腰椎穿刺操作流程、评分标准

腰椎穿刺操作流程

准备

1.操作者准备：着装规范，洗手、戴口罩、帽子。

2.明确目的（5分） （1）为疾病诊断提供依据。

（2）作为治疗手段可作注射药物及放脑脊液以减轻症状。 3.患者评估（10分）

（1）查对病人。病人的心理状况、合作程度。 （2）向病人解释穿刺的目的、过程、配合方法等。 4. 物品准备（5分）

治疗盘内备腰穿包、消毒用碘酊、棉签、注射器、局麻药普鲁卡因或利多卡因、无菌手套、胶布，必要时可备硬木板。

操作流程

1、穿刺前：（20分）

①病人侧卧于硬板床上，背部与床面垂直，头向前胸部屈曲，两手抱膝紧贴腹部，使躯干呈弓形，尽量使脊柱后突。

②确定骨性标志，以髂后上棘连线与后正中线交会处为穿刺点，在穿刺点做标记。

③常规皮肤消毒、戴手套、铺洞巾。 2、穿刺：（35分）

①抽取局麻药自皮肤至椎间韧带作局部浸润麻醉。 ②检查穿刺针是否完好。

③一手持针，一手固定皮肤，垂直背部进针，当针头穿过韧带与硬脊膜时，可感到阻力突然消失，将针蕊缓慢拔出，可见脑脊液流出。

④如有测压管，则连以测压管测定压力，无测压管，则以试管收集脑脊液，同时由助手观察时间，操作者记住滴数，测定滴速。

⑤抽液完毕，插入针芯后一起拔出，穿刺部位覆盖无菌纱布，稍用力压迫片刻，用胶布固定。

注意 事项

术后

整理

1、穿刺时观察病人反应，出现异常情况及时停止穿刺。

2、颅内高压病人、休克病人、烦躁不配合病人不宜作腰穿。

3、鞘内给药时，应先放等量脑脊液，然后注入等量容积的药物。

4、病人和家属了解腰穿的目的，情绪稳定，主动配合。

5、操作达到预期的诊疗目的，病人安全、舒适。

6、保护病人隐私，操作过程注意保暖。

7、严格执行无菌操作原则。

1、安置病人：去枕平卧4-6小时。（5分）

2、用物按规定分类，做好终末处理。（5分）

3、洗手、记录。脑脊液及时送检。（5分）

腰椎穿刺操作评分标准（标准分100分）

考生：所在科室：主考老师：考核日期：年月日