X-tra”densities）X线以外的阴影,如子弹或其他异物.放射性阴影染料,有时可以看见.外科夹钳,如过去用于止血的,也可以观察到.以上24个字母,便于记忆,可全面观察胸片各个解剖部位的结构的正常与异常阴影,借以了解病变特点,得出诊断.。
常见40张X片读片及诊断
泌尿系结石在腹部X片上表现为高密度影，通常位于肾脏或输尿管内，可能伴随有腰痛、 血尿等症状。
详细描述
泌尿系结石在腹部X片上表现为高密度影，通常位于肾脏或输尿管内。结石的大小、形 态和位置不同，影像学表现也有所不同。典型的表现是肾脏内圆形或卵圆形高密度影， 输尿管结石则表现为条形高密度影。结石可能导致腰痛、血尿等症状，严重时可能引起
03 四肢X片
正常四肢X片
总结词
正常四肢X片通常显示骨骼结构清晰， 关节间隙适中，软组织层次分明。
详细描述
正常的四肢X片表现为骨骼结构完整， 骨皮质连续，骨小梁清晰，关节间隙 适中，无异常增宽或狭窄，关节面平 滑，软组织层次分明，无肿胀或肿块。
骨折
总结词
骨折的X片表现为骨骼连续性中断，骨皮质 断裂，骨折端移位。
肺部炎症
总结词
肺部炎症在X片上表现为肺部纹理增粗，可见斑片状或大片状密度增高影。
详细描述
肺部炎症时，由于炎症细胞的浸润和渗出，X片上可观察到肺部纹理增粗、模糊， 同时出现斑片状或大片状密度增高影，通常伴有发热、咳嗽等症状。
肺结核
总结词
肺结核在X片上表现为肺部出现多形性病变，如结节、斑片、空洞等。
详细描述
骨折的X片特征为骨皮质断裂，骨折端移位， 有时伴有碎骨片。根据骨折的类型和程度， 可能还会出现侧方移位、成角畸形、旋转移 位等现象。骨折线清晰可见，周围软组织可 能肿胀。
关节炎
总结词
关节炎的X片表现为关节间隙狭窄，关节面 破坏，骨赘形成。
详细描述
关节炎的X片特征为关节间隙变窄，关节面 变得不规则，骨质增生和骨赘形成。有时还 可见关节腔内积液或钙化灶。随着病情的发
详细描述
肺结核的X片表现多样，可出现结节状、斑片状或大片状密度增高影，部分病变 可形成空洞。病灶多发生在上叶的尖后段和下叶的背段和后基底段，呈多态性改 变。
X线解剖(绝版收藏)
[转] Ｘ线解剖(绝版收藏） [图片]胸部X线片系统读片原理24个字母（A-X）系统读片法，可以减少漏诊。
胸部X线片系统读片原理A（Airway）气道在胸上部，看它是否居中，脊柱是否直线经过，气管有无移位，有无纤维组织牵拉使肺容积缩牵、过度充气及压迫。
有无支气管气管巨大症，肺叶开口压迫、狭窄、隆突受压等支气管肺癌征象。
B（Bone）肋骨距是否某侧缩窄，肋骨有无缺损，如第一肋骨上缘缺损，有硬皮病、类风湿性关节炎的可能。
第7~9肋骨下缘缺损示主动脉狭窄，见于儿童先天心脏病；法乐氏四联症可见左肋下缘缺损。
咳嗽所致骨折，可见于6~9肋，第7肋腋后线可见叉形肋。
鸽胸与先天性房室间隔缺损相关，也见于儿童哮喘症或脊柱侧凸严重时伴通气功能降低者。
骨脱钙可见于类固醇治疗患者、老年、肾病、或其他代谢病者。
C(Cor)心脏右缘有两弓，左缘有四弓。
右两弓消失见于漏斗胸、右中叶萎缩、肺炎。
形状变化或心脏扩大，见于先天性心脏病、心力衰竭。
D（Diaphragm）膈肌右高于左半个肋间隙，一侧高，考虑胸部肿瘤、纤维组织牵拉、膈下脓肿。
半侧膈肌升高考虑外伤、中风、颈部感染或肿瘤、肺炎或放射治疗后。
右侧可见膈肌伴弯刀征。
医学.教育网原。
创E（Esophagus）食管位于气管右，若有空气液面，考虑食管不能松驰或狭窄。
F（Fissures）肺裂将各肺分为各叶，左右各有一斜裂，右侧有横裂，斜裂下端止于膈肌，决不止于前胸壁，有异常时示有病变。
G（Gastric bubble）胃泡在左侧，若在右，考虑内脏转位，胃泡不见，考虑食管不能松驰。
胃泡在心右可能为膈疝。
H（Hila）肺门移位示肺部分萎缩、过度充气等，肺门区扩大可能是肺癌转移、肺内感染、免疫疾病或结节病。
I（Interstitium）间质性浸润分两型，间质型看上部心前区，下部可因妇妇女乳房影加重。
肺泡型浸润，因肺泡灌注水、脓、血或蛋白质样物质，见于Goodpasture氏征、肺含铁血黄素沉着症、鳞状上皮脱落间质性肺炎等。
X光片影像解剖大全，中医也得会看X光片！
X光片影像解剖大全，中医也得会看X光片！胸部X线片系统读片原理24个字母（A-X）系统读片法，可以减少漏诊。
胸部X线片系统读片原理A（Airway）气道在胸上部，看它是否居中，脊柱是否直线经过，气管有无移位，有无纤维组织牵拉使肺容积缩牵、过度充气及压迫。
有无支气管气管巨大症，肺叶开口压迫、狭窄、隆突受压等支气管肺癌征象。
B（Bone）肋骨距是否某侧缩窄，肋骨有无缺损，如第一肋骨上缘缺损，有硬皮病、类风湿性关节炎的可能。
第7~9肋骨下缘缺损示主动脉狭窄，见于儿童先天心脏病；法乐氏四联症可见左肋下缘缺损。
咳嗽所致骨折，可见于6~9肋，第7肋腋后线可见叉形肋。
鸽胸与先天性房室间隔缺损相关，也见于儿童哮喘症或脊柱侧凸严重时伴通气功能降低者。
骨脱钙可见于类固醇治疗患者、老年、肾病、或其他代谢病者。
C(Cor)心脏右缘有两弓，左缘有四弓。
右两弓消失见于漏斗胸、右中叶萎缩、肺炎。
形状变化或心脏扩大，见于先天性心脏病、心力衰竭。
D（Diaphragm）膈肌右高于左半个肋间隙，一侧高，考虑胸部肿瘤、纤维组织牵拉、膈下脓肿。
半侧膈肌升高考虑外伤、中风、颈部感染或肿瘤、肺炎或放射治疗后。
右侧可见膈肌伴弯刀征。
E（Esophagus）食管位于气管右，若有空气液面，考虑食管不能松驰或狭窄。
F（Fissures）肺裂将各肺分为各叶，左右各有一斜裂，右侧有横裂，斜裂下端止于膈肌，决不止于前胸壁，有异常时示有病变。
G（Gastric bubble）胃泡在左侧，若在右，考虑内脏转位，胃泡不见，考虑食管不能松驰。
胃泡在心右可能为膈疝。
H（Hila）肺门移位示肺部分萎缩、过度充气等，肺门区扩大可能是肺癌转移、肺内感染、免疫疾病或结节病。
I（Interstitium）间质性浸润分两型，间质型看上部心前区，下部可因妇妇女乳房影加重。
肺泡型浸润，因肺泡灌注水、脓、血或蛋白质样物质，见于Goodpasture氏征、肺含铁血黄素沉着症、鳞状上皮脱落间质性肺炎等。
X线各部位诊断报告
X线各部位诊断报告X线各部位诊断报告第一部分头颈部一、头颅平片1、头颅平片未见异常头颅大小、形态正常，颅骨内外板及障未见骨质破坏脑回压迹可见，蝶鞍形态及位置未见异常。
2、颅骨骨折头颅大小、形态正常，可见顶骨及颞骨线样骨折影。
脑回压迹可见，蝶鞍形态及位置未见异常。
3、顶骨凹陷骨折头颅大小、形态正常，可见顶骨向内凹陷并可见骨折线影。
脑回迹可见，蝶鞍形态及位置未见异常。
4、婴儿脑积水头颅增大呈球形，颅壁薄，囟大，蝶鞍浅，颅底平，颅盖骨与面骨失去正常比例。
5、狭颅症头颅小，近于球形。
颅较薄。
各颅逢均已封合。
脑回压迹极为显著。
蝶鞍形态及位置未见异常。
二、眼及眼眶1、正常眼眶片两侧眼眶基本对称，眶内密度正常，骨质连续性完整，眶上裂对称。
2、眼眶骨骨折左侧眶底即上颌窦顶壁骨下塌、骨质连续性中断，眶底软组织内积气影，上颌窦内可见积血。
右侧眼眶未见异常。
三、鼻1、鼻骨骨折可见鼻骨近端连续性中断，远端未见明显错位。
软组织未见肿胀。
四、耳病变第二部分呼吸系统一、正常胸部平片1、正常胸片：胸廓对称，肋骨走行自然，未见畸形及骨质破坏。
两肺门大小，位置及密度正常。
两肺纹理走行自然，未见扭曲及聚拢。
两肺野清晰，未见实变及肿块影。
胸膜无增厚及粘连。
气管居中，纵隔居中，无增宽。
心脏形态、大小在正常范围内。
双侧膈肌光滑，肋膈角锐利。
2、肋骨像：胸廓对称，肋骨走行自然。
片中所示骨性肋骨骨质连续性完整，未见中断影像。
二、气管和支气管疾病1、先天性支气管囊肿胸廓对称，肋骨走行自然，未见畸形及骨质破坏。
两肺门不大，位置及密度正常。
右肺下野可见一类圆形囊状透亮区，壁较薄，其内未见气液平。
气管居中，无增宽。
心脏大小，形态在正常范围内。
双膈光滑，肋膈角锐利。
（与正常肺不同的是右肺下叶，为判断理由）2、支气管炎胸廓对称，肋骨走行自然，未见畸形及骨质破坏，两肺门不大，位置及密度正常。
两肺纹理增多增粗，以右肺明显，气管居中，纵隔居中，膈肌光滑，肋膈角锐利。
X线 片子 解剖 精讲 总结
X线解剖总结胸部X线片系统读片原理24个字母（A-X）系统读片法，可以减少漏诊。
胸部X线片系统读片原理A（Airway）气道在胸上部，看它是否居中，脊柱是否直线经过，气管有无移位，有无纤维组织牵拉使肺容积缩牵、过度充气及压迫。
有无支气管气管巨大症，肺叶开口压迫、狭窄、隆突受压等支气管肺癌征象。
B（Bone）肋骨距是否某侧缩窄，肋骨有无缺损，如第一肋骨上缘缺损，有硬皮病、类风湿性关节炎的可能。
第7~9肋骨下缘缺损示主动脉狭窄，见于儿童先天心脏病；法乐氏四联症可见左肋下缘缺损。
咳嗽所致骨折，可见于6~9肋，第7肋腋后线可见叉形肋。
鸽胸与先天性房室间隔缺损相关，也见于儿童哮喘症或脊柱侧凸严重时伴通气功能降低者。
骨脱钙可见于类固醇治疗患者、老年、肾病、或其他代谢病者。
C(Cor)心脏右缘有两弓，左缘有四弓。
右两弓消失见于漏斗胸、右中叶萎缩、肺炎。
形状变化或心脏扩大，见于先天性心脏病、心力衰竭。
D（Diaphragm）膈肌右高于左半个肋间隙，一侧高，考虑胸部肿瘤、纤维组织牵拉、膈下脓肿。
半侧膈肌升高考虑外伤、中风、颈部感染或肿瘤、肺炎或放射治疗后。
右侧可见膈肌伴弯刀征。
医学.教育网原。
创E（Esophagus）食管位于气管右，若有空气液面，考虑食管不能松驰或狭窄。
F（Fissures）肺裂将各肺分为各叶，左右各有一斜裂，右侧有横裂，斜裂下端止于膈肌，决不止于前胸壁，有异常时示有病变。
G（Gastric bubble）胃泡在左侧，若在右，考虑内脏转位，胃泡不见，考虑食管不能松驰。
胃泡在心右可能为膈疝。
H（Hila）肺门移位示肺部分萎缩、过度充气等，肺门区扩大可能是肺癌转移、肺内感染、免疫疾病或结节病。
I（Interstitium）间质性浸润分两型，间质型看上部心前区，下部可因妇妇女乳房影加重。
肺泡型浸润，因肺泡灌注水、脓、血或蛋白质样物质，见于Goodpasture 氏征、肺含铁血黄素沉着症、鳞状上皮脱落间质性肺炎等。
普通X线影像诊断PPT课件
麻痹性肠梗阻：全胃肠道扩张，液平面相
对少。
第48页/共110页
机械性：对比
立位
卧位
腹部立卧位片：小肠明显扩张，肠腔内见多 量气体及多发液平 低位小肠梗阻
第49页/共110页
1、单纯性小肠梗阻：阶梯状液平面、大 跨度肠曲、肠曲张力高。
第50页/共110页
第51页/共110页
立位
卧位
2、绞窄性小肠梗阻：小肠扭转——空回 肠换位征、假肿瘤征、小跨度肠曲等。
第3页/共110页
肺 炎
第4页/共110页
第5页/共110页
右肺上叶大叶 性肺炎 大叶密度增高、 内有支气管气 象、下缘水平 裂为界和无体 积变化征象。
第6页/共110页
2、小叶性肺炎
第7页/共110页
2、小叶性肺炎
第8页/共110页
间质性肺炎
第9页/共110页
肺 癌
•1、中心型肺癌：发生在段支 气管以上 肺门肿块+支气 管阻塞性改变（肺气肿、肺 炎、肺不张） •2、周围型 肺癌：发生在段 支气管以下 肺内肿块 第10页/共110页
第28页/共110页
六、典型浸润性肺结核
多见于成人； 多发生于上叶尖后段及下叶背段； 多发病灶； 多种多样的病变：渗出、增生、纤 维化、钙化、空洞、播散灶、结核 球、干酪性肺炎。
第29页/共110页
浸润性肺 结核：
第30页/共110页
浸润性肺 结核：空 洞及播散 灶
第31页/共110页
圆形、椭圆形或 分叶状，多数直 径小于3CM，边缘 较光滑， 可出现 层状、环状或斑 点状钙化影，或 内有小透明区， 周围常有卫星灶 （纤维增殖病 灶）。但也可密 度均匀，无钙化， 无卫星病灶。
常见的X线胸片
常见的异常胸片征象导语：X线胸片作为一种经济简便的常规检查，可以较好地显示出胸廓、肺组织与肺血管、心脏、胸部血管等的情况，为临床诊断提供较为可靠的依据。
虽然其精确性不如新兴的断层成像手段，但因其简、便、廉和可重复性等优点，仍然有着独特且重要的参考作用。
临床上对某些疾病，例如主动脉夹层，考虑到此病可能比诊断出此病更为重要，而胸片往往是患者入院后第一手影像学资料，如果可以从胸片的异常征象中发现心血管病的蛛丝马迹，进而诊断出相关疾病，特别是主动脉夹层这种需紧急处理的疾病，则有事半功倍的效果。
本文以最常见的后前位胸部平片作引，扒一扒那些与心血管疾病密切相关的异常胸片征象。
（一）正常胸片中的心脏与大血管1-1图 1-1 正常胸部 X 线平片（后前位）正常胸部解剖结构及后前位胸片如上图所示。
胸片可见：1. 右心缘：上段为上腔静脉，下段为右心房右缘；2. 左心缘：上段为主动脉结（即主动脉弓投影）；中段为肺动脉段，由肺动脉主干构成；下段为左心室缘；3. 心胸比率：心脏横径/经右侧膈肌顶端测量的胸廓内壁横径，可衡量心脏在胸腔内相对大小，如图，即 (a1+a2)/b ，正常值为 0.44±0.03，且不超过 0.5。
心胸比率在 0.51-0.55 时，为轻度增大；0.56-0.60 为中度增大；大于 0.6 则为重度增大。
（二）异常胸片中的心脏与大血管1. 普大型心：又称为球形心，见于全心衰、心肌炎、心包积液，胸片特点为：各房室均增大。
多由左右心室、心房同时扩大或者心包内渗出、心影呈烧瓶样扩张所致。
2-1图 2-1 普大型心，左右心房、心室均扩大，肺动脉段平直2.梨形心：也称二尖瓣型心，见于二尖瓣瓣膜病变、房间隔缺损、肺动脉瓣狭窄、肺动脉高压与肺源性心脏病等。
胸片特点为：主动脉结小，肺动脉段突出，房室增大。
多由二尖瓣病变导致左房、右室及肺循环负荷增大所致。
2-22-3图 2-2 普大型心，该例为心包积液，心胸比率约 0.642.图 2-3 梨形心，左房、右室扩大，肺动脉段突出（箭头示），肺纹理增粗。
常见病的x线影像解读
左侧肩锁关节脱位，左侧第3后肋骨折
男21y，摔倒后活动受限；左尺骨鹰嘴骨折并周围软组织肿胀。
右侧桡骨小头骨折
腰2-3椎体结核伴左侧腰大肌寒性脓肿形成
男7岁，间断发热伴下肢疼痛3月 右股骨干骺端骨髓炎
男15岁，学生，4个月前无明显诱因右大腿疼痛 右股骨中下段骨髓炎
骨梗死
强直性脊柱炎影像表现
骨折 X 线诊断
特 征：皮质和骨小梁断裂、嵌顿、分离； 皮质皱折扭曲-- 青枝折，骨骺分离。
基本X线征象： 1、骨折线多为一条低密度的透亮线，少 数为一高密线。 2、骨折断端呈锐利，无硬化边。 3、骨折线走行僵直。
正 常 吗 ？
右股骨转子间骨折
右侧肱骨髁上骨折伴右肘关节脱位
右肩关节脱位伴肱骨大结节撕脱骨折
• 2、肿瘤结构有瘤体（分广基型及带蒂型）、软 骨帽（钙化呈线状、团状或菜花状等）；瘤包膜 不显影。
• 3、可压迫邻骨形成缺损或变形。
单发性骨软骨瘤
带蒂型
广基型
双侧尺骨远端骨软骨瘤
双侧胫骨近端内侧骨软骨瘤
骨囊肿
放射学表现
• 1、部位：好发于长骨干骺端或骨干，不超过 骺板。
• 2、形态和大小：常为卵圆形、长径与骨长轴 一致，皮质变薄、膨胀，宽度一般小于干骺端。
骨肉瘤（成骨型） 层状
骨肉瘤（溶骨型）
Codman三角
骨肉瘤（混合型）
谢谢！
上纵隔占位
-弥漫大B细胞
淋巴瘤
循环系统常见疾病影像诊断
升主动脉 及上腔静脉
右心房 下腔静脉
后前立位实例
主动脉结 肺动脉段 左心室
心脏形态
影响因素： 体型 年龄 呼吸 体位
斜位心
横位心
垂直心
影像学带教(X线、CT-全-够用)
左上叶（LUL）
左下叶(LLL)
（二）典型病变X线表现
1、支气管阻塞性表现
肺过度充气与肺气肿：
肺过度充气指肺泡过渡膨胀的状态，严重 时可有肺泡壁破坏。 ① 局限性阻塞性肺过度充气 ② 代偿性肺过度充气
③ 弥漫性阻塞性肺气肿
弥漫性阻塞性肺气肿
图片
正位
侧位
1、支气管阻塞性表现
阻塞性肺不张： 系多种原因（支气管阻塞、肺外压迫、肺内 瘢痕牵拉）所致肺内气体减少和体积缩小的改 变。
b、气管隆突层面： 即支气管分 叉，右主支气 管外侧是奇静 脉弓。两肺可 见 上叶尖（后） 段支气管断面， 其支气管断面 内侧为动脉外 侧为静脉
奇静脉弓
c、右上叶支气管层面
右主支气管上叶支气管
前段支气管
后段支气管
左主支气 管
左上叶尖后段支气管
d、左上叶支气管层面
左主支气管及上叶支气管
左上肺静脉
左肺 上－－尖后段（B1＋2）、前段（B3）
上下舌段（B4、B5） 下－－背段（B6）、前内基底段（B7＋8） 外基底段（B9）、后基底段（B10）
B1
B3 B3 B2 B1+2
B3
B3
B4
B5
B4
B6
B9
B7
B10
B9
B10
3、纵膈
2
1 右头臂V 2 无名动脉 3肺不张
一侧肺不张
右下叶肺不张
右中叶肺不张
正位
侧位
右下内基底段肺不张
正位
侧位
小叶性肺不张
右下叶外基底段
2、肺实变
X线表现：片状淡薄的高密度影，边缘模糊；与 肺叶或肺段形态一致的高密度影，边界清楚, 可见支气管气像（在实变的高密度影像中，可见 到含气的支气管分支影，称支气管气像或空气 支气管征）。
每天学看一张X线片(第10期)
每天学看一张X线片（第10期）
本内容属于连载，共35期，今天是第10期，以往期数，请到历史记录中查看。
大家先自己看片，然后文章下面有详细解答。
检查方法：胸部后前位片
影像学表现:胸壁及胸壁软组织未见明显异常。
胸廓两侧基本对称，肋间隙未见明显增宽和变窄。
双侧横膈和肋膈角未见明显异常。
左侧肺门稍大。
右侧肺门明显增大增深，边界较清楚，右下肺野见斑片状密度增高影，边缘不清，（其与增大的右肺门间见索条状影相连）。
如果我下面这图片的红线干扰了大家视线，可以回到上图再仔细看看是不是像个哑铃？
初步诊断:右下肺渗出影伴右肺门增大，考虑肺结核原发综合征。
原发综合征：原发性肺结核时，肺部原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结结核称为原发综合征，X线呈哑铃状阴影，临床上症状和体征多不明显。
同时这种片子现在比较少见了。
大家好好看看吧！。
骨科精读150种骨关节影像诊断，看完再也不怕主任提问了！
骨科精读150种骨关节影像诊断，看完再也不怕主任提问了！手术大师会员“码”上购买【普通放射图片】：【影像表现】：X线平片（A、B）示骨小梁减少、变细，骨密度减低，骨皮质变薄。
【影像诊断】：骨质疏松。
【普通放射图片】：【影像表现】：X线侧位片示股骨远端一带蒂背关节生长的骨性突起（↑），其骨皮质、髓腔分别与股骨相应部分相连，顶端软骨帽钙化。
【影像诊断】：股骨远端单发性骨软骨瘤(带蒂型)。
【CT图片】：【影像表现】：CT扫描软组织窗（A、B）及骨窗（C、D）示右侧股骨头股骨颈骨质破坏，周围形成软组织肿块，增强扫描轻度强化（A，↑）。
【影像诊断】：右侧股骨头股骨颈转移瘤。
【MRI图片】：【影像表现】：MRI平扫T1WI（A）、T2WI（B）示腰1椎体呈楔形改变（↑），胸12～腰1椎间盘后突。
【影像诊断】：椎体压缩性骨折。
【普通放射图片】：【影像表现】：X线正、侧位片（A、B）示右胫骨下端分叶状骨质破坏，周围骨质硬化（↑）。
【影像诊断】：右胫骨下端慢性骨脓肿。
【普通放射图片】：【影像表现】：X线正、侧位（A、B）示肱骨髁上骨质断裂，远侧断段向背侧移位（↑）。
【影像诊断】：肱骨髁上骨折。
【CT图片】：【影像表现】：CT扫描（A）右肺上野外带可见一不规则高密度影（↑），边界较清，局部放大像（B）见肿块起源自肋骨内缘，呈疣状突入胸腔。
【影像诊断】：右侧胸壁骨软骨瘤。
【CT图片】：【影像表现】：骨囊肿X线正位片（A）示肱骨近侧干骺端轻度膨胀性多房囊状骨破坏区，骨皮质破坏、变薄、膨胀，合并病理性骨折（↑）；软骨母细胞瘤X线正位片（B）示肱骨近侧骨骺及干骺端分叶状骨破坏区，边界清楚伴骨质硬化，内可见少量斑点状钙化影；动脉瘤样骨囊肿X线正位片（C）示股骨干骺端明显膨胀性骨质破坏区，内可见骨性间隔，周围可见骨壳形成。
【影像诊断】：骨巨细胞瘤的鉴别诊断。
【MRI图片】：【影像表现】：左侧髂骨信号异常。
T2WI（B）显示左侧髂骨骨质破坏，可见混杂信号软组织肿块影；T1WI（A）肿块为不均匀低信号区；增强扫描（C、D）肿块呈明显不均匀强化，内可见放射状条索样无强化区。
轻松学读片(X 线篇)汇总
轻松学读片（X 线篇）在这个医学技术高速发展的时代，越来越多医院越来越忽视 X 线检查，但是希波克拉底的传人们都应该记住伦琴太太那双优美的手，我尤其记得那代表爱情的戒指……那张照片跟美国黑人妇女的海拉细胞系永远见证着医学的传承。
下面我们就来复习下临床常见的 X 线片（文章中手绘图虽说豪放了些，但对记忆、理解解剖结构很有帮助，不信的话自己画个试试吧）。
胸部正位片目前应用最广泛的当属胸部正位 X 线片了，曾是健康体检和入院患者必做的检查。
图 1 正常胸部正位片。
1：上腔静脉；2：右心房；3：下腔静脉；4：右膈顶；5：主动脉弓；6：左心耳；7：左心室；8：左膈顶；9：气管如果记忆还有困难的话，请看独门秘诀——胸片正位口诀：先看胸廓对称否，气管居中肺两边。
气管分叉定肺门，原发肺癌红毛丹。
增浓变淡查炎症，再看心室大且无。
主动脉弓有迂曲，风心梨形高压靴。
水漫金山白无常，胸腔积液在下方。
暗夜无光索命鬼，气往高处黑茫茫。
颅骨正位片下面介绍的是每个大体解剖室必备的镇馆之宝——头颅骨的 X 线表现，尽管目前很多医院的颅脑 X 线检查已被颅脑 CT 和 MRI 替代，但掌握基本颅脑 X 线的影像非常重要，可以帮助医生更好地理解颅脑解剖及手术入路。
图 2 颅骨正位片。
1：人字缝；2：筛骨鸡冠；3：眶上裂；4：无名线；5：鼻中隔；6：上颌窦；7：下鼻甲；8：下颌角；9：项平面；10：枢椎齿状突；11：颏隆突画完了这张小图，惊觉特别像三星堆的史前人类，看来返璞才能归真，如果还记不住，只能祭出原创口诀法宝，以飨读者。
颅骨正位口诀先看人字缝两边，筛骨鸡冠隐约现眶上有裂无名线，鼻中隔来定中央左右上颌窦相对，内夹枢椎齿状突美人下颌角两边，后有颏隆定乾坤骨盆侧位片其实要论今天 X 线应用最广泛还是在于急诊骨折的判断，我们就采撷相对复杂的髋关节来一探究竟。
图 3 骨盆侧位片。
1：耻骨联合；2：耻骨下支；3：坐骨支；4：耻骨上支；5：坐骨结节；6：髋臼窝；7：髂前上棘；8：髂后上棘；9：髂嵴骨盆是女性生殖的交通要道，大抵每一个育龄妇女都在是剖还是顺产上纠结不已，最怕的是尝试顺产不成功又被拉入手术室，所谓“受两次罪”。
X线片
五、胸腔积液 （一）游离性胸腔积液 1、少量积液：<300ml 不显示，〉300ml肋膈 角变钝、变平
2、中量积液：下肺野均匀 致密阴影，其上缘呈外高内 低的弧形状
3、大量积液： 患侧大部分肺野均 匀致密，纵隔向健 侧移位
四、胸腔积液 （二）局限性胸腔积液 1、包裹性积液： 好发于侧后胸壁，表现为自 胸壁突向肺野的、边缘光滑 锐利、密度均匀的半圆形或 梭形阴影
（二）局限性胸腔积液 2、叶间积液：发生在斜裂，表现为叶间裂部位的梭 形或球形致密阴影，密度均匀，梭形阴影两端与叶间 裂相连
六、典型浸润性结核右上肺锁骨下靠外侧斑片状阴影
1.典型浸润性右上肺结核
六、典型浸润性结核 2、结核球：右肺下叶直径 2-3cm的类圆形阴影，密度均 匀、边缘光滑，局部有斑点 状钙化灶
中年男性，干咳1年 胸片后前位示右侧 肺门肿块与右上肺 不张连在一起形成 横行“S”征
周围型肺癌 右上肺和右下肺周围型肺癌：密度较高， 边缘呈分叶状结节
四、气（液）胸 X线表现 外围无肺纹透亮区 肺压缩：边缘、 肺压缩：边缘、相对高密度 影
右侧气胸 X线表现 外围无肺纹透 亮区 肺压缩：边缘、 肺压缩：边缘、 相对高密度影
六、典型浸润性结核 3、干酪性肺炎：大叶性-密 度高，呈大叶分布
小叶性-沿支气管扩散，斑片 状高密度阴影，边缘不清， 可融合，
纤维空洞
双侧浸润型结核
七、粟粒性结核 两肺弥漫均匀的分布 在肺纹理之间的大小、 密度相同的粟粒状阴 影
急性粟粒性 结核
亚急性粟粒性结核
原发性结核：左侧内淋巴性结核
X线片
一、正常胸片 1、肺 2、纵隔 3、膈肌 4、胸廓
二、肺炎 1、大叶性肺炎 右肺中叶成密度均匀的片 状阴影 左肺下叶呈密度均匀、边 缘模糊的片状阴影
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110张经典X线片影像诊断，夜班医生必备纯干货！
X线诊断在骨科诊断中占据着重要地位，临床医生每天都在跟大量的X线片打交道，但如果阅片经验不足、没有经过专业系统的培训，则很难快速准确地从X线片检查中迅速辨别出有用的信息，使诊断有一定难度。
今天给大家整理了110张经典X线片影像诊断，值得学习借鉴！
（一）骨折
【影像表现】可见骨折线、骨骼变形、错位、碎骨片。
【影像诊断】胫、腓骨粉碎性骨折
【影像表现】可见桡骨远端嵌插、短缩。
【影像诊断】桡骨远端骨折
【影像表现】椎体变形，可见横形带状密度增高影。
【影像诊断】腰椎压缩性骨折
【影像表现】可见多条裂缝样骨折线。
【影像诊断】右肩胛骨骨折
【影像表现】背侧骨皮质皱褶，掌侧骨皮质连续【影像诊断】桡骨远端青枝型骨折
【影像表现】骨折线与骨干纵轴接近垂直【影像诊断】横形骨折
【影像表现】骨折线与骨干纵轴呈一定角度【影像诊断】斜形骨折
【影像表现】骨折线呈螺旋状【影像诊断】螺旋形骨折
【影像表现】骨质碎裂成三块以上。
【影像诊断】粉碎性骨折
【影像表现】骨质因压缩而变形，多见于松质骨，如脊椎骨和跟骨。
【影像诊断】压缩性骨折
【影像表现】骨骺内下方移位。
【影像诊断】左肱骨内侧髁骺离骨折
【影像表现】可见骨痂形成，但仍可见骨折线。
【影像诊断】肱骨（局部）骨折愈合中
【影像表现】断面吸收变尖，断端间有明显裂隙。
【影像诊断】右胫骨腓骨骨折不愈合
【影像表现】断端间有成角和旋转并有明显裂隙。
【影像诊断】右股骨骨折畸形愈合
【影像表现】右足可见明显骨折后骨质疏松。
【影像诊断】右足第三跖骨骨折愈合中
【影像表现】尺骨旁软组织内斑片状高密度影。
【影像诊断】右尺骨骨折后骨化肌炎形成
【影像表现】桡骨远端骨折，断端远端向掌侧移位，尺骨茎突同时骨折。
【影像诊断】Smith‘s fracture（又称反Colles‘ fracture，即桡骨远侧断端向掌侧倾斜）
【影像表现】骨折线横行通过鹰嘴窝；骨折远侧断端向背侧移位。
【影像诊断】肱骨髁上骨折
【影像表现】可见股骨干内收，干颈角缩小。
【影像诊断】股骨颈骨折
【影像表现】可见股骨干外展，干颈角增大，骨折线不明显，但骨皮质不连续。
【影像诊断】股骨颈骨折
【影像表现】大小粗隆间可见骨折线，股骨干移位不明显。
【影像诊断】股骨粗隆间骨折
【影像表现】腓骨远端（外踝）骨折、内踝骨折、胫骨远端后缘（后踝）骨折。
【影像诊断】三踝骨折
【影像表现】左髂骨翼骨折并耻骨联合分离
【影像诊断】骨盆骨折
【影像表现】可见边缘模糊的横行带状密度增高影及其中的低密度骨折线，局部有丘状骨膜反应。
【影像诊断】左胫骨上段疲劳骨折
【影像表现】可见椎体楔形变，脊柱后凸畸形，椎间隙不窄。
【影像诊断】腰1压缩骨折
【影像表现】正位可见椎体左侧压缩变扁及脱离的骨折碎片，侧位椎体楔形变，椎体内隐约可见带状高密度影，脊柱后凸畸形，椎间隙不窄。
【影像诊断】腰1压缩骨折
【影像诊断】左图：左侧第一指骨远节指骨骨折【影像诊断】右图：左侧第二指骨近节指骨骨折
【影像诊断】左图：第4指近节指骨骨折【影像诊断】右图：左侧第5掌骨基底部骨折
【影像诊断】右侧第四指中节指骨滑车端细小骨折
【影像诊断】缝纫机针穿透手指
【影像诊断】左图：第1指近节指骨基底部细小骨折【影像诊断】右图：第1趾远节趾骨基底部细小骨折
【影像诊断】左图：右侧第1趾骨远节趾骨骨折【影像诊断】右图：左侧第5跖骨基底部（粗隆）骨折
【影像诊断】第1跖趾间籽骨骨折
【影像诊断】足舟骨骨折
【影像诊断】跟骨骨折
【影像诊断】下颌骨骨折
【影像诊断】克雷氏骨折
【影像诊断】巴通氏骨折
【影像诊断】儿童尺桡骨青枝骨折
【影像诊断】右侧肱骨外科颈骨折
【影像诊断】右侧肱骨干骨折
【影像诊断】肱骨大结节撕脱骨折
【影像诊断】胸骨骨折
【影像诊断】右侧肩胛骨关节盂骨折
【影像诊断】左图：左第10后肋骨折【影像诊断】右图：左第9肋骨折
【影像诊断】第7胸椎压缩性骨折
【影像诊断】腰椎体压缩性骨折
【影像诊断】右侧坐骨支骨折
【影像诊断】左上：股骨颈头下骨折【影像诊断】右上：股骨颈体部骨折【影像诊断】左下：股骨颈基底部骨折【影像诊断】右下：股骨粗隆间骨折
【影像诊断】右侧股骨下段骨折
【影像诊断】右侧胫骨平台骨折
【影像诊断】髌骨骨折
【影像诊断】胫骨结节撕脱性骨折
【影像诊断】胫腓骨双骨折
【影像诊断】左侧腓骨上段骨折
【影像诊断】内踝骨折
【影像诊断】外踝骨折
【影像诊断】三踝骨折
（二）关节外伤
1.关节脱位
【影像表现】PA位示月骨不平行,腕骨弧线I 和II 在月-三角骨间
隙和舟月间隙中断,月骨呈三角形。
【影像诊断】月骨脱位
【影像表现】正位片示M形腕掌线和腕骨弧线不连续，腕骨角140°（>130°）；侧位片示月骨和桡骨相对位置正常，月骨远端的凹形关节面空虚，其他腕骨一起向后移位，形似悬挂在月骨后上方的花托。
【影像诊断】月骨周围脱位
【影像表现】尺桡骨向肱骨下端的后上方移位。
【影像诊断】肘关节后脱位
【影像表现】正位片示舟月关节间隙消失，腕骨弧线不连续；侧位片示桡骨远端的关节面不与月骨平行，月骨倒立，就像立着的一个香蕉或一片橘子，并且向前突出移位。
其它腕骨位置正常。
【影像诊断】月骨脱位
【影像诊断】肩关节脱位
【影像诊断】右侧肩锁关节分离（脱位）
【影像诊断】右肘关节脱位
【影像诊断】右肘关节脱位
【影像诊断】右侧全髋关节置换术后脱位
【影像诊断】距骨脱位
【影像诊断】距舟关节脱位
【影像诊断】趾趾间关节脱位
【影像诊断】指指间关节脱位2.骨关节感染
【影像表现】可见软组织密度较正常者升高且肿胀，软组织内肌肉间隙层次模糊。
骨质改变不明显。
【影像诊断】右胫骨急性骨髓炎早期
【影像表现】发病22天，可见软组织肿胀，骨质改变不明显，但仔细观察可见胫骨上端干骺端密度略不均匀，是骨质开始破坏的征象。
【影像诊断】左胫骨急性骨髓炎早期
【影像表现】发病40天照片，软组织肿胀已经不明显，骨质破坏明显扩大，累及胫骨全骨干，尤其是胫骨上端干骺端前、外侧骨皮质不规则缺损。
【影像诊断】左胫骨急性骨髓炎进展期
【影像表现】发病80天照片，胫骨干髓质和皮质骨骨质破坏更加明显，胫骨上端出现死骨。
【影像诊断】左胫骨化脓性骨髓炎
【影像表现】此为发病3个半月照片。
胫骨仍见骨质破坏，开始出现骨质增生硬化，骨干密度开始增高骨膜反应明显。
【影像诊断】左胫骨慢性化脓性骨髓炎。