原发性高血压发病机制及诊治新进展
高血压病诊治进展 ppt课件
血糖、血细胞压积、血钾、肌酐、血钙
血脂（禁食9~12小时） 选择性检查包括尿白蛋白或白蛋白/肌酐比
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治
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疗
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1.治疗目标：治疗最终目标是减少心血管和肾病的发生率和死
亡率。降压目标为＜140/90mmHg；有糖尿病或肾病的高血压患者，降压目标＜ 130/80mmHg。
2.生活方式调整：所有人均应采取健康的生活方式，是
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1.动态血压检测能提供日常活动和睡眠时的血压情况。 2.有助于评估明显耐药的患者，低血压状态，发作性高血压以及自主神经功能 失调
3.常低于门诊血压值，通常高血压患者清醒时血压≥135/85mmHg，睡眠时 ≥120/75mmHg
4.与靶器官损害的相关性优于门诊血压
5.血压昼夜节律消失发生心血管事件的危险性增加
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诊
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断
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18岁或18岁以上 成人血压的分类
血压分类 收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg） 正常 ＜120 和＜80 高血压前期 120-139 或80-89 1期高血压 140-159 或90-99 2期高血压 ≥160 或≥100
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血压与CVD时间危险性的关系是连续、一致的，并且独立于其他危险因素。 血压越高，发生心肌梗死、心力衰竭、脑卒中和肾病的可能越大。 在报告中引入高血压前期的分类，就是因为认识到这种关系，就是要表明 加强卫生保健专业人员和公共教育，进而降低公众血压水平、预防高血压发生 的必要性。
治疗高血压必不可少的部分。
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改变生活方式治疗高血压
改变 围 减轻体重 下降
高血压病的药物治疗新进展侯鹏(1)
抗高血压药物非临床药效学研究与评价探讨Discussion on non －clinical pharamacodynamic eavaluation of anti －hypertenion drugs收稿日期：2015－07－26修回日期：2015－07－30作者简介：光红梅（1976－），女，副主任药师，主要从事药品审评工作通信作者：光红梅Tel ：（010）68585566－449E －mail ：guanghm@光红梅，王庆利，王海学（国家食品药品监督管理总局药品审评中心，北京100038）GUANG Hong －mei ，WANG Qing －li ，WANG Hai －xue（Center for Drug Evaluation ，China Food and Drug Administration ，Beijing 100038，China ）摘要：列举高血压动物模型的分类及特点，探讨抗高血压药物研发非临床药效学关注的问题，包括模型选择、观察指标设置、阳性对照药的选择等，关注综合评价，考虑相关领域药物开发及临床需求，探讨抗高血压药物非临床药效学研究与评价思路。
关键词：抗高血药物；非临床药效DOI ：10.13699/ki.1001－6821.2015.19.029中图分类号：Ｒ954；Ｒ972.4文献标志码：C文章编号：1001－6821（2015）19－1980－04Abstract ：To list the classification and characteristics of non －clinical hypertension models ，to investigate the existing problems of nonclinicalefficacy in drug discovery ，including selection of animal model ，parameter ，positive control and other test plan factors ，which should be paid attention to the combined evaluation ，and with the consideration of drug development and clinical need in the field ，to propose the nonclinical efficacy ideas on drug development and evaluation.Key words ：anti －hypertension drug ；nonclinical efficacy高血压是冠心病、心肌梗死、脑卒中的主要危险因素之一。
《2024年老年原发性高血压患者血压特点与衰弱的相关性分析》范文
《老年原发性高血压患者血压特点与衰弱的相关性分析》篇一一、引言随着人口老龄化趋势的加剧，老年原发性高血压的发病率逐年上升，成为威胁老年人健康的重要疾病之一。
老年原发性高血压患者的血压特点与衰弱之间存在密切的相关性，了解其特点及相互关系对于制定有效的治疗方案和预防措施具有重要意义。
本文旨在分析老年原发性高血压患者血压特点与衰弱的相关性，为临床诊治提供参考。
二、老年原发性高血压患者血压特点1. 持续性高血压老年原发性高血压患者的血压多表现为持续性升高，且往往伴随着心脑血管疾病的危险因素。
患者常常需要长期服用降压药物以控制血压，防止并发症的发生。
2. 波动性大老年患者的血压波动性较大，容易受到情绪、环境、饮食等多种因素的影响。
因此，在监测和治疗过程中需要密切关注患者的血压变化，及时调整治疗方案。
3. 夜间高血压部分老年患者存在夜间高血压现象，即夜间睡眠时血压持续升高。
这可能导致心脑血管意外等严重后果，需引起重视。
三、衰弱的概念及表现衰弱是指机体由于多种原因导致身体功能下降、生理储备减少的一种状态。
在老年人群中，衰弱主要表现为肌肉力量下降、步态不稳、反应迟钝等症状。
这些症状不仅影响老年人的生活质量，还可能增加患心脑血管疾病的风险。
四、老年原发性高血压患者血压特点与衰弱的相关性分析1. 血压升高与衰弱相互促进老年原发性高血压患者的血压升高与衰弱之间存在相互促进的关系。
一方面，高血压可能导致血管病变、心肌损伤等，进而影响机体的代谢和功能，导致衰弱的发生；另一方面，衰弱状态下的老年人更容易出现血压波动和升高，进一步加重病情。
2. 夜间高血压与衰弱的关系夜间高血压是老年原发性高血压患者的一个常见特点。
研究表明，夜间高血压与老年人衰弱的发生密切相关。
夜间高血压可能导致机体长期处于应激状态，影响睡眠质量，进而导致机体免疫功能下降、肌肉力量减弱等衰弱症状的出现。
五、结论及建议通过对老年原发性高血压患者血压特点与衰弱的相关性分析，我们可以发现以下几点结论：首先，老年原发性高血压患者的血压特点主要表现为持续性高血压、波动性大和夜间高血压等；其次，衰弱在老年人群中表现为肌肉力量下降、步态不稳等症状；最后，高血压和衰弱之间存在相互促进的关系，需要引起重视。
高血压诊疗现状及进展
高血压诊疗现状及进展发布时间：2021-05-12T12:53:54.753Z 来源：《医师在线》2021年7期作者：王南晔牛红丽[导读] 血压是心脑血管疾病发生发展的重要危险因素，长期血压增高，除引起患者出现高血压相关临床症状外，更重要的是，会造成心脏、脑血管、肾脏、眼底等重要脏器的靶器官损害。
王南晔牛红丽中国人民大学医院北京海淀区 100086 [摘要]高血压是心脑血管疾病发生发展的重要危险因素，长期血压增高，除引起患者出现高血压相关临床症状外，更重要的是，会造成心脏、脑血管、肾脏、眼底等重要脏器的靶器官损害。
随着我国经济水平的提高，高血压患病率逐年增高。
这一现象的出现，不仅增加了人群心脑血管疾病发生风险，也增加了国民经济的负担。
降低高血压患病率，增加高血压治疗的控制率，减少并发症，这一任务显得尤为迫切和紧要。
[关键词]高血压；流行病；指南；药物治疗一、高血压流行病学现状中国居民2002年营养与健康状况调整显示，中国居民高血压知晓率、治疗率与达标率了分别为30.2%、24.7%、6.1%[1]。
较低的三率水平提示我们要加强人群高血压知识宣教，提高临床医生诊疗水平。
经过10余年的努力，三率水平有了明显的提高。
一项 2012—2015 年的全国性高血压研究显示，我国高血压知晓率、治疗率及控制率分别为 46.9%、40.7% 及 37.5%[2]。
三率的提高有利于高血压患者的及时诊治及并发症的控制。
中国心脏大会公布“十二五”高血压抽样调查最新结果[3]，研究在全国31个省、自治区、直辖市，采用分层多阶段随机抽样的方法，共抽取15岁及以上人群约50万人进行的调查，调查结果显示我国18岁及以上成人高血压患病率为23.0%，患病人数达2.435亿，正常高值血压患病率为41.4%，患病人数4.363 亿。
这一数据提醒我们，高血压防治任重而道远。
二、高血压指南的更新高血压指南是临床诊治的理论依据和行动指南。
高血压治疗新进展PPT课件
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诊断
诊断方法： 1.诊室血压。 2.家庭自测血压：稍低于诊室血压。 3.动态血压：目前指南推荐 诊断标准：收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHg
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血压水平的定义和分类
分类
收缩压(mmHg)舒张压(mmHg)
正常血压 ＜120 ＜80
1. 超重和肥胖：导致高血压可能与水钠潴留 ，交感神经兴奋性增高，肾素-醛固酮系统异 常及胰岛素抵抗有关。
2. 膳食髙钠、低钾：
3. 社会心理精神因素：
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发病机制
遗传：父母均有高血压比没有高血压家族史的高2~3 倍
肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）激活：肾素 激活 血管紧张素原 血管紧张素Ⅰ转换酶作用下 血管紧张素Ⅱ，作用于血管紧张素Ⅱ受体 血管收 缩
脑血管病：缺血性卒中、脑出血、短暂性脑 缺血发作
心脏疾病：心肌梗死史、心绞痛、冠状动脉 血运重建、充血性心力衰竭
肾脏疾病：糖尿病肾病、肾功能受损（血清 肌酐）男性＞133umol/L，女性＞124umol/L， 蛋白尿（＞300mg/24h）
外周血管疾病
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视神经病变：出血、渗出，视盘水肿 15
脉粥样硬化性斑块的超声表现
血清肌酐轻度升高：男性115-133umol/L，女 性107-124umol/L，微量白蛋白尿:尿白蛋白30300mg/24h，白蛋白/肌酐比：男性≥22mg/g ，女性≥31mg/g
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糖尿病
空腹血糖≥7.0mmol/L,餐后血糖≥11.1mmol/L
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并存的临床情况
高血压治疗新进展
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原发性高血压患者血压晨峰的诊治分析
２ 中华 神经科学会 ．各类脑血管病诊断要点 ［ ］．中华神经科杂志， Ｊ
１９ ，２ （ ） ７ ９ ６ ９ ６ ：３ ９—３ １ ８．
３ Ｂ ｒｆｒ ， Ｓ ｎ ｅ ｏ ｋＰ，Ｄｅ ｎｓＭＳ，ｅ １ Ｃｌｓｉｃ ｔ ｎａ ｄ ｎ ｔ－ ａ ｏｄ Ｊ ａ ｄ ｒ ｃ ｎ ｅ ｎｉ ｔａ． ａｓｆ ａｉ ｎ ａｕ ｉ ｏ
染。 参 考 文献
１ 蹇 在 金 ．高 龄老 年 人 的 诊 断 问题 ［］ ．中华老 年医 学 杂 志 ，２０ Ｊ ０９，
２ （ ） ５—８ ． ８ １ ：８ ６
高。高血压病 已被公认是脑梗死的首要危险因素 。长期 高血压 可促使脑动脉硬化 ，血压持久 增高可引起血管壁机械性损 伤， 胶原纤维暴 露伴随 二磷酸腺 苷浓度 升高 ，儿茶 酚胺 类物质 释 放，血小板 大量 聚集 ，血黏度增高 ，血小板聚集于微循环中激 活补体 ，释放超 氧 自由基等 ，可进一步损伤血管内皮 ，使前列 环素生成减 少，而血小板释放血栓 素 Ａ ２增加 ，导致脑血管 收 缩 ，脑血栓形成 。本组 患者 中，高 血压 占 ５． ％ ，提示 高龄 ７６ 脑梗死 中，高血压仍是首要的危险因素 ，其次为高脂血症 、糖 尿病。吸烟所 占的比例较多 ，可见吸烟不仅是脑梗死的危险 因 素 ，也影响着人类 的寿命。上述 资料显示 ，高血压是导致高龄 患者发生脑梗死 的主要原因。因此有效地控制血压对脑梗死的 发生起到至关重要的作用。心房颤动常见于 Ｔ Ｃ 组 ，可 见心 ＡＩ 源性栓塞可 能在 Ｔ Ｃ 型脑梗死发生中起重要作用 。 ＡＩ
ｒ ｉｏ ｆ ｌ ｉ ｌ ｅｔ ａｌ ｓｂ ｐ ｓ ｆ ｅ ｂ ｌ ｎ ｒ ｉ ［ ］ ａ ｈ ｔ ｙ ｉ ｃ ｌ ｉ ｎ ｆ ｂ ｔ ｅ ｏ ｃｒ ｒ ｆ ｃ ｏ Ｊ ． ｌ ｓ ｒ ｏ ｃ ｎ ａ ｙ ｄ ｉ ｅ ｕｌ ｆｚ ａ ｓ ｕ ｆ ｎ ＠ １ ６ ｃ ｒ ｉ： ｙ ｈ ｏ ｈ ｎ ａ ｇ ２ ． ｏ ｎ
社区原发性高血压患者诊治现状和对策
社区原发性高血压患者诊治的现状和对策摘要目的：探讨鹤壁市农村社区原发性高血压治疗的现状和对策。
方法：对淇滨区一个居住着3021人口的农村社区中的>35岁男女，通过社区卫生站从2007年以来就诊的高血压患者的档案提供的患者，进行面对面一对一调查。
结果：该社区确诊为原发性高血压165例，依存性良好仅20%用药多为复方制剂和短效药，有效控制仅9%。
结论：开展社区高血压知识宣传普及，加强社区基层医生培训，普及《中国高血压防治指南》，切实提高高血压的治疗率和控制率是防治原发性高血压最基本的对策。
关键词社区高血压治疗现状对策目前我国高血压患者2亿，且每年以1000万递增，给人民的健康带来极大的威胁。
随着国家基本医疗制度建立，高血压的防治政府给于高度重视，采取建立健全医疗社区服务站和基本医疗保证制度，颁布“基层高血压防治指南”等，尽管如此，据知，全国基层高血压防治工作仍存在很多问题。
本次的调查也证实了这一点现报告如下。
资料与方法本文调查对象为一居住3021人口社区所设立的卫生站，2007～2011年年龄35岁以上所诊治（包括院外诊治）高血压患者165例，进行调查。
调查方法：首先设立调查体检表，对入选的165例患者问卷调查并填体检表，内容包括：姓名、年龄、发现高血压时间；现存的危险因素：家族史、运动过少、超体重、高盐饮食、长期过量饮酒、抽烟、精神紧张等；有无靶器官损害：左心室肥厚，颈动脉内膜增厚，肾功能损害；临床疾患：冠心病、心力衰竭、脑血管病、外周血管病、糖尿病；以及治疗的依从性、服药的种类、血压控制现状等。
体格检查包括身高、体重、体重指数、血压、心率、神经体征、心电图、实验室检查包括血糖、血脂、肾功能等都一一填表。
结果入选的165例高血压患者基本情况：男79例，女86例。
年龄35～45岁40例，46～55岁55例，56～65岁41例，66岁以上29例。
高血压患者用药情况：社区高血压患者知道坚持服药重要性及不按时服药的后果即知晓率不到15.7%，仅26例，多数不知晓。
2023原发性醛固酮增多症：诊断和治疗(全文)
2023原发性醛固酮增多症：诊断和治疗（全文）疾病概述原发性醛固酮增多症是继发性高血压的常见原因，与心血管疾病并发症发生率过高有关。
原发性醛固酮增多症诊断不足，因为多数没有特异的、易识别的特征，临床医生对该病认识不足。
诊断检查是一个多步骤过程，包括：筛查、确诊/试验区分单侧和双侧形式以进行治疗管理。
肾上腺静脉采血（AVS）是可靠的亚型识别的关键，但在具有特定特征的患者中可绕过该方法。
对于单侧疾病，手术提供治愈可能性，完全腹腔镜单侧肾上腺切除术是多数指南推荐的治疗选择。
双侧型主要采用盐皮质激素受体拮抗剂治疗。
治疗目的是使血压和醛固酮分泌过多恢复正常（或阻断醛固酮的作用）,主要目标是减少相关合并症，提高生活质量和降低死亡率。
原发性醛固酮增多症的及时诊断和靶向治疗策略的使用可减轻醛固酮特异性靶器官损害，合理的患者管理可以优化结局。
原发性醛固酮增多症是由单侧产生醛固酮的腺瘤或双侧肾上腺增生引起的一种二元分类疾病，而分子组织病理学的进展对原发性醛固酮增多症的传统概念提出挑战。
在大多数腺瘤中，体细胞突变驱动自主醛固酮生成。
在醛固酮生成腺瘤附近的结节性病变和双侧疾病患者中已发现许多相同的突变。
此外，种系突变引起罕见的家族性醛固酮增多症(家族性醛固酮增多症1-4型)。
对家族性醛固酮增多症疑似病例的遗传形式进行遗传检测，可避免对阳性患者进行繁琐的诊断检查。
肾素-血管紧张素-醛固酮系统简介及概述动脉性高血压是导致早发死亡的主要原因，影响全球超过14亿成年人[Circu1ation2016;134:441-50]β高血压导致7.0%的全球残疾调整生命年(disabi1ity-adjusted1ife-years)[1ancet2012;380:2224-60]o肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)对血浆钠浓度、血容量和平均动脉血压的稳态至关重要。
RAAS是一个分层级联反应体系(图1A):从肾的肾小球旁细胞产生肾素开始。
肾性高血压的发病机制及诊治研究进展
肾性高血压的发病机制及诊治研究进展一、本文概述肾性高血压，也称为肾血管性高血压，是一种由肾脏疾病或肾动脉病变引起的继发性高血压。
其发病机制复杂，涉及肾脏的多种生理病理过程，是临床常见的心血管疾病之一。
本文将对肾性高血压的发病机制及诊治研究进展进行全面的概述。
我们将深入探讨肾性高血压的发病机制，包括肾实质病变、肾血管病变以及神经内分泌因素等。
这些因素的相互作用和影响，导致了肾性高血压的发生和发展。
理解这些机制对于我们深入认识肾性高血压，以及寻找有效的治疗方法具有重要的意义。
我们将对肾性高血压的诊治研究进展进行综述。
随着医学科技的进步，肾性高血压的诊断和治疗手段也在不断更新和完善。
新的诊断技术如基因诊断、无创性血管检查等，以及新的治疗方法如肾动脉成形术、肾移植等，都为肾性高血压的诊治提供了新的选择和可能。
我们将总结当前肾性高血压研究的主要成果和存在的问题，以及未来的研究方向。
希望通过本文的综述，能够为肾性高血压的研究和治疗提供有益的参考和启示。
二、肾性高血压的发病机制肾性高血压是继发性高血压的主要类型之一，其发病机制涉及多个方面。
肾脏在调节血压中起着关键作用，当肾脏功能受损时，会导致水、电解质和酸碱平衡失调，进而引发高血压。
肾性高血压的发生与肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）的过度激活密切相关。
在肾脏受损时，肾素分泌增加，进而激活血管紧张素Ⅱ，后者具有强烈的血管收缩作用，导致血压升高。
肾性高血压还与交感神经系统的过度兴奋、内皮功能障碍、炎症反应以及氧化应激等因素有关。
近年来，随着分子生物学和基因组学的发展，对肾性高血压发病机制的研究不断深入。
研究发现，肾性高血压的发生与多种基因变异有关，这些基因变异可能影响肾脏的结构和功能，进而导致血压的升高。
环境因素如高盐饮食、吸烟、糖尿病等也可通过影响肾脏功能和代谢过程，促进肾性高血压的发生和发展。
肾性高血压的发病机制涉及多个方面，包括肾脏功能受损、RAAS 过度激活、交感神经兴奋、内皮功能障碍、炎症反应以及基因变异等。
32例老年原发性高血压的临床诊治分析
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
治疗组有 １ 例皮疹 ， 照组 出现 １ 对 例轻度 咳嗽 ， 不影 但
响治疗 。 两组均未见严重不 良反应 。 两组 不 良反应发生率比 较无显著性 ＞ ． ） ） ０ 。 ０ ５ ３ 讨 论
参 考 文献
『 张懋奎 ， １ 】 万悦 ．高血压病 社 区综合 干预 方法叨．社 区医学杂
志 ，０９，（ ）２－ ２ ． ２０ ７１ ：３ ５ ０
下。
血压及其他心 血管病 的危险因素 ， 如肥胖 、 吸烟 、 精神过度 紧张。 此外应限盐 、 限酒 ， 增加体力 活动 。 ） ｆ 老年人血管压力 ２ 感受器敏感性 降低 ， 肾排泄功能下 降 ， 肝 药物代谢慢 ， 应从 小剂量 开始 ， 逐渐加量 ， 缓慢降低血压 ， 以避免低血压 、 脑及
治疗前停用所有降压药物 ２周 ， 严格规范生活方式 ， 避 免升高血压的因素而后进入 １ ２周的观察期 。 对照组给予厄 贝沙坦 （ 每片 １０ ｇ 每 日 １０ ｅ； ５ｍ ， ５ ｍＯ 治疗组 在上述基 础上再 予阿托伐 他汀钙片（ 每片 ２ ｍ ， 日 ２ｍｇ。试验期间随访 ０ ｇ每 ０ ）
在 胃肠道吸收过程中水解 为活性成分 ，达峰浓度时间为 １ ｈ一 ， ２ｈ 药物半衰期为 １ ， ～５ｄ ３ ３ｄ 可达稳态 ， ｈ 主要通过肝 肾双通 道代谢 ， 多次 给药后药浓度无积蓄现象 ， 生物利用度 约为 ２ ％， ６ 食物对其无影响 ， 不经过体 内细胞色素 Ｐ ５ ４ ０代
观察并记 录不 良反应。
２ 结 果
谢， 因此能与其他心血管药物安全合用 。 我们观察 了血脂正 常的老年高血压患者在使用厄贝沙坦降压 的同时服用阿托
2型糖尿病合并原发性高血压患者的临床特征及诊治分析
2型糖尿病合并原发性高血压患者的临床特征及诊治分析摘要】目的分析2型糖尿病合并原发性高血压患者的临床特征，探讨其诊治方法及效果。
方法抽取来我院进行诊治的2型糖尿病合并原发性高血压患者65例，对其临床资料进行回顾性分析。
结果56例患者的血糖、血压控制达标，8例患者经过积极治疗后病情好转，1例患者因大量脑出血死亡。
结论对2型糖尿病合并原发性高血压患者采取合理的降糖、降压、降脂治疗，积极预防糖尿病大血管和微血管并发症及心血管疾病的发生，可显著提高患者的生存质量，延长患者寿命[1]。
【关键词】2型糖尿病原发性高血压诊治据流行病学调查发现，60%的糖尿病患者合并有高血压病。
在2010年颁布的新《中国高血压防治指南》中明确指出：高血压的危害性除了与患者的血压水平相关外，还取决于同时存在的其他心血管疾病的危险因素、靶器官损伤以及合并的其他疾病的情况；治疗高血压的主要目的是最大限度地降低心血管疾病的发病率和死亡率，因此在治疗高血压的同时，必须要干预患者所有的可逆性心血管病的危险因素、靶器官损伤及合并的临床疾病；对于一般高血压患者的降压目标是140/90mmHg以下，而对于合并糖尿病或肾病的患者，血压应在患者能耐受的情况下酌情降至更低一些。
1 临床资料抽取的来我院进行诊治的2型糖尿病合并原发性高血压患者65例中，男性患者31例，女性患者34例；年龄41～73岁，平均年龄59岁；均符合高血压及糖尿病的诊断标准，病程：高血压6～17年，糖尿病2～26年；对所有患者进行询问病史、体格检查、尿常规、空腹血糖、血尿素氮、肌酐、血脂和眼底检查后发现：高脂血症患者21例，冠心病患者12例，心肌供血不足患者7例，脑梗死患者7例，糖尿病肾病患者5例，糖尿病视网膜病变患者1例；所有患者的血肌酐、尿素氮及肝功能正常，并排除了继发性高血压、神经病变及合并全身各大系统的严重原发疾病等。
2 治疗方法对所有患者进行糖尿病及高血压病的健康教育，限制食盐、糖的摄入量，摄盐量要低于5克／日，安排患者进行合理的运动。
华医网继教——高血压防治新进展答案二
1、高血压的发病机制主要包括：A、交感神经系统活性的亢进B、肾性钠水潴留C、肾素－血管紧张素－醛固酮系统激活D、以上均是2、下列适用降压药治疗的是：A、凡血压持续升高6个月以上，改善生活行为后血压仍未获得有效控制患者B、高血压2级或以上患者（>160/100mmHg ）C、已经有心、脑、肾靶器官损害和并发症患者D、以上均是3、下列哪种不属于间接测压法：A、直接测压法B、诊所血压C、自测血压D、动态血压4、1级高血压（轻度）收缩压在（ ），舒张压在（ ）：A、140～159；90～99B、160～179；100～109C、≥180；≥110D、≥140；≥905、糖尿病或慢性肾脏病合并高血压患者，血压控制目标值为：A、<135／85mmHgB、<140／90mmHgC、<130／80mmHgD、<120／80mmHg6、根据国际标准将高血压定义为：A、收缩压≥140mmHg 和 舒张压 ≥90mmHgB、收缩压≥140mmHg 或 舒张压 ≥90mmHgC、收缩压≥140mmHg 和（或）舒张压 ≥90mmHgD、收缩压≥130mmHg 和（或）舒张压 ≥80mmHg7、动态血压是记录患者（ ）小时内的血压：A、12B、24C、36D、488、心血管病的危险因素包括：A、年龄：男性>55岁；女性>65岁B、血脂异常C、缺乏体力活动D、以上均是9、高血压患者应减少脂肪摄入，膳食中脂肪量应控制在总热量的（ ）以下：A、20％B、25％C、30％D、10％10、高血压患者应减少钠盐摄入，每日食盐量以不超过（ ）克为宜：A、10B、5C、6D、12。
原发性高血压教案设计
（四）护理措施
1.疼痛：头痛与血压升高有关
评估头痛情况：部位、性质、程度、伴随症状；
减少引起或加重头痛的因素；
为患者提供安静、温暖、舒适的环境，尽量减少探视；
护理人员操作应相对集中，动作轻巧，防止过多干扰病人；
头痛时应卧床休息，抬高床头，改变体位时动作宜慢；
适用于：（1）血压持续升高6个月以上，改善生活行为未获有效控制；
（2）高血压2级或以上；
（3）高血压合并糖尿病或已有靶器官损害和并发症。
5类一线药
（1）利尿剂
代表药物：氢氯噻嗪、速尿、螺内酯。
适应证：轻中度高血压；盐敏感型高血压；和并肥胖
或糖尿病；更年期女性和老年人。袢利尿剂主要用
于肾功不全时。
禁忌证：噻嗪类禁用于痛风患者；保钾利尿剂不宜与
2、高血压诊断标准：收缩压（Systolic pressure）≥140mmHg和/或舒张压（Diastolic pressure)≥90mmHg
3、病因
遗传因素：可能存在主要基因显性遗传和多基因关联遗传。
环境因素：饮食、精神应激。
其他因素：肥胖（BMI、腰围）等。
3、高血压诊断依据：静息状态下，坐位时上臂肱动脉部位血压测量值。但必须是未服用降压药的情况下，间隔2min后重复测量2次的血压均值为基准。若两次测量收缩压或舒张压数值相差5mmHg，应再次测量后取3次读数的均值。
体征：血压升高；主动脉瓣区A2亢进、收缩期杂音；颈部或腹部血管杂音。
并发症
1、脑血管的并发症：最常见，包括出血性或缺血性脑卒中、高血压脑病等，多属于高血压急症的范畴；
2、心脏的并发症：高心病、急性左心衰、冠心病；
“查隆病（原发性高血压）”藏医诊疗方案研究
“查隆病（原发性高血压）”藏医诊疗方案研究摘要：高原地区特殊的外部环境和高脂高热量的饮食结构导致原发性高血压及心脑血管疾病成为该地区的常见病和多发病，该病可诱发多种心脑血管疾病，严重威胁生命健康的慢性疾病。
本文基于藏医药基础理论，查阅相关藏医药古籍，阐述“查隆病（原发性高血压）”的概念、病因与病缘、分类及症状、治疗、预防调护等内容，完善其治疗方案，以便于“查隆病（原发性高血压）”的防治。
关键词：“查隆病”；原发性高血压；藏医药；诊疗方案1概述1.1疾病名称藏医学疾病名称：“查隆病”。
现代医学疾病名称叫原发性高血压。
1.2定义“查隆病（原发性高血压）”是人体内的“坏血”偏盛导致血管及“隆”的通道堵塞形成的疾病。
“查隆病”在藏医学理论中属于“二和病症”范畴。
“查”指血，“隆”指气，“查隆”指气血紊乱失调，导致机体血液循环发生障碍或血液内在因素发生改变的一种疾病[1]。
2病因与病缘2.1病因“查隆病（原发性高血压）”主要由人体内的“隆”、“血”紊乱失调，导致血液循环发生障碍或血液内在因素发生改变而引起。
2.2病缘饥饿熬夜，冷风吹袭，讲话过多，闻听恶言，悲伤忧愁，劳心过度，水声响声嘈杂，外界风雨过寒，饮茶等凉性饮食过多等病缘，引起隆偏盛而导致隆偏盛的“隆型查隆”；做了挠乱心身的三业门事，向阳烤火受热过度，饮酒过多，剧烈劳作等外因引起坏血泛滥而导致血偏盛的“查型查隆”，合称“查隆病”［1］。
3分类及症状3.1分类“隆”偏盛的“隆型查隆”和“查”偏盛的“查型查隆”。
3.2症状“隆型查隆”主要症状多见为头痛头晕呼吸不畅、四肢麻木、心慌失眠、易怒等；“查型查隆”主要症状为头痛头晕、眼部红肿、颈项强直、视力模糊、口干舌燥、胸背疼痛、心慌意乱、足背及胫腓骨中下段水肿、嗜睡等。
4诊断4.1诊断要点“查隆病（原发性高血压）”的主要症状为头痛、头晕目眩、颈项强直、疲劳、心悸、视力模糊、呼吸不畅、四肢麻木、胸背疼痛等。
未使用降血压药物的情况下，一般非同日测量3次血压值收缩压均≥140mmHg（1mmHg=0.133kPa）或舒张压均逸90mmHg可确诊“查隆病（原发性高血压）”［2］。
高血压诊治规范
高血压诊治规范1.高血压病鉴别诊断【高血压病诊断与治疗进展】2.中国高血压急症诊治规范发表年限为3.高血压的一般概述及治疗-2020医疗卫生临床知识4.高血压的规范诊治不包括哪项内容5.中国高血压急症诊治规范发表的年限为6.国家卫健委：国家未对成人高血压诊断标准进行调整高血压病鉴别诊断【高血压病诊断与治疗进展】高血压病是最常见的心血管系统疾病，其并发症已成为当今人类死亡的主要原因之一。
近年来，随着经济的发展，国人生活水平及行为方式放生了巨大变化。
社会人口老龄化的比例提升，使得高血压的患病率上升很快。
自建国以来我国先后曾进行了4次高血压病抽样调查，60年间高血压的患病率从50年代的5.11％，约为3千万增加到2002年的18.8％约有1.6亿，到目前为止，这一记录被再次刷新。
当前高血压病已不仅仅是医疗问题，它已经成为我国重大的公共卫生问题。
更为严重的是我国的高血压患者血压的控制率仅为6.1％。
可见，积极改善高血压病的预防和治疗已迫在眉睫。
1诊断1.1高血压病的定义：在未用高血压药物的情况下，收缩压≥140mmHg，和（或）舒张压≥90mmHg，视为血压增高。
按血压水平将高血压又分为1，2，3，级。
收缩压≥140mmHg和舒张压（表1）高血压病定义及分类类别收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）正常血压正常高值120-13980-89高血压：≥140≥90高血压病1级（轻度）140-15990-99高血压病2级(中度)160-169100-109高血压病3级（重度）≥180≥110单纯收缩期高血压病≥140＜90若患者的收缩压和舒张压分属不同级别时，则以较高的分级为准。
单纯收缩期高血压也可按照收缩压水平分为1，2，3，级。
1.2影响预后的因素及危险分层：对患有高血压病的患者要求对个体进行危险分层，量化评估预后。
高血压患者合并的危险因素和靶器官损害是决定治疗策略的主要依据。
评估高血压患者要从以下几个方面着手：1）并存的其他心血管发病的危险因素2）靶器官的损害3）并存的临床情况如心、脑血管、肾病、糖尿病，4）患者的个人、医疗等情况等。
妊娠期高血压疾病诊治新进展分析
妊娠期高血压疾病诊治新进展分析妊娠期高血压疾病是指孕妇在妊娠20周后出现的高血压，通常分为轻度妊娠期高血压和妊娠期高血压疾病两种类型。
这种疾病不仅对孕妇本身的健康构成威胁，还可能导致孕妇产生其他并发症，对胎儿的生长发育也会产生不良影响。
因此，妊娠期高血压疾病的诊治一直备受关注。
近年来，随着医学技术的不断进步以及对妊娠期高血压疾病的深入研究，我们对于该疾病的诊治有了新的进展。
首先，我们需要从病因和发病机制上加以理解。
妊娠期高血压疾病的发生与孕妇体内血管紧张素Ⅱ（Ang Ⅱ）-血管紧张素Ⅱ受体（AT1R）系统的异常激活有关。
这导致孕妇体内一系列代谢和内分泌紊乱，如血管收缩、凝血功能异常等，从而引发高血压等症状。
在诊断方面，临床上通常通过血压测量、验尿和超声检查等手段进行。
妊娠期高血压疾病的诊断标准一般是在孕妇患有高血压的基础上，除外其他原因引起的高血压，并有蛋白尿或其他内脏器官功能异常的表现。
其中，蛋白尿是指孕妇尿液中出现大量蛋白质，是重要的诊断指标之一。
针对妊娠期高血压疾病的诊治，我们可以从预防、治疗和护理三个方面进行探讨。
预防是最重要的，因为及早发现病情并采取相应的措施，可以降低孕妇和胎儿的风险。
首先，建立科学的生活方式和均衡的饮食习惯，是预防妊娠期高血压疾病的基础。
此外，科学合理的体育锻炼和保持良好的心态也是非常重要的。
在治疗方面，孕妇一旦确诊患有妊娠期高血压疾病，需要及时就医并根据具体情况制定个性化的治疗方案。
常见的治疗方法包括药物治疗和非药物治疗。
药物治疗方面，通常采用降压药物，如甲基多巴胺、尼普地尔等。
非药物治疗方面，如妊娠期慢支持治疗、卧床休息等也可以有效控制病情。
然而，孕妇在选择药物治疗时需要谨慎，因为某些药物可能对胎儿产生不良影响。
因此，在医生的指导下进行治疗非常重要。
除了药物治疗，孕妇还需要注重日常的护理。
这包括定期检查血压、监测尿液中的蛋白质含量、控制饮食和休息等。
此外，孕妇还需要与医生密切协作，遵循医嘱，及时报告病情变化，接受医生的指导和建议。
原发性高血压教案
3、病因
遗传因素：可能存在主要基因显性遗传和多基因关联遗传。
环境因素：饮食、精神应激。
其他因素：肥胖（BMI、腰围）等。
3、高血压诊断依据：静息状态下，坐位时上臂肱动脉部位血压测量值。但必须是未服用降压药的情况下，间隔2min后重复测量2次的血压均值为基准。若两次测量收缩压或舒张压数值相差5mmHg，应再次测量后取3次读数的均值。
四、健康指导
1.疾病相关知识指导；
2.指导病人正确服用药物；
3.饮食护理；
4.合理安排运动量；
5.定期复诊，指导病人自我监测血压。
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小结与思考题
小结：1、高血压（ hypertension）是一种以动脉压升高为特征，可伴有心、脑、肾、血管等器官功能性或器质性改变的全身性疾病。原发性高血压是以原因不明的以血压升高为主要表现的临床综合征，通常简称高血压。
脑梗死：一般不做降压处理。
高血压亚急症(hypertensive urgencies)是指血压显著升高但不伴靶器官损害。
三、原发性高血压病人的护理
（一）评估
1.健康史
2、临床表现
3、心理社会状况
3.辅助检查：胸部X线，超声心动图、电解质、血气分析等。
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原发性高血压发病机制及诊治新进展
原发性高血压疾病主要表现为血压升高，伴或不伴多种心血管危险因素，是典型的临床综合征，简称为高血压。
高血压是多种心血管疾病、脑血管疾病的重要病因和风险因素，也成为我国40岁以上人群总死亡的首位危险因素。
目前，中国原发性高血压患者约为2.6亿，约为全球高血压患者的20.0%。
高血压的发病对心脏、大脑、肾脏等重要器官均会造成损伤，最终甚至会引起其功能衰竭，目前主要治疗方法为药物治疗，高血压发病机制负责，准确分析高血压的发病机制，有利于临床选择针对性药物治疗，在保证疗效的同时，合理用药，有利于减少药物不良反应的发生。
本文针对高血压发病机制进行分析，同时分析其诊治新进展，旨在为临床合理用药提供依据。
1、定义
原发性高血压（Essential Hypertension，EH）是病因不明的，血压升高为临床表现的综合征，占高血压发病的95.0%以上。
美国高血压学会曾提出：高血压是一个渐进性，由复杂的和相互关联的病因学导致的心血管症状。
该疾病的发生发展与结构性和功能性的心血管异常关系密切，这
些异常对心脏、肾脏、大脑、血管系统及其他器官今年有一定损伤，进而导致死亡[1]。
通过查阅文献，依据《诊断学》及世界卫生组织(WHO)等权威机构的最新要求来判定，详述如下：
高血压病的诊断标准：根据WHO 和国际高血压联盟颁布的高血压防治指南中规定的诊断高血压的标准本调查所指高血压者收缩压( SBP)≥140 mmHg 和/或舒张压( DBP )≥90 mmHg。
2、病因及发病机制
2.1病因
高血压已经发展成为我国常见心血管疾病之一，主要临床表现为体循环动脉压升高，并会导致相关并发症。
根据相关调查结果显示，中国心血管患病人数目前已经接近3.0亿，高血压患者约为2.7亿。
从目前的研究报道中可见，我国高血压患者逐年增长，截至2012年，18周岁及以上的高血压患者发病率约为25.0%。
比起高发病率，高血压相关疾病知晓率、控制率、治疗情况更令人堪忧。
相关调查显示与国外研究比较，控制率约
为42.0%远低于国外控制率。
心脑血管疾病具有极高的致死致残率，其造成的死亡率远高于其他疾病，仅高血压导致的死亡人数即可高达100万余人，消耗费用高达366亿。
高血压在中国广泛流行，其造成的并发症不仅具有极高的致死致残率，且大量消耗医疗资源，加重医疗、社会负担，且其相关疾病知识知晓率、血压控制情况、治疗情况均未能达到理想水平，故提高居民对高血压的认识，正确掌握相关疾病知识，规范治疗，是临床亟需解决的一个重大问题。
2.2发病机制
EH病因复杂，目前的研究多认为是环境因素和遗传因素共同作用的结果，具体发病机制尚未完全阐明[2]。
EH具有明显的家族遗传性，亲属的患病率明显高于群体。
性别、年龄、体质指数、睡眠、饮食、吸烟酗酒等因素均对发病有不同程度的影响。
现临床对EH发病机制的研究主要分为：1、交感神经活性升高；2、肾素—血管紧张素—醛固酮系统（RAAS）激活；3、基因多态性；4、神经递质；5、胰岛素抵抗；6、血管内皮功能障碍；7、细胞膜离子转运异常；8、炎性反应。
2.2.1交感神经活性升高由于机体内环境的不良刺激，刺激大脑内皮神经，压力异常，皮质下中枢调节失控，造成神经肌肉过度活动，肾素、儿茶酚胺类物质异常释放，升高血压。
2.2.2RAAS激活
2.2.3基因多态性基因治疗是近年来高血压治疗中的重点研究项目，取得一定成果[3]。
相关研究发现，基因多态性对受体、代谢酶、靶点等均会产生影响，造成不同的药物代谢情况，血药浓度也存在明显差异，因此对疗效也有影响。
高血压的防治一直是中国致力攻克的难题之一，随着基因学的发展，大量的研究报道了高血压相关基因多态性的研究，以期能从分子生物学的角度阐明药物的个体差异性，真正实现高血压的个体化治疗。
Xx等学者研究发现，CYP2C9*3发生突变对氯沙坦在体内的代谢产生影响，使其代谢产物活性降低，从而影响药性。
也有研究发现，β1肾上腺素受体基因多态性是有单碱基突变决定，主要是因为1165（G-C）引起编码的389位氨基酸改变，从GLY变为ARG。
因此，β1肾上腺素受体阻滞剂降压效果与基因的相关性研究，以ARG389为主。
国外有研究发现患者采用β-AR阻断剂治疗后，心率、血压的变化与ADRB1基因型无相关性。
有研究结果也表示，基因型不同的个体，采用美托洛尔治疗后，血压下降的程度也不同；ARG389的个体与GLY389携带者相比，疗效更好。
高血
压基因多态性的研究仍在不断深入，后期的不断深入研究，也期待出现新的治疗靶点。
2.2.4神经递质早期针对EH与神经的关系的研究主要集中在交感缩血管神经和感觉舒血管神经[4]。
感觉神经可释放不同类型的神经肽类物质，此类物质均具有血管活性，其中目前已知的最强的舒血管物质为降钙素基因相关肽，是典型的感觉神经递质，与ET具有拮抗效应。
这一对具有相反作用的因子在机体内相互制约，达到一种动态平衡关系，该平衡被破坏是EH发病的主要因素。
2.2.5胰岛素抵抗临床上有研究发现高血压患者常伴随胰岛素浓度升高，发生胰岛素抵抗。
其导致高血压的机制为：高胰岛素血症会增加肾小管Na+的重新收作用，导致水钠潴留的发生；增强交感神经活性，血液中儿茶酚胺浓度升高，对血液中阳性离子的转运产生影响，细胞内Ga2+浓度升高，增强血管收缩，对血管舒张功能产生影响，进而升高血压。
Xx 等研究发现，胰岛素抵抗与EH发病、预后、治疗均有密切关系，是心血管发病的独立危险因素，故认为改善胰岛素抵抗有利于控制血压，并且有一定的防治慢性病发生的作用。
但目前，针对胰岛素抵抗、水钠潴留的治疗尚无形成新靶点治疗，这是临床研究的新方向。
2.2.6血管内皮功能障碍内皮细胞可调节血管的舒张作用，对维持血管的稳定性具有重要意义[5]。
其生成的活性物质可有效调节血管的收缩和舒张，使一氧化氮、PGI2、ET-1、ATⅡ、EDCF等发生改变，对血管的功能和弹性产生影响，从而导致血压改变。
2.2.7细胞膜离子转运异常
2.2.8炎性反应炎性反应在EH的发病、病情进展、预后中具有重要意义，与多种心血管疾病的发病关系密切[6]，而EH的发生通过血流生物力学刺激也会加重炎性反应。
整个过程中，C反应蛋白、白细胞介素、肿瘤坏死因子等水平均升高，前列环素类物质、一氧化氮等水平下降，打破抗炎因子和促炎因子之间的平衡关系，加速病情进展。
相关研究发现，C 反应蛋白与高血压的发生关系密切，其可显著影响收缩压、脉压，但对舒张压的影响较小[7]。
3、原发性高血压诊断与治疗进展分析
3.1诊断
现阶段用于诊断高血压疾病的最新技术主要为动态血压记录仪、脉搏波形分析仪及彩超（颈动脉）等多种，医生通过对疑似原发性高血压患者的临床症状进行分析，再联合使用相应检查诊断技术，便可借助于发病表现与技术优势，促使患者疾病能够在发病早期准确检出，较之于常规使用的检测方法，最新的诊断技术应用价值高[8]。
以动态血压记录仪为例，分析该仪器的应用效果，可知原发性高血压患者使用该仪器检查血压时，能够对患者血压指标水平作以24小时不间断的动态监测，从而为医生治疗高血压提供准确的血压数据依据。
3.2治疗
首先为药物疗法，在科学技术的飞速发展之下，降压药物的研究也取得了较快的发展进步，当前主要将高血压药物分为六类：β受体阻滞剂、中枢交感神经抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、利尿剂等，一般情况下对于症状较轻、病情不严重的高血压患者，主张采用单一药物治疗，如果患者降压效果不佳且属于顽固性高血压，则主张采用联合疗法预后，例如可采用β受体阻滞剂+利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂+利尿剂等药物治疗，多种药物联合应用于原发性高血压疾病预后中，不仅可减少患者对于药物的摄入剂量，而且可有效降低患者服药后的相关不良反应发生率。
其次非药物疗法，主要为饮食结构调整、增加运动量、不良情绪疏导等[9]，参考蔡恒等人撰写的原发性高血压采用非药物疗法预后疗
效的研究文章，可知改变早期原发性高血压患者的生活方式，作以疾病远期干预效果的观察，结果提示患者血压得到了有效控制，未有血压继续恶化发展及血压下降难等问题出现，所以早期患有原发性高血压的患者，可适当的进行运动锻炼，从而依托缩血管因子的作用，来抵抗一氧化氮的表达，以此降低患者过高的血压[10]。
当前临床还可以采用高血压疫苗疗法治疗原发性高血压，但是关于疫苗作用于高血压患者机体的临床研究较少，临床医生目前对疫苗降低血压的功效尚不完全清楚，有待于研究人员在之后继续朝着该方面作以深入的研究。
结束语
高血压属于慢性疾病的一种，具有病程长、治愈难度大、终身性等特点，要求患者在检查疾病后采取终身服药方式、改善生活习惯等方式干预疾病，以此可保证疾病经过治疗有着较好的降压作用，患者血压可以长时间处于较为稳定的状态。
同时医生诊疗期间，需要应用当前的新技术、新方法进行患者疾病检查与治疗方案的编制工作，以此使得患者疾病预后质量可显著增强，有效减少原发性高血压疾病带给患者的诸多机体不适感。