腰椎间盘突出症应用经皮椎间孔镜治疗临床疗效分析
经皮椎间孔镜结合针刀治疗腰椎间盘突症的优势
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性畸胎瘤囊壁组织中的 ＫＲＡＳ突变可能是细胞发生恶 性病变的早期现象，对成熟型囊性畸胎瘤的恶性病变有 预测作用。 ４ 结论
通过临床检查、超声影像学检查以及血清肿瘤标记 因子的联合诊断方式可以诊断部分卵巢成熟型囊性畸 胎瘤的恶性肿瘤病变，而 ＫＲＡＳ基因突变检查存在辅助 诊断恶性肿瘤病变的可能性。
【关键词】 腰椎间盘突出症 经皮椎间孔镜 针刀 优势 疼痛评分
Ｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｌｕｍｂａｒｄｉｓｃｈｅｒｎｉａｔｉｏｎｗｉｔｈｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｉｎｔｅｒｖｅｒｔｅｂｒａｌｆｏｒａｍｅｎｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｎｅｅｄｌｅｋｎｉｆｅ．ＷＡＮＧＦｅｉ１，ＬＩＵ Ｃｈａｎｇ－ ｘｉｎ２，ＴＩＡＮＺｈｏｎｇ－ｇｕ１，ｅｔａｌ．１ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆｔｈｅＳｅｃｏｎｄＯｒｔｈｏｐｅｄｉｃｓａｎｄＴｒａｕｍａｔｏｌｏｇｙ，ＢｅｉｊｉｎｇＰｉｎｇｇｕＤｉｓｔｒｉｃｔＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ， Ｂｉｊｉｎｇ，１０１２００，Ｃｈｉｎａ；２ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＴｕｉｎａａｎｄＰａｉｎ，ＤｏｎｇｚｈｉｍｅｎＨｏｓｐｉｔａｌＡｆｆｉｌｉａｔｅｄｔｏＢｅｉｊｉｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｂｅｉ ｊｉｎｇ１００７００，Ｃｈｉｎａ．
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅａｄｖａｎｔａｇｅｓｏｆｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｌｕｍｂａｒｉｎｔｅｒｂｏｄｙｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｎｅｅｄｌｅｋｎｉｆｅｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｌｕｍｂａｒ ｄｉｓｃｈｅｒｎｉａｔｉｏｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｓｉｘｔｙｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｌｕｍｂａｒｄｉｓｃｈｅｒｎｉａｔｉｏｎｔｒｅａｔｅｄｆｒｏｍ Ａｐｒｉｌ２０１１ｔｏＡｐｒｉｌ２０１７ｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ．Ｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗａｓｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｉｎｔｅｒｖｅｒｔｅｂｒａｌｆｏｒａｍｅｎ．Ｔｈｅｓｔｕｄｙｇｒｏｕｐｗａｓｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｉｎｔｅｒｖｅｒｔｅｂｒａｌｆｏｒａ ｍｅｎｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｎｅｅｄｌｅｋｎｉｆｅ．ＴｈｅＪＯＡｓｃｏｒｅ，ＶＡＳｓｃｏｒｅａｎｄＯｓｗｅｓｔｒｙＤｉｓａｂｉｌｉｔｙＩｎｄｅｘ（ＯＤＩ）ｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｂｅｆｏｒｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，１ｗｅｅｋ，２ｗｅｅｋｓ，４ｗｅｅｋｓ，８ｗｅｅｋｓａｎｄ１２ｗｅｅｋｓａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｒｅｓｕｌｔｓ ＴｈｅｒｅｗａｓｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｉｎＪＯＡｓｃｏｒｅ，ＶＡＳ ｓｃｏｒｅａｎｄＯＤＩｉｎｄｅｘｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｂｅｆｏｒｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ（Ｐ ＞０．０５）．Ａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｂｏｔｈｇｒｏｕｐｓｇｏｔａｃｅｒｔａｉｎｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔ，ａｎｄｔｈｅｓｔｕｄｙ ｇｒｏｕｐｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｂｅｔｔｅｒｔｈａｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐａｔｅａｃｈｔｉｍｅｐｏｉｎｔａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ（Ｐ ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｔｈｅｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎｏｆｐｅｒｃｕｔａｎｅ ｏｕｓｌｕｍｂａｒｉｎｔｅｒｖｅｒｔｅｂｒａｌｄｉｓｃａｎｄｎｅｅｄｌｅｋｎｉｆｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｌｕｍｂａｒｄｉｓｃｈｅｒｎｉａｔｉｏｎｉｓｈｅｌｐｆｕｌｔｏｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｅｆｆｅｃｔａｎｄｒｅ ｄｕｃｅｔｈｅｐａｉｎｏｆｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓ．
经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的效果和患者不良反应观察
经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的效果和患者不良反应观察摘要：目的：观察经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的效果和患者不良反应。
方法：研究我院收治的70例腰椎间盘突出症患者，实验时间为2019.04—2021.09，用密封信封法分为研究组（35例）和对照组（35例），将传统椎板开窗手术治疗应用在对照组中，将经皮椎间孔镜技术治疗应用在研究组中，观察和比较组间治疗效果及不良反应发生率。
结果：研究组的治疗有效率（97.14%）相比对照组的（82.86%）要高（P<0.05）。
研究组的不良反应发生率（5.71%）相比对照组的（22.86%）要更低（P<0.05）。
结论：在腰椎间盘突出症患者治疗中应用经皮椎间孔镜技术治疗有显著效果，对改善患者临床症状，降低不良反应发生率有积极作用，有临床应用及推广价值。
关键词：腰椎间盘突出症；经皮椎间孔镜技术；不良反应在骨科疾病中腰椎间盘突出症较为常见，该疾病会导致患者产生一定的疼痛感，对其生命健康及生活质量有严重的负性影响[1]。
目前临床上以手术治疗为治疗腰椎间盘突出症的主要方法，但不同术式的疗效不同。
相关研究数据显示，经皮椎间孔镜技术在腰椎间盘突出症患者治疗中的应用能够有效改善患者临床症状，消除传统手术治疗方式的局限性[2]。
本次研究观察并分析了对腰椎间盘突出症患者实施经皮椎间孔镜技术治疗的效果及患者不良反应发生情况，现报告如下：1资料与方法1.1一般资料研究我院收治的70例腰椎间盘突出症患者，实验时间为2019.04—2021.09，用密封信封法分为研究组（35例）和对照组（35例），研究组男女比例为18：17，年龄区间为30-59（平均42.85±3.69）岁；对照组男女比例为19：16，年龄区间为31-60（平均42.87±3.56）岁。
组间基础资料均衡（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法将传统椎板开窗手术治疗应用在对照组中，首先建立腰椎桥，借助C臂X线透射仪明确病变位置之后给予患者局部麻醉处理，在达到麻醉效果后做手术切口，切口位置为病变椎体间的间隙，切口方向为纵向，切口长度约为5cm。
经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症疗效及安全性评价
经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症疗效及安全性评价摘要目的探讨经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的临床效果并评价其安全性。
方法78例腰椎间盘突出症患者随机分为实验组与对照组，各39例。
对照组患者实施小切口髓核切除术，实验组患者实施经皮椎间孔镜下髓核摘除术，对两组患者的临床效果进行比较。
结果实验组较对照组的切口小、手术时间短、日本骨科协会评估治疗分数（JOA 评分）高，且总有效率（84.62%）显著高于对照组（61.54%），差异均具有统计学意义（P＜0.05）。
结论采用经皮椎间孔镜髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症，具有创伤较小、恢复时间短且总有效率高的特点，该手术方案值得推广。
关键词经皮椎间孔镜；腰椎间盘突出症；髓核摘除术手术治疗腰椎间盘突出症可取得比较令人满意的效果。
腰椎间盘突出症开放性手术操作的基本原则是对神经根进行解压，并对突出椎间盘髓核进行解除。
采用开放性手术对腰椎间盘突出症进行治疗的效果较好，但是也具有一些难以突破的局限性。
现代社会人们的生活方式发生着改变，生活节奏也不断加快，这在一定程度上导致了腰椎间盘突出症发病率的上升，因此寻找一种有效的治疗方法刻不容缓。
经皮椎间孔镜下髓核摘除术目前已在临床获得逐步推广，是一种有效且安全的手术方式。
现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料在2014年3月～2015年6月来本院就医的患者中选取腰椎间盘突出症患者78例并随机分为实验组与对照组，各39例。
经CT或MRI检查，全部患者均已确诊且家属签署知情同意书。
两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
见表1。
1. 2 治疗方法1. 2. 1 实验组方法实验组患者实施经皮椎间孔镜下髓核摘除术，患者俯卧，进行常规消毒及局部麻醉后，在椎间孔镜下操作。
不同类型腰椎键盘突出的患者要选取不同部位进行穿刺，在中央型腰椎间盘突出症患者棘突中线旁 2 cm处经皮穿刺；在极外侧型腰椎间盘突出症患者棘突中线旁10 cm 处经皮穿刺；在旁中央型腰椎间盘突出症的患者棘突中线旁12 cm处经皮穿刺。
经皮椎间孔镜微创手术治疗腰椎间盘突出症的疗效
间比较差异无统计学意义ꎬ提示两种手术入路在改善腰部疼痛及功能方面疗效相似ꎮＰＫＰ止痛及功能改善的机制如下:①Ｂｅｌｋｏｆｆｅｔａｌ(２０００年)研究表明骨水泥注入椎体后明显增强伤椎的强度和刚度ꎬ使椎体骨折界面得到稳定并减少微动发生ꎮ②Ｃｏｕ￣ｍａｍｓｅｔａｌ(２００３年)研究显示骨水泥具有热效应ꎬ在聚合过程中产生较高热量使其周围骨组织及神经末梢坏死ꎬ从而减轻疼痛ꎮ③恢复被压缩椎体的高度ꎬ改善脊柱后凸畸形ꎬ恢复脊柱应力传导ꎮ㊀㊀本研究采用的两种手术入路各具特点:①双侧椎弓根入路通过定位伤椎后方的椎弓根ꎬ经骨性通道进入椎体内ꎬ操作简便ꎻ但其对组织损伤较大ꎬ手术时间延长ꎮ②单侧椎弓根旁入路沿着椎弓根骨皮质外侧缘直接进入椎体内ꎬ可避免破坏骨质ꎬ手术时间相对较短ꎬ但学习曲线较长ꎬ需由经验丰富的临床医生实施ꎮ发生骨水泥渗漏:单侧组２例ꎬ均位于椎体前方ꎻ双侧组３例ꎬ２例位于椎间盘ꎬ１例位于椎体前方ꎮ我们考虑是由于骨水泥注射速度过快㊁压力过大导致骨水泥沿骨折裂缝渗出ꎮ参考文献:[１]㊀李英博ꎬ杨启远ꎬ冯敬ꎬ等.单侧经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折[Ｊ].临床骨科杂志ꎬ２０１８ꎬ２１(２):１４７－１４９.(接收日期:２０１９－１２－０３)ｄｏｉ:１０.３９６９/ｊ.ｉｓｓｎ.１００８￣０２８７.２０２０.０２.００９ 临床论著 经皮椎间孔镜微创手术治疗腰椎间盘突出症的疗效郑国卿ꎬ徐文停ꎬ杜㊀亮ꎬ倪㊀诚ꎬ李㊀卓摘要:目的㊀探讨经皮椎间孔镜微创手术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效ꎮ方法㊀经皮椎间孔镜微创手术治疗非手术治疗无效的６２例腰椎间盘突出症患者ꎬ采用疼痛ＶＡＳ评分㊁ＯＤＩ和改良ＭａｃＮａｂ标准评价临床疗效ꎮ结果㊀患者均获得随访ꎬ时间６~１２(７ ８ʃ３ ４)个月ꎮ无硬膜破裂㊁神经根损伤等并发症发生ꎮ术后１ｄ和术后１㊁３㊁６个月腰腿痛ＶＡＳ评分㊁ＯＤＩ较术前均明显降低(Ｐ<０ ０１)ꎮ末次随访时改良ＭａｃＮａｂ标准评价疗效优良率为９１ ９３％(５７/６２)ꎮ结论㊀经皮椎间孔镜微创手术治疗腰椎间盘突出症创伤小ꎬ并发症少ꎬ术后恢复快ꎬ近期疗效可靠ꎮ关键词:经皮椎间孔镜椎间盘切除ꎻ微创手术ꎻ腰椎间盘突出症中图分类号:Ｒ６８１.５ꎻＲ６８７.３㊀文献标识码:Ａ㊀文章编号:１００８－０２８７(２０２０)０２－０１７７－０３Ｅｆｆｉｃａｃｙｏｆｍｉｎｉｍａｌｌｙｉｎｖａｓｉｖｅｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｔｒａｎｓｆｏｒａｍｉｎａｌｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｄｉｓｃｅｃｔｏｍｙｆｏｒｌｕｍｂａｒｄｉｓｃｈｅｒｎｉａｔｉｏｎ㊀ＺＨＥＮＧＧｕｏ￣ｑｉｎｇꎬＸＵＷｅｎ￣ｔｉｎｇꎬＤＵＬｉａｎｇꎬＮＩＣｈｅｎｇꎬＬＩＺｈｕｏ㊀(ＤｅｐｔｏｆＯｒ￣ｔｈｏｐａｅｄｉｃｓꎬＳｈａｎｇｈａｉＪｉａｎｇｏｎｇＨｏｓｐｉｔａｌꎬＳｈａｎｇｈａｉ㊀２０００８３ꎬＣｈｉｎａ)Ａｂｓｔｒａｃｔ:Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ㊀Ｔｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｉｃａｃｙｏｆｍｉｎｉｍａｌｌｙｉｎｖａｓｉｖｅｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｔｒａｎｓｆｏｒａｍｉｎａｌｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｄｉｓｃｅｃｔｏｍｙｆｏｒｌｕｍｂａｒｄｉｓｃｈｅｒｎｉａｔｉｏｎ.Ｍｅｔｈｏｄｓ㊀Ｔｏｔａｌ６２ｐａｔｉｅｎｔｓｗｈｏｗｅｒｅｓｕｆｆｅｒｅｄｆｒｏｍｌｕｍｂａｒｄｉｓｃｈｅｒｎｉａｔｉｏｎｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｔｒａｎｓｆｏｒａｍｉｎａｌｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｓｐｉｎｅｓｙｓｔｅｍａｆｔｅｒｆａｉｌｕｒｅｏｆｎｏｎ￣ｏｐｅｒａｔｉｏｎ.ＣｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｉｃａｃｙｗａｓｍｅａｓｕｒｅｄｂｙｐａｉｎＶＡＳꎬＯＤＩａｎｄｍｏｄｉｆｉｅｄＭａｃＮａｂｃｒｉｔｅｒｉａ.Ｒｅｓｕｌｔｓ㊀Ａｌｌｔｈｅｃａｓｅｓｗｅｒｅｆｏｌｌｏｗｅｄｕｐｆｏｒ６~１２(７ ８ʃ３ ４)ｍｏｎｔｈｓ.Ｔｈｅｒｅｗａｓｎｏｄｕｒａｌｒｕｐｔｕｒｅｏｒｎｅｒｖｅｒｏｏｔｄａｍａｇｅｉｎａｌｌｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓ.ＰｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅＶＡＳａｎｄＯＤＩａｔ１ｄａｎｄ１ꎬ３ꎬ６ｍｏｎｔｈｓｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｏｎｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｂｅｆｏｒｅｓｕｒｇｅｒｙ(Ｐ<０ ０１).Ａｔｔｈｅｌａｓｔｆｏｌｌｏｗ￣ｕｐꎬｔｈｅｅｘｃｅｌｌｅｎｔ￣ｇｏｏｄｒａｔｅｗａｓ９１ ９３％(５７/６２)ａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏＭａｃＮａｂｓｃａｌｅｃｒｉｔｅｒｉｏｎ.Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ㊀Ｍｉｎｉｍａｌｌｙｉｎｖａｓｉｖｅｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｔｒａｎｓｆｏｒａｍｉｎａｌｓｕｒｇｅｒｙｆｏｒｌｕｍｂａｒｄｉｓｃｈｅｒｎｉａｔｉｏｎｈａｓｌｅｓｓｔｒａｕｍａꎬｆｅｗｅｒｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓꎬｆａｓｔｅｒｐｏｓｔｏｐｅｒａ￣ｔｉｖｅｒｅｃｏｖｅｒｙａｎｄｒｅｌｉａｂｌｅｓｈｏｒｔ￣ｔｅｒｍｅｆｆｉｃａｃｙ.Ｋｅｙｗｏｒｄｓ:ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｔｒａｎｓｆｏｒａｍｉｎａｌｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｄｉｓｃｅｃｔｏｍｙꎻｍｉｎｉｍａｌｌｙｉｎｖａｓｉｖｅｓｕｒｇｅｒｙꎻｌｕｍｂａｒｄｉｓｃｈｅｒｎｉａｔｉｏｎ基金项目:上海市虹口区科委重点医学课题(编号:虹卫１７０２￣１２)作者单位:上海建工医院骨科ꎬ上海㊀２０００８３作者简介:郑国卿ꎬ男ꎬ主治医师ꎬ主要从事创伤骨科与脊柱外科研究ꎬＥ￣ｍａｉｌ:ｘｉａｏｇｅｚｈｅｎｇ８３＠１６３.ｃｏｍꎻ杜㊀亮ꎬ男ꎬ副主任医师ꎬ通讯作者ꎬ主要从事创伤骨科与脊柱外科研究ꎬＥ￣ｍａｉｌ:９１０８１２８５３＠ｑｑ.ｃｏｍ７７１临床骨科杂志㊀ＪｏｕｒｎａｌｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＯｒｔｈｏｐａｅｄｉｃｓ㊀２０２０Ａｐｒꎻ２３(２)㊀㊀近年来ꎬ随着显微技术㊁微创脊柱外科技术的不断进步ꎬ对腰椎间盘突出症的治疗也越来越趋向于微创ꎬ并取得了很好的疗效ꎮ２０１６年７月~２０１７年７月ꎬ我科行经皮椎间孔镜微创手术治疗经非手术治疗无效的６２例腰椎间盘突出症患者ꎬ临床疗效满意ꎬ报道如下ꎮ１㊀材料与方法１.１㊀病例资料㊀纳入患者均表现为腰背部伴一侧肢体放射性疼痛ꎬ均行腰椎Ｘ线㊁ＣＴ㊁ＭＲＩ检查证实为腰椎间盘向同侧或患侧突出或脱出ꎬ椎管无明显狭窄㊁钙化ꎬ经非手术治疗半年无效ꎮ排除腰椎不稳定及Ｌ５~Ｓ１节段髂嵴过高患者ꎮ本组６２例ꎬ男３４例ꎬ女２８例ꎬ年龄２１~７３(４２ ３ʃ１０ ３)岁ꎬ病程３~３６个月ꎮＬ３~４节段７例ꎬＬ４~５节段３０例ꎬＬ５~Ｓ１节段２５例ꎮ１.２㊀手术方法㊀患者俯卧位ꎮ胸腹部垫空ꎬ腰部稍后凸ꎬ使椎间隙后侧充分张开ꎬ扩大穿刺区的面积ꎮ定位:Ｌ３~４的穿刺点位于棘突中线外侧８~１０ｃｍꎬＬ４~５和Ｌ５~Ｓ１穿刺点位于棘突中线外侧１２~１４ｃｍꎮ术中Ｃ臂机透视定位腰部穿刺点ꎬ１％利多卡因局部行皮下至肌层穿刺通道逐层浸润麻醉ꎮ正㊁侧位透视下缓慢穿刺直至目标位置ꎬ置入导丝后沿导丝逐级置入导杆㊁导管ꎬ逐级使用扩孔钻行椎间孔成型ꎬ扩孔钻绞除小关节突外侧缘ꎬ置入工作套管㊁安放内窥镜ꎮ连续液体冲洗ꎬ镜下识别椎管组织ꎬ使用低温射频探查神经根ꎬ应用髓核钳咬除突出㊁脱出或游离的髓核组织ꎬ探查并松解神经根ꎮ最后ꎬ应用低温射频消融行纤维环撕裂口皱缩及成形术ꎬ反复冲洗残存的髓核组织ꎮ双极低温射频彻底止血后拔除外套管ꎬ缝合伤口ꎮ１.３㊀术后处理㊀应用临床路径管理ꎮ应用甘露醇及激素减轻神经根水肿ꎬ原则上不应用抗生素ꎮ卧床时结合直腿抬高练习ꎬ避免神经根再次粘连ꎻ６ｈ后带腰围逐渐下床活动ꎬ但６周内避免提重物及腰部过伸过屈活动ꎮ１.４㊀疗效评价㊀术前㊁术后１ｄ和术后１㊁３㊁６个月应用疼痛ＶＡＳ评分评价患者腰腿痛缓解的情况ꎬ应用ＯＤＩ评价患者腰椎功能改善情况ꎮ末次随访时根据改良ＭａｃＮａｂ标准评价临床疗效ꎮ１.５㊀统计学处理㊀采用ＳＰＳＳ１７ ０软件进行统计学分析ꎮ计量资料以 ｘʃｓ表示ꎬ比较采用ｔ检验ꎮ２㊀结果㊀㊀６２例患者均顺利完成手术ꎮ手术时间４０~９０(５６ ６ʃ６ ５)ｍｉｎꎮ术中出血量２０~５０(３５ ４ʃ７ ６)ｍｌꎮ术后患者腰腿痛症状即刻缓解ꎬ患侧下肢直腿抬高试验即刻转阴ꎮ患者均获得随访ꎬ时间为６~１２(７ ８ʃ３ ４)个月ꎮ术后１ｄ和术后１㊁３㊁６个月腰腿痛ＶＡＳ评分㊁ＯＤＩ与术前比较差异均有统计学意义(Ｐ<０ ０１)ꎬ见表１ꎮ末次随访时根据改良ＭａｃＮａｂ标准评价临床疗效:优５３例ꎬ良４例ꎬ可５例ꎬ优良率９１ ９３％(５７/６２)ꎮ未发生硬膜破裂㊁神经根损伤㊁椎旁血肿等并发症ꎮ３例术后出现患肢痛觉过敏㊁术侧小腿外侧及足背局部皮肤感觉麻木等症状ꎬ经激素㊁神经营养等治疗后症状缓解ꎮ㊀㊀典型病例见图１㊁２ꎮ３㊀讨论㊀㊀腰椎间盘突出症治疗常以开放手术为主ꎬ椎间孔镜技术因创伤小㊁恢复快等优点成为首选治疗方式[１－２]ꎮ目前临床运用的经皮椎间孔镜下突出椎间盘切除术主要有Ｙｅｕｎｇｅｔａｌ(２００３年)研制的ＹＥＳＳ技术和Ｈｏｏｇｌａｎｄｅｔａｌ(２００６年)提出的经皮椎间孔镜微创手术ꎮＹＥＳＳ技术是经椎间盘后外侧 安全三角 入路ꎬ穿刺进入椎间盘内ꎬ从椎间盘内向外 ｉｎｓｉｄｅ￣ｏｕｔ 选择性切除椎间隙后部的病变髓核ꎬ降低椎间隙内的压力ꎬ其主要适应证为包容型和极外侧型腰椎间盘突出症ꎬ而对突入椎管内的椎间盘组织则无能为力ꎮ经皮椎间孔镜微创手术是在ＹＥＳＳ技术的基础上改进而来ꎬ利用环钻扩大椎间孔ꎬ建立工作通道至椎管内ꎬ内窥镜直接经椎间孔进入椎管内硬膜外腔ꎬ直视下从外向内 ｏｕｔｓｉｄｅ￣ｉｎ 切除病变椎间盘组织ꎬ同时可探查硬膜外间隙㊁侧隐窝㊁椎间孔出口神经根ꎬ手术的适应证也由单纯椎间盘膨出㊁突出的摘除发展到极外侧型椎间盘突出摘表１㊀手术前后腰腿痛ＶＡＳ评分及ＯＤＩ比较[ｎ＝６２ꎬｍｉｎ~ｍａｘ( ｘʃｓ)]㊀指㊀标术前术后１ｄ术后１个月术后３个月术后６个月腰痛ＶＡＳ评分(分)４~１０(７.９８ʃ１.２３)１~５(２.４５ʃ１.３６)∗∗０~２(１.５２ʃ１.４５)∗∗０~２(１.４７ʃ０.８７)∗∗０~２(１.３２ʃ０.７１)∗∗腿痛ＶＡＳ评分(分)４~１０(６.７８ʃ１.３４)１~４(２.３５ʃ１.１２)∗∗０~２(１.６１ʃ１.１１)∗∗０~２(１.３９ʃ０.８１)∗∗０~２(１.２９ʃ０.７２)∗∗ＯＤＩ(％)６０~９４(７８.１３ʃ１６.７２)１４~２９(２３.３８ʃ１６.２３)∗∗９~２５(２０.４７ʃ１０.３６)∗∗８~２３(１９.２４ʃ１１.１５)∗∗６~２２(１８.７９ʃ７.８４)∗∗㊀㊀与术前比较:∗∗Ｐ<０.０１８７１ 临床骨科杂志㊀ＪｏｕｒｎａｌｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＯｒｔｈｏｐａｅｄｉｃｓ㊀２０２０Ａｐｒꎻ２３(２)图１㊀患者ꎬ女ꎬ３８岁ꎬ腰背部疼痛伴右下肢疼痛麻木入院㊀Ａ.术前腰椎ＭＲＩꎬ矢状面显示Ｌ４~５椎间盘突出ꎬ横断面显示Ｌ４~５偏右侧椎间盘突出ꎻＢ.术中定位示穿刺针沿Ｌ４~５椎间孔进入ꎻＣ.术后６个月腰椎ＭＲＩ矢状面ꎬ显示Ｌ４~５椎间盘基本消失㊀㊀图２㊀患者ꎬ女ꎬ４１岁ꎬ腰背部疼痛伴左下肢疼痛麻木入院㊀Ａ.术前腰椎ＭＲＩꎬ矢状面显示Ｌ４~５椎间盘突出ꎬ横断面显示Ｌ４~５偏左侧椎间盘突出ꎻＢ.术中定位示穿刺针沿Ｌ４~５椎间孔进入ꎻＣ.术后６个月腰椎ＭＲＩ矢状面ꎬ显示Ｌ４~５椎间盘明显减小除ꎬ同时也可行关节突切除的椎间孔成形术㊁侧隐窝减压术等[３]ꎮ由于经皮椎间孔镜微创手术完全进入椎管内ꎬ因此在腰椎间盘突出症领域较ＹＥＳＳ技术有更广泛的适应证ꎬ对于移位㊁中央型突出㊁合并神经根管狭窄均有良好的疗效ꎮ经皮椎间孔镜微创手术[４]通过导针从腰椎后侧方穿刺ꎬ扩张软组织建立工作通道ꎬ创伤小ꎬ术中出血量少ꎬ能够尽量保持腰椎自身解剖结构和生物力学的稳定性ꎬ减少了医源性脊柱不稳的发生和术后椎管内瘢痕组织的形成ꎻ直视下能辨识病变组织㊁受压水肿的神经根和随呼吸波动的硬膜囊ꎬ减少了神经根损伤的风险ꎬ可以让患者更早下床活动ꎬ缩短了康复时间ꎮ㊀㊀通过临床实践我们体会ꎬ经皮椎间孔镜微创手术治疗腰椎间盘突出症有以下优点:①微创ꎮ皮肤切口仅有８ｍｍꎬ侧方入路ꎬ不咬除椎板ꎬ不破坏椎旁肌肉和韧带ꎬ对脊柱稳定性几乎无影响ꎮ②适应证广ꎮ存在髓核脱垂㊁侧隐窝卡压或狭窄㊁髓核移位或游离㊁合并腰椎管狭窄㊁椎间孔狭窄等情况时ꎬ均可应用经皮椎间孔镜微创手术进行椎间孔成形及椎管内直接减压ꎮ③安全性高ꎮ采用局部麻醉ꎬ术中可以随时和患者交流ꎬ避免损伤神经根ꎮ④恢复较快ꎮ６ｈ后即可带腰围逐渐下床活动ꎬ３~６周可恢复正常工作ꎮ⑤近期优良率高ꎮ缺点:①暴露范围有限ꎬ操作空间狭小ꎬ可能存在减压不彻底ꎻ②医患Ｘ线照射时间较长ꎬ手术技术难度较大ꎬ医生学习曲线较长ꎬ术者必须熟悉侧后路椎间孔区域的解剖知识ꎬ同时具备丰富的经皮穿刺经验和立体空间想象㊁方位判断能力ꎮ参考文献:[１]㊀张西峰ꎬ张琳.脊柱内镜技术的历史㊁现状与发展[Ｊ].中国疼痛医学杂志ꎬ２０１５ꎬ２１(２):８１－８５.[２]㊀金永鑫ꎬ徐良丰ꎬ蒋恒ꎬ等.经皮椎间孔镜治疗中青年腰椎间盘突出症的近期疗效[Ｊ].临床骨科杂志ꎬ２０１８ꎬ２１(４):４３７－４３９.[３]㊀高国勇ꎬ陈廖斌ꎬ镇万新ꎬ等.经皮椎间孔镜微创技术治疗腰椎间盘突出症[Ｊ].中华显微外科杂志ꎬ２０１２ꎬ３５(５):４２３－４２５.[４]㊀聂治军ꎬ张文芳ꎬ张银刚ꎬ等.经皮椎间孔镜下ＴＥＳＳＹＳ技术治疗腰椎间盘突出的近期疗效观察[Ｊ].临床骨科杂志ꎬ２０１８ꎬ２１(２):１５３－１５６.(接收日期:２０１９－１０－２７)９７１临床骨科杂志㊀ＪｏｕｒｎａｌｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＯｒｔｈｏｐａｅｄｉｃｓ㊀２０２０Ａｐｒꎻ２３(２)。
经皮椎间孔镜椎间盘切除术治疗青少年腰椎间盘突出症的疗效研究
《当代医药论丛》Contemporary Medical Symposium2021年第19卷第11期•临床医学・43表2对比两组患者术后并发症的发生率及病情的复发组别例数宫颈残端出血［例(%)］宫颈粘连［例(%)］术后并发症的发生率［%(例)］术后1年内病情的复发率［%(例)］LEEP组601(1.67)0(0) 1.67(1) 1.67(1)CKC组605(8.33)3(5)13.33(8)16.67(10)X，值 5.67210.185P值0.0170.0012.3对比术后两组患者切缘的阳性率术后，LEEP组患者与CKC组患者切缘的阳性率分别为8.33%(5/60)与6.67%(4/60),二者相比差异无统计学意义(P>0.05)o3讨论宫颈癌是女性常见的一种恶性肿瘤。
女性宫颈原位癌的高发年龄为30~35岁，宫颈浸润癌的高发年龄为45~55岁。
在所有妇科恶性肿瘤中，宫颈癌的致死率居第三位。
相关的研究表明，近年来我国宫颈癌的致死率有所下降，这可能与我国医疗水平的提高有关戶一役①N属于宫颈癌前病变。
CIN的发生主要与女性感染HPV、长期服用避孕药、吸烟、有多个性伴侣等有关。
有报道称，CIN患者HPV感染的发生率高达80%~90%。
对CIN患者的病情进行早诊断、早治疗是预防其发生宫颈癌的重要手段［7T。
CKC与LEEP均是临床上治疗CIN的常用术式。
本研究的结果显示，LEEP组患者的各项临床指标(除术后切缘的阳性率外)均优于CKC组患者。
这与相关文献［10-13］报道的结果基本一致。
用LEEP治疗CIN时，在切除病灶的同时可产生高热效应，能达到切割与止血的双重目的。
综上所述，与用CKC治疗CIN相比，用LEEP治疗此病的效果更好，能更有效地减少患者术中的出血量，缩短其手术的时间和术后切口愈合的时间，降低其术后并发症的发生率和病情的复发率。
参考文献［1］肖娟，罗建秀，魏荷花.宫颈环形电切术及宫颈冷刀锥切术在宫颈上皮内瘤变II~m级患者中的疗效［J］.医疗装备,2020,33(17):87-88.［2］闫德慧，蒋晶，李佩玲.系统回顾：宫颈环形电切术与冷刀锥切术治疗宫颈上皮内瘤变及宫颈原位腺癌的对比［J］.现代肿瘤医学,2020,28(16):2909—2912.［3］郝俊荣，张慧艳.CKC和LEEP治疗宫颈上皮内瘤变的相关研究［J］.深圳中西医结合杂志,2020,30(4):123—124.［4］汪裕，陈琳，胡娟.比较分析宫颈环形电切术(LEEP)与冷刀锥切术(CKC)治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)的临床疗效［J］.实用妇科内分泌电子杂志,2019,6(32):88—89.［5］杨云，黄进.宫颈环形电切术(LEEP)及宫颈冷刀锥切术(CKC)治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)皿级的临床效果对比分析［J］.中外女性健康研究，2019(16):188—189.［6］蒋红梅.宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤变的临床研究［J］.中国民康医学，2019,31(16):29—31.［7］张谊北.三种术式治疗宫颈上皮内瘤样变的效果比较J］.中国民康医学，2019,31(16):32—34.［8］易丽蓉.不同宫颈锥切方法治疗宫颈上皮内瘤变的效果比较［J］.临床合理用药杂志,2019,12(22):151—152.［9］李维芝.宫颈环形电切术(LEEP)与宫颈冷刀锥切术(CKC)治疗宫颈高级别上皮内瘤变的临床效果及术后对妊娠结局的影响分析［J］.中外医疗,2019,38(15):48—50.［10］方晓霞.用宫颈环形电切术对70例宫颈上皮内瘤变患者进行治疗的效果［J］.当代医药论丛,2019,17(1):48—49.［11］黄雪芳，陈艳，庞燕，等.宫颈环形电切术与冷刀锥切术治疗宫颈上皮内瘤变的效果比较［J］.临床医学,2018,38(11):17—19.［12］李铭芬，章林燕，斯小芳.对比冷刀锥切术与宫颈环形电锥切术治疗高级别宫颈鳞状上皮内病变的临床价值［J］.浙江创伤外科,2018,23(2):310—311.［13］蓝洁珍，华海红.宫颈环形电切术及宫颈冷刀锥切术治疗宫颈上皮内瘤变n~rn级的临床效果观察J］.医学理论与实践,2018,31(12):1737—1739.经皮椎间孔镜椎间盘切除术治疗青少年腰椎间盘突出症的疗效研究石鹏，徐敏，唐福宇(柳州市中医医院，广西柳州545000)［摘要］目的：分析用经皮椎间孔镜椎间盘切除术(Percutaneous endoscopic lumbar discectomy,PELD)治疗青少年腰椎间盘突出症(Lumbar disc hernia tion,LDH。
经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的疗效观察
Ｃ Ｔ 证实为腰椎 间盘 突出症 患者。病因及初步治疗：患者 １ 月 套筒 见神经 根压迫 解除 。与患 者沟通表 示原腰 腿疼 痛临床 前腰部 受外伤后 出现腰 部疼 痛，保 守治疗 半月 ，腰 痛有 所 症状基 本消 失 ，彻 底消毒 止血 。移 除骨 工作套 筒 ，皮肤切 减 轻 ，但 出现左 下肢疼 痛 ，沿 坐骨神 经走行 区放射 ，经 当 口缝合 １ 针 ，手术顺利且成功 。 地 医院检 查后确 诊为拟腰 椎 间盘突 出症 ，予 以卧床休 息 、 １ ， ４观察指标 牵 引、理疗 以及局部封 闭治疗 ，疗效 不明显 。近 １ 周临床症 采 用视 觉模拟 疼痛 评分方 法对 患者腰 腿疼痛 程度 进行
２ ０ １ ６年 第 ３卷 第 ３ ３期
２ ０１ ６ Ｖｂ Ｉ ． ３ ＮＯ． ３ ３
临床医药文献杂志
Ｊ ｏ ｕ ｍａ ｌ ｏ ｆ Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ ６５ ２ｌ
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临 床 交流 间盘 突 出症 的 疗效 观 察
椎 间孔镜手 术治疗时 ，出现 了麻 醉意外、切 口出血、神经根损伤 、硬脊膜损伤等情 况。患者手术治疗后 出现 切 口感 染、神 经根 粘连 、症状 残留、复发等情况 ，有发生下肢深静脉血栓 ￣ ； Ｚ Ｚ Ｌ 形成肺栓 塞等风险。结论 临 床采用 经皮椎 间孔镜技 术治疗腰 间盘突 出症 ，能够保 证患者的手术创伤较 小，术后腰腿疼 痛程度减 轻快，功 能 障碍能够得到 良好恢复 ，治疗疗效显著 ，值得 临床应 用且推 广。 【 关键词 】经皮椎间孔镜技 术 ；腰间盘突 出症 ；功能障碍 【 中图分类号 】Ｒ ６ ８ １ 【 文献标识码 】Ｂ 【 文章编号 】Ｉ Ｓ Ｓ Ｎ． ２ ０ ９ ５ ． ８ ２ ４ ２ ． ２ ０ １ ６ ． ３ ３ ． ６ ５ ２ １ ． ０ ２
经皮椎间孔镜下髓核摘除治疗腰椎间盘突出症的疗效观察
论著·临床论坛CHINESE COMMUNITY DOCTORS 中国社区医师2017年第33卷第31期腰椎间盘突出症是以腰腿疼痛、麻木为主要症状的一种病变。
其是椎间盘纤维环部分或全部破裂，单独或连同髓核、软骨终板向外突出，由非正常应力及腰椎间盘退行性改变而引起，使窦椎神经、神经根或脊髓受刺激或压迫。
腰腿疼痛是比较常见的表现，对于这种疾病的治疗，不管是在方法上，还是治疗效果上，一直是骨科以及疼痛专科医生特别关注的问题。
经皮椎间孔镜下髓核摘除术其实就是在椎管内直接置入工作套管，通过内镜直视，切除病变的髓核组织，使受压的神经根减压。
这样不会使脊柱的生物力学稳定性遭到破坏，同时对组织的损伤也特别小，具有显著疗效。
2017年2-7月应用经皮椎间孔镜下髓核摘除治疗腰椎间盘突出症患者，对其疗效进行了探究，具体如下。
资料与方法2017年2-7月收治腰椎间盘突出症患者20例，男11例，女9例；年龄19～76岁。
所有患者腰椎间盘突出均是L 4～5或L 5～S 1脱出型。
以单发病变居多。
腰痛伴一侧下肢放射痛、根性疼痛等是患者的主要症状，腿疼比腰疼严重。
对患者进行检查，发现存在腰椎旁深压痛、感觉减退出现在足背外侧或小腿外侧13例，趾背伸肌力减弱5例，直腿抬高试验阳性2例。
对所有的患者进行3个月的保守治疗，效果不理想[1]。
手术方法：①术前准备：术前对影像学资料进行反复的阅读，确定椎间孔大小、椎间盘突出位置以及髂脊的高度。
在可透视X 线手术床上令患者保持俯卧，维持轻度腰椎后凸的状态。
对标准腰椎正侧位透视影像进行仔细确定，采用的是C 型臂X 线机，棘突在正位像上处于椎弓根连线的中央，椎体终板之间在侧位像上是平行的，以透视影像的中央作为选择的手术节段，并定位。
②行局部进行麻醉：使用正、侧位片确定穿刺目标位置及穿刺点。
行皮下至肌层1%利多卡因逐层浸润麻醉。
③工作通道的安置：在正侧位片的指导下进行穿刺，要逐一进行，动作缓慢，然后到达目标部位。
椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的效果观察
椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的效果观察目的：观察椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的效果。
方法：选取2015年5月-2016年5月笔者所在医院收治的腰间盘突出症患者72例，按随机数表法分为两组，各36例。
对照组实施保守治疗，观察组实施椎间孔镜术治疗。
比较两组V AS、JOA、ODI评分。
结果：治疗后1、3个月，观察组V AS、ODI评分较对照组明显低，JOA评分明显高，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：给予腰椎间盘突出患者椎间孔镜技术治疗可缓解患者疼痛程度，促进关节功能恢复。
[Abstract] Objective：To observe the efficacy of percutaneous transforaminal endoscopic discectomy（PTED）in the treatment of lumbar disc herniation （LDH）.Method：72 LDH patients admitted into our hospital from May 2015 to May 2016 were divided into two groups by random number table，36 cases in each group.The control group took conservative treatment，the observation group took PTED. The V AS score，JOA score and ODI score of the two groups were compared.Result：After treatment for 1 month and 3 months，the V AS，ODI scores of the observation group were significantly lower than those of the control group，and JOA score significantly higher than the control group，the differences were statistically significant（P＜0.05）.Conclusion：PTED for treating LDH patients can relieve patients’pain degree and promote recovery of joint function.[Key words] Percutaneous transforaminal endoscopic discectomy；Conservative treatment；Lumbar disc herniation；Joint function腰椎间盘突出症是一种常见的骨科退行性腰椎病变，以腰腿痛为主要临床表现，对患者生活及工作造成严重的影响[1]。
经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的疗效及安全性评价
经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的疗效及安全性评价吴春生【摘要】探讨经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症(LDH)的临床疗效及安全性.选取63例LDH患者,入院后均采用经皮椎间孔镜技术进行治疗,观察治疗效果及术后并发症发生率.63例中治愈37例、显效12例、有效11例、无效3例,总有效率为95.24%;术后随访3个月,复发率为1.59%,未出现永久性神经损伤、大血管损伤、椎间隙感染、硬脊膜囊撕裂、脊柱不稳等严重并发症病例,仅出现3例口神经根支配区感觉异常,发生率为4.76%,经处理后逐渐恢复.给予LDH经皮椎间孔镜技术治疗,有利于患者腰椎功能改善,临床效果显著,且具有一定安全性.【期刊名称】《现代诊断与治疗》【年(卷),期】2017(028)008【总页数】2页(P1512-1513)【关键词】腰椎间盘突出症;经皮椎间孔镜技术;安全性【作者】吴春生【作者单位】平舆县中医院疼痛科,河南平舆 463400【正文语种】中文【中图分类】R681.53腰椎间盘突出症(LDH)是临床骨科常见退行性疾病类型，也是导致腰腿酸痛的最主要原因之一。
LDH轻则引起患者不同程度腰痛，病情严重或伴马尾神经损害可导致大小便功能障碍，甚至瘫痪，对患者日常生活、工作等造成严重影响，并导致生活质量明显下降。
近年来，LDH发病率呈不断上升趋势，且发病年龄日趋年轻化，已成为威胁国民身心健康的重要疾病之一，并得到临床足够重视［1］。
目前，手术是临床治疗严重或经保守治疗无效LDH的最主要有效手段，加之近年来微创外科理念的普及、手术技术不断发展，经皮椎间孔镜技术在治疗LDH中逐渐得到广泛关注［2］。
本研究选取我院63例LDH患者，探讨经皮椎间孔镜技术治疗LDH的疗效及安全性，报道如下。
1.1 一般资料选取2013年6月～2016年7月我院63例LDH患者，均符合《外科学》中LDH相关诊断标准［3］，男31例，女32例，年龄26～69(42.59±11.85)岁；病程3～24(16.85±6.65)个月。
经皮椎间孔镜靶点治疗腰椎间盘突出症
经皮椎间孔镜靶点治疗腰椎间盘突出症摘要】目的: 观察经皮椎间孔镜对腰间盘突出症进行靶点治疗的临床效果。
方法: 选取2012年1月至2014年10月在我院进行腰椎间盘突出治疗的患者120例，在手术前对患者的腰腿疼痛情况进行评估，治疗后对其临床治疗效果进行评价，并采用核磁共振进行术后复查。
结果: 患者术前的疼痛评分为8.1分，术后为3.3分，治疗后疼痛程度明显低于对照组，其差异显著具有统计学意义（P?0.05）。
在临床治疗效果的评价中，治疗效果优、良、可、差分别82例、23例、10例、5例。
有3例患者治疗失败，其他患者在治疗后其症状彻底或者部分消失。
结论:在腰椎间盘突出症的治疗中采用经皮椎间孔镜技术治疗具有安全、恢复快的特点，对其进行适应症进行治疗能够有效保证其临床治疗效果。
【关键词】腰椎间盘突出; 微创外科; 椎间孔镜；腰椎间盘突出是持续的慢性腰腿疼痛为常见症状的疾病，多进行症状缓解性保守治疗，治疗效果不佳的患者则可进行手术治疗，经过侧方进入椎间孔进行腰椎间盘突出的髓核的摘除，其具有创伤小、安全以及手术出血量少、损伤小、术后恢复快的特点[1]。
本研究中对一段时间内在我院进行治疗的腰椎间盘突出治疗无效的患者行经皮椎间孔镜技术的治疗，探究其临床治疗效果，以此为临床治疗提供指导意见。
1 资料与方法1.1一般资料选取2012年1月至2014年10月在我院进行腰椎间盘突出治疗的患者120例，其中男性患者78例，女性患者42例，年龄在26~67岁，平均年龄为43.7岁。
其平均病程15个月，所有患者在术前均进行正侧位以及动力位的X线检查和MRI，其中属于L4/5间的椎间盘突出72例，L5/S1的椎间盘突出患者48例，所有患者的均是单节段的椎间盘突出或者脱出[2]。
患者的X线显示无椎体失稳，核磁共振无椎管狭窄等症状。
所有患者，都有不同程度的单侧腰腿疼痛，并且在经过两个月的保守治疗后治疗效果不佳，并且其临床症状和影像资料相一致，其MRI显示其腰椎间盘突出[3]。
经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症
ｉ ｎ ｔ ｈ ｉ ｓ ｒ ｅ ｔ ｒ ｏ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ． Ｔ ｈ ｅ ｖ ｉ ｓ ｕ ａ ｌ ａ ｎ ａ ｌ ｏ ｇ ｕ ｅ ｓ ｃ ａ ｌ ｅ （ Ｖ Ａ Ｓ ） ， Ｏ ｓ ｗ ｅ ｓ ｔ ｒ ｙ ｄ ｉ ｓ ａ ｂ ｉ ｌ ｉ ｔ ｙ ｉ ｎ ｄ ｅ ｘ （ Ｏ Ｄ Ｉ ） ａ ｎ ｄ ｍｏ ｄ ｉ ｉ ｆ ｅ ｄ Ｍａ ｃ Ｎ ａ ｂ ｃ ｉ ｒ ｔ ｅ ｒ ｉ ａ ｗ ｅ ｒ ｅ ｅ ｍ ｐ ｌ ｏ ｙ ｅ ｄ ｔ ｏ ｍ ｅ ａ ｓ ｒｅ ｕ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｏ ｕ ｔ ｃ ｏ ｍ ｅ ． Ｒ ｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ｔ ｈ ｅ ｐ ｒ ｅ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｍ ｅ ｎ ａ Ｖ Ａ Ｓ ｏ ｆ ｌ ｏ ｗ ｂ ａ ｃ ｋ ａ ｎ ｄ ｌ ｅ ｇ ｐ ａ ｉ ｎ ｄ ｅ ｃ ｒ ｅ ａ ｓ ｅ ｄ ｆ ｒ ｏ ｍ（ ７ ． ６ ７ ￣ ０ ． ８ ２ ） ｐ ｏ ｉ ｎ ｔ ｓ ｔ ｏ（ ４ ． ３ ３ ￣ ０ ． ５ ２ ） ａ ｔ １ ｓ ｔ ｄ ａ ｙ ｎｄ ａ （ １ ． ８ ３ ￣ ０ ． ７ ５ ） ｐ ｏ ｎ ｉ ｔ ｓ ａ ｔ ３ ｒ ｄ ｍｏ ｎ ｔ ｈ ｐ ｏ ｓ ｔ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｌ ｙ ． Ｔ ｈ ｅ ｐ ｒ ｅ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｏ Ｄ Ｉ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｉ ｆ ｃ ａ ｎ ｔ ｌ ｙ ｄ ｅ ｃ ｒ ｅ ａ ｓ ｅ ｄ ｆ ｒ ｏ ｍ（ ７ ０ ． ６ ７ ± ９ ． ６ １ ） ％ｔ ｏ （ ２ ０ ． ６ ７ ￣ ６ ． １ ５ ） ％ａ ｔ ３ ｒ ｄ ｍｏ ｎ ｔ ｈ ｐ ｏ ｓ ｔ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｌ ｙ ． ｈｅ Ｔ
优 ４例 ，良２ 例 ，１ 例惠者术后 出现小腿外侧麻木，经保守治疗 ２ 个 月后 ，症状明显缓解。结论 应 用经皮椎问孔镜技术治疗腰椎间盘突
经皮椎间孔镜治疗单一节段腰椎间盘突出疗效分析
经皮椎间孔镜治疗单一节段腰椎间盘突出疗效分析贾玉庆1 耿春媛2 李贵斌1*1.吉林省一汽总医院 吉林长春 130021；2.吉林大学白求恩第一医院 吉林长春 130000【摘要】目的：探讨经皮椎间孔镜治疗单一节段腰椎间盘突出症的临床疗效。
方法：选取我院2018年5月-2019年11月收治的单一节段腰间盘突出症30例，依据治疗方式不同分组，对照组行椎间盘镜治疗，实验组行椎间孔镜治疗。
两组对比术前、术后及末次随访时VAS、ODI评分、两组患者手术时间、术中出血量、住院时间及复发率等做统计学分析。
结果：1、实验组术后VAS、ODI评分优于对照组（P<0.05），术前及随访评分与对照组无区别（P>0.05）。
2、实验组术中出血量，切口长度，住院时间优于对照组，对照组手术时间优于实验组（P<0.05）;两组的复发率无区别（P>0.05）。
结论：单一节段腰间盘突出患者行经皮椎间孔镜手术治疗可以达到良好的治疗效果。
【关键词】腰椎间盘突出症 椎间孔镜 手术治疗腰间盘突出症为临床上常见的骨科疾病，若不及时治疗，严重影响患者的工作生活。
规范保守治疗无效患者建议手术治疗，常规手术对患者损伤较大，影响脊柱稳定性，临床效果并不理想，随着脊柱微创技术的发展，近些年椎间孔镜技术在临床上逐渐兴起，为分析椎间孔镜对单一节段腰椎间盘突出症临床疗效，现将于我院行椎间孔镜治疗和椎间盘镜治疗的病例进行对比，报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取我院2018年5月-2019年11月收治的单一节段腰间盘突出手术病例30例，依据治疗方式不同分组，对照组行椎间盘镜手术治疗14例，男5例，女9例，年龄45~72岁，平均年龄（51.63±4.7）岁，实验组行经皮椎间孔镜技术治疗患者16例，男8例，女8例，年龄35~69岁，平均年龄（48.86±5.2）岁，两组随访时间1-6个月，平均（3.5±1.2）月。
椎间孔镜治疗腰间盘突出临床分析
椎间孔镜治疗腰间盘突出临床分析发布时间：2023-02-27T07:37:29.952Z 来源：《医师在线》2022年33期作者：付晓光[导读] 目的：研究采用椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。
付晓光天津市永久医院天津市 300450摘要：目的：研究采用椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。
方法：以我院2020年7月至2021年7月我院收治42例腰间盘突出患者为研究对象，根据治疗方法分为椎间孔镜组和保守治疗组，对两组V AS评分、JOA 评分、ODI 指数进行比较分析。
结果：椎间孔镜组患者V AS评分、JOA 评分、ODI 指数均明显优于保守治疗组，组间差异均具有统计学意义（P<0.05）。
结论：结论：采用椎间孔镜技术治疗腰间盘突出，具有创伤小、操作容易、并发症少等优点，疗效优于保守治疗，可进行临床推广。
关键词：椎间孔镜；腰椎间盘突出；临床Abstract: Objective: To study the clinical effect of lumbar disc herniation treated by intervertebral foraminal endoscopy. Methods: 42 patients with lumbar disc herniation treated in our hospital from July 2020 to July 2021 were selected as the research objects. According to the treatment methods, they were divided into foraminal Endoscopy Group and conservative treatment group. The V AS score, JOA score and ODI index of the two groups were compared and analyzed. Results: the V AS score, JOA score and ODI index of patients in the intervertebral foraminal endoscopy group were significantly better than those in the conservative treatment group, and the difference between the groups was statistically significant (p<0.05). Conclusion: the treatment of lumbar disc herniation with intervertebral foraminal endoscopy has the advantages of less trauma, easy operation and less complications. The curative effect is better than that of conservative treatment, which can be popularized in clinical practice. Key words: intervertebral foramen scope; lumbar disc protrusion; clinical腰椎间盘突出是临床常见病之一，由于腰椎间盘出现退行性病变，可造成外力下的髓核突出及纤维环破裂造成的神经压迫，临床表现为腰疼和坐骨神经痛。
经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的效果
经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的效果发表时间：2016-06-27T16:18:10.270Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2016年6月第6期作者：胡素鸽[导读] 分析腰椎间盘突出症实施经皮椎间孔镜髓核摘除术的效果。
平煤神马医疗集团总医院 467000 【摘要】目的：分析腰椎间盘突出症实施经皮椎间孔镜髓核摘除术的效果。
方法：以我院收治的40例患者作为研究对象，辅助应用椎间孔镜，均行髓核摘除术。
观察手术治疗指标，评估治疗前后的腰椎疼痛和功能评分。
结果：40例患者手术治疗有效率为95.0%，术后1周、术后1月、术后6月的VAS评分明显降低、JOA评分明显提高，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：针对腰椎间盘突出症，椎间孔镜下髓核摘除术疗效确切，有利于改善腰椎功能，值得临床推广。
【关键词】腰椎间盘突出症；椎间孔镜；髓核摘除术腰椎间盘突出症是常见的骨科疾病，发病率约为1%-3%，患者腰痛明显，影响正常的工作和生活[1]。
针对保守治疗无效患者，常规手术具有创伤大、恢复慢、并发症多的缺点，患者不愿接受。
随着微创技术的发展，在椎间孔镜下实施髓核摘除术取得了良好效果。
本文对我院收治的40例患者进行研究，探讨了该术式的临床应用价值，详细报告如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料研究对象为我院2015年1月至12月期间收治的腰椎间盘突出症病例，共计患者40例。
其中男性22例（55.0%），女性18例（45.0%）；年龄位于20—70岁阶段内，平均年龄为（47.5±2.6）岁；病程2个月—4年，平均（1.8±0.5）年。
病变节段集中在L4-L5、L5-S1节段，症状表现为腰痛、下肢放射痛，直腿抬高试验结果为阳性。
1.2 纳入和排除标准（1）纳入标准：依据《骨与关节损伤》[2]，患者经腰椎CT或MRI检查后确诊，满足手术指征，疼痛评分在6分以上；本次研究获得医院伦理委员会批准，患者知情且自愿参与。
经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的效果
中国当代医药2021年6月第28卷第17期•骨科医学-经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的效果李贵双1王滨城“1.福建医科大学附属第一医院脊柱外科，福建福州350005；2.福建省德化县医院骨科，福建泉州362500［摘要］目的探讨经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的效果。
方法选取2019年1~12月福建医科大学附属第一医院收治的96例腰椎间盘突出症患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(48例)和观察组(48例)。
对照组患者采用小切口椎板间开窗髓核摘除术，观察组患者采用经皮椎间孔镜下髓核摘除术。
比较两组患者的手术效果和并发症发生情况、疼痛评分以及生活质量评分。
结果观察组术后临床治疗有效率为95.83%、对照组的治疗有效率为83.33%，，观察组高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组术后视觉模拟评分法评分低于对照组,简明健康测量量表评分高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)o结论临床中，选择经皮椎间孔镜下髓核摘除术的手术方案，对腰椎间盘突出症患者的效果更理想,还能够帮助患者降低并发症发生率，值得推广。
［关键词］经皮椎间孔镜下髓核摘除术;腰椎间盘突出症；并发症;疼痛指数；生活质量［中图分类号］R681.5［文献标识码］A［文章编号］1674-4721(2021)6(b)-0093-04Effect of percutaneous endoscopic discectomy in the treatment of lumbar disc herniationLI Gui-shuang1WANG Bin-chen疋银1.Department of Spine Surgery,the First Affiliated Hospital of Fujian Medical University,Fujian Province,Fuzhou350005,China;2.Department of Orthopedics,Dehua Hospital,Fujian Province,Quanzhou362500,China［Abstract］Objective To investigate the effect of percutaneous endoscopic discectomy in the treatment of lumbar disc herniation.Methods A total of96patients with lumbar disc herniation in the First Affiliated Hospital of Fujian Medical University from January2019to December2019were selected as the research objects.They were randomly divided into the control group(48cases)and the observation group(48cases).Patients in the control group were treated with small incision interlaminar fenestration of nucleus pulposus,while patients in the observation group were treated with percutaneous transforaminal endoscopic discectomy.The operation effect,complication rate,pain score and quality of life score were compared between the two groups.Results The effective rate of postoperative clinical treatment in the observation group was95.83%,and the effective rate of treatment in the control group was83.33%,which was higher than that in the control group,and the difference was statistically significant(P<0.05);the incidence of complications in the observation group was lower than that in the control group,and the difference was statistically significant(P<0.05);the postoperative visual analogue scale score in the observation group was lower than that in the control group,and the concise health measurement scale score was higher than the control group,the difference was statistically significant(P<0.05).Conclusion In clinical practice,the choice of percutaneous transforaminal endoscopic discectomy has a better effect on patients with lumbar disc herniation,and can help patients reduce the probability of complications,which is worthy of promotion.［Key words］Percutaneous endoscopic discectomy;Lumbar disc herniation;Complications;Pain index;Quality of life腰椎间盘突出症是一种常见的骨科疾病。
经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出伴钙化的临床效果
经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出伴钙化的临床效果王自洲;崔波;田德宇;王洪伟【摘要】目的探讨经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出伴钙化患者的临床效果.方法回顾性分析2015年6月至2016年6月抚顺矿务局总医院骨科收治的52例腰椎间盘突出伴钙化需要手术治疗的患者资料.通过患者的病历、定期门诊复查、电话随访进行数据收集.采用视觉模拟疼痛评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)和改良Macnab疗效评定标准来评价临床结果.结果术后腰腿痛VAS评分、ODI 评分在术后6周、6个月、1年的评分较术前明显改善.根据改良的Macnab标准,94.3％取得了优良结果,症状改善率为98.1％.结论经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出伴钙化手术创伤小,恢复快,可获得良好的临床效果.%Objective To discuss the clinical effect of percutaneous endoscopic lumbar discectomy(PELD) in the treatment of lumbar disc herniation and calcification.Methods The clinical data of 52 patients with lumbar disc herniation and calcification in orthopedic department of general hospital of Fushun mining bureau from June 2015 to June 2016 were retrospectively reviewed.The data included medical records,out-patient review,telephone follow-up was collected.The VAS,ODI and modified MacNab criteria were used to assess the clinical effects.Results There were significant improvement in VAS and ODI score at 6 week,6 months,1 year after surgery compared with before.According to the modified MacNab criteria,the rate of excellent and good result was 94.3％,the improvement rate was 98.1％.Conclusion PELD is an effective method to treat lumbardisc herniation and calcification,with advantages of less injury,rapid recovery,it is worth popularizing application in clinic.【期刊名称】《局解手术学杂志》【年(卷),期】2018(027)001【总页数】5页(P32-36)【关键词】经皮椎间孔镜技术;微创;腰椎间盘突出症;钙化;临床效果【作者】王自洲;崔波;田德宇;王洪伟【作者单位】抚顺矿务局总医院骨外一科,辽宁抚顺113008;抚顺矿务局总医院骨外一科,辽宁抚顺113008;抚顺矿务局总医院骨外一科,辽宁抚顺113008;沈阳军区总医院骨科,辽宁沈阳110016【正文语种】中文【中图分类】R687.3椎间孔镜严格意义上来讲应该称之为“脊柱内镜辅助下的经椎间孔入路椎间盘髓核摘除术”，经皮椎间孔镜间盘摘除(percutaneous endoscopic lumbar discectomy,PELD)被作为一个实用的替代传统的手术方式来治疗腰椎间盘突出症，解除神经根压迫，优势在于手术所带来的组织损伤小，不影响关节运动及整个脊柱活动性和稳定性[1-8]。
经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的疗效分析
ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｌ ｕ ｍｂ ａ ｒ ｄ ｉ ｓ ｃ ｈ ｅ ｒ ｎ ｉ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ．Ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｌ ｕ ｍｂ ａ ｒ ｄ ｉ ｓ ｃ ｈ ｅ ｎｉ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ Ｓ ｉ ｎ ｖ ｌｉ ａ ｄ．Ｍ ｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ５ ０ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｌ ｕ ｍｂ ａ ｒ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｖ ｅ ｒ ｔ ｅ ｂ ｒ ａ ｌ ｄｉ ｓ ｃ ｈ ｅ ｎｉ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｗｅ ｒ ｅ ｉ ｎ ｃ ｌ ｕ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ｔ ｈ ｉ ｓ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ．Ａｌ ｌ ｔ ｈ ｅ ｓ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｒ ａ ｎ ｄ ｏ ｍｌ ｙ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｒｏ ｇ ｕ ｐ ．Ｐａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｏ ｆ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｗｅ ｒ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ｐ ｅ ｒ ｅ ｕ ｔ ａ ｎ ｅ ｏ ｕｓ ｔ ｒ ａ ｎ ｓ ｆ ｏ ｒ ａ ｍｉ ｎ ａ ｌ ｌ ｕ ｍｂ ａ ｒ ｓ ｐ ｉ ｎ ａ ｌ ｅ ｎ ｄ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｉ ｃ ｔ ｅ ｃ ｈ ｎ ｉ ｑ ｕ ｅ，ｗｈ ｉ ｌ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｏ ｆ ｏ ｂ ｓ ｅ ｖａ ｒ ｔ ｉ ｏ ｎ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｗｅ ｒ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ｏ ｐ ｅ ｎ ｌ ｕ ｍｂａ ｒ ｄ ｉ ｓ ｅ ｃ ｔ ｏ ｍｙ ．Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ｔ ｈ ｅ ｂ ａ ｃ ｋ ａ ｃ ｈ ｅ ｓ ｙ ｍｐ ｔ ｏ ｍ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｄ ｉ ｓ ａ ｐ ｐ ｅ ａ ｒ ｅ ｄ ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｓ ｔ ｒ ａ ｉ ｇ ｈ ｔ ｌ ｅ ｇ—ｒ ａ ｉ ｓ ｉ ｎ ｇ ｔ ｅ ｓ ｔ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｉ ｍｍｅ ｄ ｉ ａ ｔ ｅ ｌ ｙ ｂ ｅ ｃ ａ ｍｅ ｎ ｅ ｇ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｔ ｈ ｅ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ．Ｃ ｏ ｍｐ ａ ｒ ｅ ｄ ｔ ｏ ｏ ｂ ｓ ｅ ｖａ ｒ ｔ ｉ ｏ ｎ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ，ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｒｏ ｇ ｕ ｐ ｉ ｓ ｌ ｏ ｗｅ ｒ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ａ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｓ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｉ ｎ ｃ ｉ ｓ ｉ ｏ ｎ ｓ ｉ ｚ ｅ， ｂ ｌ ｅ ｅ ｄ ｉ ｎ ｇ ｖ ｏ ｌ ｕ ｍｅ ａ ｎ ｄ ｐ ｏ ｓ ｔ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｒ ｅ ｃ ｏ ｖ ｅ ｒ ｙ ｔ ｉ ｍｅ ．Ｍｅ ａ ｎ ｗ ｈ ｉ ｌ ｅ ，ｔ ｈｅ ｅ ｒ ｗａ ｓ ｎ ｏ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｉｃ ｆ ａ ｎ ｔ ｄ ｉ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ｂ ｅ ｔ ｗｅ ｅ ｎ ｔ ｗｏ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ ｉ ｎ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｔ ｉ ｍｅ ．Ａｌ ｌ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ
经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症
经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症摘要目的分析经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的效果。
方法50例腰椎间盘突出症患者，均采用经皮椎间孔镜下髓核摘除术进行治疗，分析其临床治疗效果。
结果50例患者经治疗后，治疗效果优32例（64%），良14例（28%），差4例（8%），優良率为92%。
手术后1周以及手术后1个月的视觉模拟评分法（V AS）评分及Oswestry功能障碍指数问卷表（ODI）指数均低于手术前，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。
结论腰椎间盘突出症患者选择经皮椎间孔镜下髓核摘除术进行治疗疗效显著，可有效缓解患者的临床症状，对腰椎功能恢复起到促进作用。
关键词经皮椎间孔镜下髓核摘除术；腰椎间盘突出症；治疗效果腰椎间盘突出症在临床中患病人数较多，通常情况下临床均选择非手术治疗方法。
而非手术治疗并无显著的疗效，手术治疗虽然可获取的相应的疗效，但是会对患者产生较大的组织创伤，术后恢复时间延长[1]。
此研究分析经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效，现将治疗过程以及结果进行报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取本院2015年3月～2016年8月收治的50例腰椎间盘突出症患者，男30例，女20例，年龄最大69岁，最小28岁，平均年龄（50.6±6.4）岁。
1. 2 纳入和排除标准[2]1. 2. 1 纳入标准患者均经过核磁共振成像（MRI）或者CT诊断为腰椎间盘突出症；临床症状以及体检结果和影像学检查存在一致性；经过保守治疗后并无显著效果；V AS评分分数>6分。
1. 2. 2 排除标准将患有腰椎不稳、肿瘤以及畸形患者予以排除；将患有腰椎管狭窄症患者予以排除；将症状较轻患者予以排除；将V AS分数<6分患者予以排除；将伴有认知功能障碍且配合度不良患者予以排除。
1. 3 方法50例患者均选择经皮椎间孔镜下髓核摘除术进行治疗，其手术方法步骤如下。
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腰椎间盘突出症应用经皮椎间孔镜治疗临床疗效分析
一、经皮椎间孔镜治疗原理及技术特点
经皮椎间孔镜（percutaneous endoscopic lumbar discectomy，简称 PELD）是一种
微创手术技术，通过极小切口在患者的腰部进行操作，使患者的腰椎间盘得到有效治疗。
该技术主要是通过利用麻醉和 X 射线引导下，在患者的腰部皮肤上钻取极小孔道，然后
将椎间孔镜插入椎间盘突出症的部位，对突出的椎间盘进行切除，达到治疗的目的。
经皮椎间孔镜治疗的技术特点主要包括微创、创伤小、恢复快等。
相较于传统的开放
手术，经皮椎间孔镜治疗的术中创伤小、出血少，患者的术后恢复较快，术后疤痕较小，
术后并发症较少。
经皮椎间孔镜治疗在腰椎间盘突出症的治疗中具有明显的优势。
二、腰椎间盘突出症应用经皮椎间孔镜治疗的临床疗效
1. 临床疗效评价
经皮椎间孔镜治疗在腰椎间盘突出症的治疗中取得了显著的疗效。
一项关于经皮椎间
孔镜治疗腰椎间盘突出症的 Meta 分析结果显示，经皮椎间孔镜治疗能够显著改善患者的
疼痛症状，并且具有较好的长期疗效。
另一项临床研究显示，经皮椎间孔镜治疗后，患者
的手术效果稳定，且术后疼痛症状得到明显的缓解，对于腰椎间盘突出症的治疗有着良好
的疗效。
2. 术后并发症评价
经皮椎间孔镜治疗在腰椎间盘突出症的治疗中并发症率较低。
一项研究显示，经皮椎
间孔镜治疗腰椎间盘突出症的术后并发症率仅为 3.8%，术后出血、感染、神经损伤等并
发症非常少见，且大多数患者术后恢复良好。
另一项针对经皮椎间孔镜治疗的回顾性研究
显示，经皮椎间孔镜手术具有较低的术后并发症率，对患者的身体和生活质量的影响较
小。
3. 术后生活质量评价
经皮椎间孔镜治疗后，患者的生活质量得到显著提高。
一项关于经皮椎间孔镜治疗腰
椎间盘突出症的研究显示，术后患者的生活质量得到了明显的改善，包括身体功能、疼痛
程度、心理健康等方面都得到了显著的改善。
另外一项研究结果显示，经皮椎间孔镜治疗后，患者的神经功能得到明显改善，患者的自我照顾能力和社交功能都得到了良好的恢复，术后生活质量得到了较大的提高。
三、经皮椎间孔镜治疗与其他治疗方法的比较
1. 经皮椎间孔镜治疗与传统开放手术比较
相较于传统的开放手术，经皮椎间孔镜治疗具有明显的优势。
一项关于经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的 Meta 分析显示，经皮椎间孔镜治疗的手术创伤小、术后恢复快，术后并发症率较低，对患者的生活质量影响较小。
另外一项针对经皮椎间孔镜治疗和传统开放手术的对比分析显示，经皮椎间孔镜手术术中出血量少，手术时间短，恢复快，术后并发症率低，对患者的生活质量影响小，因此具有明显的优势。
2. 经皮椎间孔镜治疗与药物治疗比较
与药物治疗相比，经皮椎间孔镜治疗在疗效上具有明显的优势。
一项关于经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的研究显示，经皮椎间孔镜治疗能够显著缓解患者的疼痛症状，提高生活质量，且并发症率较低，因此在临床上应用广泛。